Остеосаркома - злокачественная опухоль, возникающая в кости, способная к прямому атипичному остеогенезу (формирование костной ткани). В современных классификациях в качестве основного обозначения опухоли принят термин «остеосаркома» (название «остеогенная саркома» сохранено в качестве синонима).
Это наиболее распространенная первичная опухоль у собак. На нее приходится около 85% всех первичных костных опухолей. Она развивается в основном в костномозговых полостях зон с особенно быстрым ростом и статическим нагрузками (метафизы длинных трубчатых костей). Выделяют интрамедуллярные и поверхностные остеосаркомы.
Интрамедуллярная является наиболее распространенным вариантом остеосаркомы у собак и бывает трех видов: остеопластическая остеосаркома (характерны участки уплотнения костной структуры с нечеткими контурами, появляется периостальная реакция в виде «козырьков» или «треугольников» Кодмана, «спикулы»), интрамедуллярная остеосаркома (характерно разрушение губчатого вещества и коркового слоя кости вплоть до патологических переломов) и смешанная остеосаркома.
Патологический перелом при остеосаркоме
Поверхностная (паростальная) остеосаркома - редкий тип опухоли костей у собак, характеризующийся медленным течением, длительным отсутствием болевого синдрома и поздним (от момента появления) метастазированием. Часто владельцы собак не предают значения небольшому уплотнению на лапе у питомца, но впоследствии развивается бурный процесс рака кости у собаки.
Наиболее предрасположенными к раку кости породами являются сенбернары, немецкие доги, ирландские сеттеры, золотистые ретриверы, ротвейлеры и доберманы. В большинстве случаев (82%) бывают поражены конечности, реже раковая опухоль у собак развивается в коротких и плоских костях. Основное анатомическое распределения остеосарком у собак представлено в таблице 1 * .
Таблица 1. Анатомическое распределения остеосарком у собак
| Породы | Общее количество случаев, % | Конечности, % | Осевой скелет, % | Дистальная часть лучевой кости, % | Проксимальная часть плечевой кости, % | Соотношение остеосарком грудных и тазовых конечностей |
| Гигантские (более 40 кг) | 29 | 95 | 5 | 41,8 | 15 | 2,5: 1 |
| Крупные (25 - 40 кг) | 55 | 79 | 21 | 14 | 19 | 1,5: 1 |
| Средние (13 - 25 кг) | 11 | 66 | 33 | 10 | 18,5 | 1,7: 1 |
| Мелкие (менее 13 кг) | 5 | 41 | 59 | нет | нет | 1: 1 |
* Данные исследований 1215 случаев остеосарком у собак (Goldschmidt a. Thrall, 1985).
Причины заболевания
Этиология развития остеосарком у собак не достаточно изучена. Известны лишь некоторые факторы, способствующие развитию данного заболевания: эмбриональные и постэмбриональные нарушения, химические канцерогены и лучевые воздействия. В последние годы стало известно, что генетические причины включают нарушение функции не менее двух генов опухолевых супрессоров. У крупных пород могут играть роль микротравмы зон роста. Кроме того остеосаркомы у собак могут развиваться на месте хронического раздражающего процесса, например, остеомиелита, нестабильных переломов или установки металлических имплантатов.
Для определения стадии заболевания и тактики лечения используют классификацию по системе TNM.
- Т - оценка первичной опухоли.
Т 0 - первичную опухоль нельзя определить.
Т 1 - опухоль ограничена кортикальным слоем.
Т 2 - опухоль распространена за кортикальный слой.
- N - характеристика регионарных лимфатических узлов.
N х - недостаточно данных для определения регионарных лимфатических узлов.
N 0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов.
N 1 - регионарные лимфатические узлы поражены метастазами.
- М - наличие отдаленных метастазов.
М х - недостаточно данных для определения отдаленных метастазов.
М 0 - нет признаков отдаленных метастазов.
М 1 - есть отдаленные метастазы.
- G - степень дифференцировки опухоли (дополнительный критерий).
G х - степени дифференцировки невозможно установить.
G 1 - высокая степень дифференцировки.
G 2 - средняя степень дифференцировки.
G 3 - низкая степень дифференцировки.
G 4 - недифференцированные опухоли.
Широкое распространение в научно-практической литературе получила классификация, разработанная американским исследователем W. Enneking (табл. 2).
Таблица 2. Стадии опухолей костей (по Enneking).
| Стадии | G | T | M |
| IA | G 1, 2 | T 1 | M 0 |
| IB | G 1, 2 | T 2 | M 0 |
| IIA | G 3, 4 | T 1 | M 0 |
| IIB | G 3, 4 | T 2 | M 0 |
| IIIA | G 3, 4 | T 1 | M 1 |
| IIIB | G 3, 4 | T 2 | M 1 |
Симптомы остеосаркомы у собак
При локализации на конечностях остеосаркома собак может некоторое время протекать бессимптомно либо сопровождаться симптомами действительной или предполагаемой травмы, такими как хромота, припухлость или болезненность при пальпации. Основными признаками опухолей костей у собак являются следующие.
Боль - основной и характерный симптом остеосарком у собак - носит упорный и прогрессирующий характер. Проявляется сильной хромотой и плохо купируется приемом нестероидных противовоспалительных средств. Данный симптом рака у собак обусловлен микропереломами, спонтанными переломами или отслоением периоста.
Припухлость или опухоль - второй характерный симптом рака кости у собак. При выраженном мягкотканом компоненте опухоли над ним возникает гиперемия кожи и характерный расширенный венозный рисунок.
Ограничение движения в близлежащем суставе, связанное с болевым синдромом, с последующим развитием так называемой болевой контрактуры - третий отличительный признак остеосаркомы у собак.
При подозрении на первичную костную опухоль животное подлежит полному и всестороннему клиническому обследованию, так как любое увеличение объема тканей у собаки (особенно крупной породы) в области метафиза является основанием для подозрения на опухоль кости, пока не доказано обратное.
Диагностика остеосаркомы собак
Рентгенография является необходимым методом диагностики остеосарком у собак. Для идентификации малейших изменений на ранних стадиях развития костных опухолей нужна очень хорошая техника, поскольку увеличение необходимо при исследовании костных трабекул. Для съемки иногда может потребоваться седация, так как костные опухоли очень болезненны, что может вызывать затруднения при правильном позиционировании животного. При проведении рентгенографического обследования можно выявить следующие характерные признаки остеосарком у собак:
- Остеопластические и остеолитические проявления рака кости.
- Слабо выраженные края областей разрушения кости.
- Утончение и лизис кортикального слоя.
- Появление «треугольника Кодмана» и радиальные шипы в виде «солнечных лучей», так называемые «спикулы».
- Пятнистый склероз (повышение плотности кости).
- Длинные переходы зоны к нормальной кости, никаких перегородок.
- Отек мягких тканей и пр.
Лизис бедра
Наиболее важным моментом в решении вопроса о характере опухолевого процесса кости у собак является морфологическое исследование. Биопсия производится для подтверждения диагноза, а также для уточнения гистологического строения опухоли с целью выбора метода лечения. Взятие материала из опухоли осуществляется закрытым и открытым путем. К закрытым методам относится аспирационная биопсия, которая производится путем пункции материала строго из центра поражения на глубину до костномозгового пространства. При этом в мазках, полученных из остеосаркомы у собак, определяют преимущественно овальные или полигональные клетки с центрально расположенными ядрами. Характерна красноватая зернистость цитоплазмы, ядра с выраженным полиморфизмом, грубой структурой хроматина и увеличенными ядрышками. Обнаруживают двух- и многоядерные гигантские клетки опухоли и высокую митотическую активность. Открытая биопсия остеосаркомы, помимо этого, позволяет установить степень дифференцировки опухоли (G), окончательную морфологическую принадлежность и степень лечебного патоморфоза (результат воздействия химиотерапии или лучевой терапии).
Также производится рутинное исследование крови у собак, больных остеосаркомой. В общеклинических анализах крови возможен умеренный лейкоцитоз. Маркер активности опухолевого процесса в крови - щелочная фосфатаза. Она повышается у собак с высоко злокачественными опухолями костей. Снижение показателей щелочной фосфатазы в процессе специального лечения - один из благоприятных прогностических факторов, указывающий на подавление опухолевой активности. Также рост показателей щелочной фосфатазы говорить о росте отдаленных метастазов остеосаркомы у собак.
Дифференцируют остеосаркому собак от травм, спонтанных или постоперационных остеомиелитов, грибковых остеомиелитов, кист костей, других видов первичных опухолей костей у собак (хондросаркома, фибросаркома, гемангиосаркома, лимфома), а также от метастатического поражения костей.
Остеомиелит
Лечение остеосаркомы
Только после получения всех результатов обследования и постановки окончательного диагноза на остеосаркому можно приступать к лечению, которое можно разбить на несколько этапов.
- Предоперационное (неоадъювантное) лечение остеосаркомы у собак направлено на сокращение опухолевого очага и воздействие на субклинические или клинически выявленные метастазы.
- Оперативное лечение направлено на ликвидацию первичного очага и отдаленных метастазов, улучшение качества жизни и достижения локального контроля над опухолевым процессом.
- Постоперационное (адъювантное) лечение направлено на профилактику рецидивов и метастазирования.
Так, как к моменту постановки диагноза у большинства животных уже имеются микрометастазы, то химиотерапия является обязательным пунктом в лечении остеосарком у собак. Последние исследования показали, что без химиотерапии животные с ампутацией, в среднем, проживают всего 3 мес., использование препаратов платины для собак (цисплатин и карбоплатин) в неоадъювантного и адъювантного лечения существенно увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов.
Метастазы
Хирургическое лечение остеосарком у собак возможно только на фоне неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии и являет собой, чаще всего, высокую ампутацию конечности. Операции с сохранением конечности возможны только при опухолях дистальной части лучевой кости и адекватным ответом на предоперационную химиотерапию.
Лучевая терапия, как единственный метод лечения рака кости у собак, не дает ни местного излечения, ни предотвращает развитие метастазов, но может сыграть свою роль как паллиативная (симптоматическая) мера. У большинства собак лучевая терапия дает хорошее обезболивание, вплоть до полного исчезновения хромоты, но может быть использована только при опухолях без выраженного остеолиза (разрушение кости).
Прогноз при остеосаркомах у собак осторожный даже при лечении. Время выживания при поражениях конечностей без лечения около 3 мес., при предоперационном и постоперационном химиотерапевтическом лечении около 50% животных переживает более 1 года, а 1/3 - более 2-х лет. Поэтому, только адекватное и своевременное лечение может служить залогом выздоровления при раке кости у собак.
Саркома – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток соединительной ткани. У собак в 90% диагностируется остеосаркома – поражение костной ткани. Также в ветеринарные клиники обращаются по поводу новообразований на половых органах животного. Саркома у собаки поддается паллиативному лечению, и животное имеет шансы на выздоровление, но только в случае своевременного обращения к специалистам. Чаще же новообразования принимают за травмы и воспалительные процессы, пытаясь лечить их самостоятельно, что заметно снижает шансы на позитивный исход.
Злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата у животного составляют 4% всех онкологических заболеваний, при этом в 90% случаев это остеосаркома лап. Точные причины заболевания до сих пор не известны, но даже банально неправильно сросшийся перелом может дать старт для образования опухоли.
Специалисты среди основных общих причин болезни выделяют эмбриональные нарушения, воздействие химических канцерогенов, лучевое облучение и генетическую предрасположенность. Остеосаркому чаще всего диагностируют у догов, ротвейлеров, сенбернаров, московской сторожевой, ирландского сеттера, причем наибольший процент среди пациентов составляют кобели.
Возраст животного также является причиной развития опухоли. Саркома костной ткани не свойственна молодым псам, это болезнь возрастных животных старше 6 лет. Также не болеют остеосаркомой маленькие породы и собаки весом менее 30 кг.
Как развивается болезнь
Остеогенная форма новообразований может встречаться в любой кости, но чаще всего (70% случаев) страдают именно конечности. На остальные 30% приходятся поражения челюсти, позвоночника, черепа, ребер, а вот грудная клетка практически никогда не задействована. В случае поражения лап опухоли образуются на дистальных участках с активной точкой роста.
Новообразование появляется внутри кости. Разрушение ткани идет от центра к периферии с поражением костномозгового канала. Первичный очаг быстро дает метастазы, с которыми усиливается болевой синдром. Выделяют несколько типов саркомы у собаки на лапе:
- остеобластическая – поражение костной ткани;
- фибробластическая – поражение мягких тканей конечностей;
- анаплазированная, в которой задействованы жировые ткани;
- хондробластическая – опухоли хрящей;
- фиброзная гистиоцитома – поражение мышечных тканей.
Симптомы
Часто саркому у собак обнаруживают поздно, так как процесс не сразу виден невооруженным глазом. Первое, что должно насторожить, – беспричинная хромота в случае поражения лап или нарушение функционирования других частей опорно-двигательного аппарата (например, если опухоль развивается на челюсти, животному будет трудно открывать пасть и пережевывать пищу). Болевой синдром на ранних стадиях выражен слабо, поэтому животное не проявляет беспокойства и продолжает вести привычный образ жизни. Второе, что должно насторожить хозяина, – частые переломы. Третий явный признак – появление опухоли. Пораженный участок краснеет, опухает и на коже появляется сосудистый рисунок.
Диагностика
Первичным методом диагностики остеосаркомы у собаки является рентгенография. При явно выраженном болевом синдроме рентген проводят под седацией, что позволяет делать снимки с разных ракурсов. Рентгенография позволяет выявить болезнь на ранних стадиях и в 10% определить осложнения. При этом на снимках четко виден очаг поражения, опухоль имеет размытые края, диагностируется лизис кости и повышение плотности костной ткани.
Рентгенография в большинстве случаев подтверждает диагноз, но поставить точку в вопросе о характере опухоли помогает морфологическое исследование, биопсия. Ее проводят закрытым и открытым способом. Первый – это пункиця материала из пораженного участка с проникновением иглы до костномозгового пространства. Таким способом определяется, насколько метастазировала опухоль. Открытый метод позволяет взять большое количество материала и определить морфологическую принадлежность опухоли, т.е. поставить точный диагноз.
У собаки регулярно берут кровь. При злокачественных образованиях в ее формуле повышены лейкоциты и щелочная фосфатаза, которая говорит о прогрессировании опухоли и ее метастазировании в отдаленных участках. Во время диагностики необходимо дифференцировать новообразование от постоперационных остеомиелитов, грибкового поражения костной ткани, наличия кист.
Лечение
Саркома кости у собак требует хирургического вмешательства. К сожалению, удалить опухоль без ампутации конечности очень затруднительно, но ветеринары иногда могут предложить своим пациентам аллотрансплантант или наращивание поврежденного участка кости, но только при условии, что в патологический процесс вовлечено менее 50% кости.
На поздних стадиях даже ампутация не всегда приводит к желаемым результатам. Особенно это касается заболеваний плоских костей с одновременным поражением мягких тканей. После операции часто происходят рецидивы и наслаивается вторичная инфекция.
Одновременно с хирургическим вмешательством назначается прием медикаментов. Из болеутоляющих применяют нестероидные противовоспалительные препараты: капрофен, мелоксикам, тепоксалин. Чтобы замедлить процесс разрушения костной ткани, собаке назначают бисфосфонаты. Наркотические препараты показаны в первые дни после операции или на поздних стадиях болезни. Чаще всего назначают трамадол.
Чтобы купировать патологический процесс, после хирургии проводят курс химиотерапии. По стандартному протоколу проводят 4-6 процедур с перерывом в 3 недели. Химиотерапия позволяет уничтожить остатки раковых клеток и предупреждает развитие метастаз.
Паллиативной мерой считается лучевая терапия. Она не дает излечения и не предотвращает распространение раковых клеток, но поддерживает состояние животного. В большинстве случаев у собаки после курса лучей проходят болевые ощущения и снижается хромота. Единственным противопоказанием к такому лечению может стать разрушение кости.
Прогноз составить очень сложно даже при своевременно начатом лечении. Если не обращаться к врачу, то собака в среднем может прожить около 3 месяцев, при проведении химиотерапии около 50% животных живет год, а еще 1/3 – почти два года. При этом, чем старше собака, тем сложнее прогнозировать исход лечения.
Домашние питомцы довольно часто болеют. К сожалению, они тоже подвержены разным инфекциям, которые передаются половым путем. Одним из таких недугов является венерическая саркома. У собак данная патология в запущенных случаях приводит к гибели. Поэтому владельцы должны серьезнее относиться к здоровью своих питомцев и не забывать о профилактических мерах. Чтобы избежать появления такой опухоли, необходимо внимательно выбирать партнеров животному.
Что собой представляет венерическая саркома у собак?
Клетки этой опухоли соединительных тканей постоянно делятся, в результате чего она все время растет, увеличиваясь в размере, пока живет питомец. Ветеринары саркому наружных половых органов у животных еще называют венерической гранулемой, собачьей кондиломой, трансмиссивной ретикулоэндотелиальной опухолью. Причем заразиться может любая собака независимо от породы. Однако в одних местностях подобное заболевание может встречаться редко, а в других, напротив, довольно часто.
Венерическая саркома у собак: причины
Симптомы при таком недуге начинают проявляться лишь через 3-6 месяцев после инфицирования. Сегодня установлено, что трансмиссивная саркома передается от одной собаки другой половым путем. Иначе говоря, во время физического контакта гистиоцитные клетки-макрофаги поражают здорового питомца.
У пораженных трансмиссивной саркомой клеток изменяется состав хромосом. Вместо положенных 78, в эпителиальных клетках их остается всего 57-64.
Российские специалисты уверены, что венерическая саркома у собак не дает метастазов, а образование опухоли на морде и во рту объясняется переносом зараженных клеток с половых органов при лизании. Но зарубежные ветеринары считают по-другому. Они утверждают, что саркома метастазирует приблизительно в 5 % случаев в подкожные ткани, лимфатические узлы, печень, селезенку, мышцы, мозг, глаза и яички.
Процесс развития опухоли
Прогноз заболевания
Так как обычно венерическая саркома имеет локально инвазивный характер, опухоль успешно поддается лечению, поэтому прогноз чаще всего благоприятный. Известны даже единичные случаи неожиданного излечения от новообразования.
С каждым днем зараженных трансмиссивной саркомой собак становится все больше. Владельцы животных должны при малейших подозрениях на эту болезнь обращаться в ветеринарную клинику для сдачи анализа и назначения питомцу соответствующей терапии.
Я давно хотела написать об одной весьма деликатной болезни собак в которой, как это ни странно, чаще всего виноваты бывают сами владельцы. Придя с уже заболевшим животным в клинику, они обычно недоуменно разводят руками, а на мой вопрос: «Зачем?» — уверенные в своей правоте, возражают: «Хотели как лучше…». Многие из них никогда не слышали о венерической или трансмиссивной саркоме собак.
Один очень типичный случай был совсем недавно. В клинику привели 3-х летнего ротвейлера по имени Гудвин. Владельцы уже в течение месяца замечали кровянистые выделения во время мочеиспускания своего питомца. Капельки крови пес оставлял на диване, на полу и подстилке. Чем дальше, тем больше. Хозяин всполошился.
Недолгий осмотр четвероногого пациента и вот она, моя давняя знакомая, явилась снова. На самом интимном месте в виде причудливого гриба малинового цвета, размером с грецкий орех, «красовалась» опухоль и несколько небольших фрагментов прощупывались в глубине препуциального мешка.
По своему микроскопическому строению Венерическая саркома имеет все признаки злокачественной опухоли и в то же время, как инфекционное заболевание, она крайне заразительна и передается от животного к животному контактным путем, но чаще регистрируется половой путь заражения. Клетки венерической саркомы больной собаки, как бы прилипают на слизистые оболочки здорового животного и начинают медленно развиваться. Как любое инфекционное заболевание трансмиссивная саркома имеет свой инкубационный период, который варьирует от 2 до 8 месяцев и животное, являясь здоровым на вид, заражает других партнеров. Дело в том, что небольшие по размеру опухоли, возникающие на слизистой оболочке наружных половых органов или в ротовой полости не причиняют животным беспокойства и как правило, еще не кровоточат, поэтому некоторое время остаются незамеченными. Кровотечение является признаком далеко зашедшего процесса изъязвления слизистой поверхности новообразования.
Особенно опасна венерическая саркома для племенных производителей. Их здоровье должно быть безукоризненным, т. к. за короткий срок больное животное может заразить десятки своих соплеменников. Нередко саркому сопровождает целый «букет» заболеваний. Носитель саркомы «одаривает» своих партнеров хламидиозом, микоплазмой, инфекционным гемолитическим стрептококком, который вызывает так называемый синдром ранней гибели щенков, а в летнее время половым путем передается и лептоспироз!
В нашей клинике венерическая саркома регистрируется довольно часто. Лишь за период с сентября по ноябрь было выявлено 13 больных животных различной степени тяжести и локализацией поражений. 7-месячного щенка метиса лайки купили на рынке, возможно он «подцепил» саркому от матери, а вот самая почтенная обладательница «заразной» опухоли, 12-летняя колли, по словам хозяйки, заполучила болезнь от соседского кобеля, когда жила летом в деревне. Обиднее всего бывает, что владельцы кобелей, очень часто, сами способствуют заражению своих питомцев! Хозяин ротвейлера по кличке Гудвин, как в прочем и владельцы большинства других заболевших кобелей, поощряют внеплановые вязки своих питомцев как с домашними «хозяйскими» невестами, так и со случайными, безнадзорными «подружками». Одни владельцы кобелей ошибочно считают, что вязка прибавит барбосу злобности, другие верят, что развязанный кобель станет крепче и внушительнее на вид, а третьи попросту идут на поводу у своего не в меру сексуально озабоченного Бобика, быть может из-за мужской солидарности.
Венерическая саркома страшна тем, что для многих владельцев животных, которые трепетно любят своих питомцев, она не страшна, т. к. к сожалению, еще мало кому известна! Значительная часть как клубных, так и неорганизованных собаководов искренне удивляются, узнав, что у собак существуют болезни передающиеся половым путем!
А теперь о лечении трансмиссивной саркомы.
На ранних стадиях заболевание хорошо поддается не только хирургическому лечению, но и медикаментозной терапии, хотя, конечно, не секрет, что качественная диагностика стоит порой, ничуть не меньше самого лечения. Животное, побывавшее в контакте с неизвестными собаками необходимо подвергать комплексной диагностике. Кроме того, необходимо помнить, что лекарства, применяемые для химиотерапии трансмиссивной саркомы, являются весьма агрессивными для иммунной системы собак. они имеют достаточно много противопоказаний и побочных эффектов, их категорически Их нельзя применять во время беременности, а животные, прошедшие курс лечения не должны допускаться к разведению в течение 8 месяцев и все это время им следует находиться под наблюдением врача. К счастью, венерическая саркома не представляет опасности для человека. Она распространена по всему миру и для борьбы с ней в некоторых штатах США к примеру, на питомники, где регистрируются больные животные, накладывается карантин.
Необходимо всегда помнить, что профилактика является лучшим способом лечения. Если вы решили повязать свою собаку, проконсультируйте у специалиста обоих животных. В случае нежелательной вязки проведите гигиеническую обработку дезинфицирующим средством гениталий животного (раствором марганцовки, фурациллина, хлоргексидина, миромистина и др.)
