Известни също като лобуларни капилярни хемангиоми, те са чести при деца (особено под 3-годишна възраст). Тези доброкачествени, меки, ярко червени, обикновено единични съдови неоплазии с размери от 2 mm до 2 cm често възникват на мястото на нараняване. Пиогенните грануломи са склонни да растат бързо и да кървят лесно при лека травма. При децата 77% от лезиите са локализирани в лицето и шията.

Те често се развиват " знак за кръпка“, т.е. контактен иритативен дерматит под формата на пластир с марлен тампон, който се използва за фиксиране на кървящата папула. Средната възраст на поява на пиогенен гранулом е приблизително 6 години, като 14% от лезиите се развиват през първата година от живота и с леко предпочитание при момчетата (1,5:1). Бялата раса съставлява 84% от пациентите.

Пиогенни грануломисъщо често се появяват по лигавиците на бузите и венците при 2% от бременните през първите 5 месеца от бременността, вероятно поради хормонални промени. В този случай те се наричат ​​„грануломи на бременността“ или „тумори на бременността“. Пиогенните грануломи се развиват върху съдови дефекти като петна от портвайн с повишена честота, особено след импулсна лазерна терапия с багрило или по време на бременност.

Терминът " пиогенен гранулом"се използва според традицията, неговата история е свързана с факта, че преди това се предполагаше инфекциозен и грануломатозен характер на лезията, но не е такъв. Въпреки че повечето клиницисти продължават да наричат ​​тези лезии пиогенни грануломи, терминът лобуларен капилярен хемангиом е въведен през 1980 г., за да отрази патофизиологията на този доброкачествен съдов тумор.

Пиогенен гранулом:
а - образувала се хеморагична папула на долния клепач на 8-годишно момче
b - друга бързо нарастваща рехава лезия между пръстите на 5-годишно момче

Биопсията на лезията показва рехава матрица от фиброзна тъкан с пролифериращи капиляри, подобни на грануломатозна тъкан.

При деца пиогенни грануломинай-често се бърка с детски хемангиоми. Въпреки това, хемангиомите обикновено се появяват през първите няколко седмици от живота, растат в продължение на 3-4 месеца и след това започват да регресират. За щастие, повечето лезии не кървят или улцерират. Това ги отличава от пиогенните грануломи, които рядко се наблюдават през първите месеци от живота и обикновено кървят след лека травма.

Диференциална диагнозас неваскуларни твърди червени тумори включва вретеновидноклетъчни и епителиоидни невуси, амеланотичен меланом и ангиолимфоидна хиперплазия с еозинофилия. Тези тумори показват характерни клинични прояви, естествена история и хистологични характеристики.

Тангенциалната ексцизия и каутеризация, безопасен и ефективен метод за отстраняване на лезии с минимален риск от белези, отнема по-малко от минута и се извършва без седация при повечето деца. Въпреки това е важно да се изчакат 5-7 минути след инфилтрацията на локалния анестетик, за да може епинефринът да подейства и да се намали рискът от кървене по време на отстраняването на тумора. Локалната терапия със сребърен нитрат често е свързана с бърз рецидив на лезиите.

Въпреки че може да се извърши импулсна лазерна аблация с багрило, тя често изисква повторни сесии с интервал от няколко седмици. При големи лезии (>10 cm) се използва лазер с въглероден диоксид или хирургична ексцизия.

Пиогенен гранулом Пиогенен гранулом:
a - възел с диаметър 8 mm с коричка в центъра многократно кърви силно преди да бъде отстранен хирургично
b - множество сателитни лезии се появяват на гърба на това 10-годишно момче няколко месеца след появата на единичен пиогенен гранулом.

Пиогенният гранулом е доброкачествена неопластична неоплазма на кожата и лигавицата. Това заболяване не е инфекциозна или грануломатозна лезия.

Заболяването е известно още като ботриомикома - лобуларен капилярен хемангиом. Пиогенният гранулом се диагностицира главно при млади хора, както и при бременни жени. Някои автори съобщават за появата на тумори в стомашно-чревния тракт, конюнктивата и роговицата.

причини

И до днес причините за развитието на ботриомикомома остават неясни. Експертите разграничават следните рискови фактори:

• остри и хронични наранявания на кожата;
• генетично предразположение;
• излагане на ултравиолетова радиация;
• ожулвания и нарушаване на целостта на епидермиса, което е придружено от стрептококова инфекция на повърхността на раната;
• в някои случаи образуването на множество форми възниква върху повърхностите на изгаряне на пациенти, приемащи контрацептиви и протеазни инхибитори.

Симптоми

Заболяването причинява образуването на кръгла неоплазма, която се издига над повърхността на кожата. Туморът има гладка или едрозърнеста структура на повърхностните слоеве.

Пиогенният гранулом е разположен предимно върху дръжката. Средният му размер в диаметър е 1,5-3 см. Неоплазмата е оцветена в кафяво или червено. В повечето случаи заболяването протича с образуването на единичен фокус на кожна мутация и само при малък брой пациенти може да се открие множествена форма на тази патология.

В началните етапи капилярният хемангиом активно расте и се увеличава по размер. В по-късните етапи често се наблюдава намаляване на размера на тумора или дори спонтанна регресия. Такава доброкачествена неоплазма може да бъде придружена от кървене, язва и образуване на области на некроза.

Снимка на пиогенни грануломи по тялото

Пиогенен гранулом по лицето Ботриомикома на мекото небце в областта на десните резци
Пиогенен гранулом на кожата Пиогенен гранулом на стъбло, което се намира на скалпа

Диагностика на заболяването

За да постави диагноза, лекарят трябва само да извърши визуален преглед и микробиологично изследване на малка област от патологична тъкан.

Диагнозата на заболяването се извършва по няколко признака.

Появата на патологичния фокус

По време на визуален преглед лекарят може да открие следните признаци на заболяването:

• на повърхността на лигавицата или кожата има заоблен възел, който периодично кърви и причинява системно намаляване на нивото на хемоглобина;
• образуват се язви, ерозии и корички в областта на доброкачествените неоплазми;
• диаметърът на пиогенния гранулом варира от 1 mm до 6,5 mm;
• максималният размер на доброкачествената неоплазма достига в рамките на няколко седмици;
• Типичната клинична картина на заболяването (85% от клиничните случаи) включва хиперемична зона с бяла яка по периферията.

Локализация на пиогенен гранулом

Кожните форми на ботриомикома се намират на главата (особено гингивалната повърхност и устните), шията, крайниците и горната част на тялото.

Доброкачествените новообразувания на бременни жени често се локализират в устната кухина и върху лигавицата на горната челюст.

Биопсия

Установяването на окончателната диагноза изисква хистологично и цитологично изследване на малък участък от мутирала тъкан.За да направите това, лекарят хирургично отстранява малка част от тумора и изпраща биопсията в хистологична лаборатория.

Резултатите от анализа могат да покажат следните резултати:

1. В ранните стадии туморът се състои от гранулационна тъкан под формата на множество капиляри, ендотел и възпалителен инфилтрат.
2. Късните стадии на пиогенния гранулом са представени от фибромиксоидна тъкан, разделена на отделни лобули. Често специалистите идентифицират атипична капилярна пролиферация. Епидермисът има ерозивна структура.
3. На етапа на регресия се отбелязват обширни фиброзни процеси.

Диференциална диагноза на заболяването

Ботриомикомата трябва да се разграничава от следните злокачествени кожни лезии: базалноклетъчен карцином, атипичен фибромиксом, сарком на Капоши, метастази на ракови тумори на вътрешните органи, плоскоклетъчен карцином и меланом.

Ракът на кожата се характеризира с развитие на онкологични симптоми на две нива:

1. На системно ниво пациентът отбелязва повишаване на телесната температура до ниски нива, общо неразположение, хронична умора, загуба на работоспособност, умора, нощно изпотяване, загуба на апетит и рязко намаляване на телесното тегло.
2. На локално ниво зоната на мутация се разязвява и кърви. В някои случаи на мястото на бенка или възрастово петно ​​се образува неоплазма.

внимание! След хирургично отстраняване на пиогенен гранулом, отстранената тъкан задължително се изпраща в хистологична лаборатория, за да се изключи раковият произход на тумора.

Капилярният хемангиом трябва да се разграничава от следните доброкачествени неоплазми:

1. Хемангиома на череша - малки алени възли, представени от атипична пролиферация на капиляри.
2. Фиброзна папула в областта на носната лигавица. Основната разлика между тази патология и пиогенния гранулом е светлият нюанс на фиброзната папула (ограничено уплътняване на епидермиса).
3. Бациларната ангиоматоза е често срещана инфекциозна патология, причинена от микроорганизми от типа Bartontella. Заболяването се среща в четири форми, една от които (сферична) е много подобна на пиогенния гранулом. Бациларната ангиоматоза често е придружена от загуба на тегло и увеличение на регионалните лимфни възли.

Лечение на заболяването

Основният метод за лечение на пиогенен гранулом е хирургичното отстраняване на доброкачествения тумор. Този вид операция се извършва амбулаторно.

На пациента се дава локална анестезия и хирургът използва скалпел, за да изреже цялата патологична тъкан.

Радикалната интервенция завършва със зашиване на раната.

След приключване на хирургичната операция всички отстранени тъкани се подлагат на хистологичен анализ. Това е необходимо, за да се изключи злокачественият произход на тумора.

Някои лекари свидетелстват за ефективността на такива методи за хирургично отстраняване на тумори:

1. Криотерапия.Това лечение включва излагане на кожата на ултра ниски температури. Процедурата продължава не повече от 3 минути, за да се предотврати дълбока хипотермия на тялото. Този метод за елиминиране на мутирали тъкани в 50% от случаите не изисква локална анестезия. Предимството на криотехнологията е, че процедурата е по-малко травматична. Свръхниските температури също предотвратяват развитието на кървене преди и след отстраняване на пиогенен гранулом.
2. Лазерна терапия.Манипулацията включва радикално изрязване на доброкачествен тумор с лазерен лъч. Процедурата има редица предимства под формата на висока прецизност на манипулацията, безболезнено отстраняване и липса на кървене.
3. Електрокоагулация. Техниката се основава на отстраняване на туморна тъкан чрез електрически ток. Това лечение изисква локална анестезия.

1. Най-добрият начин за предотвратяване на кървене и злокачествено израждане на доброкачествен кожен тумор е радикалното отстраняване на тумора.
2. Без специфично лечение капилярният хемангиом е склонен към спонтанна атрофия. В резултат на това тя бавно регресира и намалява по размер. Това е възможно само след елиминиране на действието на етиологичния фокус.
3. Експерти съобщават за успешно лечение на рецидивиращ пиогенен гранулом с 5% имиквимод за 14 седмици.
4. Трябва да се консултирате с лекар, когато забележите първите признаци на растеж на тумора. Това ще позволи навременна диагностика, диференциране на онкологичните патологии и осигуряване на комплексно лечение.
5. Консервативното лечение на ботриомикома обикновено е неефективно и изисква само радикална намеса.

Профилактика и прогноза

Ранното диагностициране на заболяването е възможно при редовно самоизследване на кожата и редовни профилактични прегледи от дерматовенеролог.

Препоръчително е да посещавате лекар веднъж годишно.

Прогнозата на заболяването се счита за положителна. Навременното хирургично лечение и изрязване на доброкачествен тумор води до пълно възстановяване на пациента и липса на рецидив на тумора.

За да видите нови коментари, натиснете Ctrl+F5

Цялата информация е представена с образователна цел. Не се самолекувайте, опасно е! Само лекар може да постави точна диагноза.

Грануломът е фокална пролиферация на клетъчни структури на съединителната тъкан, която е следствие от грануломатозно възпаление. На външен вид те приличат на малки възли. Те могат да бъдат единични или множествени. Размерът на гранулома не надвишава 3 см в диаметър, повърхността на образуването е плоска и грапава. Често такива доброкачествени неоплазми се образуват, когато в тялото има инфекция в остра или хронична форма.

Механизмът на развитие на гранулома при хората е различен и зависи от вида на доброкачествената неоплазма и причините, които са причинили нейното образуване. За да започне грануломатозният възпалителен процес, трябва да са налице две условия:

• наличието в човешкото тяло на вещества, които дават тласък на растежа на фагоцитите;
• персистиране на стимула, предизвикващ клетъчна трансформация.

Понякога грануломът може да изчезне сам, но това не означава, че ако е налице, не можете да се свържете с лекар. Невъзможно е да се предскаже предварително дали туморът ще се разреши от само себе си.

Характеристики на инволюцията (обратно развитие):

1. Пръстенообразният гранулом може да изчезне сам в рамките на няколко месеца или години. По тялото не са останали белези.
2. В случай на инфекциозни лезии (сифилис), уплътнението се разтваря, оставяйки след себе си белези и цикатриси.
3. При туберкулоза грануломатозните уплътнения рядко изчезват. Това се случва само ако тялото на пациента активно се бори с инфекцията.
4. не се решава от само себе си.

Грануломът се среща както при възрастни мъже, така и при жени, както и при деца (включително новородени). Заболяването има следните характеристики в различните възрастови групи:

1. Често при млади хора се наблюдават образувания, които провокират автоимунни заболявания.
2. В детска възраст неоплазмите са придружени от ярка клинична картина поради несъвършенството на имунната система.
3. При жените грануломатозни структури могат да се появят по време на бременност.
4. Сифилитичният гранулом е типичен за хора след 40-годишна възраст, тъй като третичният сифилис се проявява 10-15 години след началото на заболяването.
5. Туберкулозните грануломи в детска възраст могат да преминат без лечение.

Причини за гранулома и етапи на развитие

Лекарите разделят основните причини за гранулома на две групи - инфекциозни (туберкулоза, сифилис, гъбични инфекции), неинфекциозни:

1. Имунен. Те възникват в резултат на автоимунна реакция на организма - възниква прекомерен синтез на фагоцити (защитни абсорбиращи клетки).
2. Инфекциозни образувания, възникващи от гъбични инфекции на кожата, хромомикоза, бластомикоза, хистоплазмоза и други инфекциозни заболявания.
3. Грануломи, възникнали в резултат на проникване на чуждо тяло - нишки от постоперативни конци, части от насекоми, пигмент за татуировки.
4. Посттравматични възли, които се появяват в резултат на нараняване.
5. Други фактори (болест на Крон, алергични реакции, диабет, ревматизъм).

Местният клетъчен имунитет е отговорен за появата на гранулом, специалистите все още не са установили по-точен механизъм за развитие на патологията.

Лекарите разграничават следните етапи на развитие на заболяването:

• начален етап - натрупване на клетки, склонни към фагоцитоза;
• вторият етап е пролиферацията на натрупаните фагоцитни клетки;
• третият етап е трансформацията на фагоцитите в епителни клетки;
• крайният етап е натрупването на епителни клетки и образуването на възел.

Класификация

Има много видове грануломатозни неоплазми и всички те се различават по причини, клинични прояви и локализация.

Еозинофилният гранулом е рядко заболяване, което често засяга скелетната система, белите дробове, мускулите, кожата и стомашно-чревния тракт. Причините за образуването на тази патология не са известни. Но има няколко хипотези - наранявания на костите, инфекция, алергия, хелминтна инвазия. Симптомите на заболяването често напълно липсват, а възлите се откриват случайно по време на изследване по други причини. Ако пациентът, въпреки липсата на признаци на заболяването, не разкрие повишено ниво на еозинофили в кръвните тестове, тогава диагнозата може да бъде трудна.

Телеангиектатичен (пиогенен, пиококов) гранулом. Тази формация има малка дръжка и на външен вид прилича на полип. Структурата на тъканта е рехава, цветът на неоплазмата е кафяв и тъмночервен, има тенденция към кървене. Този гранулом се намира на пръста, лицето и в устната кухина.

Тази неоплазма е подобна на саркома на Капоши, така че е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да избегнете възможни усложнения.

Ануларен (ануларен, кръгъл) гранулом е доброкачествена кожна лезия, която се проявява чрез образуване на пръстеновидни папули. Най-честата форма на това заболяване е локализиран тумор - малки, гладки, розови възли, които се образуват по ръцете и краката.

Среден гранулом на Stewart (гангренесцентен). Характеризира се с агресивен курс. Придружен от следните симптоми:

• кървене от носа;
• секреция от носа;
• затруднено дишане през носа;
• подуване на носа;
• разпространение на язвения процес в други тъкани на лицето и гърлото.

Мигриращият гранулом (подкожен) расте бързо, придружен от появата на ерозии и язви на повърхността. Този вид неоплазма е склонна към злокачествено заболяване (дегенерация в раков тумор), така че е необходимо да се консултирате с лекар, за да предпише ефективно лечение.

Холестеролът е рядко срещано възпаление на темпоралната кост, което се провокира от травма, възпаление на средното ухо, както и наличен холестеатом.

Лимфната неоплазма е придружена от треска, кашлица, загуба на тегло, сърбеж на мястото на лезията, слабост и болезненост на увеличените лимфни възли. С течение на времето заболяването може да доведе до увреждане на черния дроб, белите дробове, костния мозък и нервната система.

Съдовият гранулом е поредица от кожни израстъци, които съдържат кръвоносни съдове.

Епителиоидният тумор не е независима патология, а вид формация, в която преобладават епителиоидните клетъчни структури.

Гноен гранулом на кожата. Тази група включва всички образувания, които имат признаци на възпалителен процес. Това могат да бъдат ревматоидни и инфекциозни тумори.

Лигатурен (следоперативен) гранулом е уплътняване в областта на следоперативния шев (както отвътре, така и отвън). Това се дължи на навлизането на малки чужди частици върху тъканта след операция. В процеса на регенерация тази област се покрива със съединителна тъкан и се образува възел с размер на грахово зърно. Често такова уплътнение се решава от само себе си.

Саркоидната грануломатозна формация се появява в лимфните възли и вътрешните органи при саркоидоза.

Сифилитичен тумор възниква като усложнение на сифилис, ако заболяването не се лекува дълго време.

Туберкулозният (казеозен) гранулом е морфологичен възпалителен елемент, който се провокира от проникването на микробактерии в дихателните органи. В този случай клетъчната структура на органа, техният състав и жизнена активност се нарушават.

Гигантски клетъчен гранулом се намира в костната тъкан. Това е доброкачествена неоплазма, която не е склонна към пролиферация.

Използвате ли народни средства?

даНе

Функции за локализация

Възпалителният фокус при пациентите е разположен повърхностно или дълбоко. Грануломатозните образувания се класифицират според тяхното местоположение, както следва:

• възлови структури на меките тъкани на тялото (кожа, пъп, лимфни възли);
• ингвинален гранулом (вагина, пенис). Тази форма на заболяването се нарича още венерическа болест (или донованоза);
• лигавиците на устната кухина (език, гласни струни, ларинкс);
• подкожно;
• мускулест;
• съдови стени;
• уплътняване на костите на черепа, челюстта.

Най-честата локализация на грануломите:

• глава и лице (клепачи, бузи, уши, лице, устни, нос, слепоочия);
• синуси;
• ларинкс (тази форма на заболяването се нарича още контакт);
• крайници (ръце, нокти, пръсти, крака, стъпала);
• очи;
• червата;
• бели дробове;
• черен дроб;
• мозък;
• бъбреци;
• матка.

Нека разгледаме по-подробно най-честите места, където се локализират такива уплътнения.

Гранулом на ноктите

Пиогенният гранулом е патология на нокътната плоча. Появява се на всяка част от нокътя при наличие дори на малка проникваща рана. Началният стадий на гранулома на ноктите е малък червен възел, който много бързо образува епителна яка. Ако образуванието е разположено в областта на задната нокътна гънка, тогава е засегната матрицата (областта на епитела на нокътното легло под кореновата част на нокътната плочка, поради клетъчното делене на която нокътът расте) и се образува надлъжна вдлъбнатина. Понякога грануломът на ноктите се появява поради продължително триене или след перфориращо нараняване. Също така подобни лезии могат да се наблюдават по време на терапия с циклоспорин, ретиноиди и индинавир.

Гранулом на гърдата

Гранулозните заболявания на млечните жлези включват:

• лобулит или грануломатозен мастит в хронични форми;
• възли, които възникват от проникване на чужди тела (восък или силикон);
• микози;
• гигантоклетъчен артериит;
• полиартериит нодоза;
• цистицеркоза.

Симптомите на гранулома в гърдите при момичета може да не се появят дълго време, но рано или късно върху кожата се появява хематом. В този момент жената започва да усеща болка и дискомфорт на мястото на лезията, а при палпиране на млечната жлеза се палпира туберкулозна бучка. В този случай се получава деформация на гърдите. С напредването на заболяването органът може да загуби чувствителност.

Липогранулома на гърдата не се трансформира в рак.

Диагностика

Лесно е да се открият външни кожни грануломи, но е трудно да се открият неоплазми във вътрешните органи, в дебелината на меките тъкани или костите. За това лекарите използват ултразвук, CT и MRI, рентгенови лъчи и биопсия.

Тъй като грануломатозните образувания могат да бъдат намерени във всеки орган и тъкан на тялото, те се диагностицират от лекари с различни специалности:

• рентгенолог - при профилактичен преглед;
• хирург - по време на операция или в подготовка за операция;
• ревматолог;
• дерматолог;
• зъболекар.

Същите тези лекари също могат да лекуват болестта (с изключение на рентгенолога) и, ако е необходимо, да привлекат специалисти от други области.

Методи за лечение и отстраняване

Лечението на гранулома се извършва с помощта на следните физиотерапевтични и хирургични методи:

• фонофореза;
• дермабразио (механично, предназначено за отстраняване на повърхностни и дълбоки кожни проблеми);
• PUVA терапия;
• магнитна терапия;
• криотерапия (излагане на неоплазмата с течен азот, поради което засегнатите области на тъканта се замразяват);
• лазерна терапия (отстраняване на гранулом с лазер).

Медикаментозното лечение на гранулома се състои в предписване на кортикостероиди. Лекуващият лекар може също да предпише:

• Dermovate маз;
• хидроксихлорохин;
• Дапсон;
• ниацинамид;
• изотретиноин;
• лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта;
• витамини.

Трябва да се вземат мерки за лечение на основната патология, ако е възможно да се диагностицира точно.

Не всички грануломатозни образувания изискват незабавно хирургично отстраняване. Някои тумори изобщо не могат да бъдат отстранени, особено ако са причинени от инфекциозни или автоимунни процеси. Повърхностните възли се отстраняват със скалпел под локална анестезия. Методът на хирургическа интервенция се избира от лекуващия лекар въз основа на признаците на заболяването, диагностичните данни и оплакванията на пациента.

Народните средства и методите за лечение на гранулом трябва да бъдат съгласувани с лекар. Това се дължи на факта, че някои растения съдържат вещества, които могат да причинят активен растеж на възела и неговото злокачествено заболяване (дегенерация в раков тумор).

Най-често срещаните народни средства:

1. Смесете тинктура (30%) от жълтурчета с фармацевтичен глицерин. Правете компреси през нощта.
2. В съотношение 1: 5 вземете корени от оман и сухи шипки. Изсипете вряща вода, настоявайте и приемайте като чай.
3. Вземете една супена лъжица лимонов сок и мед, добавете 200 мл сок от репички и моркови. Вземете супена лъжица преди хранене.

Само специалист трябва да лекува грануломи. Самолечението и отстраняването на възли може да доведе до последствия като инфекция, тежко кървене, сепсис, склероза и тъканна некроза.

Тази статия ще обсъди заболяване, с което пациентите често могат да търсят амбулаторни срещи с хирург или дерматолог. Или уплашени тичат при онколога.

Пиогенен гранулом

Това е доста често срещан доброкачествен съдов тумор, който може да се появи еднакво често при деца и възрастни хора. Това е капилярна пролиферация, която може да имитира други съдови заболявания, съдови тумори или инфекции на меките тъкани. Очевидно не си струва да се прави самодиагностика.

Болест без причина и име

Причините за образуването не са точно установени. Друго име за пиогенен гранулом е ботриомикомома. Това име е по-скоро историческо: гъбата от рода Botriomices се предполага, че е причинителят. Следователно "ботриомикома" е неправилно име. Както и " пиогенен гранулом„... Този термин е въведен още през 1904 г. и според съвременните данни също не отразява естеството на заболяването. Да, грануломът може да се зарази с микроорганизми, но те нямат голямо значение в патогенезата ("pyogenes" означава "гноен" на латински). В чуждестранната литература често можете да намерите термина лобуларен (или лобуларен) капилярен хемангиом.

Основната причина за пиогенен гранулом сега се счита за лека травма или травма, мутации на гена BRAF. Е, повдигнати са обвинения и срещу вируса на херпес тип 1, вируса OrfV (фамилията на поксвирусите) и папиломавируса тип 2.

Причините за появата на пиогенни грануломи при бременни жени (най-често в устната кухина) учените обясняват повишаването на нивата на прогестерона. Според други автори вероятността тези съдови тумори да се появят при мъжете и жените е еднаква. Общо взето е ясно, че материята е тъмна.

Всъщност има редица причини, които водят до фокална пролиферация (растеж) на малки съдове - ангиогенеза.

В по-голямата си част пиогенният гранулом е единична формация. Но множеството грануломи са нещо, което онколозите могат да срещнат като усложнение на лекарствената терапия. Например лекарствата вемурафениб и енкорафениб. Те селективно инхибират протеина BRAF. По време на такава химиотерапия може да има няколко гранулома.

BRAF е ген, който кодира протеин със същото име. Обикновено този протеин е неактивен, но се активира при определени обстоятелства и стимулира клетъчния растеж (например при рана има нужда от клетъчен растеж, по-специално гранулационна тъкан). Когато възникне мутация, генът не реагира на сигнала и клетките се делят сами. Просто казано, превключвателят не работи. Това е един от механизмите за развитие на злокачествени тумори (например BRAF-положителен меланом).

В хирургическата практика пиогенните грануломи се срещат доста често. Все пак повечето пациенти отбелязват някакъв вид травматичен фактор. Например убодих пръста си или откъснах нокът от нокътя си. Или потърка калус, като този на този пациент.

Отстраняване на пиогенен гранулом

Това е най-оптималния метод на лечение. За предпочитане е да използвате лазерен или радиовълнов скалпел. Хистологичното изследване на отстранения материал е задължително.
За съжаление, около 15% от пиогенните грануломи рецидивират след отстраняване. Рецидивът е особено често срещан при бременни жени.

Друг случай. Това вече беше снимано от самия пациент. След нараняване на нокътя се получи голям поднокътен хематом. Той се свърза с мен седмица след контузията. По-голямата част от нокътната плочка беше отлепена, затова беше отстранена хирургично. Няколко дни по-късно се образува пиогенен гранулом. Отстранен при контролен преглед с радиовълнов скалпел. Всичко завърши добре.

Ако откриете правописна грешка в текста, моля да ме уведомите. Изберете част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Благодаря ти

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какви са видовете и видовете грануломи?

Единична ясна класификация грануломине съществува, тъй като това е много често срещан тип увреждане на тъканите, което се среща при различни патологии. В повечето случаи грануломите се отличават с причините, които са причинили появата им. Например, всички туберкулозни грануломи имат сходна структура и клетъчен състав. В същото време туберкулозният гранулом е много различен по структура от, например, сифилитична гума или гранулом при саркоидоза.

Можете също така да разделите грануломите на видове и типове според следните критерии:

• Механизъм на образование.Съответно можем да говорим за инфекциозни и неинфекциозни грануломи. Инфекциозните заболявания понякога се разделят на гъбични и бактериални в зависимост от вида на патогена.

• Местоположение в тялото.Разграничават се грануломи на вътрешни органи, кожа, кости и други тъкани. Също така, според този критерий, можем да говорим за повърхностни или дълбоки грануломи. Първите са видими с просто око или осезаеми, докато вторите се откриват само с помощта на специални диагностични методи ( Ултразвук, радиография и др.).
• Количество.Според този критерий грануломите могат да бъдат разделени на единични ( самотен) и множество.

Всички тези критерии обикновено се използват, когато се описва самата лезия или за изясняване на диагнозата. Те обикновено нямат широко практическо приложение. За лечението е важно да се знае точно причината ( патология), което е причинило появата на гранулом.

Трябва също да се отбележи, че някои грануломи могат да бъдат самостоятелно заболяване ( ануларен, ингвинален и др.). Други представляват само една от проявите на системни патологии или инфекции ( туберкулоза, саркоид и др.). След това ще разгледаме различните типове и видове грануломи, които пациентите могат да срещнат при формулиране на диагноза.

Специфични и неспецифични грануломи

Всички грануломи могат да бъдат разделени на специфични и неспецифични. Неспецифичните грануломи имат идентична структура ( зони) и клетъчен състав. По правило те възникват поради факта, че определени вещества или компоненти, които са влезли в тъканта, не могат да бъдат абсорбирани или освободени по естествен път. Тялото, изолирайки такива области на възпаление, образува грануломи в тъканите.

Специфичните грануломи имат приблизително същия механизъм на образуване, но се различават по структурата на лезията или клиничното протичане ( симптоми и прояви). Най-често специфичните грануломи се появяват на фона на различни инфекции. Например грануломите в белите дробове при туберкулоза се отличават с казеозна некроза ( разрушаване на тъкан в центъра на гранулома с образуване на сирене). При сифилис грануломите също имат различия в структурата. Ето защо те се наричат ​​специфични.

От практическа гледна точка няма голямо значение дали грануломът е специфичен или неспецифичен. Във всеки случай, за да започнете лечението, е необходимо да установите конкретната причина за възникването му и едва след това да започнете лечението. Лечението може да варира значително ( т.е. неспецифичните грануломи при различни пациенти може да изискват различно лечение). Тъй като специфичните грануломи обикновено се причиняват от инфекции, обикновено са необходими антибактериални лекарства за лечението им.

Патологичен гранулом

Самите грануломи са една от проявите на остър или хроничен възпалителен процес. Възпалението е патологично явление, тъй като е универсална реакция на различни увреждания на клетките и тъканите. По този начин всички грануломи са патологични.

Самата дума „патологичен“ предполага резултат от някакъв вид заболяване. Неговият антоним е думата „физиологичен“, тоест характерен за здрав организъм. Грануломът не може да бъде физиологичен, тъй като такива образувания липсват в здраво тяло.

Пръстенообразен гранулом ( пръстеновиден, кръгъл)

Гранулома ануларе е отделно дерматологично заболяване, чиито причини не са напълно установени. Има няколко вида на тази патология, но като цяло може да се появи на почти всяка възраст. Заболяването представлява грануломатозно възпаление на кожата. В повечето случаи не причинява сериозни неудобства на пациента и може да изчезне от само себе си. Установена е връзка между появата на granuloma annulare и редица хормонални ( тиреоидит) и имунни нарушения в организма. Смята се също, че пръстеновидният гранулом може да бъде следствие от травма. Средната продължителност на заболяването варира от няколко месеца до няколко години.

Има следните видове пръстеновиден гранулом:

• Локализиран гранулом.Тази форма се характеризира с появата на малки възли ( папули) във формата на пръстен или полукръг. По-често се появява на крайниците ( гърба на ръцете, краката, предмишниците) и първоначално има диаметър от няколко милиметра. Постепенно грануломът може да се увеличи и диаметърът на “пръстена” достига 5 см. Кожата в засегнатия участък може да бъде нормална или леко синкава, като обикновено липсват други оплаквания.
• Папулозен гранулом.Характеризира се с дезорганизация ( не е задължително във формата на пръстен) разпространение на папулозен обрив. Елементите на обрива не се сливат и остават изолирани един от друг до края на заболяването.
• Дълбок ( подкожно) гранулом.С тази форма елементите на обрива са разположени дълбоко в кожата и обикновено не се виждат с просто око. Възлите могат лесно да се палпират. Те могат да бъдат мобилни ( мобилен на допир) на крайниците и почти винаги фиксирани върху скалпа. Тази форма на пръстеновиден гранулом засяга предимно деца под 5-годишна възраст.
• Разпространен гранулом.Тази форма, напротив, се среща главно при пациенти над 50-годишна възраст. При него пациентът има характерни лезии в различни части на тялото.
• Перфориращ гранулом.При тази форма на заболяването елементите на обрива изглежда избухват, освобождавайки желеподобно вещество ( лепкав, жълтеникав). Смята се, че обикновен локализиран гранулом поради травма може да стане перфориращ ( надраскване, изгаряне и др.). На елементите на обрива, когато те не произвеждат секрет, има малки възли ( видими под лупа или при внимателно разглеждане).

Granuloma annulare обикновено не оставя белези или белези, но перфориращата форма може да остави малки белези след заздравяване. Като цяло заболяването не е опасно, но изисква внимателна диагностика. Ако се появят характерни обриви, пациентите се съветват да се консултират с дерматолог и да преминат основни изследвания ( кръвен тест, урина и др.). Трябва да се изключат други кожни заболявания с подобни прояви - гъбична инфекция, саркоидоза с малки възли, лихен планус и др.

Среден гранулом на Стюарт ( гангренисиращ)

Този гранулом се появява на носната преграда вътре в носната кухина. Причината за появата му все още не е напълно изяснена. Някои експерти го класифицират като вид или един от етапите на грануломатозата на Wegener. Обикновено заболяването прогресира доста бързо.

Най-характерните признаци на средния гранулом ( на различни етапи) са:

• секреция от носа;
• периодично кървене от носа;
• затруднено назално дишане;
• гнойно отделяне;
• подуване на носа;
• разпространение на язвения процес в близките тъкани ( лице, гърло, ларингеал и др.).

Прогресивната тъканна деструкция при това заболяване има лоша прогноза. В повечето случаи лекарите не успяват да спрат процеса и пациентът умира от усложнения в рамките на няколко години. Непосредствената причина за смъртта е сепсисът, който се развива поради наличието на гноен фокус.

Множество грануломи

Множество грануломи могат да се появят при редица различни патологии от инфекциозен или автоимунен характер. Като правило, едновременната поява на няколко образувания показва системно заболяване. В този случай грануломите не са основната патология, а само нейните прояви. В повечето случаи няколко гранулома се появяват в една и съща тъкан. Това се обяснява с факта, че във всеки отделен случай болестта „атакува“ определени клетки. Например при туберкулозата най-често се засягат белите дробове, като в тях могат да се открият няколко гранулома. При саркоидозата най-характерни са множеството грануломи в областта на корените на белите дробове, а при гранулома ануларе образуванията са разположени върху кожата ( рядко под кожата).

Но също така е възможно да се повредят няколко вида тъкан едновременно. По-често това се случва при системна инфекция, когато патогените се разпространяват в тялото чрез кръвния поток.

Следните заболявания могат да причинят едновременната поява на грануломи в различни тъкани:

• хистиоцитоза;
• извънбелодробен ( системен) туберкулоза;
• сифилис;

Трябва да се отбележи, че множествените грануломи по тялото или във вътрешните органи обикновено се считат за противопоказание за хирургично решение на проблема. Самият факт на увреждане на различни тъкани показва системния характер на заболяването. Повечето от тези грануломи изчезват ( не винаги без следа) при предписване на ефективни антибиотици или други лекарства ( в зависимост от основното заболяване).

Гранулома мигранс ( подкожно)

Гранулома мигранс е едно от усложненията на зъбния гранулом. В този случай първичното огнище обикновено се намира в корена на зъба. Веднъж възникнала инфекция, тя може да проникне в подкожната тъкан, където да причини възпаление. В резултат на това може да се образува малко уплътняване ( понякога мека на допир), който е мигриращ подкожен гранулом. На това място не се образува гной, но може да има натрупвания на междуклетъчна течност. Образуването може да бъде локализирано на едно място или постепенно да се разпространява, образувайки други огнища. В този случай първоначално образуваната подкожна лезия може постепенно да изчезне, което създава впечатлението, че грануломът „мигрира“.

Най-често се разболяват тийнейджъри и възрастни. Основната причина за заболяването е разпространението на инфекция от първичния фокус в корена на зъба. Грануломът може да изчезне сам в рамките на няколко месеца или, рядко, години. Лечението включва елиминиране на зъбния гранулом и предписване на антибиотици. Заболяването не представлява сериозна опасност за пациента. Обикновено образуванието е безболезнено и е по-скоро козметичен дефект, тъй като е локализирано по лицето. По пътя може да настъпи увреждане на челюстната кост или лимфните възли. Тогава симптомите ще бъдат различни и има риск от други усложнения.

Пиогенен гранулом

Този гранулом се счита за независимо заболяване и е една от доброкачествените неоплазми. Най-често се локализира върху кожата или лигавицата ( обикновено устата или устната). Тийнейджърите често страдат от пиогенен гранулом, а също така е много често срещан при жени по време на бременност. Предполага се, че някои кожни проблеми и повърхностни наранявания могат да бъдат свързани с развитието на заболяването ( изгаряния и др.) и инфекции. Причините и механизмът на развитие на тази патология не са окончателно установени. Отбелязва се, че рискът от такъв гранулом се увеличава с употребата на контрацептиви ( контрацептиви).

Пиогенният гранулом е повърхностно разположено образувание с диаметър от няколко милиметра до няколко сантиметра. Цветът обикновено е червен поради големия брой малки кръвоносни съдове. Възможно е периодично кървене, но обикновено няма болка.

Пиогенните грануломи имат следните характеристики:

• бърз растеж в образованието;
• появата на язви или ерозии на повърхността;
• може да изчезне от само себе си ( растежът се забавя, лезията "изсъхва");
• след като изчезне оставя малък белег или белег.

Задължително е да се консултирате със специалист при появата на тази формация, за да изключите злокачествени кожни тумори. Препоръчва се хирургично отстраняване на гранулома ( възможно с лазер или криохирургия). Рецидиви ( повтарящи се прояви) са редки. Няма заплаха за бебето по време на бременност. След потвърждаване на диагнозата отстраняването на гранулома обикновено се отлага и се извършва след раждането.

Еозинофилен гранулом

Еозинофилният гранулом е един от вариантите на клиничния ход на такова сериозно заболяване като хистиоцитоза. Точните причини за тази патология все още не са известни. Установено е, че заболяването се проявява чрез тъканна пролиферация, която може да възникне в различни органи и тъкани ( често в далака, белите дробове, лимфните възли). Очевидно в този процес участват имунокомпетентни клетки ( Лангерханс).

По принцип хистиоцитозата може да има три основни клинични курса:

• Еозинофилен гранулом.Патологичният процес най-често засяга паренхимните органи ( черен дроб, далак, бъбреци и др.), както и кости. Образованието може да бъде единично или многократно. Особено често се откриват множество малки грануломи в костите.
• Болест на Letterer-Siwe.Тази форма на хистиоцитоза се среща при малки деца. Според статистиката най-често боледуват деца на възраст около 2 години. Появяват се множество лезии в костите и различни органи. Често се наблюдава значително увеличение на черния дроб и далака. Лимфните възли също обикновено са увеличени и могат да се слеят. Когато се визуализира с помощта на магнитен резонанс, структурата на органа може да бъде значително променена.
• Болест на Хенд-Шулер-Кристиян.Тази форма се среща по-често при момчета на възраст 10-12 години. Най-често това заболяване се разбира като набор от усложнения и последици от прогресирането на еозинофилен гранулом. Големи образувания се откриват в костите, лимфните възли, черния дроб и белите дробове. Лезиите придобиват жълтеникав оттенък поради постепенното натрупване на мастни клетки. При засягане на костите на черепа са възможни широк спектър от различни нарушения. Най-типичният екзофталм ( с изопнати очи) и хормонални нарушения ( безвкусен диабет, хипогонадизъм и др.), свързано с компресия на хипофизната жлеза.

По принцип при еозинофилен гранулом пациентът може да се оплаче от различни нарушения. Това се дължи главно на местоположението на лезиите, техния брой и размер. Заболяването е трудно за диагностициране и лечението не винаги е ефективно.

Гигантски клетъчен репаративен гранулом

Този тип грануломи се намират в костната тъкан. Точният механизъм на развитие на това заболяване и причините за възникването му не са известни. Образуването е разновидност на доброкачествен тумор, който обаче не расте. Болестта е локализирана на определено място. Най-често се засягат костите на пръстите, но могат да бъдат засегнати и костите на черепа и челюстта. Много по-рядко се образува гигантски клетъчен гранулом в дългите кости ( бедрена, раменна и др.).

При това заболяване, като правило, е засегната една кост. Понякога при вродено предразположение децата могат да имат симетрично увреждане на сдвоени кости ( например от двете страни на челюстта). В костта се образува фокус от нетипични за костната тъкан клетки. Заболяването прогресира бавно, като основните прояви са локална болка ( особено при натиск) и подуване на тъканите около костта. В повечето случаи се препоръчва хирургично лечение. След отстраняване на проблема е възможен рецидив ( повторна поява).

Лимфен гранулом

Лимфният гранулом понякога се нарича болест на Ходжкин ( лимфогрануломатоза). Това е злокачествена лезия на лимфоидна тъкан ( обикновено лимфни възли и далак), при които се появяват не само грануломи, но има и други симптоми. Заболяването се среща почти един път и половина по-често при мъжете. Сред възможните причини за тази патология се считат някои инфекции ( Вирус на Епщайн-Бар) и въздействието на различни външни и вътрешни фактори. Като цяло причините за лимфогрануломатозата все още са слабо разбрани.

Най-често заболяването се проявява на възраст между 20 и 30 години и по-рядко след 55 години. Лимфогрануломатозата започва с увеличаване на лимфните възли, разположени на шията и близо до ключиците. Други групи също са по-рядко засегнати ( ингвинална, коремна и др.). Увеличените лимфни възли не болят и са подвижни при палпиране.

Пациентите с лимфен гранулом могат да получат следните симптоми:

• умерено повишаване на температурата;
• кашлица и затруднено дишане ( поради увеличени лимфни възли в медиастинума);
• възможна е постепенна загуба на тегло;
• обща слабост;
• увеличен далак;
• повишено изпотяване ( особено през нощта);
• болка в увеличени лимфни възли ( често се появява след употреба на алкохол).

Симптомите може да не съществуват дълго време. Лимфните възли също могат постепенно да намалят до нормален размер и след това да се увеличат отново. С течение на времето заболяването води до увреждане на вътрешните органи - черен дроб, нервна система, бели дробове, костен мозък. Съответно пациентите могат да получат симптоми от страна на засегнатия орган.

Основната опасност се крие в многобройните усложнения на това заболяване. Грануломите притискат съседните тъкани и могат да доведат до различни нарушения ( например анемия поради увреждане на костния мозък). Имунитетът също е силно отслабен, поради което пациентът страда от вторични инфекции. Като цяло прогнозата е неблагоприятна. При интензивно лечение е възможно да се удължи животът на пациентите средно с 4-5 години.

Съдов гранулом

По принцип няма отделно заболяване с това име. Най-често терминът "съдов гранулом" обединява редица кожни образувания, които са богати на кръвоносни съдове. Това понякога се нарича хемангиоми и други тумори, които възникват ( пораствам) от съдови тъкани. Тази категория включва например пиогенен гранулом.

Епителиоиден гранулом

Епителиоидният гранулом не е самостоятелно заболяване. Това е един от видовете хистологична класификация на образуванията, което показва наличието или преобладаването на епителни клетки в гранулома. Такива грануломи нямат ясна зависимост от определени патологии. Епителните клетки могат да преобладават на един етап от заболяването ( туберкулоза, други инфекциозни заболявания). За пациента терминът "епителиоиден гранулом" не носи никаква информация. Понякога се използва при поставяне на диагноза, ако е извършено хистологично изследване на тъкан.

Холестеринов гранулом

Този гранулом е много рядка тумороподобна лезия на темпоралната кост, която може да засегне слуховата система. Симптомите обикновено са свързани с увреждане на слуха, съпътстващо възпаление в тъканите и болка. Болката може да се засили, когато се приложи натиск върху темпоралната кост около ухото ( в зависимост от местоположението на гранулома).

Предполага се, че грануломът се образува след заболяване или нараняване ( включително баротравма, причинена от внезапна промяна в налягането). Образува се фокус, в който се отлагат холестеролни съединения. Постепенно се превръща в гранулом. В повечето случаи се препоръчва хирургично решение на проблема. Заболяването може да причини много неприятни симптоми, но обикновено не представлява сериозна заплаха за живота.

Възпалителен гранулом

Възпалителен гранулом, като правило, се нарича такива образувания, които имат всички признаци на остър възпалителен процес. Трябва да се отбележи, че грануломите, имащи по принцип възпалителен характер, не винаги имат изразена клинична картина ( симптоми, оплаквания). Когато говорим за възпалителен гранулом, често се подразбират усложнения.

Следните образувания могат да бъдат класифицирани като възпалителни грануломи:

• ревматични грануломи;
• възпаление на зъбен гранулом;
• някои инфекциозни грануломи.

Въпреки това, дори инфекциозният процес не винаги протича с изразени признаци на възпаление ( зачервяване, болка, подуване и др.). Например, при туберкулоза грануломите могат да се образуват в белите дробове, без да причиняват изразени симптоми ( така нареченото „студено“ възпаление).

По този начин терминът "възпалителен гранулом" може да комбинира редица различни образувания, които се характеризират с изразен възпалителен процес. Въпреки това естеството на възпалението, диагнозата и лечението могат да варират значително.

телеангиектатична ( пиогенен, пиококов) гранулом

Това заболяване е вариант на хемангиома ( неоплазми, възникващи от кръвоносни съдове). Този гранулом най-често се образува на мястото на нараняване и следователно може да се счита за един от вариантите на посттравматичен гранулом. Разрушаването на тъканите по време на нараняване често е придружено от инфекция ( пиококи). Понякога това води до малък тумор ( 0,5 – 2 см в диаметър), който е телеангиектатичен гранулом.

Основните признаци на това заболяване са:

• образуване на тъмночервен или кафяв цвят;
• свободна структура на тъканта;
• кървене ( спонтанно или с лека травма);
• бързо увеличаване на размера.

Грануломът може да има малък "крак", наподобяващ полип. Най-често се локализира на пръстите на ръцете, в нокътното легло, по лицето, по-рядко в устата или други части на тялото. Препоръчва се незабавно да се консултирате с лекар, тъй като образуването е подобно на друга опасна патология - саркома на Капоши. Обикновено е необходимо хирургично отстраняване на гранулома ( обикновено лазерна хирургия). Прогнозата е благоприятна и ако се консултирате с лекар навреме, няма заплаха за здравето и живота.

Хроничен гранулом

По принцип в медицината няма ясно разделение на грануломите на остри и хронични, тъй като това не е самостоятелно заболяване, а само една от проявите на друга патология. В някои случаи грануломите се появяват в острата фаза. Пример за такава патология е сифилисът. В хроничния ход на заболяването ( обикновено години или десетилетия след заразяването) грануломи могат да се появят по време на екзацербации. Екзацербациите са причинени от временно отслабване на имунната система. Но дори и в този случай е неправилно да се говори за „остър гранулом“. Би било по-правилно да се каже „обостряне на сифилис“, което се проявява, наред с други неща, като грануломи.

Пациентите понякога наричат ​​хронични грануломи тези образувания, които не изчезват с времето. Често това са просто натрупвания на съединителна тъкан ( белези, цикатриси), а не грануломи в пълния смисъл на думата. Въпреки това, при някои патологии образуванията може да не изчезнат за много дълго време.

„Хроничните“ грануломи са възможни при следните патологии:

• Туберкулоза.След възстановяване лезията в белите дробове може да се калцира. Вече няма да бъде опасно, тъй като инфекцията е надеждно изолирана. Въпреки това, на рентгенова снимка, например, такъв калцифициран гранулом, който в този случай се нарича „лезия на Ghon“, ще бъде видим през целия ви живот.
• Посттравматични грануломи.След нараняване може да се образува гранулом по време на процеса на заздравяване на тъканите. Тогава това е просто натрупване на съединителнотъканни влакна под формата на възел. Понякога грануломът съдържа чуждо тяло, което тялото не може да унищожи или отдели. В тези случаи грануломите може да не изчезнат през целия живот, но могат да бъдат отстранени хирургично.
• Зъбен гранулом.Грануломите в пулпата или в корена на зъба може да не притесняват пациента много дълго време. Всъщност те са хронични. „Обострянето“ често възниква поради инфекция или по време на растежа на тялото ( ако грануломът е вроден или се образува в детството).

Обикновен гранулом

По принцип в медицината няма разделение на грануломите на „прости“ и „сложни“. По-често "прост" гранулом означава формация, която не дава никакви симптоми, тоест по принцип не притеснява пациента. В стоматологията "прост" гранулом понякога се нарича формация с типичен клетъчен състав, но това също е много произволно. Можем да наречем прости зъбни грануломи, които понякога не се появяват в продължение на много години. Също така е логично да се наричат ​​​​прости неусложнени грануломи при различни патологии. Въпреки това, когато се формулира пълна диагноза, такова определение все още не се използва.

Локализация на грануломи

Възпалението е универсален защитен механизъм на тялото, така че може да се развие в почти всяка тъкан на тялото. Грануломите, като един от възможните варианти на възпалителния процес, също могат да имат различна локализация. Инфекциозните грануломи най-често се локализират в тъкани, които са били в пряк контакт с патогена. Например, причините за белодробни грануломи са много разнообразни. Инфекцията навлиза тук с вдишвания въздух. Инфекциозните костни грануломи са много по-рядко срещани, тъй като тук няма толкова интензивен кръвен поток и е буквално по-трудно за инфекциите да стигнат тук.

Ако говорим за автоимунни процеси, които причиняват появата на грануломи, тогава всяка патология се характеризира с увреждане на една или друга тъкан. Това се обяснява с наличието на специфични автоантитела и антигени, които се играят от определени клетки ( или клетъчни компоненти) собствено тяло. Например, при саркоидоза най-често се засягат белите дробове и лимфните възли в корените на белите дробове, при хистиоцитоза - черният дроб, далака, белите дробове и костите.

Като цяло можем да кажем, че грануломите могат да бъдат локализирани в почти всеки орган или тъкан на тялото. Освен това една и съща причина може да предизвика появата на грануломи на различни места. Ето защо локализирането на тази формация по никакъв начин не предопределя тактиката на лечение. Например, всички грануломи на пръстите не могат да бъдат лекувани чрез отстраняването им и всички чернодробни грануломи не могат да бъдат лекувани с антибиотици. След това ще бъдат изброени различни опции за локализиране на грануломи със списък на възможните причини за появата им.

Гранулом на главата ( клепачи, бузи, уши, лице, устни, нос, максиларен синус)

При много патологии се образуват грануломи по лицето. Има няколко предпоставки за това. Първо, на лицето има различни органи и тъкани, които могат да бъдат засегнати от съответното заболяване. На второ място, меките тъкани на лицето са добре кръвоснабдени. Трето, много патологии са свързани със зъбни грануломи, които са много чести.

По принцип следните органи и тъкани на главата са най-често засегнати от грануломи:

• носа, носния хрущял и епитела на носните проходи ( Грануломатоза на Вегенер, среден гранулом, сифилис и др.);
• кожата и подкожието ( гранулома мигранс, пиогенен гранулом);
• лигавиците на устните;
• уши ( усложнение на холестеролния гранулом);
• синуси ( Грануломатоза на Wegener).

Също така, лимфните възли зад ушите могат да се увеличат в случай на лимфогрануломатоза. Понякога пациентите наричат ​​грануломи белязаните участъци от кожата, които се образуват по време на гнойно акне. Ако на лицето се появи гранулом, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като много заболявания, които причиняват такива образувания, представляват сериозна заплаха за живота.

Костен гранулом ( черепи, челюсти)

Костните грануломи са много по-рядко срещани от грануломите на меките тъкани. Те могат да бъдат резултат от нараняване или необичайно развитие на костната тъкан ( обикновено с вродени нарушения). Автоимунните процеси и инфекциите рядко причиняват появата на такива образувания, тъй като това изисква проникването на увреждащия агент в костта чрез кръвния поток. При автоимунните процеси като такъв агент действат антителата срещу собствените клетки на организма, а при инфекциите действат патогенните микроорганизми.

Костните грануломи могат да бъдат причинени от следните патологии:

• холестеролен гранулом ( обикновено в темпоралната кост);
• еозинофилен гранулом ( хистиоцитоза);
• сифилис;
• туберкулоза ( например гръбначна туберкулоза).

Образуването на грануломи в челюстта по принцип може да се приравни към вариант на зъбен гранулом. Апикалните грануломи се намират на върха на корена, тоест почти на границата на зъба и челюстта. В повечето случаи костните грануломи имат оскъдни симптоми. Болка може да се появи при натиск върху областта на гранулома или при натиск върху костта ( например при дъвчене в случай на гранулом на челюстта). Такива образувания прогресират бавно и трудно се откриват на ранен етап. Най-добрият диагностичен метод е рентгенографията, тъй като костната плътност обикновено е по-ниска в областта на гранулома.

Гранулом на ръката и крака ( ръка, нокът, пръст, крак)

В повечето случаи такива грануломи са резултат от инфекциозни процеси. Грануломите се локализират главно в дебелината на меките тъкани, по-рядко засягат костите на крайниците. Малки уплътнения и възпалителни огнища, които са резултат от битови наранявания, често се бъркат с повърхностни грануломи ( порязвания, изгаряния и др.).

Има редица инфекции, които по принцип могат да засегнат почти всички органи и тъкани. Те включват на първо място сифилис и туберкулоза. Когато имунната система е отслабена и патогените са широко разпространени в кръвта, грануломите могат да се появят във всеки орган.

Гранулом на мозъка най-често се отнася до образувания не в самото мозъчно вещество, а върху мембраните на органа. Например, грануломът на Durk е специфична лезия на твърдата мозъчна обвивка при малариен менингит. При новородените мозъчните грануломи често се свързват с вродена листериоза, с която те се заразяват в пренаталния период.

Когато се образуват грануломи в мозъка и неговите мембрани, най-често се наблюдават следните симптоми:

• проблеми с координацията;
• зрително и слухово увреждане;
• топлина;
• нарушения на чувствителността;

Хората с туберкулоза, които имат отслабена имунна система, могат да развият туберкулозен менингит, който е труден за лечение. При напреднал сифилис е възможно и увреждане на централната нервна система. Тази форма на заболяването се нарича невросифилис.

Белодробните грануломи най-често се причиняват от различни инфекции, но понякога могат да бъдат следствие от саркоидоза. Местоположението на грануломите в белите дробове, както и техният размер, зависят от заболяванията, които са причинили появата им. В повечето случаи белодробните грануломи, независимо от техния произход, се диагностицират чрез рентгеново изследване. След откриване на патологичен фокус се провеждат допълнителни изследвания за поставяне на окончателна диагноза.

Грануломите в белите дробове могат да бъдат причинени от следните заболявания:

• саркоидоза.Саркоидните грануломи могат да засегнат както белодробната тъкан, така и лимфните възли, разположени в корените на белите дробове. Основната опасност е постепенното компресиране на дихателните пътища и развитието на дихателна недостатъчност.
• хистиоцитоза.При хистиоцитоза грануломите обикновено са множествени. Те могат да се появят не само в белите дробове, но и в много други органи.
• Туберкулоза.При туберкулозата грануломите имат специфично наименование - лезия на Ghon - и най-често се локализират в горните дялове на белите дробове. Основният симптом е упорита кашлица ( седмици, месеци), който практически не се поддава на лечение. В центъра на лезията на Gon се наблюдава омекване на тъканите с образуването на сиренести маси ( казеозна некроза).
• Гъбични заболявания.Грануломите в белите дробове могат да се образуват, когато гъбична инфекция навлезе в дихателните пътища. Най-често това се наблюдава при хора с отслабена имунна система. Най-патогенните грануломатозни гъбични инфекции са хистоплазмоза, кокцидиоидоза и паракокцидиоидоза. Те са редки, но могат да засегнат дори хора с нормален имунитет. Гъбични инфекции като кандидоза, криптококоза, пневмоцистоза обикновено се появяват при отслабен имунитет ( на фона на кръвни заболявания, вирус на човешка имунна недостатъчност, продължителна употреба на антибиотици). Грануломите при гъбични инфекции обикновено са множествени. Симптомите са разнообразни и могат да наподобяват пневмония, бронхит, туберкулоза или да протичат безсимптомно.

В бъбреците грануломите могат да се появят поради автоимунни процеси. Това се обяснява с факта, че антителата, циркулиращи в кръвта, често се задържат във филтриращия апарат на бъбрека. Резултатът е възпалителен процес, който може да доведе до образуване на грануломи.

Често, след възстановяване и елиминиране на самия гранулом във всеки орган, пациентът може да изпита остатъчни ефекти. Те се причиняват от необратимо увреждане на определена област на органа. След саркоидоза или туберкулоза е възможна дихателна недостатъчност, след чревни грануломи - проблеми с изпражненията или дори признаци на чревна обструкция.

Гранулом на меките тъкани на тялото ( кожа, пъп, лимфни възли, гърди, анус)

Грануломите на меките тъкани и кожата са най-честата локализация. Има много причини, които могат да доведат до появата им. На първо място, кожата съдържа голям брой клетки, отговорни за локалното унищожаване на инфекция и чужди микроорганизми. Именно тези клетки образуват грануломи при определени условия.

Пъпният гранулом при новородени може да се образува поради травма, която придружава прерязването на пъпната връв. Това усложнение не се среща често и обикновено не представлява сериозна заплаха за живота и здравето на детето.

Грануломите на ларинкса и гласните струни, разположени в него, имат много уникални симптоми. Пациентите често изпитват промени в тембъра на гласа, дискомфорт по време на разговор и болки в гърлото. Гласните струни са засегнати от травма или някои ревматични заболявания. УНГ лекар лекува грануломи в гърлото ( оториноларинголог).

Пиърсинг гранулом

Пиърсингът на ноздра, преграда или ухо медицински се счита за нараняване, което теоретично може да доведе до образуване на гранулом. Най-често причината е неправилна техника за извършване на процедурата, както и неспазване на хигиенните стандарти по време или след процедурата. Травмата на лигавицата или кожата води до образуването на малка бучка, което обикновено е чисто козметичен проблем. Отстраняването на такива грануломи изисква проста операция.

Много по-често гнойните усложнения, които се развиват при възникване на инфекция по време на пункция, се заблуждават за гранулом. В тези случаи лезията е възпалена и боли в покой и при допир. Кожата над абсцеса е опъната и блести на светлината. Такова уплътняване не е гранулом. Това изисква хирургично лечение на лезията, а в противен случай може да доведе до разпространение на инфекциозния процес и различни усложнения.

Симптоми и признаци на гранулом

Тъй като повечето грануломи не са самостоятелно заболяване, не е напълно правилно да се говори за някакви симптоми и прояви на тези образувания. Симптомите могат да се появят успоредно с гранулома и обикновено са прояви на основното заболяване. Те са разнообразни и зависят от това за каква патология говорим.

Симптомите и признаците на самия гранулом зависят от много фактори. Сред тях определящ фактор е местоположението на образованието. Например зъбният гранулом ще се представи по различен начин от чернодробния гранулом. Важен фактор е и наличието на различни усложнения. Таблицата по-долу показва местоположението на грануломите и възможните симптоми.

Симптоми и прояви на грануломи на различни органи и тъкани

Засегнат орган или тъкан	Пример за патология	Симптоми и признаци
Кожни и подкожни грануломи	Пръстенообразен гранулом.	Може да липсва. Зачервяване, сърбеж, подуване, осезаема бучка под кожата. Възможно е лющене на кожата.
Черен дроб	Саркоидоза, грануломатозни инфекции, хистиоцитоза.	Може да липсва. Възможна тъпа болка в десния хипохондриум, по-рядко - жълтеница, промяна в цвета на изпражненията.
Бели дробове	Саркоидоза, туберкулоза, хистиоцитоза.
Усложнения на различни грануломи	Възпаление, инфекция или травма на повърхностен гранулом.	Появата или засилването на болката, образуването на язва на мястото на гранулома, изтичане на течност или гной.

Има ли температура с гранулом?

Самият гранулом, при липса на усложнения, не предизвиква повишаване на температурата. Телесната температура се повишава поради освобождаването и навлизането в кръвта на специални вещества - пирогени. Те не се образуват при всички заболявания. Най-често температурата е следствие от активен възпалителен процес или инфекция. По този начин някои заболявания, които причиняват грануломи, също могат да причинят повишаване на температурата.

Патологии като туберкулоза и сифилис обикновено не предизвикват силно повишаване на температурата. Те се характеризират с бавно нарастване на симптомите и периодични екзацербации. Температурата понякога може да достигне 37-37,5 градуса и рядко се повишава над. Треската също не е типична за автоимунни процеси ( саркоидоза, ревматоиден артрит и др.).

Основната причина за силното повишаване на температурата ( 38 градуса и повече) обикновено са инфекциозни и гнойни усложнения. Например, възпаление на зъбен гранулом може да причини образуването на гной.

Болка на мястото на гранулома

Повечето грануломи, при липса на остър възпалителен процес на мястото, не причиняват силна болка. Например при пръстеновиден гранулом, разположен върху кожата, нито докосването, нито натискането обикновено причинява остра болка. Грануломите в белите дробове също най-често не причиняват болка, тъй като белодробната тъкан е лишена от чувствителни нервни окончания. При третичен сифилис се наблюдава бавно разрушаване на тъканите в областта на грануломите, но това също не винаги е придружено от болка.

Понякога може да се появи болка с грануломи в черния дроб ( в десния хипохондриум), върху менингеалната мембрана на мозъка ( главоболие), със зъбен гранулом. Най-често болката възниква, когато грануломът е възпален или заразен с опортюнистична микрофлора. С други думи, болката възниква поради компресия на близките тъкани, подуване и увреждане на нервните окончания поради образуването на гной.

Понякога образувания, наподобяващи болезнени грануломи, представляват развиващи се злокачествени тумори. Ако се появят или открият грануломи ( болезнено или безболезнено) е необходима консултация със специалист за поставяне на правилна диагноза.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.