Миокард левого желудочка сердца лечение. Гипертрофия левого желудочка: причины, симптомы, лечение. Анализы и диагностика

Быстрый переход по странице

Известно, что в природе ничего не бывает «просто так». Если река течет, стало быть, вода перемещается из вышележащего места в нижележащее. А в том случае, если развивается гипертрофия стенок левого желудочка (ГЛЖ), то это возникает вовсе не потому, что сердечной мышце «так захотелось».

Это объяснение настолько же нелепо, как будто вера в то, что правый бицепс, вдруг стал рельефным и накачанным «сам собой», а правый остался таким же, как был. Но, прежде чем рассказать о причинах гипертрофии и об ее последствиях для здоровья, нужно вспомнить, что такое гипертрофия вообще и как она проявляется.

Гипертрофия левого желудочка сердца — что это такое?

Сам по себе термин «гипертрофия» выступает в паре со своим антонимом, гипотрофией. В том случае, если орган или ткань вынуждена бездействовать, то ее потребность в питательных веществах и кислороде снижается, а отсутствие нагрузки и «тренировки» приводит к изменениям, вначале обратимым, а затем и стойким.

Например, все знают, что нога, которая находится в гипсе, после срастания костей выглядит более худой, по сравнению со здоровой. Затем, при создании равных условий, мышцы вновь приобретают нормальные размеры. Патологическая гипотрофия возникает, например, при нарушении иннервации, при параличах. В данном случае, могут происходить не только гипотрофии, но даже и атрофии, то есть необратимые изменения в мышцах.

А гипертрофия? Гипертрофия миокарда – это увеличение объема и массы мышечных волокон миокардиоцитов. В том случае, если происходит увеличения количества клеток, этот процесс называется гиперплазией, не нужно с ней путать.

Неужели избыточная тренировка и повышенное питание (а именно так переводится этот термин) может принести вред? Да, может. Дело в том, что, в отличие от поперечнополосатых скелетных мышц, которые «накачиваются» в зале, миокард является особой мышцей. Она испытывает колоссальные нагрузки, которые и не снились атлетам с их рекордами и достижениями. Так, например:

• сердце за год сокращается около 40 миллионов раз, а за всю жизнь – производит несколько миллиардов сокращений;
• тем количеством крови, которое сердце перекачивает в течение жизни человека, можно наполнить более 4000 железнодорожных цистерн, что составит 57 внушительных составов по 70 цистерн в каждом;
• из такого объема жидкости за 70 лет можно было бы создать озеро, которое в глубину было бы 5 м, а его длина и ширина были бы 5 и 7 км соответственно;
• за одно сокращение сердце производит работу, которую хватает, чтобы поднять груз в 1 кг на 20 см или вес в 200 г на 1 м;
• за время одной восьмичасовой ночи, пока вы спите, сердце выполняет такую работу, которую хватит, чтобы поднять вас на уровень звезды главного здания МГУ, то есть на 250 м.

Неужели этой силы может не хватать и требуется дополнительно «накачивать» миокард? Да. Какие причины могут привести к этому?

Известно, что миокард левого желудочка сильнее, чем мышца правых отделов сердца. Это происходит потому, что нужно выбросить кровь в аорту и создать давление, которое называется систолическим. При давлении в 120 мм ртутного столба (а ведь ртуть в 13,6 раза плотнее воды) столбик крови сечением в 1 мм выбрасывается на значительную высоту.

Это давление призвано не только донести кровь до всех органов и тканей, но и обеспечить ее возврат к сердцу. По каким причинам это давление нужно увеличить? Очень просто. Это происходит, если на пути сердечного выброса существует «хроническая» зона повышенного давления, или препятствие току крови. Волей-неволей, если вам на пояс повесят гирю, ваши ноги станут сильнее.

Поэтому основные причины гипертрофии левого желудочка сердца, это:

• Гипертоническая болезнь, или . Давление в аорте повышено, и нужно приложить большую силу к совершению выброса;
• Пороки аортальных клапанов, например, стеноз, аортальная недостаточность;
• Ишемическая болезнь сердца (попытка преодолеть кислородное голодание миокарда его повышенной работой вызывает срыв адаптации, формирование порочного круга и приступ ИБС);
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Беременность (иногда);
• Избыточная физическая нагрузка (увеличивается потребность тканей в кислороде);
• Гиподинамия со сменой ее на избыточные нагрузки (возникает дезадаптация миокарда и неготовность сосудистой системы к работе);
• Кардиомиопатия (гипертрофия развивается без нагрузки, например, вследствие генетических аномалий);
• Вредные привычки. Курение приводит к хроническому спазму сосудов, а это повышает давление.

Особенно нужно сказать об ожирении — люди часто не понимают всей катастрофичности своего состояния. Известно, что каждый лишний килограмм жира требует прохода крови через 25-30 км кровеносных капилляров, а в том случае, если у человека 30 килограммов избыточного веса? На 300 км на каждый удар сердца длиннее путь эритроцитов.

Известно, что жир легче воды. Если большое ведро содержит 12 литров воды и весит 12 кг, то заполненное жиром, оно будет весить 10, 8 кг, поэтому человек с избытком жира в 30 кг постоянно «таскает» на себе и своем сердце 2,7 больших ведра жира. Правда, он распределен равномерно, и поэтому его вес не чувствуется. Но иногда все-таки симптомы гипертрофии миокарда проявляют себя.

Справедливости ради нужно сказать, что гипертрофия желудочка – это не название болезни, а лишь обозначение патофизиологического механизма и зоны его локализации. Ведь гипертрофия может возникнуть по разным причинам.

Иногда для этого нужно лечиться многие месяцы, а в других случаях достаточно провести операцию, и через несколько минут нагрузка будет ликвидирована. Как проявляется это болезненное состояние, и как о нем узнают врачи?

Гипертрофия левого желудочка сердца – это следующие симптомы, которые свидетельствуют о перегрузке большого круга и нехватке кислорода:

• тупые и плохо локализованные боли в сердце;
• эпизоды одышки;
• обмороки и головокружения;
• маленькая толерантность к физической нагрузке, слабость;
• нарушения ритма сердца.

Конечно, эти симптомы могут свидетельствовать о целом ряде других заболеваний, поэтому «стандартом» диагностики ГЛЖ является обычное ЭКГ и УЗИ сердца.

Данные ЭКГ при гипертрофии левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ диагностируется по наличию следующих показателей:

• отклонению электрической оси сердца влево, от -30 до -90 градусов. Может быть в норме;
• увеличению ширины желудочкового комплекса QRS более 0,12 с. Обычно это говорит о блокаде правой ножки пучка Гиса, но может свидетельствовать и о «замаскированной» блокаде, которая появляется только в отведении V1, а в V5 и V6 появляется комплекс RSR;
• появлению высокой амплитуды, или вольтажа желудочкового комплекса QRS, которые можно измерить по критериям Эстеса (6 критериев анализа), достоверный диагноз гипертрофии ЛЖ при наборе 5 баллов;
• появлению «псевдоинфарктной кривой», то есть наличие патологического зубца Q в отсутствие инфаркта;
• смещению переходной зоны влево в V5 и V6;
• возникновению косонисходящей депрессии сегмента STвыпуклостью вверх.

Существуют и многие другие убедительные физиологические феномены, которые говорят о более мощном импульсе, который порождает гипертрофированный миокард. Это хорошо известно специалистам – врачам функциональной диагностики, которые .

Существует особый индекс Соколова – Лайона, а также Корнуэльский (Корнельский) вольтажный индекс, которые являются наиболее информативными в ЭКГ-диагностике этого состояния.

На УЗИ сердца можно элементарно, измерить толщину миокарда в разных местах. При сопоставлении результатов с ЭКГ диагноз становится ясным.

В Рунете можно прочитать о том, что этот феномен диагностируется с помощью «ядерно-магнитного резонанса». Это не что иное, как спекуляция на «спасительном» методе исследования, который «видит» якобы все. Но функциональное подтверждение при любом, самом убедительном МРТ даст только ЭКГ и УЗИ, поскольку сердце рождает электрическое поле и разность потенциалов в процессе своей активности.

Все остальные методы являются косвенными. Так, на рентгенографии органов грудной клетки можно увидеть отклонение сердечной тени влево. Это лишь косвенно будет говорить за увеличение левых отделов сердца.

В чем опасность гипертрофии левого желудочка?

Опасность этого состояния в том, что сердце лишь временно может «наращивать» противодействие. В случае слишком долгой борьбы миокард начинает терять сократимость, возникают признаки сердечной недостаточности, возникают отеки в ногах.

Часто бывают фатальные аритмии. В данном случае, сердечная мышца просто становится изношенной и теряет способность к быстрому реагированию.

Возникает застой в малом круге кровообращения, поскольку правый желудочек не может быть изолированным и оставаться в стороне. Возникают приступы сердечной астмы, и человек превращается в инвалида.

Показательна и обратная картина: судьба бывших культуристов, которым требовалось большое и сильное сердце, но лишь на тренировках. При уходе из спорта и резком снижении нагрузки на сердце такое сердце давало сбои. В некоторых случаях, это приводило к летальному исходу.

Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца?

Мак мы уже говорили выше, «лечить гипертрофию левого желудочка сердца» можно только вместе с основной болезнью. Ни у кого в амбулаторной карте или в истории болезни нет главного диагноза «гипертрофия левого желудочка». Поэтому главными принципами терапии ГЛЖ являются всего три вида действий:

• снижение периферического сосудистого сопротивления в большом круге и артериального давления;
• устранение физического препятствия кровотоку (в случае пороков, аневризмы аорты, ее диссекции);
• метаболическая терапия (поддержка миокарда).

Но начинать профилактику этого состояния, которое может привести к инвалидности, нужно и тем, кто считает себя здоровым. Достаточно встать на весы и подойти к зеркалу.

В том случае, если у вас объем талии более 102 см, и вы мужчина, или более 88 см и вы женщина, то (вне зависимости от веса, роста и возраста) у вас есть риск не только развития гипертрофии левого желудочка, но и более серьезных осложнений.

Ведите активный образ жизни, откажитесь от вредных привычек, избавьтесь от лишнего веса – и ваше сердце благодарно будет служить вам долгие годы.

Одним из типов гипертрофии является концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, характеризующаяся уплотнением стенок и увеличением его массы.

Происходит это по причине стабильного кровяного давления, вследствие чего левый желудочек начинает более интенсивно работать. Повышенная нагрузка способствует увеличению объема стенок желудочка и межжелудочковой перегородки, что со временем приводит к потере эластичности органа. Впоследствии нарушается функция кровообращения, при которой происходит замедление циркуляции крови, что, в свою очередь, значительно влияет на нормальную работу сердца.

Самым опасным считается протекание заболевания без проявления какой-либо симптоматики.

Механизм развития

Умеренная гипертрофия левого желудочка очень часто протекает бессимптомно и в большинстве случаев обнаруживается случайно после электрокардиографии.

Как лечить гипертрофию левого желудочка, зависит от степени сложности протекания и особенностей первоначального заболевания, на фоне которого возник данный патологический синдром.

При отсутствии физиологических нарушений сердце выполняет так называемую функцию насоса, с огромной силой выталкивая кровь в аорту. После чего кровь поступает ко всем органам. В момент расслабления левого желудочка происходит поступление порции крови из левого предсердия. Процесс поступления крови непрерывен, а ее количества достаточно для обеспечения полноценного газообмена во всем организме.

При возникновении патологических нарушений сердечно-сосудистой системы выполнение этой функции значительно затрудняется, что приводит к чрезмерным энергетическим затратам. Повышенная нагрузка способствует увеличению мышечной массы сердца. Происходит это практически так же, как и при нарастании мышечной массы после усиленных физических нагрузок в спортзале. И если в случае с этой группой мышц это положительный результат, то для сердечных мышц является патологически опасным состоянием. Дело в том, что питающие сердце сосуды не успевают расти за мышечной массой, вследствие чего происходит недостаточное поступление крови в гипертрофированную ткань. Это, в свою очередь, является причиной различных ишемических изменений в миокарде.

Патогенез болезни

Гипертрофия практически всегда является сопутствующим синдромом различных долго протекающих сердечных заболеваний. Основными причинами возникновения гипертрофии левого желудочка являются:

• курение и чрезмерное употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• долгие изнурительные физические нагрузки;
• эссенциальная артериальная гипертензия;
• стеноз аортального клапана;
• гипертоническая кардиопатия.

Наиболее часто гипертрофия возникает на фоне артериальной гипертензии. В 60-70% клинических случаев изменение массы миокарда обусловлено стойким артериальным давлением.

Лишний вес тоже является предпосылкой возникновения ГЛЖ, так как увеличенный в размерах организм нуждается в повышенной величине кровоснабжения, что приводит к развитию патологических изменений миокарда.

Порок сердца является основной врожденной предрасположенностью развития гипертрофии миокарда по причине нарушения оттока крови от желудочка.

Виды гипертрофии и симптоматика

С учетом степени изменения геометрии и объема левого желудочка сердца различают два вида гипертрофии:

1. Концентрическая гипертрофия – характеризуется изменением плотности стенок левого желудочка без изменения его полости. Причиной формирования является чрезмерная нагрузка вследствие повышенного кровяного давления. Данный синдром практически всегда сопутствует гипертонической болезни и имеет повышенный процент риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений, несущих непосредственную угрозу жизни больного.
2. Эксцентрическая гипертрофия. При данной форме ГЛЖ наблюдается относительное сохранение толщины стенок желудочка с увеличением размеров его полости и мышечной массы. Развивается на фоне повышенного объема поступающей крови.

В большинстве из случаев гипертрофия миокарда левого желудочка долгие годы протекает бессимптомно и выявляется случайно в ходе планового ультразвукового исследования сердца.

Клинические проявления гипертрофии не характеризуются специфической симптоматикой, а складываются из признаков сопутствующего заболевания.

Заподозрить данную патологию можно при наличии следующих проявлений:

• отечность конечностей, чаще возникающая к концу дня;
• синюшное окрашивание кожного покрова и слизистых оболочек (цианоз);
• чрезмерная утомляемость, упадок сил, появление одышки при выполнении нагрузок;
• нарушение сердечного ритма, перебои;
• приступы удушья, проявления сердечной астмы;
• хроническое высокое артериальное давление, особенно не поддающееся лекарственной коррекции;
• неоднократные болевые приступы в сердце или за грудиной;
• регулярные головокружения.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо без отлагательств обратиться к специалисту.

Диагностика патологии

В первую очередь, диагностические мероприятия будут направлены на выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для этого врач назначает необходимые методы обследования. К ним относятся:

• электрокардиограмма;
• эхокардиография;
• ультразвуковое исследование сердца;
• биохимический и общий анализ крови с целью исследования гормонов;
• рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
• в отдельных случаях может быть назначена коронарография для оценки проходимости коронарных артерий.
• магнитно-резонансная томография позволяет более точно определить болезнь сердца и сопутствующие патологические изменения.

Как лечить заболевание?

Основой терапии является устранение первоначального недуга, приведшего к развитию гипертрофии.

Терапевтические мероприятия включают в себя медикаментозное и оперативное лечение сердечных пороков, нормализацию артериального давления, устранение метаболических и эндокринных нарушений, диетологическую коррекцию.

Для предотвращения дальнейших патологических изменений назначают следующие группы препаратов:

1. С целью уменьшения частоты сердечных сокращений и уменьшения гипоксии клеток назначаются бета-адреноблокаторы, которые также способствуют предотвращению прогрессирования стенокардии и снижению частоты болевых приступов.
2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента оказывают так называемую защиту пострадавшим органам и помогают предотвратить повторное их поражение.
3. Для снижения содержания кальция в мышечных сердечных клетках применяются лекарственные препараты группы антогонисты кальция. Они помогают предотвратить образование внутриклеточных структур, являющихся причиной возникновения гипертрофии.

С учетом клинических особенностей патологического состояния назначают следующие лекарственные препараты:

• антиаритмические средства;
• мочегонные препараты;
• сердечные гликозиды;
• антиоксиданты.

В случае безрезультативности медикаментозного лечения может быть назначено оперативное вмешательство, направленное на иссечение гипертрофированного участка левого желудочка. Кроме того, хирургическое лечение целесообразно при частых приступах наджелудочковой тахикардии и для коррекции сердечных пороков.

Огромную роль в успешности лечения занимает правильное питание. Употребляемые продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, снижающими вероятность возникновения атеросклероза. Больным, страдающим излишним весом, следует придерживаться основ рационального питания для похудения, по-возможности выполнять легкие физические упражнения, согласованные с лечащим врачом. Важно отказаться от курения, ограничиться в употреблении спиртного. Регулярно проходить плановые осмотры для своевременного выявления сердечно-сосудистых изменений.

1pogipertonii.ru

Причины и типы гипертрофии левого желудочка

Увеличение миокарда левого желудочка называется гипертрофия левого желудочка, которое также не является самостоятельным заболеванием, а лишь проявлением определенных заболеваний или их синдромом. Причем увеличивается в размерах не вся мышца, а специальные клетки - кардиомиоциты, которые в норме составляют от 15 до 25% всей ткани миокарда. Большую же часть миокарда левого желудочка составляет коллагеновый каркас или соединительная ткань.

Даже у здоровых людей может наблюдаться гипертрофия левого желудочка - в основном это бывает у людей, занимающихся спортом и ведущими активный образ жизни. Это происходит, потому что при повышенной физической нагрузке сердечной мышце требуется больше свободного кислорода, ведь именно отсюда кровь поступает в большой круг кровообращения.

Утолщение стенки левого желудочка происходит не за счет уменьшения пространства внутри его, а увеличивается, в основном, перегородка между левым и правым желудочками, что в последующем влияет на течение болезни.

Причины гипертрофии левого желудочка

Чаще всего гипертрофия левого желудочка сердца возникает при длительном течении гипертонической болезни, причем возраст не имеет никакого значения для возникновения этого состояния.

Кроме этого, есть предрасполагающие факторы и другие причины гипертрофии левого желудочка, к которым относятся:

Делая вывод, можно сказать, что причина появления увеличенной мышцы левого желудочка возникает вследствие нарушения или затруднения оттока крови в большой круг кровообращения. Сердце, так или иначе, должно адаптироваться к новым условиям, и единственным выходом из ситуации является укрепление стенок желудочка.

У многих людей поначалу определяется умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка, которая не доставляет клинически никаких определенных жалоб и определяется совершенно случайно на электрокардиограмме. Если у этого человека нет серьезных заболеваний (гипертония, стеноз и т.д.), то особых причин для беспокойства нет. Скорее всего, такое состояние стенок левого желудочка возникло вследствие активного образа жизни и в силу возрастных изменений.

Но у таких людей резко возрастает риск смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Доказано, что процент смертных случаев у людей с гипертрофией левого желудочка в разы возрастает по сравнению с людьми, у которых есть сердечно-сосудистые заболевания, но без увеличения стенки миокарда.

Так, например, при стенокардии, ишемическом состоянии миокарда и инфаркте риск увеличивается в 2& 6 раз, а при хронической сердечной недостаточности и инсульте риск смертности увеличивается в 6& 17 раз. Вследствие гипертрофии левого желудочка в самом расцвете сил погибли хоккеист Алексей Черепанов и актер и бодибилдер Владимир Турчинский.

Особенно большим риском для людей, активно занимающихся спортом, является резкое прекращение занятий спортом, вследствие чего происходит частичная атрофия мышц (в том числе и в сердечной мышце). В сердце мышечная ткань замещается соединительной и жировой тканью.

Что такое концентрическая гипертрофия левого желудочка?

Во время регулярных занятий спортом у спортсменов происходит естественная адаптация сердечной мышцы и увеличение ее в размерах, так как резко вырастает норма потребления миокардом кислорода. Причем имеются различия в увеличении мышечной стенки у спортсменов с силовой направленностью и у спортсменов, чья деятельность связана с выносливостью. А все виды спорта условно подразделяются на статичные и динамичные.

Это означает, что при статичных спортсмен больше берет на себя нагрузку давлением, а при динамичных - объемом физических нагрузок.

В основном у спортсменов различают 2 типа гипертрофии левого желудочка - эксцентрическую и концентрическую. Концентрическая гипертрофия левого желудочка возникает без изменений полости и происходит за счет увеличения в размерах составных частей кардиомиоцитов (миофибрилл и митохондрий).

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется расширением полости с пропорциональным расширением стенок миокарда. При этой форме гипертрофии мышечные волокна миокарда увеличиваются в длину и в ширину.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка чаще всего возникает у спортсменов, которые заняты игровыми видами спорта и у спортсменов со статической нагрузкой, а эксцентрическая гипертрофия развивается у спортсменов, которые заняты в видах спорта, требующих выносливости - плавании, беге на длинные дистанции, лыжных гонках и так далее.

Смешанный тип гипертрофии (эксцентричная и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка) наблюдаются у спортсменов, занимающихся одновременно и динамичными и статичными видами спорта. К ним относятся такие виды, как гребля, конькобежный и велосипедный спорт.

Всем тем спортсменам, у кого по тем или иным причинам развивается гипертрофия левого желудочка, не рекомендуется резко бросать физические или силовые нагрузки, так как это в конечном итоге может привести к появлению осложнений. Вместо этого врачи рекомендуют плавно переходить от высоких нагрузок к менее высоким, и снижать их интенсивность постепенно. Но это ни в коем случае не значит, что спортом заниматься вредно.

В заключение надо сказать, что гипертрофия левого желудочка может быть причиной для развития сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта и других заболеваний, так и оказаться следствием вышеперечисленных заболеваний.

Диагностика состояния базируется на основании осмотра больного, его жалоб и данных электрокардиографии. При необходимости можно сделать рентген грудной клетки и эхокардиографию.

Как лечить гипертрофию левого желудочка

Гипертрофия желудочка сердца не является заболеванием. Это один из симптомов какой-либо патологии. Чаще всего она является приобретенным состоянием на фоне гипертонии, пороков сердца и ряда других серьезных болезней. Лечение назначает врач-кардиолог.

Вам понадобится:

• Велотренажер;
• Беговая дорожка;
• Аппарат для измерения давления;
• Овощи;
• Фрукты;
• Запись на прием к кардиологу.

Показать остальные

Что это такое?

Стенка левого желудочка сердца утолщается и, вследствие таких изменений, становится менее эластичной. Это может привести к нарушению работы основных клапанов: митрального и аортального.

Иногда гипертрофия наблюдается даже в здоровом организме: у людей, занимающихся активным физическим трудом, или у спортсменов. В этом случае чаще всего диагностируется концентрическая гипертрофия.

Симптомы

Немедленно следует обратиться к кардиологу, если регулярно повышается артериальное давление, мучают мигрени, слабость, бессонница, аритмия, боли в грудной клетке.

Причины

В развитии данной патологии немаловажную роль играет генетическая предрасположенность. Изучите биографии своих дедушек и бабушек. Зачастую наследственная умеренная гипертрофия не требует оперативного вмешательства, однако, важно постоянно наблюдать за состоянием здоровья пациента.

Медики утверждают, что существует масса причин, которые провоцируют развитие деформации. Среди них на первое место выходят неправильный образ жизни, постоянные стрессы, постоянные физические нагрузки.

Обследования

Прежде чем лечить гипертрофию левого желудочка, следует отправиться на ЭКГ, УЗИ, и ЭхоКГ. Также необходимо сдать анализ крови и вести постоянный контроль артериального давления.

Медицинская помощь

• Как лечить гипертрофию левого желудочка, может сказать только кардиолог после детального обследования.
• Чаще всего выписывают бета-адреноблокаторы и верапамил.
• Следует полностью отказаться от алкоголя, сигарет и кофе.
• Необходимо вести активный образ жизни, больше двигаться, гулять на свежем воздухе. Заниматься физкультурой, укрепляющей сердечные мышцы. К примеру, упражняться на велотренажере или беговой дорожке.
• Лечение гипертрофии левого желудочка сердца предполагает систематический контроль над работой сердца.
• Необходимо сократить потребление соли.
• Отказаться от жирной пищи, ввести в рацион больше овощей и фруктов. Рекомендуется есть мясо нежирных сортов, молочные и кисломолочные продукты, рыбу.
• Иногда лечение гипертрофии немыслимо без проведения операции.

При возникновении любого из перечисленных выше симптомов, немедленно обратитесь в медицинское учреждение. После проведенного обследования вам назначат препараты, которые помогут справиться с недомоганиями, мешающими полноценной жизни.

Левый желудочек – отдел сердца. при сокращении которого кровь выбрасывается в аорту. Это главная камера сердца, обеспечивающая кровоток во всем организме. Гипертрофия левого желудочка – это увеличение массы, утолщение его стенки. Часто одновременно возникает расширение полости левого желудочка – его дилатация. Гипертрофия – термин и анатомический, и электрокардиографический.
Анатомическая гипертрофия левого желудочка проявляется на электрокардиограмме (ЭКГ) рядом признаков. Врач функциональной диагностики или кардиолог учитывает количество и выраженность таких признаков. Существует несколько диагностических критериев, более или менее правильно определяющих гипертрофию (от 60 до 90% вероятности). Поэтому не у всех людей с признаками гипертрофии левого желудочка на ЭКГ она есть на самом деле. Не у всех больных с анатомической гипертрофией она проявляется на ЭКГ. Больше того, одна и та же ЭКГ может быть по-разному описана разными врачами, если они используют в своей работе разные критерии диагностики.

При каких болезнях это бывает

• гипертрофия левого желудочка бывает у молодых людей, постоянно занимающихся спортом. Их сердечная мышца интенсивно работает во время тренировок и естественным образом увеличивает свою массу и объем;
• возникает при болезнях, связанных с затруднением выхода крови из левого желудочка в аорту и с повышением сосудистого сопротивления в организме;
• этот ЭКГ-признак может быть первым симптомом тяжелых пороков сердца – аортального стеноза и аортальной недостаточности. При этих заболеваниях происходит деформация клапана, разделяющего левый желудочек и аорту. Сердце работает с большой нагрузкой, однако миокард долго справляется с ней. Больной человек в течение долгого времени не чувствует никаких неприятных ощущений;
• Гипертрофия левого желудочка возникает при тяжелом заболевании – гипертрофической кардиомиопатии. Эта болезнь проявляется выраженным утолщением стенок сердца. Утолщенные стенки «перекрывают» выход из левого желудочка, и сердце работает с нагрузкой. Болезнь проявляется не сразу, постепенно появляется одышка и отеки. Эта болезнь в запущенных случаях может быть показанием к трансплантации сердца.
• это одно из проявлений поражения сердца при артериальной гипертонии. Она может развиваться и при умеренном, но постоянном повышении давления. Именно на прекращение прогрессирования гипертрофии левого желудочка направлены рекомендации постоянно принимать лекарства при гипертонической болезни, даже при нормальном давлении.
• может появиться у пожилых людей с выраженным атеросклерозом клапанов сердца. При этом сужается отверстие выхода из левого желудочка в аорту.

К чему это может привести

Если у человека есть признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, но она не подтверждается на эхокардиографии (ультразвуковое исследование сердца) – оснований для беспокойства нет. Вероятно, эта ЭКГ-особенность обусловлена повышенной массой тела или гиперстенической конституцией. Сам по себе ЭКГ-феномен гипертрофии левого желудочка не опасен.

Если гипертрофия на ЭКГ сопровождается реальным увеличением мышечной массы, в дальнейшем это может стать причиной сердечной недостаточности (одышка, отеки) и тяжелых нарушений ритма сердца (желудочковая экстрасистолия. желудочковая тахикардия). Об этом не стоит забывать спортсменам при составлении режима тренировок.

Что делать и как лечиться

Если у человека на ЭКГ обнаружена гипертрофия левого желудочка, ему нужно пройти ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиографию (ЭхоКГ). Этот метод поможет точно установить причину увеличения массы миокарда, а также оценить сердечную недостаточность.
Если нет возможности провести ЭхоКГ, рекомендуется выполнить рентгенографию сердца в двух проекциях, иногда с контрастированием пищевода.
Для исключения нарушений ритма сердца рекомендуется пройти суточное мониторирование ЭКГ. Для диагностики гипертонии в течение суток необходимо пройти суточное мониторирование артериального давления.

Гипертрофия левого желудочка неустранима. Однако лечение вызвавшего ее заболевания помогает предотвратить прогрессирование этого состояния. Например, широко используемые при лечении гипертонической болезни ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл и многие другие) не только останавливают развитие гипертрофии, но и вызывают ее некоторый регресс.

Таким образом, при обнаружении на ЭКГ признаков гипертрофии левого желудочка необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для доосбледования.

healthyorgans.ru

Симптомы гипертрофии левого желудочка

Симптомы гипертрофии левого желудочка характеризуются своей неоднозначностью. Некоторые люди на протяжении длительного времени могут не догадываться о том, что у них имеется проблема. Причем они живут с этим не один год.

Одним из самых распространенных признаков указывающим на наличие проблемы является стенокардия. Она возникает на фоне сжатия сосудов, которые обеспечивают питание сердечной мышцы. Отмечается резкое увеличение размеров органа. Ведь оно требует большего потребления кислорода.

Помимо этого может возникнуть мерцательная аритмия. Для нее характерна фибрилляция предсердий, голодание миокарда. Зачастую возникает явление, при котором сердце на несколько мгновений замирает, перестает биться. Не исключено проявление одышки.

Помимо этой симптоматики, есть самые распространенные признаки наличия проблемы. Все это проявляется нестабильностью давления, его повышением, головными болями, аритмией, нарушением сна, болями сердца, плохим самочувствием, общей слабостью организма, а также болями в области грудной клетки.

Чаще всего гипертрофия левого желудочка проявляется при врожденном пороке сердца, атеросклерозе, остром гломерулонефрите, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характеризуется увеличением массы ЛЖ, относительным утолщением его стенок. При этом изменение размером его полости не наблюдается.

Развитие данного явления обусловлено перегрузкой давлением. Наиболее часто осложнение возникает при артериальной гипертензии. Вероятность появления осложнений при этом виде возрастает в несколько раз. Некоторые больные могут страдать концентрической и эксцентрической гипертрофией.

Структурные, морфологические изменения, происходящие в гипертрофированном миокарде, сопровождаются биохимическими нарушениями. Они способны значительно снижать способность синтезировать ферменты, белки, участвующие в процессах сокращения мышечных волокон миокарда, необходимые для функционирования и обновления митохондрий.

Важно вовремя начать диагностику данного явления. Они способно существенно влиять на качество жизни человека. Изменение ЛЖ требует немедленного поддержания состояния, устранения проблемы, исходя от ее причины.

Начальная гипертрофия левого желудочка

Начальная гипертрофия левого желудочка носит концентрический характер. На данном этапе «загвоздка» может себя вовсе не проявлять. Человек чувствует периодически дискомфорт, который возникает на фоне сильных физических нагрузок.

Обычно пациента вовсе не беспокоит это состояние, он не торопится посетить врача. Тем временем проблема постепенно начинает усугубляться, приводит к ухудшению ситуации. Развивается второй этап заболевания, но он также как и первый не несет особой значимости. С такой проблемой люди живут годами, даже не догадываясь о наличии увеличенного «мотора».

Со временем наступает третья стадия заболевания. Для нее характерно проявление всей симптоматики. Человек чувствует значительный дискомфорт. Причем одышка появляется беспочвенно. Для этого необязательно заниматься спортом.

Гипертрофия левого желудочка 1 степени

Гипертрофия левого желудочка 1 степени – концентрическая. Для этого состояния не характерно проявление каких-либо серьезных симптомов. Человек периодически ощущает дискомфорт. В основном для первой и второй степени характерно бессимптомное протекание.

Пациент на протяжении нескольких лет может не подозревать о наличии у себя такой проблемы. Его периодически мучает повышенное давление. Изменение размеров «мотора» возникает исключительно из-за физических нагрузок.

Люди не отправляются на консультацию к врачу из-за отсутствия симптоматики. Тем временем недомогание начинает прогрессировать. Когда наступает третья степень, симптоматика активно себя проявляет. Это может быть головная боль, повышение давление, сердечные боли, усталость и слабость. Не исключена и одышка, появляющаяся даже в состоянии покоя. Необходимо немедленно отправляться на консультацию к кардиологу. Ведь нарушение способно привести к развитию серьезных последствий.

Умеренная гипертрофия левого желудочка

Умеренная гипертрофия левого желудочка часто возникает при активном образе жизни, повышенных физических нагрузках, при регулярных занятиях спортом. Определить наличие проблемы на сегодняшний день не всегда просто. Сам по себе синдром значительно помолодел. Если ранее такое явление встречалось у пожилых, то сейчас это характерно для молодых людей до 30 лет.

Увеличение органа и его стенок происходит равномерно по всей площади. Человек самостоятельно не чувствует этого, но со временем его начнет донимать симптоматика.

Часто признаки болезни обнаруживают у спортсменов. Люди, занимающиеся серьезными физическими нагрузками, дают мощную «работу» сердцу. Кровь, чтобы успеть насытить все ткани и органы кислородом, в большем количестве выбрасывается из ЛЖ в аорту, вследствие чего происходит утолщение стенок ЛЖ. Гипертрофия левого желудочка на умеренном уровне не несет никакой опасности для организма человека в целом.

Гипертрофия стенок левого желудочка

Гипертрофия стенок левого желудочка возникает на основании приобретенных факторов. Так, послужить развитию данного явления может ожирение, повышенное давление или аритмия. Этот недуг не является патологическим.

Для него характерно увеличение стенок и изменение размеров всего органа. Происходит это потому, что «моторчик» отвечает за кровоток. При повышенных нагрузках кислород не успевает поступать, для ускорения данного процесса сердечку приходится работать намного быстрее. В результате чего наблюдаются изменения органа. Это вполне допустимо для людей занимающихся спортом. Такое явление носит единичный характер. Увеличение происходит исключительно во время занятия физическими нагрузками.

Если причиной изменения размеров послужило ожирение, повышенное давление или аритмия, то неприятная симптоматика присутствует постоянно. Обычно, на начальных стадиях хвороба не беспокоит человека. Но со временем отклонения могут привести к развитию серьезных последствий.

Гипертрофия задней стенки левого желудочка

Гипертрофия задней стенки левого желудочка возникает также часто. Для этого явления характерно повышение давления, общая усталость, головные боли, слабость. Обычно, люди не обращают на данную симптоматику внимания. Со временем, когда ситуация постепенно выходит из-под контроля, человек обращается за помощью к специалисту. Для такого состояния характерно появление одышки, в любое время. Не обязательно даже заниматься спортом.

Устранить гипертрофию не так сложно, если делать это комплексно. Важно посетить специалиста, получить у него консультацию. Затем проводится диагностика, выявляется причина и ставится точный диагноз.

Лечение, как правило, комплексное. Необходимо не только употреблять определенные медикаменты, но и соблюдать правила касательно образа жизни и употребления пищи. На самом деле такое осложнение не является приговором. Необходимо просто вовремя начать следить за собственным здоровьем, в таком случае гипертрофия левого желудочка не страшна.

Гипертрофия правого и левого желудочка

Гипертрофия правого и левого желудочка одновременно является весьма редким недугом. Обычно страдает левая часть органа. Причинами увеличения правого желудочка (ПЖ) могут быть исключительно патологии.

• Легочная гипертензия. Данное явление приводит к изменению размера легочной артерии. Все это приводит к одышке, постоянным головокружениям, обмороку.
• Тетрада Фалло. Это врожденный порок сердца, который способен вызвать синдром синего младенца. Наблюдается он у деток с самого рождения и длится на протяжении года его жизни. Трудность значительно нарушает отток крови из ПЖ.
• Стеноз легочного клапана. Он вызывает нарушение в токе крови из ПЖ в артерию.
• Дефект межжелудочковой перегородки. Это осложнение приводит к смешению крови двух отделов. К органам и тканям начинает поступать смешанная кровь, в которой недостаточно кислорода. Сердечко всеми силами пытается вернуться нормально питание организма и делает это с помощью усиления работы своих отделов.

Гипертрофия левого желудочка развивается как следствие из некоторых факторов. Это может быть кровяное давление, ожирение. В совокупности две патологии приводят к серьезным последствиям.

Выраженная гипертрофия левого желудочка

Выраженная гипертрофия левого желудочка способствует тому, что передняя створка митрального клапана оказывается близко к поверхности перегородки. Данный процесс подтягивает поток крови к перегородке, вызывая препятствие к ее выбросу.

Для выраженной формы заболевания характерно дистрофическое изменение, которое нередко сопровождается нарушением процесса реполяризации желудочков.

Если наблюдать за данным состоянием по результатам ЭКГ, то можно увидеть наличие косонисходящего смещения сегмента RS - T ниже изоэлектрической линии и инверсия зубца T, а в правых грудных отведениях дискордантный подъем сегмента RS - T и положительный зубец Т.

При выраженном проявлении, особенно, при развитии в миокарде дистрофических изменений, процесс распространения деполяризации левого ЛЖ в сторону эпикарда резко замедляется. Именно поэтому реполяризация субэндокардиальных отделов ЛЖ может начаться до того, как закончится возбуждение субэпикардиальных его отделов. Болезненное изменение выраженного типа обладает полным набором неблагоприятных симптомов.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка развивается вследствие изотонической гиперфункции или нагрузки объёмом. Данный тип заболевания выделяется по эхокардиографическим критериям, величинам относительной толщины стенок.

При эксцентрической форме встречаются следующие гемодинамические особенности. Это увеличение объёма полости ЛЖ, высокий ударный выброс, сравнительно низкое ОПСС, относительно небольшое пульсовое давление. Последнее явление обусловлено податливостью артериального отдела сосудистого русла при отсутствии выраженных вазоспастических реакций. При концентрической гипертрофии ЛЖ отмечают также более выраженное снижение коронарного резерва.

На ЭКГ можно заметить значительное увеличение амплитуды и ширины QRS-комплекса. Это характерно для расширения полости ЛЖ без утолщения его стенок. Одновременно видны признаки нарушения коронарного кровообращения – депрессия ST.

Гипертрофия левого желудочка у детей

Гипертрофия левого желудочка у детей встречается в основном с самого рождения. Что самое интересное, она свободно проходит в течение первого года жизни. Но бывают такие случаи, когда проблема не устраняется.

Для диагностирования заболевания достаточно понаблюдать за ребенком, выслушать его жалобы, отвести на прием к специалисту. Такое состояние может проявлять себя после серьезных физических нагрузок, если малыш занимается спортом. Достаточно просто записать его на прием к кардиологу. Ведь хвороба может проявлять себя как единожды, так и мешать полноценной жизнедеятельности.

Для заболевания характерна усталость, вялость, постоянные головные и сердечные боли. На все это нужно обращать внимание. Необходимо следить за питанием малыша, особенно, если у него есть предрасположенность к лишнему весу. Следует исключить жареное, мучное, копченое, употреблять меньше соли. В некоторых случаях патология полностью не устраняется, поэтому придется поддерживать состояние ребенка постоянно. С такой проблемой люди живут десятками лет.

Гипертрофия левого желудочка при беременности

Гипертрофия левого желудочка при беременности может нести как опасность, так и вовсе ничем не угрожать здоровью женщины и плода. Если у роженицы было диагностировано данное отклонение, необходимо тщательно следить за собственным состоянием. Так, наблюдение кардиолога должно стать основным.

Многое зависит и от того, на какой стадии находится отклонение. Ведь в некоторых случаях возможность естественных родов остается под запретом. Но прежде чем ставить такой «диагноз» врач должен провести полное обследование. Первым делом нужно определить степень болезненного увеличения, а затем причины данного явления.

Если это умеренная форма, то можно смело рожать и при этом не беспокоится о собственном здоровьем и состоянии малыша. В подавляющем большинстве случаев эндемия никак не сказывается на работе сердца и никаких клинических проявлений и последствий не имеет. Но стоит все-таки выяснить ее причину для спокойствия.

Естественные роди при данном заболевании возможно, но только лишь после консультации с врачом. На начальных стадиях на родовую деятельность оно не влияет.

ilive.com.ua

Основные причины и симптомы возникновения недуга

Причины развития концентрической гипертрофии левого желудочка:

• высокое артериальное давление;
• высокое периферическое сопротивление;
• увеличение постнагрузки.

Артериальная гипертензия чаще всего служит причиной возникновения концентрической гипертрофии левого желудочка. Увеличение массы и размера миокарда левого желудочка, которое образовалось вследствие высокого артериального давления, встречается в 65-70% случаях всех гипертрофий.

Чаще всего такая гипертрофия миокарда левого желудочка развивается у спортсменов. Увеличение размеров происходит за счет увеличения миофибрилл и митохондрий в сердечной мышце.

Симптомы при концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка:

• одышка;
• нестабильное артериальное давление;
• фибрилляция желудочков;
• мерцательная аритмия;
• стенокардия.

Чем грозит заболевание

Стенокардия возникает из-за того, что миокард сердца увеличивается в размерах, и, как правило, происходит это неравномерно. Коронарные сосуды зачастую претерпевают сдавливание. Стенокардия характеризуется загрудинными болями сжимающего или давящего характера, неритмичным и учащенным пульсом, повышением артериального давления. Снять болевой синдром при стенокардии можно при помощи нитратов. Нитроглицерин короткого действия уже через несколько минут ликвидирует боль.

Мерцательная аритмия — это нарушение ритма и частоты сердечных сокращений. Концентрическая гипертрофия миокарда развивается при мерцательной аритмии вследствие сдавливания увеличенной мышцей сердца нервных волокон, проводящих импульс. Мерцательная аритмия очень страшна своими последствиями. Так, во время этого нарушения ритма наблюдается учащение сердечных сокращений до 200 ударов в минуту и более. Сердце не успевает наполняться кровью в полном объеме. Кровь не обогащается кислородом, и по коронарным сосудам в миокард поступает недостаточное его количество. Наступает кислородное голодание кардиомиоцитов, что грозит дистрофической кардиомиопатией. Лечения такой дистрофии сердца нет, только пересадка органа.

Тромбоз — еще одно из неприятных осложнений мерцательной аритмии. Из-за недостаточной перекачки крови на клапанах, а также на стенках сердечных камер часто образуются тромбы. Возникают они вследствие повреждения, а в дальнейшем и налипания эритроцитов. Тромб может в любой ситуации оторваться от своего места прикрепления и закупорить любой сосуд в человеческом теле. Чаще всего это сосуды мозга — а это уже инсульт — или сосуды легочной артерии (ТЭЛА), что практически является смертельным диагнозом.

Фибрилляция желудочков — это нарушение частоты и ритма сердечных сокращений, угрожающее жизни человека. Импульсы, поступающие в сердце, становятся непостоянными и прерывистыми, и тогда миокард желудочков начинает под их воздействием неравномерно и, главное, неэффективно сокращаться с огромной скоростью.

Это состояние является острым, и лечение его должно быть экстренным. Так, после нескольких секунд фибрилляции человек теряет сознание, а если ему не будет оказана помощь за 5 минут, то это приведет к необратимым состояниям в головном мозге из-за повреждения нейронов вследствие кислородного голодания. Терапию может провести только специалист. Для этого необходим дефибриллятор и некоторые знания. С помощью дефибриллятора подается огромный разряд на сердечную мышцу, который меняет патологический заряд импульсов на нормальный.

Нестабильное артериальное давление — изменение показаний артериального давления. Этот симптом развивается вследствие сдавливания нервных волокон гипертрофированным миокардом. Нестабильность давления приводит к плохому самочувствию, головным болям, а иногда к потере сознания.

Одышка — нарушение частоты и глубины дыхания во время физических нагрузок, а при прогрессировании гипертрофии миокарда левого желудочка в состоянии покоя возникает «нехватка воздуха». Человек не может надышаться, упирается в спинку стула или кровати, чтобы облегчить работу грудных мышц, и очень часто одышка при гипертрофии является вторичной, потому как не связана непосредственно с заболеванием легких.

Вследствие нарушения работы сердечной мышцы (увеличения частоты, нарушения ритма) кровь, недостаточно насыщенная кислородом, попадает в головной мозг. Там есть отделы, именуемые центром дыхания, которые реагируют на снижение уровня кислорода тем, что подают нервные импульсы в легкие и легочную мускулатуру, заставляя совершать их больше дыхательных движений.

Однако увеличение частоты дыхания ведет к тому, что легкие не успевают наполниться воздухом, и дыхание становится поверхностным, неэффективным. Все это только усугубляет ситуацию. Лечение заключается в подаче кислорода и назначении инфузионной терапии.

Правильное лечение ГЛЖ

Лечение концентрической гипертрофии левого желудочка должно быть комплексным и довольно продолжительным по времени.

Во-первых, терапия должна быть направлена на устранение причин, которые спровоцировали данную патологию. Лечение гипертрофии при артериальной гипертензии подразумевает под собой стабилизацию артериального давления на нормальных величинах с помощью постоянного приема антигипертензивных препаратов. Терапия при высоком периферическом сопротивлении сосудов направлена на устранение этой патологии медикаментозными препаратами.

Во-вторых, лечение ГЛЖ заключается в том, чтобы замедлить процессы гипертрофии миокарда желудочка. Этого можно достичь с помощью организации правильного образа жизни.

Правильный образ жизни заключается в правильном питании, соблюдении его режима, а также режима сна и отдыха. Необходимо добавлять умеренные физические нагрузки каждый день.

Особую роль в лечении, конечно, играет питание. Продукты должны быть богаты полиненасыщенными жирами, которые снижают риск развития атеросклероза, богаты витаминами и микроэлементами. Непременно следует снизить вес, особенно если есть ожирение. Так, ожирение само по себе является одним из механизмов в развитии концентрической гипертрофии миокарда левого желудочка. В организме полного человека больше крови, и перекачивать ее следует чаще и быстрее, а это дополнительная нагрузка на сердечную мышцу.

Из физических нагрузок лучше будет отдать свое предпочтение плаванию или аэробике.

В любом случае заниматься физкультурой можно только после консультации с лечащим врачом. А отказ от вредных привычек оказывает существенное положительное влияние на весь организм в целом.

В-третьих, медикаментозная терапия. Концентрическая гипертрофия левого желудочка, как и другая патология, не может не иметь в схеме своего лечения лекарственных средств. Прежде всего, необходимо помнить, что если после всех обследований выставлен диагноз ГЖЛ и назначено фармакологическое лечение, то продолжаться терапия должна всю жизнь! Чаще всего врачи-кардиологи в своих назначениях используют антиаритмические препараты (верапамил) и бета-адреноблокаторы (эналаприл).

Если все вышеперечисленные меры не приносят результата, то в некоторых случаях врачи рекомендуют провести оперативное лечение. Операция заключается в удалении гипертрофированного участка сердечной мышцы. Это оперативное вмешательство довольно сложное и рискованное, поэтому его применяют только в исключительных случаях.

Или гипертрофической кардиомиопатией, в медицине называют утолщение стенок этого органа, которое обычно бывает нессиметричным. К патологии уже относят увеличение до 1,5 см. Такое заболевание опасно для жизни еще и потому, что примерно в 40% случаях может , а значит, будет просто-напросто упущено время, необходимое для купирование болезни , без которого все может летальным . Часто гипертрофию выявляют абсолютно случайно – при кардиограмме сердца, поэтому важно ежегодно проверять состояние этого органа.

Гипертрофия левого желудочка может возникнуть даже в молодом возрасте и явиться причиной внезапной смерти, инсульта или инфаркта. Бывает она и у младенцев. Наиболее частой жалобой может быть повышенное артериальное давление, головные боли и головокружение, нестабильное давление, боль в грудной клетке, плохое самочувствие, общая слабость, плохой сон, аритмия, обмороки. Зачастую такие симптомы напоминают ишемическую болезнь сердца и в любом случае требуют внимания. Если вы заметили в своем самочувствии хотя бы один из перечисленных симптомов, немедленно обратитесь к кардиологу и получите направление на необходимые обследования.

Считается, что гипертрофическая кардиомиопатия – всего лишь симптом определенного заболевания сердечно-сосудистой системы, например, врожденного порока сердца или гипертонии. Утолщение стенок левого желудочка может возникнуть и в результате ожирения, дающего на сердце дополнительную нагрузку. Одной из причин также считается апноэ сна, связанное с остановкой дыхания во сне от нескольких секунд до пары минут. В любом случае, важно изначально установить основную причину развития такого серьезного симптома. Возможно, понадобится не только прием препаратов, но и операция.

Пройдите все рекомендованные врачом обследования. К ним относятся УЗИ, ЭКГ, ЭхоКГ, анализы крови, контроль артериального давления. На основании проведенных обследований, кардиолог назначит лечение. В основном выписываются ингибиторы, способствующие расширению сосудов и понижению кровяного давления, блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), бета-блокаторы, уменьшающие частоту сокращений сердца, и блокаторы кальциевых каналов. Для нормализации работы почек, деятельность которых напрямую влияет на артериальное давление, рекомендуют принимать тиазидные диуретики. Лечение часто проводится в стационаре под строгим контролем врача.

Дополнительно к основной терапии соблюдайте режим дня, диету, откажитесь от вредных привычек. Алкоголь на фоне приема бета-адреноблокаторов строго противопоказан. Избавьтесь от никотиновой зависимости, не употребляйте кофеинсодержащие напитки, больше двигайтесь.

Максимально снизьте вес, особенно страдаете ожирением, и количество соли в рационе. Питайтесь умеренно и дробными порциями. В рационе должно присутствовать мясо нежирных сортов, морепродукты, молочные и кисломолочные продукты, фрукты, овощи. Старайтесь есть больше продуктов, в составе который содержатся витамины, магний, кальций, полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 – они оказывают положительный эффект на обмен веществ и укрепляют стенку миокарда.

Сократите употребление животных жиров, сладостей, печеных, хлебобулочных изделий, копченостей и солений. Забудьте о жареных блюдах, стараясь готовить все на пару или в духовке. От сахара в чистом виде также откажитесь – достаточно, если вы будете его получать из натуральных продуктов, например, фруктов. Но и их можно есть только в том случае, если разрешит врач, учитывая общее состояние вашего здоровья.

Контролируйте состояние работы кишечника, так как от этого зависит усвоение организмом всех питательных веществ, а также общий иммунитет. Введите в рацион больше необходимой для работы кишечника полезной клетчатки. А если испытываете проблемы со стулом, обязательно расскажите об этом наблюдающему вас специалисту.

Если одной из причин развития гипертрофии является малоподвижный образ жизни, врач может посоветовать заняться плаванием, аэробикой, бегом, лечебной физкультурой. Без нормализации питания и привычек бесполезно предпринимать серьезные шаги по борьбе с такой болезнью, ведь все может вернуться на круги своя, а заболевание будет только прогрессировать. Естественно, не забывайте, что физические нагрузки должны быть умеренными и зависеть исключительно от состояния вашего организма. Даже просто длительные прогулки на свежем воздухе окажут благоприятный эффект на состояние здоровья.

Под гипертрофией миокарда понимают явное увеличение массы миокарда, которое развивается на фоне , при патологии клапанного аппарата сердца и других заболеваниях, которые сопровождаются длительной перегрузкой определённого отдела сердца. Гипертрофия миокарда больше характерна для левого желудочка, но может встречаться гипертрофия правого желудочка, предсердий. По мере развития гипертрофии происходит утолщение миокарда определённого отдела сердца, что ведёт к изменению её формы, объёма и размеров.

На сегодняшний день гипертрофия рассматривается не столько как специфическое поражение сердца при артериальной гипертонии, сколько как фактор риска развития сердечной недостаточности и внезапного летального исхода. Увеличение массы миокарда регистрируется у 16% мужчин и у 19% лиц женского пола в возрасте до 70 лет. В возрастной категории старше 70 лет эти показатели соответствуют 33 и 49%.

Патогенез

Здоровое, не изменённое органически сердце характеризуется нормальной толщиной стенок различных полостей:

• левый желудочек – 9-11 мм;
• правый желудочек – 4-6 мм;
• левое и правое предсердие – 2-3 мм.

Чаще всего гипертрофия наблюдается в левом желудочке, толщина которого может доходить до 3 см, а масса всего сердца достигать нескольких килограмм. Такие изменения негативно сказываются на работе всей сердечно-сосудистой системы и приводят к развитию .

Нагрузка на сердце может увеличиваться по разным причинам, но все они приводят к утолщению миокарда, как компенсаторной реакции на возрастающую нагрузку. На первых этапах пациент не замечает никаких изменений, но по мере ослабления трофики и питания кардиомиоцитов сосудистое русло теряет способность покрывать потребности увеличенной площади миокарда. Из-за нехватки кислорода и питательных элементов ослабляется сократительная способность миокарда.

Также как и сосуды, проводящая система сердца не может расширяться безгранично следом за миокардом, поэтому постепенно начинают проявляться из-за нарушений в проведении импульса. Утолщённый миокард постепенно начинает замещаться соединительной тканью, теряя свою насосную функцию. Длительно протекающая гипертрофия может привести к диффузному .

Утолщение стенки одной камеры сердца неизбежно ведёт к расширению других полостей при отсутствии лечения. Устранение причин и правильно подобранная терапия ведёт к регрессу ГЛЖ.

Классификация

По месту локализации утолщения:

• гипертрофия левого желудочка;
• гипертрофия правого предсердия;
• гипертрофия левого предсердия.

Широкое применение ЭхоКГ позволяет классифицировать архитектонику левого желудочка у гипертоников на 4 геометрические модели с учётом массы миокарда:

• Концентрическая гипертрофия миокарда ЛЖ – увеличение относительной толщины стенки больше 0,45 и повышение массы миокарда. Симметричная гипертрофия формируется в результате утолщения самой мышцы, но без увеличения полости. В определённых случаях наблюдается уменьшение полости левого желудочка. Такой тип чаще всего встречается при артериальной гипертонии.
• Эксцентрическая гипертрофия. Ассиметричная форма характеризуется одновременным увеличением, утолщением миокарда левого желудочка и его полости. Данный вариант встречается при , и миокарда.
• Концентрическое ремоделирование. Характерно утолщение стенки, при сохранении нормальной массы миокарда.
• Нормальная геометрия ЛЖ. Масса и толщина стенок остаются в пределах нормальных значений.

По степеням различают:

• Умеренная гипертрофия левого желудочка это незначительное утолщение полости сердца, которое является следствием гипертонической болезни или другой патологии сердечно-сосудистой системы. Умеренная гипертрофия сигнализирует о перегрузке сердца и возрастании риска развития . Патология часто протекает бессимптомно и является находкой при прохождении электрокардиографии.
• Выраженная гипертрофия левого желудочка. Наблюдаются дистрофические изменения, а близко расположенный к перегородке митральный клапан мешает кровотоку, что вызывает чрезмерное перенапряжение мышц и значительно нагружает левый желудочек.

Причины

Основные причины гипертрофии левого желудочка:

• Гипертоническая болезнь. При повышенном кровяном давлении формируется стойкий и длительный спазм периферических сосудов. Именно поэтому левому желудочку приходится прилагать больше усилий для проталкивания крови, чем при нормальных цифрах . Данный механизм связан с повышением общего периферического сопротивления сосудов, что ведёт к перегрузке камер сердца. Постепенно стенки левого желудочка утолщаются, что ведёт к быстрому изнашиванию миокарда и формированию сердечной недостаточности.
• Ишемическая болезнь сердца. При сердечной мышце не хватает кислорода. Кардиомиоциты не могут работать эффективно без дополнительных энергетических субстратов, что приводит к перегрузке. В качестве компенсаторного механизма постепенно происходит утолщение мышечной ткани и развивается гипертрофия миокарда ЛЖ. Причиной возрастной гипертрофии сердца являются формирующиеся со временем ишемические изменения.
• . Соединительная ткань разрастается в миокарде после перенесённых воспалительных процессов (постмиокардитический кардиосклероз) либо после инфарктов (постинфарктный кардиосклероз). Миокардиодистрофия развивается при , анемии, интоксикации, инфекциях, травлении. Часть кардиомиоцитов после перенесённой патологии теряет свою сократительную способность, и оставшиеся клетки берут на себя всю нагрузку. В этом случая гипертрофия также является компенсаторным механизмом.
• Дилатационная кардиомиопатия. При данной патологии наблюдается увеличение размеров полостей сердца из-за перерастяжения. Левый желудочек должен выполнять дополнительную работу для выталкивания крови, что ведёт к формированию гипертрофии.
• Пороки сердца. Нарушение нормальной анатомии сердца вызывает перегрузку левого желудочка за счёт повышения внутриполостного давления при , либо за счёт перегрузки объёмом, что наблюдается при аортальной недостаточности. При других пороках клапанного аппарата с течением времени также развивается гипертрофическая кардиомиопатия левого желудочка.
• Врождённая гипертрофия ЛЖ. Изменения начинают формироваться еще во время внутриутробного развития и проявляются в первые месяцы после появления ребёнка на свет. Причина кроется в генетической предрасположенности, которая ведёт к нарушения функционирования клеток миокарда.
• Спортивное сердце. У человека, длительно и профессионально занимающегося спортом, утолщение стенок левого желудочка считается вариантом нормы. Гипертрофия связана с тем, что левый желудочек берёт на себя основную работу по изгнанию достаточного объёма крови для всего организма во время тренировок. Скелетная мускулатура при регулярных занятиях требует большего притока крови, и по мере нарастания мышц величина прироста кровотока в мышечной ткани становится постоянной. Именно поэтому миокарда наращивает свою массу, а стенки лж становятся мощнее и толще. У спортсменов крайне важно не упустить момент, когда физиологическая гипертрофия может перейти в патологическую. Для этого требуется регулярное наблюдение у врачей спортивной медицины.
• Идиопатическая гипертрофия ЛЖ. Если в результате полного обследования выявить причину для развития гипертрофии не удалось, то говорят об идиопатической гипертрофии, что чаще всего подразумевает всё-таки генетическую предрасположенность.

Гипертрофия левого предсердия

Из левого предсердия кровь поступает в желудочек через митральный клапан. При патологии клапанного аппарата, а точнее при стенозе митрального клапана, предсердию приходиться прикладывать больше усилий для изгнания крови. Если клапан полностью не закрывается, то в предсердие обратным током возвращается часть крови, что ведёт к нарастанию объёма предсердного выброса. Подобные изменения встречаются при и . Если левый желудочек гипертрофирован, то постепенно происходит нарастание мышечного слоя и в левом предсердии.

Гипертрофия правого предсердия

Основные причины:

• склерозирование лёгочной ткани;
• дефект межжелудочковой перегородки;
• изменения в строении трикуспидального клапана;
• гипертрофия правого желудочка;
• патология клапана лёгочной артерии.

При заболеваниях лёгочной системы происходит разрастание соединительной ткани, нарушается микроциркуляция и повышается давление в лёгочных сосудах. Всё это ведёт к вынужденной гипертрофии правой половины сердца.

Гипертрофия правого желудочка, что это такое?

Патология развивается после перенесённых заболеваний легочной системы обструктивного характера. Утолщение мышечного слоя происходит за счет повышения давления в малом круге кровообращения, что создаёт затруднение для нормального выброса крови. К гипертрофии правого желудочка может привести венозный застой, вызванный прогрессирующей сердечной недостаточностью. Утолщение мышечного слоя наблюдается и при врождённых пороках сердца, при сужении клапана лёгочной артерии.

Гипертрофия межжелудочковой перегородки

Утолщение МЖП является одном из характерных признаков гипертрофической кардиомиопатии . При патологии наблюдается утолщение стенок обоих желудочков с вовлечением перегородки между ними. Данное состояние является лишь производным других заболеваний и характеризуется специфическим утолщением стенок миокарда. Гипертрофия МЖП считается довольно распространённой патологией, наблюдается у более 70% людей, но чаще всего протекает абсолютно бессимптомно.

При утолщении межжелудочковой перегородки уменьшается полезный объём камер обоих желудочков. Всё это приводит к уменьшению объёма крови, который выбрасывается при сокращении сердца в сосудистое русло. Сердцу приходиться работать чаще для обеспечения органов и тканей достаточным количеством кислорода и питательных веществ. изнашивает сердечную мышцу и приводит к возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Нарушение миокарда в виде гипертрофии проявляется характерной симптоматикой. Существует некоторое различие между поражениями правого и левого отделов сердца.

Для левожелудочковой гипертрофии характерны:

• дискомфортные ощущения в области сердца;
• нарушения ритма;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• одышка при ходьбе;
• быстрая утомляемость, общая слабость.

Для правожелудочковой гипертрофии характерно:

• посинение и побледнение кожных покровов;
• отёчность;
• тяжёлое дыхание, сопровождаемое одышкой, непродуктивным кашлем;
• появление аритмии по типу , трепетания предсердий или мерцательной аритмии.

В некоторых случаях регистрируется вегетативная симптоматика, плохой сон, шум в ушах, .

Анализы и диагностика

При первичном посещении врача проводится сбор жалоб, описывается анамнез. Объективный осмотр включает прослушивание сердечных тонов, проведение перкуссии и пальпации. Данные методы позволяют определить границы сердца, выявить его расширение. При выслушивании тонов оценивается ритм и их интенсивность (усиление/приглушение). Обязательно проводятся инструментальные методы диагностики. Косвенные признаки можно увидеть по результатам электрокардиографии.

ЭКГ. Признаки гипертрофии левого желудочка на ЭКГ, признаки поражения других отделов сердца:

• электрическая ось отклонена влево либо расположена горизонтально; в V и VI грудных отведениях зубец R увеличен;
• зубец Р на ЭКГ деформирован при изменениях в предсердиях; форма «P-pulmonale» соответствует правому предсердию, а «P-mitrale» — левому предсердию;
• для гипертрофии правого желудочка характерно отклонение электрической оси вправо, в отведениях V1 и V2 отмечается увеличение зубца R; регистрируются изменения в электрической проводимости сердца.

ЭхоКГ. Позволяет определить размеры полостей сердца, утолщение миокарда, вычислить градиент давления, вычислить массу миокарда при гипертрофии. По результатам ЭхоКГ можно оценить насосную функцию сердца, состояние клапанного аппарата.

R-графия органов грудной клетки. Оценивается форма тени сердца, чаще всего на плёнке явно виден гипертрофированный, растянутый левый желудочек в виде характерного выпячивания в области верхушки.

Дополнительно по показаниям проводится коронароангиография и МСКТ сердца .

Лечение гипертрофии желудочка сердца

Терапия гипертрофии полостей сердца является комплексной. В первую очередь пациенту даются рекомендации, связанные с изменением образа жизни, проводится коррекция питания. Назначение лекарственной терапии позволяет снизить нагрузку на сердце, снизить кровяное давление, предотвратить прогрессирующее ремоделирование структур сердца. Правильно подобранное лечение гипертрофии левого желудочка сердца позволяет избежать развития сердечной недостаточности и последующего оперативного лечения, улучшить качество жизни пациента.

Как лечить гипертрофию правого желудочка?

Терапия должна быть направлена на нормализацию размеров правого желудочка, сохранение его сократительной способности. Схема лечения включает основные составляющие:

• Медикаментозная терапия. Позволяет нормализовать работу лёгких, разгрузить сердце.
• Хирургическое устранение пороков сердца, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии миокарда правого желудочка.
• Нормализация образа жизни и коррекция питания.

Доктора

Лекарства

Лекарственные препараты назначаются для устранения причин, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии миокарда левого желудочка. Основные группы:

Бета-адреноблокаторы. Позволяют не только восстановить ритм и нормализовать кровяное давление, но и снизить потребность кардиомиоцитов в кислороде, что позволяет разгрузить гипертрофированный миокард. Препараты: , .
Ингибиторы АПФ. Уменьшают выраженность сердечной недостаточности, снижают уровень кровяного давления. Препараты: , .
Блокаторы АРА, сартаны . На фоне лечения характерно снижение массы гипертрофированного миокарда, идёт регресс ГЛЖ. Препараты: , .
Блокаторы кальциевых каналов. Медикаменты снижают периферическое сопротивление, предотвращают прогрессирование атеросклероза, снижают кровяное давление. Препараты: , .

Процедуры и операции

Оперативное лечение направлено на устранение причин, которые провоцируют прогрессирование гипертрофии ЛЖ. Для борьбы с ишемией проводится коронароангиография с последующим стентированием коронарных артерий либо шунтированием (операция на открытом сердце).

Коррекция коронарного кровотока позволяет нормализовать адекватное питание сердечной мышцы и предотвратить прогрессирование гипертрофии. При пороках сердца проводится протезирование либо пластика повреждённого клапана, что также положительно сказывается на структуре и работе сердца в будущем. При верхушки левого желудочка проводится иссечение мышечного выпячивания. Операция крайне сложная и опасная.

Лечение народными средствами

Народная медицина не поможет на поздних стадиях заболевания, однако при умеренной гипертрофии и незначительных изменениях терапия травами позволяет облегчить состояния и снизить риск развития серьёзных последствий. На фоне лечения удаётся уменьшить одышку и загрудинные боли.

Ландыш в виде кашицы или настойки. Для приготовления раствора залейте ландыш спиртом или водкой и настаивайте в тёмном месте на протяжении двух недель. Настойку нужно принимать трижды день по 10 капель в течение двух месяцев. Можно готовить кашицу: кипятком залить цветки ландыша и настаивать в течение 10 минут, после чего слить воду и измельчить размягчившееся растение. Принимать нужно дважды в день по 1 столовой ложке.

Травяные сборы. Хвощ,цветы василька, голубика, боярышник и пустырник улучшают работу сердца, укрепляют сосуды.

Адонис. Залейте стаканом горячей воды 1 чайную ложку травы адониса и поставьте кипятиться на 3 минуты на медленном огне. Настаивайте в течение 20 минут, плотно закрыв крышкой. Полученный раствор нужно процедить и принимать трижды в день по 1 столовой ложке.

Профилактика

Предотвратить развитие гипертрофии миокарда можно путём изменения образа жизни и лечения основного заболевания, которое нагружает миокард. Основные важные рекомендации:

• Отказ от употребления алкогольсодержащих напитков.
• Отказ от курения.
• Борьба с лишними килограммами. При снижении веса даже на 3-5 кг удаётся снизить кровяное давление, уменьшить нагрузку на левый желудочек.
• Откажитесь от соли, копчёностей, которые замедляют метаболизм и способствуют задержке жидкости.
• Регулярно занимайтесь спортом. Нагрузки должны быть размеренные, ежедневные. Старайтесь побольше ходить пешком, приветствуется скандинавская ходьба. Положительно на работу сердечно-сосудистой системы влияют занятия йогой, фитнесом.

Гипертрофия миокарда детей

В педиатрической практике рассматривается врождённая и приобретённая гипертрофия миокарда левого желудочка. Приобретенные формы связаны с лёгочной гипертензией, различными кардитами и пороками сердца. Клиническая картина может быть абсолютно противоречивой. Некоторые новорождённые дети слишком вялые, другие же, напротив, слишком беспокойные и крикливые. Чаще всего во время кормления и плача у ребёнка отмечается посинение носогубного треугольника.

Дети постарше могут рассказать о своих жалобах, подробно описать симптоматику. Чаще всего отмечаются загрудинные боли различного характера, одышка даже при небольшой нагрузке, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость и вялость. Тактику лечения гипертрофии миокарда у детей определяет детский кардиолог совместно с кардиохирургом при наличии органической патологии.

Диета при гипертрофии миокарда

При гипертрофическом утолщении стенок сердца рекомендуется дробное питания и ежедневное употребление достаточного количества жидкости. Откажитесь от соли и жиров животного происхождения, ограничьте потребление сладкого и мучного. Приветствуется употребление пищи, богатой и микроэлементами. Коррекция веса за счёт питания позволит снизить нагрузку на левый желудочек.

Последствия и осложнения

Гипертрофированная мышца со временем теряет свою эластичность, постепенно происходит сдавливание коронарных артерий. Возможные осложнения:

• развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
• нарушения ритма, развитие жизнеугрожающих аритмий;
• формирование сердечной недостаточности;
• внезапная остановка сердца.

Гипертрофия миокарда требует своевременного и грамотно подобранного лечения.

Список источников

• Шапошник И.И., Богданов Д.В., «Дифференциальная диагностика гипертрофической кардиомиопатии и гипертрофий миокарда вторичного происхождения», РМЖ, выпуск №12, 2014
• Чазова И. Е., Ратова Л. Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д. В. «Диагностика и лечение артериальной гипертензии», Системные гипертензии №3, 2010
• Дмитриев В. Л. «Ремоделирование миокарда левого желудочка у больных стабильной стенокардией по данным сопоставления вентрикулографии и эхокардиографии», «От артериальной гипертонии к сердечной недостаточности», Материалы Российской конференции кардиологов, Москва, 2001

Гипертрофия левого желудочка – это синдром, характерный для большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы, который заключается в увеличении мышечной массы сердца.

К сожалению, сегодня констатируется все больше случаев гипертрофии левого желудочка у молодых. Опасность этого дополняется большим процентом летального исхода, чем у пожилых людей. Мужчины с гипертрофией миокарда левого желудочка умирают в 7 раз чаще, чем представительницы слабого пола.

Механизм развития

В нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам. Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат. Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

Этиология гипертрофии

Практически при всех длительно текущих болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным следствием.

Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

• гипертонической болезни;
• стеноза клапана аорты;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• интенсивных длительных физических нагрузок;
• ожирения;
• курения, употребления алкоголя.

Таким образом, при любой болезни сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным синдромом.

Гипертоническая болезнь, особенно стойкая, плохо леченная, является основной виновницей. Если пациент говорит о том, что высокие цифры давления являются для него привычными и «рабочими», если гипертония корригировалась только эпизодически или не лечилась вообще, то у него обязательно имеет место выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.

Избыточный вес является фактором риска для гипертонии, при которой формируется гипертрофия левого желудочка. Кроме того, при ожирении для кровоснабжения увеличенного в размерах организма требуется большая работа, чтобы обеспечить кровоснабжение всех тканей, что также приводит к изменению миокарда.

Из врожденных болезней основное место у пороков сердца с нарушенным оттоком крови от желудочка.

Однако гипертрофия левого желудочка симптомы будет проявлять одинаковые при любой этиологии.

Виды гипертрофии

По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется. Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни. Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

Как заподозрить заболевание

Длительное время гипертрофия левого желудочка сердца симптомы имеет незначительные или сердце не дает знать о том, что работает через силу. Когда истощаются компенсаторные возможности и человек начинает предъявлять жалобы, то изменения миокарда уже значительны.

Появляются в разной степени выраженности следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

• одышка;
• тахикардия;
• кардиальная боль;
• ощущение слабости и обморочные состояния;
• быстрая утомляемость.

Своевременное раннее выявление снижает риск развития тяжелых осложнений. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка определяются легко любым терапевтом. Этот метод является дешевым и информативным.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется нарастанием времени прохождения импульса, ишемическими изменениями на ЭКГ, нарушением проводимости импульса, отклонением оси к гипертрофированной области, смещением электрической позиции сердца, расположения переходной зоны.

Лечение

Если появляется затруднение дыхания, возникает желание остановится и отдышаться при привычной нагрузке, если давит в груди, возникает беспричинная слабость, то стоит обратиться к врачу.

Кардиолог назначит полное клинико-биохимическое и инструментальное обследования. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы в сердце и увеличение его границ. Рентгенологическое исследование покажет насколько увеличено сердце, в каких отделах. Эхокардиограмма поможет определиться с локализацией нарушений, со степенью снижения активности сердца.

После того, как установлен диагноз гипертрофии миокарда левого желудочка, лечение зависит от степени ее выраженности и тяжести общего состояния пациента.

Изменение размеров сердца является следствием других заболеваний. При лечении пациента с диагнозом гипертрофия левого желудочка сердца, причины, приведшие к ней, имеют первоочередное значение.

В зависимости от тяжести состояния пациента и того, насколько выражена гипертрофия левого желудочка, лечение может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

Обязательным условием успеха лечения является правильный образ жизни. При игнорировании этой рекомендации любая терапия бесполезна.

Обязателен постоянный контроль ЭКГ и уровня давления, регулярный осмотр кардиологом.

При удовлетворительном состоянии хороши регулярные прогулки на свежем воздухе. Также умеренная гипертрофия левого желудочка не исключает занятия спортивной ходьбой, плаваньем в щадящем ритме. Исключаются большие физические нагрузки.

Лекарства принимаются в течение всей жизни. Это блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, метаболические сердечные медикаменты.

Осложнения

Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

Нарушения ритма возникают в результате того, что проводящая система сердца не имеет способности гипертрофироваться. Изменяется время и качество проведения импульсов. Могут появиться участки, в которые импульсы не проходят.

Ишемические проявления (недостаток кислорода в ткани) возникает из-за сравнительно медленного развития капиллярной сети в гипертрофированной ткани сердца. В результате она недополучает кислород. С другой стороны, работая с повышенной нагрузкой, потребность миокарда в кислороде значительно возрастает.

При гипертрофии левого желудочка сердца лечение продолжается длительно. Доказано, что рано начатое лечение и ответственное отношение к нему больного позволяет значительно улучшить качество и длительность жизни у пациентов.

Видео про гипертрофию левого желудочка: