Mədə xərçəngi nə deməkdir? Mədə xərçəngi - xəstəliyin təsnifatı, ilk əlamətləri, ömrünün uzunluğu və müalicəsi. Mədə xərçənginin təzahürünün xüsusiyyətləri

Mədə xərçəngi mədə mukozasının epiteli əsasında əmələ gələn bədxassəli şiş formasiyasının görünüşü ilə müşayiət olunan onkoloji xəstəlikdir. Simptomları ən çox 40-45 yaşlı xəstələrdə (30-35 yaş kimi daha erkən yaş həddinə də icazə verilir) rast gəlinən mədə xərçəngi xəstələnmə və sonrakı ölüm hallarına görə ikinci yerdədir, beləliklə, ağciyər xərçəngindən sonra ölkədə belə müqayisə meyarları.

ümumi təsviri

Artıq qeyd etdiyimiz kimi, mədə xərçəngi kifayət qədər yayılmış bir xəstəlikdir və bu patoloji təsirlənmiş orqanın hər hansı bir hissəsində sonradan digər orqanlara yayılmaqla inkişaf edə bilər (bu aydınlaşdırma xüsusilə qaraciyər, ağciyər və yemək borusuna aiddir). Onu da qeyd edək ki, 2008-ci il üçün tədqiq edilmiş göstəricilər əsasında müəyyən edilmiş mədə xərçəngindən hər il 800 min nəfərə yaxın ölüm göstəricisinə uyğun konkret rəqəm mövcuddur. Bundan əlavə, məlum olub ki, bu xəstəliyə daha çox kişilərdə diaqnoz qoyulur.

Mədə xərçəngi hallarının təxminən 80% -ində metastazlar inkişaf edir. Yada salaq ki, metastaz (metastaz) dedikdə şiş hüceyrələrinin digər orqanlara yayılmağa başladığı və bununla da onlarda ikinci dərəcəli fokus şəklində patoloji prosesi əmələ gətirdiyi proses başa düşülür. Metastaz ümumiyyətlə şiş xəstəliklərində qan damarları (hematogen metastazları təyin edir), limfa damarları (müvafiq olaraq bunlar limfogen metastazlar) və ya bədən boşluqlarının yerləşdiyi boşluq (implantasiya metastazlarını təyin edir) vasitəsilə baş verir.

Mədə xərçənginin xüsusiyyətlərinə qayıdaraq, mədə xərçəngi üçün proqnoz sayıla bilən sağ qalmağı da müəyyən edə bilərik. Beləliklə, xəstəlik erkən aşkar edilərsə, təxminən 65% hallarda 6 aylıq sağ qalmağa icazə verilir, halbuki daha ciddi olanlara keçməsi çərçivəsində aşkarlanması yalnız 5-15% hallarda müəyyən edir. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, dispepsiyadan şikayət edən xəstələrin təxminən yarısında (mədənin normal fəaliyyətinin pozulduğu, həzmin ağrılı və ümumiyyətlə çətinləşdiyi bir vəziyyət) sonradan daha ciddi patologiyaların aşkarlanması baş verir, o cümlədən. , əslində, mədə xərçəngi.

Artıq qeyd edildiyi kimi, üstünlük təşkil edən yaş qrupu 40-45 yaşlı xəstələrdir, lakin xəstəliyin 30-35 yaş arası insanlarda və gənclərdə inkişaf ehtimalı da mümkündür. Təxminən 90% hallarda şiş bədxassəli olur və bu bədxassəli şişlərin təxminən 95% -i karsinomalardır. Kişilərdə mədə xərçəngi əsasən 50-75 yaş arasında diaqnoz qoyulur.

Mədə xərçəngi həm də onun gedişatının müəyyən bir xəstədə diaqnoz qoyulduğu xüsusi ölkə və ya bölgədən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilməsi ilə xarakterizə olunur, bunun əsasında iqlim-coğrafi, qidalanma, patoloji prosesin inkişafında məişət və digər növ amillər oynayır.

Mədə xərçəngi: səbəbləri

Hal-hazırda mədə xərçənginin inkişafına səbəb olan xüsusi bir səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil. Bu arada, patoloji prosesin inkişafı üçün müəyyən predispozan amillər və əslində onunla birbaşa əlaqəli olan xəstəlik hələ də aktual adlandırıla bilər, bunlar arasında aşağıdakılar var:

Helicobacter pylori bakteriyası (helikobakterpylori). Oxucunun bunun hansı bakteriya olduğuna dair bir fikri olması olduqca mümkündür, lakin biz onun nə olduğunu və nəyi təhrik etdiyini müəyyən edərək, ona xas olan xüsusiyyətləri qısaca vurğulayacağıq. Və bu, qastrit və eyni dərəcədə ümumi bir patoloji - mədə xorasından başqa bir şeyə səbəb olmur. Bu bakteriya həm də mədə xərçənginin inkişafına meylli faktor kimi çıxış edir və bu bakteriya varsa, bu riski bir neçə dəfə artırır.
Mədə polipləri. Onlar yaxşı xasiyyətli bir orqanın selikli qişasının böyüməsini təmsil edir, ümumiyyətlə, mədə polipləri mədə ilə əlaqəli mövcud xroniki xəstəliklərin fonunda inkişaf edir; Bu vəziyyətdə predispozan faktorun nümunəsi, mədə mukozasının tükənməsinə məruz qaldığı və mədə şirəsinin istehsalının əhəmiyyətli dərəcədə azaldığı atrofik qastritin xroniki formasıdır. Əvvəlki vəziyyətə meylli bir faktoru nəzərdən keçirərkən olduğu kimi, mədə polipi mədə xərçəngi inkişaf riskini bir neçə dəfə artırır və dəqiq yerləşdiyi ərazidə. Bu risk, mövcud polip üçün müəyyən hündürlük göstəriciləri (əgər 2 və ya daha çox santimetrdirsə), selik istehsalına səbəb olan hüceyrələri ehtiva edirsə və mədə mukozasında birdən çox polip cəmləşirsə, belə şərtlərlə tamamlanır.
Mədə mukozasının xroniki xəstəliklərinin olması. Burada yenə də artıq qeyd olunmuş atrofik qastriti qeyd edə bilərik ki, bu da bu fonda xəstədə mədə xərçənginin inkişafına ciddi predispozan amil kimi çıxış edir.
İrsiyyət. Burada ənənəvi olaraq müəyyən bir xəstənin ən yaxın qohumları arasında mədə xəstəliklərinin, xüsusən də mədə xərçənginin aktuallığını vurğulamaq olar - bu orqanın patoloji xəstəliklərinin inkişaf riski və nəzərdən keçirdiyimiz əsas olan xəstəlik artır. .
Qidalanma faktorlarının təsiri. Xüsusilə, bu zaman xəstələrin qidalanma vərdişləri, yəni qızardılmış, ədviyyatlı, konservləşdirilmiş və yağlı qidalara aludəçilik nəzərə alınır. Kimyəvi aktiv maddələr mədə selikli qişasına daxil olaraq zədələnir, bu da epitelin səthini örtən selikli qişanın qoruyucu təbəqəsini məhv edir, bundan sonra kanserogen maddələr hüceyrələrə sərbəst daxil olur (yəni onların sayəsində xərçəngin inkişafı mümkün olur), bundan sonra bu hüceyrələr məhv olur və ya yenidən doğulur. Əksinə, qeyd etmək olar ki, xəstənin pəhrizində əhəmiyyətli miqdarda meyvə və tərəvəz, vitamin və mikroelementlər varsa, mədə xərçəngi riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Siqaret, spirt. Bu təsir faktorları, müəyyən bir xəstəliyin və ya patoloji prosesin inkişafına kömək edən amilləri müəyyən etmək üçün demək olar ki, ənənəvidir.
Bədənin hormonal fəaliyyətinin xüsusiyyətləri, konstitusiya xüsusiyyətləri. Bu məqamı nəzərə alaraq, xüsusən də artıq çəki və ümumiyyətlə piylənmə təkcə ənənəvi olaraq reproduktiv sistemin orqanları üçün deyil, həm də mədə-bağırsaq traktının inkişafı üçün əhəmiyyətli riski müəyyən edən fon meylli xəstəliklər hesab olunur. mədə xərçəngi.

Peptik xora və mədə xərçəngi

Helicobacter-in mədə xərçənginin inkişafına təsiri kontekstində yuxarıda göstərilən peptik xora, onun təkrarlanan formasında, eləcə də onikibarmaq bağırsağın xorası - bütün bunlar mədə xərçənginin inkişafına səbəb olan əsas amillərdən biri hesab olunur. Bir xoranın mədə xərçənginə çevrilməsi prosesi bəzən uzun illər çəkir, lakin belə degenerasiyanın baş vermə ehtimalı ciddi riskdir.

Aşağıda mədə xərçənginin əlamətlərinə baxacağıq, köhnə xoranın xərçəngə çevrildiyini göstərən əlamətləri də müəyyən edə bilərsiniz. Mədə xərçəngi öz-özünə bir qədər daha az inkişaf edir, yəni əvvəlki xora şəklində predispozan faktor olmadan. Burada xərçəng təzahürlərində xoraya bənzəyir, lakin dəqiq fərq yalnız bir həkim tərəfindən və yalnız biopsiya olan diaqnostik testin bir hissəsi kimi edilə bilər.

Mədə xərçəngi: təsnifat

Şişin hansı hüceyrələrdən ibarət olduğuna əsasən mədə xərçənginin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:

Adenokarsinoma (karsinoma). Bu forma, ilkin olaraq ümumi icmalda qeyd etdiyimiz kimi, mədə xərçəngi növləri arasında ən çox yayılmış forma kimi çıxış edir. Bu tip mədə xərçəngi selik istehsal edən hüceyrələrə əsaslanan bir şişin meydana gəlməsini əhatə edir.
Bərk mədə xərçəngi. Patologiyanın bu forması olduqca nadirdir, bu vəziyyətdə şişin əsası kimi sıx toxuma çıxış edir.
Mədənin nişanlı üzük hüceyrə xərçəngi. Xərçəngin bu forması hüceyrələrə əsaslanır, onların mikroskop altında araşdırılması onların üzüklə oxşarlığını aşkar edir və bu da öz növbəsində xərçəngin bu tərifinə səbəb olub. Bu mədə xərçəngi üçün xarakterik xüsusiyyətlərə şiş meydana gəlməsinin sürətli böyüməsi, həmçinin erkən metastaz daxildir.
Leiomyosarkoma. Xərçəngin bu formasına əsaslanaraq, orqanın (yəni, mədə) əzələ hüceyrələrinə əsaslanan bir şiş meydana gəlməsinin meydana gəlməsinin xüsusiyyətini müəyyən etmək olar.
Lenfoma. Bu vəziyyətdə, mədə xərçəngində şiş meydana gəlməsi bu orqanın bölgəsində cəmləşmiş limfa hüceyrələrinə əsaslanır.

Mədə xərçənginin onun formalarına görə təsnifatı bununla bitmir;

Ürək mədə xərçəngi. Xərçəngin bu forması mədə orqanının yuxarı hissəsində, xüsusən də özofagusa “birləşdiyi” yerdə inkişaf edir.
Bədənin mədə xərçəngi. Bu formada xərçəng orqanın orta hissəsini təsir edir.
Mədənin kiçik əyriliyinin xərçəngi. Burada xərçəng sağ mədə divarının sahəsini əhatə edir.
Pilorik (pilorik) xərçəng. Bu variantda xərçəng orqanın onikibarmaq bağırsağa anatomik keçidinin baş verdiyi tərəfdən inkişaf edir.

Və nəhayət, şiş formalaşmasının görünüşünün xüsusiyyətlərindən asılı olaraq, mədə xərçənginin müəyyən sayda formaları da fərqlənir, xüsusən də aşağıdakı variantlar daxildir:

Endofitik mədə xərçəngi. Bu xərçəng növü şişin mədə divarının dərinliyinə qədər böyüməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da belə xüsusiyyətlərinə görə onun mədə xorasına (nəlbəkişəkilli mədə xərçəngi, xora-xərçəng) oxşarlığını müəyyən edir.
Ekzofitik mədə xərçəngi. Bu xərçəng növü şişin mədənin lümeninə böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Bu xərçəng növü özünü polipoid formada (yəni böyüməsinin xüsusiyyətləri onun mədə polipinə bənzərliyini müəyyən edir), göbələk şəklində (böyümə xüsusiyyətləri onu göbələklə eyniləşdirir), həmçinin düyün şəklində özünü göstərə bilər. (şiş yan orqan divarlarından çıxan sıx tipli düyün şəklində özünü göstərir).

Mədə xərçəngi: mərhələlər (dərəcələr)

Şişin nə qədər intensiv yayıldığına əsasən, prosesə uyğun gələn mədə xərçənginin bir sıra mərhələləri müəyyən edilir.

Mərhələ 0. Bu mərhələ, onun təzahürü çərçivəsində şiş hüceyrələrinin dərinliyə paralel yayılmadan yalnız orqanın daxili təbəqəsinin zədələnməsi ilə məhdudlaşması ilə xarakterizə olunur. Kursun bu mərhələsində patologiyanın vaxtında diaqnozu ilə çox əhəmiyyətli müsbət nəticələr əldə edilə bilər.
Mərhələ I. Xərçəngin bu mərhələsi təxminən 80% hallarda 5 illik sağ qalma nisbəti ilə xarakterizə olunur. O, həmçinin aşağıdakı alt mərhələlərə bölünür:

1A. Bu alt mərhələ şiş formalaşmasının orqanın daxili təbəqəsinə dərinlikdə yayılmadığını göstərir.
1B. Bu alt mərhələ şişin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə yayılmasını təyin edir və ya orqanın əzələ qatına nüfuz etdiyini göstərir.

Mərhələ II. Əvvəlki mərhələ kimi, bu mərhələ 2A və 2B alt mərhələlərə bölünür. Nəzərdə tutulan 5 il ərzində sağ qalma nisbətinə gəlincə, burada təxminən 56% təşkil edir.

2A. Bu mərhələdə patoloji prosesin irəliləməsinin xarakterik xüsusiyyəti mədənin daxili təbəqəsinə yayılmamasıdır, lakin eyni zamanda yaxınlıqdakı limfa düyünlərində 3-6 limfa düyünlərində artıq xərçəng hüceyrələri var. Şişin əzələ qatına, eləcə də yaxınlıqda yerləşən 1-2 limfa düyünlərinə yayılması da mümkündür. Və nəhayət, şişin mədə divarının bütün təbəqələrində böyüdüyü, lakin limfa düyünlərinə yayılması istisna olmaqla, bir seçimə icazə verilir.
2B. Bu alt mərhələ də bir neçə şəkildə özünü göstərə bilər. Beləliklə, şişin eyni zamanda limfa düyünlərinə (7 və ya daha çox) yayılarkən yalnız daxili mədə təbəqəsi ilə məhdudlaşdığı bir seçimə icazə verilir. Şişin eyni zamanda limfa düyünlərinə (1-2) yayılarkən əzələ qatına böyüməsi də mümkündür. Və nəhayət, şişin xarici mədə qatından kənarda olduğu, lakin limfa düyünlərinə yayılmasının bu ssenarisində patoloji prosesi istisna olmaqla, bu mərhələdə belə bir seçimə icazə verilir.

III mərhələ. Bu mərhələ klinik mənzərənin alt mərhələlərin üç əsas variantına uyğunluğu ilə xarakterizə olunur: 3A, 3B, 3C. Bu mərhələdə 5 il müddətində sağ qalma 15-38% hallarda müəyyən edilir.

3A. Xəstəliyin bu alt mərhələsi şişin əzələ mədə qatına, eləcə də yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə (7 və ya daha çox) yayıldığını göstərir. Xəstəliyin gedişatının başqa bir variantında, bu alt mərhələdə, yaxınlıqdakı limfa düyünlərində (1-2 miqdarında) şiş hüceyrələrinin eyni vaxtda olması ilə mədənin bütün təbəqələrində şiş böyüməsinə icazə verilir.
3B. Bu alt mərhələ şişin eyni vaxtda yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə (7 və ya daha çox) yayılarkən xarici mədə divarına qədər böyüdüyünü göstərir. Yaxınlıqdakı limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələrinin eyni vaxtda olması (1-2 limfa düyünlərinin zədələnməsi) olduqda, bir şişin mədə ətrafındakı toxumalara böyüməsi də mümkündür.
3C. Bu alt mərhələdə xəstəliyin gedişi şişin xarici mədə divarından kənara yayılmasına, həmçinin yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə (7 və ya daha çox) yayılmasına əsaslanır. Bu alt mərhələdə patoloji prosesin gedişatının başqa bir variantında şiş prosesinin yayılması 3-6 limfa düyünlərinə yayılmaqla mədə orqanını əhatə edən toxumalarda baş verir.

Mərhələ IV. Mədə xərçənginin 4-cü dərəcəsi (mərhələsi) patoloji prosesin limfa yolları ilə digər orqanlara yayılması ilə xarakterizə olunur (başqa sözlə metastaz baş verir). Bu vəziyyətdə 5 illik sağ qalma nisbətinə gəlincə, burada çətin ki, 5% -ə çatır.

Mədə xərçəngi: simptomlar

Əslində, bu xəstəliyin özünə xas heç bir əlaməti yoxdur. Bu arada, müəyyən təzahürlər mədə xərçənginin əlamətləri kimi qəbul edilə bilər. Başlamaq üçün, bu cür əlamətlərin (simptomların) aid edilə biləcəyi iki əsas qrupu müəyyən edə bilərik.

Mədəyə xas olmayan simptomlar. Bu cür təzahürlərə zəiflik, qızdırma, çəki dəyişməsi (itki), iştahın dəyişməsi (ya azalır, ya da tamamilə yoxdur) daxildir. Bundan əlavə, xəstələrdə depressiya yarana bilər ki, bu da ətrafda baş verənlərə marağın itməsi, yadlaşma və apatiya ilə özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, xəstənin tipik simptomlarında (ülseratif və ya mədə) dəyişikliklərə, xüsusən də onların intensivləşməsinə və digər təzahürlərin əlavə edilməsinə xüsusi diqqət yetirilir.
Təzahürün spesifik təbiətinin simptomları. Bu vəziyyətdə, simptomların spesifik təzahürləri ümumiyyətlə mədə xəstəliklərinə xas olan belə təzahürlər deməkdir:

Bulantı, qusma. Bu təzahürlər, adətən, mədə xorası, kəskin qastrit və s. ifadə edən müxtəlif mədə xəstəliklərini göstərir. Mədə xərçəngi ilə bu simptomlar şiş meydana gəlməsinin əhəmiyyətli bir ölçüyə çatdıqdan sonra şiş meydana gəlməsinin bağırsaqdakı boşluğu bağlamağa başlaması ilə əlaqədardır. mədənin çıxışı.
Xüsusi qusma. Xüsusilə, bu, durğun məzmunlu, yəni 1-2 gün əvvəl yeyilmiş qidaları ehtiva edən məzmunla qusmağa aiddir. Bu, xəstə üçün ağrılı hisslər və onun ümumi tükənməsi ilə müşayiət olunur.
Boş qara nəcis, qəhvə zəmisinə bənzəyən qusma. Bu əlamətlər mədədə xoradan və ya şişdən qanaxmanın baş verdiyini göstərir. Hər halda, bütün bunlar təcili tibbi yardım tələb edir, bu da öz növbəsində baş verən qanaxmanın dayandırılmasına yönəldiləcəkdir.
Qarın ağrısı. Bu simptom müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər, çünki ağrı darıxdırıcı, ağrılı və ya çəkmə ola bilər; epiqastrik bölgədə (sol tərəfdə qabırğaların kənarında) cəmləşmişdir. Təzahürün təbiətinə gəldikdə, ağrı əsasən dövri olur, ən çox onun görünüşü yeməkdən sonra qeyd olunur. Daim görünürsə, bu, iltihab prosesinin patoloji prosesə qoşulduğunu və ya şişin qonşu orqanlara böyüməyə başladığını göstərir.
Yeməkdən keçməkdə çətinlik. Bu simptom hətta qidanın keçməsinin qeyri-mümkün olduğu bir mərhələyə çata bilər. Bu zaman bu təzahür ya özofagus xərçənginin əlaməti, ya da ilkin mədə nahiyəsinin xərçənginin simptomu kimi qəbul edilə bilər.
Qida ilə tez doyma, mədədə dolğunluq və ağırlıq hissi, onun ərazisində ümumi narahatlıq.
Gəyirmə, ürək yanması əlamətlərinin artması. Xəstələr bu cür təzahürləri özləri görürlər, bu, əslində diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq üçün bir səbəb ola bilər.

İnkişaf etmiş bir patoloji prosesi göstərən təzahürlərə də diqqət yetirməlisiniz. Bunlara aşağıdakı seçimlər daxildir:

qarın bölgəsində hiss edilən ağrı;
qarın ölçüsündə dəyişiklik (qarın boşluğunda mayenin yığılması fonunda (astsit kimi təyin olunur) baş verən artır və ya bu, qaraciyərin böyüməsi nəticəsində baş verə bilər);
dərinin və selikli qişaların solğunluğu (anemiya fonunda), dərinin və selikli qişaların sarılığı; patologiyanın sonrakı təzahürlərinin bir hissəsi olaraq, dəri ümumiyyətlə torpaq rəngini əldə edə bilər, erkən mərhələlərdə xəstələr heç bir xüsusi xarici dəyişiklik hiss etmirlər;
körpücük sümüyünün üstündəki sahədə sol tərəfdəki limfa düyünlərinin, eləcə də solda aksiller bölgədə yerləşən limfa düyünlərinin və göbəkdə cəmlənmiş limfa düyünlərinin ölçüsündə artım (bu dəyişikliklər patoloji prosesin metastazını göstərir) .

Təkrar edək ki, “qəhvə çöküntüsü”nə bənzəyən yuxarıdakı qusma təcili yardım tələb edir, ona görə də dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Diaqnoz

Mədə xərçənginin diaqnozunun əsas üsulları aşağıdakılardır:

qastroskopiya, cari dəyişikliklər üçün mədə mukozasının vizuallaşdırılması üsuludur, bu da biopsiyaya imkan verir (sonrakı müayinə üçün təsirlənmiş ərazidə toxumaların çıxarılması);
floroskopiya - bu üsul, barium sulfatdan istifadə edən kontrast agentin ağızdan tətbiqini nəzərdə tutur, bununla da lezyonun xüsusi yerini və mədə divarı boyunca yayılma dərəcəsini müəyyən etmək imkanını müəyyənləşdirir;
Ultrasəs qarın boşluğunun və retroperitoneal boşluğun öyrənilməsinə yönəlmiş ultrasəs tədqiqat üsuludur (mədə xərçəngi üçün mütləq istifadə olunur, həm də metastazın aktuallığını müəyyən etməyə imkan verir);
CT - kompüter tomoqrafiyası, mədə xərçənginin diaqnozunu qoymağa imkan verir, baxmayaraq ki, bir az fərqli məqsəd üçün istifadə olunur, bu patoloji prosesin yayılma dərəcəsini qiymətləndirmək və metastazları müəyyən etməkdir;
Laparoskopiya mədə xərçəngində patoloji prosesin mərhələsini təyin etməyə, peritonda və qaraciyərdə KT və ultrasəs ilə aşkar edilməyən metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verən bir üsuldur.
şiş markerləri - bu üsul həssas olmasa da, yüksək spesifikdir; istifadənin həssaslığı faktiki metastazla artır.

Müalicə

Mədə xərçənginin müalicəsi bu gün yeganə təsirli üsula, yəni şişin cərrahiyyə yolu ilə radikal şəkildə çıxarılmasıdır. Mədə rezeksiyasına görə, əlavə olaraq, xəstəliklə əlaqəli simptomlar baxımından müalicə yaxşılaşdırılır. Beləliklə, bu vəziyyətdə ağrının səbəbi, faktiki disfaji və qanaxma birbaşa aradan qaldırılır. Bədəndəki şiş hüceyrələrinin sayı da azaldıla bilər, bununla da xəstənin ömrünü artırır və ümumiyyətlə vəziyyətini yaxşılaşdırır. Müəyyən hallarda belə bir əməliyyat zamanı mədənin bir hissəsi, bəzən isə bütün mədənin çıxarılması lazımdır. Kimyaterapiya və radiasiyaya məruz qalma köməkçi müalicə üsulları kimi qəbul edilir - bu müalicə tədbirləri şiş təsirlənmiş orqandan kənara yayıldıqda aktualdır.

Mümkün mədə xərçəngini göstərən əlamətlər görünsə, bir qastroenteroloq və onkoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Mədə xərçəngi həkimlər tərəfindən erkən mərhələdə aşkarlanması çox çətin olan çox ciddi xəstəlik hesab edilir. Bir xəstədə qarın ağrısının görünüşü, həmçinin ürəkbulanma, qastrit və ya mədə xorasının inkişafını göstərə bilər. Buna görə xəstə həmişə xərçəng kimi bir xəstəlik inkişaf etdirdiyini başa düşə bilməz. Həkimlər qeyd edirlər ki, onkologiyanın inkişafını göstərən “mədə xərçənginin səbəbləri”nin xüsusi siyahısı yoxdur.

İnkişafın ilkin mərhələlərində mədə xərçəngi heç bir ilkin simptomlarla özünü göstərmir. Buna görə həkimlər hər bir xəstəyə xərçəngin inkişafının əsas əlamətlərini yaxşı bilməyi tövsiyə edirlər. Bu, xəstəliyi erkən mərhələdə müəyyən etməyə və bir mütəxəssisdən səlahiyyətli müalicə almağa kömək edəcəkdir.

Mədə xərçəngi nədir və səbəbləri

Həkimlər qeyd edirlər ki, əvvəlcə mədə nahiyəsində xərçəng prosesi onun selikli qişasının pozulması ilə başlayır. Bundan sonra qonşu orqanlara təsir edən metastazlar görünür. Xərçəngin ağır mərhələsinin inkişafı ilə metastazlar ağciyərlərə təsir göstərə bilər.

Çox vaxt bu dəhşətli diaqnozu qoyan xəstələr həkimlərinə “Mədə xərçənginə səbəb olan nədir?” sualı ilə müraciət edirlər. Həkimlər qeyd edirlər ki, bu xoşagəlməz xəstəliyin yaranmasına səbəb olan bir sıra mümkün amillər var:

Helicobacter pylori bakteriyasının nüfuz etməsi. Həkimlər qeyd edirlər ki, bu virus asidik mühitdə sağ qalır və qastrit və mədə xorası kimi xəstəliklərin görünüşünü təhrik edə bilər. Virus mədə mukozasını məhv edir və müxtəlif eroziv şişlərin görünüşünə səbəb olur. Xərçəng prosesinin inkişafı üçün əlverişli mühit yaradırlar.
Az miqdarda faydalı elementləri olan qidaların tez-tez istehlakı, həmçinin yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı və hisə verilmiş qidaların, müxtəlif turşu və konservlərin tez-tez istehlakı. Bütün bunlar xərçəngin inkişafına səbəb ola bilər.
Düzgün pəhrizə riayət etməmək. Çox vaxt mədə xərçəngi gecə tez-tez yemək yeyən, yüksək kalorili qidalar qəbul edən insanlarda, həmçinin çox vaxt çox miqdarda qida istehlak edən vətəndaşlarda görünür.
Nitratlar və nitritlər kimi maddələrin bədənə sürətlə nüfuz etməsi. Onlar mədə selikli qişasının strukturunu pozur və ondakı hüceyrələrin degenerasiyasına səbəb olur. Həkimlər qeyd edirlər ki, insan bu maddələri çox miqdarda kimyəvi maddələrin icazə verilən həddən artıq olan tərəvəzləri istehlak etməklə qəbul edir.
Böyük miqdarda qurudulmuş qidaların, pivənin, pendirin tez-tez istehlakı. Onların hamısında azot və azot turşularının duzları var ki, bu da selikli qişa xərçənginin inkişafına səbəb olur.
Pis vərdişlər və spirtli içkilərdən sui-istifadə. Həkimlər sübut etdilər ki, spirtin tərkibində çoxlu miqdarda nitratlar və nitritlər var. Bundan əlavə, hər hansı bir spirtin tərkibində olan etil spirtinin özü həzm sistemində onkologiyanın inkişafının əsas səbəbidir.
Dərmanların tez-tez istifadəsi. Mütəxəssislər deyirlər ki, əksər dərmanlar həzm sisteminə son dərəcə mənfi təsir göstərir. Bunlara adətən antibiotiklər və kortikosteroidlər daxildir. Bu cür dərmanların istifadəsi üçün göstərişlər tez-tez bir yan təsir kimi mədə xorasının görünüşünü göstərir, adətən onkologiyaya çevrilir.
Xəstənin bədəninin radiasiyaya uzun müddət məruz qalması. Əgər xəstənin orqanizmi uzun müddət radioaktiv şüalanmaya məruz qalırsa, o zaman onun bədənindəki bəzi hüceyrələr degenerasiya ilə xərçəngə çevrilə bilər. Bundan əlavə, onkologiya çirklənmiş obyektlərlə tez-tez təmasda olan insanlarda görünə bilər.

İnsanlarda xərçəngin əlavə səbəbləri:

xəstənin artıq çəkisi var;
pis irsiyyət.

Həmçinin, mədə xərçəngi əvvəllər həzm sistemində əməliyyat keçirmiş və ya əvvəllər müxtəlif mənşəli şişlər diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə görünə bilər.

Çox vaxt həkimlər, "Niyə selikli xərçəng meydana gəlir" sualına cavab verərkən, onkologiyaya səbəb olan bir sıra xəstəliklərin olduğunu qeyd edirlər. Bunlara daxildir:

mədə-bağırsaq traktında poliplərin olması. Maraqlıdır ki, onların hamısı onkologiyaya çevrilir;
B12 vitamini çatışmazlığından qaynaqlanan bir insanda anemiyanın inkişafı. Mədə-bağırsaq traktının epitel hüceyrələrinin formalaşmasında iştirak edir. Onun çatışmazlığı xərçəng prosesinin inkişafına səbəb olur;
xroniki qastritin olması. Diqqətəlayiqdir ki, atrofik qastrit tez-tez normal mədə hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur;
xəstə Menetrier xəstəliyini inkişaf etdirir. Bu xəstəlik mədə mukozasının hüceyrələrinin kəskin artmasına səbəb olur;
mədə xorası. Həkimlər qeyd edirlər ki, bu xəstəlik onkologiyaya gətirib çıxarır.

Mədə xərçənginin əsas əlamətləri

Həkimlər qeyd edirlər ki, əksər hallarda mədə xərçəngi aşağıdakı xoşagəlməz əlamətlərlə müşayiət olunur:

xroniki yorğunluğun və sürətli yorğunluğun olması;
iştahın kəskin azalması və bədən çəkisinin sürətlə itirilməsi;
mədədə narahatlıq görünüşü;
mədədə tez-tez şişkinlik və dolğunluq hissi;
ağızdan tez-tez ürəkbulanma, qusma və tüpürcək axınının olması;
həzm sistemində ağrılı, nagging və küt ağrıların görünüşü. Çox vaxt onlar yeməkdən sonra insanlarda olur;
Xəstə ürək yanması və udma çətinliyi ilə narahatdır. Tipik olaraq, bu cür əlamətlər mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsində şiş meydana gəldiyi təqdirdə görünür;
konjestif qusmanın görünüşü. Adətən insan bir-iki gündə yediyini qusur. Həmçinin qanla qarışan "qəhvə çöküntüsü" qusmasının görünüşü;
maye qara tabure. Bu, adətən mədə nahiyəsində qanaxma olduğunu göstərir. Bu vəziyyətdə xəstə dərhal təcili yardım çağırmalıdır.

Beləliklə, heç bir insan mədə nahiyəsində xərçəng şişinin inkişafından immun deyil. Həkimlər profilaktik tədbir olaraq mədənin hərtərəfli müayinəsini və diaqnostikasını tövsiyə edirlər. Mütəxəssislər həmçinin mədə nahiyəsində xoşagəlməz simptomlar yaranarsa, dərhal mütəxəssisə müraciət etməyi tövsiyə edirlər.

Bu, xərçəngi erkən mərhələdə aşkar etməyə və xəstəlikdən tam xilas olma şansını artırmağa və müalicədən sonra fəsadların yaranma ehtimalını azaltmağa kömək edəcək.

Maarifləndirici video

Mədə xərçəngi mədənin selikli qişasının hüceyrələrindən inkişaf edən bədxassəli bir şişdir.

Mədə xərçənginin səbəblərini bir neçə növə bölmək olar:

1. Qidalanma - pəhriz vərdişləri ilə bağlıdır: yağlı, qızardılmış, konservləşdirilmiş və ədviyyatlı qidalardan sui-istifadə. Kimyəvi aktiv maddələrin mədə selikli qişasına zərərli təsiri epitelin səthində selikin qoruyucu təbəqəsinin məhv edilməsi və kanserogen (xərçəng törədən) maddələrin hüceyrələrə nüfuz etməsi, sonra onların məhv edilməsi və ya degenerasiyasıdır. Eyni zamanda çoxlu miqdarda tərəvəz və meyvələr, mikroelementlər və vitaminlər yemək xərçəngə tutulma hallarını xeyli azaldır.

2. Siqaret və spirt mədə xərçənginin inkişafına təsir göstərir.

4. Genetik faktorlar: irsi meyl - ailədə mədə-bağırsaq traktının və ya digər orqanların xərçəngi olan yaxın qohumların olması.

5. Konstitusiya xüsusiyyətləri və hormonal fəaliyyət. Yüksək çəki və piylənmə reproduktiv orqanlar və mədə-bağırsaq traktının, o cümlədən mədə xərçənginin əsas xəstəlikləridir.

Mədə xərçənginin ilkin formaları olan xəstələrin 80%-ə qədəri şikayət etmir. Çox vaxt həkimə baş çəkmək müşayiət olunan xəstəliklərə görə olur. Şiddətli simptomlar adətən inkişaf etmiş bir prosesi göstərir.

Mədə xərçənginin simptomları

Mədə xərçənginin xarakterik simptomları yoxdur, lakin bu xəstəlikdən şübhələnməyə kömək edən bir sıra simptomlar müəyyən edilə bilər, onları iki qrupa bölmək olar:

1) Mədə üçün qeyri-spesifik: zəiflik, bədən istiliyinin yüksəlməsi, iştahanın azalması və ya olmaması, çəki itkisi.

2) Mədə xəstəlikləri üçün spesifik:
- qarın ağrısı: epiqastriumda (qabırğaların sol kənarı altında) ağrılı, çəkmə, küt ağrı ilə xarakterizə olunur. Periyodik ola bilər, ən çox yeməkdən sonra baş verir. Ağrı, müşayiət olunan iltihab prosesinin əlavə edilməsi və ya qonşu orqanlara şiş işğalı nəticəsində sabit olur.
- ürəkbulanma və qusma: müxtəlif mədə xəstəliklərinin əlaməti: kəskin qastrit, xərçəngdə mədə xorası, mədədən çıxışı bloklayan böyük bir şiş ilə xarakterizə olunur.
- durğun tərkibli qusma (1-2 gün əvvəl yeyilən yemək): mədənin çıxış yolunun (antrum) şişləri ilə, onikibarmaq bağırsağın sərhədində, stenoza səbəb olan və mədənin lümenində məzmunun durğunluğuna səbəb olan bir neçə saat və ya günə qədər, ağrılı hisslər və tükənmə xəstəsi.
- "qara, qəhvə çöküntüsü" qusması, qara rəngli boş nəcis - mədə xorası və ya şişindən qanaxmanı xarakterizə edir, təcili terapevtik tədbirlər tələb edir (qanaxmanın dayandırılması).
- qidanın keçməsində çətinlik, mayenin keçməsinin qeyri-mümkünlüyünə qədər, yemək borusu və mədənin başlanğıc hissəsinin xərçənginin simptomu.
- yeməkdən sonra mədədə dolğunluq hissi, ağırlıq, narahatlıq, sürətli doyma.
- artan ürək yanması, gəyirmə - şikayətlərin intensivliyində dəyişiklik xəstənin özü tərəfindən fərq edilə bilər.

3) inkişaf etmiş prosesin simptomları:
- qarın boşluğunda palpasiya olunan şiş.
- mayenin (astsit) və ya genişlənmiş qaraciyərin olması səbəbindən qarın ölçüsündə artım.
- sarılıq, anemiya nəticəsində dərinin solğunluğu (qırmızı qanın azalması).
- solda, sol aksiller limfa düyünlərində və göbək yaxınlığında supraklavikulyar limfa düyünlərinin böyüməsi (metastaz).

Xəstə belə şikayətlərlə qarşılaşarsa, eləcə də adi şikayətlərin intensivliyi və xarakteri dəyişirsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Qəhvə torunu qussanız, dərhal təcili yardım çağırmalısınız.

Mədə xərçəngini aşkar etmək üçün bir sıra müayinələr:

Bu işdə aparıcı tədqiqatdır video ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGD).
Bu tədqiqat metodu yemək borusu, mədə və onikibarmaq bağırsağın selikli qişasını ətraflı araşdırmaq və bir şiş aşkar etmək, onun sərhədlərini müəyyən etmək və mikroskop altında müayinə üçün bir parça götürmək imkanı verir.
Metod təhlükəsizdir və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. İlkin mərhələdə kiçik şişlər aşkar edilərsə, qısa təsirli venadaxili anesteziyadan istifadə etməklə onları eyni cihaz vasitəsilə çıxarmaq mümkündür.

Qastroskop vasitəsilə NDI rejimində mədə şişinin görünüşü

Yaşı 50-dən yuxarı olan bütün xəstələr, həmçinin xroniki qastritdən əziyyət çəkən və mədə xorası tarixi olanlar şişi müəyyən etmək üçün illik qastroskopiyadan keçməlidirlər (latınca “gaster” – mədə, “scopia” – müayinə etmək) erkən mərhələdə patoloji.

Mədənin rentgenoqrafiyası- köhnə tədqiqat üsullarından biri. Bu, daha çox orqanın funksional imkanlarını qiymətləndirməyə imkan verir. Mədə əməliyyatından sonra şişin təkrarlanmasından şübhələnməyə imkan verir. Xərçəngin infiltrativ formalarında təsirli olur, biopsiya nəticələri mənfi ola bilər, xəstə üçün təhlükəsizdir və böyük radiasiya dozasına məruz qalmır.

Qarın boşluğunun orqanlarının ultrasəs müayinəsi mədə şişinin dolayı əlamətlərini (qarın yuxarı hissəsində kütlə əmələ gəlməsinin simptomu), əsas orqanlara (mədəaltı vəzi) şiş böyüməsini, qaraciyərə metastatik zədələnməni, yaxınlıqdakı limfa düyünlərini, qarın boşluğunda mayenin varlığını müəyyən etməyə imkan verir ( assit), daxili orqanların seroz astarına metastatik ziyan (peritoneum ).

Qarın boşluğunun kompüter tomoqrafiyası ultrasəs ilə aşkar edilən dəyişiklikləri daha ətraflı şərh etməyə imkan verir - daxili orqanlarda metastazları istisna etmək və ya təsdiqləmək.

Endoskopik ultrasəs müayinəsi mədənin submukozal şişlərindən şübhələnildikdə, divarının qalınlığında böyüdükdə, orqanın divarında şiş böyüməsinin dərinliyini qiymətləndirmək üçün erkən xərçəngləri müəyyən edərkən istifadə olunur.

Diaqnostik laparoskopiya- qarın boşluğunun orqanlarını yoxlamaq üçün kameranın daxil olduğu qarın divarında deşilmələr vasitəsilə venadaxili anesteziya altında aparılan əməliyyat. Tədqiqat qeyri-müəyyən hallarda, həmçinin ətrafdakı toxumalarda şiş böyüməsini, qaraciyərə və peritona metastazları aşkar etmək və biopsiya almaq üçün istifadə olunur.

Şiş markerləri üçün qan testi- yalnız bir şiş tərəfindən istehsal olunan və sağlam bədəndə olmayan zülallar. Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 mədə xərçəngini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Lakin onların hamısı aşağı diaqnostik dəyərə malikdir və adətən metastazı mümkün qədər tez aşkar etmək üçün müalicə olunan xəstələrdə istifadə olunur.

Şişin orqandakı yerindən asılı olaraq mədənin şiş lezyonlarının növləri:

Ürək xərçəngi - özofagus-mədə qovşağının sahəsi;
- qida borusunun aşağı üçdə birinin xərçəngi;
- mədə orqanının xərçəngi;
- mədənin antrumunun xərçəngi (çıxış hissəsi);
- mədə bucağının xərçəngi (mədə və onikibarmaq bağırsaq arasındakı bucaq);
- infiltrativ xərçənglərlə mədənin ümumi zədələnməsi.

Mədə xərçənginin formaları:

Ekzofitik xərçəng: şiş mədənin lümenində böyüyür, polip, "gül kələm" və ya xora görünüşünə malikdir, bəlkə də nəlbəki şəklində və s.
- infiltrativ xərçəng: sanki mədə divarı boyunca "yayılır".

Mədə xərçənginin mərhələləri orqan divarının işğalının dərinliyindən asılı olaraq dəyişir:
Mərhələ 0 - xərçəng "in situ" - xərçəngin ilkin forması, selikli qişa ilə məhdudlaşır, mədə divarı böyümür;
Mərhələ 1 - şiş yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastazlar olmadan mədə divarının submukozal təbəqəsinə böyüyür;
Mərhələ 2 - mədənin əzələ qişasına böyüyür, yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastazlar var;
Mərhələ 3 - şiş mədə divarının bütün qalınlığı boyunca böyüyür, yaxınlıqdakı limfa düyünlərində metastazlar var;
Mərhələ 4 - şiş qonşu orqanlara böyüyür: mədəaltı vəzi, qarın boşluğunun böyük damarları. Və ya qarın boşluğu orqanlarına (qadınlarda qaraciyər, periton, yumurtalıqlar) metastazlar var.

Mədə xərçəngi üçün proqnoz

Proqnoz erkən xərçəng və şiş prosesinin 1 mərhələsi üçün ən əlverişlidir, sağ qalma nisbəti 80-90% -ə çatır. 2-3-cü mərhələlərdə proqnoz regional limfa düyünlərində metastazların sayından asılıdır və onların sayı ilə birbaşa mütənasibdir. 4-cü mərhələdə proqnoz son dərəcə əlverişsizdir və yalnız uzun müddətli əməliyyatlar nəticəsində şiş tamamilə çıxarıldığı təqdirdə sağalma ümidi ola bilər.

Mədə xərçəngi, digər bədxassəli şişlərdən fərqli olaraq, həm çıxarılan orqanın divarlarında, həm də qarın boşluğunun özündə xəstəliyin yerli qayıdışı (residiv) səbəbindən təhlükəlidir. Mədə xərçəngi ən çox qaraciyərə və peritona (implantasiya metastazları), qarın boşluğunun limfa düyünlərinə, daha az isə digər orqanlara (supraklavikulyar limfa düyünləri, yumurtalıqlar, ağciyərlər) metastaz verir. Metastazlar, öz strukturuna malik olan və böyüməyə qadir olan, inkişaf etdikləri orqanların funksiyasını pozan əsas şişdən skrininqlərdir. Metastazların görünüşü şişin təbii böyüməsi ilə əlaqələndirilir: toxuma sürətlə böyüyür, onun bütün elementləri kifayət qədər qidalanmır, hüceyrələrin bir hissəsi qalanları ilə əlaqəni itirir, şişdən ayrılır və qan damarlarına daxil olur, hər tərəfə yayılır. bədənə daxil olur və kiçik və inkişaf etmiş damar şəbəkəsi olan orqanlara (qaraciyər, ağciyər, beyin, sümüklər) daxil olur, qan dövranından onlarda məskunlaşır və böyüməyə başlayır, koloniya-metastazlar əmələ gətirir. Bəzi hallarda metastazlar böyük ölçülərə (10 sm-dən çox) çata bilər və xəstələrin şişin tullantı məhsulları ilə zəhərlənməsi və orqanın pozulması nəticəsində ölümünə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin relapslarını müalicə etmək çox çətindir, bəzi hallarda təkrar əməliyyatlar mümkündür;

Mədə xərçənginin müalicəsi

Mədə xərçənginin müalicəsində, hər hansı digər xərçəng kimi, sağalmağa ümid verən aparıcı və yeganə üsul cərrahiyyədir.

Mədə əməliyyatının bir neçə variantı var:

Orqan hissəsinin çıxarılması - mədənin rezeksiyası (distal - çıxış hissəsinin çıxarılması, proksimal - özofagusa ən yaxın bölmənin çıxarılması), müvafiq olaraq mədənin antrum və ya ürək bölmələrinin ekzofitik şişləri üçün aparılır.
- qastrektomiya (latınca "gastr" - mədə, "ektomiya" - çıxarılması) - mədə orqanının şişləri üçün edilən nazik bağırsağın ilgəklərindən "rezervuar" meydana gəlməsi ilə bütün mədənin çıxarılması (orta hissə).
- Kombinə edilmiş uzadılmış əməliyyatlar - şişdə iştirak edən yaxınlıqdakı orqanların bir hissəsinin - mədəaltı vəzi, qaraciyər və başqalarının çıxarılması ilə.
- qastrostomiyanın çıxarılması - qarın nahiyəsində mədədə bir açılışın əmələ gəlməsi, xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirmək və ömrünü uzatmaq üçün qidanın keçməsinə mane olan çıxarılmayan şişlər zamanı, xəstələri qidalandırmaq üçün həyata keçirilir.
- mədə və bağırsaq ilmələri arasında bypass anastomozunun əmələ gəlməsi - xəstələrin ömrünü uzatmaq məqsədi ilə əlçatmaz şişlərdə istifadə olunan qidanın keçməsi üçün bypass yolunun yaradılması.

Çox vaxt əməliyyat bəzi digər xüsusi antitümör müalicəsi ilə tamamlanır:

Yaxınlıqdakı (regional) limfa düyünlərində təsdiqlənmiş metastazların olması halında profilaktik kemoterapinin istifadəsi məcburidir. Kimyaterapiya əməliyyat zamanı göz tərəfindən aşkarlana bilməyən mikroskopik metastazları məhv etmək üçün zəhərli kimyəvi maddələrin venadaxili yeridilməsidir.
- digər orqanlarda (qaraciyər, ağciyər, periton və s.) metastazlar aşkar edildikdə, metastazların ölçüsünü azaltmaq və ya tamamilə məhv etmək üçün nəzərdə tutulmuş kimyəvi terapiyadan istifadə etmək məcburidir.

Mədə xərçəngi üçün radiasiya müalicəsi tətbiq edilmir, çünki mədə qarın boşluğunda hərəkətlidir və bu orqanın şişləri radiasiyaya həssas deyildir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə radiasiya terapiyasından istifadə oluna bilər, əgər şiş tam çıxarılmasa, mikroskop altında müayinə edildikdə rezeksiya sahəsində şiş hüceyrələri müəyyən edilir - qida borusu və bağırsaqlar arasında anastomozun (şəkillənmiş anastomozun) şüalanması.

Mədə şişlərinin özünümüalicəsi qəbuledilməz və təhlükəlidir, çünki bu, qidanın mədədən bağırsaqlara keçməsinin tam pozulmasına - pilor stenozuna gətirib çıxara bilər ki, bu da öz növbəsində xəstələrin aclıqdan ölümünə səbəb olur. Sözdə "xalq müalicəsi", xüsusən də zəhərli olanlardan istifadə etməyə dəyməz, çünki onların bir çoxu (hemlock, celandine, chaga) bədənin zəhərlənməsinə səbəb ola bilər və xəstələrin vəziyyətini pisləşdirə bilər.

Yalnız mümkün qədər erkən müalicə ilə vaxtında və ixtisaslı tibbi yardım xəstənin sağalmasını təmin edə bilər.

Mədə xərçənginin ağırlaşmaları:

Bir şişdən qanaxma xəstənin çox tez ölümünə səbəb ola biləcək təhlükəli bir komplikasiyadır. Qusma "qəhvə çöküntüsü" - qara laxtalanmış qan və ya qara maye nəcis kimi simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz və ya təcili yardım çağırmalısınız, xüsusən də bu simptomlar qarın ağrısı, ürək döyüntüsünün artması, dəri solğunluğu və huşunu itirmə ilə müşayiət olunursa.
- pilor stenozu (obstruksiya) - mədənin çıxışında şişdən tıxanma əmələ gəlməsi, qidanın mədə-bağırsaq traktından normal keçməsini tamamilə maneə törədir. Pilorik stenozun simptomları bunlardır: durğun tərkibli qusma (1-2 gün əvvəl, yeyilmiş yemək). Təcili əməliyyat tələb edir.

Qarşısının alınması

Mədə xərçənginin qarşısının alınmasına düzgün və qidalı qidalanma, siqaretdən imtina, mədənin, xüsusən də mədə xorası və xroniki qastrit tarixi olan xəstələrin vaxtında illik müayinəsi daxildir.

Mədə xərçəngi ilə bağlı onkoloqla məsləhətləşmə:

1. Sual: Mədə xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etmək mümkündürmü?
Cavab: Bəli, bu mümkündür, məsələn, Yaponiyada erkən mədə xərçənginin nisbəti 40%, Rusiyada isə 10% -dən çox deyil. Çox vaxt erkən xərçənglər başqa, müşayiət olunan patologiyanın müayinəsi zamanı aşkar edilir. Erkən xərçənglərin müəyyən edilməsinin açarı yaxşı avadanlıqla təchiz olunmuş klinikada təcrübəli mütəxəssis tərəfindən mədənin illik endoskopik müayinəsi - FGDS-dir.

2. Sual: Erkən mədə xərçənginin müalicəsi hansı nəticələr verir?
Cavab: Erkən xərçənglərin müalicəsi demək olar ki, 100% təşkil edir. Əməliyyatlar endoskopik olaraq - xüsusi avadanlıqdan istifadə edərək fibrogastroskop vasitəsilə həyata keçirilir. Yalnız şişi olan mədə mukozası çıxarılır. Bu cür əməliyyatlar yalnız xərçəngin bütün digər formaları üçün həyata keçirilə bilər, qarın əməliyyatı göstərilir.

3. Sual: İrəliləmiş mədə xərçənginin müalicəsi hansı nəticələr verir?
Cavab: sağ qalma proqnozu yalnız uzadılmış əməliyyatlar nəticəsində bütün şiş və metastazlar çıxarıldıqda az və ya çox əlverişlidir, lakin bu vəziyyətdə də xəstəliyin residivi mümkündür.

Onkoloq Natalya Yurievna Barinova

Bu gün hər bir insan üçün "onkologiya" sözü dəhşətli bir ifadədir. Xüsusilə mədədə bir şişin varlığına gəldikdə. Mədə xərçəngi yalnız ağır fəsadların inkişafına deyil, həm də xəstənin ölümünə səbəb ola biləcək bir xəstəliyin müalicəsinin olmaması şərti ilə çox ağır və davamlı inkişaf edir.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının məlumatına görə, mədə xərçəngi üçüncü yerdə, ağciyər və dəri xərçəngindən sonra ikinci, ölüm strukturunda isə mədə xərçəngi ağciyər xərçəngindən sonra ikinci yerdədir. 60 yaşdan yuxarı kişilərdə və 50 yaşdan sonra qadınlarda görülmə nisbəti əhəmiyyətli dərəcədə artır, kişi və qadınlarda mədə xərçənginə tutulma halları eyni səviyyədədir.

Səbəblər

Onkoloji xəstəliklər bir sıra amillərin orqanizmə təsiri nəticəsində yaranır. DNT mutasiyalarının başlaması ilə patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələr xüsusi immun hüceyrələrin (NK hüceyrələri, təbii öldürücü hüceyrələr) köməyi ilə aradan qaldırılır. Belə antitümör toxunulmazlığı patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrin çıxarılmasının öhdəsindən gələ bilmirsə, nəzarətsiz bölünmə prosesi başlayır.

Orqanı içəridən məhv edən ilkin şiş düyünü əmələ gəlməyə başlayır, sonra isə yaxınlıqdakı toxumalarda böyüməyə başlayır. Bundan sonra metastazlar digər daha uzaq orqanlara yayılır. Bənzər bir vəziyyət mədə xərçəngi ilə də mövcuddur. Hüceyrə səviyyəsində onkoloji proseslər uzun müddət ərzində inkişaf edə bilər, buna görə də tez-tez asemptomatik mərhələ bir neçə il davam edə bilər.

Təhrikedici ekoloji amillər:

əlverişsiz ekoloji şərait - sənaye tullantıları, işlənmiş qazlarla məskunlaşan ərazilərdə tüstü, çox miqdarda məişət kimyəvi maddələr (zəhərli materiallardan hazırlanmış oyuncaqlar, məişət texnikası, keyfiyyətsiz mebel, kosmetika) - toxunulmazlığı azaldır, kanserogen maddələrin toplanmasına kömək edir. orqanlar;

əlaqəli xəstəliklər mədənin daxili divarında yaşayan və xroniki qastrit və mədə xorasına səbəb ola biləcək növlərə görə fərqlənən Helicobacter bakteriyalarının yaratdığı xəstəliklərdir. Xroniki qastritdə mədədə turşuluğun artması ülserlərin inkişafına səbəb ola bilər ki, bu da bədxassəli ola bilər;

məhsullar - təmizlənmiş yağ, şəkər, ağ un, yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidaların həddindən artıq istehlakı, istixana meyvə və tərəvəzlərində gübrə qalıqları, qida əlavələri mədə divarının zədələnməsinə və onun qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalmasına səbəb olur;

dərmanlar - antibiotiklər, kortikosteroid hormonal dərmanlar, ağrı kəsiciləri;

alkoqoldan sui-istifadə, siqaret çəkmək - selikli qişanın qıcıqlanması;

şüalanma (ionlaşdırıcı şüalanma) - tərkibində DNT olan nüvəyə təsir edərək hüceyrə mutasiyasına səbəb olur.

Daxili amillər:

metabolik pozğunluqlar - vitamin mübadiləsinin pozulması, immun və hormonal pozğunluqlar;

yaş - 50-60 yaşdan sonra bədəndə xərçəng proseslərinin inkişaf riski artır;

meylli xəstəliklər - mədədə bədxassəli olanlara çevrilə bilən xoşxassəli formasiyalar (adenomalar, poliplər), həmçinin DNT mutasiyası olmadan hüceyrələrin çoxalması və bölünməsi prosesində iştirak edən fol turşusu və B12 çatışmazlığı;

genetik meyl - mütəxəssislər əksər xəstəliklərin irsi olduğunu sübut etdilər. Bədənin onkoloji lezyonları, o cümlədən mədə xərçəngi istisna deyil.

Mədə xərçənginin təzahürləri və simptomları

Mədə xərçənginin klinik təzahürləri prosesin mövcud olduğu mərhələdən asılıdır.

"Xərçəng yerində" karsinoma - klinik təzahürlər tamamilə yoxdur və əksər hallarda patologiyanın aşkarlanması digər patologiyaların olması üçün selikli qişanın biopsiyası zamanı tamamilə təsadüfi bir tapıntıdır.

Mədə xərçənginin ilk mərhələsi:şiş əsasən selikli qişanın özündə lokallaşdırılır, mədənin əzələ qatında cücərmə yoxdur. Limfa düyünlərinin (1-2) təsirlənmə ehtimalı var, onlar orqanın bütün uzunluğu boyunca yerləşir (T1 N1 M0 və ya T1 N0 M0). Bu mərhələdən başlayaraq xəstəliyin ilk əlamətləri mövcuddur:

depressiv emosional fon;

ehtimal ki, bədən istiliyində uzunmüddətli artım (aşağı dərəcəli qızdırma);

qidada heyvan zülallarına (balıq və ət məhsulları və ya bir növ ət) ikrah;

bədən çəkisinin kəskin azalması;

anemiya (hemoqlobin səviyyəsinin azalması);

iştahsızlıq;

artan yorğunluq;

bədənin motivasiya olunmayan zəifliyi.

İkinci mərhələ:şiş mədə mukozasında yerləşməyə davam edə bilər, lakin 3-6-dan çox limfa düyünləri təsirlənir və ya 1-2 limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə əzələ qatına böyüyür (T2 N1 M0 və ya T1 N2 M0). Mədə-bağırsaq traktının pozulmasını göstərən ilk əlamətlər görünməyə başlayır:

defekasiya pozğunluğu;

bağırsaqlarda qaz meydana gəlməsinin artması (köpkəşmə);

bədən çəkisinin tədricən azalması;

gəyirmə havası;

yalnız qısa müddətli rahatlama gətirən qusma;

qarın içərisində narahatlıq hissi;

Bu cür şikayətlər daimi, açıq bir xarakter daşımır, buna görə də tez-tez xəstələr buna çox əhəmiyyət vermirlər və həkimə səfərlərini təxirə salırlar.

Üçüncü mərhələ:şiş təkcə əzələ qatına deyil, həm də mədənin xarici qişası vasitəsilə böyüyür, qonşu toxuma və orqanlara zərər verir, yeddidən çox limfa düyünlərini zədələyir. Metastaz yoxdur (T2 -4 N1-3 M0).

mədənin çıxan "pilorik" hissəsinin xərçəngi ilə qida bir neçə gün orqanda ilişib qala bilər, bu, çürük yumurta qoxusu ilə gəyirmə, durğun məzmunun qusması, epiqastriumda dolğunluq hissi (daimi) ilə özünü göstərir. ), sürətli doyma hissi;

kardinal (ilkin) hissədə bir şiş olduqda disfagik hadisələr görünür - regurgitasiya, tez-tez boğulma, buna görə yemək su ilə yuyulmalı və ya yalnız maye şəklində qəbul edilməlidir;

xəstə mədəyə keçmədiyi üçün praktiki olaraq yemək yeyə bilmir;

epiqastrik bölgədə ağrı güclənir və qalıcı olur;

ikinci mərhələ üçün xarakterik olan şikayətlər daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.

Dördüncü mərhələ:şiş mədənin divarında tamamilə böyüyür, bitişik orqan və toxumalar məhv edilir, 15-dən çox limfa düyünləri təsirlənir, uzaq orqanlarda və limfa düyünlərində metastazlar görünür - supraklavikulyar fossanın limfa düyünlərində, perirektal yağın limfa düyünlərində toxuma (düz bağırsağın ətrafında), qadınlarda yumurtalıqlar:

şişdə çürümə və maddələr mübadiləsi məhsulları ilə orqanizm daxildən zəhərlənir, kifayət qədər miqdarda qida ilə təmin olunmur, şiş hüceyrələri qandan qida məhsullarını mənimsəyir, bütün sistem və orqanlarda ölümə səbəb olan distrofik dəyişikliklər baş verir;

narkotik analjeziklər alaraq qısa müddətə rahatlaşan daimi dözülməz ağrı görünür;

xəstə o qədər yorğundur ki, o, yalnız bir borunun köməyi ilə yemək ala bilir;

əvvəlki simptomlar qalıcı olur.

Məhz gec hesab edilən 3-cü və 4-cü mərhələdə xəstələr həkimə müraciət edirlər (80% hallarda). Belə hallarda mədə xərçənginin diaqnozu artıq şübhə doğurmur və daha pis proqnoza malikdir.

Mədə xərçənginin diaqnozu

Son zamanlar mədə xərçənginin erkən diaqnostikası məsələsi xüsusilə aktuallaşıb. Məsələn, fotoflüoroskopik skrininq və elektrik impedans spektroskopiyası sahəsində tədqiqatlar aparılır ki, bu da xərçəng xəstələrinin erkən mərhələdə aşkarlanmasının faizini artıra bilər.

Həkimə müraciət edərkən, mədə xərçəngindən şübhələnən bir xəstəyə aşağıdakı testlər təyin edilə bilər:

Sidik və qanın ümumi analizi. Onların köməyi ilə böyrək funksiyasının pozulmasını (sidikdə zülal və qanın olması ilə müəyyən edilir), qan ESR-nin sürətləndirilməsini və hemoglobin səviyyəsinin azaldığını müəyyən etmək mümkündür;

metastaz və ya şiş cücərməsi olduqda mədəaltı vəzi və qaraciyərin disfunksiyasını təyin etmək üçün istifadə edilə bilən biokimyəvi qan testi;

immunoloji qan testi - Helicobacter pylori-yə qarşı antikor titrlərinin öyrənilməsi;

gizli qanın olması üçün nəcisin analizi - şişdən qanaxma şübhəsi varsa;

şiş markerləri - diaqnoz təsdiqləndikdən sonra şişin müalicəyə reaksiyasını qiymətləndirməyə imkan verir;

FEGDS (fibroqastroduodenoskopiya) mədədə bədxassəli şişlərin diaqnostikasında ən çox istifadə edilən üsuldur. Qida borusu vasitəsilə onikibarmaq bağırsağa və ya mədəyə daxil edilən optik alətdən istifadə edərək, siz bağırsaqları və mədədə şişlərin olub-olmadığını yoxlaya, yerini, formasını və ölçüsünü qiymətləndirə və hormonal, immun, kimyəvi və digər xassələri. Əhalinin qarşısının alınması üçün belə bir sorğu hər il 40 yaşdan yuxarı insanlar üçün aparıla bilər;

Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi mediastinumun limfa düyünlərində, sinə sümüklərində və ağciyərlərdə metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir;

MRT və KT – qarın boşluğu orqanlarının lay-lay skan edilməsi ilə siz şişin dəqiq yerini təyin edə bilərsiniz, bu da cərrahi müalicə planlaşdırılırsa, bu çox vacibdir;

şiş prosesinin daha dəqiq diaqnozu üçün MRT;

Limfa düyünlərinin, çanaq orqanlarının və qarın boşluğunun ultrasəsi şişin özünün varlığını və mədəaltı vəzinə bitişik olan limfa düyünlərinin zədələnmə dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir;

Kəllə üzvlərinin və sümüklərinin rentgenoqrafiyası - metastazlara şübhə olduqda aparılır.

Mədə xərçənginin müalicəsi

Bu gün bütün dünya alimləri xərçəngin effektiv müalicəsi axtarışında birləşiblər. Və bu sahədə artıq müəyyən nailiyyətlər var. Məsələn, Qərb klinikaları artıq xəstənin fərdi patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələri müəyyən edə və onlara hücum edə bilən dərmanlarla müalicə olunduğu hədəflənmiş terapiyanın istifadəsini tətbiq edirlər. Bu dərmanlar arasında:

ferment inhibitorları - xərçəng hüceyrəsinə nüfuz edə və bu hüceyrənin ölümünə səbəb olan funksiyalarını poza bilirlər. Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur: Bortezomib, Penitumumab, Alemtuzmab;

immunoqlobulinlər - antikor kimi fəaliyyət göstərir, xarici hüceyrələri tanıyır və onları bloklayır, eyni zamanda patogen hüceyrələri məhv edən real immun hüceyrələrə məlumat ötürür.

Rusiyada bu cür üsullar hələ də tədqiqat və tədqiq mərhələsindədir və mədə xərçənginin müalicəsi aşağıdakı üsullardan və onların birləşmələrindən istifadə etməklə həyata keçirilir:

Cərrahiyyə

Əməliyyat xərçəngin müalicəsinin radikal bir üsuludur, çünki proses mədənin bir hissəsinin və ya bütün orqanın tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur (total və ya subtotal qastrektomiya). Şiş prosesindən keçmiş limfa düyünləri və digər orqanlar da kəsilir.

Bir xəstəyə mədə xərçənginin dördüncü mərhələsi diaqnozu qoyularsa, digər orqanlara metastaz yaranırsa və mədə rezeksiyası aparmaq mümkün deyilsə, şişin açıq şəkildə yayılması var, o zaman qastrostomiya texnikasından istifadə olunur - bir açılış. qarın ön divarında yerləşir və mədəyə qida çatdırır.

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya dərmanlarının pasiyentin orqanizminə yeridilməsi üsuludur ki, bu dərmanlar təkcə şiş hüceyrələrinə deyil, sağlam olanlara da zərərli təsir göstərir (buna görə də metodun çoxlu yan təsirləri var - hemorragik sistit, arıqlamaq, qusma, daimi ürəkbulanma, saç tökülməsi). Bu dərmanlara antitümör antibiotiklər, sitotoksinlər və sitostatiklər (Methotrexal, Epirubicin, Lomustine, Topotecan, 5-fluorouracil) daxildir. Kimyaterapiya otuzuncu gündə, ondan sonra isə hər səkkiz həftədən bir təkrarlanan kurslarda aparılır. Kimyaterapiya həm əməliyyatdan əvvəl, həm də əməliyyatdan sonra verilə bilər.

Radiasiya terapiyası

Bu, kiçik dozalarda rentgen şüalanmasından istifadə edərək, şişdən təsirlənmiş orqanın proyeksiyasını şüalandırmaqdan ibarətdir. Mədə xərçənginin olması halında, əməliyyat zamanı orqanın məqsədyönlü şüalanması istifadə olunur.

Simptomatik terapiya

Vitaminlər, ağrıkəsicilər, meteorizm, qusma, ürəkbulanma əleyhinə dərmanlar, bağırsaq mikroflorasının normallaşdırıcıları və immunostimulyatorlar istifadə olunur.

Mədəsində şişi olan xəstənin həyat tərzi

Şiş müalicəsi alan bir xəstə aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlidir:

rejimin düzgün təşkili - daha çox istirahət, kifayət qədər yuxu, məqbul istirahət və iş rejiminin inkişafı;

pəhrizə riayət - ilk 3-6 gün (müddət cərrahi müdaxilənin həcmindən asılıdır). Yemək yemək qadağandır. Yalnız içməli suya icazə verilir. Müddət bitdikdən sonra maye qida ilə başlamaq, tədricən yer qidasına keçmək və pəhrizi genişləndirmək lazımdır. Qida kiçik hissələrdə və kifayət qədər tez-tez qəbul edilməlidir (6-8 yemək). Aşağıdakı məhsullara icazə verilir: çörək, süd məhsulları, tərəvəzlər, meyvələr (fermentasiyaya səbəb olmayan), balıq və yağsız ət, şorbalar, taxıllar. Şirniyyat və tam südün istehlakını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Spirtli içkilərdən, duzlu, yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı qidalardan, qəhvədən, siqaretdən və mədə-bağırsaq traktının selikli qişasını qıcıqlandıran digər qidalardan uzaq durun;

xüsusilə əməliyyatdan sonra ağır fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması;

təmiz havada tez-tez gəzinti;

mənfi emosiyaların təsirini məhdudlaşdırmaq;

dövri kurort müalicəsindən keçin, lakin fizioterapevtik prosedurlar istisna edilməlidir;

zəruri tədqiqatlarla iştirak edən həkimlə müntəzəm müayinələr.

Mədə xərçənginin ağırlaşmaları

Bir şişdən qanaxma:

simptomlar – qanla qarışmış məzmunun qusma, qara qatranlı nəcis, huşunu itirmə, ürəkbulanma, ağır zəiflik;

diaqnostika: fibroqastroduodenoskopiya;

müalicə: laparoskopdan istifadə edərək cərrahi, endoskopik (endoskopdan istifadə edərək yaranın koterizasiyası).

Mədə və onikibarmaq bağırsağın qovşağında pilor pilorunun sikatrisial stenozu. Mədədən bağırsaqlara qidanın qismən və ya tam tıxanması ilə xarakterizə olunur.

simptomlar - durğun məzmunun tez-tez qusması, bundan sonra rahatlama gəlir, çürük bir qoxu ilə gəyirmə, epigstrumda dolğunluq hissi, sürətli doyma, daimi ürəkbulanma, zəiflik;

diaqnostika - FEGDS və barium suspenziyasını qəbul etdikdən sonra mədənin floroskopik müayinəsi;

müalicəsi əməliyyatdır.

Xəstəliyin proqnozu

Mədə xərçəngi ilə ömür uzunluğu sualına dəqiq cavab yoxdur. Hamısı xəstənin tibbi yardıma nə qədər vaxtında müraciət etməsindən asılıdır. Mədə xərçəngi üçün proqnoz beş illik sağ qalma ilə müəyyən edilir. Sağ qalma diaqnozun qoyulduğu mərhələdən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir.

Birinci mərhələ ən əlverişli proqnozdur: yüz nəfərdən səksən nəfər sağ qalır və xəstələrin 70% -i tam sağalmağa nail olur.

İkinci mərhələ - proqnoz o qədər də əlverişli deyil, çünki beş illik sağ qalma nisbəti 56% təşkil edir.

Üçüncü mərhələ - proqnoz əlverişsizdir, çünki yüz adamdan yalnız otuz səkkizi sağ qalır, qalanların hamısı ağırlaşmalardan və xərçəngin daha da yayılmasından ölür.

Dördüncü mərhələ - sağ qalma nisbəti yalnız 5% -dir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün təbabətin inkişafındakı əhəmiyyətli irəliləyişlərə görə “bədxassəli formastika” və xüsusən də “mədə xərçəngi” diaqnozu ölüm hökmü kimi qəbul edilməməlidir. Yerli və xarici onkologiya bu gün xəstəliyin erkən mərhələlərində diaqnoz qoymağa və yüksək keyfiyyətli, məqsədyönlü antitümör müalicəni həyata keçirməyə qadirdir ki, bu da xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqla yanaşı, həm də əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Xəstələr yadda saxlamalıdırlar ki, özünü müalicə və özünü diaqnoz sağlamlıq və həyat üçün təhlükədir, çünki mədədə şiş prosesinin olması halında yalnız həkim diaqnozu dəqiq müəyyən edə və adekvat müalicəni təyin edə bilər.

Xərçəng- bunun bir xəstəlik və ya bilinməyən bir şey, qorxunc bir söz (xəstəlik) olduğunu, altında gizli bir məna və daha da pis, kədərli nəticələr var. Xərçəng və ya adətən bədxassəli şiş adlandırıldığı kimi, bəzi hallarda daha sürətli, digər hallarda isə daha yavaş böyümə qabiliyyətinə malikdir. Ancaq, bəlkə də, bütün bədxassəli prosesləri birləşdirən yeganə şey disfunksiya, onların böyüdüyü daxili orqanların məhv edilməsi və bütün bədənə yayılmasıdır.

Endoskopik diaqnostik üsul haqlı olaraq yuxarı mədə-bağırsaq traktının müxtəlif patologiyalarını, o cümlədən mədə xərçəngini müəyyən etmək üçün ən etibarlı üsul hesab olunur. Bu müasir cihazdan istifadə edərək, selikli qişanın zədələnmə dərəcəsi, çapıqların olması, yanlış yerləşdirilmiş qıvrımlar vizuallaşdırılır. Zəruri hallarda, şübhəli hallarda, mikroskopik müayinə üçün təsirlənmiş ərazidən toxuma parçası götürmək də mümkündür. Xərçəng prosesinin olması atipik malign hüceyrələrin olması ilə təsdiqlənir.

Laboratoriya tədqiqatı
Mədə və onikibarmaq bağırsağın şiş proseslərinin müəyyən edilməsində laboratoriya diaqnostik üsulları geniş yayılmayıb. Patoloji prosesin dolayı təsdiqi (mədə və duodenumun selikli qişasında xoraların görünüşü) gizli qan üçün nəcis testində müsbət reaksiyadır (Gregersen reaksiyası).

Mədə xərçənginin müalicəsi

Mədə xərçənginin yalnız bir radikal müalicəsi var. Cərrahiyyə şişi çıxarır və bütün bədənə yayılmasının qarşısını alır. Patoloji prosesin dərəcəsindən asılı olaraq mədənin bir hissəsi kəsilir (subtotal qastrektomiya) və ya bütün mədə çıxarılır (total qastrektomiya). Çox vaxt cərrahlar əməliyyat zamanı mədə divarlarının zədələnmə dərəcəsini artıq təyin edə bilirlər və lazımi cərrahi müdaxilənin həcmini təyin etmək üçün bunu rəhbər tuturlar.
Məcburi bir hərəkət, yaxınlıqdakı limfa düyünlərini çıxarmaqdır, çünki onlar şiş hüceyrələrini ehtiva edə bilər. Mədənin yaxınlığında yerləşən təsirlənmiş orqanların çıxarılması məsələsi əməliyyat yerində cərrah tərəfindən həll edilir.

Radioloji üsul, müstəqil müalicə üsulu olaraq, qonşu sağlam orqanların şüalanmasının mümkün riski səbəbindən həyata keçirilmir. Bəzi hallarda, lazımi avadanlıq varsa, əməliyyat zamanı mədə şüalanır. Bu vəziyyətdə rentgen şüaları birbaşa xərçəng hüceyrələrinə nüfuz edir.

Kimyaterapiya, radiasiya üsulu kimi, xəstənin əməliyyatdan əvvəl və sonra kurslarda xüsusi kemoterapi dərmanları qəbul etməsindən ibarət dolayı bir məna daşıyır.
Köməkçi müalicə üsullarından istifadə məsələsi hər bir fərdi halda fərdi olaraq həll edilir. Hamısı lazımi avadanlıqların mövcudluğundan və personalın ixtisasından asılıdır. İstənilən halda mədə xərçəngi erkən aşkar edilərsə, müalicəsi mümkün xəstəlikdir. Ancaq xərçəng prosesi olduqca yaygındırsa və inkişafın gec mərhələlərində aşkar edilərsə, sağlamlığa əhəmiyyətli zərər vermədən və ya sadəcə olaraq şişdən təsirlənmiş orqanları bədəndən çıxarmaq mümkün olmayan palliativ əməliyyatlar haqqında sual yaranır. ölüm. Palliativ əməliyyatlar xəstənin əziyyətini azaltmaq və ömrünü müvəqqəti uzatmaqdan ibarətdir.

Mədə xərçənginin qarşısının alınması

Mədə xərçənginin qarşısının alınması mədə-bağırsaq traktının xroniki xəstəliklərinin baş verməsinin qarşısını almağa yönəlmiş tədbirləri əhatə edir. Həyat boyu ümumi sanitar-gigiyenik rejim qaydalarına riayət etmək, düzgün qidalanmaq, mümkünsə mədə xorasına səbəb ola biləcək stressli vəziyyətlərin baş verməsini aradan qaldırmaq lazımdır.
Bu orqanların bədxassəli yenitörəmələrinin inkişafının qarşısının alınmasına yönəlmiş profilaktik tədbirlərdə zərərli anemiya, mədə və onikibarmaq bağırsağın xroniki xoraları kimi xərçəngə yaxın xəstəliklərin yaranmasının qarşısının alınması müstəsna əhəmiyyət kəsb edir.
Avtomobillərin işlənmiş qazları, sənaye tullantıları kimi zərərli ekoloji amillərin təsirinin azaldılması.
İstixana bitkilərində (pomidor, xiyar) və hisə verilmiş qidalarda çox miqdarda olan nitratlar və nitritlər də qida rasionunda məhdudlaşdırılmalıdır, çünki bu məhsullar orqanizmə kanserogen təsir baxımından təhlükəlidir.
Müxtəlif dərmanların istifadəsində mülayimliyi qoruyun.
Vitaminlər, makro və mikroelementlərlə zəngin təzə meyvə və tərəvəzlər pəhrizi tarazlaşdırır. Həmçinin, təzə tərəvəz və meyvələr xərçəng hüceyrələrinin görünüşü ilə mübarizədə təsirli olan antioksidanların yaxşı mənbəyidir.

Hər gün axşam gəzintiləri, fiziki məşqlər və sərtləşdirmə prosedurları, bütün bunlar immunitet sistemini gücləndirəcək, canlılıq və əlavə canlılıq verəcəkdir.

Mədə xərçənginin inkişaf mərhələləri hansılardır?

Yerləşdiyi yerdən asılı olmayaraq, istənilən şiş 4 inkişaf mərhələsindən keçir. Hər bir mərhələ şişin ölçüsünü əks etdirir ( şişlər), təsirlənmiş limfa düyünlərinin sayı, həmçinin metastazların varlığını və ya olmamasını göstərir ( xərçəng hüceyrələrinin ikincil ocaqları), limfa və ya qan damarları vasitəsilə digər toxuma və orqanlara nüfuz edə bilər.

Aşağıda təklif olunan mədə xərçənginin klinik təsnifatı, dörd əsas mərhələdən əlavə, hər bir şiş prosesinin daha dəqiq təsviri üçün alt mərhələləri də əhatə edir.

Mədə xərçənginin mərhələləri

Mədə xərçənginin mərhələsi	Şişin xüsusiyyətləri	*Yerli dəyişikliklər ( regional) limfa düyünləri*	Uzaq metastazların olması
0	Preinvaziv xərçəng ( karsinoma in situ və ya xərçəng "in situ"), xərçəng hüceyrələrinin öz selikli qişasına çevrilmədiyi. Xərçəngin bu forması kiçik ölçüsü və heç bir klinik təzahürünün olmaması ilə xarakterizə olunur ( simptomların olmaması). Preinvaziv xərçəng yalnız mədənin endoskopik və ya rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.	Yerli limfa düyünlərində metastaz yoxdur.	Uzaq toxumalarda və orqanlarda metastazlar yoxdur.
*Mən A*	Xərçəngli bir şiş mədə mukozasına və ya əzələ mukozasına böyüyür. Şişin ölçüsü nisbətən kiçikdir və 2 santimetrdən çox deyil.	Heç biri.	Heç biri.
*I B*	Şiş təkcə öz selikli qişasına deyil, həm də əzələ qatına daxil ola bilər. Şişin ölçüsü orta hesabla 1,5 - 2 santimetrdir.	Bəzi hallarda xərçəng hüceyrələri mədənin daxili və ya xarici əyriliyi boyunca yerləşən yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə çata bilər ( mədənin xarici və daxili kənarı), həmçinin pilor zonasında ( mədənin onikibarmaq bağırsaqdan ayıran son hissəsi). Tipik olaraq, yaxınlıqdakı bir və ya iki limfa düyünləri təsirlənir ( xaricdən onların ölçüsü artır).	Heç biri.
II A	Xərçəng şişi selikli qişaya və ya əzələ qatına daxil ola bilər. Bəzən şiş prosesi subserosal membrana da təsir göstərə bilər. Bu vəziyyətdə mədə xərçənginin ölçüsü 3,5 - 4 santimetrdən çox deyil.	Birdən altıya qədər regional limfa düyünləri təsirlənir.	Uzaq metastazlar yoxdur.
*II B*	Şiş selikli qişaya və ya əzələ qatına daxil olur. Mədənin seroz təbəqəsinə böyümək də mümkündür. Bu mərhələdə mədə xərçənginin ölçüsü ən çox 2 ilə 5 santimetrə çatır.	Üç-yeddi yerli limfa düyünləri təsirlənir.	Heç biri.
*III A*	Ən azı mədə divarının selikli qişası və əzələ təbəqəsi təsirlənir. Bundan əlavə, şiş tez-tez subserosal və seroz təbəqələrə nüfuz edir. Şişin ölçüsü 5-6 santimetrdən çox ola bilər.	Bir qayda olaraq, birdən yeddi və ya daha çox limfa düyünləri təsirlənir.	Heç biri.
*III* B	Şiş yalnız mədənin bütün təbəqələrində böyümür, həm də qonşu toxumalara nüfuz edə bilər. Şişin ölçüsü 7-10 santimetrə çata bilər.	Çox vaxt üç-yeddi və ya daha çox limfa düyünləri təsirlənir.	Heç biri.
*III* C	Şiş, əksər hallarda, qonşu orqanlara nüfuz edir. Ölçülər fərqli ola bilər, lakin əksər hallarda şiş 7 və ya daha çox santimetrə çatır.	Tipik olaraq, yaxınlıqdakı yeddidən çox limfa düyünləri təsirlənir.	Heç biri.
IV	Əslində mədə xərçəngi. Bu mərhələdə ölçüsü və yeri istənilən ola bilər. Əsas fərqləndirici xüsusiyyət digər toxuma və orqanlara nüfuz edən və onlarda ikincili bədxassəli yenitörəmələrə səbəb olan uzaq metastazların olmasıdır.	Çox vaxt yeddidən çox limfa düyünləri təsirlənir.	İndiki. Uzaq metastazlar peritonda tapıla bilər ( qarın boşluğunun daxili divarlarını və onun içərisində olan orqanları əhatə edən seroz membran), sağ və sol mədə arteriyaları boyunca, dalağın və omentumun limfa düyünlərində ( peritonun qatı), qaraciyərdə, ağciyərlərdə, böyrəklərdə, sümüklərdə, ürəkdə, beyində və digər orqanlarda.

Qeyd etmək lazımdır ki, ən çox xərçəngli bir şiş mədənin antrumunda meydana gəlir ( aşağı mədə). Səbəblərdən biri, onikibarmaq bağırsağın tərkibinin mədəyə geri axmağa qadir olduğu xəstələrdə duodenoqastrik reflüksün baş verməsidir ( qidanın retrograd təşviqi) və qastritə gətirib çıxarır. Eyni zamanda, mədə xərçəngi mədənin demək olar ki, hər hansı bir funksional bölgəsində baş verə bilər.

Mədə xərçənginin ilk əlamətləri hansılardır?

Mədə xərçənginin simptomları bədxassəli xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq çox dəyişə bilər. Bir qayda olaraq, bu xərçəngin ən başlanğıcında simptomlar yüngül və qeyri-spesifik olur ( müxtəlif başqa patologiyalarda baş verə bilər). Daha sonra, bədxassəli şiş böyüdükcə, mədə xərçənginin "kiçik əlamətləri" meydana çıxır ki, bu da əhəmiyyətli narahatlıq yaratmağa başlayır və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir. Bu xərçəng irəlilədikcə mədə xərçənginin bəzi xarakterik əlamətləri görünə bilər.

Mədə xərçənginin ilk əlamətləri

Simptomlar	Xarakterik
Qeyri-spesifik simptomlar
*Udma pozğunluğu* *(disfagiya)*	Mədə kardiyasının xərçəngi üçün ( mədənin yemək borusu ilə həmsərhəd olan yuxarı hissəsi) yemək udduqda diskomfort hissi yarana bilər. Bu, aşağı hissədə özofagusun mədə şişi ilə sıxılması ilə əlaqədardır. Bir qayda olaraq, bu, özofagusun aşağı hissəsində yanma hissi görünüşü ilə ifadə edilir. Bundan əlavə, bir şiş mədənin submukozal təbəqəsinə böyüdükdə, çox tez-tez gəyirmə baş verir ki, bu da qalıcıdır. Bu simptom şişin özofagusun dairəvi əzələsinin işini pozması səbəbindən baş verir ( distal sfinkter), normal olaraq qidanın əks istiqamətdə - mədədən özofagusa doğru hərəkət etməsinə mane olur.
*İştahın azalması*	Çox vaxt mədə xərçəngi olan xəstələrdə xəstəliyin ilkin mərhələsində iştahla bağlı bəzi problemlər yaranır. Bəzən iştah tamamilə iştahsızlığa qədər kəskin şəkildə pisləşə bilər, lakin çox vaxt yemək seçimində səliqəsizlik və ya müəyyən yeməklərə ikrah hissi var. Bu, şişin ölçüsü artdıqca mədənin tutumunun tədricən azalması ilə bağlıdır. Selikli qişanın və selikli qişanın elastikliyi də azalır, nəticədə qida mədə artıq uzana bilmir. Məhz buna görə, nisbətən az miqdarda yemək yeyərkən sürətli doyma baş verir.
Kiçik işarələr
Asteniya (artan yorğunluq və zəiflik)	Asteniya bütövlükdə bədənin tükənməsi fonunda baş verir. Hər hansı bir bədxassəli proseslə, bədənin kompensasiya və bərpaedici funksiyaları tədricən tükənir. Bu, sürətli yorğunluğa, xroniki yorğunluğa gətirib çıxarır və eyni zamanda əhval-ruhiyyənin sürətlə dəyişməsi, əhval-ruhiyyə və göz yaşları ilə özünü göstərir. Uzun müddətli zehni və fiziki fəaliyyət qeyri-mümkün olur. Bundan əlavə, yuxusuzluq epizodlarının görünüşü ilə ifadə olunan yuxu pozğunluqları baş verə bilər. Yuxuya getməkdə çətinlik çəkmək də adi haldır.
*Dad üstünlüklərində dəyişiklik*	Mədə xərçəngi ilə bəzi hallarda müəyyən qidalara qarşı ikrah hissi ola bilər. Bir qayda olaraq, mədə xərçəngi olan xəstələr ət və ət məhsullarını yeməkdən imtina edirlər, çünki onların dadına və qoxusuna dözə bilmirlər. Mədə xərçəngi ilə zülalları amin turşularına parçalayan pepsin fermentinin sintezi tədricən azalır. Bu, orqanizmin əti normal həzm edə bilməməsinə gətirib çıxarır.
*Çəki itirmək*	Kilo itkisi bir neçə səbəbə görə baş verə bilər. Birincisi, kilo itkisi iştahın azalmasının birbaşa nəticəsidir. İkincisi, həzm proseslərinin pozulması səbəbindən protein, lipid və karbohidrat mübadiləsinin pozulması var. Üçüncüsü, xərçəng intoksikasiyası arıqlamağa gətirib çıxarır - şiş toxuması parçalandıqda, bədəndə müxtəlif prosesləri pozan və onu tükəndirən çox sayda zəhərli metabolik məhsullar ayrılır.
Anemiya (anemiya)	Bədənin az miqdarda dəmir olan qida qəbul etməsi səbəbindən baş verir ( ət). Anemiya mədə-bağırsaq traktında baş verə biləcək kütləvi və ya uzun müddətli və gizli qanaxma fonunda da görünə bilər.
Xarakterik simptomlar
Kaxeksiya (açıq çəki itkisi)	Mədənin sürətlə irəliləyən bədxassəli şişi ilə baş verir. Xərçəng şişi böyük ölçüdə böyüyərsə, insan orqanizmi lipidlərin istehsalını bloklayır ( yağ) xərçəngin böyümə sürətini yavaşlatmaq. Mədə xərçəngi ilə insan bədəni qısa müddət ərzində yağ və əzələ toxumasının 70-80%-dən çoxunu itirə bilər.
*Qarın yuxarı hissəsində ağrı*	Ağrı sindromu müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Xərçəngli şiş mədənin ürək hissəsində yerləşərsə, yemək yeyərkən ağrı güclənə bilər ( mədənin yuxarı üçdə biri). Şiş mədəaltı vəzidə böyüyərsə, ağrı tez-tez aşağı arxaya yayılır və radikulitə bənzəyir ( onurğa köklərinin zədələnməsi). Bir qayda olaraq, mədə xərçəngində ağrı təbiətdə ağrılıdır və yeməklə əlaqəli deyil. Qeyd etmək lazımdır ki, bu simptomlar müşahidə olunmaya bilər, çünki onlar yalnız mədə xərçənginin ağrılı forması üçün xarakterikdir.
*Qusma və/və ya nəcisdə qan olması*	Xərçəngli bir şiş ülserləşdikdə, məhv edilmiş qan damarlarından mədəyə müəyyən miqdarda qan daxil ola bilər. Gələcəkdə qan mədə-bağırsaq traktından qara, qatranlı nəcis - melena şəklində xaric edilə bilər. Bu nəcisin rəngi və tutarlılığı qan hüceyrələri tərəfindən verilir ( əsasən qırmızı qan hüceyrələri), mədə və bağırsaq şirəsinin təsiri altında dəyişdirilmişdir. Qusmada qan da tapıla bilər. Bu halda qusma qəhvə çəmənlərinin rənginə bənzəyir ( Xlorid turşusunun təsiri altında hemoglobin qəhvəyi bir rəngə sahib olan hematinə parçalanır.). Qusmada çox miqdarda təzə qanın olması kütləvi qanaxmanın olduğunu göstərir.
*Genişlənmiş limfa düyünləri*	Şiş limfa sistemi vasitəsilə digər toxuma və orqanlara yayıla bilər. Bir qayda olaraq, supraklavikulyar, aksiller və ya servikal bölgənin limfa düyünləri təsirlənir. Bəzən limfa düyünləri də göbək ətrafında böyüyə bilər.

Bəzi hallarda, qeyri-spesifik simptomlar və mədə xərçənginin bəzi kiçik əlamətləri olmaya və ya çox yüngül ola bilər. Bu, sürətlə irəliləyən bədxassəli proses zamanı baş verir. Bu zaman mədə xərçənginin xarakterik əlamətləri ön plana çıxır.

Qeyd etmək lazımdır ki, mədə xərçənginin simptomları mədə xorası, qastrit və bəzi xoşxassəli şişlər kimi mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinə bənzəyir. Buna görə yuxarıda göstərilən simptomlar görünəndə dərhal endoskopik diaqnostika aparmaq lazımdır ( qastroskopiya) və ya kontrastlı mədənin rentgenoqrafiyası ( barium suspenziyasından istifadə etməklə), xərçəng nə qədər erkən aşkar edilərsə, tam sağalma şansı bir o qədər çox olar.

Mədə xərçəngi ilə nə qədər yaşayırsınız?

Mədə xərçənginin proqnozu pisdir. Hamısı şişin ölçüsündən, yerindən, nə qədər tez böyüməsindən və mədə divarının hansı təbəqələrində böyüməsindən asılıdır. Proqnoz metastazların regional limfa düyünlərinə, eləcə də uzaq toxuma və orqanlara yayılmasından da təsirlənir. Xəstənin yaşı daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Məsələn, gənclərdə proqnoz yaşlılara nisbətən daha yaxşıdır.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu xərçəng nə qədər erkən aşkar edilərsə, tam sağalma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Mədə xərçəngi üçün proqnoz və sağ qalma nisbəti

Mədə xərçənginin mərhələsi	Proqnoz və sağ qalma
Birinci mərhələ Şiş yalnız mədənin selikli qişasına və submukoz qişasına nüfuz edir. Çox vaxt mədəyə yaxın bir-altı limfa düyünləri təsirlənə bilər ( regional limfa düyünləri). Uzaq metastazlar yoxdur.	Tam sağalma şansı olduqca yüksəkdir. Beş illik sağ qalma nisbəti ( xərçəng diaqnozu qoyulduqdan beş il sonra sağ qalan insanların faizi) 65-80% arasında dəyişir, halbuki 70% hallarda tam sağalma müşahidə olunur. Yaxşı proqnoza baxmayaraq, ilk mərhələdə mədə xərçəngi asemptomatik gedişi səbəbindən çox nadir hallarda aşkar edilir. Bir qayda olaraq, bu patoloji digər yaxınlıqdakı orqanların müayinəsi zamanı aşkar edilir.
İkinci mərhələ Xərçəngli bir şiş mədə divarının selikli, submukozal və əzələ təbəqələrində böyüyür. Bir qayda olaraq, 3-dən 6-a qədər yerli limfa düyünlərində artım aşkar edilir. Digər toxuma və orqanlarda uzaq metastazlar yoxdur.	Mərhələ 2 mədə xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti orta hesabla 50-60% təşkil edir. Şiş xəstəliyinin bu mərhələsi də olduqca nadir hallarda diaqnoz qoyulur.
Üçüncü mərhələ Şiş mədə divarının bütün təbəqələrində böyüyür ( selikli, submukozal, əzələli və seroz). Üçüncü mərhələ yeddidən çox yerli limfa düyünlərinin zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Digər orqanlarda metastazlar aşkar edilmir.	Proqnoz olduqca əlverişsizdir. 3-cü mərhələ mədə xərçənginin nisbətən tez-tez aşkarlanmasına baxmayaraq ( yeddi hadisədən biri), beş illik sağ qalma nisbəti 15 ilə 40% arasında dəyişir.
Dördüncü mərhələ Bədxassəli şiş təkcə mədəyə təsir etmir, həm də qan və limfa damarları vasitəsilə mədəaltı vəziyə, peritona yayıla bilər ( qarın orqanlarını əhatə edən seroz membran), qaraciyər, ağciyərlər, beyin və digər orqanlar.	Mərhələ 4 mədə xərçəngi 80-85% hallarda aşkar edilir. Şişin bütün bədənə sürətlə yayılması səbəbindən, bu vəziyyətdə beş illik sağ qalma nisbəti 3-5% -dən çox deyil. Bəzi hallarda, ümumi intoksikasiyanı azaltmaq və mədənin qeyri-operativ bədxassəli şişlərində ağrıları azaltmaq üçün kemoterapi təyin edilir ( şiş hüceyrələrinin böyüməsini dayandıran dərmanların istifadəsi). Bununla belə, bu üsul yalnız 15-35% hallarda kömək edir və gözlənilən ömür və proqnoza xüsusilə təsir etmir.

Mədə xərçəngi üçün pəhriz necə olmalıdır?

Mədə xərçəngi üçün pəhriz mütləq bir zərurətdir, çünki bu patoloji ilə bədənin düzgün və balanslı qidalanması lazımdır.

Pəhrizin aşağıdakı vəzifələri var:

insan orqanizmini bütün lazımi makroelementlərlə təmin edir ( zülallar, yağlar və karbohidratlar) və mikroelementlər ( vitaminlər və minerallar);
maddələr mübadiləsini normallaşdırır;
antitümör müalicəsinin nəticələrini yaxşılaşdırır;
əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalını azaldır;
immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir;
əməliyyatdan əvvəl və sonra həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır.

Pəhriz hər bir fərdi vəziyyətdə fərdi olaraq bir diyetoloq tərəfindən seçilməlidir.

Mədə xərçəngi üçün düzgün qidalanma aşağıdakıları əhatə edir:

Tam qidalanma.İnsan orqanizmi hər gün lazımi miqdarda zülallar, lipidlər, karbohidratlar, vitaminlər və minerallar almalıdır. Makronutrientlərin tövsiyə olunan nisbəti aşağıdakı kimidir - 55% karbohidratlar, 30% lipidlər və 15% zülallar. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, hər bir fərdi vəziyyətdə bu nisbət tənzimlənməlidir. Bədənin bütün qida maddələrinə olan ehtiyaclarını tam ödəmək lazımdır, çünki bu, bədənin kompensasiya funksiyalarını gücləndirməyə və bərpa etməyə kömək edir. Qeyd etmək lazımdır ki, pis qidalanma ilə uğurlu müalicə şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
Fraksiyalı yeməklər. Mədəyə çox yüklənməmək son dərəcə vacibdir. Bunun üçün gündə 4-8 dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Bu vəziyyətdə mədə-bağırsaq traktının yükü minimuma endiriləcəkdir. Yeməyinizi də yaxşıca çeynəməlisiniz, çünki böyük hissəciklər mədəyə daxil olduqda, daha çox xlor turşusu və həzm üçün fermentlər istehsal edilməlidir ( pepsin, jelatinaz).
Bütün qıcıqlandırıcı maddələrin pəhrizdən xaric edilməsi. Həddindən artıq şirin, duzlu, ədviyyatlı, yağlı və hisə verilmiş qidaları yeməkdən xaric etmək lazımdır, çünki onlar mədə-bağırsaq traktının orqanlarını çox qıcıqlandıra bilər. Şişkinliyə səbəb ola biləcək tərəvəzlərin, yəni lobya, noxud, soya, kələm və soğanın qəbulunu əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa dəyər. Tərkibində çoxlu turşu olan meyvələr - limon, portağal, qreypfrut, gavalı, qarağat yemək tövsiyə edilmir. Böyük miqdarda konservantlar və qida əlavələri olan hər hansı məhsullar istehlak üçün kontrendikedir. Həmçinin, tez-tez mədə xərçəngi ilə dad vərdişlərində dəyişiklik olur. Çox vaxt xəstələrdə ət məhsullarına qarşı dözümsüzlük yaranır. Bu vəziyyətdə əti pəhrizdən çıxarmaq və protein qidasına alternativ tapmaq lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, qida mədə mukozasını qıcıqlandırmamaq üçün optimal temperaturda, yəni nə isti, nə də soyuq olmalıdır.
Alkoqoldan tamamilə imtina. Spirtli içkilərin tərkibində olan etil spirti bütün mədə-bağırsaq traktının selikli qişasına və xüsusən də mədəyə son dərəcə mənfi təsir göstərir. Alkoqol xlorid turşusunun ifrazını artırır və həmçinin mədə mukozasının bütövlüyünü pozur. Buna görə hər hansı bir spirtli içkilərin qəbulu tamamilə istisna edilməlidir.

4-cü mərhələdə xərçəng diaqnozu qoyulduqda, mədə öz funksiyasını yerinə yetirə bilmədiyi zaman xəstəyə parenteral qidalanma verilir ( qida maddələri olan dərmanların venadaxili tətbiqi). Parenteral qidalanma natamam və ya tam ola bilər. Natamam parenteral qidalanma ilə bütün lazımi qidalar həm venadaxili administrasiya yolu ilə, həm də normal yemək zamanı bədənə çatdırıla bilər. Öz növbəsində, total parenteral qidalanma ilə insan orqanizmi bütün lazımi qidaları venadaxili administrasiya ilə alır.

Parenteral qidalanma üçün amin turşularının məhlulları və yağ emulsiyaları istifadə olunur ( yağların suda həlli), qlükoza məhlulu, multivitamin kompleksləri və mikroelementlər, həmçinin yuxarıda qeyd olunan məhlullardan bir neçəsini bir anda daxil edə bilən kombinə edilmiş preparatlar.

Mədə xərçəngini xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü?

Mədə xərçəngi təcili müalicə tələb edən son dərəcə ciddi bir patolojidir. Bir qayda olaraq, ən çox seçilən cərrahi müalicə üsulu mədənin qismən və ya tam çıxarılmasıdır. Bəzi hallarda, xərçəngli bir şişin böyüməsini dayandıra bilən kimyəvi maddələrdən istifadə edən kemoterapiyadan, həmçinin ionlaşdırıcı radiasiyadan istifadə edərək radioterapiyadan istifadə edərək mürəkkəb rejimlərin istifadəsinə müraciət edirlər ( X-şüaları, neytron şüaları, qamma və beta şüaları).

Ənənəvi tibb heç bir halda yuxarıda göstərilən müalicə üsullarına alternativ deyil, çünki heç bir dərman tincture və ya həlim şiş böyüməsindən və metastazdan qoruya bilməz ( xərçəng hüceyrələrinin digər orqan və toxumalara nüfuz etməsi). Bununla belə, ənənəvi tibb artıq əməliyyatdan sonrakı dövrdə, ümumi vəziyyət sabitləşdikdə və residiv riski yarandıqda təsirli ola bilər ( xəstəliyin təkrarlanması) əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Aşağıda təsvir edilən xalq müalicəsi maddələr mübadiləsini normallaşdırır, toxunulmazlığı artırır, həmçinin bərpa dövrünü sürətləndirməyə kömək edir.

Rekonvalessensiya dövründə(xəstəliyin sonu)Aşağıdakı xalq müalicələrindən istifadə edə bilərsiniz:

Celandine tincture. 1 kiloqram celandine kökü götürün və 6 saat yaxşıca qurudun. Sonra bu kökü bir ət dəyirmanında sürüşdürməlisiniz. Alınan 0,5 litr şirəyə 0,5 litr araq əlavə edin. 3 həftə israr etməlisiniz. Tincture yeməkdən əvvəl gündə 4-5 dəfə bir xörək qaşığı qəbul edilməlidir. Müalicə kursu 1 aydan 3 aya qədər davam edir.
Qara turp tincture. 1 kiloqram yuyulmuş turpu rəndələmək lazımdır ( qabığı ilə birlikdə) və 1 litr araq tökün. Sonradan, tincture 14-15 gün qaranlıq və isti yerdə saxlanılır, bəzən silkələnir. Tincture gündə 3-4 dəfə, yeməkdən yarım saat əvvəl 50 mililitr qəbul edilməlidir.
Kartof çiçəklərinin həlimi. Bir litr qaynar suda 10 qram qurudulmuş kartof çiçəkləri dəmləyin. Sonra bulyon bir termosa qoyulmalı və 4-5 saat buraxılmalıdır. Hər yeməkdən sonra gündə 100 mililitr həlim qəbul edilir.
Pelargonium və aloe yarpaqlarının tincture. 20 qram aloe şirəsini 0,5 litr votka ilə seyreltin. 4 pelargonium yarpağının üzərinə 50 mililitr qaynar su tökün və 12 saat termosa qoyun. Pelargonium tincture aloe və araq ilə qarışdırılır və 3-4 damcı yod əlavə edilir. Bu tincture səhər yeməyindən 15-20 dəqiqə əvvəl 50 qram qəbul edilməlidir.
Propolis həbləri. 400 qram kərə yağı və 100 qram propolis əridin. Qarışıq soyuduqdan sonra 2 xörək qaşığı bal əlavə edin. Sonra bu qarışıq qarğıdalı ununda yuvarlanır və noxud böyüklüyündə həblər hazırlanır. Yeməkdən 15-20 dəqiqə əvvəl gündə 3 dəfə üç həb qəbul etmək lazımdır.

Bu xalq üsullarından istifadə etməzdən əvvəl həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz. İş ondadır ki, həlim və tinctures bəzi komponentləri xəstə tərəfindən zəif tolere edilə bilər və ya allergik reaksiyalara səbəb ola bilər.

Mədənin möhürlü üzük hüceyrə xərçəngi nədir?

Mədənin nişanlı üzük hüceyrəli xərçəngi diffuz növlərindən biridir ( geniş yayılmış) aqressiv gedişi olan və tez-tez metastaz verən xərçəng ( şiş hüceyrələri digər orqan və toxumalara yayılır). Bu tip mədə xərçəngi mədə mukozasını çoxlu şəkildə əhatə edən vəzi hüceyrələrindən inkişaf edir.

Çox vaxt möhür üzük hüceyrəsi xərçəngi gənc və orta yaşlı insanlara, əsasən də qadınlara təsir göstərir. Sitoloji və histoloji müayinə ( biopsiyadan sonra alınan toxumanın müayinəsi) mikroskopda mədənin dəyişdirilmiş düz hüceyrələri halqalara bənzəyir ( buna görə də bu forma öz adını almışdır).

Mədənin nişanlı üzük hüceyrəli xərçəngi aşağıdakı xüsusiyyətlərə malikdir:

Hormondan asılı bir şişdir. Mədənin möhürlü üzük hüceyrəli xərçəngi olan kişi xəstələrin əksəriyyətində qanda testosteronun artması müşahidə edilmişdir ( əsas kişi cinsi hormonu), xəstələrdə estrogen - qadın cinsi hormonlarının səviyyəsi yüksəldi. Bu, bu şişin ən çox hormonal pozğunluqlar fonunda meydana gəldiyini sübut edir.
Qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez baş verir. Müxtəlif tədqiqatlar göstərdi ki, həlqəvi hüceyrəli mədə xərçəngi qadınlarda kişilərə nisbətən bir qədər daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Orta hesabla xərçəngin bu forması qadınlarda 55% hallarda, kişilərdə isə 45% hallarda aşkar edilir.
Daha çox gənclərdə aşkar edilir. Qeyd olunub ki, mədə xərçənginin bu növü daha çox yaşı 35-40 yaşdan yuxarı olmayan insanlarda aşkar edilir.
Yüksək dərəcədə aqressivlik. Signet üzük hüceyrəli karsinoma sürətli böyümə və aqressiv kurs ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt xərçəngin bu növü sonrakı mərhələlərdə, şiş artıq digər orqanlara metastaz verdikdə diaqnoz qoyulur.
Zəif qidalanma səbəbindən xərçəngin bu formasının yaranması ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Müəyyən edilmişdir ki, balanslı qidalanan və həddindən artıq yağlı, duzlu və ədviyyatlı qidaların istehlakını məhdudlaşdıran insanlar, pəhrizə riayət etməyən insanlarla eyni nisbətdə nişanlı üzük hüceyrəli xərçəngi diaqnozu qoyulur.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün mədənin möhürlü üzük hüceyrəli xərçənginin pis proqnoza malik olduğuna inanılır. Bu bədxassəli şişin sürətlə irəliləməsi səbəbindən tam sağalma şansı son dərəcə aşağı olaraq qalır.

Mədə xərçəngi müalicə edilə bilərmi?

Mədə xərçəngi yalnız şiş yayılmağa başlamamışsa müalicə edilə bilər ( metastaz verir) qonşu, eləcə də uzaq toxuma və orqanlara. Həmçinin, müalicənin müvəffəqiyyəti xərçəng şişinin ölçüsündən, şişin növündən, təsirlənmiş limfa düyünlərinin sayından, xəstənin yaşından və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.

Ən əlverişli proqnoz xərçəngin inkişafının birinci və ya ikinci mərhələsində olduqda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə, şiş yalnız mədə divarının selikli və əzələ qatında böyüyür və nisbətən kiçik ölçüsü ilə xarakterizə olunur ( diametri 5 santimetrə qədər), həmçinin digər orqanlara uzaq metastazlar vermir ( böyrəklər, qaraciyər, sümüklər, beyin, ağciyərlər). Yeganə problem odur ki, mədə xərçənginin bu mərhələlərində şiş, bir qayda olaraq, özünü göstərmir, bu da onun aşkar edilməsini xeyli çətinləşdirir. Şiş mədənin bütün divarına təsir etdikdə və böyük olduqda, üçüncü mərhələdə mədə xərçənginin müalicəsi ( 6-10 santimetrdən çox) xeyli mürəkkəblik təqdim edir. Bu vəziyyətdə proqnoz əlverişsizdir və beş illik sağ qalma nisbəti ( xərçəng diaqnozu qoyulduqdan sonra beş il sağ qalan insanların faizi) cərrahi müalicədən sonra bütün xəstələrin orta hesabla 15-40%-ni təşkil edir. Ən pis proqnoz 4-cü mərhələdə mədə xərçəngi diaqnozu qoyulduqda müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə beş illik sağ qalma nisbəti 3-5% -dən azdır.

Mədə xərçənginin müalicəsi aşağıdakı üsullardan istifadə etməklə həyata keçirilir:

Cərrahi üsul mədə xərçəngi üçün qızıl standart müalicədir. Əgər şiş nisbətən kiçik ölçülüdürsə və metastaz vermirsə, o zaman mədənin yalnız qismən çıxarılması aparılır. Bu vəziyyətdə, şiş və yaxınlıqdakı sağlam toxumanın bir hissəsi regional ( yerli) limfa düyünləri. Bu əməliyyat hazırda laparoskopik üsulla həyata keçirilir, burada mədəyə giriş qarın divarının yuxarı hissəsindəki kiçik dəliklər vasitəsilə həyata keçirilir. Cərrah təsviri ekrana ötürən optik sistem olan laparoskopu dəliklərdən birinə daxil edir. Daha kütləvi şişlər üçün mədə tamamilə çıxarılır ( rezeksiyası) həzm sisteminin davamlılığının sonrakı bərpası ilə ( qarın əməliyyatı etmək). Şiş qonşu orqanlara böyüyərsə, cərrah bu təsirlənmiş toxumaları çıxarmağa qərar verir. Xərçəng şişinin çoxlu metastazı halında, palliativ əməliyyat aparıla bilər, burada əsas məqsəd xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır, çünki müalicə artıq mümkün deyil.
Kimyaterapiya. Kimyaterapiya tez-tez cərrahi müalicə ilə birlikdə istifadə olunur. Bu müalicə üsulu şiş hüceyrələrinin böyüməsini dayandıran yüksək zəhərli və zəhərli maddələrin istifadəsinə əsaslanır. Kimyaterapiya dərmanları ağızdan və ya venadaxili olaraq qəbul edilə bilər. Onlar həm əməliyyatdan əvvəl, həm şişin böyüməsini dayandırmaq və ölçüsünü azaltmaq üçün, həm də müdaxilədən sonra metastaz ehtimalını azaltmaq üçün təyin edilə bilər. Bəzi hallarda bir deyil, bir neçə növ kimyaterapiya tətbiq olunur ( polikimyaterapiya). Qeyd etmək lazımdır ki, bu kimyaterapiya dərmanları təkcə şiş hüceyrələrinə deyil, həm də müxtəlif yan təsirlərə səbəb ola biləcək sağlam hüceyrələrə təsir göstərir ( sümük iliyinin bastırılması, saç tökülməsi, mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi, ürək, qaraciyər, dəri və s.).
Radioterapiya Mədə xərçənginin müalicəsində olduqca nadir hallarda istifadə olunur. Fakt budur ki, ionlaşdırıcı radiasiyaya məruz qalma ( X-şüaları, qamma şüaları, beta şüaları və neytron şüaları) mədə xərçəngi vəziyyətində üstünlüklərdən daha çox mənfi cəhətləri var. Radiasiya terapiyası yalnız əməliyyatdan sonrakı dövrdə şişin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər ( residiv). Tipik olaraq, radioterapiya cərrahi çıxarılma və kemoterapiyi əhatə edən kompleks müalicə rejimlərinin bir hissəsidir.

Mədə xərçəngi üçün kimyaterapiya lazımdırmı?

Çox vaxt mədə xərçəngini tamamilə müalicə etmək üçün yalnız cərrahi müalicə kifayət deyil. Bu vəziyyətdə kimya terapiyasının təyin edilməsinə ehtiyac var. Bu müalicə üsulu xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədə və məhv edə bilən müxtəlif zəhərli və zəhərli maddələrin istifadəsinə əsaslanır ( sitostatik və sitotoksik təsir göstərir) insan orqanizminə nisbətən daha az mənfi təsir göstərir. Bu zəhərli və zəhərli maddələr kimyaterapiya dərmanlarıdır.

Kimyaterapiya dərmanları müxtəlif yollarla qəbul edilə bilər. Çox vaxt ağızdan alınırlar ( şifahi) və ya venadaxili. Kimyaterapiyanın növündən asılı olaraq müalicə xəstəxanada və ya evdə aparıla bilər.

Kimyaterapiyanın bir neçə növü var:

Adjuvant kimyaterapiyaəməliyyatdan sonrakı dövrdə istifadə olunur. Köməkçi və ya əlavə kemoterapinin əsas məqsədi metastazların yaranma ehtimalını azaltmaqdır ( şiş hüceyrələrinin digər toxuma və orqanlara yayılması). Əvvəllər bu növ kimyaterapiyanın təsirsiz olduğuna inanılırdı, lakin son vaxtlar bir çox onkoloqlar bu fikri yenidən nəzərdən keçirirlər. Şişin böyüməsini yavaşlatmaq və ölçüsünü azaltmaq üçün əməliyyatdan əvvəl dərmanlar qəbul edildikdə neoadjuvant kimyaterapiyadan istifadə etmək də mümkündür.
Palliativ kemoterapi Xərçəng artıq başqa orqanlara metastaz verdikdə və cərrahi müalicə mümkün olmadıqda istifadə olunur. Əslində, palliativ kemoterapiya yalnız həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə olunur və bədxassəli xərçəngin nəticələrinə təsir göstərə bilməz.
Polikimyaterapiya bir neçə növ kimyaterapiyanın eyni vaxtda istifadə edildiyi kompleks müalicədir. Bir qayda olaraq, müxtəlif yollarla şiş hüceyrələrinin böyüməsini maneə törədən dərmanlar seçilir. Monokimoterapiyadan fərqli olaraq ( tək dərman müalicəsi), polikimyaterapiya daha çox fəsadlara səbəb olsa da, müvəffəqiyyət ehtimalı daha yüksəkdir.

Hər bir fərdi vəziyyətdə, kemoterapi növünün seçimi iştirak edən həkim tərəfindən edilməlidir. Şişin ölçüsü, təsirlənmiş yerli limfa düyünlərinin sayı, digər orqanlarda uzaq metastazların olması, ümumi sağlamlıq və xəstənin yaşı nəzərə alınır.

Kimyaterapiya zamanı zəhərli və yüksək dərəcədə zəhərli maddələrdən istifadə edildiyi üçün müalicə kursundan sonra tez-tez müxtəlif yan təsirlər baş verir.

Kimyaterapiyadan sonra ən çox aşağıdakı ağırlaşmalar baş verir:

Hematopoezin inhibəsi. Kimyaterapiya dərmanları təkcə xərçəng hüceyrələrinə deyil, həm də insan bədəninin tamamilə bütün hüceyrələrinə inhibitor təsir göstərir. Hematopoezdən məsul olan sümük iliyi hüceyrələri bu təsirə çox həssasdır. Ağ qan hüceyrələrinin prekursorları ən çox zədələnir ( leykositlər), həmçinin qan trombositləri ( trombositlər). Hematopoezin inhibəsi maksimum kimyaterapiya müalicəsinin başlamasından 1-2 həftə sonra özünü göstərir.
saç tökülməsi ( alopesiya) Bu da kemoterapi zamanı baş verən kifayət qədər ümumi yan təsirdir. Bəzi kemoterapi dərmanları saç follikuluna mənfi təsir göstərə və zədələyə bilər ( çanta), saç tökülməsinə səbəb olur. Bu fəsad gənclər, xüsusilə qızlar və qadınlar üçün əhəmiyyətli psixoloji travmadır. Qeyd etmək lazımdır ki, saç tökülməsi müvəqqəti bir hadisədir və 4 – 6 aydan sonra saçlar yenidən böyüməyə başlayır.
Yerli və ümumi toxunulmazlığın azalması. Kimyaterapiya dərmanları immunitet sisteminin hüceyrələrini boğaraq immuniteti əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər ( limfositlər). Bu, insan orqanizminin müxtəlif növ yoluxucu xəstəliklərə qarşı son dərəcə həssas olmasına səbəb ola bilər.
Mədə-bağırsaq traktının zədələnməsi. Bəzi kemoterapi dərmanlarını ağızdan qəbul edərkən ( tablet şəklində) həzm sisteminin selikli qişasının zədələnməsinin müxtəlif simptomları tez-tez baş verir. Çox vaxt bu, ürəkbulanma, qusma, ishal və ya stomatitin görünüşü ilə özünü göstərir ( ağız mukozasının iltihabı). Qaraciyər hüceyrələri də zədələnə bilər. Bu vəziyyətdə qanda qaraciyər testlərində artım aşkar ediləcək ( aminotransferazlar) və bilirubin ( hiperbilirubinemiya).

Ciddi yan təsirlər aşkar edilərsə, kemoterapi kursu dayandırılmalı və ya tamamilə dayandırılmalıdır.

Mədə xərçəngi üçün əməliyyat lazımdırmı?

Cərrahi üsul mədə xərçənginin müalicəsində qızıl standart deyilən üsuldur. Əksər hallarda, yalnız şiş toxumasının tam çıxarılması bu xərçəngin tam sağalmasına səbəb ola bilər.

Əməliyyatın həcmi müxtəlif amillərdən asılıdır. Birincisi, şişin özünün ölçüsü nəzərə alınır. İkincisi, təsirə məruz qalan yerli ( regional) limfa düyünləri. Üçüncüsü, şiş mədə divarına nə qədər dərinləşib. Və dördüncü, uzaq metastazların olması və ya olmaması ( şiş hüceyrələrinin yayılması) toxumalarda və orqanlarda. Həm də vacib amil ümumi sağlamlıq vəziyyəti və müşayiət olunan xəstəliklərin olmasıdır.

Əməliyyatdan əvvəl xəstələr ən çox kemoterapi keçməlidirlər. Zəhərli və zəhərli dərmanlar olan kemoterapi dərmanları xərçəngli bir şişin böyüməsini dayandırır və həmçinin ölçüsünü azaldır.

Şiş hüceyrələrinin yalnız selikli və əzələ təbəqələrinə qədər böyüdüyü kiçik bir xərçəng şişi aşkar edilərsə, əməliyyat laparoskopik üsulla aparılır. Bu üsul minimal invazivdir ( aşağı travmatik) və yuxarı qarın divarında bir neçə kiçik kəsiklər etməyi nəzərdə tutur. Bu dəliklərdən birindən optik sistemi olan və görüntünü monitora ötürən xüsusi alət olan laparoskop, digər dəliklərə isə cərrahi alətlər daxil edilir. Çıxarılması yalnız şişin özünü deyil, həm də yaxınlıqdakı sağlam toxumanı, həmçinin yerli limfa düyünlərini tələb edir, çünki onların tərkibində şiş hüceyrələri ola bilər.

Daha böyük bədxassəli proseslərlə, şiş bütün və ya demək olar ki, bütün mədəyə təsir etdikdə, mədənin tamamilə çıxarılması sualı yaranır ( total mədə əməliyyatı). Bu zaman qarın əməliyyatına müraciət edirlər. Bu əməliyyat zamanı cərrah geniş bir kəsik edir, onun vasitəsilə mədəyə giriş əldə edilir. Qastrektomiyadan sonra cərrah metastazların olması üçün yaxınlıqdakı orqanları da araşdırır. mədə əməliyyatından sonra ( mədənin çıxarılması) mədənin kötüyünün nazik bağırsağın ilgəsi ilə tikilməsi ilə həzm sisteminin davamlılığı bərpa olunur.

Əməliyyatdan sonra kimyaterapiya kursu keçmək də lazımdır. Bu vəziyyətdə, kemoterapi dərmanları təkrarlanma ehtimalını azaldır ( residiv) xərçəngli şiş.

Yuxarıda göstərilən əməliyyatlarla yanaşı, palliativ əməliyyat da var. Bu əməliyyat müxtəlif orqanlara metastaz olan mədə xərçənginin IV mərhələsi diaqnozu qoyulduqda həyata keçirilir ( ağciyərlər, böyrəklər, qaraciyər, sümüklər, beyin). İdeya xəstənin əziyyətini yüngülləşdirmək, qidalanmağı yaxşılaşdırmaq və həyat keyfiyyətini bir qədər yaxşılaşdırmaqdır. Mədə xərçəngi üçün iki növ palliativ cərrahiyyə var. Birinci növ əməliyyat anastomoz yaratmaq məqsədi daşıyır ( anastomoz) mədə və nazik bağırsaq arasında. Palliativ cərrahiyyənin ikinci növü xərçəng hüceyrələrinin bədəndə yayılmasını yavaşlatmaq üçün bütün metastazlarla birlikdə şişin tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur.

Müəyyən bir cərrahi texnikanın seçimi bir çox amillərdən asılıdır və təcrübəli onkoloq tərəfindən aparılmalıdır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu gün mədə xərçənginin cərrahi müalicəsinin alternativi yoxdur.

ZƏNG

ümumi təsviri

Mədə xərçəngi: səbəbləri

Mədə xərçəngi: təsnifat

Mədə xərçəngi: mərhələlər (dərəcələr)

Mədə xərçəngi: simptomlar

Diaqnoz

Müalicə

Mədə xərçəngi nədir və səbəbləri

Mədə xərçənginin əsas əlamətləri

Maarifləndirici video

Mədə xərçənginin səbəblərini bir neçə növə bölmək olar:

Mədə xərçənginin simptomları

Mədə xərçəngini aşkar etmək üçün bir sıra müayinələr:

Mədə xərçənginin formaları:

Mədə xərçəngi üçün proqnoz

Mədə xərçənginin müalicəsi

Mədə xərçənginin ağırlaşmaları:

Qarşısının alınması

Mədə xərçəngi ilə bağlı onkoloqla məsləhətləşmə:

Səbəblər

Mədə xərçənginin təzahürləri və simptomları

Mədə xərçənginin diaqnozu

Mədə xərçənginin müalicəsi

Cərrahiyyə

Kimyaterapiya

Radiasiya terapiyası

Simptomatik terapiya

Mədə xərçənginin ağırlaşmaları

Xəstəliyin proqnozu

Mədə xərçənginin müalicəsi

Mədə xərçənginin qarşısının alınması

Mədə xərçənginin inkişaf mərhələləri hansılardır?

Mədə xərçənginin ilk əlamətləri hansılardır?

Mədə xərçəngi ilə nə qədər yaşayırsınız?

Mədə xərçəngi üçün pəhriz necə olmalıdır?

Mədə xərçəngini xalq müalicəsi ilə müalicə etmək mümkündürmü?

Mədənin möhürlü üzük hüceyrə xərçəngi nədir?

Mədə xərçəngi müalicə edilə bilərmi?

Mədə xərçəngi üçün kimyaterapiya lazımdırmı?

Mədə xərçəngi üçün əməliyyat lazımdırmı?

Həmçinin oxuyun

3-cü rüb üçün ƏDV təqdim etmək üçün son tarix

Hazır məhsulların faktiki maya dəyəri ilə uçotu

Mineral su ilə müalicə

ZƏNG