Lobulyar kapilyar hemangioma kimi də tanınır, uşaqlarda (xüsusilə 3 yaşa qədər) tez-tez rast gəlinir. 2 mm-dən 2 sm-ə qədər olan bu xoşxassəli, yumşaq, parlaq qırmızı, adətən tək damar neoplaziyaları tez-tez zədə yerində yaranır. Piogen qranulomalar tez böyüyür və kiçik travma ilə asanlıqla qanaxır. Uşaqlarda lezyonların 77% -i üz və boyunda lokallaşdırılır.

Onlar tez-tez inkişaf edir " yamaq işarəsi", yəni. qanaxma papulasını düzəltmək üçün istifadə edilən cuna yastığı ilə yamaq şəklində qıcıqlandırıcı dermatitlə əlaqə saxlayın. Piogen qranulomaların orta başlanğıc yaşı təxminən 6 ildir, lezyonların 14% -i həyatın ilk ilində inkişaf edir və oğlanlarda bir qədər üstünlük verilir (1,5:1). Xəstələrin 84%-ni qafqazlılar təşkil edir.

Piogen qranulomalar həmçinin tez-tez hamiləliyin ilk 5 ayında hamilə qadınların 2% -də yanaqların və diş ətlərinin selikli qişalarında görünür, ehtimal ki, hormonal dəyişikliklər. Bu vəziyyətdə onlara "hamiləlik qranulomaları" və ya "hamiləlik şişləri" deyilir. Piogenik qranulomalar damar qüsurları üzərində inkişaf edir, məsələn, port-şərab ləkələri, xüsusilə də impuls boya lazer terapiyasından sonra və ya hamiləlik zamanı.

termini " piogen qranuloma"ənənəyə görə istifadə olunur, onun tarixi lezyonun yoluxucu və qranulomatoz təbiətinin əvvəllər güman edildiyi ilə bağlıdır, lakin belə deyil. Əksər klinisyenler bu lezyonları piogen qranulomalar adlandırmağa davam etsələr də, bu xoşxassəli damar şişinin patofiziologiyasını əks etdirmək üçün 1980-ci ildə lobulyar kapilyar hemangioma termini istifadə edilmişdir.

Piogen qranuloma:
a - 8 yaşlı uşağın aşağı göz qapağında əmələ gələn hemorragik papula
b - 5 yaşlı bir uşağın barmaqları arasında sürətlə böyüyən başqa bir boş lezyon

Lezyonun biopsiyası qranulomatoz toxumaya bənzər proliferasiya edən kapilyarları olan lifli toxumanın boş matrisini göstərir.

Uşaqlarda piogen qranulomalarən çox infantil hemangioma ilə qarışdırılır. Lakin hemangiomalar adətən həyatın ilk bir neçə həftəsində görünür, 3-4 ay ərzində böyüyür və sonra reqressiyaya başlayır. Xoşbəxtlikdən, əksər lezyonlarda qanaxma və ya xora yoxdur. Bu, onları həyatın ilk aylarında nadir hallarda müşahidə olunan və adətən kiçik travmadan sonra qanaxma olan piogenik qranulomalardan fərqləndirir.

Diferensial diaqnoz damarsız bərk qırmızı şişlərə spindle hüceyrə və epitelioid nevuslar, amelanotik melanoma və eozinofiliya ilə angiolimfoid hiperplaziya daxildir. Bu şişlər xarakterik klinik görünüş, təbii tarix və histoloji xüsusiyyətlər nümayiş etdirir.

Minimum çapıqlanma riski olan lezyonların aradan qaldırılmasının təhlükəsiz və effektiv üsulu olan tangensial kəsilmə və koteriya bir dəqiqədən az vaxt aparır və əksər uşaqlarda sedasyon olmadan həyata keçirilir. Bununla belə, epinefrinin təsir göstərməsi və şişin çıxarılması zamanı qanaxma riskini azaltmaq üçün lokal anestezik infiltrasiyasından sonra 5-7 dəqiqə gözləmək vacibdir. Yerli gümüş nitrat terapiyası tez-tez lezyonların sürətli təkrarlanması ilə əlaqələndirilir.

Pulsed boya lazer ablasiyası həyata keçirilə bilsə də, çox vaxt bir neçə həftə ara ilə təkrar seanslar tələb olunur. Böyük lezyonlarda (>10 sm) karbon dioksid lazeri və ya cərrahi eksizyon istifadə olunur.

Piogen qranuloma Piogen qranuloma:
a - 8 mm diametrli mərkəzdə qabığı olan düyün cərrahi yolla çıxarılmazdan əvvəl dəfələrlə çox qanaxır.
b - tək piogen qranuloma göründükdən bir neçə ay sonra bu 10 yaşlı uşağın kürəyində çoxsaylı peyk lezyonları meydana çıxdı.

Piogen qranuloma dərinin və selikli qişanın xoşxassəli neoplazmasıdır. Bu xəstəlik yoluxucu və ya qranulomatoz bir lezyon deyil.

Xəstəlik həmçinin botryomycomoma - lobulyar kapilyar hemangioma kimi tanınır. Piogen qranuloma əsasən gənclərdə, eləcə də hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulur. Bəzi müəlliflər mədə-bağırsaq traktında, konjonktivada və buynuz qişada şişlərin meydana gəldiyini bildirirlər.

Səbəblər

Bu günə qədər botryomycomoma inkişafının səbəbləri aydın deyil. Mütəxəssislər aşağıdakı risk faktorlarını ayırd edirlər:

• kəskin və xroniki dəri zədələri;
• genetik meyl;
• ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalma;
• yara səthinin streptokok infeksiyası ilə müşayiət olunan sıyrıqlar və epidermisin bütövlüyünün pozulması;
• bəzi hallarda kontraseptivlər və proteaz inhibitorları qəbul edən xəstələrin yanıq səthlərində çoxsaylı formaların formalaşması baş verir.

Simptomlar

Xəstəlik dərinin səthindən yuxarı qalxan yuvarlaq bir neoplazmanın meydana gəlməsinə səbəb olur. Şiş səth təbəqələrinin hamar və ya qaba dənəli strukturuna malikdir.

Piogen qranuloma əsasən sapda yerləşir. Onun diametri orta ölçüsü 1,5-3 sm-dir, neoplazma qəhvəyi və ya qırmızı rəngdədir. Əksər hallarda xəstəlik dəri mutasiyasının vahid fokusunun formalaşması ilə baş verir və yalnız az sayda xəstələrdə bu patologiyanın çoxsaylı forması aşkar edilə bilər.

İlkin mərhələlərdə kapilyar hemangioma aktiv şəkildə böyüyür və ölçüsü artır. Sonrakı mərhələlərdə şiş ölçüsündə azalma və ya hətta spontan reqressiya tez-tez müşahidə olunur. Belə bir benign neoplazma qanaxma, ülserasiya və nekroz sahələrinin formalaşması ilə müşayiət oluna bilər.

Bədəndəki piogen qranulomaların fotoşəkili

Üzdə piogen qranuloma Sağ kəsici dişlər sahəsində yumşaq damağın botriomikoması
Dərinin piogen qranulyoması Baş dərisində yerləşən sap üzərində piogen qranuloma

Xəstəliyin diaqnozu

Diaqnoz qoymaq üçün həkimə yalnız vizual müayinə və kiçik bir patoloji toxuma sahəsinin mikrobioloji müayinəsi lazımdır.

Xəstəliyin diaqnozu bir neçə əlamətə görə aparılır.

Patoloji fokusun görünüşü

Vizual müayinə zamanı həkim xəstəliyin aşağıdakı əlamətlərini aşkar edə bilər:

• selikli qişanın və ya dərinin səthində dövri olaraq qanaxma və hemoglobin səviyyəsində sistematik azalmaya səbəb olan yuvarlaq bir node var;
• xoşxassəli neoplazma sahəsində xoralar, eroziyalar və qabıqlar əmələ gəlir;
• piogen qranuloma diametri 1 mm-dən 6,5 mm-ə qədər dəyişir;
• benign neoplazmanın maksimum ölçüsü bir neçə həftə ərzində çatır;
• Xəstəliyin tipik klinik mənzərəsinə (klinik halların 85%-i) periferiya boyunca ağ yaxalıqlı hiperemik sahə daxildir.

Piogen qranulomaların lokalizasiyası

Botryomikomanın dəri formaları başda (xüsusilə diş əti səthində və dodaqlarda), boyunda, ətraflarda və bədənin yuxarı hissəsində yerləşir.

Hamilə qadınların xoşxassəli neoplazmaları tez-tez ağız boşluğunda və yuxarı çənənin selikli qişasında lokallaşdırılır.

Biopsiya

Son diaqnozun qoyulması, mutasiyaya uğramış toxumanın kiçik bir sahəsinin histoloji və sitoloji müayinəsini tələb edir.

Təhlilin nəticələri aşağıdakı nəticələri göstərə bilər:

1. İlkin mərhələdə şiş çoxsaylı kapilyar, endotel və iltihab infiltrat şəklində qranulyasiya toxumasından ibarətdir.
2. Piogen qranulomaların gec mərhələləri ayrı-ayrı lobullara bölünmüş fibromiksoid toxuma ilə təmsil olunur. Çox vaxt mütəxəssislər atipik kapilyar proliferasiyanı müəyyən edirlər. Epidermis eroziv bir quruluşa malikdir.
3. Reqressiya mərhələsində geniş fibrotik proseslər qeyd olunur.

Xəstəliyin differensial diaqnostikası

Botriomikomanı aşağıdakı bədxassəli dəri lezyonlarından ayırmaq lazımdır: bazal hüceyrəli karsinoma, atipik fibromiksoma, Kaposi sarkoması, daxili orqanların xərçəngli şişinin metastazları, skuamöz hüceyrəli karsinoma və melanoma.

Dəri xərçəngi iki səviyyədə onkoloji simptomların inkişafı ilə xarakterizə olunur:

1. Sistem səviyyəsində xəstə bədən istiliyinin aşağı dərəcəli səviyyələrə yüksəlməsini, ümumi pozğunluğu, xroniki yorğunluğu, performans itkisini, yorğunluğu, gecə tərləmələrini, iştahsızlığı və bədən çəkisinin kəskin azalmasını qeyd edir.
2. Yerli səviyyədə mutasiya zonası ülserləşir və qanaxır. Bəzi hallarda, bir mol və ya yaş ləkəsinin yerində bir neoplazma meydana gəlir.

Diqqət! Piogenik qranuloma cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra, çıxarılan toxuma şişin xərçəng mənşəyini istisna etmək üçün mütləq histoloji laboratoriyaya göndərilir.

Kapilyar hemangioma aşağıdakı xoşxassəli neoplazmalardan fərqləndirilməlidir:

1. Albalı hemangioma - kapilyarların atipik yayılması ilə təmsil olunan kiçik qırmızı düyünlər.
2. Burun mukozasının nahiyəsində lifli papula. Bu patoloji ilə pyogenik qranuloma arasındakı əsas fərq lifli papulanın açıq kölgəsidir (epidermisin məhdud sıxılması).
3. Bacillary angiomatosis Bartontella tipli mikroorqanizmlərin yaratdığı ümumi bir yoluxucu patologiyadır. Xəstəlik dörd formada baş verir, onlardan biri (sferik) piogen qranuloma ilə çox oxşardır. Bacillyar angiomatoz tez-tez kilo itkisi və regional limfa düyünlərinin böyüməsi ilə müşayiət olunur.

Xəstəliyin müalicəsi

Piogen qranuloma üçün əsas müalicə üsulu xoşxassəli şişin cərrahi yolla çıxarılmasıdır. Bu cür əməliyyatlar ambulator şəraitdə aparılır.

Xəstəyə lokal anesteziya verilir və cərrah bütün patoloji toxumaları aksizləşdirmək üçün bir skalpeldən istifadə edir.

Radikal müdaxilə yaranın tikilməsi ilə başa çatır.

Cərrahi əməliyyat başa çatdıqdan sonra bütün çıxarılan toxumalar histoloji analizə məruz qalır. Bu, şişin bədxassəli mənşəyini istisna etmək üçün lazımdır.

Bəzi həkimlər şişlərin cərrahi çıxarılmasının bu cür üsullarının effektivliyinə şəhadət verirlər:

1. Kriyoterapiya. Bu müalicə dərinin ultra aşağı temperaturlara məruz qalmasını əhatə edir. Bədənin dərin hipotermiyasının qarşısını almaq üçün prosedur 3 dəqiqədən çox deyil. 50% hallarda mutasiyaya uğramış toxumaların aradan qaldırılmasının bu üsulu lokal anesteziya tələb etmir. Kriyotexnologiyanın üstünlüyü prosedurun daha az travmatik olmasıdır. Ultra aşağı temperatur da piogen qranuloma çıxarılmadan əvvəl və sonra qanaxmanın inkişafına mane olur.
2. Lazer terapiyası. Manipulyasiya lazer şüasından istifadə edərək xoşxassəli bir şişin radikal şəkildə kəsilməsini nəzərdə tutur. Prosedura manipulyasiyanın yüksək dəqiqliyi, ağrısız çıxarılması və qanaxmanın olmaması şəklində bir sıra üstünlüklərə malikdir.
3. Elektrokoaqulyasiya. Texnika elektrik cərəyanları vasitəsilə şiş toxumasının çıxarılmasına əsaslanır. Bu müalicə yerli anesteziya tələb edir.

1. Xoşxassəli dəri şişinin qanaxmasının və bədxassəli degenerasiyasının qarşısını almağın ən yaxşı yolu şişin radikal şəkildə çıxarılmasıdır.
2. Xüsusi müalicə olmadan, kapilyar hemangioma spontan atrofiyaya meyllidir. Nəticədə yavaş-yavaş geriləyir və ölçüsü azalır. Bu, yalnız etioloji ocağın hərəkəti aradan qaldırıldıqdan sonra mümkündür.
3. Mütəxəssislər 14 həftə ərzində 5% imiquimod ilə təkrarlanan piogenik qranulomaların uğurlu müalicəsini bildirirlər.
4. Şiş böyüməsinin ilk əlamətlərini görəndə həkimə müraciət etməlisiniz. Bu, vaxtında diaqnoz qoymağa, xərçəng patologiyalarından diferensasiya etməyə və hərtərəfli müalicəni təmin etməyə imkan verəcək.
5. Botryomikomanın konservativ müalicəsi adətən təsirsizdir və yalnız radikal müdaxilə tələb edir.

Qarşısının alınması və proqnozu

Xəstəliyin erkən diaqnozu dərinin mütəmadi olaraq özünü müayinəsi və dermatoveneroloqun müntəzəm profilaktik müayinələri ilə mümkündür.

İldə bir dəfə həkimə müraciət etmək məsləhətdir.

Xəstəliyin proqnozu müsbət hesab olunur. Vaxtında cərrahi müalicə və xoşxassəli şişin kəsilməsi xəstənin tam sağalmasına və şişin təkrarlanmasının olmamasına gətirib çıxarır.

Yeni şərhləri görmək üçün Ctrl+F5 düymələrini basın

Bütün məlumatlar təhsil məqsədləri üçün təqdim olunur. Öz-özünə dərman verməyin, bu təhlükəlidir! Yalnız bir həkim dəqiq diaqnoz qoya bilər.

Qranuloma qranulomatoz iltihabın nəticəsi olan birləşdirici toxuma hüceyrə strukturlarının fokuslu proliferasiyasıdır. Görünüşdə kiçik düyünlərə bənzəyirlər. Onlar tək və ya çoxlu ola bilər. Qranuloma ölçüsü diametri 3 sm-dən çox deyil, formalaşmanın səthi düz və kobuddur. Tez-tez bu cür benign neoplazmalar kəskin və ya xroniki formada bədəndə bir infeksiya olduqda meydana gəlir.

İnsanlarda qranulomaların inkişaf mexanizmi fərqlidir və benign neoplazmanın növündən və onun meydana gəlməsinə səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Qranulomatoz iltihab prosesinin başlaması üçün iki şərt olmalıdır:

• insan orqanizmində faqositlərin böyüməsinə təkan verən maddələrin olması;
• hüceyrə transformasiyasına səbəb olan stimulun davamlılığı.

Bəzən qranuloma öz-özünə həll edilə bilər, lakin bu, əgər varsa, həkimə müraciət edə bilməyəcəyiniz demək deyil. Şişin öz-özünə keçib-keçməyəcəyini əvvəlcədən proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

İnvolution xüsusiyyətləri (əks inkişaf):

1. Granuloma annulare bir neçə ay və ya il ərzində öz-özünə keçə bilər. Bədəndə heç bir yara izi qalmayıb.
2. Yoluxucu lezyonlar (sifilis) halında, möhür aradan qalxır, izlər və cicatrices geridə qalır.
3. Vərəmdə qranulomatoz sıxılmalar nadir hallarda həll olunur. Bu, yalnız xəstənin cəsədi infeksiya ilə aktiv şəkildə mübarizə apardıqda baş verir.
4. öz-özünə həll etmir.

Qranuloma həm yetkin kişilərdə, həm də qadınlarda və uşaqlarda (yeni doğulmuş uşaqlar da daxil olmaqla) baş verir. Xəstəlik müxtəlif yaş qruplarında aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Otoimmün xəstəlikləri təhrik edən formalaşmalar tez-tez gənclərdə müşahidə olunur.
2. Uşaqlıqda neoplazmalar immunitet sisteminin qeyri-kamilliyi səbəbindən parlaq bir klinik mənzərə ilə müşayiət olunur.
3. Qadınlarda hamiləlik dövründə qranulomatoz strukturlar görünə bilər.
4. Sifilitik qranuloma 40 yaşdan sonra insanlar üçün xarakterikdir, çünki üçüncü dərəcəli sifilis xəstəliyin başlanğıcından 10-15 il sonra görünür.
5. Uşaqlıqda vərəmli qranulomalar müalicə olmadan keçə bilər.

Qranulomaların səbəbləri və inkişaf mərhələləri

Həkimlər qranulomaların əsas səbəblərini iki qrupa bölürlər - yoluxucu (vərəm, sifilis, göbələk infeksiyaları), yoluxucu olmayan:

1. İmmunitet. Onlar bədənin otoimmün reaksiyası nəticəsində yaranır - faqositlərin (qoruyucu udma hüceyrələri) həddindən artıq sintezi baş verir.
2. Dərinin göbələk infeksiyaları, xromomikoz, blastomikoz, histoplazmoz və digər yoluxucu xəstəliklər nəticəsində yaranan yoluxucu formasiyalar.
3. Xarici bir cismin nüfuz etməsi nəticəsində ortaya çıxan qranulomalar - əməliyyatdan sonrakı tikişlərin ipləri, həşəratların hissələri, döymə piqmenti.
4. Yaralanma nəticəsində yaranan post-travmatik düyünlər.
5. Digər amillər (Crohn xəstəliyi, allergik reaksiyalar, diabet, revmatizm).

Yerli hüceyrə toxunulmazlığı qranulomaların görünüşündən məsuldur, mütəxəssislər hələ patologiyanın inkişafı üçün daha dəqiq bir mexanizm yaratmamışlar;

Həkimlər xəstəliyin inkişafının aşağıdakı mərhələlərini ayırırlar:

• ilkin mərhələ faqositoza meylli hüceyrələrin yığılmasıdır;
• ikinci mərhələ yığılmış faqositik hüceyrələrin yayılmasıdır;
• üçüncü mərhələ faqositlərin epitel hüceyrələrinə çevrilməsidir;
• son mərhələ epitel hüceyrələrinin yığılması və düyünün əmələ gəlməsidir.

Təsnifat

Qranulomatoz neoplazmaların bir çox növləri var və onların hamısı səbəblərə, klinik təzahürlərə və lokalizasiyaya görə fərqlənir.

Eozinofilik qranuloma tez-tez skelet sistemini, ağciyərləri, əzələləri, dəri və mədə-bağırsaq traktını təsir edən nadir bir xəstəlikdir. Bu patologiyanın meydana gəlməsinin səbəbləri məlum deyil. Ancaq bir neçə fərziyyə var - sümük zədələri, infeksiya, allergiya, helmintik infestasiya. Xəstəliyin simptomları çox vaxt tamamilə yoxdur və düyünlər başqa səbəblərdən müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilir. Xəstə, xəstəliyin əlamətlərinin olmamasına baxmayaraq, qan testlərində eozinofillərin artan səviyyəsini aşkar etmirsə, diaqnoz çətin ola bilər.

Telenjiektatik (piogen, piokokk) qranuloma. Bu formasiyanın kiçik bir sapı var və görünüşündə polipə bənzəyir. Toxumanın strukturu boşdur, neoplazmanın rəngi qəhvəyi və tünd qırmızıdır, qanaxma meyli var. Belə bir qranuloma barmaqda, üzdə və ağız boşluğunda yerləşir.

Bu neoplazma Kaposi sarkomasına bənzəyir, buna görə də mümkün fəsadların qarşısını almaq üçün təcili olaraq həkimə müraciət etmək lazımdır.

Halqavari (halqavari, dairəvi) qranuloma üzükvari papüllərin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərən xoşxassəli dəri zədəsidir. Bu xəstəliyin ən çox yayılmış forması lokallaşdırılmış şişdir - əllərdə və ayaqlarda əmələ gələn kiçik, hamar, çəhrayı düyünlər.

Stewart'ın median qranuloma (qanqrenessensiya). Aqressiv kurs ilə xarakterizə olunur. Aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

• burun qanaxmaları;
• burun axıntısı;
• burundan nəfəs almaqda çətinlik;
• burnun şişməsi;
• ülseratif prosesin üzün və boğazın digər toxumalarına yayılması.

Miqrasiya edən qranuloma (dərialtı) tez böyüyür, səthdə eroziya və xoraların görünüşü ilə müşayiət olunur. Bu növ neoplazma bədxassəliliyə (xərçəngli bir şişə degenerasiya) meyllidir, buna görə də effektiv müalicəni təyin etmək üçün həkimə müraciət etmək lazımdır.

Xolesterolit, travma, orta qulaqın iltihabı, həmçinin mövcud xolesteatoma ilə təhrik edilən temporal sümüyün nadir iltihabıdır.

Limfatik neoplazma qızdırma, öskürək, kilo itkisi, zədələnmə yerində qaşınma, zəiflik və genişlənmiş limfa düyünlərinin ağrıları ilə müşayiət olunur. Zamanla xəstəlik qaraciyər, ağciyər, sümük iliyi və sinir sisteminin zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Vaskulyar qranuloma qan damarlarını ehtiva edən bir sıra dəri böyüməsidir.

Epitelioid şiş müstəqil bir patoloji deyil, epitelioid hüceyrə strukturlarının üstünlük təşkil etdiyi bir formalaşma növüdür.

Dərinin irinli qranulomaları. Bu qrupa iltihab prosesinin əlamətləri olan bütün formasiyalar daxildir. Bunlar revmatoid və yoluxucu şişlər ola bilər.

Liqatur (əməliyyatdan sonrakı) qranuloma, əməliyyatdan sonrakı tikiş sahəsində (həm içəridə, həm də xaricdə) sıxılmadır. Əməliyyatdan sonra kiçik yad hissəciklərin toxumaya daxil olması səbəbindən baş verir. Regenerasiya prosesində bu sahə birləşdirici toxuma ilə örtülür və noxud boyda düyün əmələ gəlir. Çox vaxt bu möhür öz-özünə həll olunur.

Sarkoidoz zamanı limfa düyünlərində və daxili orqanlarda sarkoid qranulomatoz əmələ gəlir.

Sifilitik şiş, xəstəlik uzun müddət müalicə edilmədikdə, sifilisin bir komplikasiyası kimi meydana gəlir.

Vərəm (kaza) qranuloma mikrobakteriyaların tənəffüs orqanlarına nüfuz etməsi ilə təhrik olunan morfoloji iltihablı bir elementdir. Bu zaman orqanın hüceyrə quruluşu, onların tərkibi və həyati fəaliyyəti pozulur.

Nəhəng hüceyrəli qranuloma sümük toxumasında yerləşir. Bu proliferasiyaya meylli olmayan benign neoplazmadır.

Xalq üsullarından istifadə edirsiniz?

BəliYox

Lokallaşdırma Xüsusiyyətləri

Xəstələrdə iltihab ocaqları səthi və ya dərin yerləşmişdir. Qranulomatoz formasiyalar yerləşdikləri yerə görə aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• bədənin yumşaq toxumalarının nodal strukturları (dəri, göbək, limfa düyünləri);
• inguinal qranuloma (vagina, penis). Xəstəliyin bu formasına zöhrəvi xəstəlik (və ya donovanoz) da deyilir;
• ağız boşluğunun selikli qişaları (dil, səs telləri, qırtlaq);
• subkutan;
• əzələli;
• damar divarları;
• kəllə sümüklərinin, çənənin sıxılması.

Qranulomaların ən çox görülən lokalizasiyası:

• baş və üz (göz qapaqları, yanaqlar, qulaqlar, üz, dodaqlar, burun, məbədlər);
• sinuslar;
• qırtlaq (xəstəliyin bu formasına təmas da deyilir);
• əzalar (əllər, dırnaqlar, barmaqlar, ayaqlar, ayaqlar);
• gözlər;
• bağırsaqlar;
• ağciyərlər;
• qaraciyər;
• beyin;
• böyrəklər;
• uşaqlıq.

Belə sıxılmaların lokallaşdırıldığı ən ümumi yerləri daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Dırnaq qranuloma

Piogen qranuloma dırnaq plitəsinin patologiyasıdır. Dırnağın hər hansı bir hissəsində hətta kiçik bir nüfuz yarası varlığında görünür. Dırnaq qranulomasının ilkin mərhələsi çox tez bir epitel yaxası meydana gətirən kiçik qırmızı düyündür. Əgər formalaşma posterior dırnaq qatının ərazisində yerləşirsə, matris təsirlənir (hüceyrə bölünməsi səbəbindən dırnaq boşqabının kök hissəsinin altındakı dırnaq yatağının epitelinin sahəsi). dırnaq böyüyür) və uzununa depressiya əmələ gəlir. Bəzən dırnaq qranuloma uzun sürtünmə nəticəsində və ya perforasiya yaralanmasından sonra görünür. Həmçinin oxşar lezyonlar siklosporin, retinoidlər və indinavirlə terapiya zamanı müşahidə oluna bilər.

Döş qranuloma

Süd vəzilərinin qranuloza xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir:

• xroniki formalarda lobulit və ya qranulomatoz mastit;
• xarici cisimlərin (mum və ya silikon) nüfuzundan yaranan düyünlər;
• mikozlar;
• nəhəng hüceyrəli arterit;
• poliarterit nodosa;
• sistiserkoz.

Qızlarda sinə içində qranuloma simptomları uzun müddət görünməyə bilər, lakin gec-tez dəridə bir hematoma görünür. Bu anda qadın lezyon yerində ağrı və narahatlıq hiss etməyə başlayır və süd vəzisini palpasiya edərkən, yumrulu bir parça palpasiya edilir. Bu vəziyyətdə döş deformasiyası meydana gəlir. Xəstəlik irəlilədikcə orqan həssaslığını itirə bilər.

Döş lipogranuloması xərçəngə çevrilmir.

Diaqnostika

Xarici dəri qranulomalarını aşkar etmək asandır, lakin daxili orqanlarda, yumşaq toxumaların və ya sümüklərin qalınlığında neoplazmaları aşkar etmək çətindir. Bunun üçün həkimlər ultrasəs, CT və MRT, rentgen və biopsiyadan istifadə edirlər.

Qranulomatoz formasiyalar bədənin hər hansı bir orqanında və toxumasında tapıla biləcəyi üçün müxtəlif ixtisaslar üzrə həkimlər tərəfindən diaqnoz qoyulur:

• radioloq - profilaktik müayinə zamanı;
• cərrah - əməliyyat zamanı və ya əməliyyata hazırlıq zamanı;
• revmatoloq;
• dermatoloq;
• Diş həkimi.

Həmin həkimlər də xəstəliyi müalicə edə bilər (rentgenoloq istisna olmaqla) və lazım gələrsə, başqa sahələrdən mütəxəssisləri cəlb edə bilər.

Müalicə və aradan qaldırılması üsulları

Qranuloma müalicəsi aşağıdakı fizioterapevtik və cərrahi üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

• fonoforez;
• dermabraziya (mexaniki, səthi və dərin dəri problemlərini aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur);
• PUVA terapiyası;
• maqnit terapiyası;
• kriyoterapi (maye azot ilə neoplazmaya məruz qalma, bunun nəticəsində toxumanın təsirlənmiş sahələri dondurulur);
• lazer terapiyası (lazer istifadə edərək qranulomaların çıxarılması).

Qranulomaların tibbi müalicəsi kortikosteroidlərin təyin edilməsindən ibarətdir. İştirak edən həkim də təyin edə bilər:

• Dermovate məlhəm;
• hidroksiklorokin;
• dapson;
• niasinamid;
• izotretinoin;
• qan mikrosirkulyasiyasını yaxşılaşdıran dərmanlar;
• vitaminlər.

Dəqiq diaqnoz qoymaq mümkün olduqda, əsas patologiyanın müalicəsi üçün tədbirlər görülməlidir.

Bütün qranulomatoz formasiyalar dərhal çıxarılması əməliyyatı tələb etmir. Bəzi şişlər, xüsusən də yoluxucu və ya otoimmün proseslərdən qaynaqlanırsa, ümumiyyətlə çıxarıla bilməz. Səthi düyünlər lokal anesteziya altında skalpellə çıxarılır. Cərrahi müdaxilə üsulu xəstəliyin əlamətlərinə, diaqnostik məlumatlara və xəstə şikayətlərinə əsasən iştirak edən həkim tərəfindən seçilir.

Qranuloma müalicəsinin xalq müalicəsi və üsulları həkimlə razılaşdırılmalıdır. Bu, bəzi bitkilərin düyünün aktiv böyüməsinə və onun bədxassəli olmasına (xərçəngli bir şişə degenerasiya) səbəb ola biləcək maddələrin olması ilə bağlıdır.

Ən çox yayılmış xalq müalicəsi:

1. Celandine tincture (30%) əczaçılıq qliserin ilə qarışdırın. Gecə kompresləri tətbiq edin.
2. 1: 5 nisbətində, elecampane kökləri və quru itburnu götürün. Qaynar su tökün, dəmləyin və çay kimi qəbul edin.
3. Bir kaşığı limon suyu və bal götürün, 200 ml turp və yerkökü suyu əlavə edin. Yeməkdən əvvəl bir kaşığı götürün.

Qranulomaları yalnız bir mütəxəssis müalicə etməlidir. Öz-özünə müalicə və düyünlərin çıxarılması infeksiya, ağır qanaxma, sepsis, skleroz və toxuma nekrozu kimi nəticələrə səbəb ola bilər.

Bu məqalədə xəstələrin tez-tez cərrah və ya dermatoloqa müraciət edə biləcəyi bir xəstəlik müzakirə olunacaq. Ya da qorxub onkoloqun yanına qaçırlar.

Piogen qranuloma

Bu, uşaqlarda və yaşlılarda eyni dərəcədə tez-tez baş verə bilən kifayət qədər yayılmış xoşxassəli damar şişidir. Bu, digər damar xəstəliklərini, damar şişlərini və ya yumşaq toxuma infeksiyalarını təqlid edə bilən kapilyar proliferasiyadır. Aydındır ki, öz-özünə diaqnoz qoymağa dəyməz.

Səbəbi və adı olmayan xəstəlik

Yaranma səbəbləri dəqiq müəyyən edilməmişdir. Piogenik qranuloma üçün başqa bir ad botryomikoma. Bu ad olduqca tarixidir: törədicinin Botriomices cinsinə aid bir göbələk olduğu güman edilirdi. Buna görə də “botryomikoma” yanlış addır. Eləcə də " piogen qranuloma“... Bu termin hələ 1904-cü ildə tətbiq edilib və müasir məlumatlara görə, həm də xəstəliyin xarakterini əks etdirmir. Bəli, qranuloma mikroorqanizmlərlə çirklənə bilər, lakin onların patogenezində böyük əhəmiyyəti yoxdur (“pyogenes” latınca “irinli” deməkdir). Xarici ədəbiyyatda tez-tez lobulyar (və ya lobular) kapilyar hemangioma terminini tapa bilərsiniz.

Piogen qranulomaların əsas səbəbi indi kiçik travma və ya travma, BRAF geninin mutasiyaları hesab olunur. Yaxşı, 1-ci tip herpes virusuna, OrfV virusuna (poxvirus ailəsi) və tip 2 papillomavirusuna qarşı da ittihamlar irəli sürülüb.

Alimlər progesteron səviyyəsinin yüksəlməsini hamilə qadınlarda (ən çox ağız boşluğunda) piogen qranulomaların görünüşünün səbəbləri ilə əlaqələndirirlər. Digər müəlliflərin fikrincə, bu damar şişlərinin kişilərdə və qadınlarda baş vermə ehtimalı eynidir. Ümumiyyətlə, məsələnin qaranlıq olduğu aydındır.

Əslində, kiçik damarların fokus yayılmasına (böyüməsinə) səbəb olan bir sıra səbəblər var - angiogenez.

Əksər hallarda, piogenik qranuloma tək bir formalaşmadır. Ancaq çoxsaylı qranulomalar onkoloqların dərman müalicəsinin bir komplikasiyası kimi qarşılaşa biləcəyi bir şeydir. Məsələn, vemurafenib və encorafenib dərmanları. Onlar seçici olaraq BRAF zülalını inhibə edirlər. Belə kemoterapi zamanı bir neçə qranuloma ola bilər.

BRAF eyni adlı zülalı kodlayan gendir. Normalda bu zülal qeyri-aktivdir, lakin müəyyən şəraitdə aktivləşir və hüceyrə böyüməsini stimullaşdırır (məsələn, yarada hüceyrə böyüməsinə, xüsusən də qranulyasiya toxumasına ehtiyac var). Bir mutasiya baş verdikdə, gen siqnala cavab vermir və hüceyrələr öz-özünə bölünür. Sadəcə olaraq, keçid işləmir. Bu, bədxassəli şişlərin (məsələn, BRAF-müsbət melanoma) inkişaf mexanizmlərindən biridir.

Cərrahi praktikada piogen qranulomalara olduqca tez-tez rast gəlinir. Yenə də əksər xəstələr bir növ travmatik faktoru qeyd edirlər. Məsələn, barmağımı sancdım və ya dırnağımdakı dırnağı qopardım. Və ya bu xəstəninki kimi bir kallusa sürtülür.

Piogen qranulomaların çıxarılması

Ən optimal müalicə üsuludur. Lazer və ya radio dalğası skalpelindən istifadə etmək üstünlük təşkil edir. Çıxarılan materialın histoloji müayinəsi məcburidir.
Təəssüf ki, pyogenik qranulomaların təxminən 15% -i çıxarıldıqdan sonra təkrarlanır. Xüsusilə hamilə qadınlarda relaps tez-tez olur.

Başqa bir hal. Bunu artıq xəstənin özü çəkib. Dırnaq zədəsindən sonra böyük bir subungual hematoma meydana gəldi. Zədədən bir həftə sonra mənimlə əlaqə saxladı. Dırnaq boşqabının çox hissəsi soyulduğu üçün cərrahi yolla çıxarıldı. Bir neçə gündən sonra piogenik qranuloma əmələ gəldi. Radio dalğası skalpel ilə təqib görüşü zamanı çıxarıldı. Hər şey yaxşı bitdi.

Mətndə səhv tapsanız, mənə bildirin. Mətn parçasını seçin və üzərinə klikləyin Ctrl+Enter.

Çox sağ ol

Sayt yalnız məlumat məqsədləri üçün istinad məlumatları təqdim edir. Xəstəliklərin diaqnozu və müalicəsi bir mütəxəssisin nəzarəti altında aparılmalıdır. Bütün dərmanların əks göstərişləri var. Bir mütəxəssislə məsləhətləşmə tələb olunur!

Qranulomaların növləri və növləri hansılardır?

Vahid aydın təsnifat qranulomalar mövcud deyil, çünki bu, müxtəlif patologiyalarda baş verən çox yayılmış bir toxuma zədələnməsi növüdür. Əksər hallarda qranuloma onların görünüşünə səbəb olan səbəblərlə fərqlənir. Məsələn, bütün vərəmli qranulomalar oxşar quruluşa və hüceyrə tərkibinə malikdir. Eyni zamanda, vərəmli qranuloma, məsələn, sarkoidozda sifilitik gummadan və ya qranulomadan struktur baxımından çox fərqlidir.

Siz həmçinin qranulomaları aşağıdakı meyarlara görə növlərə və növlərə ayıra bilərsiniz:

• Təhsil mexanizmi. Müvafiq olaraq, yoluxucu və yoluxucu olmayan qranulomalar haqqında danışmaq olar. Yoluxucu xəstəliklər patogenin növündən asılı olaraq bəzən göbələk və bakterial bölünür.

• Bədəndəki yer. Daxili orqanların, dərinin, sümüklərin və digər toxumaların qranulomaları fərqlənir. Həmçinin, bu meyara görə, səthi və ya dərin qranulomalardan danışa bilərik. Birincilər çılpaq gözlə görünür və ya palpasiya olunur, ikincisi isə yalnız xüsusi diaqnostik üsulların köməyi ilə aşkar edilir ( Ultrasəs, rentgenoqrafiya və s.).
• Kəmiyyət. Bu meyara görə, qranulomalar tək (tək) bölünə bilər. tək) və çoxlu.

Bütün bu meyarlar adətən lezyonun özünü təsvir edərkən və ya diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Onların adətən geniş praktik tətbiqi yoxdur. Müalicə üçün səbəbi dəqiq bilmək vacibdir ( patologiyası), qranuloma görünüşünə səbəb olan.

Bəzi qranulomaların müstəqil bir xəstəlik ola biləcəyini də qeyd etmək lazımdır ( həlqəvi, qasıq və s.). Digərləri sistemik patologiyaların və ya infeksiyaların təzahürlərindən yalnız birini təmsil edir ( vərəm, sarkoid və s.). Sonra, xəstələrin diaqnoz qoyarkən qarşılaşa biləcəyi müxtəlif növ və növ qranulomalara baxacağıq.

Spesifik və qeyri-spesifik qranulomalar

Bütün qranulomalar spesifik və qeyri-spesifik bölünə bilər. Qeyri-spesifik qranulomalar eyni quruluşa malikdir ( zonalar) və hüceyrə tərkibi. Bir qayda olaraq, onlar toxumaya daxil olan müəyyən maddələrin və ya komponentlərin təbii şəkildə udulmaması və ya sərbəst buraxıla bilməməsi səbəbindən yaranır. Bədən, bu cür iltihab sahələrini təcrid edərək, toxumalarda qranuloma əmələ gətirir.

Xüsusi qranulomalar təxminən eyni formalaşma mexanizminə malikdir, lakin lezyonun strukturunda və ya klinik gedişində fərqlənir ( simptomlar və təzahürlər). Çox vaxt spesifik qranulomalar müxtəlif infeksiyaların fonunda baş verir. Məsələn, vərəmdə ağciyərlərdə qranulomalar kazeoz nekrozla fərqlənir ( pendirli bir maddənin meydana gəlməsi ilə qranuloma mərkəzində toxumanın məhv edilməsi). Sifilis ilə qranulomaların da struktur fərqləri var. Buna görə də onlara xüsusi deyilir.

Praktik baxımdan, qranuloma spesifik və ya qeyri-spesifik olmasının o qədər də əhəmiyyəti yoxdur. Hər halda, müalicəyə başlamaq üçün onun baş verməsinin xüsusi səbəbini müəyyən etmək və yalnız bundan sonra müalicəyə başlamaq lazımdır. Müalicə çox fərqli ola bilər ( yəni müxtəlif xəstələrdə qeyri-spesifik qranulomalar fərqli müalicə tələb edə bilər). Xüsusi qranulomalar adətən infeksiyalardan qaynaqlandığından, onların müalicəsi üçün adətən antibakterial preparatlar lazımdır.

Patoloji qranuloma

Qranulomaların özləri kəskin və ya xroniki iltihab prosesinin təzahürlərindən biridir. İltihab patoloji bir fenomendir, çünki hüceyrələrə və toxumalara müxtəlif zərərlərə universal bir reaksiyadır. Beləliklə, bütün qranulomalar patoloji olur.

"Patoloji" sözünün özü bir növ xəstəliyin nəticəsini nəzərdə tutur. Onun antonimi “fizioloji” sözüdür, yəni sağlam orqanizm üçün xarakterikdir. Qranuloma fizioloji ola bilməz, çünki sağlam bir bədəndə belə formasiyalar yoxdur.

həlqəvi qranuloma ( dairəvi, dairəvi)

Granuloma annulare ayrı bir dermatoloji xəstəlikdir, səbəbləri tam olaraq müəyyən edilməmişdir. Bu patologiyanın bir neçə növü var, lakin ümumiyyətlə demək olar ki, hər yaşda görünə bilər. Xəstəlik dərinin qranulomatoz iltihabıdır. Əksər hallarda xəstəyə ciddi narahatlıq yaratmır və öz-özünə keçə bilər. Halqalı qranulomaların görünüşü ilə bir sıra hormonlar arasında əlaqə quruldu. tiroidit) və orqanizmdə immun pozğunluqları. Annular qranuloma travmanın nəticəsi ola biləcəyinə də inanılır. Xəstəliyin orta müddəti bir neçə aydan bir neçə ilə qədərdir.

Halqalı qranulomaların aşağıdakı növləri var:

• Yerli qranuloma. Bu forma kiçik düyünlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur ( papüllər) üzük və ya yarımdairə şəklində. Daha tez-tez əzalarda görünür ( əllərin, ayaqların, ön kolların arxası) və əvvəlcə bir neçə millimetr diametrə malikdir. Tədricən, qranuloma arta bilər və "halqanın" diametri 5 sm-ə çatır, təsirlənmiş ərazidə dəri normal və ya bir qədər mavi ola bilər və ümumiyyətlə başqa şikayətlər yoxdur.
• Papulyar qranuloma. Mütəşəkkil olmayan ( mütləq üzük şəklində deyil) papulyar səpgilərin yayılması. Döküntünün elementləri birləşmir və xəstəliyin sonuna qədər bir-birindən təcrid olunur.
• Dərin ( dərialtı) qranuloma. Bu forma ilə döküntü elementləri dərinin dərinliyində yerləşir və adətən çılpaq gözlə görünmür. Düyünlər asanlıqla palpasiya edilə bilər. Onlar mobil ola bilər ( toxunmaq üçün mobil) ətraflarda və demək olar ki, həmişə baş dərisində sabitlənir. Annular qranulomasının bu forması əsasən 5 yaşa qədər uşaqlara təsir göstərir.
• Yayılmış qranuloma. Bu forma, əksinə, əsasən 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə baş verir. Bununla xəstənin bədənin müxtəlif yerlərində xarakterik lezyonlar var.
• Perforasiya edən qranuloma. Xəstəliyin bu forması ilə səpgi elementləri partlayır, jele kimi bir maddə buraxır ( yapışqan, sarımtıl). Travma nəticəsində adi lokallaşdırılmış qranuloma perforasiya ola biləcəyinə inanılır ( cızma, yanma və s.). Döküntünün elementlərində, boşalma yaratmayanda, kiçik düyünlər var ( böyüdücü şüşə altında və ya yaxından yoxlandıqda görünür).

Granuloma annulare adətən çapıq və ya çapıq buraxmır, lakin perforasiya edən forma sağaldıqdan sonra kiçik çapıqlar buraxa bilər. Ümumiyyətlə, xəstəlik təhlükəli deyil, lakin diqqətli diaqnoz tələb edir. Xarakterik döküntülər görünsə, xəstələrə dermatoloqa müraciət etmək və əsas testlərdən keçmək tövsiyə olunur ( qan testi, sidik testi və s.). Bənzər təzahürləri olan digər dəri xəstəlikləri istisna edilməlidir - mantar infeksiyası, kiçik nodulyar sarkoidoz, liken planus və s.

Stewart'ın median qranuloma ( qanqresent)

Bu qranuloma burun boşluğunun içərisində olan burun septumunda meydana gəlir. Görünüşünün səbəbi hələ tam aydınlaşdırılmayıb. Bəzi mütəxəssislər onu Wegener qranulomatozunun bir növü və ya mərhələlərindən biri kimi təsnif edirlər. Adətən xəstəlik olduqca tez irəliləyir.

Median qranuloma üçün ən xarakterik əlamətlər ( müxtəlif mərhələlərdə) bunlardır:

• burun axıntısı;
• dövri burun qanamaları;
• burun nəfəsində çətinlik;
• irinli axıntı;
• burnun şişməsi;
• xoralı prosesin yaxınlıqdakı toxumalara yayılması ( üz, boğaz, qırtlaq və s.).

Bu xəstəlikdə proqressiv toxuma məhv edilməsi pis proqnoza malikdir. Əksər hallarda həkimlər prosesi dayandıra bilmirlər və xəstə bir neçə il ərzində ağırlaşmalardan ölür. Ölümün bilavasitə səbəbi irinli fokusun olması səbəbindən inkişaf edən sepsisdir.

Çoxlu qranulomalar

Çoxlu qranulomalar yoluxucu və ya otoimmün təbiətin bir sıra müxtəlif patologiyalarında baş verə bilər. Bir qayda olaraq, bir neçə formasiyanın eyni vaxtda görünüşü sistemli bir xəstəliyi göstərir. Bu vəziyyətdə qranulomalar əsas patoloji deyil, yalnız onun təzahürləridir. Əksər hallarda eyni toxumada bir neçə qranuloma görünür. Bu, hər bir fərdi vəziyyətdə xəstəliyin müəyyən hüceyrələrə "hücum etməsi" ilə izah olunur. Məsələn, vərəmdə ağciyərlər ən çox təsirlənir və onlarda bir neçə qranuloma aşkar edilə bilər. Sarkoidozda çoxlu qranulomalar ən çox ağciyərlərin kökləri nahiyəsində, annular qranulomalarda isə formasiyalar dəri üzərində yerləşir ( nadir hallarda dəri altında).

Amma eyni zamanda bir neçə növ toxuma zədələmək də mümkündür. Daha tez-tez bu, patogenlər qan axını ilə bütün bədənə yayıldıqda sistemli bir infeksiya ilə baş verir.

Aşağıdakı xəstəliklər müxtəlif toxumalarda qranulomaların eyni vaxtda görünüşünə səbəb ola bilər:

• histiyositoz;
• ağciyərdənkənar ( sistemli) vərəm;
• sifilis;

Qeyd etmək lazımdır ki, bədəndə və ya daxili orqanlarda çoxsaylı qranuloma adətən problemin cərrahi həllinə əks göstəriş kimi qəbul edilir. Müxtəlif toxumaların zədələnməsi faktı xəstəliyin sistemli təbiətini göstərir. Bu qranulomaların əksəriyyəti yox olur ( həmişə izsiz deyil) effektiv antibiotiklər və ya digər dərmanlar təyin edildikdə ( əsas xəstəlikdən asılı olaraq).

miqrant qranuloma ( dərialtı)

Granuloma migrans diş qranulomasının ağırlaşmalarından biridir. Bu zaman ilkin diqqət adətən dişin kökündə yerləşir. İnfeksiya baş verdikdən sonra o, dərialtı toxumaya keçə bilər və burada iltihaba səbəb olur. Nəticədə kiçik bir sıxılma meydana gələ bilər ( bəzən toxunmaq üçün yumşaqdır), köçəri subkutan qranulomadır. Bu yerdə irin əmələ gəlmir, lakin hüceyrələrarası mayenin yığılması ola bilər. Formalaşma bir yerdə lokallaşdırıla bilər və ya digər ocaqları meydana gətirərək tədricən yayıla bilər. Bu vəziyyətdə, əvvəlcə əmələ gələn dərialtı lezyon tədricən yox ola bilər ki, bu da qranulomaların "köçməsi" təəssüratı yaradır.

Çox vaxt yeniyetmələr və böyüklər xəstələnirlər. Xəstəliyin əsas səbəbi infeksiyanın dişin kökündəki ilkin fokusdan yayılmasıdır. Qranuloma bir neçə ay və ya nadir hallarda il ərzində öz-özünə yox ola bilər. Müalicə diş qranulomasının aradan qaldırılmasını və antibiotiklərin təyin edilməsini nəzərdə tutur. Xəstəlik xəstə üçün ciddi təhlükə yaratmır. Formalaşma adətən ağrısızdır və üzdə lokallaşdırıldığı üçün daha çox kosmetik qüsurdur. Yolda çənə sümüyünün və ya limfa düyünlərinin zədələnməsi baş verə bilər. Sonra simptomlar fərqli olacaq və digər ağırlaşmaların riski var.

Piogen qranuloma

Bu qranuloma müstəqil bir xəstəlik hesab olunur və benign neoplazmalardan biridir. Çox vaxt dəri və ya selikli qişada lokallaşdırılır ( adətən ağız və ya dodaq). Yeniyetmələr tez-tez piogen qranulomadan əziyyət çəkirlər və hamiləlik dövründə qadınlarda da çox yaygındır. Ehtimal ki, bəzi dəri problemləri və səthi zədələr xəstəliyin inkişafı ilə əlaqəli ola bilər ( yanıqlar və s.) və infeksiyalar. Bu patologiyanın səbəbləri və inkişaf mexanizmi qəti şəkildə qurulmamışdır. Qeyd olunur ki, belə qranuloma riski kontraseptivlərin istifadəsi ilə artır ( kontraseptivlər).

Piogenik qranuloma, diametri bir neçə millimetrdən bir neçə santimetrə qədər olan səthi yerləşmiş formasiyalardır. Çox sayda kiçik qan damarına görə rəng adətən qırmızı olur. Periyodik qanaxma mümkündür, lakin adətən ağrı yoxdur.

Piogen qranulomalar aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

• təhsildə sürətli artım;
• səthdə ülserlərin və ya eroziyaların görünüşü;
• öz-özünə keçə bilər ( böyümə yavaşlayır, lezyon "quruyur");
• itdikdən sonra kiçik çapıq və ya çapıq qalır.

Bədxassəli dəri şişlərini istisna etmək üçün bu formalaşma görünəndə bir mütəxəssislə məsləhətləşmək vacibdir. Qranulomaların cərrahi yolla çıxarılması tövsiyə olunur ( lazer və ya kriocərrahiyyə ilə mümkündür). Residivlər ( təkrarlanan təzahürlər) nadirdir. Hamiləlik dövründə körpə üçün heç bir təhlükə yoxdur. Diaqnoz təsdiqləndikdən sonra qranulomaların çıxarılması adətən təxirə salınır və doğuşdan sonra aparılır.

Eozinofilik qranuloma

Eozinofilik qranuloma, histiositoz kimi ciddi bir xəstəliyin klinik gedişatının variantlarından biridir. Bu patologiyanın dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil. Xəstəliyin müxtəlif orqan və toxumalarda baş verə bilən toxuma proliferasiyası ilə özünü göstərdiyi müəyyən edilmişdir ( tez-tez dalaqda, ağciyərlərdə, limfa düyünlərində). Görünür, bu prosesdə immunokompetent hüceyrələr iştirak edir ( Langerhans).

Prinsipcə, histiositozun üç əsas klinik kursu ola bilər:

• Eozinofilik qranuloma. Patoloji proses ən çox parenximal orqanlara təsir göstərir ( qaraciyər, dalaq, böyrəklər və s.), həmçinin sümüklər. Təhsil tək və ya çoxlu ola bilər. Xüsusilə tez-tez sümüklərdə çoxsaylı kiçik qranulomalara rast gəlinir.
• Letterer-Siwe xəstəliyi. Histiositozun bu forması gənc uşaqlarda baş verir. Statistikaya görə, ən çox təxminən 2 yaşlı uşaqlar təsirlənir. Sümüklərdə və müxtəlif orqanlarda çoxsaylı lezyonlar görünür. Qaraciyərin və dalağın əhəmiyyətli dərəcədə genişlənməsi tez-tez müşahidə olunur. Limfa düyünləri də adətən böyüyür və birləşə bilər. Maqnit rezonans görüntüləmə ilə görüntüləndikdə, orqanın strukturu çox dəyişdirilə bilər.
• Hand-Schuller-Xristian xəstəliyi. Bu forma daha çox 10-12 yaşlı oğlanlarda rast gəlinir. Çox vaxt bu xəstəlik eozinofilik qranuloma inkişafının bir sıra ağırlaşmaları və nəticələri kimi başa düşülür. Sümüklərdə, limfa düyünlərində, qaraciyərdə və ağciyərlərdə böyük formasiyalar aşkar edilir. Lezyonlar yağ hüceyrələrinin tədricən yığılması səbəbindən sarımtıl bir rəng əldə edir. Kəllə sümükləri təsirləndikdə, geniş spektrli müxtəlif pozğunluqlar mümkündür. Ən tipik ekzoftalm ( eynək gözlü) və hormonal pozğunluqlar ( diabet insipidus, hipoqonadizm və s.), hipofiz bezinin sıxılması ilə əlaqədardır.

Ümumiyyətlə, eozinofilik qranuloma ilə xəstə müxtəlif pozğunluqlardan şikayət edə bilər. Bu, əsasən lezyonların yeri, onların sayı və ölçüsü ilə bağlıdır. Xəstəliyin diaqnozu çətindir və müalicə həmişə effektiv deyil.

Nəhəng hüceyrəli reparativ qranuloma

Bu tip qranuloma sümük toxumasında yerləşir. Bu xəstəliyin dəqiq inkişaf mexanizmi və baş verməsinin səbəbləri məlum deyil. Formalaşma yaxşı bir şişin bir variantıdır, lakin böyümür. Xəstəlik müəyyən bir yerdə lokallaşdırılır. Ən çox barmaqların sümükləri təsirlənir, lakin kəllə və çənə sümükləri də təsirlənə bilər. Daha az tez-tez nəhəng hüceyrəli qranuloma uzun sümüklərdə əmələ gəlir ( bud, çiyin və s.).

Bu xəstəliklə, bir qayda olaraq, bir sümük təsirlənir. Bəzən anadangəlmə meylli uşaqlarda qoşalaşmış sümüklərə simmetrik zədələnmələr ola bilər ( məsələn, çənənin hər iki tərəfində). Sümükdə sümük toxuması üçün atipik hüceyrələrin fokusu əmələ gəlir. Xəstəlik yavaş irəliləyir və əsas təzahürlər yerli ağrıdır ( Xüsusilə basıldığında) və sümük ətrafındakı toxumaların şişməsi. Əksər hallarda cərrahi müalicə tövsiyə olunur. Problemi aradan qaldırdıqdan sonra residiv mümkündür ( yenidən görünməsi).

Limfatik qranuloma

Limfatik qranuloma bəzən Hodgkin xəstəliyi adlanır ( limfoqranulomatoz). Bu limfoid toxumanın bədxassəli lezyonudur ( adətən limfa düyünləri və dalaq), yalnız qranulomaların göründüyü deyil, digər simptomların da olduğu. Xəstəlik kişilərdə demək olar ki, bir yarım dəfə daha tez-tez baş verir. Bu patologiyanın mümkün səbəbləri arasında bəzi infeksiyalar nəzərə alınır ( Epstein-Barr virusu) və müxtəlif xarici və daxili amillərin təsiri. Ümumiyyətlə, limfogranulomatozun səbəbləri hələ də zəif başa düşülür.

Xəstəlik ən çox 20-30 yaş arasında və daha az hallarda 55 yaşdan sonra baş verir. Limfoqranulomatoz boyunda və körpücük sümüklərinin yaxınlığında yerləşən limfa düyünlərinin böyüməsi ilə başlayır. Digər qruplar da daha az təsirlənir ( qasıq, qarın və s.). Genişlənmiş limfa düyünləri ağrı vermir və palpasiya edildikdə hərəkətlidir.

Limfatik qranuloma olan xəstələrdə aşağıdakı simptomlar ola bilər:

• temperaturun orta dərəcədə artması;
• öskürək və nəfəs almaqda çətinlik ( mediastinumda genişlənmiş limfa düyünlərinə görə);
• tədricən çəki itirmək mümkündür;
• ümumi zəiflik;
• genişlənmiş dalaq;
• artan tərləmə ( xüsusilə gecələr);
• genişlənmiş limfa düyünlərində ağrı ( spirt içdikdən sonra tez-tez görünür).

Semptomlar uzun müddət mövcud olmaya bilər. Limfa düyünləri də tədricən normal ölçüyə qədər azala və sonra yenidən arta bilər. Zamanla xəstəlik daxili orqanların - qaraciyərin, sinir sisteminin, ağciyərlərin, sümük iliyinin zədələnməsinə səbəb olur. Müvafiq olaraq, xəstələr təsirlənmiş orqandan simptomlar hiss edə bilərlər.

Əsas təhlükə bu xəstəliyin çoxsaylı ağırlaşmalarındadır. Qranulomalar qonşu toxumaları sıxır və müxtəlif pozğunluqlara səbəb ola bilər ( məsələn, sümük iliyinin zədələnməsi nəticəsində yaranan anemiya). İmmunitet də çox zəifləyir, bu da xəstənin ikincil infeksiyalardan əziyyət çəkməsinə səbəb olur. Ümumiyyətlə, proqnoz əlverişsizdir. İntensiv müalicə ilə xəstələrin ömrünü orta hesabla 4-5 il uzatmaq mümkündür.

Damar qranuloma

Prinsipcə, bu adla ayrı bir xəstəlik yoxdur. Çox vaxt "damar qranuloma" termini qan damarları ilə zəngin olan bir sıra dəri formasiyalarını birləşdirir. Buna bəzən hemangioma və baş verən digər şişlər deyilir ( böyümək, inkişaf etmək) damar toxumalarından. Bu kateqoriyaya, məsələn, piogenik qranuloma daxildir.

Epiteloid qranuloma

Epiteloid qranuloma müstəqil bir xəstəlik deyil. Bu, qranulomada epiteloid hüceyrələrin mövcud olduğunu və ya üstünlük təşkil etdiyini göstərən formasiyaların histoloji təsnifatının növlərindən biridir. Belə qranulomaların müəyyən patologiyalardan aydın asılılığı yoxdur. Epiteloid hüceyrələr xəstəliyin bir mərhələsində üstünlük təşkil edə bilər ( vərəm, digər yoluxucu xəstəliklər). Xəstə üçün "epitelioid qranuloma" termini heç bir məlumat vermir. Bəzən toxumanın histoloji müayinəsi aparılıbsa, diaqnoz qoyarkən istifadə olunur.

Xolesterol qranuloma

Bu qranuloma, eşitmə sisteminə təsir göstərə bilən, temporal sümüyün çox nadir şişə bənzər bir zədəsidir. Semptomlar adətən eşitmə pozğunluğu, toxumalarda müşayiət olunan iltihab və ağrı ilə əlaqələndirilir. Qulağın ətrafındakı temporal sümüyə təzyiq tətbiq edildikdə ağrı güclənə bilər ( qranulomaların yerindən asılı olaraq).

Güman edilir ki, qranuloma xəstəlik və ya zədədən sonra əmələ gəlir ( təzyiqin qəfil dəyişməsi nəticəsində yaranan barotravma da daxil olmaqla). Xolesterol birləşmələrinin yığıldığı bir fokus meydana gəlir. Tədricən qranuloma çevrilir. Əksər hallarda problemin cərrahi yolla həlli tövsiyə olunur. Xəstəlik çox xoşagəlməz simptomlara səbəb ola bilər, lakin adətən həyat üçün ciddi təhlükə yaratmır.

İltihabi qranuloma

İltihabi qranuloma, bir qayda olaraq, kəskin iltihab prosesinin bütün əlamətlərinə malik olan formasiyalar adlanır. Qeyd etmək lazımdır ki, qranulomalar, prinsipcə, iltihablı bir təbiətə malikdirlər, həmişə açıq bir klinik mənzərəyə malik deyillər ( simptomlar, şikayətlər). İltihabi qranuloma haqqında danışarkən, tez-tez ağırlaşmalar nəzərdə tutulur.

Aşağıdakı formasiyalar iltihablı qranuloma kimi təsnif edilə bilər:

• revmatik qranulomalar;
• diş qranulomasının iltihabı;
• bəzi yoluxucu qranulomalar.

Bununla belə, hətta yoluxucu proses həmişə açıq şəkildə iltihab əlamətləri ilə baş vermir ( qızartı, ağrı, şişkinlik və s.). Məsələn, vərəmlə, ağciyərlərdə qranulomalar açıq simptomlar yaratmadan əmələ gələ bilər ( sözdə "soyuq" iltihab).

Beləliklə, "iltihablı qranuloma" termini açıq bir iltihab prosesi ilə xarakterizə olunan bir sıra müxtəlif formasiyaları birləşdirə bilər. Bununla belə, iltihabın təbiəti, diaqnozu və müalicəsi çox fərqli ola bilər.

telenjiektatik ( piogen, piokokk) qranuloma

Bu xəstəlik hemangiomanın bir variantıdır ( qan damarlarından yaranan neoplazmalar). Bu qranuloma ən çox zədə yerində əmələ gəlir və buna görə də post-travmatik qranuloma variantlarından biri hesab edilə bilər. Yaralanma zamanı toxumaların məhv edilməsi çox vaxt infeksiya ilə müşayiət olunur ( piokokklar). Bəzən bu kiçik bir şişlə nəticələnir ( 0,5-2 sm diametrdə), telenjiektatik qranulomadır.

Bu xəstəliyin əsas əlamətləri bunlardır:

• tünd qırmızı və ya qəhvəyi rəngin formalaşması;
• boş parça quruluşu;
• qanaxma ( spontan və ya kiçik travma ilə);
• ölçüsündə sürətli artım.

Qranulomada polipə bənzəyən kiçik bir "pedikül" ola bilər. Ən çox barmaqlarda, dırnaq yatağında, üzdə, daha az ağızda və ya bədənin digər hissələrində yerləşir. Dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur, çünki formalaşma başqa bir təhlükəli patoloji - Kaposi sarkomasına bənzəyir. Qranulomaların cərrahi çıxarılması adətən zəruridir ( adətən lazer əməliyyatı). Proqnoz əlverişlidir və vaxtında həkimə müraciət etsəniz, sağlamlıq və həyat üçün heç bir təhlükə yoxdur.

Xroniki qranuloma

Prinsipcə, tibbdə qranulomaların kəskin və xroniki bölünməsi yoxdur, çünki bu müstəqil bir xəstəlik deyil, başqa bir patologiyanın təzahürlərindən yalnız biridir. Bəzi hallarda qranulomalar kəskin mərhələdə görünür. Belə bir patoloji nümunəsi sifilisdir. Xəstəliyin xroniki gedişində ( adətən infeksiyadan illər və ya onilliklər sonra) kəskinləşmələr zamanı qranulomalar görünə bilər. Kəskinləşmələr immunitet sisteminin müvəqqəti zəifləməsi nəticəsində baş verir. Ancaq bu vəziyyətdə belə "kəskin qranuloma" haqqında danışmaq düzgün deyil. Başqa şeylərlə yanaşı, qranuloma kimi özünü göstərən “sifilisin kəskinləşməsi” demək daha düzgün olardı.

Xəstələr bəzən xroniki qranulomaları zamanla yox olmayan formasiyalar adlandırırlar. Çox vaxt bunlar sadəcə birləşdirici toxuma yığılmasıdır ( çapıqlar, cicatrics), sözün tam mənasında qranuloma deyil. Ancaq bəzi patologiyalar ilə formasiyalar çox uzun müddət yox ola bilməz.

"Xroniki" qranulomalar aşağıdakı patologiyalarla mümkündür:

• Vərəm. Sağaldıqdan sonra ağciyərlərdə lezyon kalsifikasiya oluna bilər. Artıq təhlükəli olmayacaq, çünki infeksiya etibarlı şəkildə təcrid olunur. Bununla birlikdə, rentgendə, məsələn, bu vəziyyətdə "Ghon lezyonu" adlanan belə bir kalsifikasiya edilmiş qranuloma bütün ömrünüzdə görünəcəkdir.
• Posttravmatik qranulomalar. Zədədən sonra toxumaların sağalması prosesində qranuloma yarana bilər. Sonra bu, sadəcə olaraq bir düyün şəklində birləşdirici toxuma liflərinin yığılmasıdır. Bəzən qranuloma bədənin məhv edə bilmədiyi və ya xaric edə bilmədiyi yad cismi ehtiva edir. Bu hallarda qranulomalar ömür boyu aradan qalxmaya bilər, lakin onlar cərrahi yolla çıxarıla bilər.
• Diş qranuloma. Pulpada və ya dişin kökündə olan qranulomalar xəstəni çox uzun müddət narahat etməyə bilər. Əslində, onlar xroniki olurlar. "Alevlenme" tez-tez infeksiya səbəbindən və ya bədənin böyüməsi zamanı baş verir ( qranuloma anadangəlmə və ya uşaqlıqda formalaşırsa).

Sadə qranuloma

Prinsipcə, tibbdə qranulomaların "sadə" və "mürəkkəb" bölünməsi yoxdur. Daha tez-tez "sadə" qranuloma heç bir əlamət verməyən, yəni prinsipcə xəstəni narahat etməyən bir formalaşma deməkdir. Stomatologiyada "sadə" qranuloma bəzən tipik hüceyrə tərkibinə malik bir formasiya adlanır, lakin bu da çox ixtiyaridir. Bəzən uzun illər görünməyən diş qranulomalarını sadə adlandıra bilərik. Müxtəlif patologiyalarda mürəkkəb olmayan qranulomaları sadə adlandırmaq da məntiqlidir. Ancaq tam bir diaqnoz tərtib edərkən belə bir tərif hələ də istifadə edilmir.

Qranulomaların lokalizasiyası

İltihab bədənin universal müdafiə mexanizmidir, buna görə də bədənin demək olar ki, hər hansı bir toxumasında inkişaf edə bilər. İltihabi prosesin mümkün variantlarından biri olan qranulomalar da müxtəlif lokalizasiyalara malik ola bilər. Yoluxucu qranulomalar ən çox patogenlə birbaşa təmasda olan toxumalarda yerləşir. Məsələn, pulmoner qranulomaların səbəbləri çox müxtəlifdir. İnfeksiya bura tənəffüs edilmiş hava ilə daxil olur. İnfeksion sümük qranulomaları daha az yaygındır, çünki burada o qədər də sıx qan axını yoxdur və infeksiyaların buraya gəlməsi daha çətindir.

Qranulomaların görünüşünə səbəb olan otoimmün proseslərdən danışırıqsa, onda hər bir patoloji bir və ya digər toxuma zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Bu, müəyyən hüceyrələr tərəfindən ifa olunan spesifik otoantikorların və antigenlərin olması ilə izah olunur ( və ya hüceyrə komponentləri) öz bədəni. Məsələn, sarkoidozda ağciyərlər və ağciyərlərin köklərindəki limfa düyünləri ən çox təsirlənir, histiositozla - qaraciyər, dalaq, ağciyərlər və sümüklər.

Ümumiyyətlə, qranulomaların demək olar ki, bədənin hər hansı bir orqanında və ya toxumasında yerləşə biləcəyini söyləyə bilərik. Üstəlik, eyni səbəb müxtəlif yerlərdə qranulomaların görünüşünə səbəb ola bilər. Buna görə də bu formalaşmanın lokalizasiyası heç bir şəkildə müalicə taktikasını əvvəlcədən müəyyənləşdirmir. Məsələn, bütün barmaq qranulomaları onları çıxarmaqla müalicə edilə bilməz və bütün qaraciyər qranulomaları antibiotiklərlə müalicə edilə bilməz. Sonra, qranulomaların lokalizasiyası üçün müxtəlif variantlar onların görünüşünün mümkün səbəbləri siyahısı ilə sadalanacaqdır.

Başındakı qranuloma ( göz qapaqları, yanaqlar, qulaq, üz, dodaqlar, burun, maksiller sinus)

Bir çox patologiyalarda üzdə qranuloma əmələ gəlir. Bunun üçün bir neçə ilkin şərt var. Birincisi, üzdə müvafiq xəstəlikdən təsirlənə bilən müxtəlif orqan və toxumalar var. İkincisi, üzün yumşaq toxumaları yaxşı qan tədarükünə malikdir. Üçüncüsü, bir çox patologiyalar çox yaygın olan diş qranulomaları ilə əlaqələndirilir.

Ümumiyyətlə, başdakı aşağıdakı orqan və toxumalar ən çox qranulomalardan təsirlənir:

• burun, burun qığırdaqları və burun keçidlərinin epiteli ( Vegener qranulomatozu, median qranuloma, sifilis və s.);
• dəri və dərialtı təbəqə ( qranuloma migrans, piogenik qranuloma);
• dodaqların selikli qişaları;
• qulaqlar ( xolesterol qranulomasının ağırlaşması);
• sinuslar ( Vegener qranulomatozu).

Həmçinin, limfogranulomatoz zamanı qulaqların arxasındakı limfa düyünləri böyüyə bilər. Bəzən xəstələr irinli sızanaq zamanı əmələ gələn dərinin çapıqlı nahiyələrini qranuloma adlandırırlar. Üzdə hər hansı bir qranuloma görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu cür formalaşmalara səbəb olan bir çox xəstəlik həyat üçün ciddi təhlükə yaradır.

Sümük qranuloma ( kəllələr, çənələr)

Sümük qranulomaları yumşaq toxuma qranulomalarına nisbətən daha az rast gəlinir. Onlar zədə və ya sümük toxumasının anormal inkişafının nəticəsi ola bilər ( adətən anadangəlmə pozğunluqlarla). Otoimmün proseslər və infeksiyalar nadir hallarda bu cür formalaşmaların görünüşünə səbəb olur, çünki bu, zədələyici agentin qan axını ilə sümüyə nüfuz etməsini tələb edir. Otoimmün proseslərdə bədənin öz hüceyrələrinə qarşı antikorlar belə bir agent kimi çıxış edir, infeksiyalarda isə patogen mikroorqanizmlər fəaliyyət göstərir.

Sümük qranulomalarına aşağıdakı patologiyalar səbəb ola bilər:

• xolesterol qranuloma ( adətən temporal sümükdə olur);
• eozinofilik qranuloma ( histiositoz);
• sifilis;
• vərəm ( məsələn, onurğa vərəmi).

Çənədə qranulomaların əmələ gəlməsi, prinsipcə, diş qranulomasının bir variantına bərabər tutula bilər. Apikal qranulomalar kökün yuxarı hissəsində, yəni demək olar ki, dişin və çənənin sərhədində yerləşir. Əksər hallarda sümük qranulomalarında az simptomlar olur. Qranuloma sahəsinə basdıqda və ya sümüyə təzyiq edərkən ağrı görünə bilər ( məsələn, çənənin qranuloması zamanı çeynəmə zamanı). Belə formasiyalar yavaş irəliləyir və erkən mərhələdə aşkar etmək çətindir. Ən yaxşı diaqnostik üsul rentgenoqrafiyadır, çünki qranuloma sahəsində sümük sıxlığı adətən aşağı olur.

Qol və ayağın qranulomaları ( əl, dırnaq, barmaq, ayaq)

Əksər hallarda belə qranulomalar yoluxucu proseslərin nəticəsidir. Qranulomalar əsasən yumşaq toxumaların qalınlığında lokallaşdırılır, daha az tez-tez ətrafların sümüklərinə təsir göstərir. Məişət xəsarətləri nəticəsində yaranan kiçik sıxılmalar və iltihab ocaqları çox vaxt səthi qranulomalarla səhv salınır ( kəsiklər, yanıqlar və s.).

Prinsipcə, demək olar ki, hər hansı bir orqan və toxuma təsir edə bilən bir sıra infeksiyalar var. Bunlara ilk növbədə sifilis və vərəm daxildir. İmmunitet sistemi zəiflədikdə və patogenlər qanda geniş yayıldıqda, qranulomalar hər hansı bir orqanda görünə bilər.

Beynin qranulomaları ən çox beyin maddəsinin özündə deyil, orqanın membranlarında meydana gələn formalaşmalara aiddir. Məsələn, Durk qranuloma malyariya meningitində dura materinin spesifik zədələnməsidir. Yenidoğulmuşlarda beyin qranulomaları tez-tez prenatal dövrdə yoluxduğu anadangəlmə listeriozla əlaqələndirilir.

Beyində və onun membranlarında qranuloma əmələ gəldikdə, ən çox aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• koordinasiya problemləri;
• görmə və eşitmə pozğunluğu;
• istilik;
• həssaslıq pozğunluqları;

İmmuniteti zəif olan vərəmli insanlarda müalicəsi çətin olan vərəmli meningit inkişaf edə bilər. İnkişaf etmiş sifilis ilə mərkəzi sinir sisteminə ziyan da mümkündür. Xəstəliyin bu formasına neyrosifilis deyilir.

Ağciyər qranulomaları ən çox müxtəlif infeksiyalardan qaynaqlanır, lakin bəzən sarkoidozun nəticəsi ola bilər. Ağciyərlərdə qranulomaların yeri, eləcə də onların ölçüsü onların görünüşünə səbəb olan xəstəliklərdən asılıdır. Əksər hallarda, ağciyər qranulomaları, mənşəyindən asılı olmayaraq, rentgen müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur. Patoloji fokus aşkar edildikdən sonra son diaqnoz qoymaq üçün əlavə tədqiqatlar aparılır.

Ağciyərlərdə qranulomalara aşağıdakı xəstəliklər səbəb ola bilər:

• Sarkoidoz. Sarkoid qranuloma həm ağciyər toxumasına, həm də ağciyərlərin köklərində yerləşən limfa düyünlərinə təsir göstərə bilər. Əsas təhlükə tənəffüs yollarının tədricən sıxılması və tənəffüs çatışmazlığının inkişafıdır.
• Histiositoz. Histiositozda qranulomalar adətən çoxsaylı olur. Onlar yalnız ağciyərlərdə deyil, bir çox digər orqanlarda da görünə bilər.
• Vərəm. Vərəmdə qranulomaların xüsusi bir adı var - Ghon lezyonu - və ən çox ağciyərin yuxarı loblarında lokallaşdırılır. Əsas simptom davamlı öskürəkdir ( həftələr, aylar), praktiki olaraq müalicəyə cavab verməyən. Gon lezyonunun mərkəzində, pendirli kütlələrin meydana gəlməsi ilə toxumaların yumşalması müşahidə olunur ( kazeoz nekroz).
• Mantar xəstəlikləri. Mantar infeksiyası tənəffüs yollarına daxil olduqda ağciyərlərdə qranuloma əmələ gələ bilər. Bu, ən çox immun sistemi zəif olan insanlarda müşahidə olunur. Ən patogen qranulomatoz göbələk infeksiyaları histoplazmoz, koksidioidoz və parakoksidioidozdur. Onlar nadirdir, lakin hətta normal toxunulmazlığı olan insanlara da təsir edə bilər. Kandidoz, kriptokokkoz, pnevmosistoz kimi göbələk infeksiyaları adətən zəifləmiş toxunulmazlıq ilə baş verir ( qan xəstəlikləri, insanın immun çatışmazlığı virusu, antibiotiklərin uzun müddətli istifadəsi fonunda). Mantar infeksiyalarında qranulomalar adətən çoxlu olur. Semptomlar müxtəlifdir və pnevmoniya, bronxit, vərəmə bənzəyir və ya asemptomatik ola bilər.

Böyrəklərdə otoimmün proseslər səbəbindən qranuloma görünə bilər. Bu, qanda dolaşan antikorların tez-tez böyrəyin filtrasiya aparatında saxlanması ilə izah olunur. Nəticədə qranulomaların meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək iltihablı bir prosesdir.

Tez-tez, hər hansı bir orqanda qranuloma özünü bərpa etdikdən və aradan qaldırdıqdan sonra xəstə qalıq təsirlərlə qarşılaşa bilər. Onlar orqanın müəyyən bir sahəsinin geri dönməz zədələnməsi nəticəsində yaranır. Sarkoidoz və ya vərəmdən sonra tənəffüs çatışmazlığı mümkündür, bağırsaq qranulomalarından sonra - nəcislə bağlı problemlər və ya hətta bağırsaq obstruksiyası əlamətləri.

Bədənin yumşaq toxumalarının qranulomaları ( dəri, göbək, limfa düyünləri, döş, anus)

Yumşaq toxumaların və dərinin qranulomaları ən çox yayılmış lokalizasiyadır. Onların görünüşünə səbəb ola biləcək bir çox səbəb var. Əvvəla, dəridə infeksiyanın və xarici mikroorqanizmlərin yerli məhvindən məsul olan çoxlu sayda hüceyrə var. Məhz bu hüceyrələr müəyyən şəraitdə qranuloma əmələ gətirir.

Yenidoğulmuşlarda göbək qranulomaları göbək kordonunun kəsilməsi ilə müşayiət olunan travma nəticəsində yarana bilər. Bu komplikasiya tez-tez baş vermir və adətən uşağın həyatı və sağlamlığı üçün ciddi təhlükə yaratmır.

Qırtlaq və orada yerləşən səs tellərinin qranulomaları çox unikal simptomlara malikdir. Xəstələr tez-tez səs tembrində dəyişikliklər, söhbət zamanı narahatlıq və boğaz ağrısı ilə qarşılaşırlar. Səs telləri travma və ya bəzi revmatik xəstəliklərdən təsirlənir. KBB həkimi boğazdakı qranulomaları müalicə edir ( otorinolarinqoloq).

Pirsinq qranuloma

Burun boşluğunun, septumun və ya qulağın pirsinq edilməsi tibbi baxımdan nəzəri olaraq qranuloma əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək bir zədə hesab olunur. Çox vaxt səbəb proseduru yerinə yetirmək üçün səhv texnika, həmçinin prosedur zamanı və ya prosedurdan sonra gigiyena standartlarına riayət edilməməsidir. Selikli qişanın və ya dərinin travması kiçik bir topağın meydana gəlməsinə səbəb olur ki, bu da adətən sırf kosmetik problemdir. Belə qranulomaların çıxarılması sadə əməliyyat tələb edir.

Daha tez-tez ponksiyon zamanı infeksiya meydana gəldiyi zaman inkişaf edən irinli ağırlaşmalar qranuloma ilə səhv edilir. Bu hallarda lezyon iltihablanır və istirahətdə və toxunduqda ağrıyır. Absesi üzərində dəri uzanır və işıqda parlayır. Belə bir sıxılma qranuloma deyil. Bu, lezyonun cərrahi müalicəsini tələb edir və əks halda bu, yoluxucu prosesin yayılmasına və müxtəlif ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Qranulomaların simptomları və əlamətləri

Qranulomaların əksəriyyəti müstəqil bir xəstəlik olmadığından, bu formasiyaların hər hansı simptomları və təzahürləri haqqında danışmaq tamamilə düzgün deyil. Simptomlar qranuloma ilə paralel olaraq görünə bilər və adətən əsas xəstəliyin təzahürüdür. Onlar müxtəlifdir və hansı patoloji haqqında danışdığımızdan asılıdır.

Qranuloma simptomları və əlamətləri özü bir çox amillərdən asılıdır. Onların arasında müəyyən edən amil təhsilin yeridir. Məsələn, diş qranuloması qaraciyər qranulomasından fərqli şəkildə təqdim olunacaq. Əhəmiyyətli bir amil də müxtəlif ağırlaşmaların olmasıdır. Aşağıdakı cədvəl qranulomaların yerini və mümkün simptomları göstərir.

Müxtəlif orqan və toxumaların qranulomalarının simptomları və təzahürləri

Təsirə məruz qalan orqan və ya toxuma	Patoloji nümunəsi	Simptomlar və əlamətlər
Dəri və dərialtı qranulomalar	Halqavari qranuloma.	İtkin ola bilər. Dərinin altında qızartı, qaşınma, şişkinlik, palpasiya olunan şiş. Dərinin soyulması mümkündür.
Qaraciyər	Sarkoidoz, qranulomatoz infeksiyalar, histiositoz.	İtkin ola bilər. Sağ hipokondriyumda mümkün darıxdırıcı ağrı, daha az tez-tez - sarılıq, nəcisin rənginin dəyişməsi.
Ağciyərlər	Sarkoidoz, vərəm, histiositoz.
Müxtəlif qranulomaların ağırlaşmaları	Səthi qranulomada iltihab, infeksiya və ya travma.	Ağrının görünüşü və ya güclənməsi, qranuloma yerində ülser meydana gəlməsi, maye və ya irin sızması.

Qranuloma ilə qızdırma varmı?

Qranuloma özü, ağırlaşmalar olmadıqda, temperaturun artmasına səbəb olmur. Xüsusi maddələrin - pirogenlərin sərbəst buraxılması və qana daxil olması səbəbindən bədən istiliyi yüksəlir. Onlar bütün xəstəliklərdə əmələ gəlmir. Çox vaxt qızdırma aktiv bir iltihab prosesinin və ya infeksiyanın nəticəsidir. Beləliklə, qranulomalara səbəb olan bəzi xəstəliklər də temperaturun artmasına səbəb ola bilər.

Vərəm və sifilis kimi patologiyalar adətən temperaturun güclü artmasına səbəb olmur. Onlar simptomların yavaş artması və dövri alevlenmeler ilə xarakterizə olunur. Temperatur bəzən 37-37,5 dərəcəyə çata bilər və nadir hallarda yuxarı qalxır. Qızdırma da otoimmün proseslər üçün xarakterik deyil ( sarkoidoz, romatoid artrit və s.).

Temperaturun güclü artmasının əsas səbəbi ( 38 dərəcə və yuxarı) adətən yoluxucu və irinli ağırlaşmalardır. Məsələn, diş qranulomasının iltihabı irin əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.

Qranuloma yerində ağrı

Ən çox qranuloma, yerində kəskin iltihablı bir proses olmadığı halda, şiddətli ağrıya səbəb olmur. Məsələn, dəridə yerləşən qranuloma annular ilə, nə toxunmaq, nə də basmaq adətən kəskin ağrıya səbəb olur. Ağciyərlərdə olan qranulomalar da çox vaxt ağrıya səbəb olmur, çünki ağciyər toxuması həssas sinir uclarından məhrumdur. Üçüncü dərəcəli sifilis ilə, qranulomalar sahəsində yavaş toxuma məhv olur, lakin bu da həmişə ağrı ilə müşayiət olunmur.

Ağrı bəzən qaraciyərdə qranuloma ilə görünə bilər ( sağ hipokondriyumda), beynin meningeal membranında ( Baş ağrısı), diş qranuloma ilə. Ən tez-tez ağrı, qranuloma iltihab olduqda və ya fürsətçi mikroflora ilə yoluxduqda baş verir. Başqa sözlə desək, irin əmələ gəlməsi zamanı yaxınlıqdakı toxumaların sıxılması, şişkinlik, sinir uclarının zədələnməsi nəticəsində ağrı yaranır.

Bəzən ağrılı qranulomalara bənzəyən formasiyalar inkişaf edən bədxassəli şişləri təmsil edir. Hər hansı qranulomalar görünsə və ya aşkar edilərsə ( ağrılı və ya ağrısız) düzgün diaqnoz qoymaq üçün mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.

İstifadədən əvvəl bir mütəxəssislə məsləhətləşməlisiniz.