Ако има салмонела, какви са промените в продуктите. Салмонелоза - какво представлява, симптоми, първи признаци при възрастни, причини, лечение и диета. Продукти, които причиняват инфекция

Салмонелоза– бактериална инфекция, засягаща хора и животни, предавана по фекално-орален път (патогенът се отделя с изпражненията и навлиза в тялото през устата), обикновено засяга стомаха и тънките черва.

Симптомите на салмонелозата са описани от средновековните лекари. През 1885 г. причинителят на "чумата по свинете" е открит от учения Д. Салмон. И през 1888 г., след като сравнява микроби, изолирани от тялото на човек, починал от болест, и от месото на крава, ученият А. Гертнер открива, че това са една и съща бактерия. До 1934 г. вече са известни няколко вида подобни микроорганизми. Те бяха обединени в една група и наречени салмонела.

Салмонелозата може да се развие както в отделни случаи, така и в огнища. Случаите на заболяването се регистрират през цялата година, най-често през лятото поради по-бързото разваляне на хранителните продукти.

Салмонела - причинител на салмонелоза

Характеристики на патогена:

• Салмонелата е бактерия под формата на пръчици с дължина 2–4 микрона и диаметър 0,5 микрона.
• Те имат флагели и затова са подвижни.
• Анаероби - безкислородните условия са благоприятни за живота и размножаването им.
• Те могат лесно да се отглеждат в лаборатория върху обикновени хранителни среди.
• Бактериите могат да живеят извън човешкото тяло 120 дни. Те остават жизнеспособни в екскрементите от 80 дни до 4 години.
• Салмонелата може да се размножава и натрупва в млякото и месото.
• Те понасят добре ниски температури.
• При високи температури умират бързо.

Патологичният ефект на салмонелата върху човешкия организъм се дължи на токсините, които те отделят в червата.

Необходимо ли е да се лекува салмонелоза в болница?

Ако заболяването е леко, лечението може да се проведе у дома, както е предписано и под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания.
При тежки форми хоспитализацията е задължителна.

Лечение на форми на салмонелоза, които засягат само стомаха и червата

Име на лекарството/метод	Описание	Начин на приложение
антибиотици	Антибактериалните лекарства са неефективни при тези форми на заболяването. Напротив, те допринасят за удължаване на времето за лечение и образуване на дисбиоза.
Стомашна промивка	В идеалния случай трябва да се извърши, когато се появят първите симптоми. Цел на процедурата: отстраняване на заразена храна от стомаха; отстраняване на салмонела; отстраняване на токсините.	Стомашната промивка трябва да се извърши с помощта на гумен катетър и специален контейнер (чаша Esmarch). Някои пациенти сами приемат големи количества вода и изкуствено предизвикват повръщане. Това е неправилно, тъй като при многократно повръщане съществува риск от разкъсване на стомашната лигавица на кръстовището с хранопровода. За изплакване използвайте 2 - 3 литра 2% разтвор на сода (температура - 18 - 20⁰C). Ако заболяването е леко, тогава освен измиване не се изисква друго лечение.
Решения: рехидрон; крещи; глюкозолан.	Пациентът трябва да пие тези разтвори, за да възстанови загубените течности и соли. Ефекти: попълване на течности; попълване на сол;	Количеството разтвор и честотата на приложението му се определят от лекаря в зависимост от състоянието на пациента и тежестта на заболяването. Обичайни дози: ако има нарушение на здравето, причинено от действието на бактериални токсини, но няма признаци на дехидратация - 30 - 40 ml разтвор на килограм телесно тегло; при средно тежко заболяване и признаци на дехидратация - 40 - 70 ml на килограм телесно тегло. Продължителност на приема на разтвори: през първите 2-4 часа - попълване на загубената течност и премахване на интоксикацията; след това за 2 – 3 дни – поддържане на постигнатия ефект.
Решения: тризол; ацезол; сол; квартазол; реополиглюкин; полиглюцин; хемодеза.	Разтворите са предназначени за интравенозно приложение. Ефекти: попълване на течности; попълване на сол; нормализиране на водно-солевия баланс; премахване на токсините от тялото. Показания за употреба: пациентът не може или отказва да пие; въпреки факта, че пациентът пие, признаците на дехидратация се увеличават; повтарящо се неконтролируемо повръщане.	Обемът на разтвора и начинът на приложение се избират от лекаря в зависимост от състоянието на пациента, тежестта на заболяването и степента на дехидратация. Приложението се извършва интравенозно чрез капкомер. Когато състоянието на пациента се нормализира и той може да приема достатъчно течности, интравенозните лекарства се прекратяват.
Лекарства, които нормализират храносмилането: холензим; абомин; мезимфорт; празничен; панзинорм.	Тези лекарства са ензими. Те подобряват храносмилането и усвояването на храната.	Начини на приложение: холензим: по 1 таблетка след хранене 1 – 3 пъти на ден; abomin: 1 таблетка 3 пъти дневно по време на хранене, лечението може да продължи 1 - 2 месеца; мезимфорте: 1 - 2 таблетки преди хранене, измити с достатъчно вода, ако е необходимо, вземете още 1 - 4 таблетки по време на хранене; празничен: 1 – 2 таблетки 3 пъти на ден по време или непосредствено след хранене; панзинорм:По 1 – 2 капсули 3 пъти на ден, по време на хранене, без да се дъвчат.
Лекарства, които свързват и премахват токсините от червата: ентеродеза.	Тези лекарства свързват токсините, които се отделят от салмонела, неутрализират ги и ги отстраняват.	Инструкции за употреба (и двете лекарства се предлагат под формата на прах в сашета): Смекта: възрастни – по 1 саше 3 пъти на ден, предварително разтворено в ½ чаша вода; деца под 1 година - 1 саше на ден, разтворено в 50 ml вода в бутилка; деца от 1 до 2 години - 1-2 сашета на ден; деца над 2 години - по 1 саше 1-2 пъти дневно; Обикновено приемането на Smecta продължава от 3 до 7 дни, докато изпражненията се нормализират. Ентероди: Разрежда се със скорост 2,5 g прах на 50 ml вода. Дози: деца под 1 година - 3 g от лекарството на ден на килограм телесно тегло; деца от 1 до 3 години - 100 ml разтвор на ден, разделени на две дози; деца от 4 до 6 години - 150 ml разтвор на ден, разделени на 3 приема; деца от 7 до 10 години - 200 ml разтвор на ден, разделени на 2 приема; деца от 11 до 14 години и възрастни - 300 ml на ден, разделени на 3 приема. Лекарството се приема един час след хранене, в продължение на 3 до 7 дни, докато чревната функция се нормализира напълно.

Лечение на генерализирани форми на салмонелоза

Когато салмонелозата протича в тифоподобна или септична форма, се провежда същата терапия, както при отделни лезии на стомаха и червата. Към него се добавят средства, насочени директно към борбата със салмонелата.

До 5 месеца от бременността жената трябва да се лекува само в болница.

Традиционни методи за лечение на салмонелоза

Запарка от лайка и невен

Действие на невен и лайка:

• антисептик;
• прочистване на тялото;
• противовъзпалително.

Начин на приготвяне на инфузията:

• вземете 1 чаена лъжичка смес от сухи цветя от невен и лайка;
• налейте 1 чаша вряща вода;
• оставете за 4 часа.

Начин на приложение:

Вземете половин чаша инфузия 2-3 пъти на ден.

Инфузия на живовляк

Ефекти на живовляк:

• противовъзпалително;
• насърчава ускореното възстановяване на засегнатите тъкани.

Метод на готвене:

• сухи листа от живовляк;
• мелене;
• налейте 1 чаша вряща вода;
• оставете за 10 минути.

Начин на приложение:

Пийте чаша на малки глътки в продължение на един час.

Запарка от листа от горска ягода

Ефекти:

Листата от горска ягода имат противовъзпалително и антисептично действие.

Метод на готвене:

• вземете една чаена лъжичка натрошени сухи листа от горска ягода;
• изсипете чаша студена преварена вода;
• оставете за 6-8 часа.

Начин на приложение:

Вземете инфузията по половин чаша, не повече от 4 пъти на ден.

Тази информация е само за информационни цели. Традиционните методи не могат да заменят пълноценното лекарствено лечение на салмонелоза. Билковите лекарства могат да причинят алергични реакции. Преди употреба не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. Самолечението може да доведе до негативни последици .

Галина Кирякова, началник на отделението за интензивно лечение на инфекциозната болница "Том Чорбе", разказа как опасните бактерии попадат в храната, до какви последствия може да доведе консумацията им, как да ги различите от обикновените и да се предпазите.

Продуктите, в които специалисти от Националната агенция по безопасност на храните (НАБХ) откриха салмонела и колиформни бактерии, може да са попаднали там поради нарушение на технологичния процес на производството им, каза Галина Кирякова, началник на отделението по интензивно лечение на инфекциозни болести на Том Чорбе. Болница, каза кореспондент на Sputnik.

НАПБ публикува във вторник резултатите от лабораторните изследвания на местни хранителни продукти за месец август тази година. Така експертите откриха салмонела, колиформни бактерии и анаеробни организми в хинкали и кнедли, пълнени с говеждо и свинско месо. Подобни бактерии са открити в овче сирене, извара и пастьоризирано мляко, произведени в Молдова и Румъния. В домашните патладжани и копър са открити нитрати, а в доматите - редица микроорганизми.

Как бактериите са попаднали в храната?

Специалистът твърди, че този вид бактерии могат да се появят в продуктите в два случая - или при нарушаване на условията на съхранение, или при нарушаване на технологичния процес. "Наличието на тези бактерии в пастьоризираното мляко е изненадващо, тъй като цялата идея на такова мляко е, че то е стерилно, което означава, че тази флора напълно липсва. Това означава, че е имало нарушение на самия процес на приготвянето му. , Факторът на условията на съхранение тук е изключен, тъй като пастьоризацията предполага наличието на защитени ястия“, подчерта лекарят. Според Кирякова наличието на салмонела в кнедлите е разбираемо поради наличието на месо там. Лекарят твърди, че птичето месо е особено опасно от тази гледна точка, тъй като кокошките и патиците са носители на салмонела.

"Това е разбираемо, месото в кнедлите все още не е сварено, тоест не е термично обработено. Ако се приготвят правилно - 15 минути кипене - тези кнедли не представляват опасност", каза Кирякова.

Заразяването с бактерията от сирене фета според експерта може да е станало при различни обстоятелства. "Това може да се случи както по време на приготвяне, така и по време на транспортиране, при нарязване или пакетиране. В този случай човешкият фактор е много важен. Неспазването на правилата за лична хигиена от лицата, участващи в процеса на приготвяне, както и при кнедли, може да доведе до инфекция.” “, подчерта лекарят.

Какви ще бъдат последствията от консумацията на заразени продукти?

Специалистът предупреждава, че здравето на човек, който яде кнедли със салмонела или млечни продукти с колиформни бактерии, ще бъде сериозно засегнато. "Консумацията на такива храни може да доведе до чревни заболявания. При салмонелата протичането на заболяването е доста сложно, колиформните бактерии се понасят малко по-лесно, но са опасни за децата. Колкото по-малки са децата, толкова по-трудно е за да търпят тази болест“, каза Кирякова.

Според нея човешкият организъм сам не е в състояние да се справи с подобно хранително отравяне, затова се налага лекарска намеса.

След появата на първите симптоми на заболяването трябва да се свържете с специалист. Както при всяка чревна инфекция, подчерта специалистът, това е обща слабост. При салмонелоза винаги има треска, повръщане и диария. Последните могат да се проявяват заедно или поотделно, но винаги се записва повишаване на температурата по време на такова отравяне.

Как да различим замърсените продукти и какво да правим с тях?

Визуално продуктите с такива бактерии, както каза специалистът, не могат да бъдат разграничени от нормалните, тъй като всички изглеждат красиви. Но все още има редица признаци, по които можете да идентифицирате продукти, които не трябва да купувате. "Не е нужно да бъдете безотговорни. Дори ако нещо вече е закупено, но този продукт не мирише или не изглежда много добре, трябва да се изхвърли и да не се използва за храна. По-добре е да не пестите от здравето си. Друго нещо е, че сега магазините правят много трикове, включително добре опаковани стоки, чиято свежест не може да се определи визуално или по миризма“, каза Кирякова.

По думите на лекаря ситуацията с колиформните бактерии, открити от специалистите на НАПБ в сиренето фета, е различна, тъй като сиренето фета не може да се подлага на термична обработка.

"Ако стои дълго време във физиологичен разтвор, тогава такива бактерии ще умрат с времето. Но трябва да е силно концентриран разтвор. Що се отнася до фета сиренето, няма друг начин да се отървем от колиформните бактерии", подчерта Кирякова .

Най-опасни са кокошите яйца

Бактерии, които могат да причинят отравяне и чревни заболявания, могат да се появят в различни продукти, но най-опасните са тези, при които е просто невъзможно да се провери наличието на бактерии. "Най-опасно е всичко, което се готви с яйца, защото е невъзможно да се проверят. Няма видими признаци, че може да има салмонела. Именно в тази среда (яйцата) тя се размножава много добре. Патешките яйца са 100% развъдник, кокошите яйца не са.” винаги”, каза Кирякова. Ето защо, според нея, трябва внимателно да подходите към въпроса за подготовката на определени продукти и ястия. "Важно е термично да се третира всеки от продуктите, където е възможно. Тогава всичко ще бъде наред", заключава лекарят.

Салмонелозата е инфекциозно заболяване, което засяга предимно стомашно-чревния тракт. Причинителят на салмонелозата е бактерия от рода Salmonella. Салмонелозата се характеризира с тежко протичане и рискът от заразяване с болестта е доста висок, така че всеки трябва да знае как се проявява това заболяване и как да го избегне.

Салмонелоза - какво е това?

Салмонелозата е предимно зоонозна болест. Това е името на болестите, предавани на хората от животни или от продукти, получени от животни. По този начин източник на инфекция могат да бъдат както живи животни (кучета, котки, крави, свине, диви и домашни птици, риба), така и животински продукти - месо, мляко, яйца.

Бактериите от рода Salmonella се класифицират като грам-отрицателни. Те са силно устойчиви на неблагоприятни влияния. Бактериите могат да живеят седмици или месеци във вода, по повърхностите на предмети и в месото и млякото на животните при стайна температура. Те също така могат да издържат на значителни (до -80ºС) температурни спадове. Кипенето и нагряването до +100ºС бързо убива микроорганизмите, но във вода с температури до +70ºС те могат да живеят няколко десетки минути.

Снимка: LightField Studios/Shutterstock.com

Нито осоляването, нито консервирането убива тези бактерии. Единствената им ахилесова пета е въздействието на дезинфектантите - повечето от тях бързо убиват салмонелозните бацили. Бактериите Salmonella също са силно резистентни към повечето антибиотици.

Механизъм на развитие на болестта

Заразяването обикновено става след контакт със заразени животни или след консумация на храна, съдържаща салмонела. Възможна е и инфекция по въздушно-капков път, вода и предмети от бита. Източник на инфекция могат да бъдат и други хора, които са носители на салмонелозни бацили.

Не всеки път, когато бактериите навлязат в тялото през устата, възниква заболяване. Първо, бактериите навлизат в стомаха на човека, който съдържа стомашен сок. Салмонелата е чувствителна към киселинни условия, така че стомашният сок, съдържащ солна киселина, може да убие някои от бактериите. Затова най-чувствителни към бактериите са хората, които имат проблеми със секрецията на стомашен сок.

Ако стомашната бариера е премината успешно, тогава бактериите се колонизират в червата и започват своята разрушителна дейност. Те могат да се прикрепят добре към чревната лигавица и да проникнат в повърхностните тъкани. В този случай бактериите могат да отделят различни токсини, които отравят тялото и причиняват неразположение, повръщане и диария. Умиращата салмонела също отделя опасни токсини.

Салмонелата също е много добра в избягването на защитните сили на тялото. След като открие инвазия, имунната система изпраща специални клетки - макрофаги - към патогените. Салмонелата обаче се е научила да използва тези клетки в своя полза. Като се абсорбират от макрофагите, някои Salmonella не умират, а се движат заедно с тях през кръвта и по този начин се преместват в други тъкани на тялото. Така салмонелата може да засегне не само червата, но и черния дроб, бъбреците, сърцето и дори менингите. Тази особеност на причинителите на салмонелозата е причината заболяването да доведе до тежки усложнения и да се разпространи далеч отвъд стомашно-чревния тракт.

Всеки може да се разболее от салмонелоза, независимо от възрастта и пола. Въпреки това малките деца и възрастните хора са най-податливи на него поради отслабената им имунна система. Освен това при тях заболяването е по-тежко.

Заболяването има ясна сезонна зависимост. През топлия сезон има пик на заболяванията. Въпреки това, можете да се заразите със салмонелоза през всеки сезон.

Симптоми на салмонелоза

Различават се два основни варианта на заболяването – гастроинтестинален и генерализиран. Вторият от своя страна е разделен на коремен тиф и септичен. Гастроинтестиналният вариант е най-лек, а септичният е най-тежък, с най-голяма вероятност за смърт.

Стомашно-чревна форма

Характерни симптоми за тази форма на заболяването:

• топлина,
• Разхлабени изпражнения с характерно отделяне,
• Болка в корема
• гадене,
• Повръщане.

Тази форма обикновено не се простира извън стомашно-чревния тракт. Инкубационният период на заболяването е кратък. Обикновено трае от 3 до 72 ч. След това температурата на пациента се повишава, започват разстройства на изпражненията, гадене и повръщане.

Характеризира се с остра болка в корема, най-често в горната част, в областта на пъпа. Симптомите на салмонелоза също включват много висока температура, която може да се повиши до + 40 ºC. Изпражненията са чести - до 10 пъти на ден и могат да доведат до дехидратация. Изпражненията обикновено са воднисти и пенливи, съдържат зелени лигавици и имат неприятна миризма. Кървавото отделяне може да се появи малко по-късно, на третия ден.

В допълнение, пациентът може да изпита спад на налягането, тахикардия и промени в сърдечните тонове. Тази форма обикновено трае не повече от седмица.

Стомашната форма е вид гастроинтестинална форма. Обикновено заболяването протича по-леко, не се наблюдава диария, само повръщане, болката е локализирана в епигастричния регион. Тази форма е доста рядка.

Коремен тиф

При коремен тиф салмонелоза първоначално симптомите наподобяват тези при стомашно-чревната форма - повръщане, диария, висока температура. Тогава обаче болестта придобива черти, които я правят подобна на тифа. Появява се обрив по кожата, много органи се увеличават по размер - далак, черен дроб. Тази форма е по-тежка и продължава по-дълго - в някои случаи повече от месец.

Септична форма

В повечето случаи е характерно за хора с отслабена имунна система, възрастни хора и малки деца. При септичната форма на салмонелоза симптомите не се ограничават до треска и признаци на обща интоксикация. Характеризира се и с инфекциозни процеси в различни органи, предимно в белите дробове, бъбреците и пикочния мехур. Може да се наблюдава увреждане на ендокарда и менингите.

Септичната салмонелоза се характеризира по-скоро с животозастрашаващи усложнения като белодробен и мозъчен оток, бъбречна и сърдечна недостатъчност. При тази форма на салмонелоза лечението е изключително сложно.

Диагностика

Не всички симптоми, включително диария и треска, означават салмонелоза. Салмонелозата, особено на ранен етап, не винаги е лесно да се отдели от други инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, например ротавирусна инфекция, дизентерия. Следователно, за да се определи патогенът, е необходим анализ на изпражненията на пациента. При генерализираните форми патогените могат да бъдат открити и в кръвта. Анализът на действията, които могат да доведат до инфекция, също играе важна роля при диагностицирането.

Как да се лекува салмонелоза

Само лекар може да реши как да лекува болестта. В повечето случаи на салмонелоза лечението се извършва в болница. При леки форми на заболяването лечението може да се проведе у дома. Това обаче е по-скоро изключение, тъй като салмонелозата е коварна болест и привидно лекият й курс може да отстъпи място на обостряне по всяко време.

При лека салмонелоза лечението е предимно симптоматично. Ако човек има стомашно-чревна салмонелоза, тогава основното внимание се обръща на рехидратирането на тялото, т.е. възстановяването на загубената течност. За тази цел се използват водно-солеви разтвори. Също така в първите дни на заболяването редовно се извършват стомашни и чревни промивки, използват се сорбенти, които абсорбират бактериите и техните токсини, и се провежда деинтоксикационна терапия с колоидни разтвори. За възстановяване на храносмилателните функции се използват ензимни препарати (панкреатин, суха жлъчка).

Освен това е необходимо да се приемат лекарства - пробиотици, които възстановяват нормалната чревна микрофлора.

Пациентът трябва да пие колкото е възможно повече течности. Не е показана гладна диета, вместо това трябва да се използва щадяща диета - варени ястия, нискомаслени супи, зърнени храни. Не се препоръчва приемането на лекарства против диария, като лоперамид, тъй като те забавят отстраняването на токсините от тялото и могат да доведат до тежка интоксикация.

Антибиотиците рядко се използват при леки форми на салмонелоза. Това се дължи на факта, че салмонелата е силно устойчива на повечето антибактериални лекарства и защото антибиотиците могат да влошат интоксикацията. Въпреки това, при тежка форма на салмонелоза, лечението може да включва антибиотици. Антибиотиците се използват и в случаите, когато други форми на терапия показват ниска ефективност. Най-често при лечението на салмонелоза се използват флуорохинолони, но само лекар може да предпише конкретен вид антибиотик. Има и специални препарати, съдържащи вируси бактериофаг, които са активни срещу салмонела.

Няма ваксинация срещу салмонелоза. Това се дължи на факта, че има огромен брой разновидности на бактерии, които могат да причинят салмонелоза - няколкостотин - и в този случай е невъзможно да се разработи универсална ваксина. В допълнение, имунитетът срещу салмонелоза при хората обикновено е нестабилен и изчезва след около година.

След възстановяването има период на възстановяване, който може да отнеме няколко месеца. Това ще помогне да се избегнат негативните последици от салмонелозата.

Възстановените пациенти обаче могат да носят салмонела в тялото си дълго време и могат да бъдат опасни за другите поради възможността да ги заразят. Също така, последиците от салмонелозата включват дисбиоза, която може да се лекува с пробиотични лекарства.

Предотвратяване

Профилактиката на заболяването по принцип е подобна на профилактиката на други инфекции и заболявания на стомашно-чревния тракт, но има и някои особености. Те се дължат на факта, че основният източник на инфекция са животните и недобре преработените продукти, получени от животни. Така че, за да се предпазите от салмонелоза, трябва да следвате прости правила - не яжте сурово, лошо пържено или варено месо, риба или яйца. Трябва да се помни, че салмонелата не умира дори след продължително готвене, в продължение на няколко часа, ако дебелината на месото е повече от 15 см. Ето защо, преди да готвите месото, птиците и рибата, те трябва да бъдат нарязани на възможно най-малки филийки .

Особено внимание трябва да се обърне на яйцата. Домашните птици са най-честият носител на салмонела. Затова трябва да избягвате да ядете сурови яйца и да ги варите възможно най-дълго – поне 6 минути. Също така е необходимо да се обърне внимание на повърхността на самите яйца, тъй като те могат да съдържат частици от птичи тор. Затова след работа с яйцата ръцете трябва да се измият обилно със сапун.

Вярно е, че има изключение - пъдпъдъчите яйца са изключително рядко засегнати от салмонела, така че дори могат да се консумират сурови. Те обаче също трябва да се измият преди употреба.

Трябва също да обърнете внимание на процедурата за рязане на сурово месо. Някои домакини могат да използват един и същ нож и дъска за рязане, за да режат сурово месо, птици и риба и да режат храни, които се консумират сурови. Това не трябва да се прави - за тези цели трябва да използвате различни устройства. Най-добре е да измиете дъските за месо и ножовете след употреба. Не трябва да се консумира и сурово мляко – само варено или пастьоризирано мляко.

Салмонелата обаче може да живее и в продукти, които изглежда нямат нищо общо с животните, например в сладкарски изделия. Това се обяснява с факта, че замърсените яйца могат да се използват за приготвяне на брашно в такива продукти. Следователно, като цяло, трябва да си направите правило да не купувате съмнителни хранителни продукти от уличните търговци.

Останалите съвети за предотвратяване на салмонелоза съвпадат със стандартните хигиенни правила - редовно мийте ръцете си, особено след като сте на улицата, контактувате с животни, не пийте преварена вода и др. И, разбира се, укрепване на имунната система, лечение на хронични заболявания, които могат да направят тялото уязвимо към инфекции.

Salmonella coli е коварна и много жизнеспособна бактерия. След като се установява във всеки протеинов продукт (яйца, месо и млечни храни), той започва не само да живее, но и активно да се размножава в хранителната среда, особено при благоприятни температурни условия (от +6 до +45 градуса). Когато тези продукти се нарязват на салата и се обличат с майонеза, а след това седи на празничната маса за няколко часа, експлозията на чревна инфекция - салмонелоза - ще бъде неизбежна.

Салмонелоза - какво е това?

Това инфекциозно заболяване се характеризира със сериозно увреждане на нервната система, което в тежки случаи води до мозъчен оток, кома и дори смърт. Развива се в резултат на тежка интоксикация на организма от патогена - салмонелозна бактерия, придружена от тежка дехидратация (дехидратация) и нарушаване на водно-електролитния баланс.

Коварството на салмонелозата се състои в това, че нито външният вид, нито миризмата на продуктите, заразени със салмонелни бацили, по никакъв начин не показват опасността, която се крие в тях. А клиничната картина на заболяването е изключително трудна за разграничаване от коремен тиф или септични прояви.

Патогени

Причинителите на салмонелозната инфекция са чревни грам-отрицателни подвижни бацили от рода Salmonella, които имат няколко разновидности и подвида.

Повечето от тях са патогенни както за животните, така и за хората, но от няколко хиляди серотипа (видови групи) не всички представляват епидемиологична опасност за хората.

Най-честите и причиняващи салмонелоза при възрастни и деца в 85-90% от случаите в света включват:

• Salmonella London;
• С/агона;
• S/нюпорт;
• S/infantis;
• S/панама;
• S/enteritidis;
• S/typhimurium.

Инкубационният период, независимо от формата и варианта на заболяването, варира от няколко часа до 3 дни. Инкубационният период зависи от формата и подтипа на салмонелозата. Преди това беше обичайно да се обозначават разновидностите му в групи в диагнозата, но поради техните незначителни симптоматични разлики, днес не се посочват такива уточнения като например „салмонелоза група D“ или „група С“. За установяване на източника на инфекция са показани само клинични форми на заболяването със серотипа на откритата салмонела.

Ефектът на салмонелозата върху тялото

Развитието на интоксикация поради отравяне с продукти, засегнати от бактерията, протича по няколко схеми, в зависимост от формата на заболяването.

Гастроентерална форма

Счита се за най-разпространената. Характеризира се с остро, бързо развитие, буквално в рамките на няколко часа от момента на заразяване. Заболяването се проявява първо:

• болки в тялото;
• втрисане, повишена телесна температура;
• главоболие.

Тогава се появяват следните симптоми:

• спастична болка, локализирана в пъпа и епигастриума;
• гадене и след това многократно повръщане;
• чести изпражнения, преминаващи в диария с воднисти, пенести, често зеленикави изпражнения, които излъчват специфична миризма;
• на фона на висока телесна температура, кожата е бледа, понякога се наблюдава цианоза (синьо оцветяване);
• сух и обложен език;
• подуване на корема, палпация - болка и чревно къркорене;
• заглушени сърдечни звуци, тахикардия, понижено кръвно налягане и с течение на времето отслабване на пулса;
• намалена уринарна функция;
• желанието за дефекация винаги е продуктивно.

Тежките случаи на тази форма на салмонелоза са придружени от клонични конвулсии (неволни потрепвания), обикновено в долните крайници.

Гастроентероколитична форма

Първоначално симптомите са подобни на стомашно-чревната форма, но до 2-3 дни обикновено се наблюдава намаляване на обема на изпражненията и появата на слуз или кръв в тях. При палпация коремът е спазматичен и болезнен в областта на дебелото черво. Има непродуктивни позиви за дефекация (тенезми). Следователно клиничните признаци са подобни на тези на едноименния вариант на дизентерия.

Форма на гастрит

Това е един от редките варианти, характеризиращ се с остро начало, многократно повръщане и епигастрална болка. Интоксикацията е лека, не се наблюдава диария, ходът на салмонелозата е краткотраен, с благоприятна прогноза.

Тифоподобна форма

• силна слабост;
• безсъние;
• главоболие;
• вълнообразно или постоянно повишаване на температурата;
• бледа кожа.

На 3-5 дни може да се появи огнище на хепатолиенален синдром (рязко увеличаване на размера на черния дроб и далака), кръвното налягане може да спадне и сърдечната честота може да намалее (признаци на брадикардия). Основните характеристики на клиничната картина са много сходни със симптомите на коремен тиф, което затруднява клиничното диференциране на диагнозата.

Септична форма

Тази форма може да започне с прояви на гастроентерит, редуващи се с фебрилни състояния с втрисане и обилно изпотяване, миалгия и тахикардия. Може да се развие и хепатоспленомегалия (уголемяване на черния дроб и далака). Тази форма на заболяването се характеризира със сложна клинична картина - появата на вторични гнойни огнища:

• в бъбреците (цистит, пиелит);
• в мускулите и подкожната тъкан (флегмони, абсцеси);
• в сърцето (ендокардит);
• в белите дробове (пневмония, плеврит) и др.

Освен това често се наблюдава развитие на ирит и иридоциклит (възпалителни очни заболявания). Септичната форма се характеризира с дълъг ход на заболяването.

Тифоподобните и септичните форми са генерализирани форми на салмонелоза.

Патогенеза

Патогенезата на развитието на болестта във всяка от нейните форми се дължи на изключителната токсичност на патогените или по-скоро на продуктите от тяхната жизнена дейност. Устойчиви на стомашна микрофлора, салмонелните бацили бързо проникват в лигавицата на тънките черва и се прикрепят към клетъчните мембрани на ентероцитите (чревни епителни клетки). В резултат на активния живот на салмонелата се отделят големи количества цитотоксини, ентеротоксини и ендотоксини. Те провокират болка, диария и други симптоми на интоксикация, водещи до дехидратация и катастрофална загуба на електролити.

Предишна инфекция, като правило, допринася за развитието на имунитет при човек, но само за определена форма на заболяването.

Рискови групи

• На първо място, хората с отслабен или недоразвит имунитет - възрастното население над 60 години и децата под 1 година. Инфекцията при здрави хора възниква при навлизане в организма на 107 бактериални агента. А за хората със слаб имунитет или неговия дефицит (например болни от СПИН или отслабени от хронични патологии) това количество може да бъде няколко пъти по-малко.
• Работници на птицеферми и животновъдни комплекси, както и хора, отглеждащи гълъби и други домашни животни (като се вземат предвид източниците и начините на предаване на салмонелоза).
• Тези, които не спазват елементарни правила за лична хигиена, а също така често ядат преработени храни или продукти от улични търговци.
• Любителите на домашно приготвената храна, но приготвена с минимална термична обработка (редко месо, домашни сурово пушени колбаси, яйчен ликьор от сурови яйца).

Продукти, опасни за замърсяване

Както вече споменахме, най-добрата хранителна среда за салмонела са протеиновите храни. Следователно, най-често носителите на салмонелозни бацили са продукти от животински произход:

• мляко и млечни продукти;
• месо и месни продукти;
• яйца.

Пръчката може да се намери и в растителни източници - зеленчуци и горски плодове, особено ако при отглеждането им като тор се използва тор или пилешки изпражнения.

Колкото по-дълго се съхранява продуктът, толкова по-вероятно е в него да се появят колонии от салмонела. Например, известно е, че след 1 месец съхранение на пилешки яйца в хладилника, бактериите, разположени на повърхността на черупката, могат да проникнат вътре и, достигайки жълтъка, образуват истински клъстер в него.

В други среди жизнеспособността на Salmonella може да варира:

местообитания	Жизнеспособност на Salmonella
	До 5 месеца
Почвата	До 18 месеца
	До 2 месеца
Повърхност на яйчена черупка
Яйчен прах	3-9 месеца
Сирене	До 12 месеца
Масло	До 4 месеца
Кефир	До 1 месец
	До 20 дни
месо	До 6 месеца

Как можете да се заразите?

Можете да се заразите със салмонелоза по няколко начина:

• хранителен път;
• воден път;
• контактен и битов път.

Хранителен път

Както се вижда от списъка с основните източници на инфекция, най-лесният начин да получите смъртоносна инфекция е чрез храната.

Хранителният път е най-честата причина за заболяване и хоспитализация на голям брой жертви.

Воден път

Определен брой пръчици могат да попаднат и във водни ресурси, например, когато поради повреда на канализационните линии изпражненията, включително инфекциозни, попаднат във водоеми. Непречистените отпадъчни води от птицеферми също могат да се превърнат в източник на замърсяване, ако попаднат в естествени води.

Контактен и битов път

Много по-рядко салмонелозата се предава чрез контакт и битови контакти от човек на човек. Това е възможно само при грубо нарушаване на правилата за лична хигиена:

• ако пациентите, заразени със салмонела, не мият ръцете си след посещение на тоалетната (и носителството на инфекцията продължава няколко месеца);
• ако не миете ръцете си след контакт с животни, които могат да бъдат носители на пръчка;
• ако личните вещи на пациентите в инфекциозното отделение на болницата - детски гърнета, чинии, кърпи - не са подложени на достатъчна санитарна обработка.

Предпазни мерки

Знаейки колко опасна е салмонелозата и как се предава, трябва да се опитате да предотвратите заразяването с тази инфекция. Превантивните мерки трябва да обхващат не само социалната и битовата сфера, но и производствените условия на предприятията, занимаващи се с отглеждане на животни и птици.

Следователно е необходимо:

1. Спазвайте режима и ветеринарно-санитарните изисквания при клане на птици и добитък, обработка на трупове, приготвяне, транспортиране и съхранение на месни и рибни продукти.
2. За да се предотврати навлизането на замърсен прах в дихателните пътища и върху роговицата на очите, служителите на птицефермата трябва да носят предпазни очила и респиратори по време на работа.
3. У дома спазвайте санитарно-хигиенните норми при приготвяне на храната - осигурете отделна обработка на сурово и варено месо, измийте и избършете черупките на яйцата преди съхранение, не ги съхранявайте в хладилника твърде дълго, подлагайте месо, риба и яйца до цялостна термична обработка.
4. Не забравяйте да миете ръцете си преди хранене и след контакт с животни (включително костенурки, игуани и други екзотични животни).
5. Боравете внимателно с приборите и дъските за рязане, използвани за рязане на сурово месо. Известно е, че при температура над 70 градуса салмонелата умира за 3-4 минути, а при варене - почти мигновено.
6. Вътре в големи парчета месо температурата на кипене може да не достигне 100 градуса, така че трябва да спазвате времето за готвене на определени видове месо: свинско - най-малко 2 часа, говеждо - най-малко 1,5 часа, птиче - 50-60 минути.
7. Не съхранявайте дълго време месни салати и други ястия с комбинация от варени и сурови храни.

Като се има предвид опасността от инфекция и какви усложнения на салмонелозата могат да чакат носителя на пръчката (абсцеси, ендокардит, гноен артрит, перитонит, апендикс и дори менингит), не трябва да пренебрегвате прости хигиенни правила и безопасни технологии за приготвяне на храна. По този начин можете не само да се предпазите от това коварно заболяване, но и да не излагате околните на риск от заразяване.

Причините за салмонелозата са комплекс от етиологични и патогенетични фактори, които водят до заразяване на конкретен човек или бактерионосители със салмонелна инфекция. Боледуват хора от всички възрасти, както и диви и домашни животни, говеда и птици. Входната точка на инфекцията е предимно лигавицата на тънките черва. В резултат на попадането на патогена в тялото в него се развива остър инфекциозен процес, който се ограничава до стомашно-чревния тракт или се разпространява в други тъкани и органи.

Причинителят на заболяването

Салмонелата е открита за първи път през 1880 г. по време на аутопсия след смъртта на труп, починал от коремен тиф. Микроорганизмът присъства в лимфните възли, далака и пейеровите петна. През 1884 и 1885 г. са изолирани няколко разновидности на чиста бактериална култура и до началото на 20 век те са обединени в отделен род в семейството Enterobacteriaceae. От 30-те години на миналия век салмонелите са разделени според тяхната антигенна структура на различни подвидове.

Микроорганизмите от род Salmonella са грам-отрицателни подвижни пръчици. Бактерията Salmonella не образува капсули или спори и е факултативен анаеробен организъм от опортюнистичен тип. Всъщност салмонелата няма тропизъм само към някои тъкани и органи. Общо в рода има около 2300 серовара, които са разделени на 46 серогрупи на базата на соматични О-антигени и на 2500 серовара на базата на структурата на Н-антигена. Човешките случаи на салмонелоза се причиняват само от 10-12 серовара.

Основните два вида, които най-често нападат хора, са S. enterica и S. bongori. Те са разделени на 7 подвида: S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) и bongori (VI). Това разделение е от епидемиологично значение за изучаване и предотвратяване на огнища, тъй като първият подвид Salmonella живее в топлокръвни животни, а резервоарът за всички останали са студенокръвните животни и околната среда. Микроорганизмите се развиват върху типични хранителни среди.

Salmonella има сложна антигенна структура с два вида антигени: флагеларен термолабилен Н-антиген, повърхностен Vi-антиген и термостабилен соматичен О-антиген. Почти всички подвидове на Salmonella са патогенни за хората, птиците и животните, но само някои представители на рода се считат за най-значими по отношение на разпространението на епидемията. Почти 92% от всички случаи на инфекция със салмонела са причинени от:

• S. typhimurium;
• С. панама;
• S. enteritidis;
• С. Нюпорт;
• С. дерби;
• S. infantis;
• S. agona;
• С. Лондон.

В същото време S. enteritidis и S. typhimurium са най-честите видове патогени, получени в бактериални култури от болни хора.

Заразност на салмонелозата

Салмонелозата е инфекциозно заболяване с предимно остър ход, което дори в отделни случаи на заболяването може да предизвика епидемичен взрив. Болестта се счита за заразна, тъй като се развива след като патогенът навлезе в човешкото тяло по няколко начина, включително чрез битови контакти. Основният източник на инфекция обаче, според лекарите по инфекциозни болести, все още са недостатъчно преработените или консумираните като храна сурови яйца.

Минималната концентрация на микробни клетки, необходима за заразяване на човек, варира от 1,5 милиона до 1,5 милиарда.

Заразен период

Бактерията салмонела се счита за много издръжлива, тъй като изобщо не се страхува от ниски температури, хибернира по време на студове и може да живее при температури до 50-60 градуса за дълго време. Освен това микроорганизмите се задържат дълго време в околната среда и храната. Например салмонелата живее в месото 6 месеца, в замразени трупове - до една година. Във вода бактерията се задържа 5-6 месеца, около 20 дни, месец и 4 месеца. Салмонелата живее върху черупките на яйцата от 2 до 3 седмици, а в почвата - 18-20 месеца. Освен това, по време на дългосрочно съхранение на яйца, салмонелата, която първоначално е била върху черупката, тоест от външната страна на яйцето, може да проникне вътре.

В едно парче месо салмонелата издържа известно време на варене, а в други продукти обикновено умира при температура 70 градуса за 10-20 минути. Микроорганизмите живеят в домашния прах и морската вода до 500 дни.

Намирайки се в продуктите, микроорганизмите могат да живеят и да се размножават, без да променят вкуса и външния вид на храната. Осоляването, сушенето и опушването нямат ефект върху салмонелата. Бактерията е силно чувствителна към конвенционалните дезинфектанти, включително тези на основата на хлор.

И хората, и животните след преболедуване от салмонелоза продължават да отделят жизнеспособен патоген в околната среда. Периодът на инфекциозност или бактерионосителство, който продължава по-малко от 3 месеца, се нарича остър, а ако след 3 месеца или повече бактериални титри са налични в изследванията, говорим за хронично бактерионосителство. Салмонелата се екскретира в изпражненията и урината и може да присъства в кръвта.

Източници и пътища на предаване на бактерии

Има няколко пътя на предаване на Salmonella, но основният механизъм на заразяване е фекално-орален. Можете да се заразите:

• контактен и битов метод;
• вода;
• въздушен или въздушно-прахов метод;
• чрез хранителни продукти.

Както при други чревни инфекции, предаването на салмонелоза чрез контакт с домакинството става чрез замърсени предмети от бита, кърпи, играчки, саксии, кошари и ръцете на майките. Основната причина, допринасяща за такава инфекция, е липсата на лична хигиена, т.е. предаването чрез мръсни ръце на пациента, с които той докосва околните предмети, оставяйки патогена върху тях. Трябва да се отбележи, че в този случай обикновено не се случва масова инфекция, могат да се разболеят само хора с чувствителен организъм, малки деца и хора със слаб имунитет. Най-характерният пример за контактно и битово заразяване със салмонелоза са нозокомиалните огнища на салмонелоза, които периодично се наблюдават в родилните отделения. Факт е, че новородените деца са особено чувствителни към всякакви микроорганизми поради слаб имунитет.

Заразяване чрез вода най-често се наблюдава при птици и животни, във ферми и животновъдни ферми.

Патогенът навлиза във водата от изпражненията на заразени хора и секретите на болни животни. Трябва да се отбележи, че бактерията не се възпроизвежда във водна среда, така че концентрацията й във водата рядко е значителна. Съответно случаите на заразяване чрез вода са редки. В допълнение, патогенът може да проникне в тялото по време на плуване в заразено водно тяло, ако човек е погълнал голямо количество вода с микроорганизми по време на плуване или гмуркане.

Възможно ли е да се заразите по въздушно-капков път?

Компетентни експерти изразяват различни гледни точки по този въпрос. Смята се, че директно във въздуха, както и в микрочастиците на човешката слюнка, бактерията не се прехвърля на други носители, така че не е възможно да получите чревна инфекция по този начин. Доказана е възможността за въздушно-прахово разпространение на салмонелата в градски условия с участието на диви птици, които замърсяват своите местообитания и места за хранене с изпражненията си.

Възможно ли е да се заразите чрез полов контакт?

Салмонелозата е чревна инфекция, която не се предава чрез полов контакт чрез сперма или вагинален секрет.

Продукти, които причиняват инфекция

Основният начин, по който салмонелата навлиза в тялото, е чрез консумацията на замърсена храна. Важно е да се разбере, че ако основният резервоар и източник на инфекцията са сурови или неправилно обработени продукти от животински произход, тогава, когато влязат в хладилника със зеленчуци, плодове и други хранителни продукти, които се съхраняват в отворени контейнери, патогенът от заразени яйца или месото може да мигрира към всеки близък хранителен продукт. Най-бързото възпроизвеждане и натрупване на салмонела се случва в протеиновите храни, включително месните продукти.

Бактерията може да се съдържа в, в и най-често хората страдат от салмонелоза. Всяка храна, приготвена от такова месо, подложена на недостатъчна термична обработка, се превръща в източник на инфекция.

Появата на салмонелоза може да бъде свързана с консумацията на млечни продукти, яйца и ястия от тях, по-рядко бактерията навлиза в тялото с рибни продукти.

Бактерията почти не се размножава в зеленчуците и плодовете, така че те могат да причинят заболяване само при хора с отслабена имунна система. Термичната обработка значително намалява количеството на салмонела в храната, затова се смята, че яденето на топла и гореща храна е безопасно за хората. Колкото по-дълго замърсената храна се съхранява непреработена, толкова по-голяма става концентрацията на патогена в нея и вероятността от заразяване със салмонелоза от яденето й също се увеличава.

Яйцата като източник на салмонела

Яйцата се считат за основния източник на салмонелоза сред хората, а гъшите яйца са най-опасните от всички. и не толкова често стават причина за инфекция, но не могат да бъдат напълно изключени като фактор в етиологията на заболяването.

Трябва да се отбележи, че самите яйца индиректно получават своята доза патогенни микроорганизми, а директният носител на салмонела е птицата, която ги пренася. Първоначално инфекцията може да бъде само от външната страна на яйцето, върху черупката. Ако яйцето е снесено наскоро и черупката е непокътната и без пукнатини, тогава контактът със самото яйце не представлява заплаха за хората, но неизмитите ръце след работа със заразени яйца могат да причинят развитието на инфекциозен процес. Ето защо, преди готвене, не забравяйте да измиете продукта със сапун и топла вода.

Ако инфекцията е проникнала вътре, външното лечение няма да помогне, особено ако има пукнатини в черупката. Такива яйца трябва да бъдат термично обработени. Яйцата, варени във вряща вода за 15 минути, могат да се считат за безопасни. Ако приготвяте омлет или бъркани яйца от тях, те трябва да се изпържат от двете страни.

Патешките и гъшите яйца не са популярни поради вкусовите си характеристики. Във всеки случай те трябва да се варят 15-20 минути.

По-добре е да измиете яйцата непосредствено преди готвене, а не предварително, преди да ги поставите в хладилника, в противен случай, като унищожите естествената им защитна бариера чрез измиване, можете да допринесете за проникването и размножаването на бактерии вътре в яйцето.

Яйцата с пукнатини не могат да се слагат върху бъркани яйца или бъркани яйца, тъй като тази термична обработка не е достатъчна за тяхното състояние, те могат само да се варят.

Причини за салмонелоза при деца

Източниците на инфекция при деца са подобни на факторите на инфекция при възрастни - домашни любимци, котки и кучета могат да бъдат опасни за детето, ако са носители на салмонела. Говедата и свинете действат като източник на инфекция или чрез директен контакт с изпражнения, например, ако дете живее в домакинство и има достъп до животни, или като заразено месо, което се храни с детето.

Инфекцията при малки пациенти може да възникне в резултат на контакт с болен човек или възстановяващ се носител на бактерии, тъй като тялото на детето е по-податливо на салмонела.

Най-честият път на заразяване при децата обаче е храната, след консумация на месо, млечни продукти или яйца, както и ястия от тях, които са недостатъчно или неправилно обработени.

Освен това децата могат да се разболеят след пиене на големи количества вода, замърсена с патогена, ако това е питейна вода, както и след попадане на вода в устата и носа им, докато плуват в резервоари със салмонела.

При кърмачетата основният път на заразяване е чрез битов контакт, след използване на биберон, играчки, предмети или чрез предмети за грижа. Патогенът, който обикновено се среща при кърмачета, принадлежи към подвида S. Typhimurium. Този патоген често причинява епидемии в детски градини, училища, детски болници и родилни домове.

По-големите деца са по-податливи на подвид S. enteritidis.

Предава ли се чрез кърмене?

Инфекцията на кърмено дете е най-вероятно при контакт с майката носителка, ако тя не измие добре ръцете или гърдите си преди хранене. Кърмата сама по себе си не е източник на инфекция.

Фактори, насърчаващи инфекцията и развитието

Вероятността човек да се зарази със салмонелоза зависи преди всичко от това как инфекцията е навлязла в тялото. Така например при ежедневен контакт вероятността да се заразите е значително по-малка, докато при поглъщане на салмонела с храна заболяването ще се прояви с вероятност от 99,5%. Освен това възрастта също играе роля – децата са по-податливи на бактерията, особено кърмачетата. Възрастните се заразяват главно след консумация на заразена храна.

Медведева Лариса Анатолиевна

Специалност: терапевт, нефролог.

Общ опит: 18 години .

Месторабота: Новоросийск, медицински център "Нефрос".

образование:1994-2000 г Ставрополска държавна медицинска академия.

Обучение:

1. 2014 г. – „Терапия“, редовни курсове за повишаване на квалификацията в Кубанския държавен медицински университет.
2. 2014 г. – „Нефрология“ редовни курсове за повишаване на квалификацията в Държавната бюджетна образователна институция за висше професионално образование „Ставрополски държавен медицински университет“.