Uşaqlarda diz qapaqları hansı yaşda görünür? Diz oynağının anatomik quruluşu və zədələnməsi 7 yaşlı uşaqda diz oynaqlarının quruluşu

Bir uşağın və böyüklərin bədən quruluşu arasındakı fərqlə əlaqəli bir çox mif var. Onlardan biri də uşaqların müəyyən yaşa qədər diz qapaqlarının olmaması fikridir. Ancaq bu məlumat səhvdir və hətta doğmamış bir körpənin artıq patellaları var, lakin quruluşda təxminən 6 yaşa qədər böyüklərdən fərqlənirlər, buna görə də rentgen müayinəsi zamanı onlar şəkildə görünmür.

Uşaqlarda diz qapaqlarının formalaşması altı yaşa qədər baş verir.

Yeni doğulmuş diz oynaqları

Yeni doğulmuş körpənin stəkanları var, lakin körpəlikdə onlar sümükdən çox nazik qığırdaqdan hazırlanır. Buna görə də, körpənin həyatının ilk aylarında onları rentgenoqrafiyada görmək olduqca çətindir, bu da yeni doğulmuşlarda dayaq-hərəkət sisteminin quruluşu haqqında yanlış məlumatlara səbəb olur. Kuboklara zərər verməmək üçün körpənin dizlərini masaj etmək tövsiyə edilmir, çünki onlar kövrəkdir və zədələnə bilər.

Uşaqlarda diz qapaqları nə vaxt görünür və onlar necədir?

Patella insan bədənindəki ən böyük sesamoid sümüyüdür, dörd başlı baş əzələsinin vətərləri ilə əhatə olunmuş, dizin oynaq boşluğunun üstündə yerləşir. Patella dərinin altında asanlıqla hiss edilə bilər; Diz qapağının əsas funksiyası diz oynağını təşkil edən bud sümüyü və tibia sümüklərinin güclü yanal yerdəyişmələrindən qorunmaq hesab edilir.

Uşaqlarda diz qapaqlarının inkişafına qeyri-sağlam hamiləlik, xəstəlik və ya körpənin zədələnməsi mənfi təsir göstərə bilər.

Kalikslər uşağın uterusda inkişafı zamanı, təxminən hamiləliyin 4-cü ayında ilk trimestrdə əmələ gəlir. Bu dövrdə qığırdaq əmələ gəlir ki, bu da hələ də sümük toxumasını əvəz edir. İnkişafın bu mərhələsində körpələrin diz oynaqları yumşaq və kövrək olur. Hamiləlik dövründə birgə formalaşma ilə bağlı problemlər yarana bilər. Ancaq belə bir pozuntu nadirdir. Körpələrin sağlamlığına mənfi təsir göstərən həm xarici, həm də daxili bir sıra mənfi amillər var.

Qanun pozuntularının ümumi səbəbləri:

• dərmanların sui-istifadəsi və ya sui-istifadəsi;
• hamiləlik zamanı ananın yoluxucu xəstəlikləri;
• radiasiya və əlverişsiz ətraf mühitin təsiri;
• metabolik pozğunluqlar.

Hamiləliyin ilk 3 ayında bu amillərdən hər hansı birinə məruz qalma, fincanların ümumiyyətlə əmələ gəlməməsinə səbəb ola bilər. Əgər belə həlledici məqamda ananın səhhətində problemlər aşkarlanarsa, bu, gələcəkdə uşaqda müxtəlif diz oynaq qüsurlarının yaranmasına səbəb olacaq.

09
İyul
2014

İnsan bədənində diz eklemi ən böyük oynaqdır. Diz ekleminin quruluşu o qədər mürəkkəb və eyni zamanda güclüdür ki, alt ayağın travmatik dislokasiyası olduqca nadir hallarda baş verir. Digər dislokasiyaları müqayisə etsək, diz ekleminin zədələnməsi bütün halların yalnız 2-3% -ni təşkil edir. Belə aşağı göstəricilər diz ekleminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri ilə izah olunur.

Tibbi ədəbiyyatda diz eklemi biaxial, kondilyar, kompleks və mürəkkəb olaraq təsnif edilir.

Diz oynağının sümükləri

Diz eklemi tibia səthinin, femur kondilinin və patellanın birləşməsidir.

Artikulyar sümükün bütün səthi qoruyucu funksiyanı yerinə yetirən hialin qığırdaqla örtülmüşdür. Onun sayəsində bir-biri ilə oynayan artikulyar səthlərin sürtünməsi azalır. Sümüklərin kondillərindəki hialin qığırdaqların qalınlığına gəldikdə, onun heterojenliyi ilə xarakterizə olunur. Kişilərdə bu göstərici yanal kondildə 4, medialda isə 4,5-dir. Qadınlarda hialin qığırdaqının qalınlığı fərqlidir və bir qədər aşağı dəyərlərə malikdir. Tibiaya gəldikdə, o da qığırdaqla örtülmüşdür.

Diz birgə bağları

Bağlar gücləndirici funksiyanı yerinə yetirir. Bud sümüyü və tibia çarpaz bağlarla möhkəm bağlanır. Diz ekleminin ön və arxa bağları oynaq kapsulunun içərisində yerləşir, yəni intraartikulyardır.

İntraartikulyar bağlar aşağıdakı bağlardan ibarətdir:

• əyri qövs;
• fibular və tibial girov;
• lateral və medial patellar bağlar.

Qığırdaqlı təbəqələr

Diz ekleminin mürəkkəb bir quruluşa malik olması, bir çox komponent hissələrini ehtiva etdiyi üçün yuxarıda qeyd edilmişdir. Tibianın yuxarı hissəsi menisk adlanan qığırdaq təbəqəsi ilə birləşir.

Diz ekleminde iki belə menisk var. Onlar daxili və xaricidir və müvafiq olaraq medial və lateral adlanır. Onların əsas funksiyası tibia səthində yükü paylamaqdır. Elastikliyinə görə menisküs hərəkəti udmağa kömək edir.

Menisci, bağlar kimi, artikulyar səthi sabitləşdirmək, hərəkətliliyi məhdudlaşdırmaq və dizin vəziyyətini izləmək funksiyasını yerinə yetirir, sonuncu müəyyən reseptorlar sayəsində həyata keçirilir.

Qığırdaqlı təbəqələr tibial bağlardan istifadə edərək oynaq kapsuluna yapışdırılır. Medial menisküslər, öz növbəsində, əlavə olaraq daxili girov bağına bağlanır.

Xəbərdarlıqlar! Yadda saxlamaq lazımdır ki, medial menisküs hərəkətliliyin olmaması səbəbindən tez-tez zədələnir və yırtılır.

Gənc uşaqlarda diz oynağının qığırdaq təbəqələri qan damarları ilə doldurulur. Yaşla, onlar yalnız qığırdaqın xarici hissəsində qalırlar, yüngül daxili hərəkət isə qalır. Menisküsün demək olar ki, bütün hissəsi sinovial maye ilə, qalan hissəsi isə qan axını ilə "qidalanır".

Bursa

Diz ekleminin quruluşu da sümüklərə birləşmiş oynaq kapsulu ilə hermetik şəkildə əhatə olunmuş oynaq boşluğundan ibarətdir. Çantanın xarici hissəsi lifli toxuma ilə sıx şəkildə örtülmüşdür ki, bu da dizini xarici zədələrdən qorumağa imkan verir. Bursa içərisində azalmış təzyiq, sümüyü qapalı vəziyyətdə saxlamağa kömək edir.

Diz ekleminin əzələləri

Diz eklemini düzgün bərpa etmək üçün onun strukturunu bilmək lazımdır. Diz eklemi aşağıdakı əzələlərdən ibarətdir::

• Dərzilik. Məhz bu əzələ alt ayağın və budun əyilməsinə, həmçinin budun xaricə dönməsinə imkan verir.
• Dördbaşlı. Adından belə aydın olur ki, bu əzələnin dörd başı var - rektus femoris, vastus medialis, vastus lateralis və vastus intermedius. İnsan bədənindəki ən böyük əzələlərdən biridir. Aşağı ayağın uzadılması, yəni ayağın düzəldilməsi dörd başın hamısının daralması hesabına həyata keçirilir. Dizin fleksiyası düz əzələnin büzülməsi zamanı baş verir.
• İncə. Onun sayəsində ayaq biləyi fleksiyası zamanı ayaq içəriyə doğru fırlanır.
• İkibaşlı. Ombanızı düzəltməyə və həmçinin ayağınızı dizdə əyməyə imkan verir. Tibianın xaricə fırlanması bu əzələnin əyilmiş mövqeyi ilə asanlaşdırılır.
• Semitendinosus. Omba uzadılması və baldırın əyilməsində iştirak edir. Torso uzadılması prosesində də mühüm rol oynayır.
• Yarımmembranlı. Ayaq biləyini əymək və onu içəriyə çevirmək funksiyasını yerinə yetirir. Diz oynağı kapsulunu əyərkən geri çəkərkən əvəzolunmazdır.
• buzov. Ayağın diz və topuq oynağının əyilməsi prosesində iştirak edir.
• Plantar. Onun funksiyaları qastroknemius əzələsinin funksiyalarına bənzəyir.

Diz oynağının hərəkətliliyi çox yüksəkdir. Bu göstəricilər ölçülürsə, onlar aşağıdakı kimi olacaq:

• 130° — aktiv fazada əyilmə;
• 160° — passiv fazada əyilmə;
• 10-12 ° - maksimum uzanma.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə diz ekleminin sümükləri, qığırdaqları, bağları və əzələləri aktiv şəkildə inkişaf edir. Bir uşağın diz eklemindəki hərəkətlərin mexanikası böyüklərdəki kimidir və əsas funksional fərq sümüklərdə böyümə qığırdaqlarının olmasıdır. Bud sümüyünün distal germ qığırdaqları hər iki kondilləri əhatə edən və sümüyün mərkəzində birləşən iki tərs paraşüt şəklindədir. Qığırdağın yan və medial hissələrinin birləşməsi interkondilyar fossanın ən konkav hissəsinə düşür və anteroposterior istiqamətdə distal bud sümüyünün bütün qalınlığına nüfuz edir. Böyümə qığırdaqının qalınlığı 2-3 mm-dir. Yanal kondilin medial kənarında, qığırdaqın yanında, ön çarpaz bağ bağlanır.

Tibianın böyümə qığırdaqları tamamilə düz diskə bənzəyir: onun mərkəzi kənarları ilə eyni səviyyədə yerləşir. Uşaqlarda qığırdaqların ön hissəsi tibial tuberosity sahəsində yerləşən böyümə qığırdaqları ilə birləşir. Skelet meydana gəldikdə, tüberoz bölgəsindəki apofiz ayrılır, bunun nəticəsində germinal qığırdaq təsvir olunan formanı alır.

Bağ aparatının, menisküsün, femur və tibia kondillərinin artikulyar səthlərinin və patellanın quruluşu böyüklərdəki kimidir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə ön çarpaz bağ tamamilə epifizlərin artikulyar hissəsində, tibiada - yuxarı epifizə və onun böyümə qığırdaqlarına bağlanır.

Tarix və fiziki müayinə

Anamnez toplayarkən zədənin hallarını, travmatik təsirin istiqamətini və gücünü, zədə zamanı ayağın vəziyyətini, narahatlığı artıran amilləri aydınlaşdırmaq lazımdır. Yaralanmanın təmassız təbiəti, xüsusən də xəstə zədə zamanı eşidilən və ya hiss edilən bir klik qeyd edərsə, ən çox göstərir. Klik də müşayiət edə bilər. Kontakt zədəsi ilə bir klik daha çox girov bağının və ya qırıq olduğunu göstərir. Ön çarpaz bağ və ya menisküs yırtıldıqda, həmçinin şişkinlik sürətlə artır. Birləşmənin tıxanması və ya içərisində hərəkət etməkdə çətinlik, bir qayda olaraq, menisküsün yırtıldığını göstərir. Bağların, o cümlədən ön çarpazın yırtılması və patellanın çıxması üçün oynaqda "uğursuzluq" hissi, bud-patellar oynağının və ya artikulyar siçanın patologiyası, oynaq səthlərinin sürtünmə hissi üçün daha xarakterikdir; krepitus) daha xarakterikdir.

Müayinə zamanı dərinin rənginə, xarici zədələrin olub-olmamasına, ödemin şiddətinə və lokalizasiyasına, dizin vəziyyətinə (fleksiyon kontraktürü), oynaq boşluğu boyunca şişməyə, oynaq boşluğuna efüzyona, baldır sümüyünün vərəminin vəziyyəti, dördbaşlı bud sümüyü əzələsinin atrofiyası, döş sümüyünün vəziyyəti (yüksək, aşağı), “dəvə donqarı” simptomu (patellanın subluksasiyası nəticəsində yağ toxumasının çıxıntısı), həmçinin bütövlükdə ayağın forması. Palpasiya zamanı dərinin temperaturunun artması, krepitus, xüsusilə bud-patellar oynaqda, ən böyük ağrı nöqtəsi və hemartrozun xüsusiyyətlərini qeyd etmək vacibdir. Funksional müayinəyə hərəkət diapazonunun, hərəkətlər zamanı oynaq hissələrinin düzgün mövqeyinin müəyyən edilməsi, həmçinin quadriseps və budun arxa əzələlərinin gücünün qiymətləndirilməsi daxildir. Hərəkətlər məhdudlaşdırılmamalı və ya maneə hissi ilə müşayiət olunmamalıdır. Diz qapağının trayektoriyasını qiymətləndirin; Q bucağı 10°-dən çox olmamalıdır. J testi, diz tam uzadılmış vəziyyətdə, patella yana doğru çıxdıqda müsbət hesab olunur (ayaq uzanması zamanı onun hərəkət trayektoriyası J hərfinə bənzəyir). Çıxıqdan xəbərdar olmaq üçün müsbət test patellanın qeyri-sabitliyini və ya əvvəlki dislokasiyanı göstərir. Həkim patellanı femurun artikulyar səthinə nisbətən sabitləşdirdikdə, əksinə, nə ağrı, nə də narahatlıq əlamətləri yaranmır - bu, patellanın azalması üçün müsbət bir test hesab olunur. Patella dislokasiyası adətən medial femorotibial oynaqda və medial suspensor bağda ağrı, həmçinin krepitus ilə müşayiət olunur. Diz ağrısının digər səbəbləri arasında yerdəyişmiş menisküs yırtığı var. Peripatellar sinovial qıvrımın çimdiklənməsi, ən çox daxili kondildə quru kliklərlə xarakterizə olunur. Qıvrım sıx bir kordon şəklində daxili kondildən yuxarıda hiss oluna bilər, palpasiya ağrılı ola bilər; Lakin əksər hallarda peripatellar sinovial qıvrımın çimdiklənməsi ağrı ilə müşayiət olunmur.

Radiasiya diaqnostikası

Rentgen müayinəsi dörd görüntüdən ibarətdir: birbaşa, yanal, eksenel (patella üçün) və tunel proyeksiyalarında. Onların köməyi ilə müəyyən xəstəliklərin (sınıqlar, patellar dislokasiyalar, şişlər, osteoxondromalar) diaqnozunu asanlaşdıran patoqnomonik simptomları aşkar etmək olar. Əlavə üsullar sümük sintiqrafiyası, CT və MRT-dir.

Xüsusi üsullar

Qığırdaq zədələrinə diaqnoz qoymaq üçün patella və bud sümüklərinin palpasiyası və Wilson testi aparılır. Sonuncu, lateral kondilin medial hissəsinin disseksiya edən osteoxondrozunu istisna etmək üçün həyata keçirilir. Şin içəriyə çevrilir, sonra ayaq diz ekleminde bükülür və uzadılır. Fırlanma anında baldır sümüyünün əzələlərarası üstünlüyü qığırdaqların ayrılması zonası ilə təmasda olur və ağrıya səbəb olur ki, bu da tibia xaricə çevrildikdə rahatlaşır. Ayağın 30 ° -ə qədər uzadılması zamanı ağrı, osteokondroz dissekansları haqqında böyük inamla danışmağa imkan verir. Bud sümüyünün kondillərini palpasiya edərkən qığırdaq qüsuru aşkar edilə bilər, çünki kondillərin əksəriyyəti patella ilə örtülmür. Diqqətli palpasiya ilə qüsur və ya osteokondral sınıq sahəsi çox dəqiq göstərilə bilər. Palpasiya zamanı ağrı da qığırdaq və ya sümüyün çürüməsi əlaməti ola bilər. Aktiv hiperextensiyası və patellaya təzyiqi ilə oynağın ön hissəsindəki ağrı bud-patellar oynağının deformasiya edən osteoartritini göstərir və patellanın yuxarı hissəsində ağrı xarakterikdir. Patellar ligament sahəsindəki ağrı onun tendiniti (tullanan diz), ağrı və tibial tuberosity artımı ilə baş verir.

McMurry və Epley testləri adətən menisküs zədələrinin diaqnozu üçün istifadə olunur. McMurry testi aşağıdakılardan ibarətdir: ayaq diz ekleminde tamamilə bükülür və sonra baldırı xaricə və ya içəriyə çevirərək uzanır. Epley testi meylli vəziyyətdə həyata keçirilir, diz 90° bucaq altında əyilir və bud sümüyü bud sümüyünə basılır, sonra tibia xaricə və içəriyə doğru fırlanır. Hər iki test zamanı və birgə boşluğun proyeksiyasında palpasiya zamanı ağrı menisküsün zədələnməsini göstərir.

Uşaq ayağını diz oynağında 30° əydikdə (tibianın yanlara yerdəyişməsi) qaçırma və adduksiya testlərindən istifadə etməklə girov bağlarının vəziyyəti yoxlanılır. Tibianı yerindən çıxarmaq mümkün olarsa, girov bağlarından birinin qopması və ya Salter-Harris sınığı ola bilər. Ayağın tam uzadılması ilə müsbət olan eyni test, çarpaz bağın və ya Salter-Harris sınığının da əlaməti ola bilər.

Sagittal müstəvidə diz ekleminin sabitliyi ön və arxa çekmecenin simptomları və Lachman testi ilə müəyyən edilir. Anterior çekmece simptomu və Lachman testi, həmçinin hərəkətin necə başa çatdığını - qəfil dayanma və ya hamar "əyləc" nəzərə alınmaqla 0-dan 3-ə qədər qiymətləndirilir. Nəticəni digər ayağın öyrənilməsi ilə müqayisə edərək tədqiqatın dəqiqliyini artırmaq olar. Dayanacaq nöqtəsinin yanal dəyişməsi də sınaqdan keçirilir: başlanğıc mövqeyi - xəstənin ayağı diz ekleminde bükülür, ayaq içəriyə çevrilir; ayaq uzadıldıqda, tibianın ön subluksasiyası baş verir, büküldükdə, nəzərəçarpacaq bir küt səslə öz-özünə azalır.

Daun sindromu, Marfan sindromu, Morquio sindromu, I tip osteogenez və psevdoxondrodisplazi olan xəstələrdə sagittal və üfüqi müstəvilərdə diz oynağının qeyri-sabitliyi və diz oynağının posteroexternal ligamentous aparatının zəifliyi mümkündür. İrsi sindromlu xəstələrdə bir çox pozğunluq müstəqil ortopedik xəstəlik deyil, sindromun yalnız bir hissəsi ola bilər. Məsələn, ön diz oynağında ağrı, patellanın anadangəlmə luxasiyası və osteoonixodisplaziya (hipoplastik və parçalanmış dırnaqlar, hipoplastik və ya patellanın olmaması, lateral bud kondilinin və fibula başının inkişaf etməməsi, sümük çubuqları ilə əlaqəli sindrom) çox xarakterikdir. ilium, humerus və radiusun başlarının azalması ilə dirsək eklemlerinin fleksiyon kontraktürü). Marfan sindromu olan xəstələrdə tez-tez bağ zəifliyi olur. Daun sindromu diz oynağının hiperekstansiyonu və patella və bud sümüyünün adi dislokasiyası ilə xarakterizə olunur. Birgə hərəkətliliyin azalması, dərinin geri çəkilməsi və stria artrogripozun patoqnomonik əlamətləridir. Bəzən diz oynağının daimi hiperekstansiyonu onurğa sütunu və ya dizin anadangəlmə dislokasiyası olan xəstələrdə aşkar edilir. Ayaqların X formalı əyriliyi Morquio sindromu (mukopolisaxaridoz tip IV) və xondroektodermal displaziya (Ellis-van Creveld sindromu. Raxit ilə ayaqların əyriliyi çox vaxt O şəklində olur, baxmayaraq ki, X forması da mümkündür.

Diz bədəndəki ən böyük və ən mürəkkəb oynaqlardan biridir. Diz bud sümüyü ilə tibia birləşdirir. Fibula və diz qapağının yanında uzanan kiçik sümük diz eklemini meydana gətirən digər sümüklərdir.

Tendonlar diz sümüklərini diz oynağını hərəkət etdirən ayaq əzələlərinə bağlayır. Bağlar diz sümüklərinə bağlanır və dizin sabitliyini təmin edir.

Medial və lateral menisküs adlanan iki C formalı qığırdaq parçası bud sümüyü və tibia arasında amortizator rolunu oynayır. Çox sayda bursa və ya maye ilə dolu kisələr dizin hamar bir şəkildə hərəkət etməsinə kömək edir.

Hər bir sümüyün oynaq səthləri nazik bir hialin qığırdaq təbəqəsi ilə örtülmüşdür ki, bu da onlara son dərəcə hamar bir səth verir və altındakı sümüyü zədələnmədən qoruyur.

Bu yazıda öyrənəcəksiniz: diz ekleminin quruluşu nədir, hansı zədələr və patologiyalar onun fəaliyyətinə təsir edə bilər və onlardan necə qaçınmaq olar.

Diz ekleminin quruluşu - xüsusiyyətləri

Diz insan bədənindəki ən böyük və ən mürəkkəb oynaqdır. Omba və ya bud, aşağı ayaq və ya aşağı ayaq üçün bir əlaqə təmin edir. Sümüklər, əzələlər, vətərlər, bağlar, qığırdaq və sinovial mayedən ibarət olan diz əyilmə, düzəltmə və yana doğru fırlanma qabiliyyətinə malikdir.

Diz dörd sümükdən ibarətdir, yəni femur, tibia, patella və fibula. Bağlar müxtəlif sümükləri birləşdirir. Beş əsas bağ diz quruluşunun sabitliyinə kömək edir, bunlar medial bağ, arxa çarpaz, ön çarpaz, yan bağ və patellar bağdır.

Diz bədənin ən stresli oynaqlarından biri olduğundan, yaşlandıqca sizə yaxşı xidmət etməsi üçün ona yaxşı qulluq etməlisiniz. Bunu müntəzəm idman etməklə və sağlam həyat tərzi sürməklə edə bilərsiniz.

Diz eklemi insanın dayaq-hərəkət sistemində ən böyük, ən mürəkkəb və həssasdır. Onun formalaşmasında üç sümük iştirak edir: bud sümüyünün distal ucu, tibianın proksimal ucu və patella.

İki oynaqdan ibarətdir - femoral-tibial və femoral-patellar, bunların arasında birincisi əsasdır. Bu kondil tipli tipik kompleks birləşmədir.

Diz oynağının xarici işarələri rəqəmlərdə, diz ekleminin anatomiyası rəqəmlərdə təqdim olunur. İçindəki hərəkətlər üç müstəvidə həyata keçirilir.

Əsas müstəvi sagittaldır, 140-145 dərəcə içərisində əyilmə-uzatma hərəkətlərinin amplitüdünə malikdir. Frontal (adduksiya-abduksiya) və üfüqi (daxili xarici fırlanma) fizioloji hərəkətlər yalnız əyilmə vəziyyətində mümkündür.

Birincisi 5, ikincisi - neytral mövqedən 15-20 dərəcə arasında mümkündür. Hərəkətin daha iki növü var - bud sümüyünə nisbətən tibia kondillərinin anteroposterior istiqamətdə sürüşməsi və yuvarlanması.

Bütövlükdə oynağın biomexanikası mürəkkəbdir və bir neçə müstəvidə eyni vaxtda qarşılıqlı hərəkətdən ibarətdir. Beləliklə, 90-180 dərəcə daxilində uzanma xarici fırlanma və tibianın ön yerdəyişməsi ilə müşayiət olunur.

Bud sümüyünün və baldır sümüyünün artikulyar kondilləri uyğun gəlmir, bu da oynaqda əhəmiyyətli hərəkət azadlığına imkan verir. Bu vəziyyətdə, böyük bir sabitləşdirici rol menisküs, kapsul-bağ aparatı və əzələ-tendon komplekslərini əhatə edən yumşaq toxuma strukturlarına aiddir.

Menisci

Birləşdirici toxuma qığırdaqları olan menisküslər hialin qığırdaqla örtülmüş bud sümüyü və baldır sümüklərinin oynaq səthləri arasında boşluq rolunu oynayır.

Müəyyən dərəcədə onlar şokun udulmasında və sümüklərin artikulyar səthlərində dəstəkləyici yükün yenidən bölüşdürülməsində iştirak edərək, oynağı sabitləşdirmək və sinovial mayenin hərəkətini asanlaşdırmaqla bu uyğunsuzluğu kompensasiya edirlər.

Periferiya boyunca menisklər menisko-femoral və menisko-tibial (koronar) bağlarla birgə kapsulla birləşir. Sonuncular daha güclü və daha sərtdir, buna görə oynaqda hərəkətlər femur kondillərinin artikulyar səthləri ilə menisküsün yuxarı səthi arasında baş verir.

Menisküs tibial kondillərlə birlikdə hərəkət edir. Onlar həmçinin bir-biri ilə, girov və çarpaz bağlarla sıx əlaqəyə malikdirlər ki, bu da bir sıra müəlliflərə onları kapsul bağ aparatı kimi təsnif etməyə imkan verir.

Menisküsün sərbəst kənarı birləşmənin mərkəzinə baxır və ümumiyyətlə qan damarlarını ehtiva etmir, yetkinlərdə yalnız periferik hissələr menisküsün eninin 1/4-dən çox olmayan qan damarlarını ehtiva edir.

Çapraz bağlar diz ekleminin unikal xüsusiyyətidir. Birgə içərisində yerləşərək, sonuncunun boşluğundan sinovial membranla ayrılırlar.

Bağın qalınlığı orta hesabla 10 mm, uzunluğu isə təxminən 35 mm-dir. Bud sümüyünün xarici kondilinin daxili səthinin arxa hissələrində aşağıya, içəriyə və irəliyə doğru hərəkət edən geniş əsasdan başlayır və eyni zamanda tibiyanın interkondilyar çıxıntısına geniş şəkildə bağlanır. Bağlar iki əsas dəstəyə birləşmiş çoxlu liflərdən ibarətdir.

Bu bölmə daha çox nəzəri xarakter daşıyır və birləşmənin müxtəlif mövqelərində ligamentlərin fəaliyyətini izah etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hesab olunur ki, tam uzanma zamanı ön çarpaz bağda (ACL) əsas yük posterolateral ligament tərəfindən yaşanır, əyilmə zamanı isə anteromedial bağ əsas yükü yaşayır.

Nəticədə, ligament birləşmənin istənilən mövqeyində iş gərginliyini saxlayır. ACL-nin əsas funksiyası oynağın ən həssas mövqeyində tibia lateral kondilinin ön subluksasiyasının qarşısını almaqdır.

Posterior çarpaz bağ (PCL) təxminən 15 mm qalınlığında və 30 mm uzunluğundadır. O, bud sümüyünün daxili kondilinin daxili səthinin ön hissələrindən başlayır və arxadan aşağıya və xaricə doğru ardınca, baldır sümüyünün posterior interkondilyar fossa nahiyəsinə yapışaraq, bəzi lifləri arxa hissələrinə toxunur. birgə kapsul.

PCL-nin əsas funksiyası tibianın posterior dislokasiyasının və hiperextensiyasının qarşısını almaqdır. Bağ da iki dəstədən ibarətdir, əsas anterolateral və daha az əhəmiyyətli posteromedial. Müəyyən dərəcədə PCL iki meniskofemoral bağı təkrarlayır. Humphry paketi qabaqda, Wrisberg paketi isə arxadadır.

Medial kollateral ligament (MCL) onun daxili səthi boyunca oynağın əsas stabilizatorudur, tibiyanın valgus sapmasının və onun medial kondilinin ön subluksasiyasının qarşısını alır. Bağ iki hissədən ibarətdir: səthi və dərin. Əsasən stabilləşdirici funksiyanı yerinə yetirən birincisi, bud sümüyünün daxili epikondilindən baldır sümüyünün medial metaepifiz hissələrinə yelpik şəklində yayılan uzun lifləri ehtiva edir.

İkincisi, medial menisküslə əlaqəli və meniskofemoral və meniskotibial bağları meydana gətirən qısa liflərdən ibarətdir. ISS-in arxa tərəfində oynağın sabitləşməsində mühüm rol oynayan kapsulun posteromedial hissəsi yerləşir.

Postero-kaudal istiqamətə yönəldilmiş uzun liflərdən ibarətdir, buna görə də posterior oblique ligament adlanır;

Onu müstəqil bir quruluşa təcrid etmək, diz ekleminin posteromedial bucağı adlanan kapsul bağ aparatının (CLA) medial və posteromedial hissələrinin sabitliyini təmin etmək baxımından praktik əhəmiyyətə malikdir.

CSA-nın lateral və posterolateral bölmələri posterolateral ligamentous-tendon kompleksi adlanan ligamentous-tendon strukturlarının konqlomeratıdır.

Posterolateral strukturlardan, yan kollateral bağdan və biceps femoris tendonundan ibarətdir. Posterolateral strukturlara qövsvari ligament kompleksi, hamstring və popliteus-peroneal ligament daxildir.

Kompleksin funksiyası oynağın posterolateral hissələrini sabitləşdirmək, tibia-nın varus sapmasının və tibia lateral kondilinin posterior subluksasiyasının qarşısını almaqdır. Funksional olaraq, posterolateral bucağın strukturları PCL ilə sıx bağlıdır.

Bursa

Lifli və sinovial membranlardan ibarət birgə kapsul oynaq qığırdaqının və artikulyar menisküsün kənarı boyunca yapışdırılır. Ön tərəfdə quadriseps femoris əzələsinin tendon paketlərindən əmələ gələn üç geniş kordonla gücləndirilir. Dizi əhatə edən patella orta kordona toxunmuş kimi görünür. ön.

Yan tərəflərdə çanta tibiyanın daxili (medial) bağı və fibulanın xarici (lateral) bağı ilə gücləndirilir. Bu bağlar, əza düzəldildikdə, alt ayağın yanal hərəkətliliyini və fırlanmasını istisna edir. Çantanın arxa səthi alt ayağın vətərləri və onunla iç-içə olan bud əzələləri ilə gücləndirilir.

Sinovial membran, oynaq kapsulunu içəridən əhatə edir, oynaq səthlərini və çarpaz bağları düzləşdirir; bir neçə cib (volvulus və bursa K. s.) əmələ gətirir ki, onlardan ən böyüyü dördbaşlı bud əzələsinin vətərinin arxasında yerləşir. Boşluq K. s. oynağı əhatə edən əzələlərin birləşmə nöqtələrində yerləşən sinovial bursa ilə əlaqə qurur.

Əsəblər

Dizin quruluşu, oradakı ən böyük sinirin popliteal olduğunu bildirir. Oynağın arxasında yerləşir. Ayaq və ayaqdan keçən böyük siyatik sinirin bir hissəsidir. Onun əsas vəzifəsi ayağın bütün bu sahələrinə həssaslıq və motor qabiliyyətini təmin etməkdir.

Dizdən bir qədər yuxarıda, popliteal sinir 2 yerə bölünür:

1. Peroneal sinir əvvəlcə böyük fibulanın başını əhatə edir, sonra isə aşağı ayağa (xarici və yan) keçir;
2. Tibial sinir. Aşağı ayağın arxasında yerləşir.

Diz zədəsi baş verərsə, tez-tez bu sinirlər zədələnir.

Əzələ sistemi

Diz ekleminin dinamik stabilizatorlarına onun ön və yan səthlərində yerləşən üç qrup əzələlər daxildir. Müəyyən kapsul-bağ strukturlarının sinergistləri olmaqla, zədələrdən və ya rekonstruktiv əməliyyatlardan sonra sonuncunun müvəqqəti və ya daimi uğursuzluğu halında xüsusi əhəmiyyət kəsb edirlər.

Quadriseps əzələsi ən güclü və əhəmiyyətlidir, buna görə də onu məcazi mənada "diz oynağının kilidi" adlandırırlar. Bir tərəfdən aşkar əzələ zəifliyi və atrofiyası oynaq xəstəliyinin mühüm obyektiv əlamətidir, digər tərəfdən isə onun funksiyasının bərpası və stimullaşdırılması onun patologiyası olan xəstələrin reabilitasiyasında ən mühüm elementlərdən birini təşkil edir.

Sinerjisti olduğu PCL-nin zədələnməsi ilə əlaqəli posterior tipli qeyri-sabitlik hallarında bu əzələnin gücləndirilməsinə xüsusi diqqət yetirilir. Medial olaraq yerləşən semitendinosus, semimembranosus və gracilis və yandan keçən biceps əzələsindən ibarət arxa əzələ qrupu ACL-nin sinerjisidir, eyni zamanda kollateral strukturları qismən təkrarlayır.

Diz oynağının biomexanikası

Diz ekleminin biyomekanikası çox mürəkkəbdir və anatomiya bilikləri anlamaq üçün kifayət deyil. Yaralanmaların diaqnozu üçün əsas diz ekleminin strukturlarının funksional anatomiyası və qarşılıqlı əlaqəsi haqqında biliklərdir. Anlamaq asanlığı üçün diz eklemi şərti olaraq öz xüsusi funksiyalarına malik olan ön, arxa, medial və yan komplekslərə bölünür.

Diz ekleminde kompleks hərəkət kursu yalnız diz ekleminin statik və dinamik strukturlarının birgə fəaliyyətinin nəticəsi olan tam funksional sabitlik ilə mümkündür.

Statik sümük strukturları və oynaq bağlarıdır, dinamik diz ekleminin əzələləri və tendonlarıdır. Anterior kompleksin statik və dinamik strukturları patellanı düzgün vəziyyətdə saxlamaq üçün birlikdə işləyir.

Quadriseps femoris dinamik sagittal stabilizator rolunu oynayır. Fleksor əzələlərin antaqonisti olaraq, çarpaz bağı aktiv şəkildə dəstəkləyərkən, cazibə qüvvəsinə qarşı uzanmağa kömək edir.

Medial kompleksin statik və dinamik strukturları diz eklemini xarici fırlanma qüvvələrindən və valgus stresindən qorumaq üçün birlikdə işləyir.

Diz ekleminin funksional kompleksinin yarımtendinoz və yarımmembran əzələlərdən ibarət posterior strukturları xarici fırlanma qüvvələrinin təsirindən və ön çekmece simptomunun meydana gəlməsindən qoruyur.

Popliteus əzələsi daxili fırlanma qüvvələrindən qoruyur və posterior çekmece simptomlarının baş verməsinin qarşısını alır və birlikdə diz ekleminin hərəkəti zamanı menisküsün və ya posterior kapsulun hissələrinin sıxılmasının qarşısını alır.

Yanal artikulyar ligament kompleksin orta üçdə birində oynaq kapsulunu gücləndirən və biceps femoris əzələsi ilə birlikdə daxili fırlanma qüvvələrinin təsirindən və varus sapmasının meydana gəlməsindən qoruyan menisküslə sıx birləşir, meydana gəlməsinin qarşısını alır. ön çekmece simptomunun və eyni zamanda çarpaz bağı aktiv şəkildə dəstəkləyir.

Ön və arxa çarpaz bağlar diz ekleminde xüsusi bir mövqe tutur və mərkəzi əsas əlaqədir.

Çarpaz bağlar birlikdə sürüşmə və sallanma hərəkətlərini təmin edir. Onlar içəriyə doğru fırlanmanın qarşısını alır və yanal sabitliyi və son fırlanmanı təmin edir. Ön çarpaz bağ ön çəkmə simptomunun baş verməsinin qarşısını alır, arxa çarpaz bağ isə arxa çekmece simptomunun yaranmasının qarşısını alır.

Hərəkət zamanı təmasda olan oynağın bütün sümük hissələri xondrositlərdən, kollagen liflərindən, zəmin maddəsi və böyümə təbəqəsindən ibarət yüksək differensiallaşmış hialin oynaq qığırdaqları ilə örtülmüşdür. Qığırdaq üzərində hərəkət edən yüklər xondrositlər, kollagen lifləri və böyümə təbəqəsi arasında balanslaşdırılmışdır.

Liflərin daxili elastikliyi və onların əsas maddə ilə əlaqəsi onlara kəsici qüvvələrə və təzyiq yüklərinə tab gətirməyə imkan verir.

Xondrosit, oynaq qığırdaqının əsas metabolik mərkəzidir, bunların hamısı arxada olan kollagen liflərinin üç ölçülü şəbəkəsi ilə qorunur.

Xondrositlərin ifraz etdiyi proteoqlikanlar və onların cəlb etdiyi su qığırdaqların əsas maddəsini təşkil edir. Xondrositin regenerasiya qabiliyyəti az olduğundan və yaşla onu itirdiyindən, əsas təbəqənin keyfiyyəti, eləcə də stresə tab gətirmə qabiliyyəti pisləşir.

Ölən xondrositlər artıq əsas maddəni istehsal etmir və üstəlik, lizosomal fermentlər tərəfindən ifraz olunan hələ də sağlam toxuma strukturlarının zədələnməsinə səbəb olur. Bu fizioloji qocalma prosesi travmatik zədədən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Sürətləndirici və ya əyləc qüvvələri birbaşa xəsarətə səbəb ola bilər. Qığırdaq zədələnməsinin dərəcəsi ona təsir edən kinetik enerjinin miqdarından asılıdır.

Digər ekzogen amil dolayı travmadır. Tibianın xaricə fırlanması və budun içəri fırlanması zamanı qəfil əyləc, məsələn, patellanın natamam çıxmasına səbəb ola bilər. Bu dolayı zədənin nəticəsi qığırdaq yırtığı, patellanın medial kənarının və ya femur kondilinin yan kənarının kəsilməsi ola bilər.

Ekzogen qığırdaq zədələnməsinin ən mühüm səbəbi oynaq ligament aparatının zədələnməsi nəticəsində yaranan xroniki qeyri-sabitlikdir ki, bu da sürüşmə hərəkətlərinin pozulmasına və oynaq qığırdaqlarının geri dönməz zədələnməsinə səbəb olur.

Qığırdaq zədələnməsinin endogen faktoru hemartrozdur, nəticədə oynaq kapsulası uzanır və kapilyarları sıxır, bu da qığırdaqların qidalanmasını pozur və xondrolizə səbəb olan lizosomal fermentlərin sərbəst buraxılmasına səbəb olur.

Ekzogen və endogen amillərin qüvvəsinin tətbiqinin ümumi nöqtəsi oynaq qığırdaqıdır, zərərin miqdarı ona təsir edən amillərin intensivliyindən və müddətindən asılıdır. Əvvəlcə sıxıcı və kəsici qüvvələrin artması, həmçinin maddələr mübadiləsinin pozulması nəticəsində qığırdaq səthində nazik çatlar əmələ gəlir.

Daha dərin təbəqələrdə çatların əmələ gəlməsi ilə arxada düzülmüş kollagen lifləri məhv edilir, qığırdaq daha da məhv olur və sümük tərəfdən qan damarlarının cücərməsi baş verir ki, bu da metaxromaziya şəklində özünü göstərir və nəticədə. , xondrositlərin sintez qabiliyyətinin azalması.

Məhv prosesi yalnız oynaq qığırdaqları ilə məhdudlaşmır, sümük təbəqəsinə qədər uzanır, sümükdə kiçik nekroz meydana gəlir, nekrotik material pityriasis kimi soyulma yolu ilə oynaq boşluğuna daxil olur və süngələrə sıxılır və sözdə skree psevdokistləri. formalaşırlar.

Beləliklə, diz oynağının anatomik və funksional quruluşu, toxumaların histoloji quruluşu və toxumalarda metabolik proseslər, fizioloji və zərərverici təsirlər, bunların hamısı bir-biri ilə mürəkkəb qarşılıqlı təsir mexanizmlərinə malikdir, buna görə də bu prosesləri öyrənmək lazımdır. müalicəyə düzgün yanaşma.

Dizin innervasiyası və qan tədarükü

Diz oynağının qan tədarükü əsasən dörd böyük arteriyanın qollarından əmələ gələn rete articulare cinsi geniş damar şəbəkəsi hesabına həyata keçirilir: femoral (a. Genus descendens), popliteal (iki yuxarı, bir orta və iki aşağı oynaq). ), dərin bud arteriyası (perforasiya edən və digər budaqlar) və anterior tibial arteriya (a. Recurrens tibialis anterior).

Bu budaqlar bir-biri ilə geniş şəkildə anastomozlanır və bir sıra xoroid pleksuslar əmələ gətirir. S. S. Ryabokon birləşmənin səthində və onun şöbələrində yerləşən 13 şəbəkəni təsvir edir. Diz oynağının arterial şəbəkəsi təkcə onun qan tədarükündə deyil, həm də popliteal arteriyanın əsas gövdəsinin bağlanması prosesində və kollateral dövranının inkişafında vacibdir.

Anatomik quruluşun təbiətinə və onun dallanma xüsusiyyətlərinə əsasən, popliteal arteriya üç hissəyə bölünə bilər.

• Birinci bölmə yuxarı artikulyar arteriyaların üstündədir, burada popliteal arteriyanın bağlanması a-ya aid çoxlu sayda damarların daxil olması səbəbindən dairəvi dövriyyənin inkişafı üçün ən yaxşı nəticələr verir. Femoralis və a. Profunda femoris.
• İkinci bölmə diz artikulyar arteriyaları səviyyəsindədir, burada popliteal arteriyanın bağlanması da girov damarlarının kifayət qədər olması səbəbindən yaxşı nəticələr verir.
• Üçüncü bölmə artikulyar budaqların altındadır; bu bölmədə popliteal arteriyanın bağlanmasının nəticələri bypass dövriyyəsinin inkişafı üçün son dərəcə əlverişsizdir.

Diz eklemi sahəsində səthi damarlar xüsusilə ön daxili səthdə yaxşı inkişaf etmişdir. Səthi damarlar iki təbəqədə yerləşir. Əlavə böyük sapen venadan venoz şəbəkə nə qədər səthi qatı əmələ gətirirsə, daha dərin təbəqəni böyük sapen vena əmələ gətirir.

Aksessuar böyük sapen vena halların 60% -də baş verir. Aşağı ayaqdan v-ə paralel olaraq buda doğru gedir. Saphena magna və budun orta üçdə birində ona axır.

Kiçik sapen vena oynağın arxa səthindən qan toplayır. V. Saphena parva ən çox bir gövdə ilə, nadir hallarda isə iki gövdə ilə böyüyür. Qovuşma yeri və səviyyəsi v. Saphena parva dəyişir. V. Saphena parva popliteal vena, bud vena, böyük sapen vena və dərin əzələ venalarına axıda bilər.

Bütün halların 2/3-də v. Saphena parva popliteal venaya axır. v arasında anastomoz. Saphena magna və v. Saphena parva, bəzi müəlliflərə görə (D.V.Geymam), bir qayda olaraq, mövcuddur, digərlərinə görə (E.P.Gladkova, 1949) - yoxdur.

Diz oynağının dərin venalarına popliteal vena, v. Poplitea, aksesuar, artikulyar və əzələli.

Popliteal venanın əlavə filialları bütün halların 1/3-də aşkar edilir (E. P. Gladkova). Onlar popliteal venanın yanlarında və ya bir tərəfində yerləşən kiçik çaplı damarlardır. Oynaq və əzələ damarları eyni adlı arteriyaları müşayiət edir.

Hansı növ xəsarətlər var?

Diz ekleminin ən çox görülən zədələri haqqında danışırıqsa, həkimlər ligamentlərin, əzələlərin və menisküsün burkulması və yırtıqlarını çağırırlar. Elementlərdən birinin yalnız mürəkkəb fiziki məşqləri yerinə yetirməklə və ya ağır istehsalda işləməklə deyil, hətta kiçik, lakin dəqiq bir zərbə ilə qismən və ya tamamilə yırtıla biləcəyini başa düşmək vacibdir.

Çox vaxt bu vəziyyət sümük strukturlarının bütövlüyünün pozulmasına səbəb olur, yəni xəstəyə sınıq diaqnozu qoyulur.

Semptomları nəzərdən keçirərkən, demək olar ki, həmişə eyni olacaqlar, buna görə də differensial diaqnoz aparmaq vacibdir. Çox vaxt bir adam diz ekleminde şiddətli və kəskin ağrı hücumundan şikayətlənir. Bundan əlavə, bu yerdə şişkinlik görünür, yumşaq toxumalar şişir, oynaq içərisində maye toplanır və dəri qırmızı olur.

Həm də xarakterikdir ki, simptomlar zədədən dərhal sonra müşahidə olunmaya bilər, lakin onlar bir neçə saat sonra görünəcəklər. Vaxtında tibbi yardım axtarmaq vacibdir, çünki diz ekleminin müxtəlif xəsarətləri ciddi ağırlaşmaların, xəstəliklərin inkişafına və insanın həyat keyfiyyətinin azalmasına səbəb ola bilər.

Daha az ciddi xəsarətləri nəzərdən keçirərkən, çürükləri qeyd etmək lazımdır. Çox vaxt bu vəziyyət diz oynağına yan zərbə almış insanlarda diaqnoz qoyulur. Bu, yıxıldıqda və ya bir insan bir obyekti görmədikdə və onu vurduqda baş verə bilər.

Həkimlər tez-tez idmançılarda menisküsün zədələnməsi diaqnozu qoyurlar. Və onlar sağalıb karyeralarını bu sənayedə davam etdirə bilmələri üçün cərrahi müalicə alırlar. Yanlış ayaq mövqeyi və ya çəki paylanması səbəbindən baş verə biləcək dislokasiyalar da mümkündür.

Hər il 20 milyondan çox insan diz eklemindəki problemlərə görə həkimlərə müraciət edir. Diz quruluşu çox mürəkkəbdir. Buna görə də baş verən xəsarətlər müxtəlif ola bilər. Budur yalnız ən ümumi variantlar:

1. Çürüklər ən asan zədədir. Yandan və ya öndən dizə vurulan zərbə səbəbindən baş verir. Çox güman ki, qançır bir insanın yıxılması və ya bir şeyə dəyməsi səbəbindən baş verir.
2. Menisküsün zədələnməsi və ya yırtılması. Tez-tez idmançılarda müşahidə olunur. Tez-tez belə bir zədə dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir.
3. Bağların qırılması və ya qırılması. Onlar dizə ciddi travmatik qüvvənin təsiri nəticəsində yaranır (yıxılma, avtomobil qəzaları və s.).
4. Dislokasiyalar. Onlar olduqca nadir hallarda görünürlər. Çox vaxt bu, ağır diz zədələrinin nəticəsidir.
5. Sınıqlar. Əksər hallarda yaşlı insanlarda rast gəlinir. Onlar yıxılaraq belə ağır zədə alırlar.
6. Qığırdaq zədələnməsi. Bu problem diz ekleminin dislokasiyası və çürüklərinin tez-tez yoldaşıdır.

Patoloji şərtlər

Diz ekleminde narahatlığın səbəbləri müxtəlif xəstəliklərlə əlaqələndirilə bilər:

• ödənişlər;
• meninskopatiya;
• artrit;
• bursit;
• gut.

Qonartoz, diz oynağının qığırdaq toxumasının məhv edildiyi bir xəstəlikdir. Bu zaman onun deformasiyası baş verir və funksiyaları pozulur. Patoloji tədricən inkişaf edir.

Meniskopatiya hər yaşda inkişaf edə bilər. Atlama və çömbəlmə onun inkişafına səbəb olur. Risk qruplarına diabet xəstələri, artrit və gut xəstələri daxildir. Menisküsün zədələnməsinin əsas əlaməti şiddətli və kəskin ağrıya səbəb olan diz ekleminde bir klikdir.

Terapiya olmadıqda, meniskopatiya artroza çevrilir. Artrit sinovial membranları, kapsulları və qığırdaqları təsir edir. Xəstəlik müalicə olunmazsa, xəstə iş qabiliyyətini itirir. Artrit kəskin və xroniki olmaqla müxtəlif formalarda özünü göstərə bilər. Bu vəziyyətdə xəstə dizdə narahatlıq hiss edir.

Şişkinlik və qızartı var. İrin görünəndə bədən istiliyi yüksəlir.

Periatrit periartikulyar toxumalara, o cümlədən tendonlara, kapsullara və əzələlərə təsir göstərir. Daha tez-tez xəstəlik hərəkət zamanı maksimum yükü daşıyan ərazilərə təsir göstərir. Belə zərərin səbəbi xroniki xəstəlik, hipotermiya, endokrin sistemlə bağlı problemlərdir. Periatrit diz ekleminde ağrı və şişkinlik ilə xarakterizə olunur.

Tendinit, sümüyə bağlandığı yerdə vətər toxumasının iltihabı kimi özünü göstərir. Bu vəziyyətin səbəbləri aktiv idman növləri, o cümlədən basketbol daxildir. Patoloji patellar ligamentlərə təsir göstərə bilər. Tendinit iki formada baş verir - tendobursit və tendovaginit.

Romatoid artrit birləşdirici toxumanın iltihabı kimi özünü göstərən sistemli bir xəstəlikdir. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri arasında genetik meyl daxildir.

Xəstəliyin aktiv inkişafı bədənin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsi zamanı baş verir. Patoloji birgə sahədə birləşdirici toxuma təsir göstərir. Bu vəziyyətdə şişkinlik görünür və iltihablı hüceyrələrin aktiv bölünməsi baş verir.

Bursit, gut və dizə təsir edən digər xəstəliklər

Bursit sinovial bursa içərisində meydana gələn iltihablı bir prosesdir. Xəstəliyin səbəbi təhlükəli mikrobları ehtiva edən eksudatın yığılmasıdır. Bursit diz zədəsindən sonra inkişaf edir. Xəstəlik ağrı və məhdud hərəkətlərlə müşayiət olunur. Bu vəziyyətdə xəstə iştahını itirir, halsızlıq və zəiflik yaşayır.

Gut diz ekleminde meydana gelen xroniki patoloji prosesdir. Xəstəlik, oynaqda kəskin ağrı hücumuna səbəb olan monosodium uratın çökməsi ilə xarakterizə olunur. Eyni zamanda dəri qırmızıya çevrilə bilər.

Paget xəstəliyi skelet deformasiyasına səbəb olan sümük toxumasının formalaşması proseslərinin pozulması ilə özünü göstərir. Sözügedən patoloji diz ekleminde ağrıya səbəb ola bilər. Onu aradan qaldırmaq üçün NSAİİ terapiyası təyin edilir.

Fibromiyalji nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Tez-tez dizdə görünən əzələlərdə və skeletdə simmetrik ağrı ilə ifadə edilir. Bu vəziyyət yuxunu pozur, yorğunluq və güc itkisinə səbəb olur. Bundan əlavə, konvulsiyalar meydana gəlir.

Osteomielit sümük və onun ətrafında yerləşən toxumaların irinli-nekrotik prosesi ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik irin çıxaran xüsusi bir bakteriya qrupunun fonunda inkişaf edir. Patoloji hematogen və travmatik formada baş verə bilər. Dizdəki narahatlıq ümumi zəiflik, nasazlıq və yüksək hərarətlə müşayiət olunur.

Baker kistası diz yırtığına bənzəyir. Onun ölçüləri dəyişir, lakin bir neçə santimetrdən çox deyil. Kist dizə ciddi ziyan vurduqdan sonra əmələ gəlir. Artrit onun görünüşünə səbəb ola bilər.

Koenig xəstəliyi sümük boyunca qığırdaqların ayrılması və diz oynağında hərəkəti ilə xarakterizə olunur. Bu fenomen hərəkəti çətinləşdirir, şiddətli ağrıya səbəb olur. Eyni zamanda, maye oynaqda toplanır, iltihab və şişkinliyə səbəb olur.

Osgood-Schlatterl xəstəliyi kaliks sahəsində bir topağın meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Patoloji uşaqlarda və böyüklərdə diaqnoz qoyulur. Əsas simptom diz bölgəsində şişkinlikdir. Bundan əlavə, şişlik və kəskin ağrı meydana gəlir.

Diz oynağının müalicəsi

Oynaqda ilk narahatlıq hissi zamanı ligamentlərin bərpasına icazə verməlisiniz:

1. Narahatlığa səbəb olan hər hansı bir yükə mümkün qədər az məruz qoyun, bəzi hallarda ayaq məşqlərini bir müddət və ya tamamilə dayandırmaq lazımdır;
2. Bərpa dövründə şoku azaltmaq üçün idman ayaqqabısı kimi yaxşı yastıqlı altlığı olan ayaqqabılar geyinmək uyğundur. Çox nazik, sərt və ya zəif elastik altlığı olan ayaqqabılar və xüsusilə hündürdaban ayaqqabılar ayağın təbii şok udma funksiyasından məhrum edir, oynağın bağlarına və qığırdaqlarına təsir yükünü artırır. Yeri gəlmişkən, onurğada şok yükü də artır, bu da eyni dərəcədə zərərlidir.
3. Tam və balanslı qidalanma.
4. İltihabı aradan qaldırmaq üçün antiinflamatuar dərmanlardan istifadə etmək məqsədəuyğundur. “Kimya”nı sevməyənlər üçün iltihabı aradan qaldıran və zədədən sonra sağalmanı sürətləndirən inyeksiya, məlhəm və həb şəklində istehsal edilən homeopatik vasitə – “traumeel” var. Yeri gəlmişkən, bir çox dərmanlar da analjezik təsirə malikdir, buna görə də onlardan istifadə edərkən ağrı hiss etməyi dayandırsanız, bu, sağaldığınız anlamına gəlmir.
5. İltihabı aradan qaldırdıqdan sonra, sonrakı sağalma, istiləşmə agentləri və prosedurları, masaj, fizioterapiya, həmçinin daxili və gərgin istifadə üçün müxtəlif Ayurveda preparatları, Çin və Tibet təbabətindən istifadə olunur.
6. Kiçik bir amplituda ilə yüngül hərəkətlər etmək trofizmi artırmağa və zədələnmiş quruluşu bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Diz ekleminin xüsusi quruluşu kompleks və uzun müalicə tələb edir. Müvafiq texnikanı seçməzdən əvvəl tam müayinədən keçmək lazımdır. Nəticələri aldıqdan sonra həkim fərdi terapiya təyin edir.

Bu, zədənin yerindən, mövcud patologiyadan və şiddətindən asılıdır. Yaş göstəriciləri və bədən xüsusiyyətləri də nəzərə alınır.

Vaxtında və ya səhv müalicə ciddi fəsadlara gətirib çıxarır. Diz oynağının artrozu, artrit və s. kimi patologiyalar inkişaf edə bilər. Xüsusilə inkişaf etmiş hallarda, aşağı ətrafın atrofiyası baş verir.

Diz ekleminin kiçik zədələnməsi üçün müalicə inyeksiya və tabletlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, həkim qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar təyin edir. Məsələn, "Movalis", "Ibuprofen" və s. Enjeksiyonlar əsasən ağrıları aradan qaldırmaq və strukturu tez bir zamanda bərpa etmək üçün istifadə olunur.

Xəstə ağrıyan ayağı diz yastığı ilə düzəltməli və soyuducu kompreslər tətbiq etməlidir. Ayağınıza söykənə bilməzsiniz, çünki tam sakitliyə ehtiyacı var.

Yaralanmadan bir neçə gün sonra fizioterapevtik prosedurlar təyin edilir. Və bərpa dövründə onlar xüsusi terapevtik məşqlərlə tamamlanır.

Diz ekleminin zədələnməsi ağır olarsa, cərrahi müdaxilə tətbiq edilir. Bu gün ağrısız və təhlükəsiz bir neçə yenilikçi texnika istifadə olunur. Məsələn, artroskopiya və ya meniskektomiya.

Birinci halda, alətləri olan xüsusi optik sistemin daxil edildiyi 2 kiçik deşik hazırlanır. Əməliyyat zamanı zədələnmiş elementlər içəridən tikilir. İkinci halda, orqan qismən və ya yerli olaraq çıxarılır.

Diz ekleminin gücləndirilməsi

Yaşlandıqca hərəkətliliyiniz azalmaması üçün dizlərinizi güclü və sağlam saxlamaq vacibdir. Ağır əşyaları qaldırmaq və ya aşağı dırmaşmaq kimi gündəlik fəaliyyətlər ağrılı olana qədər gözlənilən problemlərin fərqinə varmayaraq, tez-tez sağlam dizləri təbii qəbul edirik. Dizlərinizi gücləndirmək və mümkün qədər uzun müddət aktiv qalmağınızdan əmin olmaq üçün aşağıdakı addımları izləməyə çalışın.

PBT-ni gücləndirin. Hər hansı bir aktiv məşqə başlamazdan əvvəl PBT-ni uzatmaq və istiləşdirmək üçün bir az vaxt sərf edin. Bu, dizlərinizi gücləndirməyə kömək edəcək.

• Sol ayağınızla sağınızın qarşısında durun və qollarınızı başınızın üstünə uzatın. Dizlərinizi əyilmədən yuxarı gövdənizi mümkün qədər sola bükün. Eyni şeyi təkrarlayın, sağ ayağınızı solunuzun qarşısına gətirin və yuxarı bədəninizi sağa əyin.
• Ayaqlarınızı önünüzə uzadaraq yerə oturun. Bir ayağınızı digərinin üstünə qoyun və dizinizi mümkün qədər göğsünüzə doğru çəkin, bu mövqeyi bir neçə saniyə saxlayın. Digər ayağı ilə təkrarlayın.
• Əsas məşqləri etməzdən əvvəl bir az sürətlə gəzin. Bu, PBT-nin istiləşməsinə imkan verəcəkdir.

Quadriseps, hamstrings və gluteal əzələləri inkişaf etdirmək üçün məşqlər edin.

• Quadriseps əzələlərinizi inkişaf etdirmək üçün ağciyərlər edin. Əllərinizlə ombalarınızda düz durun. Sol ayağınızla irəli böyük bir addım atın və sol ayağınız sağ bucaq altında əyilənə qədər bədəninizi aşağı salın. Sağ diziniz demək olar ki, yerə toxunana qədər aşağı düşəcək. Bu məşqi bir neçə dəfə təkrarlayın, sonra ayaqları dəyişdirin.
• Hamstringlərinizi addım dərsləri ilə gücləndirin. Ucaldılmış bir səthin qarşısında durun və əvvəlcə bir ayağınızla, sonra digərinizlə ona qalxın. Hər iki ayaq üçün bir neçə dəfə təkrarlayın.
• Gluteal əzələlərinizi gücləndirmək üçün squats edin. Düz durun və özünüzü aşağı salın, dizlərinizi bükün və kürəyinizi düz tutun. Məşqin daha asan versiyası üçün bunu stulun qarşısında, oturaraq və yenidən ayağa qalxaraq edin.
• Yaxşı tullanmağı öyrənin. Tullanma əla məşqdir və düzgün aparılarsa, dizlərinizi gücləndirməyə kömək edəcəkdir. Hərəkətlərinizi izləyə bilmək üçün güzgü qarşısında iplə tullanmağa çalışın. Dizləriniz düz və ya əyilmiş halda yerə enirsiniz? Düz dizlərlə eniş oynaqlarınıza həddindən artıq stress qoyur və yaralanmalara səbəb ola bilər. Dizlərinizi gücləndirmək üçün yarım çömbəlməkdə əyilmiş dizlərə enməyi öyrənin.

Bədənin bütün əzələlərini gücləndirmək üçün aktiv istirahətə daha çox diqqət yetirin. Ayaq əzələləriniz kifayət qədər güclü deyilsə, dizləriniz də güclü olmayacaq.