Кто в группе риска диабета. Городской центр медицинской профилактики. Болезни поджелудочной железы

Сахарный диабет уверенно шагает по нашей планете и с каждым годом забирает жизни все большего количества людей. Миллионы больных по всему миру ежегодно утрачивают трудоспособность из-за этого заболевания. Так почему же эта патология вместе с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет такую широкую распространенность? Кому следует больше всех опасаться за свое здоровье, и на какие факторы риска сахарного диабета можно повлиять, чтобы не заболеть?

Типы сахарного диабета

Под диагнозом сахарного диабета подразумевается целая группа эндокринных заболеваний, которые характеризуются стойкой хронической гипергликемией вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина, что ведет к нарушению углеводного и других видов метаболизма. Есть несколько типов этого заболевания, главными из которых считаются два:

первый тип,
второй тип.

При первом типе возникает недостаточность выработки гормона инсулина в бета-клетках островков поджелудочной железы. Механизм возникновения ее зачастую заключается в аутоиммунном повреждении эндокринной части поджелудочной железы. Этот тип чаще всего проявляется уже в молодом или детском возрасте. Его называли раньше инсулинозависимым сахарным диабетом, но это определение неточное, так как 2-ой тип этого заболевания также может потребовать назначения инсулинотерапии.

При втором типе заболевания возникает относительная недостаточность инсулина. Это означает, что поджелудочная железа в достаточном количестве продуцирует этот гормон для усвоения глюкозы, но периферические ткани не усваивают его. Состояние невосприимчивости к инсулину развивается при ожирении и носит название инсулинорезистентности.

В начале заболевания поджелудочная железа может продуцировать гормон даже в избыточном количестве, компенсаторно пытаясь понизить уровень глюкозы. Со временем ее резервы истощаются, и больному может потребоваться заместительная инсулинотерапия, поэтому прежнее название 2-го типа сахарного диабета «инсулинонезависимый» нельзя назвать корректным.

При сахарном диабете распространенность заболевания достигает 8,6% популяции и в зависимости от региона проживания может колебаться. Абсолютное число больных на 2016 год составило более 400 миллионов. И это только среди взрослого населения. Половина пациентов даже не догадывается о своей патологии. Более 90% всех случаев заболевания приходится на сахарный диабет второго типа.

Справка! По результатами исследований количество людей, страдающих сахарным диабетом, за последнюю треть столетия увеличилась в 2 раза.

Самым печальным фактом является резкий рост заболеваемости среди детей. Распространенность этой проблемы в детском и подростковом возрасте составляет около 0,5%.

Диабет первого типа и склонность к нему

Сахарный диабет 1 типа связан с панкреатической недостаточностью инсулина. Заболевание это в большинстве случаев генетически обусловленное. Приводят к нему генные поломки в 6-ой паре хромосомного набора. Такие дефекты предрасполагают к аутоиммунному повреждению островков Лангерганса поджелудочной железы вследствие повышенной продукции аутоантител. Поэтому главным фактором развития данного типа заболевания является семейная предрасположенность.

Не всегда человек с отягощенным семейным анамнезом в обязательном порядке заболеет диабетом, ведь только около 15% пациентов утверждают, что в их семьях были такие больные

На риск заболевания влияет также степень родства:

диабет у матери повышает риск заболевания у ребенка до 2%;
диабет у отца увеличивает риск заболеть его ребенку до 6%;
сахарный диабет 1-ого типа у брата или сестры повышает риск этого заболевания до 5%;
если болен кто-то из братьев или сестер и один из родителей, ребенок на 30% повышает свой риск заболевания;
при заболевании обоих родителей риск у ребенка составляет около 60%;
если болен однояйцевый близнец, риск заболеть у другого колеблется от 35 до 75%.

Также определение в крови антител к бета-клеткам поджелудочной железы у людей, имеющих отягощенный семейный анамнез по сахарному диабету первого типа, способствует повышению риска заболеть этой патологией. Расовая принадлежность тоже оказывает влияние на вероятность развития заболевания первого типа: представители европеоидной расы болеют им чаще, чем азиаты или темнокожие.

Кроме этих основных факторов, выделяют и другие влияющие обстоятельства:

заболевания поджелудочной железы;
систематические стрессы;
инфекционные заболевания как пусковые факторы развития болезни;
аутоиммунная патология;
заболевания эндокринной системы.

Предрасположенность ко второму типу сахарного диабета

Сахарный диабет второго типа считается мультифакториальным заболеванием и основную причину его возникновения назвать сложно. Большинство ученых сходятся на том, что наследственная предрасположенность к этой патологии при содействии других вредных факторов среды почти всегда реализуется в манифестное заболевание.

На развитие второго типа сахарного диабета могут влиять две группы факторов:

немодифицируемые,
модифицируемые.

Немодифицируемые факторы

Под немодифицируемыми факторами следует понимать те, которые не в силах изменить человек. К таким относятся:

генетическая склонность;
раса;
возраст;

Статистические данные говорят о том, что больные родители могут передать патологию ребенку с 80%-ной вероятностью, а если они оба имеют диабет 2-го типа, эта вероятность стремится к 100%. В отличие от 1-го типа диабета, к которому более склонны европеоиды, 2-ому типу более подвержены азиаты, латиноамериканцы и афроамериканцы.

С возрастом вероятность развития второго типа этого заболевания значительно возрастает. Особенно она повышается резко после 45 лет. Женский пол более склонен к сахарному диабету.

Модифицируемые факторы

На риск заболеть диабетом влияют и модифицируемые факторы, которые человек может и должен контролировать:

ожирение;
инсулинорезистентность;
дислипидемия;
артериальная гипертензия;
сердечно-сосудистая патология;
гиподинамия;
неправильное питание;
хронический стресс;
вредные привычки;
эндокринные нарушения;
длительный прием кортикостероидов;
патология беременности и плода;
нарушения вскармливания и прикорма у грудничков.

Ожирение

Одним из основных факторов является ожирение. Критерием диагностики этого состояния принято считать индекс массы тела.

Индекс массы тела рассчитывается путем деления веса в кг на рост в см²

Адипоциты (жировые клетки) растягиваются и теряют способность нормально реагировать своими рецепторами на инсулин. В мышцах при ожирении также наблюдается жировое перерождение, в связи с чем они не могут утилизировать всю глюкозу, которая поступает вместе с пищей. Так развивается инсулинорезистентность. Еще одним механизмом влияния на инсулиновый аппарат является токсичность свободных жирных кислот, которые при ожирении в избытке циркулируют в организме.

Весомую роль играет не только сам факт наличия ожирения, но и тип распределения жира в депонирующий областях. Для определения типа ожирения можно измерить объем талии: допустимой нормой для женщин считается до 88 см (идеально до 80 см), для мужчин - до 102 см (идеально до 94 см).

Ожирения по типу «яблока» более опасно в плане риска развития диабета второго типа

Справка! В исследованиях у людей с избыточной массой тела при похудении всего на 5 кг риск диабета сокращался вдвое, а риск смерти от него уменьшался на 40%.

Такие серьезные доказательства позволяют выделить избыточной массе тела ведущую роль в развитии сахарного диабета 2 типа.

Инсулинорезистентность

Этот фактор тесно связан с ожирением и является его прямым следствием. Инсулинорезистентность на практике проявляется нарушением толерантности к глюкозе или гипергликемией натощак. Для ее выявления необходимо провести оральный тест толерантности к глюкозе (он же сахар крови с нагрузкой). Норма глюкозы крови натощак - 3,3–5,5 ммоль/л, через 2 часа после углеводной нагрузки - до 7,8 ммоль/л.

При выявлении инсулинорезистентности нужно обратиться к эндокринологу или терапевту для получения рекомендаций по изменению образа жизни с целью снижения риска сахарного диабета.

Дислипидемия

Это состояние характеризуется повышением уровня атерогенных фракций липидов (триглицериды, холестерин, липопротеиды низкой ЛПНП и очень низкой плотности ЛПОНП) и снижением концентрации антиатерогенных (липопротеиды высокой плотности ЛПВП). Состояние может иметь генетическую природу, но чаще всего является результатом неправильного питания, которое приводит к избыточному весу.

Внимание! Атерогенная дислипидемия приводит к атеросклерозу и повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Если в рационе пациента преобладают животные насыщенные жиры при отсутствии или незначительном количестве растительных ненасыщенных, это приведет к развитию дислипидемии атерогенного характера, что повышает вероятность заболеть сахарным диабетом.

Артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые проблемы

При гипертонической болезни возникает повреждение сосудов во всех органах, ухудшается работа миокарда, растет риск сердечно-сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт), а также диабета.

Инсулинорезистентность, ожирение, дислипидемия и артериальная гипертензия являются составляющими частями понятия метаболического синдрома или так называемого смертельного квартета, который ежегодно забирает жизни миллионов людей.

Гиподинамия и неправильное питание

Эти факторы риска развития сахарного диабета, пожалуй, нужно ставить во главу угла, так как именно благодаря им и возникают все остальные, способствующие диабету и другим заболеваниям обстоятельства. За малоактивный образ жизни современные люди платят очень высокую цену - многократное повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно! Регулярные физические нагрузки способствуют снижению массы тела, инсулинорезистентности, артериального давления и нормализации липидограммы.

Избыточное потребление простых углеводов (сладости, изделия из муки высшего сорта) и насыщенных жиров приводит к накоплению лишнего веса, атеросклерозу сосудов, артериальной гипертензии, инсулинорезистентности и истощению резервов инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Стресс

В условиях хронического стресса организм вырабатывает большое количество кортизола и адреналина, которые являются контринсулярными гормонами и способны повышать уровень глюкозы в крови. Это требует от поджелудочной железы дополнительной продукции инсулина для ее снижения. Кроме того, при наличии способствующих факторов сильная эмоциональная перегрузка может привести к манифестации диабета обоих типов.

Некоторые люди склонны к «заеданию» стресса, что может привести к ожирению и инсулинорезистентности

Недостаток сна, который развивается при бессоннице в результате хронического стресса, также способствует развитию диабета. При недосыпе наблюдается избыточное выделение гормона грелина, контролирующего аппетит, и уменьшение процессов липолиза. Эти факторы приводят к ожирению.

Вредные привычки

Патологическое воздействие никотина на сосуды способствует их повреждению и развитию сердечно-сосудистых болезней, повышая риск сахарного диабета. Алкоголь оказывает пагубное влияние на поджелудочную железу, в результате чего может повредиться ее инсулярный аппарат.

Эндокринная патология и лечение гормонами

Все железы внутренней секреции тесно взаимосвязаны между собой, и нарушение в любом звене эндокринной системы может повлечь другие гормональные нарушения. Например, при усиленной продукции контринсулярных гормонов (глюкокортикоиды, гормоны щитовидной железы) может развиться транзиторная гипергликемия или сахарный диабет. По этой причине развивается и стероидный диабет при длительной кортикостероидной терапии.

Патология беременности и вскармливание грудничка

Факторами риска при беременности считаются:

гестационный диабет;
рождение малыша весом более 4000 г повышает риск диабета как для матери, так и для ребенка;
ожирение беременной.

Проблема детского ожирения стоит очень остро, так как отмечается повышение заболеваемости сахарным диабетом 2-ого типа среди детей. В этом плане имеет значение тип вскармливания малыша. Доказано, что грудное вскармливание уменьшает риск заболевания, а раннее введение в рацион коровьего молока, в том числе и в виде смеси, повышает его.

Переход на здоровый образ жизни - лучший способ предотвратить сахарный диабет

Профилактика

Основными мерами профилактики сахарного диабета являются:

нормализация рациона питания с уменьшением количества простых сахаров и животного жира;
потребление достаточного количества жидкости (8 стаканов в сутки);
ежедневная физическая активность длительностью от 20 минут;
снижение массы тела при ожирении;
нивелирование действия стресса и нормализация сна;
нормализация артериального давления;
отказ от вредных привычек;
длительное грудное вскармливание;
лицам после 45 лет раз в три года желательно делать глюкозотолерантный тест.

Нельзя забывать, что сахарный диабет – на сегодняшний день заболевание неизлечимое. Его, конечно, можно контролировать, но лучше все-таки профилактировать, придерживаясь перечисленных выше рекомендаций.

Как известно, факторы риска развития диабета 1 типа отличаются от таковых для диабета 2 типа и гестационного диабета.

access_time

Ниже приведен расширенный перечень таких факторов при разных типах сахарного диабета:

Факторы риска диабета 1 типа:

Семейный анамнез диабета. Повышает вероятность наличия у человека антител к островковым клеткам, что, в свою очередь, увеличивает риск развития диабета 1 типа.

Раса. Диабет 1 типа чаще встречается у представителей отдельных этнических групп. Например, в США представители европеоидной расы имеют больший риск развития диабета 1 типа, чем афроамериканцы и латиноамериканцы.

Аутоиммунное заболевание. Диабет 1 типа может развиваться на фоне других аутоиммунных заболеваний, таких как болезнь Грейвса (при которой щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов) или витилиго (состояние, при котором наблюдается дефицит пигмента кожи).
Воздействие факторов окружающей среды. Повышение уровня заболеваемости диабетом 1 типа за последние 30 лет связано с изменениями в окружающей среде и образе жизни. В эту категорию можно отнести следующие факторы:
Воздействие токсинов и химических соединений. Токсины, которые содержатся в пище и воде (например, мышьяк), могут активировать аутоиммунные механизмы у генетически восприимчивых людей. Поэтому воздействие токсинов может привести к аутоиммунному поражению поджелудочной железы.
Инфекции. Исследования показывают возможную причинную роль вирусных инфекций (например, энтеровирусной инфекции) в развитии диабета 1 типа. Упомянутые вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным или фекально-алиментарным путем. Несмотря на то, что бактериальные инфекции редко упоминаются в этом отношении, данные микроорганизмы также являются потенциальной причиной поражения поджелудочной железы и, в конечном счете, развития сахарного диабета.

Нарушение микрофлоры кишечника. Некоторые факторы внешней среды (например, кесарево сечение и использование антибиотиков) взаимосвязаны с развитием и функционированием человеческого микробиома - совокупности микроорганизмов, которые живут в нашем организме. Микрофлора кишечника влияет на метаболизм липидов и глюкозы, а также на иммунитет и риск системного воспаления. При нарушении баланса микробиома возникает риск заболевания диабетом 1 типа.
“Гигиеническая” гипотеза. Эта гипотеза предполагает, что аутоиммунные заболевания, такие как диабет 1 типа, могут возникать из-за чрезмерной гигиены и снижения частоты развития детских инфекций. Другими словами, гипотеза предполагает, что более “чистая жизнь” может привести к ослаблению иммунной системы и, следовательно, к повышению восприимчивости к болезням.
Отказ от кормления грудью. В некоторых исследованиях было установлено, что дети, которые в течение более длительного времени пребывали на грудном вскармливании, имели более низкий риск развития диабета 1 типа.
Употребление детьми большого количества коровьего молока. Этот фактор может способствовать прогрессированию диабета 1 типа у детей с антителами к островковым клеткам.
Рост и вес при рождении. Более высокий вес при рождении и быстрое увеличение веса в течение первых 12-18 месяцев жизни ассоциируют с развитием диабета 1 типа. Данную взаимосвязь пока что отметили только в скандинавских странах.

Факторы риска диабета 2 типа:

Хотя такие факторы риска, как семейный анамнез, возраст и этническая принадлежность изменить невозможно, мы в силе контролировать другие факторы, связанные с питанием, физической активностью и весом.

Запомните, вероятность развития диабета 2 типа могут повысить такие факторы:

Избыточный вес/ ожирение
Возраст 45 лет или старше
Семейный анамнез диабета
Этническая принадлежность. Диабет 2 типа в 6 раз чаще встречается у людей южноазиатского происхождения и в 3 раза чаще - у уроженцев стран Африки и Карибского бассейна.
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина
Наличие в анамнезе гестационного диабета или рождение ребенка весом 4 кг или более.
Низкий уровень физической активности.
Наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта
Депрессия
Курение
Синдром поликистозных яичников
Черный акантоз (темная, толстая, бархатистая кожа вокруг шеи, подмышек или других складок кожи).

В недавних исследованиях также была обнаружена связь развития диабет 2 типа со следующими факторами:

Подагра - тип артрита, который развивается у некоторых людей с высоким содержанием мочевой кислоты в крови.
Бесплодие . Исследования показывают, что у мужчин с низким количеством сперматозоидов повышен риск развития метаболических заболеваний, в том числе диабета 2 типа.
Хронический вирусный гепатит С . В исследовании, проведенном на Тайване, хронический гепатит С был связан с повышенным риском развития диабета 2 типа.
Ожирение у детей . Недавний анализ показал, что в последние годы число детей и подростков с диагнозом “диабет 2 типа” более чем удвоилось и что это увеличение, по всей видимости, совпадает с увеличением распространенности ожирения.
Плохое качество сна. У людей с апноэ (прерывание дыхания) во время сна в три раза более высокий риск развития диабета по сравнению с людьми без данного нарушения.
Нарушение функции легких. Предполагаемый механизм связи нарушения функции легких с диабетом - это уменьшенная физическая активность, предрасполагающая к увеличению веса и развитию метаболического синдрома.
Низкий рост. По словам финских исследователей, низкий рост у взрослых является прогностическим фактором нарушения метаболизма глюкозы и повышенного риска диабета 2 типа.
Раннее или позднее наступление менопаузы . Исследования показывают, что женщины, у которых последний менструальный период был до достижения 45-летнего возраста или после 55 лет, имеют более высокий риск развития диабета 2 типа по сравнению с женщинами, у которых менопауза наступила в возрасте от 46 до 55 лет.
Отсутствие гарантии занятости и частая смена работы. Недавний мета-анализ показал, что люди, живущие под угрозой безработицы и/или с переменными доходами, имеют повышенный риск развития диабета. Этот факт подчеркивает роль длительного воздействия тревоги и стресса на развитие диабета.
Употребление сладких напитков. Исследование, опубликованное в Европейском журнале эндокринологии, показало, что употребление более двух подслащенных безалкогольных напитков в день удваивает риск развития сахарного диабета.
Прием антиретровирусных препаратов. Использование некоторых лекарственных средств против ВИЧ (например, ингибиторов обратной транскриптазы) может повысить уровень глюкозы в крови и привести к развитию диабета 2 типа.

Факторы риска гестационного диабета

Гестационный диабет является все более распространенным осложнением беременности, особенно у женщин с избыточным весом или ожирением. Другие факторы риска развития гестационного диабета включают:

Преддиабет (уровень глюкозы, превышающий норму)
Наличие в анамнезе гестационного диабета
Высокое кровяное давление (гипертония)
Наличие в анамнезе диабета 2 типа.
Гормональные нарушения, такие как синдром поликистозных яичников.
Возраст старше 25 лет (риск еще выше, если вы старше 35 лет). Этническая принадлежность. Распространенность гестационного диабета особенно высока среди женщин из Южной Азии и Юго-Восточной Азии по сравнению с представителями европеоидной расы, афроамериканцами и латиноамериканцами. Рождение ребенка весом не менее 4,5 кг или с врожденным пороком развития
Наличие в анамнезе мертворождения или выкидыша
Раннее начало менструации. Исследование, проведенное в Австралии, показало, что у девочек, у которых менструации начались в возрасте 11 лет или младше, значительно возрастает риск развития гестационного диабета во время беременности. Низкий рост (<1,50 м)
Дисфункция щитовидной железы во время беременности. Последние исследования показывают, что женщины с более высоким уровнем гормонов щитовидной железы в первой половине беременности подвержены повышенному риску развития гестационного диабета.

Наследственность

Генетический фактор

Гестационный диабет - диабетическое состояние, которое может появиться во время беременности. Среди причин появления можно выделить повышенный и стандартный риск.

Факторами значительного риска являются:

избыточный вес (повышенный ИМТ);
генетический фактор, наличие родни с диабетом;
диабет во время протекания беременности или нарушения обменных процессов, особенно углеводных;
выявление сахара в моче во время вынашивания ребенка.

Факторами среднего риска являются:

возраст старше 30;
рождение малыша весом от 4-х кг;
рождение мертвых детей при прошлых беременностях;
появление малышей с пороками развития;
самопроизвольные аборты;
резкое повышение массы тела во время вынашивания ребенка.

В заключении хотелось бы подчеркнуть, что все факторы риска - это всего лишь повод изменить свой образ жизни, поведение и рацион в лучшую сторону, а не неизбежность формирования болезни.

Конечно, вы не можете изменить свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и СД 2 типа, однако кое-что вы можете сделать - изменить свой образ жизни, увеличив физическую активность и изменив питание, что приведет к снижению веса.

А это, в свою очередь, позволит снизить риск развития предиабета и СД 2 типа. Эти простые, казалось бы, меры - увеличение физической активности и снижение веса оказались крайне эффективны.

Исследование, проведенное Гарвардским институтом по изучению общественного здоровья, продемонстрировало, что у людей с избыточным весом или ожирением регулярные физические упражнения (не менее 30 минут пять дней в неделю) и изменение питания путем снижения потребления продуктов, богатых жирами, и увеличение потребления продуктов, богатых волокнами, привели к снижению риска развития СД 2 типа.

Похожее исследование было проведено в Финляндии у людей с избыточным весом/ожирением и предиабетом: снижение веса, соблюдение низкокалорийной диеты и выполнение физических упражнений снизило риск развития СД 2 типа больше чем в два раза.

Все знают, что в основе данного заболевания лежит абсолютная или выраженная недостаточность инсулина. Когда глюкоза попадает в кровь, она не может адекватно усвоиться, что ведет к прогрессированию всех симптомов.

Если говорить об инсулинорезистентности, то данная патология формируется позднее и может быть предотвращена лучше, по сравнению с 1-ым вариантом проблемы.

Есть ли у Вас факторы риска развития сахарного диабета 2 типа? По данным Кардиологического исследования Framingham заболеваемость сахарным диабетом 2 типа за последние три десятилетия удвоилась. Хотя причины развития сахарного диабета 2 типа неизвестны, существуют некоторые ключевые факторы риска. Они могут повышать Ваш риск заболеть этим, все более распространяющимся заболеванием.

Было подсчитано, что 70-80 миллионов американцев имеют синдром инсулинорезистентности – фактор риска развития сахарного диабета 2 типа. В разделе об инсулинорезистентности или метаболическом синдроме, мы рассказываем о комбинации болезней, вызванных инсулинорезистентностью.

Узнав больше об этом синдроме, Вы можете захотеть воспользоваться некоторыми рекомендациями по изменению образа жизни, которые могут помочь Вам уменьшить вероятность того, что у Вас разовьются серьезные проблемы.

Для получения более детальной информации читайте раздел «Инсулинорезистентность и сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

Диабет у женщин: тревожные симптомы и факторы риска

Сахарному диабету все возрасты подвластны, но чаще всего болезнь дает о себе знать после 45 лет. Многие факторы риска диабета у женщин и мужчин совпадают, но есть и существенные различия. Как не подпустить к себе болезнь и вовремя распознать ее – об этом в нашей статье расскажут американские эксперты.

Избыточная масса тела и ожирение Повышенное артериальное давление Неадекватный уровень физической активности Нарушение липидного обмена, дислипидемия Заболевания, связанные с инсулинрезистентностью Принадлежность к определенной расе, национальности Семейная предрасположенность к диабету

Повышенный сахар в прошлом

Наличие сахарного диабета 2-го типа значительно увеличивает вероятность инфаркта или инсульта у женщин. Кроме того, это заболевание снижает либидо, повышает предрасположенность к вагинальному кандидозу и инфекциям, уменьшает выделение вагинальной смазки.

Со временем расстроенный обмен глюкозы вызывает повреждения стенок сосудов, делает их более жесткими и увеличивает риск ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта, почечной недостаточности, стоматологических и офтальмологических проблем.

Следующей жертвой сахарного диабета становятся нервы по всему вашему телу. А повреждение периферических нервов плюс больные артерии – равно диабетические язвы, вплоть до ампутации.

Сахарный диабет 2-го типа увеличивает риск многих хронических заболеваний, осложнений беременности, ранней потери трудоспособности и независимости, депрессивных расстройств.

Беременность и диабет

Американские врачи давно считают наличие сахарного диабета 2-го типа у женщины серьезным препятствием, которое может помешать рождению здорового ребенка. Благодаря технологиям современной медицины возможно все, но определенные трудности и риски остаются.

Во-первых, необходимо строго контролировать свой сахар еще до зачатия ребенка, когда вы только задумываетесь над пополнением семейства. Повышенный сахар способен нарушить нормальное развитие эмбриона и плода, став причиной врожденных пороков развития. Это особенно актуально на самых первых неделях после зачатия, когда вы еще не знаете о своем положении.

Во-вторых, беременная с диабетом должна все время тесно сотрудничать со своим врачом. Режим приема лекарств, анализы, диета, безопасные физические упражнения – все это нужно держать на контроле. Предварительно вам стоит поинтересоваться, нужно ли будет менять препараты.

Роль лекарственной терапии в профилактике СД 2 типа

В настоящее время завершены исследования, которые продемонстрировали, что у лиц с высоким риском развития СД 2 типа наряду с изменением образа жизни для профилактики развития заболевания эффективны также некоторые сахароснижающие препараты.

Однако решение об их назначении принимает только врач. Интересен тот факт, что изменение образа жизни оказалось не менее, а в некоторых исследованиях даже более эффективным, чем прием таблеток.

Итак, что же подразумевает под собой изменение образа жизни?

Во-первых, это расширение физической активности минимум на 150 минут в неделю. Конечно, это может быть и обычная ходьба по 30 минут 5 дней в неделю, но можно придумать и что-нибудь более интересное.

Во-вторых, снижение веса. Эффективным считается снижение веса на 5-7 % и удержание этого результата. Снизить вес поможет и физическая активность, и изменение питания. Прежде всего, надо исключить или резко ограничить продукты с высоким содержанием жира.

Таким образом, пока предотвращение СД 1 типа, к сожалению, остается «недостижимой мечтой», профилактика СД 2 типа является реальной возможностью.

Немодифицированные факторы риска

Фактор 1. Раса. В России наиболее подвержены заболеванию представители коренных народов Сибири и Севера, Тувы, Бурятии, Кавказа.

Фактор 2. Возраст. С возрастом риск заболевания увеличивается.

Фактор 3. Пол. Мужчины болеют диабетом чаще, чем женщины.

Ежегодно в ноябре отмечается Всемирный день борьбы с сахарным диабетом — заболеванием, темпы распространенности которого заставляет экспертов называть его неинфекционной эпидемией 21 века.

Особенности сахарного диабета 2-го типа

По оценкам Международной диабетической федерации (IDF), сегодня в мире диабетом болеют 371 млн человек. Это соответствует 8,5% взрослого населения планеты.

Еще 6,5% имеют так называемое нарушение толерантности к глюкозе (НТГ) - состояние, неадекватный контроль которого зачастую приводит к развитию сахарного диабета 2-го типа. Именно на этот тип диабета приходится 85–95% случаев заболевания, и именно за счет него происходит катастрофический рост числа больных людей, которое, согласно прогнозам IDF, к 2030 году составит уже 556 млн человек.

Характерной особенностью сахарного диабета 2-го типа является снижение чувствительности клеток некоторых тканей (жировой, мышечной, печени) к инсулину, которая происходит вследствие накопления жировой ткани в брюшной полости.

Сопутствует этому снижение способности клеток поджелудочной железы выделять необходимое количество инсулина: для преодоления низкой чувствительности клеток организма к инсулину, в отсутствие достаточной физической активности, клеткам поджелудочной железы приходится производить большее количество инсулина, что и приводит к их истощению.

В результате глюкоза, поступающая в организм человека с пищей, не усваивается должным образом, и концентрация ее в крови растет. Хронически высокий уровень глюкозы крови приводит к развитию поздних диабетических осложнений со стороны органов зрения, нижних конечностей, почек, сердечнососудистой системы.

Факторы риска

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Первичная профилактика сахарного диабета 1 типа заключается в ликвидации факторов риска данного типа заболевания, а именно:

предупреждение вирусных заболеваний (краснухи, эпидемического паротита, вируса простого герпеса, вируса гриппа);
наличие грудного вскармливания от рождения ребенка до 1–1,5 лет;
обучение детей правильному восприятию стрессовых ситуаций;
исключение из употребления продуктов с разнообразными искусственными добавками, консервированных продуктов - рациональное (натуральное) питание.

Как правило, человек не имеет представления о том, является ли он носителем генов сахарного диабета 1-го типа или нет, поэтому меры первичной профилактики актуальны для всех людей. Для тех же, кто состоит в родственных связях с людьми с сахарным диабетом 1-го типа, соблюдение вышеперечисленных мер является обязательным.

Диабет 2-го типа вылечить, к сожалению, нельзя, а вот предотвратить можно. И профилактику диабета необходимо начинать как можно раньше.

Первичная профилактика сахарного диабета 2 типа должна исходить из факторов риска. Ими является возраст (

Факторы риска диабета зависят от типа заболевания.

Факторы риска сахарного диабета 1 типа

Хотя пока что точной причины возникновения сахарного диабета нет, выделяют факторы, которые повышают риск диабета:

Семейная предрасположенность. Риск заболеть диабетом выше у тех, чьи родители или ближайшие родственники страдают диабетом 1 типа.
Экологические факторы. В некоторых ситуациях, например, воздействие вирусов, может быть фактором риска возникновения диабета 1 типа.
Наличие в крови пациента аутоантител, которые связаны с активацией иммунной системы в отношение собственных клеток и тканей организма. Иногда у членов семьи пациента с диабетом 1 типа выявляются в крови аутоантитела, повышающие риск этого заболевания. Однако, не у всех пациентов с диабетом есть такие аутоантитела.
Диетические факторы. К ним относятся недостаток витамина D, раннее питание коровьим молоком, а также питание кашами до 4 месяцев. Ни один из данных факторов напрямую не влияет на появление диабета 1 типа.
Географические факторы. В некоторых странах диабет 1 типа встречается чаще, например, в Финляндии и Швеции.

Факторы риска предиабета и сахарного диабета 2 типа

В настоящее время точно неизвестно, почему у одних людей возникает диабет 2 типа и предиабет, а у других нет. Но известны факторы, которые повышают риск заболеть диабетом:

Избыточный вес (ожирение). Чем больше в организме жировой ткани, тем более резистентны клетки к инсулину.
Гиподинамия и низкая физическая активность. Физическая активность помогает контролировать вес, стимулирует метаболизм глюкозы и повышает чувствительность клеток к инсулину.
Семейная предрасположенность. Риск диабета 2 типа выше, если этим заболеванием страдают ваши родители или ближайшие родственники.
Возраст. Риск диабета 2 типа повышается с возрастом. Это связано с тем, что физическая активность с возрастом снижается, и одновременно повышается вес. Но сегодня отмечается рост заболеваемости диабетом 2 типа и у детей и подростков.
Гестационный диабет. Если у женщины во время беременности был гестационный диабет, то у нее высок риск развития предиабета и диабета 2 типа. Если вес новорожденного выше 4 кг, то у матери так же высок риск развития диабета 2 типа.
Синдром поликистозных яичников. Это гинекологическое заболевание повышает риск развития сахарного диабета 2 типа.
Высокое артериальное давление. При АД выше 140\90 мм рт.ст. Риск развития сахарного диабета 2 типа выше.
Высокий уровень холестерина и триглицеридов. При высоком уровне липопротеинов низкой плотности риск диабета 2 типа выше. Также высокий уровень других липидов крови — триглицеридов — ведет к возрастанию риска диабета 2 типа.
У мужчин с низким уровнем тестостерона риск диабета 2 типа выше, что связано, по мнению исследователей, с резистеностностью к инсулину.

Факторы риска гестационного диабета

У любой беременной женщины может возникнуть гестационный диабет. Однако, у некоторых женщин риск этой формы диабета выше. Среди факторов риска гестационного диабета можно назвать:

Возраст. У женщин старше 40 лет риск развития гестационного диабета во время беременности выше.
Семейная предрасположенность или ранее перенесенный гестационный диабет. Риск гестационного диабета выше у женщин с так называемым предиабетом — предвестником сахарного диабета, либо если ее ближайшие родственники страдают диабетом 2 типа. Также риск гестационного диабета выше в случае, если женщина перенесла его в прошлую беременность, либо если вес новорожденного был выше 4 кг.
Мертворождение по невыясненным причинам.
Вес. Ожирение и избыточный вес также увеличивают риск гестационного диабета.
Курение.

В настоящее время всем беременным в период от 24 до 28 недель беременности проводится обследование на наличие диабета. В случае подозрения гестационного диабета врач может также назначить так называемый пероральный глюкозо-толерантный тест.