Какво означава рак на стомаха? Рак на стомаха - класификация на заболяването, първи признаци, продължителност на живота и лечение. Характеристики на проявата на рак на стомаха

Ракът на стомаха е онкологично заболяване, придружено от появата на злокачествен тумор, образуван върху основата на епитела на стомашната лигавица. Ракът на стомаха, чиито симптоми най-често се проявяват при пациенти на възраст 40-45 години (въпреки че се допуска и по-ранна възрастова граница от 30-35 години), е на второ място по заболеваемост и последваща смъртност, като по този начин следва рака на белия дроб в подобни критерии за сравнение.

общо описание

Както вече посочихме, ракът на стомаха е доста често срещано заболяване и тази патология може да се развие във всяка част на засегнатия орган с последващо разпространение в други органи (това пояснение се отнася особено за черния дроб, белите дробове и хранопровода). Трябва също така да се отбележи, че има конкретна цифра, съответстваща на смъртността от рак на стомаха, която е около 800 000 души годишно, която е определена на базата на изследваните показатели за 2008 г. Освен това е установено, че това заболяване е по-често диагностицирано при мъжете.

При приблизително 80% от случаите на рак на стомаха се развиват метастази. Нека припомним, че под метастази (метастази) се разбира процес, при който туморните клетки започват да се разпространяват в други органи, като по този начин образуват патологичен процес в тях под формата на вторичен фокус. Метастазите като цяло се появяват при туморни заболявания през кръвоносните съдове (което определя хематогенните метастази), през лимфните съдове (съответно това са лимфогенни метастази) или през пространството, в което са разположени телесните кухини (което определя имплантационните метастази).

Връщайки се към характеристиките на рака на стомаха, можем да определим и преживяемостта, която може да се разглежда като прогноза за рак на стомаха. Така, ако заболяването се открие рано, 6-месечна преживяемост е разрешена в приблизително 65% от случаите, докато откриването му в рамките на прогресията към по-сериозни заболявания го определя само в 5-15% от случаите. Трябва също така да се отбележи, че в приблизително половината от случаите на пациенти, оплакващи се от диспепсия (състояние, при което се нарушава нормалното функциониране на стомаха, храносмилането става болезнено и като цяло затруднено), последващото откриване на много по-сериозни патологии, в т.ч. , всъщност рак на стомаха.

Както вече беше отбелязано, преобладаващата възрастова група са пациенти на възраст 40-45 години, но е възможна възможността за развитие на заболяването при хора на възраст от 30 до 35 години и при по-млади хора. В около 90% от случаите туморът е злокачествен и приблизително 95% от тези злокачествени тумори са карциноми. Стомашният карцином при мъжете се диагностицира предимно на възраст между 50 и 75 години.

Ракът на стомаха се характеризира и с това, че протичането му може да варира значително в зависимост от конкретната страна или регион, където е диагностициран при даден пациент, въз основа на това можем да предположим колко важна е ролята на климатично-географските, хранителните, битови и други фактори играят роля в развитието на патологичния процес.

Рак на стомаха: причини

Понастоящем не е възможно да се идентифицира конкретна причина, която провокира развитието на рак на стомаха. Междувременно някои предразполагащи фактори за развитието на патологичния процес и всъщност болестта, пряко свързана с него, все още могат да бъдат наречени релевантни, сред които са следните:

• Бактерията Helicobacter pylori (хеликобактерпилори).Напълно възможно е читателят да има представа какъв вид бактерия е това, но ние ще подчертаем накратко характеристиките, които са й присъщи, като определим какво представлява и какво провокира. И не провокира нищо повече от гастрит и също толкова често срещана патология - стомашна язва. Тази бактерия действа и като предразполагащ фактор за развитието на рак на стомаха, като тази бактерия, ако я има, повишава този риск няколко пъти.
• Стомашни полипи.Те представляват разрастване на лигавицата на орган с доброкачествен характер, като цяло стомашните полипи се развиват на фона на съществуващи хронични заболявания, свързани със стомаха. Пример за предразполагащ фактор в този случай е хроничната форма на атрофичен гастрит, при която стомашната лигавица е подложена на изчерпване и производството на стомашен сок е значително намалено. Както и в предишния случай за разглеждане на предразполагащ фактор, стомашният полип увеличава няколко пъти риска от развитие на рак на стомаха и то точно в областта, където се намира. Този риск се допълва от такива условия за съществуващия полип като определени показатели за височина (ако е 2 или повече сантиметра), ако съдържа клетки, които причиняват производството на слуз, и ако повече от един полип е концентриран върху стомашната лигавица.
• Наличието на хронични заболявания на стомашната лигавица.Тук отново можем да подчертаем вече отбелязания атрофичен гастрит, който също действа като сериозен предразполагащ фактор за развитието на рак на стомаха при пациент на този фон.
• Наследственост.Тук традиционно може да се подчертае значението на стомашните заболявания, и по-специално рака на стомаха, сред най-близките роднини на конкретен пациент - рискът от развитие на патологични заболявания на този орган и заболяването, което е основното в нашето разглеждане, се увеличава .
• Влияние на хранителните фактори.По-специално, в този случай се вземат предвид хранителните навици на пациентите, а именно пристрастяването към пържени, пикантни, консервирани и мазни храни. Химически активните вещества увреждат стомашната лигавица, като попадат върху нея, което разрушава нейния защитен слой от слуз, покриващ повърхността на епитела, след което канцерогенните вещества свободно проникват в клетките (а именно поради тях става възможно развитието на рак), след което тези клетки подлежат на унищожаване или се прераждат. За разлика от това може да се отбележи, че ако диетата на пациента съдържа значително количество плодове и зеленчуци, витамини и микроелементи, рискът от рак на стомаха е значително намален.
• Пушене, алкохол.Тези фактори на въздействие са почти традиционни при идентифицирането на фактори, които допринасят за развитието на конкретно заболяване или патологичен процес, ракът на стомаха не е изключение от това.
• Характеристики на хормоналната активност на тялото, конституционни особености.При разглеждането на тази точка, по-специално, наднорменото тегло и затлъстяването като цяло се считат за фонови предразполагащи заболявания, не само традиционно за органите на репродуктивната система, но и за стомашно-чревния тракт, което съответно определя значителен риск за развитие на рак на стомаха.

Пептична язва и рак на стомаха

Пептичната язва, посочена по-горе като съображение в контекста на въздействието на Helicobacter върху развитието на рак на стомаха, в неговата рецидивираща форма, както и язва на дванадесетопръстника - всичко това се счита за един от основните фактори, причиняващи развитието на рак на стомаха. Процесът на дегенерация на язвата в рак на стомаха понякога отнема много години, но самата възможност за такава дегенерация е сериозен риск.

По-долу ще разгледаме симптомите на рак на стомаха, сред които можете да идентифицирате признаци, показващи, че стара язва се е изродила в рак. Ракът на стомаха се развива малко по-рядко самостоятелно, тоест без предразполагащ фактор под формата на предишна язва. Тук ракът може да прилича на язва по своите прояви, но точната разлика може да се направи само от лекар и само като част от диагностично изследване, което е биопсия.

Рак на стомаха: класификация

Въз основа на това какви клетки изграждат тумора, се разграничават следните видове форми на рак на стомаха:

• Аденокарцином (карцином). Тази форма, както първоначално отбелязахме в общия преглед, действа като най-често срещаната форма сред видовете рак на стомаха. Този вид рак на стомаха включва образуването на тумор на базата на клетки, които произвеждат слуз.
• Солиден рак на стомаха. Тази форма на патология е изключително рядка, в този случай основата на тумора е плътна тъкан.
• Печатно-клетъчен рак на стомаха. Тази форма на рак се основава на клетки, изследването на които под микроскоп разкрива сходството им с пръстен, което от своя страна е причината за това определение за рак. За този рак на стомаха характерните особености включват бърз растеж на образуване на тумори, както и ранни метастази.
• Лейомиосарком. Въз основа на тази форма на рак може да се определи неговата особеност, която е образуването на туморна формация на базата на мускулните клетки на органа (т.е. стомаха).
• Лимфом. В този случай туморната формация при рак на стомаха се основава на лимфни клетки, концентрирани в областта на този орган.

Класификацията на рака на стомаха според неговите форми не свършва дотук; отделна част от него се основава на конкретната част, в която се развива туморът, като се разграничават следните варианти:

• Сърдечен рак на стомаха. Тази форма на рак се развива в горната част на стомашния орган, по-точно в мястото, където той се "съединява" с хранопровода.
• Рак на тялото на стомаха. В тази форма ракът засяга средната част на органа.
• Рак на малката кривина на стомаха. Тук ракът обхваща областта на дясната стомашна стена.
• Рак на пилора (пилора). В този вариант ракът се развива от страната, от която се извършва анатомичният преход на органа към дванадесетопръстника.

И накрая, в зависимост от характеристиките на появата на туморната формация, се разграничават и определен брой форми на рак на стомаха, по-специално следните опции включват:

• Ендофитен рак на стомаха. Този вид рак се характеризира с факта, че туморът расте дълбоко в стомашната стена, което поради тези характеристики определя сходството му с язва на стомаха (рак на стомаха с форма на чиния, язва-рак).
• Екзофитен рак на стомаха. Този вид рак се характеризира с факта, че туморът расте в лумена на стомаха. Този вид рак може да се прояви в полипозна форма (т.е. характеристиките на растежа му определят приликата му със стомашен полип), под формата на гъба (характеристиките на растежа го приравняват на гъба), а също и в нодуларна форма (туморът се проявява под формата на плътен тип възел, изпъкнал от страничните стени на органа).

Рак на стомаха: етапи (градуси)

Въз основа на интензивността на разпространението на тумора се определят редица етапи на рак на стомаха, съответстващи на процеса.

• Етап 0. Този етап се характеризира с това, че в рамките на своята проява туморните клетки са ограничени в увреждането само на вътрешния слой на органа, без съпътстващо разпространение в дълбочина. При навременна диагностика на патологията на този етап от нейното протичане могат да се постигнат много значителни положителни резултати.
• Етап I. Този стадий на рак се характеризира с 5-годишна преживяемост от приблизително 80% от случаите. Той също така е разделен на следните подетапи:
• 1А. Този подетап показва, че туморната формация не се е разпространила в дълбочина до вътрешния слой на органа.
• 1Б. Този подетап определя разпространението на тумора в близките лимфни възли или показва проникването му в мускулния слой на органа.
• Етап II. Подобно на предишния етап, този етап е разделен на подетапи, 2A и 2B. Що се отнася до преживяемостта в разглеждания период от 5 години, тук тя е приблизително 56%.
• 2А. Характерна особеност на прогресията на патологичния процес в рамките на този етап е липсата на разпространение във вътрешния слой на стомаха, но в същото време вече има ракови клетки в близките лимфни възли 3-6 лимфни възли. Възможно е също туморът да се е разпространил в мускулния слой, както и в 1-2 лимфни възли, разположени в близост. И накрая, допуска се вариант, при който туморът е прораснал във всички слоеве на стомашната стена, но с изключение на разпространението в лимфните възли.
• 2B. Този подетап също може да се прояви по няколко начина. По този начин е разрешен вариант, при който туморът е ограничен само до вътрешния стомашен слой, като едновременно с това се разпространява в лимфните възли (7 или повече). Също така е възможно туморът да расте в мускулния слой, като същевременно се разпространява в лимфните възли (1-2). И накрая, такъв вариант е разрешен в рамките на този етап, при който туморът е извън външния стомашен слой, но с изключение на патологичния процес в този сценарий на разпространение в лимфните възли.
• Етап III. Този етап се характеризира със съответствието на клиничната картина с три основни варианта на подетапи: 3A, 3B, 3C. На този етап преживяемостта за период от 5 години се определя в 15-38% от случаите.
• 3А. Този подетап на заболяването показва, че туморът се е разпространил в мускулния стомашен слой, както и в близките лимфни възли (7 или повече). В друг вариант на хода на заболяването, в рамките на този подстадий, се допуска туморен растеж във всички слоеве на стомаха с едновременното присъствие на туморни клетки в близките лимфни възли (в количество 1-2).
• 3B. Този подстадий показва, че туморът е нараснал до външната стомашна стена, като същевременно се е разпространил в близките лимфни възли (7 или повече). Също така е възможно туморът да прорасне в тъканите около стомаха, докато има едновременно наличие на ракови клетки в близките лимфни възли (увреждане на 1-2 лимфни възли).
• 3C. В рамките на този подетап протичането на заболяването се основава на разпространението на тумора извън външната стена на стомаха, както и разпространението му в близките лимфни възли (7 или повече). В друг вариант на хода на патологичния процес в рамките на този подстадий, разпространението на туморния процес настъпва в тъканите около стомашния орган с разпространение до 3-6 лимфни възли.
• Етап IV. Степен 4 (етап) на рак на стомаха се характеризира с факта, че патологичният процес се е разпространил през лимфните пътища към други органи (с други думи, възникват метастази). Що се отнася до 5-годишната преживяемост в този случай, тук тя едва достига 5%.

Рак на стомаха: симптоми

Всъщност това заболяване няма специфични за него симптоми. Междувременно някои прояви могат да се считат за признаци на рак на стомаха. Като начало можем да определим две основни групи, към които могат да бъдат приписани такива признаци (симптоми).

• Симптоми, които не са специфични за стомаха. Тези видове прояви включват слабост, треска, промяна на теглото (загуба), промяна в апетита (той е намален или напълно липсва). В допълнение, пациентите могат да развият депресия, която се изразява в загуба на интерес към случващото се около тях, отчуждение и апатия. В този случай се обръща специално внимание на промените в типичните симптоми на пациента (язвени или стомашни), по-специално на тяхното засилване и добавяне на други прояви.
• Симптоми със специфичен характер на проявление.В този случай специфичните прояви на симптоми означават такива прояви, които обикновено са присъщи на стомашните заболявания:
• Гадене, повръщане. Тези прояви обикновено показват различни заболявания на стомаха, като пептична язва, остър гастрит и др. При рак на стомаха тези симптоми се причиняват от факта, че туморната формация, достигнала значителни размери, започва да блокира пространството на изход от стомаха.
• Специфично повръщане. По-специално, това се отнася до повръщане със застояло съдържание, т.е. с такова съдържание, което съдържа храна, изядена преди 1-2 дни. Това е придружено от болезнени усещания за пациента и общото му изтощение.
• Разхлабени черни изпражнения, повръщане, наподобяващо утайка от кафе. Тези симптоми показват, че е възникнало кървене от язва или се е развил тумор в стомаха. Във всеки случай всичко това изисква незабавна медицинска помощ, която от своя страна ще бъде насочена към спиране на възникващото кървене.
• Болка в корема. Този симптом може да се прояви по различни начини, тъй като болката може да бъде тъпа, болезнена или дърпаща; концентрира се в епигастричния регион (от лявата страна под ръба на ребрата). Що се отнася до естеството на проявата, болката е предимно периодична, най-често появата й се отбелязва след хранене. Ако се появява постоянно, това показва, че възпалителен процес се е присъединил към патологичния процес или че туморът е започнал да расте в съседни органи.
• Затруднено преминаване на храната. Този симптом може да достигне етап, при който дори преминаването на храна е невъзможно. В този случай тази проява може да се разглежда или като симптом на рак на хранопровода, или като симптом на рак на началния стомашен регион.
• Бързо засищане с храна, усещане за пълнота и тежест в стомаха, общ дискомфорт в неговата област.
• Повишени симптоми на оригване, киселини. Пациентите сами забелязват такива прояви, всъщност може да са причина да се обърнат към специалист за изясняване на диагнозата.

Трябва да обърнете внимание и на прояви, които показват напреднал патологичен процес. Те включват следните опции:

• осезаема болка в коремната област;
• промяна в размера на корема (той се увеличава, което се случва на фона на натрупване на течност в коремната кухина (дефинирано като асцит) или това може да се случи в резултат на увеличен черен дроб);
• бледност на кожата и лигавиците (на фона на анемия), жълтеникавост на кожата и лигавиците; като част от по-късните прояви на патологията, кожата може да придобие землист оттенък като цяло, в ранните етапи пациентите не изпитват никакви специални външни промени;
• увеличаване на размера на лимфните възли от лявата страна в областта над ключицата, както и лимфните възли, разположени в аксиларната област отляво, и лимфните възли, концентрирани в пъпа (тези промени показват метастази на патологичния процес) .

Нека повторим, че горното повръщане, което по своята специфика наподобява „утайка от кафе“, изисква незабавна помощ, така че трябва незабавно да се обадите на линейка.

Диагноза

Основните методи за диагностициране на рак на стомаха са следните:

• гастроскопията е метод за визуализиране на стомашната лигавица за текущи промени, който позволява и биопсия (отстраняване на тъкан от засегнатата област за последващо изследване);
• флуороскопия - този метод включва перорално приложение на контрастно средство, което използва бариев сулфат, като по този начин се определя възможността за идентифициране на специфичното местоположение на лезията и степента на нейното разпространение по стомашната стена;
• Ултразвукът е ултразвуков метод за изследване, насочен към изследване на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство (използва се безпроблемно при рак на стомаха, също така позволява да се определи значимостта на метастазите);
• CT - компютърна томография, дава възможност за диагностициране на рак на стомаха, въпреки че се използва за малко по-различна цел, която е да се оцени степента на разпространение на патологичния процес и да се идентифицират метастазите;
• Лапароскопията е метод, който ви позволява да определите етапа на патологичния процес при рак на стомаха, да определите наличието на метастази в перитонеума и черния дроб, които не се откриват чрез КТ и ултразвук.
• туморни маркери - този метод е високо специфичен, макар и нечувствителен; чувствителността на употреба се увеличава с действителни метастази.

Лечение

Лечението на рак на стомаха днес се свежда до единствения ефективен метод, който е радикалното отстраняване на тумора чрез операция. Благодарение на стомашната резекция, освен това, лечението се подобрява по отношение на симптомите, свързани с болестта. Така че в този случай причината за болката, действителната дисфагия и кървене, е директно елиминирана. Броят на туморните клетки в тялото също може да бъде намален, като по този начин се увеличи продължителността на живота на пациента и като цяло се подобри състоянието му. В някои случаи по време на такава операция трябва да се отстрани част от стомаха, а понякога и целият стомах. Химиотерапията и облъчването се считат за спомагателни методи на лечение - тези мерки за лечение са от значение, когато туморът се е разпространил извън засегнатия орган.

Ако се появят симптоми, които показват възможен рак на стомаха, трябва да се свържете с гастроентеролог и онколог.

Ракът на стомаха се счита от лекарите за много сериозно заболяване, което е много трудно да се открие в ранен стадий. Появата на коремна болка при пациент, както и гадене, може да означава развитие на гастрит или стомашна язва. Поради това пациентът не винаги може да разбере, че развива заболяване като рак. Лекарите отбелязват, че няма конкретен списък от „причини за рак на стомаха“, които да показват развитието на онкология.

В началните етапи на развитие ракът на стомаха не се проявява с никакви първични симптоми. Поради това лекарите силно препоръчват всеки пациент да е добре запознат с основните признаци на развитие на рак. Това ще помогне да се идентифицира заболяването на ранен етап и да се получи компетентно лечение от специалист.

Какво е рак на стомаха и причини

Лекарите отбелязват, че първоначално раковият процес в областта на стомаха започва с нарушение на лигавицата му. След това в него се появяват метастази, засягащи съседни органи. С развитието на тежък стадий на рак, метастазите могат да засегнат белите дробове.

Често пациентите, на които е поставена тази ужасна диагноза, се обръщат към своя лекар с въпроса: „Какво причинява рак на стомаха?“ Лекарите отбелязват, че има редица възможни фактори, водещи до появата на това неприятно заболяване:

• Проникване на бактерията Helicobacter pylori. Лекарите отбелязват, че този вирус оцелява в кисела среда и може да провокира появата на заболявания като гастрит и пептична язва. Вирусът разрушава стомашната лигавица и причинява появата на различни ерозивни тумори. Те създават благоприятна среда за развитие на раковия процес.
• Честа консумация на храни с малко количество полезни елементи, както и честа консумация на мазни, пържени, пикантни и пушени храни, различни туршии и консерви. Всичко това може да предизвика развитие на рак.
• Неспазване на правилната диета. Най-често ракът на стомаха се появява при хора, които често ядат през нощта, хапват висококалорични храни, както и при граждани, които много често консумират големи количества храна.
• Бързо проникване на вещества като нитрати и нитрити в тялото. Те нарушават структурата на стомашната лигавица и предизвикват дегенерация на клетките в нея. Лекарите отбелязват, че човек получава тези вещества, като консумира големи количества зеленчуци, които съдържат надвишени допустимите нива на химикали.
• Честа консумация на големи количества сушени храни, бира, сирене. Всички те съдържат соли на азотна и азотиста киселина, които също водят до развитие на рак на лигавицата.
• Лоши навици и злоупотреба с алкохолни напитки. Лекарите са доказали, че алкохолът съдържа огромно количество вещества като нитрати и нитрити. В допълнение, самият етилов алкохол, който се съдържа във всеки алкохол, е основната причина за развитието на онкология в храносмилателната система.
• Честа употреба на лекарства. Експертите твърдят, че повечето лекарства имат изключително негативен ефект върху храносмилателната система. Те обикновено включват антибиотици и кортикостероиди. Инструкциите за употреба на такива лекарства често показват появата на стомашна язва като страничен ефект, който обикновено се дегенерира в онкология.
• Продължително излагане на тялото на пациента на радиация. Ако тялото на пациента е било изложено на радиоактивно лъчение за дълъг период от време, тогава някои клетки в тялото му могат да се изродят в рак. В допълнение, онкологията може да се появи при хора, които имат чести контакти със замърсени предмети.

Допълнителни причини за рак при хората:

• пациентът е с наднормено тегло;
• лоша наследственост.

Също така, рак на стомаха може да се появи при пациенти, които преди това са претърпели операция на храносмилателната система или преди това са били диагностицирани с тумори от различен произход.

Често лекарите, когато отговарят на въпроса: „Защо възниква рак на лигавицата“, отбелязват, че има редица заболявания, които водят до онкология. Те включват:

• наличието на полипи в стомашно-чревния тракт. Трябва да се отбележи, че всички те се израждат в онкология;
• развитие на анемия при човек, което се дължи на липсата на витамин В12. Той участва в образуването на епителните клетки на стомашно-чревния тракт. Недостигът му предизвиква развитие на раков процес;
• наличието на хроничен гастрит. Трябва да се отбележи, че атрофичният гастрит често води до смърт на нормалните стомашни клетки;
• пациентът развива болестта на Ménétrier. Това заболяване води до рязко увеличаване на клетките на стомашната лигавица;
• стомашна язва. Лекарите отбелязват, че това заболяване води до онкология.

Основни признаци на рак на стомаха

Лекарите отбелязват, че в повечето случаи ракът на стомаха е придружен от следните неприятни признаци:

• наличието на хронична умора и бърза умора;
• рязко намаляване на апетита и бърза загуба на телесно тегло;
• появата на дискомфорт в стомаха;
• често подуване и усещане за пълнота в стомаха;
• наличието на често гадене, повръщане и изтичане на слюнка от устата;
• появата на болезнена, заядлива и тъпа болка в храносмилателния тракт. Най-често те се появяват при хората след хранене;
• Пациентът се притеснява от киселини и затруднено преглъщане. Обикновено такива признаци се появяват, ако туморът е възникнал в горната част на стомашно-чревния тракт;
• появата на застойно повръщане. Обикновено човек повръща това, което е ял за ден-два. Също така появата на повръщане на "утайка от кафе", примесена с кръв;
• течни черни изпражнения. Това обикновено показва кървене в областта на стомаха. В този случай пациентът трябва незабавно да се обади на линейка.

По този начин никой не е имунизиран от развитие на раков тумор в областта на стомаха. Като превантивна мярка лекарите препоръчват цялостен преглед и диагностика на стомаха. Експертите също така препоръчват, ако се появят неприятни симптоми в областта на стомаха, незабавно да се консултирате със специалист.

Това ще помогне за откриване на рак на ранен етап и ще увеличи шансовете за пълно излекуване от болестта и ще намали вероятността от усложнения след лечението.

Информативно видео

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се развива от клетки в лигавицата на стомаха.

Причините за рак на стомаха могат да бъдат разделени на няколко вида:

1. Хранителен - свързан с хранителните навици: злоупотреба с мазни, пържени, консервирани и пикантни храни. Увреждащото действие на химически активните вещества върху стомашната лигавица е разрушаването на защитния слой от слуз на повърхността на епитела и проникването на канцерогенни (причиняващи рак) вещества в клетките, последвано от тяхното разрушаване или дегенерация. В същото време консумацията на голямо количество зеленчуци и плодове, микроелементи и витамини значително намалява заболеваемостта от рак.

2. Пушенето и алкохолът влияят върху развитието на рак на стомаха.

4. Генетични фактори: наследствена предразположеност - наличие в семейството на близки роднини с рак на стомашно-чревния тракт или други органи.

5. Конституционални характеристики и хормонална активност. Високото тегло и затлъстяването са основни заболявания на репродуктивните органи и стомашно-чревния тракт, включително рак на стомаха.

До 80% от пациентите с начални форми на рак на стомаха не се оплакват. Често посещението при лекар се дължи на съпътстващи заболявания. Тежките симптоми обикновено показват напреднал процес.

Симптоми на рак на стомаха

Няма характерни симптоми на рак на стомаха, но могат да бъдат идентифицирани редица симптоми, които помагат да се подозира това заболяване, те могат да бъдат разделени на две групи:

1) Неспецифични за стомаха: слабост, повишаване на телесната температура, намален или липса на апетит, загуба на тегло.

2) Специфични за стомашни заболявания:
- коремна болка: характеризира се с болезнена, дърпаща, тъпа болка в епигастриума (под левия ръб на ребрата). Може да е периодично, най-често след хранене. Болката става постоянна в резултат на добавяне на съпътстващ възпалителен процес или туморна инвазия на съседни органи.
- гадене и повръщане: симптом на различни стомашни заболявания: остър гастрит, пептична язва; при рак, характеризира се с голям тумор, който блокира изхода от стомаха.
- повръщане на застояло съдържание (храна, изядена предния ден 1-2 дни): с тумори на изхода (антрума) на стомаха, на границата с дванадесетопръстника, причиняващи стеноза и водещи до застой на съдържанието в лумена на стомаха до няколко часа или дни, болезнени усещания и изтощение болен.
- повръщане на "черна утайка от кафе", черни разхлабени изпражнения - характеризира кървене от язва или тумор на стомаха, изисква спешни терапевтични мерки (спиране на кървенето).
- затруднено преминаване на храната, до невъзможност за преминаване на течности, симптом на рак на хранопровода и началната част на стомаха.
- чувство на пълнота в стомаха след хранене, тежест, дискомфорт, бързо засищане.
- засилване на киселини, оригване - промяна в интензивността на оплакванията може да се забележи от самия пациент.

3) симптоми на напреднал процес:
- палпируем тумор в корема.
- увеличаване на размера на корема поради наличие на течност (асцит) или увеличен черен дроб.
- жълтеница, бледност на кожата в резултат на анемия (намалено червено кръвно).
- уголемяване на супраклавикуларните лимфни възли вляво, левите аксиларни лимфни възли и близо до пъпа (метастази).

Ако пациентът изпитва подобни оплаквания, както и ако интензивността и естеството на обичайните оплаквания се променят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако повърнете утайка от кафе, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Редица изследвания за откриване на рак на стомаха:

Водещото изследване в случая е видео езофагогастродуоденоскопия (EGD).
Този метод на изследване ви позволява да изследвате подробно лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и да откриете тумор, да определите границите му и да вземете парче за изследване под микроскоп.
Методът е безопасен и се понася добре от пациентите. Ако в началния стадий се открият малки тумори, е възможно те да бъдат отстранени чрез същото устройство с помощта на краткодействаща интравенозна анестезия.

Изглед на стомашен тумор в режим NDI през гастроскоп

Всички пациенти над 50 години, както и тези, страдащи от хроничен гастрит и анамнеза за стомашна язва, трябва да се подлагат на годишна гастроскопия (от латинското “gaster” - стомах, “scopia” - изследвам) за идентифициране на тумора патология в ранен стадий.

Рентгенова снимка на стомаха- един от старите методи на изследване. В по-голяма степен позволява оценка на функционалните възможности на органа. Позволява ви да подозирате рецидив на тумора след операция на стомаха. Той е ефективен при инфилтративни форми на рак, когато резултатите от биопсията могат да бъдат отрицателни, безопасен е за пациента и не носи голяма доза радиация.

Ултразвуково изследване на коремни органиви позволява да идентифицирате индиректни признаци на стомашен тумор (симптом на образуване на маса в горната част на корема), туморен растеж в подлежащите органи (панкреас), метастатично увреждане на черния дроб, близки лимфни възли, наличие на течност в корема ( асцит), метастатично увреждане на серозната обвивка на вътрешните органи (перитонеума).

Компютърна томография на коремави позволява да интерпретирате по-подробно промените, открити чрез ултразвук - да изключите или потвърдите метастази във вътрешните органи.

Ендоскопско ултразвуково изследванеизползва се при съмнение за субмукозни тумори на стомаха, нарастващи в дебелината на стената му, при идентифициране на ранни ракови заболявания, за да се оцени дълбочината на туморния растеж в стената на органа.

Диагностична лапароскопия- операция, извършвана под венозна анестезия чрез пробиви в коремната стена, в които се поставя камера за изследване на коремните органи. Изследването се използва в неясни случаи, както и за откриване на туморен растеж в околните тъкани, метастази в черния дроб и перитонеума и вземане на биопсия.

Кръвен тест за туморни маркери- протеини, произвеждани само от тумор и отсъстващи в здраво тяло. Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 се използват за откриване на рак на стомаха. Но всички те имат ниска диагностична стойност и обикновено се използват при лекувани пациенти, за да се открият метастази възможно най-рано.

Видове туморни лезии на стомаха в зависимост от местоположението на тумора в органа:

Рак на сърцето - областта на езофагеално-стомашния преход;
- рак на долната трета на хранопровода;
- рак на тялото на стомаха;
- рак на антралната част на стомаха (изходна част);
- рак на стомашния ъгъл (ъгълът между стомаха и дванадесетопръстника);
- тотално увреждане на стомаха с инфилтративни ракови заболявания.

Форми на рак на стомаха:

Екзофитен рак: туморът расте в лумена на стомаха, имайки вид на полип, "карфиол" или язва, може би във формата на чинийка и т.н.
- инфилтративен рак: сякаш се "разпространява" по стената на стомаха.

Етапите на рак на стомаха варират в зависимост от дълбочината на инвазия на стената на органа:
Етап 0 - рак "in situ" - началната форма на рак, ограничена до лигавицата, стомашната стена не расте;
Етап 1 - туморът расте в субмукозния слой на стомашната стена без метастази в близките лимфни възли;
Етап 2 - прораства в мускулната обвивка на стомаха, има метастази в близките лимфни възли;
Етап 3 - туморът расте по цялата дебелина на стомашната стена, има метастази в близките лимфни възли;
Етап 4 - туморът расте в съседни органи: панкреас, големи съдове на коремната кухина. Или има метастази в коремните органи (черен дроб, перитонеум, яйчници при жени).

Прогноза за рак на стомаха

Прогнозата е най-благоприятна за ранен рак и стадий 1 на туморния процес, преживяемостта достига 80-90%. При етапи 2-3 прогнозата зависи от броя на метастазите в регионалните лимфни възли и е пряко пропорционална на техния брой. На етап 4 прогнозата е изключително неблагоприятна и може да има надежда за възстановяване само ако туморът е напълно отстранен в резултат на продължителни операции.

Ракът на стомаха, за разлика от други злокачествени тумори, е опасен поради локално връщане на заболяването (рецидив) както в стените на отстранения орган, така и в самата коремна кухина. Ракът на стомаха метастазира най-често в черния дроб и перитонеума (имплантационни метастази), в лимфните възли на коремната кухина и по-рядко в други органи (супраклавикуларни лимфни възли, яйчници, бели дробове). Метастазите са отрязъци от основния тумор, които имат неговата структура и са способни да растат, нарушавайки функцията на органите, в които се развиват. Появата на метастази е свързана с естествения растеж на тумора: тъканта расте бързо, не всички нейни елементи имат достатъчно храна, някои от клетките губят връзка с останалите, отделят се от тумора и навлизат в кръвоносните съдове, разпространяват се навсякъде тялото и навлизат в органи с малка и развита съдова мрежа (черен дроб, бели дробове, мозък, кости), установяват се в тях от кръвния поток и започват да растат, образувайки колонии-метастази. В някои случаи метастазите могат да достигнат огромни размери (повече от 10 см) и да доведат до смърт на пациенти от отравяне с отпадъчни продукти от тумора и разрушаване на органа.

Рецидивите на заболяването са много трудни за лечение, в някои случаи са възможни повторни операции.

Лечение на рак на стомаха

При лечението на рак на стомаха, както и на всеки друг рак, водещият и единствен метод, който дава надежда за възстановяване, е операцията.

Има няколко възможности за стомашна операция:

Отстраняване на част от органа - резекция на стомаха (дистална - отстраняване на изходния участък, проксимална - отстраняване на най-близкия до хранопровода участък), се извършва при екзофитни тумори съответно на антралната или кардиалната част на стомаха.
- гастректомия (от латински "gastr" - стомах, "ектомия" - отстраняване) - отстраняване на целия стомах с последващо образуване на "резервоар" от бримките на тънките черва, извършвани за тумори на тялото на стомаха (средна част).
- Комбинирани разширени операции - с отстраняване на част от близките органи, ангажирани с тумора - панкреас, черен дроб и др.
- отстраняване на гастростома - образуването на отвор в стомаха на корема, се извършва в случай на неотстраними тумори, които пречат на преминаването на храната, за хранене на пациенти, за да се облекчи състоянието на пациента и да се удължи живота.
- образуване на байпасна анастомоза между стомашната и чревната бримки - създаване на байпасен път за преминаване на храната, използван при трудноразрешими тумори с цел удължаване живота на пациентите.

Често операцията се допълва от друго специално противотуморно лечение:

При наличие на потвърдени метастази в близки (регионални) лимфни възли прилагането на превантивна химиотерапия е задължително. Химиотерапията е интравенозно приложение на токсични химикали с цел унищожаване на микроскопични метастази, които не могат да бъдат открити от окото по време на операция.
- когато се открият метастази в други органи (черен дроб, бели дробове, перитонеум и др.), е задължително да се използва химиотерапия, предназначена да намали размера на метастазите или да ги унищожи напълно.

Лъчелечението при рак на стомаха не се използва, тъй като стомахът е подвижен в коремната кухина и туморите на този орган не са чувствителни към радиация. Лъчевата терапия може да се използва в следоперативния период, ако туморът не е напълно отстранен, туморните клетки се определят в зоната на резекция при изследване под микроскоп - облъчване на анастомозата (формирана анастомоза) между хранопровода и червата.

Самолечението при тумори на стомаха е недопустимо и опасно, тъй като може да доведе до пълно нарушаване на преминаването на храната от стомаха към червата - стеноза на пилора, което от своя страна води до смърт на пациентите от глад. Също така не си струва да използвате така наречените „народни средства“, особено токсични, тъй като много от тях (бучиниш, жълтурчета, чага) могат да причинят отравяне на тялото и да влошат състоянието на пациентите.

Само навременната и квалифицирана медицинска помощ с възможно най-ранното лечение може да гарантира възстановяването на пациента.

Усложнения на рак на стомаха:

Кървенето от тумор е опасно усложнение, което може много бързо да доведе до смърт на пациента. Ако се появят симптоми като повръщане на „утайка от кафе“ - черна коагулирана кръв или черни течни изпражнения, трябва незабавно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка, особено ако тези симптоми са придружени от коремна болка, ускорен пулс, бледа кожа и припадък.
- пилорна стеноза (запушване) - образуване на запушване от тумор в изхода на стомаха, напълно блокиращо нормалното преминаване на храната през стомашно-чревния тракт. Симптомите на стеноза на пилора са: повръщане на застояло съдържание (1-2 дни преди това, изядена храна). Изисква спешна операция.

Предотвратяване

Профилактиката на рака на стомаха включва правилно и пълноценно хранене, отказване от тютюнопушенето и своевременно годишно изследване на стомаха, особено при пациенти с анамнеза за пептична язва и хроничен гастрит.

Консултация с онколог за рак на стомаха:

1. Въпрос: Възможно ли е да се открие рак на стомаха в ранен стадий?
Отговор: Да, това е възможно, например в Япония делът на ранните ракови заболявания на стомаха е 40%, докато в Русия има не повече от 10%. Най-често ранните ракови заболявания се откриват при изследване за друга, съпътстваща патология. Ключът към ранното откриване на рак е ежегодно ендоскопско изследване на стомаха - FGDS от опитен специалист, в клиника с добро оборудване.

2. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на ранен рак на стомаха?
Отговор: Излекуването на ранните видове рак е почти 100%. Операциите се извършват ендоскопски - чрез фиброгастроскоп със специална апаратура. Отстранява се само стомашната лигавица с тумора. Такива операции могат да се извършват само при ранни ракови заболявания; при всички други форми на рак е показана коремна хирургия.

3. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на напреднал рак на стомаха?
Отговор: Прогнозата за оцеляване е повече или по-малко благоприятна само ако целият тумор и метастазите са отстранени в резултат на продължителни операции, но дори и в този случай е възможен рецидив на заболяването.

Онколог Наталия Юриевна Баринова

Днес за всеки човек думата "онкология" е ужасен израз. Особено когато става въпрос за наличие на тумор в стомаха. Ракът на стомаха е много тежък и стабилно прогресиращ, при условие че няма лечение на заболяване, което може да доведе не само до развитие на тежки усложнения, но и до смърт на пациента.

Според Световната здравна организация ракът на стомаха е на трето място след рака на белия дроб и кожата, а в структурата на смъртността ракът на стомаха е на второ място след рака на белия дроб. Заболеваемостта нараства значително при мъжете над 60 години и при жените след 50 години, докато заболеваемостта от рак на стомаха при мъжете и жените е еднаква.

причини

Онкологичните заболявания възникват поради влиянието на комбинация от фактори върху тялото. С появата на ДНК мутации, патологично изменените клетки се елиминират с помощта на специални имунни клетки (NK клетки, естествени клетки убийци). Ако такъв противотуморен имунитет не е в състояние да се справи с отстраняването на патологично променени клетки, тогава започва процесът на неконтролирано делене.

Започва да се образува първоначален туморен възел, който разрушава органа отвътре и след това започва да расте в близките тъкани. След това метастазите се разпространяват в други по-отдалечени органи. Подобна ситуация има и при рак на стомаха. Онкологичните процеси на клетъчно ниво могат да се развият за дълъг период от време, така че често безсимптомният стадий може да продължи няколко години.

Провокиращи фактори на околната среда:

неблагоприятни условия на околната среда - промишлени отпадъци, дим в населени места с изгорели газове, голямо количество домакински химикали (играчки от токсични материали, домакински уреди, нискокачествени мебели, козметика) - намалява имунитета, допринася за натрупването на канцерогенни вещества в органи;

асоциираните заболявания са заболявания, причинени от бактерии Helicobacter, които живеят на вътрешната стена на стомаха и се различават по видове, които могат да причинят хроничен гастрит и стомашни язви. При хроничен гастрит повишената киселинност в стомаха може да предизвика развитие на язви, които могат да станат злокачествени;

продукти - рафинирано масло, захар, бяло брашно, прекомерна консумация на мазни, пържени, пикантни храни, остатъци от торове в оранжерийни плодове и зеленчуци, хранителни добавки водят до увреждане на стомашната стена и намаляване на нейните защитни свойства;

лекарства - антибиотици, кортикостероидни хормонални лекарства, болкоуспокояващи;

злоупотреба с алкохол, тютюнопушене - дразнене на лигавицата;

радиация (йонизиращо лъчение) - предизвиква клетъчна мутация чрез въздействие върху ядрото, съдържащо ДНК.

Вътрешни фактори:

метаболитни нарушения – нарушения на витаминния метаболизъм, имунни и хормонални нарушения;

възраст - рискът от развитие на ракови процеси в организма се увеличава след 50-60 години;

предразполагащи заболявания - образувания в стомаха с доброкачествен характер (аденоми, полипи), които могат да се дегенерират в злокачествени, както и дефицит на фолиева киселина и В12, които участват в процеса на клетъчно възпроизвеждане и делене без ДНК мутация;

генетична предразположеност – експертите са доказали, че повечето заболявания са наследствени. Онкологичните лезии на тялото, включително рак на стомаха, не са изключение.

Прояви и симптоми на рак на стомаха

Клиничните прояви на рак на стомаха зависят от стадия, в който е процесът.

Карцином "рак in situ" - клиничните прояви напълно липсват, а откриването на патология в повечето случаи е напълно случайна находка по време на биопсия на лигавицата за наличие на други патологии.

Първи стадий на рак на стомаха:туморът е локализиран главно в самата лигавица, докато няма кълняемост в мускулния слой на стомаха. Вероятно са засегнати лимфни възли (1-2), които са разположени по цялата дължина на органа (T1 N1 M0 или T1 N0 M0). Започвайки от този етап, се появяват първите симптоми на заболяването:

депресивен емоционален фон;

вероятно продължително повишаване на телесната температура (субфебрилна треска);

отвращение към животински протеини в храната (риба и месни продукти или един вид месо);

изразено намаляване на телесното тегло;

анемия (спад на нивото на хемоглобина);

липса на апетит;

повишена умора;

немотивирана слабост на тялото.

Втори етап:туморът може да продължи да се намира в стомашната лигавица, но са засегнати повече от 3-6 лимфни възли или да расте в мускулния слой с увреждане на 1-2 лимфни възли (T2 N1 M0 или T1 N2 M0). Започват да се появяват първите признаци, които показват нарушение на стомашно-чревния тракт:

нарушение на дефекацията;

повишено образуване на газове (метеоризъм) в червата;

прогресивна загуба на телесно тегло;

оригване на въздух;

повръщане, което носи само краткотрайно облекчение;

• чувство на дискомфорт в корема;

Такива оплаквания не са постоянни, изразени, така че доста често пациентите не придават голямо значение на това и забавят посещението си при лекар.

Трети етап:туморът расте не само в мускулния слой, но и през външната обвивка на стомаха, причинявайки увреждане на съседните тъкани и органи и увреждане на повече от седем лимфни възли. Няма метастази (T2 -4 N1-3 M0).

с рак на излизащата "пилорна" част на стомаха, храната може да остане в органа в продължение на няколко дни, което се проявява чрез оригване с миризма на развалени яйца, повръщане на застояло съдържание, усещане за пълнота в епигастриума (постоянно ), усещане за бързо засищане;

при наличие на тумор в кардиналната (първоначалната) част се появяват дисфагични явления - регургитация, често задушаване, така че храната трябва да се измие с вода или да се приема само в течна форма;

пациентът практически не може да яде храна, тъй като тя не преминава в стомаха;

болката в епигастричния регион се засилва и става постоянна;

оплакванията, характерни за втория етап, стават по-изразени.

Четвърти етап:туморът напълно прораства в стената на стомаха, съседните органи и тъкани се унищожават, засягат се повече от 15 лимфни възли, метастазите се появяват в отдалечени органи и лимфни възли - в лимфните възли на супраклавикуларната ямка, лимфните възли на перректалната мастна тъкан тъкан (около ректума), яйчници при жени:

тялото се отравя отвътре от продуктите на разпадане и метаболизъм в тумора, не се доставя достатъчно количество хранителни вещества, туморните клетки абсорбират хранителни продукти от кръвта, настъпват дистрофични промени във всички системи и органи, които водят до смърт;

появява се постоянна мъчителна болка, която се облекчава за кратко време чрез приемане на наркотични аналгетици;

пациентът е толкова изтощен, че може да приема храна само с помощта на сонда;

по-ранните симптоми стават постоянни.

Именно на етапи 3 и 4, които се считат за късни, пациентите се консултират с лекар (80% от случаите). В такива случаи диагнозата рак на стомаха вече не е под съмнение и има по-лоша прогноза.

Диагностика на рак на стомаха

Напоследък въпросът за ранната диагностика на рака на стомаха стана особено остър. Например, провеждат се изследвания в областта на фотофлуороскопския скрининг и електроимпедансната спектроскопия, които могат да увеличат процента на пациентите с рак, открит в ранните стадии.

При посещение на лекар на пациент, за който се подозира, че има рак на стомаха, могат да бъдат предписани следните изследвания:

Общ анализ на урина и кръв. С тяхна помощ е възможно да се определи нарушена бъбречна функция (която се определя от наличието на протеин и кръв в урината), ускорена СУЕ в кръвта и понижени нива на хемоглобина;

биохимичен кръвен тест, който може да се използва за определяне на дисфункция на панкреаса и черния дроб, ако има метастази или туморна кълняемост;

имунологичен кръвен тест - изследване на титри на антитела срещу Helicobacter pylori;

анализ на изпражненията за наличие на скрита кръв - при съмнение за кървене от тумора;

туморни маркери - ви позволяват да оцените реакцията на тумора към терапията след потвърждаване на диагнозата;

FEGDS (фиброгастродуоденоскопия) е най-често използваният метод за диагностика на злокачествени тумори в стомаха. С помощта на оптичен инструмент, който се вкарва през хранопровода в дванадесетопръстника или стомаха, можете да изследвате червата и стомаха за наличие на тумори, да оцените местоположението, формата и размера му и да вземете материал за по-нататъшно микроскопско изследване за определяне на хормонални, имунни, химически и други свойства. За профилактика на населението такова изследване може да се извършва ежегодно за хора над 40 години;

Рентгеновото изследване на гръдния кош ви позволява да определите наличието на метастази в лимфните възли на медиастинума, костите на гръдния кош и белите дробове;

MRI и CT - чрез послойно сканиране на коремните органи можете да определите точното местоположение на тумора, което е много важно, ако се планира хирургично лечение;

ЯМР за по-точна диагностика на туморния процес;

Ултразвуковото изследване на лимфните възли, тазовите органи и коремната кухина позволява да се идентифицира наличието на самия тумор и степента на увреждане на лимфните възли, които са в съседство с панкреаса;

Рентгенография на крайници и кости на черепа - извършва се при съмнение за метастази.

Лечение на рак на стомаха

Днес учени от цял ​​свят са обединили усилията си в търсене на ефективно лечение на рака. И вече има някои постижения в тази област. Например, западните клиники вече практикуват използването на таргетна терапия, при която пациентът се лекува с лекарства, които могат да идентифицират и атакуват отделни патологично променени клетки. Сред тези лекарства:

ензимни инхибитори - способни са да проникнат в раковата клетка и да нарушат нейните функции, което причинява смъртта на тази клетка. Използват се следните лекарства: Bortezomib, Penitumumab, Alemtuzmab;

имуноглобулини - действат като антитела, разпознават чужди клетки и ги блокират, като същевременно предават информация на истинските имунни клетки, които унищожават патогенните клетки.

В Русия такива методи все още са в процес на изследване и проучване, а лечението на рак на стомаха се извършва чрез следните методи и техните комбинации:

хирургия

Операцията е радикален метод за лечение на рак, тъй като процесът включва отстраняване на част от стомаха или на целия орган (тотална или субтотална гастректомия). Изрязват се и лимфни възли и други органи, претърпели туморен процес.

Ако пациентът е диагностициран с четвъртия стадий на рак на стомаха, при който се появяват метастази в други органи и е невъзможно да се извърши стомашна резекция, тъй като има изразено разпространение на тумора, тогава се използва техника на гастростомия - отвор, който се намира на предната коремна стена и служи на стомаха доставя храна.

Химиотерапия

Това е метод, при който в тялото на пациента се въвеждат химиотерапевтични лекарства, които имат пагубен ефект не само върху туморните клетки, но и върху здравите (затова методът има много странични ефекти - хеморагичен цистит, загуба на тегло, повръщане, постоянно гадене, косопад). Тези лекарства включват антитуморни антибиотици, цитотоксини и цитостатици (метотрексал, епирубицин, ломустин, топотекан, 5-флуороурацил). Химиотерапията се провежда на курсове, които се повтарят на тридесетия ден, а след това на всеки осем седмици. Химиотерапията може да се прилага както преди, така и след операцията.

Лъчетерапия

Това включва облъчване на проекцията на органа, засегнат от тумора, с помощта на малки дози рентгеново лъчение. При наличие на рак на стомаха по време на операцията се използва целенасочено облъчване на органа.

Симптоматична терапия

Използват се витамини, болкоуспокояващи, лекарства против метеоризъм, повръщане, гадене, нормализатори на чревната микрофлора и имуностимуланти.

Начин на живот на пациент с тумор в стомаха

Пациент, подложен на лечение на тумор, трябва да се придържа към следните препоръки:

правилна организация на режима - повече почивка, достатъчно сън, разработване на приемлив режим на почивка и работа;

спазване на диетата - първите 3-6 дни (продължителността зависи от обема на хирургическата интервенция). Забранено е да се яде храна. Разрешена е само вода за пиене. След изтичане на периода е необходимо да започнете с течна храна, постепенно да преминете към смляна храна и да разширите диетата. Храната трябва да се приема на малки порции и доста често (6-8 хранения). Разрешени са следните продукти: хляб, млечни продукти, зеленчуци, плодове (които не предизвикват ферментация), риба и постно месо, супи, зърнени храни. Необходимо е да се ограничи консумацията на сладкиши и пълномаслено мляко. Избягвайте алкохол, солени, мазни, пържени, пикантни храни, кафе, пушене и други храни, които дразнят лигавицата на стомашно-чревния тракт;

ограничаване на тежка физическа активност, особено след операция;

чести разходки на чист въздух;

ограничаване на влиянието на негативните емоции;

провеждайте периодично балнеолечение, но трябва да изключите физиотерапевтичните процедури;

редовни прегледи с лекуващия лекар с необходимите изследвания.

Усложнения на рак на стомаха

Кървене от тумор:

симптоми - повръщане на съдържание, смесено с кръв, черни катранени изпражнения, загуба на съзнание, гадене, силна слабост;

диагностика: фиброгастродуоденоскопия;

лечение: хирургично с помощта на лапароскоп, ендоскопско (каутеризация на раната с помощта на ендоскоп).

Цикатрициална стеноза на пилорния пилор на кръстопътя на стомаха и дванадесетопръстника. Характеризира се с частично или пълно запушване на храната от стомаха към червата.

симптоми - често повръщане на застояло съдържание, след което идва облекчение, оригване с миризма на гнило, усещане за пълнота в епигструма, бързо насищане, постоянно гадене, слабост;

диагностика - FEGDS и флуороскопско изследване на стомаха след прием на бариева суспензия;

лечението е оперативно.

Прогноза на заболяването

Няма ясен отговор на въпроса за продължителността на живота при рак на стомаха. Всичко зависи от това колко навременно пациентът е потърсил медицинска помощ. За рак на стомаха прогнозата се определя от петгодишната преживяемост. Преживяемостта варира значително в зависимост от етапа, на който е поставена диагнозата.

Първият етап е най-благоприятната прогноза: осемдесет души от сто оцеляват, а 70% от пациентите постигат пълно възстановяване.

Вторият етап - прогнозата не е толкова благоприятна, тъй като петгодишната преживяемост е 56%.

Третият етап - прогнозата е неблагоприятна, тъй като само тридесет и осем от сто души оцеляват, всички останали умират от усложнения и по-нататъшно разпространение на рак.

Четвърти етап – преживяемостта е само 5%.

Струва си да се отбележи, че днес, поради значителния напредък в развитието на медицината, диагнозата „злокачествено образувание“ и по-специално „рак на стомаха“ не трябва да се приема като смъртна присъда. Вътрешната и чуждестранната онкология днес е в състояние да диагностицира заболяването в ранните етапи и да проведе висококачествено, целенасочено противотуморно лечение, което може не само да подобри качеството на живот на пациента, но и значително да го удължи.

Пациентите трябва да помнят, че самолечението и самодиагностиката са заплаха за здравето и живота, тъй като само лекар може точно да постави диагнозата и да предпише адекватно лечение при наличие на туморен процес в стомаха.

Рак- че това е болест или нещо неизвестно, ужасна дума (болест), под която се крие скрит смисъл и, още по-лошо, тъжни последици. Ракът, или както обикновено се нарича злокачествен тумор, има способността да расте по-бързо в някои случаи и по-бавно в други случаи. Но може би единственото общо нещо, което всички злокачествени процеси имат, е дисфункцията, разрушаването на вътрешните органи, в които растат и се разпространяват в тялото.

Ендоскопският диагностичен метод с право се счита за най-надеждният метод за идентифициране на различни патологии на горния стомашно-чревен тракт, включително рак на стомаха. С помощта на това модерно устройство се визуализира степента на увреждане на лигавицата, наличието на белези и неправилно разположени гънки. Ако е необходимо, в съмнителни случаи е възможно също да се вземе парче тъкан от засегнатата област за микроскопско изследване. Наличието на раков процес се потвърждава от наличието на атипични злокачествени клетки.

Лабораторни изследвания
Лабораторните диагностични методи не са широко разпространени при идентифициране на туморни процеси на стомаха и дванадесетопръстника. Косвено потвърждение на патологичния процес (появата на язви по лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника) е положителна реакция в теста на изпражненията за скрита кръв (реакция на Грегерсен).

Лечение на рак на стомаха

Има само едно радикално лечение на рак на стомаха. Хирургията премахва тумора и предотвратява по-нататъшното му разпространение в тялото. В зависимост от степента на патологичния процес се изрязва част от стомаха (субтотална гастректомия) или се отстранява целия стомах (тотална гастректомия). Доста често хирурзите вече могат да определят степента на увреждане на стените на стомаха по време на операцията и да се ръководят от това, за да решат необходимия обем хирургична интервенция.
Задължително действие е отстраняването на близките лимфни възли, тъй като те могат да съдържат туморни клетки. Въпросът за отстраняване на засегнатите органи, разположени в близост до стомаха, се решава от хирурга на мястото на операцията.

Рентгенологичният метод, като независим метод на лечение, поради възможния риск от облъчване на съседни здрави органи, не се извършва. В някои случаи, ако е налице необходимото оборудване, стомахът се облъчва по време на операцията. В този случай рентгеновите лъчи проникват директно в раковите клетки.

Химиотерапията, подобно на метода на облъчване, има косвено значение, което се състои в това, че пациентът приема специални химиотерапевтични лекарства на курсове преди и след операцията.
Въпросът за използването на спомагателни методи за лечение се решава индивидуално във всеки отделен случай. Всичко зависи от наличието на необходимото оборудване и квалификацията на персонала. Във всеки случай ракът на стомаха е лечимо заболяване, ако се открие навреме. Но ако раковият процес е доста често срещан и се открива в късните етапи на развитие, се повдига въпросът за така наречените палиативни операции, при които е невъзможно да се отстранят засегнатите от тумори органи от тялото, без да се причини значителна вреда на здравето или просто без смърт. Палиативните операции включват намаляване на страданието на пациента и временно удължаване на живота.

Предотвратяване на рак на стомаха

• Предотвратяването на рак на стомаха включва действия, насочени към предотвратяване на появата на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт. През целия живот е необходимо да се спазват общите правила за санитарен и хигиенен режим, да се хранят правилно и, ако е възможно, да се елиминира появата на стресови ситуации, които могат да доведат до стомашни язви.
• Предотвратяването на появата на предракови заболявания като пернициозна анемия, хронична язва на стомаха и дванадесетопръстника е от изключителна важност в превантивните мерки, насочени към предотвратяване развитието на злокачествени новообразувания на тези органи.
• Намаляване на влиянието на вредните фактори на околната среда, като автомобилни изгорели газове, промишлени отпадъци.
• Нитратите и нитритите, които се намират в големи количества в оранжерийни растения (домати, краставици) и пушени храни, също трябва да бъдат ограничени в диетата, тъй като тези продукти са опасни от гледна точка на канцерогенните ефекти върху тялото.
• Спазвайте умереност в употребата на различни лекарства.
• Пресни плодове и зеленчуци, богати на витамини, макро и микроелементи балансират диетата. Също така пресните зеленчуци и плодове са добър източник на антиоксиданти, които са ефективни в борбата срещу появата на ракови клетки.

Ежедневните вечерни разходки, физически упражнения и процедури за закаляване, всичко това ще укрепи имунната система, ще даде сила и допълнителна жизненост.

Какви са етапите на развитие на рака на стомаха?

Независимо от локализацията, всеки тумор преминава през 4 етапа на развитие. Всеки етап отразява размера на тумора ( тумори), броят на засегнатите лимфни възли, а също така показва наличието или отсъствието на метастази ( вторични огнища на ракови клетки), които могат да проникнат през лимфните или кръвоносните съдове в други тъкани и органи.

Предложената по-долу клинична класификация на рака на стомаха, освен четирите основни етапа, включва и подетапи за по-точно описание на всеки туморен процес.

Етапи на рак на стомаха

Етап на рак на стомаха	Характеристики на тумора	Промени в местните ( регионален) лимфни възли	Наличие на отдалечени метастази
0	Преинвазивен рак ( карцином in situ или рак „in situ“), при които раковите клетки не прорастват в собствената си лигавица. Тази форма на рак се характеризира с малък размер и липса на клинични прояви ( липса на симптоми). Преинвазивният рак може да бъде открит само случайно по време на ендоскопско или рентгеново изследване на стомаха.	Няма метастази в локалните лимфни възли.	Няма метастази в отдалечени тъкани и органи.
Аз А	Раковият тумор расте в стомашната лигавица или в мускулната мукоза. Размерът на тумора е сравнително малък и не надвишава 2 сантиметра.	Нито един.	Нито един.
аз Б	Туморът може да расте не само в собствената му лигавица, но и в мускулния слой. Размерът на тумора е средно 1,5 - 2 сантиметра.	В някои случаи раковите клетки могат да достигнат близките лимфни възли, които са разположени по вътрешната или външната кривина на стомаха ( външния и вътрешния ръб на стомаха), както и в пилорната зона ( крайната част на стомаха, която го отделя от дванадесетопръстника). Обикновено се засягат един или два близки лимфни възли ( външно те са увеличени по размер).	Нито един.
II А	Раковият тумор може да расте в лигавицата или мускулния слой. Понякога туморният процес може да засегне и субсерозната мембрана. Размерът на рак на стомаха в този случай не надвишава 3,5 - 4 сантиметра.	Засегнати са от един до шест регионални лимфни възли.	Няма далечни метастази.
II Б	Туморът расте в лигавицата или мускулния слой. Възможно е също така да прерасне в серозния слой на стомаха. На този етап размерът на рак на стомаха най-често достига от 2 до 5 сантиметра.	Засегнати са от три до седем локални лимфни възли.	Нито един.
III А	Като минимум се засяга лигавицата и мускулната обвивка на стомашната стена. В допълнение, туморът често прониква в субсерозните и серозни слоеве. Размерът на тумора може да надвишава 5-6 сантиметра.	По правило са засегнати от един до седем или повече лимфни възли.	Нито един.
III б	Туморът не само расте във всички слоеве на стомаха, но може да проникне и в съседните тъкани. Размерът на тумора може да достигне 7-10 сантиметра.	Най-често се засягат от три до седем или повече лимфни възли.	Нито един.
III ° С	Туморът в повечето случаи прониква в съседни органи. Размерите могат да варират, но най-често туморът достига 7 или повече сантиметра.	Обикновено са засегнати повече от седем близки лимфни възли.	Нито един.
IV	Всъщност рак на стомаха. На този етап размерът и местоположението могат да бъдат всякакви. Основната отличителна черта е наличието на отдалечени метастази, които проникват в други тъкани и органи и причиняват вторични злокачествени новообразувания в тях.	Най-често се засягат повече от седем лимфни възли.	Настояще. Отдалечени метастази могат да бъдат открити в перитонеума ( серозна мембрана, която покрива вътрешните стени на коремната кухина и органите, които се съдържат в нея), по дясната и лявата стомашна артерия, в лимфните възли на далака и оментума ( гънка на перитонеума), в черния дроб, белите дробове, бъбреците, костите, сърцето, мозъка и други органи.

Струва си да се отбележи, че най-често раковият тумор се появява в антралната част на стомаха ( долната част на стомаха). Една от причините е появата на дуоденогастрален рефлукс при пациенти, при които съдържанието на дванадесетопръстника може да се връща обратно в стомаха ( ретроградно насърчаване на храните) и води до гастрит. В същото време ракът на стомаха може да се появи в почти всяка функционална област на стомаха.

Какви са първите симптоми на рак на стомаха?

Симптомите на рак на стомаха могат да варират значително в зависимост от стадия на злокачественото заболяване. По правило в самото начало на този рак симптомите са леки и неспецифични ( може да се появи при различни други патологии). По-късно, когато злокачественият тумор расте, се появяват така наречените „малки признаци“ на рак на стомаха, които започват да причиняват значителен дискомфорт и значително влошават качеството на живот. С напредването на този рак могат да се появят някои характерни признаци на рак на стомаха.

Първите симптоми на рак на стомаха

Симптоми	Характеристика
Неспецифични симптоми
Нарушение на преглъщането (дисфагия)	За рак на кардията на стомаха ( горната част на стомаха, която граничи с хранопровода) може да се появи чувство на дискомфорт при преглъщане на храна. Това се дължи на факта, че хранопроводът в долната част е притиснат от стомашния тумор. По правило това се изразява в появата на усещане за парене в долната част на хранопровода. Освен това, когато туморът прорасне в субмукозния слой на стомаха, много често се появява оригване, което е постоянно. Този симптом възниква поради факта, че туморът нарушава функционирането на кръговия мускул на хранопровода ( дистален сфинктер), което обикновено не позволява на храната да се движи в обратна посока – от стомаха към хранопровода.
Намален апетит	Доста често пациентите с рак на стомаха в началните стадии на заболяването развиват някои проблеми с апетита. Понякога апетитът може рязко да се влоши до пълна загуба на апетит, но най-често има придирчивост при избора на храна или чувство на отвращение към определени ястия. Това се дължи на факта, че с увеличаването на размера на тумора капацитетът на стомаха постепенно намалява. Еластичността на лигавицата и субмукозния слой също намалява, в резултат на което храната вече не е в състояние да разтегне стомаха. Поради това се получава бързо насищане при ядене на относително малко количество храна.
Малки знаци
астения (повишена умора и слабост)	Астения възниква на фона на изтощението на тялото като цяло. При всеки злокачествен процес компенсаторните и възстановителните функции на тялото постепенно се изчерпват. Това води до бърза умора, хронична умора, а също така се проявява чрез бързи промени в настроението, капризност и сълзливост. Продължителната умствена и физическа активност става невъзможна. Освен това могат да възникнат нарушения на съня, които се изразяват в появата на епизоди на безсъние. Често срещано е и затрудненото заспиване.
Промяна във вкусовите предпочитания	При рак на стомаха в някои случаи може да има чувство на отвращение към определени храни. По правило пациентите с рак на стомаха отказват да ядат месо и месни продукти, тъй като не могат да понасят вкуса и миризмата им. При рак на стомаха синтезът на ензима пепсин, който разгражда протеините до аминокиселини, постепенно намалява. Това води до невъзможност на тялото да усвоява нормално месото.
Отслабване	Загубата на тегло може да възникне по няколко причини. Първо, загубата на тегло е пряка последица от намаления апетит. На второ място, има нарушение на протеиновия, липидния и въглехидратния метаболизъм поради нарушаване на храносмилателните процеси. Трето, раковата интоксикация води до загуба на тегло - при разпадането на туморната тъкан се отделят голям брой токсични метаболитни продукти, които нарушават различни процеси в организма и го изтощават.
анемия (анемия)	Възниква поради факта, че тялото получава малко количество храна, съдържаща желязо ( месо). Анемията може да се появи и на фона на масивно или продължително и скрито кървене, което може да се появи в стомашно-чревния тракт.
Характерни симптоми
Кахексия (изразена загуба на тегло)	Възниква при бързо прогресиращ злокачествен тумор на стомаха. Ако раковият тумор нарасне до големи размери, човешкото тяло блокира производството на липиди ( дебел), за да забавите скоростта, с която ракът расте. При рак на стомаха човешкото тяло може да загуби повече от 70-80% от мастната и мускулната тъкан за кратък период от време.
Болка в горната част на корема	Синдромът на болката може да се прояви по различни начини. Болката може да се засили по време на хранене, ако раковият тумор се намира в сърдечната част на стомаха ( горната трета на стомаха). Ако туморът расте в панкреаса, болката често се излъчва в долната част на гърба и наподобява радикулит ( увреждане на гръбначните корени). По правило болката при рак на стомаха е болезнена по природа и не е свързана с храненето. Струва си да се отбележи, че тези симптоми може да не се наблюдават, тъй като те са характерни само за болезнената форма на рак на стомаха.
Наличие на кръв в повърнатото и/или изпражненията	Когато раковият тумор се разязви, определено количество кръв може да навлезе в стомаха от разрушени кръвоносни съдове. В бъдеще кръвта може да се отдели от стомашно-чревния тракт под формата на черни, катранени изпражнения - мелена. Цветът и консистенцията на това изпражнение се определят от кръвни клетки ( предимно червени кръвни клетки), които се модифицират под въздействието на стомашния и чревния сок. Кръв може да се открие и в повърнатото. В този случай повръщаното наподобява цвета на утайка от кафе ( хемоглобинът под въздействието на солна киселина се разгражда до хематин, който има кафяв оттенък). Наличието на голямо количество прясна кръв в повърнатото показва масивно кървене.
Увеличени лимфни възли	Туморът може да се разпространи през лимфната система до други тъкани и органи. По правило се засягат лимфните възли на супраклавикуларната, аксиларната или цервикалната област. Понякога лимфните възли могат също да се увеличат около пъпа.

В някои случаи неспецифичните симптоми и някои незначителни признаци на рак на стомаха може да липсват или да са изключително леки. Това се случва по време на бързо прогресиращ злокачествен процес. В този случай на преден план излизат характерните симптоми на рак на стомаха.

Струва си да се отбележи, че симптомите на рак на стомаха могат да наподобяват заболявания на стомашно-чревния тракт като пептична язва, гастрит и някои доброкачествени тумори. Ето защо, когато се появят горните симптоми, е необходимо незабавно да се извърши ендоскопска диагностика ( гастроскопия) или рентгенова снимка на стомаха с контраст ( с помощта на бариева суспензия), тъй като колкото по-рано се открие ракът, толкова по-голям е шансът за пълното му излекуване.

Колко дълго живеете с рак на стомаха?

Ракът на стомаха има лоша прогноза. Всичко зависи от размера на тумора, местоположението му, колко бързо расте и в кои слоеве на стомашната стена расте. Прогнозата се влияе и от разпространението на метастази в регионалните лимфни възли, както и в отдалечени тъкани и органи. Възрастта на пациента е не по-малко важна. Например, прогнозата е по-добра при млади хора, отколкото при възрастни хора.

Струва си да се отбележи, че колкото по-рано е открит този рак, толкова по-голяма е вероятността за пълно излекуване.

Прогноза и процент на преживяемост при рак на стомаха

Етап на рак на стомаха	Прогноза и преживяемост
Първи етап Туморът прониква само в лигавицата и субмукозната мембрана на стомаха. Най-често могат да бъдат засегнати от един до шест лимфни възли близо до стомаха ( регионални лимфни възли). Няма далечни метастази.	Шансовете за пълно възстановяване са доста високи. Петгодишна преживяемост ( процент на хората, които остават живи пет години след като са били диагностицирани с рак) варира от 65 до 80%, докато пълно възстановяване се наблюдава в 70% от случаите. Въпреки добрата прогноза, ракът на стомаха на първия етап се открива изключително рядко поради асимптоматичния му ход. По правило тази патология се открива при изследване на други близки органи.
Втори етап Раковият тумор расте в лигавичните, субмукозните и мускулните слоеве на стомашната стена. Като правило се открива увеличение на 3 до 6 локални лимфни възли. Няма далечни метастази в други тъкани и органи.	Петгодишната преживяемост при стадий 2 на рак на стомаха е средно 50-60%. Този стадий на туморно заболяване също се диагностицира изключително рядко.
Трети етап Туморът прораства във всички слоеве на стомашната стена ( лигавични, субмукозни, мускулни и серозни). Третият етап се характеризира с увреждане на повече от седем локални лимфни възли. Метастази в други органи не се откриват.	Прогнозата е доста неблагоприятна. Въпреки факта, че стадий 3 рак на стомаха се открива сравнително често ( един случай от седем), петгодишната преживяемост варира от 15 до 40%.
Четвърти етап Злокачественият тумор засяга не само стомаха, но може да се разпространи и през кръвоносните и лимфните съдове в панкреаса, перитонеума ( серозна мембрана, покриваща коремните органи), черен дроб, бели дробове, мозък и други органи.	Ракът на стомаха в стадий 4 се открива в 80-85% от случаите. Поради факта, че туморът бързо се разпространява в тялото, петгодишната преживяемост в този случай не надвишава 3-5%. В някои случаи, за да се намали общата интоксикация и да се намали болката при неоперабилни злокачествени тумори на стомаха, се предписва химиотерапия ( използването на лекарства, които спират растежа на туморните клетки). Този метод обаче помага само в 15-35% от случаите и не засяга особено продължителността на живота и прогнозата.

Каква трябва да бъде диетата при рак на стомаха?

Диета за рак на стомаха е абсолютна необходимост, тъй като тялото с тази патология се нуждае от правилно и балансирано хранене.

Диетата има следните задачи:

• осигурява на човешкото тяло всички необходими макроелементи ( протеини, мазнини и въглехидрати) и микроелементи ( витамини и минерали);
• нормализира метаболизма;
• подобрява резултатите от противотуморното лечение;
• намалява вероятността от постоперативни усложнения;
• помага за укрепване на имунната система;
• подобрява качеството на живот преди и след операцията.

Диетата трябва да бъде избрана от диетолог индивидуално във всеки отделен случай.

Правилното хранене при рак на стомаха включва следното:

• Пълноценно хранене.Човешкото тяло трябва да получава ежедневно необходимото количество протеини, липиди, въглехидрати, витамини и минерали. Препоръчителното съотношение на макронутриентите е следното – 55% въглехидрати, 30% липиди и 15% протеини. Също така си струва да се отбележи, че във всеки отделен случай това съотношение трябва да се коригира. Необходимо е да се покрият напълно нуждите на организма от всички хранителни вещества, тъй като това спомага за укрепване и възстановяване на компенсаторните функции на тялото. Струва си да се отбележи, че при лошо хранене шансовете за успешно лечение са значително намалени.
• Дробно хранене.Изключително важно е да не натоварвате прекалено много стомаха. За да направите това, трябва да ядете малки порции от 4 до 8 пъти на ден. В този случай натоварването на стомашно-чревния тракт ще бъде намалено до минимум. Трябва също така да дъвчете старателно храната си, тъй като когато големи частици храна навлязат в стомаха, трябва да се произвеждат повече солна киселина и ензими за храносмилането ( пепсин, желатиназа).
• Елиминиране на всички дразнещи вещества от диетата.Необходимо е да се изключат от яденето на прекалено сладки, солени, пикантни, мазни и пушени храни, тъй като те могат силно да раздразнят органите на стомашно-чревния тракт. Струва си значително да намалите приема на зеленчуци, които могат да причинят подуване, а именно боб, грах, соя, зеле и лук. Не се препоръчва да се ядат плодове, които съдържат много киселина - лимони, портокали, грейпфрути, сливи, касис. Всички продукти, които съдържат големи количества консерванти и хранителни добавки, са противопоказани за консумация. Също така, често при рак на стомаха има промяна във вкусовите навици. Най-често пациентите развиват непоносимост към месни продукти. В този случай е необходимо да се изключи месото от диетата и да се намери алтернатива на протеиновото хранене. Струва си да се отбележи, че храната трябва да бъде с оптимална температура, тоест нито гореща, нито студена, за да не дразни стомашната лигавица.
• Пълен отказ от алкохол.Етиловият алкохол, който се съдържа в алкохолните напитки, има изключително неблагоприятно въздействие върху лигавицата на целия стомашно-чревен тракт и по-специално върху стомаха. Алкохолът повишава секрецията на солна киселина и също така нарушава целостта на стомашната лигавица. Ето защо приемът на всякакви алкохолни напитки трябва да бъде напълно изключен.

При диагностициране на рак в стадий 4, когато стомахът не е в състояние да изпълнява функцията си, на пациента се осигурява парентерално хранене ( интравенозно приложение на лекарства, които съдържат хранителни вещества). Парентералното хранене може да бъде непълно или пълно. При непълно парентерално хранене всички необходими хранителни вещества могат да бъдат доставени на тялото както чрез интравенозно приложение, така и по време на нормално хранене. От своя страна, при пълното парентерално хранене, човешкото тяло получава всички необходими хранителни вещества чрез интравенозно приложение.

За парентерално хранене се използват разтвори на аминокиселини и мастни емулсии ( разтвор на мазнини във вода), разтвор на глюкоза, мултивитаминни комплекси и микроелементи, както и комбинирани препарати, които могат да включват няколко от горепосочените разтвори наведнъж.

Възможно ли е да се лекува рак на стомаха с народни средства?

Ракът на стомаха е изключително сериозна патология, която изисква незабавно лечение. По правило най-често избраният метод за хирургично лечение е частично или пълно отстраняване на стомаха. В някои случаи те прибягват до използването на сложни режими, използващи химиотерапия, която използва химикали, които могат да спрат растежа на раков тумор, както и лъчетерапия, използваща йонизиращо лъчение ( Рентгенови лъчи, неутронно лъчение и гама и бета лъчение).

Традиционната медицина в никакъв случай не е алтернатива на горепосочените методи на лечение, тъй като никоя лекарствена тинктура или отвара не може да предпази от туморен растеж и метастази ( проникване на ракови клетки в други органи и тъкани). Въпреки това, традиционната медицина може да бъде ефективна още в следоперативния период, когато общото състояние се стабилизира и възниква риск от рецидив ( рецидив на заболяването) е значително намалена. Народните средства, описани по-долу, нормализират метаболизма, повишават имунитета и също така спомагат за ускоряване на периода на възстановяване.

По време на периода на възстановяване(край на болестта)Можете да използвате следните народни средства:

• Тинктура от жълтурчета.Вземете 1 килограм корен от жълтурчета и го изсушете добре за 6 часа. След това трябва да превъртите този корен в месомелачка. Добавете 0,5 литра водка към 0,5 литра получен сок. Трябва да настоявате за 3 седмици. Тинктурата трябва да се приема по една супена лъжица 4 до 5 пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е от 1 до 3 месеца.
• Тинктура от черна ряпа.Трябва да настържете 1 килограм измита ряпа ( заедно с кората) и се налива 1 литър водка. След това тинктурата престоява 14-15 дни на тъмно и топло място, като периодично се разклаща. Тинктурата трябва да се приема по 50 милилитра 3-4 пъти на ден, половин час преди хранене.
• Отвара от картофени цветя.Запарете 10 грама сушени цветове от картофи в литър вряща вода. След това бульонът трябва да се постави в термос и да се остави за 4 до 5 часа. Отвара от 100 милилитра се приема дневно след всяко хранене.
• Тинктура от пеларгониум и листа от алое.Разредете 20 грама сок от алое с 0,5 литра водка. 4 листа пеларгония се заливат с 50 милилитра вряща вода и се поставят в термос за 12 часа. Тинктурата от Pelargonium се смесва с алое и водка и се добавят 3-4 капки йод. Тази тинктура трябва да се приема по 50 грама 15-20 минути преди закуска.
• Хапчета с прополис.Разтопете 400 грама масло и 100 грама прополис. След като сместа се охлади, добавете 2 супени лъжици мед. След това тази смес се овалва в царевично брашно и се прави на хапчета с размер на грахово зърно. Необходимо е да се приемат три таблетки 3 пъти на ден 15-20 минути преди хранене.

Преди да използвате тези народни средства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Работата е там, че някои компоненти на отвари и тинктури могат да се понасят лошо от пациента или да предизвикат алергични реакции.

Какво представлява печатно-клетъчният рак на стомаха?

Ракът на пръстеновидните клетки на стомаха е един от видовете дифузен ( широко разпространен) рак, който има агресивен ход и доста често метастазира ( туморните клетки се разпространяват в други органи и тъкани). Този вид рак на стомаха се развива от жлезисти клетки, които покриват стомашната лигавица в голям брой.

Най-често печатно-клетъчният рак засяга млади хора и хора на средна възраст, предимно жени. Цитологично и хистологично изследване ( изследване на тъкан, взета след биопсия) модифицираните плоски клетки на стомаха в микроскоп приличат на пръстени ( поради което тази форма получи името си).

Ракът на пръстеновидните клетки на стомаха има следните характеристики:

• Това е хормонално зависим тумор.По-голямата част от пациентите от мъжки пол с карцином на пръстеновидния пръстен на стомаха показват повишаване на тестостерона в кръвта ( основен мъжки полов хормон), докато пациентите са имали повишени нива на естроген - женски полови хормони. Това доказва, че този тумор най-често възниква на фона на хормонални нарушения.
• Среща се по-често при жените, отколкото при мъжете.Различни проучвания показват, че пръстеноклетъчният рак на стомаха се диагностицира при жените малко по-често, отколкото при мъжете. Средно при жените тази форма на рак се открива в 55% от случаите, а при мъжете - в 45% от случаите.
• По-често се открива при млади хора.Беше отбелязано, че този вид рак на стомаха най-често се открива при хора, чиято възраст не надвишава 35-40 години.
• Висока степен на агресивност.Карциномът на пръстеновидния пръстен се характеризира с бърз растеж и агресивен курс. Често този вид рак се диагностицира в по-късните етапи, когато туморът вече е метастазирал в други органи.
• Няма връзка с появата на тази форма на рак поради неправилно хранене.Установено е, че хората, които се хранят балансирано и ограничават консумацията на прекалено мазни, солени и пикантни храни, се диагностицират с рак на пръстеновидния пръстен със същата честота, както и хората, които не спазват диета.

Заслужава да се отбележи, че днес се смята, че ракът на пръстеновидния пръстен на стомаха има лоша прогноза. Шансовете за пълно излекуване поради бързата прогресия на този злокачествен тумор остават изключително ниски.

Може ли да се излекува рак на стомаха?

Ракът на стомаха може да бъде излекуван само ако туморът не е започнал да се разпространява ( метастазират) към съседни и отдалечени тъкани и органи. Също така успехът на лечението зависи от размера на раковия тумор, вида на тумора, броя на засегнатите лимфни възли, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Най-благоприятна прогноза се наблюдава, когато ракът е на първия или втория етап от своето развитие. В този случай туморът расте само в лигавицата и мускулния слой на стомашната стена и се характеризира с относително малък размер ( до 5 сантиметра в диаметър), а също така не дава далечни метастази в други органи ( бъбреци, черен дроб, кости, мозък, бели дробове). Единственият проблем е, че на тези етапи на рак на стомаха туморът като правило не се проявява, което значително усложнява откриването му. Лечение на рак на стомаха в трети стадий, когато туморът засяга цялата стена на стомаха и е голям ( повече от 6 - 10 сантиметра) представлява значителна сложност. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, а петгодишната преживяемост ( процент на хората, които остават живи пет години след като са били диагностицирани с рак) след хирургично лечение представляват средно 15–40% от всички пациенти. Най-лошата прогноза се наблюдава при диагностицирането на рак на стомаха в стадий 4. В този случай петгодишната преживяемост е по-малка от 3-5%.

Лечението на рак на стомаха се извършва по следните методи:

• Хирургически методе златният стандарт за лечение на рак на стомаха. Ако туморът е с относително малък размер и не метастазира, тогава се извършва само частично отстраняване на стомаха. В този случай туморът и част от близката здрава тъкан се отстраняват заедно с регионалните ( местен) лимфни възли. Понастоящем тази операция се извършва лапароскопски, при който достъпът до стомаха се осъществява през малки отвори в горната част на коремната стена. Хирургът вкарва лапароскоп в една от дупките, съдържаща оптична система, която предава изображението на екрана. При по-масивни тумори стомахът се отстранява напълно ( резекция) с последващо възстановяване на непрекъснатостта на храносмилателния тракт ( извършва коремна операция). Ако туморът расте в съседни органи, хирургът решава да отстрани тези засегнати тъкани. В случай на множество метастази на раков тумор може да се извърши палиативна операция, при която основната цел е да се подобри качеството на живот на пациента, тъй като излекуване вече не е възможно.
• Химиотерапия.Химиотерапията често се използва в комбинация с хирургично лечение. Този метод на лечение се основава на използването на силно токсични и токсични вещества, които спират растежа на туморните клетки. Химиотерапевтичните лекарства могат да се приемат перорално или интравенозно. Те могат да бъдат предписани както преди операцията, за да се спре растежа на тумора и да се намали размерът му, така и след интервенцията, за да се намали вероятността от метастази. В някои случаи се използва не един, а няколко вида химиотерапия ( полихимиотерапия). Струва си да се отбележи, че тези химиотерапевтични лекарства засягат не само туморните клетки, но и здравите клетки, което може да причини различни странични ефекти ( потискане на костния мозък, косопад, увреждане на стомашно-чревния тракт, сърцето, черния дроб, кожата и др.).
• ЛъчетерапияИзползва се доста рядко при лечение на рак на стомаха. Факт е, че излагането на йонизиращо лъчение ( Рентгенови лъчи, гама-лъчение, бета-лъчение и неутронно лъчение) в случай на рак на стомаха има повече недостатъци, отколкото предимства. Лъчетерапията може да се използва само в следоперативния период за предотвратяване на рецидив на тумора ( рецидив). Обикновено лъчетерапията е част от комплексни схеми на лечение, които включват хирургично отстраняване и химиотерапия.

Необходима ли е химиотерапия при рак на стомаха?

Най-често, за да се излекува напълно ракът на стомаха, само хирургично лечение не е достатъчно. В този случай е необходимо да се предпише химиотерапия. Този метод на лечение се основава на използването на различни токсични и отровни вещества, които могат да потиснат растежа и да унищожат раковите клетки ( цитостатичен и цитотоксичен ефект) с относително по-малко отрицателно въздействие върху човешкото тяло. Тези отровни и токсични вещества са лекарства за химиотерапия.

Химиотерапевтичните лекарства могат да се приемат по различни начини. Най-често се приемат през устата ( устно) или интравенозно. В зависимост от вида на химиотерапията, лечението може да се проведе в болница или у дома.

Има няколко вида химиотерапия:

• Адювантна химиотерапияизползвани в следоперативния период. Основната цел на адювантната или допълнителната химиотерапия е да се намали вероятността от метастази ( разпространение на туморни клетки в други тъкани и органи). Преди това се смяташе, че този вид химиотерапия е неефективен, но напоследък много онколози преразглеждат тази гледна точка. Възможно е също да се използва неоадювантна химиотерапия, когато преди операцията се приемат лекарства за забавяне на растежа и намаляване на размера на тумора.
• Палиативна химиотерапияИзползва се, когато ракът вече е метастазирал в други органи и хирургичното лечение е невъзможно. Всъщност палиативната химиотерапия се използва само за подобряване на качеството на живот и не може да повлияе на изхода от злокачествен рак.
• Полихимиотерапияе комплексно лечение, при което се използват едновременно няколко вида химиотерапия. Като правило се избират лекарства, които блокират растежа на туморните клетки по различни начини. За разлика от монохимиотерапията ( лечение с едно лекарство), полихимиотерапията има по-голяма вероятност за успех, въпреки че причинява повече усложнения.

Във всеки отделен случай изборът на вид химиотерапия трябва да се извършва от лекуващия лекар. Взема се предвид размерът на тумора, броят на засегнатите локални лимфни възли, наличието на отдалечени метастази в други органи, общото здравословно състояние и възрастта на пациента.

Тъй като по време на химиотерапията се използват токсични и силно токсични вещества, често се появяват различни странични ефекти след курс на лечение.

Най-често след химиотерапия възникват следните усложнения:

• Инхибиране на хемопоезата.Химиотерапевтичните лекарства имат инхибиращ ефект не само върху раковите клетки, но и върху абсолютно всички клетки на човешкото тяло. Клетките на костния мозък, които са отговорни за хемопоезата, са много чувствителни към този ефект. Най-често се увреждат предшествениците на белите кръвни клетки ( левкоцити), както и кръвни тромбоцити ( тромбоцити). Инхибирането на хемопоезата се проявява максимално 1-2 седмици след началото на химиотерапевтичното лечение.
• Косопад ( алопеция) Това също е доста често срещан страничен ефект, който се появява по време на химиотерапия. Някои химиотерапевтични лекарства могат да повлияят отрицателно и да увредят космения фоликул ( торбичка), което води до загуба на коса. Това усложнение е значителна психологическа травма за младите хора, особено за момичетата и жените. Струва си да се отбележи, че косопадът е временно явление и след 4-6 месеца косата започва да расте отново.
• Намален локален и общ имунитет.Химиотерапевтичните лекарства могат значително да намалят имунитета чрез потискане на клетките на имунната система ( лимфоцити). Това може да доведе до това, че човешкото тяло става изключително чувствително към различни видове инфекциозни заболявания.
• Увреждане на стомашно-чревния тракт.Докато приемате определени химиотерапевтични лекарства през устата ( под формата на таблетки) често се появяват различни симптоми на увреждане на лигавицата на храносмилателния тракт. Най-често това се проявява с появата на гадене, повръщане, диария или стоматит ( възпаление на устната лигавица). Чернодробните клетки също могат да бъдат увредени. В този случай в кръвта ще се открие повишаване на чернодробните тестове ( аминотрансферази) и билирубин ( хипербилирубинемия).

Ако се открият сериозни нежелани реакции, курсът на химиотерапия трябва да бъде спрян или напълно изоставен.

Необходима ли е операция при рак на стомаха?

Хирургичният метод е така нареченият златен стандарт в лечението на рак на стомаха. В повечето случаи само пълното отстраняване на туморната тъкан може да доведе до пълно излекуване на този рак.

Обемът на операцията зависи от различни фактори. Първо се взема предвид размерът на самия тумор. Второ, броят на засегнатите местни ( регионален) лимфни възли. Трето, колко дълбоко е нараснал туморът в стомашната стена. И четвърто, наличието или отсъствието на отдалечени метастази ( разпространение на туморни клетки) в тъканите и органите. Също така важен фактор е общото здравословно състояние и наличието на съпътстващи заболявания.

Преди операция пациентите най-често трябва да преминат химиотерапия. Химиотерапевтичните лекарства, които са токсични и отровни лекарства, спират растежа на раковия тумор и също така намаляват неговия размер.

Ако се открие малък раков тумор, при който туморните клетки растат само в лигавичните и мускулните слоеве, тогава операцията се извършва лапароскопски. Този метод е минимално инвазивен ( ниско-травматичен) и включва правенето на няколко малки разреза в горната част на коремната стена. През един от тези отвори се вкарва лапароскоп, специален инструмент, който има оптична система и предава изображение на монитор, а в другите отвори се вкарват хирургически инструменти. Отстраняването изисква не само самият тумор, но и близките здрави тъкани, както и локалните лимфни възли, тъй като те могат да съдържат туморни клетки.

При по-големи злокачествени процеси, когато туморът засяга целия или почти целия стомах, възниква въпросът за пълно отстраняване на стомаха ( тотална гастректомия). В този случай те прибягват до коремна хирургия. По време на тази операция хирургът прави широк разрез, чрез който се получава достъп до стомаха. След гастректомия хирургът изследва и близките органи за наличие на метастази. След гастректомия ( отстраняване на стомаха) непрекъснатостта на храносмилателния тракт се възстановява чрез зашиване на пънчето на стомаха с бримка на тънките черва.

След операцията също е необходимо да се подложи на курс на химиотерапия. В този случай химиотерапевтичните лекарства намаляват вероятността от рецидив ( рецидив) раков тумор.

В допълнение към горните операции има и палиативна операция. Тази операция се извършва, когато се диагностицира стадий IV рак на стомаха с метастази в различни органи ( бели дробове, бъбреци, черен дроб, кости, мозък). Идеята е да се облекчи страданието на пациента, да се подобри храненето и донякъде да се подобри качеството на живот. Има два вида палиативни операции за рак на стомаха. Първият тип операция е насочена към създаване на анастомози ( анастомоза) между стомаха и тънките черва. Вторият тип палиативна хирургия включва пълно отстраняване на тумора заедно с всички метастази, за да се забави разпространението на раковите клетки в тялото.

Изборът на конкретна хирургична техника зависи от много фактори и трябва да се извършва от опитен онколог. Заслужава да се отбележи, че днес няма алтернативи на хирургичното лечение на рак на стомаха.