Γνωστά και ως λοβιακά τριχοειδή αιμαγγειώματα, είναι συχνά σε παιδιά (ειδικά κάτω των 3 ετών). Αυτές οι καλοήθεις, απαλές, έντονο κόκκινο, συνήθως μεμονωμένες αγγειακές νεοπλασίες διαστάσεων 2 mm έως 2 cm συχνά εμφανίζονται στο σημείο του τραυματισμού. Τα πυογόνα κοκκιώματα τείνουν να αναπτύσσονται γρήγορα και να αιμορραγούν εύκολα με μικρό τραύμα. Στα παιδιά, το 77% των βλαβών εντοπίζονται στο πρόσωπο και τον λαιμό.

Συχνά αναπτύσσονται" σημάδι μπαλώματος", δηλ. ερεθιστική δερματίτιδα επαφής με τη μορφή εμπλάστρου με επίθεμα γάζας, το οποίο χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της αιμορραγικής βλατίδας. Η μέση ηλικία εμφάνισης του πυογόνου κοκκιώματος είναι περίπου τα 6 έτη, με το 14% των βλαβών να αναπτύσσονται τον πρώτο χρόνο της ζωής και με ελαφρά προτίμηση στα αγόρια (1,5:1). Οι Καυκάσιοι αποτελούν το 84% των ασθενών.

Πυογόνα κοκκιώματαΕπίσης συχνά εμφανίζονται στους βλεννογόνους των μάγουλων και των ούλων στο 2% των εγκύων γυναικών τους πρώτους 5 μήνες της εγκυμοσύνης, πιθανώς λόγω ορμονικών αλλαγών. Σε αυτή την περίπτωση, ονομάζονται «κοκκιώματα εγκυμοσύνης» ή «όγκοι εγκυμοσύνης». Τα πυογόνα κοκκιώματα αναπτύσσονται πάνω από αγγειακά ελαττώματα, όπως λεκέδες port-wine με αυξημένη συχνότητα, ειδικά μετά από θεραπεία με παλμικό laser βαφής ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο όρος " πυογόνο κοκκίωμα«χρησιμοποιείται σύμφωνα με την παράδοση, το ιστορικό της συνδέεται με το γεγονός ότι προηγουμένως εικαζόταν η μολυσματική και κοκκιωματώδης φύση της βλάβης, αλλά δεν είναι τέτοια. Αν και οι περισσότεροι κλινικοί γιατροί συνεχίζουν να αναφέρονται σε αυτές τις βλάβες ως πυογόνα κοκκιώματα, ο όρος λοβιακό τριχοειδές αιμαγγείωμα επινοήθηκε το 1980 για να αντικατοπτρίζει την παθοφυσιολογία αυτού του καλοήθους αγγειακού όγκου.

Πυογόνο κοκκίωμα:
α - μια αιμορραγική βλατίδα αναπτύχθηκε στο κάτω βλέφαρο ενός 8χρονου αγοριού
β - άλλη μια ταχέως αναπτυσσόμενη χαλαρή βλάβη ανάμεσα στα δάχτυλα ενός 5χρονου αγοριού

Η βιοψία της βλάβης δείχνει μια χαλαρή μήτρα ινώδους ιστού με πολλαπλασιαζόμενα τριχοειδή αγγεία, παρόμοια με τον κοκκιωματώδη ιστό.

Στα παιδιά πυογόνα κοκκιώματαπιο συχνά συγχέεται με τα βρεφικά αιμαγγειώματα. Ωστόσο, τα αιμαγγειώματα εμφανίζονται συνήθως τις πρώτες εβδομάδες της ζωής τους, μεγαλώνουν για 3-4 μήνες και στη συνέχεια αρχίζουν να υποχωρούν. Ευτυχώς, οι περισσότερες βλάβες δεν αιμορραγούν ούτε εξελκώνονται. Αυτό τα διακρίνει από τα πυογόνα κοκκιώματα, τα οποία σπάνια παρατηρούνται στους πρώτους μήνες της ζωής και συνήθως αιμορραγούν μετά από μικρό τραύμα.

Διαφορική διάγνωσημε μη αγγειακούς συμπαγείς ερυθρούς όγκους περιλαμβάνει ατρακτοκυτταρικούς και επιθηλιοειδή σπίλους, αμελανωτικό μελάνωμα και αγγειολεμφοειδή υπερπλασία με ηωσινοφιλία. Αυτοί οι όγκοι παρουσιάζουν χαρακτηριστικές κλινικές εκδηλώσεις, φυσικό ιστορικό και ιστολογικά χαρακτηριστικά.

Η εφαπτομενική εκτομή και η καυτηρίαση, μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αφαίρεσης βλαβών με ελάχιστο κίνδυνο δημιουργίας ουλών, διαρκεί λιγότερο από ένα λεπτό και πραγματοποιείται χωρίς καταστολή στα περισσότερα παιδιά. Ωστόσο, είναι σημαντικό να περιμένετε 5-7 λεπτά μετά τη διήθηση του τοπικού αναισθητικού για να επιτρέψετε στην επινεφρίνη να δράσει και να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας τη στιγμή της αφαίρεσης του όγκου. Η τοπική θεραπεία με νιτρικό άργυρο συνδέεται συχνά με ταχεία υποτροπή των βλαβών.

Αν και μπορεί να πραγματοποιηθεί αφαίρεση με παλμικό λέιζερ, συχνά απαιτεί επαναλαμβανόμενες συνεδρίες με διαφορά αρκετών εβδομάδων. Για μεγάλες βλάβες (>10 cm), χρησιμοποιείται λέιζερ διοξειδίου του άνθρακα ή χειρουργική εκτομή.

Πυογόνο κοκκίωμα Πυογόνο κοκκίωμα:
α - ένας κόμβος με διάμετρο 8 mm με κρούστα στο κέντρο αιμορραγούσε επανειλημμένα βαριά πριν αφαιρεθεί χειρουργικά
β - πολλαπλές δορυφορικές βλάβες εμφανίστηκαν στην πλάτη αυτού του 10χρονου αγοριού αρκετούς μήνες μετά την εμφάνιση ενός μόνο πυογόνου κοκκιώματος.

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι ένα καλοήθη νεοπλασματικό νεόπλασμα του δέρματος και του βλεννογόνου. Αυτή η ασθένεια δεν είναι μολυσματική ή κοκκιωματώδης βλάβη.

Η ασθένεια είναι επίσης γνωστή ως βοτρυομύκωμα - λοβιακό τριχοειδές αιμαγγείωμα. Το πυογόνο κοκκίωμα διαγιγνώσκεται κυρίως σε νεαρά άτομα, καθώς και σε έγκυες γυναίκες. Ορισμένοι συγγραφείς αναφέρουν την εμφάνιση όγκων στη γαστρεντερική οδό, στον επιπεφυκότα και στον κερατοειδή.

Αιτίες

Μέχρι σήμερα, οι λόγοι για την ανάπτυξη του βοτρυομυκώματος παραμένουν ασαφείς. Οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• οξείες και χρόνιες βλάβες του δέρματος.
• γενετική προδιάθεση;
• έκθεση σε υπεριώδη ακτινοβολία?
• εκδορές και διαταραχή της ακεραιότητας της επιδερμίδας, η οποία συνοδεύεται από στρεπτοκοκκική μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός πολλαπλών μορφών εμφανίζεται στις επιφάνειες εγκαυμάτων ασθενών που λαμβάνουν αντισυλληπτικά και αναστολείς πρωτεάσης.

Συμπτώματα

Η ασθένεια προκαλεί το σχηματισμό ενός στρογγυλού νεοπλάσματος που υψώνεται πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Ο όγκος έχει λεία ή χονδρόκοκκη δομή των επιφανειακών στρωμάτων.

Το πυογόνο κοκκίωμα εντοπίζεται κυρίως στο μίσχο. Το μέσο μέγεθός του σε διάμετρο είναι 1,5-3 cm Το νεόπλασμα είναι χρωματισμένο καφέ ή κόκκινο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εμφανίζεται με το σχηματισμό μιας ενιαίας εστίας μετάλλαξης του δέρματος και μόνο σε μικρό αριθμό ασθενών μπορεί να ανιχνευθεί πολλαπλή μορφή αυτής της παθολογίας.

Στα αρχικά στάδια, το τριχοειδές αιμαγγείωμα αναπτύσσεται ενεργά και αυξάνεται σε μέγεθος. Σε μεταγενέστερα στάδια, συχνά παρατηρείται μείωση του μεγέθους του όγκου ή ακόμη και αυθόρμητη υποχώρηση. Ένα τέτοιο καλοήθη νεόπλασμα μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία, εξέλκωση και σχηματισμό περιοχών νέκρωσης.

Φωτογραφία πυογόνων κοκκιωμάτων στο σώμα

Πυογόνο κοκκίωμα στο πρόσωπο Βοτριομύκωμα της μαλακής υπερώας στην περιοχή των δεξιών κοπτών
Πυογόνο κοκκίωμα δέρματος Πυογόνο κοκκίωμα σε μίσχο, το οποίο βρίσκεται στο τριχωτό της κεφαλής

Διάγνωση της νόσου

Για να κάνει μια διάγνωση, ένας γιατρός χρειάζεται μόνο να πραγματοποιήσει οπτική εξέταση και μικροβιολογική εξέταση μιας μικρής περιοχής παθολογικού ιστού.

Η διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται σύμφωνα με διάφορα σημεία.

Εμφάνιση της παθολογικής εστίας

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τα ακόλουθα σημεία της νόσου:

• στην επιφάνεια της βλεννογόνου μεμβράνης ή του δέρματος υπάρχει ένας στρογγυλεμένος κόμβος που περιοδικά αιμορραγεί και προκαλεί συστηματική μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
• σχηματίζονται έλκη, διαβρώσεις και κρούστες στην περιοχή του καλοήθους νεοπλάσματος.
• η διάμετρος του πυογόνου κοκκιώματος κυμαίνεται από 1 mm έως 6,5 mm.
• το μέγιστο μέγεθος ενός καλοήθους νεοπλάσματος φτάνει μέσα σε λίγες εβδομάδες.
• Η τυπική κλινική εικόνα της νόσου (85% των κλινικών περιπτώσεων) περιλαμβάνει μια υπεραιμική περιοχή με λευκό κολάρο κατά μήκος της περιφέρειας.

Εντόπιση πυογόνου κοκκιώματος

Οι δερματικές μορφές βοτρυομυκώματος εντοπίζονται στο κεφάλι (ιδιαίτερα στην επιφάνεια των ούλων και στα χείλη), στο λαιμό, στα άκρα και στο άνω μέρος του σώματος.

Τα καλοήθη νεοπλάσματα των εγκύων γυναικών εντοπίζονται συχνά στη στοματική κοιλότητα και στον βλεννογόνο της άνω γνάθου.

Βιοψία

Η καθιέρωση μιας τελικής διάγνωσης απαιτεί ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση μιας μικρής περιοχής μεταλλαγμένου ιστού Για να γίνει αυτό, ο γιατρός αφαιρεί χειρουργικά ένα μικρό μέρος του όγκου και στέλνει τη βιοψία σε ιστολογικό εργαστήριο.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να δείξουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. Στα αρχικά στάδια, ο όγκος αποτελείται από κοκκιώδη ιστό με τη μορφή πολυάριθμων τριχοειδών αγγείων, ενδοθηλίου και φλεγμονώδους διηθήματος.
2. Τα τελευταία στάδια του πυογόνου κοκκιώματος αντιπροσωπεύονται από ινομυξοειδή ιστό, χωρισμένο σε ξεχωριστούς λοβούς. Συχνά, οι ειδικοί εντοπίζουν άτυπο τριχοειδικό πολλαπλασιασμό. Η επιδερμίδα έχει διαβρωτική δομή.
3. Στο στάδιο της παλινδρόμησης, σημειώνονται εκτεταμένες ινωτικές διεργασίες.

Διαφορική διάγνωση της νόσου

Το βοτριομύκωμα πρέπει να διακρίνεται από τις ακόλουθες κακοήθεις δερματικές βλάβες: βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, άτυπο ινομύξωμα, σάρκωμα Kaposi, μεταστάσεις καρκινικού όγκου εσωτερικών οργάνων, ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα και μελάνωμα.

Ο καρκίνος του δέρματος χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη ογκολογικών συμπτωμάτων σε δύο επίπεδα:

1. Σε συστηματικό επίπεδο, ο ασθενής σημειώνει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε χαμηλά επίπεδα, γενική αδιαθεσία, χρόνια κόπωση, απώλεια απόδοσης, κόπωση, νυχτερινές εφιδρώσεις, απώλεια όρεξης και απότομη μείωση του σωματικού βάρους.
2. Σε τοπικό επίπεδο, η ζώνη μετάλλαξης εξελκώνεται και αιμορραγεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα νεόπλασμα σχηματίζεται στη θέση ενός σπίλου ή μιας κηλίδας ηλικίας.

Προσοχή! Μετά τη χειρουργική αφαίρεση ενός πυογόνου κοκκιώματος, ο αφαιρούμενος ιστός αποστέλλεται αναγκαστικά σε ιστολογικό εργαστήριο για να αποκλειστεί η καρκινική προέλευση του όγκου.

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα πρέπει να διακρίνεται από τα ακόλουθα καλοήθη νεοπλάσματα:

1. Αιμαγγείωμα κερασιού - μικροί κόκκινοι κόμβοι, που αντιπροσωπεύονται από άτυπο πολλαπλασιασμό τριχοειδών αγγείων.
2. Ινώδης βλατίδα στην περιοχή του ρινικού βλεννογόνου. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της παθολογίας και του πυογόνου κοκκιώματος είναι η ανοιχτόχρωμη απόχρωση της ινώδους βλατίδας (περιορισμένη συμπίεση της επιδερμίδας).
3. Η βακτηριακή αγγειωμάτωση είναι μια κοινή μολυσματική παθολογία που προκαλείται από μικροοργανισμούς του τύπου Bartontella. Η νόσος εμφανίζεται σε τέσσερις μορφές, εκ των οποίων η μία (σφαιρική) μοιάζει πολύ με το πυογόνο κοκκίωμα. Η βακτηριακή αγγειωμάτωση συχνά συνοδεύεται από απώλεια βάρους και διεύρυνση των περιφερειακών λεμφαδένων.

Θεραπεία της νόσου

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για το πυογόνο κοκκίωμα είναι η χειρουργική αφαίρεση του καλοήθους όγκου. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία.

Στον ασθενή χορηγείται τοπική αναισθησία και ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να αφαιρέσει όλο τον παθολογικό ιστό.

Η ριζική παρέμβαση τελειώνει με συρραφή του τραύματος.

Μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης, όλοι οι αφαιρεθέντες ιστοί υποβάλλονται σε ιστολογική ανάλυση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστεί η κακοήθης προέλευση του όγκου.

Μερικοί γιατροί μαρτυρούν την αποτελεσματικότητα τέτοιων μεθόδων χειρουργικής αφαίρεσης όγκων:

1. Κρυοθεραπεία.Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την έκθεση του δέρματος σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 3 λεπτά για την πρόληψη της βαθιάς υποθερμίας του σώματος. Αυτή η μέθοδος εξάλειψης μεταλλαγμένων ιστών στο 50% των περιπτώσεων δεν απαιτεί τοπική αναισθησία. Το πλεονέκτημα της κρυοτεχνολογίας είναι ότι η διαδικασία είναι λιγότερο τραυματική. Οι εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες εμποδίζουν επίσης την ανάπτυξη αιμορραγίας πριν και μετά την αφαίρεση του πυογόνου κοκκιώματος.
2. Θεραπεία με λέιζερ.Ο χειρισμός περιλαμβάνει ριζική εκτομή ενός καλοήθους όγκου με χρήση ακτίνας λέιζερ. Η διαδικασία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα με τη μορφή υψηλής ακρίβειας χειρισμού, ανώδυνης αφαίρεσης και απουσίας αιμορραγίας.
3. Ηλεκτροπηξία. Η τεχνική βασίζεται στην αφαίρεση ιστού όγκου μέσω ηλεκτρικών ρευμάτων. Αυτή η θεραπεία απαιτεί τοπική αναισθησία.

1. Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της αιμορραγίας και του κακοήθους εκφυλισμού ενός καλοήθους όγκου δέρματος είναι η ριζική αφαίρεση του όγκου.
2. Χωρίς ειδική θεραπεία, το τριχοειδές αιμαγγείωμα είναι επιρρεπές σε αυτόματη ατροφία. Ως αποτέλεσμα, υποχωρεί αργά και μειώνεται σε μέγεθος. Αυτό είναι δυνατό μόνο αφού έχει εξαλειφθεί η δράση της αιτιολογικής εστίας.
3. Οι ειδικοί αναφέρουν επιτυχή θεραπεία του υποτροπιάζοντος πυογόνου κοκκιώματος με 5% imiquimod για 14 εβδομάδες.
4. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό όταν παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια ανάπτυξης όγκου. Αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη διάγνωση, τη διαφοροποίηση από τις παθολογίες του καρκίνου και την παροχή ολοκληρωμένης θεραπείας.
5. Η συντηρητική θεραπεία του βοτρυομυκώματος είναι συνήθως αναποτελεσματική και απαιτεί μόνο ριζική παρέμβαση.

Πρόληψη και πρόγνωση

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου είναι δυνατή με τακτική αυτοεξέταση του δέρματος και τακτικές προληπτικές εξετάσεις από δερματοφλεβολόγο.

Καλό είναι να επισκέπτεστε γιατρό μια φορά το χρόνο.

Η πρόγνωση της νόσου θεωρείται θετική. Η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση και εκτομή ενός καλοήθους όγκου οδηγεί στην πλήρη ανάρρωση του ασθενούς και στην απουσία υποτροπής του όγκου.

Για να δείτε νέα σχόλια, πατήστε Ctrl+F5

Όλες οι πληροφορίες παρουσιάζονται για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία, είναι επικίνδυνο! Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.

Το κοκκίωμα είναι ένας εστιακός πολλαπλασιασμός των κυτταρικών δομών του συνδετικού ιστού, ο οποίος είναι συνέπεια κοκκιωματώδους φλεγμονής. Στην εμφάνιση μοιάζουν με μικρά οζίδια. Μπορούν να είναι μεμονωμένα ή πολλαπλά. Το μέγεθος του κοκκιώματος δεν υπερβαίνει τα 3 cm σε διάμετρο, η επιφάνεια του σχηματισμού είναι επίπεδη και τραχιά. Συχνά, τέτοια καλοήθη νεοπλάσματα σχηματίζονται όταν υπάρχει μόλυνση στο σώμα σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του κοκκιώματος στον άνθρωπο είναι διαφορετικός και εξαρτάται από τον τύπο του καλοήθους νεοπλάσματος και τους λόγους που προκάλεσαν το σχηματισμό του. Για να ξεκινήσει η κοκκιωματώδης φλεγμονώδης διαδικασία, πρέπει να υπάρχουν δύο προϋποθέσεις:

• η παρουσία στο ανθρώπινο σώμα ουσιών που δίνουν ώθηση στην ανάπτυξη των φαγοκυττάρων.
• επιμονή του ερεθίσματος που προκαλεί τον κυτταρικό μετασχηματισμό.

Μερικές φορές ένα κοκκίωμα μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι εάν υπάρχει, δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων εάν ο όγκος θα υποχωρήσει μόνος του.

Χαρακτηριστικά της περιέλιξης (αντίστροφη ανάπτυξη):

1. Το κοκκίωμα δακτυλιοειδές μπορεί να υποχωρήσει μόνο του μέσα σε λίγους μήνες ή χρόνια. Δεν έχουν μείνει σημάδια στο σώμα.
2. Σε περίπτωση μολυσματικών βλαβών (σύφιλη), η σφραγίδα υποχωρεί αφήνοντας πίσω ουλές και ουλές.
3. Στη φυματίωση, οι κοκκιωματώδεις συμπιέσεις σπάνια υποχωρούν. Αυτό συμβαίνει μόνο εάν το σώμα του ασθενούς καταπολεμά ενεργά τη μόλυνση.
4. δεν επιλύεται από μόνη της.

Το κοκκίωμα εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, όσο και σε παιδιά (συμπεριλαμβανομένων των νεογνών). Η ασθένεια έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες:

1. Σχηματισμοί που προκαλούν αυτοάνοσα νοσήματα παρατηρούνται συχνά σε νέους.
2. Στην παιδική ηλικία, τα νεοπλάσματα συνοδεύονται από ζωηρή κλινική εικόνα λόγω της ατέλειας του ανοσοποιητικού συστήματος.
3. Στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστούν κοκκιωματώδεις δομές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
4. Το συφιλιδικό κοκκίωμα είναι χαρακτηριστικό για άτομα μετά την ηλικία των 40 ετών, αφού η τριτογενής σύφιλη εμφανίζεται 10-15 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου.
5. Τα φυματώδη κοκκιώματα στην παιδική ηλικία μπορούν να υποχωρήσουν χωρίς θεραπεία.

Αιτίες κοκκιώματος και στάδια ανάπτυξης

Οι γιατροί χωρίζουν τις κύριες αιτίες του κοκκιώματος σε δύο ομάδες - μολυσματικές (φυματίωση, σύφιλη, μυκητιασικές λοιμώξεις), μη μολυσματικές:

1. Απρόσβλητος. Προκύπτουν ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης του σώματος - εμφανίζεται υπερβολική σύνθεση φαγοκυττάρων (προστατευτικά απορροφητικά κύτταρα).
2. Λοιμώδεις σχηματισμοί που προκύπτουν από μυκητιασικές λοιμώξεις του δέρματος, χρωμομυκητίαση, βλαστομυκητίαση, ιστοπλάσμωση και άλλες μολυσματικές ασθένειες.
3. Κοκκιώματα που εμφανίστηκαν ως αποτέλεσμα διείσδυσης ξένου σώματος - νήματα μετεγχειρητικών ραμμάτων, μέρη εντόμων, χρωστική ουσία τατουάζ.
4. Μετατραυματικοί κόμβοι που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
5. Άλλοι παράγοντες (νόσος του Crohn, αλλεργικές αντιδράσεις, διαβήτης, ρευματισμοί).

Η τοπική κυτταρική ανοσία είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση κοκκιώματος, οι ειδικοί δεν έχουν ακόμη δημιουργήσει έναν πιο ακριβή μηχανισμό για την ανάπτυξη της παθολογίας.

Οι γιατροί διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

• το αρχικό στάδιο είναι μια συσσώρευση κυττάρων επιρρεπή σε φαγοκυττάρωση.
• το δεύτερο στάδιο είναι ο πολλαπλασιασμός των συσσωρευμένων φαγοκυτταρικών κυττάρων.
• Το τρίτο στάδιο είναι ο μετασχηματισμός των φαγοκυττάρων σε επιθηλιακά κύτταρα.
• το τελικό στάδιο είναι η συσσώρευση επιθηλιακών κυττάρων και ο σχηματισμός ενός κόμβου.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλά είδη κοκκιωματωδών νεοπλασμάτων και όλα διαφέρουν ως προς τα αίτια, τις κλινικές εκδηλώσεις και τον εντοπισμό τους.

Το ηωσινόφιλο κοκκίωμα είναι μια σπάνια ασθένεια που επηρεάζει συχνά το σκελετικό σύστημα, τους πνεύμονες, τους μύες, το δέρμα και τη γαστρεντερική οδό. Οι λόγοι για τον σχηματισμό αυτής της παθολογίας είναι άγνωστοι. Υπάρχουν όμως αρκετές υποθέσεις - τραυματισμοί των οστών, μόλυνση, αλλεργίες, ελμινθική προσβολή. Τα συμπτώματα της νόσου συχνά απουσιάζουν εντελώς και οι κόμβοι ανιχνεύονται τυχαία κατά την εξέταση για άλλους λόγους. Εάν ένας ασθενής, παρά την απουσία σημείων της νόσου, δεν αποκαλύψει αυξημένο επίπεδο ηωσινοφίλων στις εξετάσεις αίματος, τότε η διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη.

Τελαγγειεκτατικό (πυογόνο, πυοκοκκικό) κοκκίωμα. Αυτός ο σχηματισμός έχει μικρό μίσχο και μοιάζει με πολύποδα στην όψη. Η δομή του ιστού είναι χαλαρή, το χρώμα του νεοπλάσματος είναι καφέ και σκούρο κόκκινο και υπάρχει τάση για αιμορραγία. Ένα τέτοιο κοκκίωμα εντοπίζεται στο δάχτυλο, στο πρόσωπο και στη στοματική κοιλότητα.

Αυτό το νεόπλασμα είναι παρόμοιο με το σάρκωμα Kaposi, επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές.

Το δακτυλιοειδές (δακτυλιοειδές, κυκλικό) κοκκίωμα είναι μια καλοήθης δερματική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό δακτυλιοειδών βλατίδων. Η πιο κοινή μορφή αυτής της ασθένειας είναι ένας εντοπισμένος όγκος - μικρά, λεία, ροζ οζίδια που σχηματίζονται στα χέρια και τα πόδια.

Μέσο κοκκίωμα Stewart (γάγγραινα). Χαρακτηρίζεται από επιθετική πορεία. Συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ρινορραγίες?
• ρινική έκκριση?
• δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη.
• πρήξιμο της μύτης?
• εξάπλωση της ελκώδους διαδικασίας σε άλλους ιστούς του προσώπου και του λαιμού.

Το μεταναστευτικό κοκκίωμα (υποδόριο) αναπτύσσεται γρήγορα, συνοδευόμενο από την εμφάνιση διαβρώσεων και ελκών στην επιφάνεια. Αυτός ο τύπος νεοπλασίας είναι επιρρεπής σε κακοήθεια (εκφυλισμός σε καρκινικό όγκο), επομένως είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία.

Η χοληστερολίτιδα είναι μια σπάνια φλεγμονή του κροταφικού οστού, η οποία προκαλείται από τραύμα, φλεγμονή του μέσου ωτός, καθώς και από υπάρχον χολοστεάτωμα.

Το λεμφικό νεόπλασμα συνοδεύεται από πυρετό, βήχα, απώλεια βάρους, κνησμό στο σημείο της βλάβης, αδυναμία και πόνο σε διευρυμένους λεμφαδένες. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στο ήπαρ, τους πνεύμονες, το μυελό των οστών και το νευρικό σύστημα.

Το αγγειακό κοκκίωμα είναι μια σειρά από δερματικές αναπτύξεις που περιέχουν αιμοφόρα αγγεία.

Ένας επιθηλιοειδής όγκος δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά ένας τύπος σχηματισμού στον οποίο κυριαρχούν οι επιθηλιώδεις κυτταρικές δομές.

Πυώδες κοκκίωμα του δέρματος. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλους τους σχηματισμούς που έχουν σημάδια φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτοί μπορεί να είναι ρευματοειδής και λοιμώδεις όγκοι.

Το απολινωτικό (μετεγχειρητικό) κοκκίωμα είναι μια συμπύκνωση στην περιοχή του μετεγχειρητικού ράμματος (τόσο μέσα όσο και έξω). Εμφανίζεται λόγω της εισόδου μικροσκοπικών ξένων σωματιδίων στον ιστό μετά την επέμβαση. Κατά τη διαδικασία της αναγέννησης, αυτή η περιοχή καλύπτεται με συνδετικό ιστό και σχηματίζεται ένας κόμβος μεγέθους μπιζελιού. Συχνά αυτή η σφράγιση υποχωρεί από μόνη της.

Σαρκοειδής κοκκιωματώδης σχηματισμός εμφανίζεται στους λεμφαδένες και στα εσωτερικά όργανα στη σαρκοείδωση.

Ένας συφιλιδικός όγκος εμφανίζεται ως επιπλοκή της σύφιλης εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το φυματιώδες (καζώδες) κοκκίωμα είναι ένα μορφολογικό φλεγμονώδες στοιχείο, το οποίο προκαλείται από τη διείσδυση μικροβίων στα αναπνευστικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, η κυτταρική δομή του οργάνου, η σύνθεση και η ζωτική τους δραστηριότητα διαταράσσονται.

Το γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα εντοπίζεται στον οστικό ιστό. Πρόκειται για ένα καλοήθη νεόπλασμα που δεν είναι επιρρεπές σε πολλαπλασιασμό.

Χρησιμοποιείτε λαϊκές θεραπείες;

ΝαίΟχι

Χαρακτηριστικά τοπικής προσαρμογής

Η φλεγμονώδης εστία στους ασθενείς εντοπίζεται επιφανειακά ή βαθιά. Οι κοκκιωματώδεις σχηματισμοί ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση τους ως εξής:

• κομβικές δομές των μαλακών ιστών του σώματος (δέρμα, ομφαλός, λεμφαδένες).
• βουβωνικό κοκκίωμα (κόλπος, πέος). Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται επίσης αφροδίσια νόσος (ή δονοβάνωση).
• βλεννογόνοι της στοματικής κοιλότητας (γλώσσα, φωνητικές χορδές, λάρυγγας).
• υποδόριος;
• μυώδης;
• τοιχώματα αγγείων?
• συμπίεση των οστών του κρανίου, της γνάθου.

Η πιο κοινή εντόπιση κοκκιωμάτων:

• κεφάλι και πρόσωπο (βλέφαρα, μάγουλα, αυτιά, πρόσωπο, χείλη, μύτη, κροτάφοι).
• ιγμόρεια?
• λάρυγγας (αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται επίσης επαφή).
• άκρα (χέρια, νύχια, δάχτυλα, πόδια, πόδια).
• μάτια?
• έντερα;
• πνεύμονες?
• συκώτι;
• εγκέφαλος;
• νεφρά;
• μήτρα.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα πιο συνηθισμένα σημεία όπου εντοπίζονται τέτοιες συμπιέσεις.

Κοκκίωμα νυχιού

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι μια παθολογία της πλάκας των νυχιών. Εμφανίζεται σε οποιοδήποτε σημείο του νυχιού με την παρουσία έστω και μικρής διεισδυτικής πληγής. Το αρχικό στάδιο του κοκκιώματος των νυχιών είναι ένας μικρός κόκκινος όζος που σχηματίζει πολύ γρήγορα ένα επιθηλιακό κολάρο. Εάν ο σχηματισμός βρίσκεται στην περιοχή της οπίσθιας πτυχής του νυχιού, τότε επηρεάζεται η μήτρα (η περιοχή του επιθηλίου του κρεβατιού του νυχιού κάτω από το ριζικό τμήμα της πλάκας του νυχιού, λόγω της κυτταρικής διαίρεσης της οποίας το νύχι μεγαλώνει) και σχηματίζεται μια διαμήκης κατάθλιψη. Μερικές φορές το κοκκίωμα των νυχιών εμφανίζεται λόγω παρατεταμένης τριβής ή μετά από διατρητικό τραυματισμό. Επίσης, παρόμοιες βλάβες μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη θεραπεία με κυκλοσπορίνη, ρετινοειδή και ινδιναβίρη.

Κοκκίωμα μαστού

Οι κοκκιώδεις ασθένειες των μαστικών αδένων περιλαμβάνουν:

• λοβίτιδα ή κοκκιωματώδης μαστίτιδα σε χρόνιες μορφές.
• κόμβοι που προκύπτουν από τη διείσδυση ξένων σωμάτων (κερί ή σιλικόνη).
• μυκητιάσεις?
• γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα?
• οζώδης πολυαρτηρίτιδα;
• κυστικέρκωση.

Τα συμπτώματα του κοκκιώματος στο στήθος στα κορίτσια μπορεί να μην εμφανιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αργά ή γρήγορα εμφανίζεται ένα αιμάτωμα στο δέρμα. Αυτή τη στιγμή, η γυναίκα αρχίζει να αισθάνεται πόνο και δυσφορία στο σημείο της βλάβης και κατά την ψηλάφηση του μαστικού αδένα ψηλαφάται ένα κονδυλώδες εξόγκωμα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται παραμόρφωση του μαστού. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το όργανο μπορεί να χάσει την ευαισθησία.

Το λιποκοκκίωμα του μαστού δεν μετατρέπεται σε καρκίνο.

Διαγνωστικά

Είναι εύκολο να ανιχνευθούν εξωτερικά κοκκιώματα του δέρματος, αλλά είναι δύσκολο να εντοπιστούν νεοπλάσματα στα εσωτερικά όργανα, στο πάχος των μαλακών ιστών ή των οστών. Για αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν υπερήχους, αξονική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφίες και βιοψία.

Δεδομένου ότι οι κοκκιωματώδεις σχηματισμοί μπορούν να βρεθούν σε οποιοδήποτε όργανο και ιστό του σώματος, διαγιγνώσκονται από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων:

• ακτινολόγος - κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.
• χειρουργός - κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.
• ρευματολόγος?
• δερματολόγος;
• οδοντίατρος.

Αυτοί οι ίδιοι γιατροί μπορούν επίσης να θεραπεύσουν την ασθένεια (με εξαίρεση τον ακτινολόγο) και, εάν είναι απαραίτητο, να προσελκύσουν ειδικούς από άλλους τομείς.

Μέθοδοι θεραπείας και αφαίρεσης

Η θεραπεία του κοκκιώματος πραγματοποιείται με τις ακόλουθες φυσιοθεραπευτικές και χειρουργικές μεθόδους:

• φωνοφόρηση;
• δερμοαπόξεση (μηχανική, που προορίζεται για την εξάλειψη επιφανειακών και βαθιών προβλημάτων του δέρματος).
• Θεραπεία PUVA;
• μαγνητική θεραπεία?
• κρυοθεραπεία (έκθεση στο νεόπλασμα με υγρό άζωτο, λόγω του οποίου οι πληγείσες περιοχές του ιστού έχουν παγώσει).
• θεραπεία με λέιζερ (αφαίρεση κοκκιώματος με χρήση λέιζερ).

Η ιατρική θεραπεία του κοκκιώματος συνίσταται στη συνταγογράφηση κορτικοστεροειδών. Ο θεράπων ιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει:

• Dermovate αλοιφή;
• Υδροξυχλωροκίνη;
• Dapsone;
• Νιασιναμίδη;
• Ισοτρετινοΐνη;
• φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
• βιταμίνες.

Πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αντιμετώπιση της υποκείμενης παθολογίας εάν είναι δυνατή η ακριβής διάγνωση.

Δεν απαιτούν όλοι οι κοκκιωματώδεις σχηματισμοί άμεση χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης. Ορισμένοι όγκοι δεν μπορούν να αφαιρεθούν καθόλου, ειδικά εάν προκαλούνται από μολυσματικές ή αυτοάνοσες διεργασίες. Οι επιφανειακοί κόμβοι αφαιρούνται με νυστέρι με τοπική αναισθησία. Η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό με βάση τα σημεία της νόσου, τα διαγνωστικά δεδομένα και τις καταγγελίες των ασθενών.

Οι λαϊκές θεραπείες και οι μέθοδοι θεραπείας του κοκκιώματος πρέπει να συμφωνούνται με γιατρό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα φυτά περιέχουν ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν ενεργό ανάπτυξη του κόμβου και την κακοήθεια του (εκφυλισμό σε καρκινικό όγκο).

Οι πιο κοινές λαϊκές θεραπείες:

1. Αναμείξτε βάμμα (30%) σελαντίνης με φαρμακευτική γλυκερίνη. Εφαρμόστε κομπρέσες το βράδυ.
2. Σε αναλογία 1:5, πάρτε ρίζες ελεκαμπάνης και στεγνώστε τα τριαντάφυλλα. Ρίχνουμε βραστό νερό, βράζουμε και παίρνουμε σαν τσάι.
3. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας χυμό λεμονιού και μέλι, προσθέστε 200 ml χυμό ραπανάκι και καρότο. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα.

Μόνο ένας ειδικός πρέπει να αντιμετωπίζει τα κοκκιώματα. Η αυτοθεραπεία και η αφαίρεση των κόμβων μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες όπως μόλυνση, βαριά αιμορραγία, σήψη, σκλήρυνση και νέκρωση των ιστών.

Αυτό το άρθρο θα συζητήσει μια ασθένεια με την οποία οι ασθενείς μπορούν συχνά να αναζητήσουν ραντεβού εξωτερικών ασθενών με χειρουργό ή δερματολόγο. Ή, φοβισμένοι, τρέχουν στον ογκολόγο.

Πυογόνο κοκκίωμα

Πρόκειται για έναν αρκετά κοινό καλοήθη αγγειακό όγκο που μπορεί να εμφανιστεί εξίσου συχνά σε παιδιά και ηλικιωμένους. Είναι ένας τριχοειδής πολλαπλασιασμός που μπορεί να μιμηθεί άλλες αγγειακές παθήσεις, αγγειακούς όγκους ή μολύνσεις μαλακών μορίων. Προφανώς, η αυτοδιάγνωση δεν αξίζει να γίνει.

Μια ασθένεια χωρίς αιτία ή όνομα

Οι λόγοι του σχηματισμού δεν έχουν εξακριβωθεί με ακρίβεια. Ένα άλλο όνομα για το πυογόνο κοκκίωμα είναι βοτρυομύκωμα. Αυτό το όνομα είναι μάλλον ιστορικό: ένας μύκητας του γένους Botriomices υποτίθεται ότι είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. Επομένως, το "βοτρυομύκωμα" είναι εσφαλμένο όνομα. Καθώς " πυογόνο κοκκίωμα«... Αυτός ο όρος εισήχθη το 1904 και, σύμφωνα με σύγχρονα δεδομένα, επίσης δεν αντικατοπτρίζει τη φύση της νόσου. Ναι, το κοκκίωμα μπορεί να μολυνθεί με μικροοργανισμούς, αλλά δεν έχουν μεγάλη σημασία στην παθογένεση («pyogenes» σημαίνει «πυώδης» στα λατινικά). Στην ξένη βιβλιογραφία μπορείτε συχνά να βρείτε τον όρο λοβώδες (ή λοβώδες) τριχοειδές αιμαγγείωμα.

Η κύρια αιτία του πυογόνου κοκκιώματος θεωρείται πλέον μικρό τραύμα ή τραύμα, μεταλλάξεις του γονιδίου BRAF. Λοιπόν, έχουν επίσης απαγγελθεί κατηγορίες κατά του ιού του έρπητα τύπου 1, του ιού OrfV (οικογένεια ιών ευλογιάς) και του ιού θηλώματος τύπου 2.

Οι επιστήμονες αποδίδουν την αύξηση των επιπέδων προγεστερόνης στους λόγους εμφάνισης πυογόνων κοκκιωμάτων σε έγκυες γυναίκες (συχνότερα στη στοματική κοιλότητα). Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των αγγειακών όγκων σε άνδρες και γυναίκες είναι η ίδια. Γενικά, είναι ξεκάθαρο ότι το θέμα είναι σκοτεινό.

Μάλιστα, υπάρχει μια σειρά από λόγους που οδηγούν σε εστιακό πολλαπλασιασμό (ανάπτυξη) μικρών αγγείων – αγγειογένεση.

Ως επί το πλείστον, το πυογόνο κοκκίωμα είναι ένας ενιαίος σχηματισμός. Όμως τα πολλαπλά κοκκιώματα είναι κάτι που οι ογκολόγοι μπορεί να αντιμετωπίσουν ως επιπλοκή της φαρμακευτικής θεραπείας. Για παράδειγμα, τα φάρμακα βεμουραφενίμπη και ενκοραφενίμπη. Αναστέλλουν επιλεκτικά την πρωτεΐνη BRAF. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας χημειοθεραπείας, μπορεί να υπάρχουν πολλά κοκκιώματα.

Το BRAF είναι ένα γονίδιο που κωδικοποιεί μια πρωτεΐνη με το ίδιο όνομα. Κανονικά, αυτή η πρωτεΐνη είναι ανενεργή, αλλά ενεργοποιείται υπό ορισμένες συνθήκες και διεγείρει την κυτταρική ανάπτυξη (για παράδειγμα, σε μια πληγή υπάρχει ανάγκη για ανάπτυξη κυττάρων, ιδιαίτερα κοκκιώδη ιστό). Όταν συμβαίνει μια μετάλλαξη, το γονίδιο δεν ανταποκρίνεται στο σήμα και τα κύτταρα διαιρούνται από μόνα τους. Με απλά λόγια, ο διακόπτης δεν λειτουργεί. Αυτός είναι ένας από τους μηχανισμούς για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων (για παράδειγμα, μελάνωμα θετικό σε BRAF).

Στη χειρουργική πρακτική, τα πυογόνα κοκκιώματα συναντώνται αρκετά συχνά. Ακόμα, οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν κάποιο είδος τραυματικού παράγοντα. Για παράδειγμα, τρύπησα το δάχτυλό μου ή έσκισα ένα καρφί από το νύχι μου. Ή έτριψε έναν κάλο, όπως αυτού του ασθενούς.

Αφαίρεση πυογόνου κοκκιώματος

Είναι η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε νυστέρι λέιζερ ή ραδιοκυμάτων. Η ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος υλικού είναι υποχρεωτική.
Δυστυχώς, περίπου το 15% των πυογόνων κοκκιωμάτων υποτροπιάζουν μετά την αφαίρεση. Η υποτροπή είναι ιδιαίτερα συχνή σε έγκυες γυναίκες.

Άλλη περίπτωση. Αυτό είχε ήδη φωτογραφηθεί από τον ίδιο τον ασθενή. Μετά από τραυματισμό των νυχιών, παρουσιάστηκε μεγάλο υπογόνιο αιμάτωμα. Επικοινώνησε μαζί μου μια εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Το μεγαλύτερο μέρος της πλάκας του νυχιού αποκολλήθηκε, έτσι αφαιρέθηκε χειρουργικά. Λίγες μέρες αργότερα, σχηματίστηκε ένα πυογόνο κοκκίωμα. Αφαιρέθηκε κατά τη διάρκεια ενός επόμενου ραντεβού με νυστέρι ραδιοκυμάτων. Όλα τελείωσαν καλά.

Αν βρείτε κάποιο τυπογραφικό λάθος στο κείμενο, ενημερώστε με. Επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και κάντε κλικ Ctrl+Enter.

Ευχαριστώ

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες αναφοράς μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Η διάγνωση και η θεραπεία των ασθενειών πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ειδικού. Όλα τα φάρμακα έχουν αντενδείξεις. Απαιτείται συνεννόηση με ειδικό!

Ποιοι είναι οι τύποι και οι τύποι των κοκκιωμάτων;

Ενιαία σαφής ταξινόμηση κοκκιώματαδεν υπάρχει, καθώς πρόκειται για έναν πολύ κοινό τύπο ιστικής βλάβης που εμφανίζεται σε μια ποικιλία παθολογιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κοκκιώματα διακρίνονται από τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνισή τους. Για παράδειγμα, όλα τα φυματώδη κοκκιώματα έχουν παρόμοια δομή και κυτταρική σύνθεση. Ταυτόχρονα, το φυματιώδες κοκκίωμα είναι πολύ διαφορετικό στη δομή από, για παράδειγμα, το συφιλιδικό κόμμι ή το κοκκίωμα στη σαρκοείδωση.

Μπορείτε επίσης να διαιρέσετε τα κοκκιώματα σε τύπους και τύπους σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

• Μηχανισμός εκπαίδευσης.Αντίστοιχα, μπορούμε να μιλήσουμε για μολυσματικά και μη μολυσματικά κοκκιώματα. Οι μολυσματικές ασθένειες μερικές φορές χωρίζονται σε μυκητιασικές και βακτηριακές ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου.

• Θέση στο σώμα.Διακρίνονται κοκκιώματα εσωτερικών οργάνων, δέρματος, οστών και άλλων ιστών. Επίσης, σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, μπορούμε να μιλάμε για επιφανειακά ή βαθιά κοκκιώματα. Οι πρώτες είναι ορατές με γυμνό μάτι ή ψηλαφητές, ενώ οι δεύτερες ανιχνεύονται μόνο με τη βοήθεια ειδικών διαγνωστικών μεθόδων ( Υπερηχογράφημα, ακτινογραφία κ.λπ.).
• Ποσότητα.Σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, τα κοκκιώματα μπορούν να χωριστούν σε μεμονωμένα ( μονήρης) και πολλαπλά.

Όλα αυτά τα κριτήρια χρησιμοποιούνται συνήθως κατά την περιγραφή της ίδιας της βλάβης ή για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Συνήθως δεν έχουν ευρεία πρακτική εφαρμογή. Για τη θεραπεία είναι σημαντικό να γνωρίζετε ακριβώς την αιτία ( παθολογία), που προκάλεσε την εμφάνιση κοκκιώματος.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ορισμένα κοκκιώματα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ( δακτυλιοειδές, βουβωνικό κ.λπ.). Άλλα αντιπροσωπεύουν μόνο μία από τις εκδηλώσεις συστηματικών παθολογιών ή λοιμώξεων ( φυματίωση, σαρκοειδές κ.λπ.). Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε τους διαφορετικούς τύπους και τύπους κοκκιωμάτων που μπορεί να συναντήσουν οι ασθενείς κατά τη διατύπωση μιας διάγνωσης.

Ειδικά και μη ειδικά κοκκιώματα

Όλα τα κοκκιώματα μπορούν να χωριστούν σε ειδικά και μη ειδικά. Τα μη ειδικά κοκκιώματα έχουν την ίδια δομή ( ζώνες) και κυτταρική σύνθεση. Κατά κανόνα, προκύπτουν λόγω του γεγονότος ότι ορισμένες ουσίες ή συστατικά που έχουν εισέλθει στον ιστό δεν μπορούν να απορροφηθούν ή να απελευθερωθούν φυσικά. Το σώμα, απομονώνοντας τέτοιες περιοχές φλεγμονής, σχηματίζει κοκκιώματα στους ιστούς.

Τα συγκεκριμένα κοκκιώματα έχουν περίπου τον ίδιο μηχανισμό σχηματισμού, αλλά διαφέρουν ως προς τη δομή της βλάβης ή την κλινική πορεία ( συμπτώματα και εκδηλώσεις). Τις περισσότερες φορές, συγκεκριμένα κοκκιώματα εμφανίζονται στο φόντο διαφόρων λοιμώξεων. Για παράδειγμα, τα κοκκιώματα στους πνεύμονες στη φυματίωση διακρίνονται από κασώδη νέκρωση ( καταστροφή του ιστού στο κέντρο του κοκκιώματος με το σχηματισμό τυρώδους ουσίας). Με τη σύφιλη, τα κοκκιώματα έχουν επίσης διαφορές στη δομή. Γι' αυτό ονομάζονται συγκεκριμένα.

Από πρακτική άποψη, δεν έχει μεγάλη σημασία αν το κοκκίωμα είναι ειδικό ή μη ειδικό. Σε κάθε περίπτωση, για να ξεκινήσει η θεραπεία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη αιτία της εμφάνισής της και μόνο τότε να ξεκινήσει η θεραπεία. Η θεραπεία μπορεί να διαφέρει πολύ ( Δηλαδή, τα μη ειδικά κοκκιώματα σε διαφορετικούς ασθενείς μπορεί να απαιτούν διαφορετική θεραπεία). Δεδομένου ότι τα συγκεκριμένα κοκκιώματα προκαλούνται συνήθως από λοιμώξεις, συνήθως χρειάζονται αντιβακτηριακά φάρμακα για την αντιμετώπισή τους.

Παθολογικό κοκκίωμα

Τα ίδια τα κοκκιώματα είναι μια από τις εκδηλώσεις μιας οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η φλεγμονή είναι ένα παθολογικό φαινόμενο, καθώς είναι μια καθολική αντίδραση σε διάφορες βλάβες σε κύτταρα και ιστούς. Έτσι, όλα τα κοκκιώματα είναι παθολογικά.

Η ίδια η λέξη «παθολογικό» υποδηλώνει το αποτέλεσμα κάποιου είδους ασθένειας. Το αντώνυμο του είναι η λέξη «φυσιολογικός», δηλαδή χαρακτηριστικό ενός υγιούς οργανισμού. Ένα κοκκίωμα δεν μπορεί να είναι φυσιολογικό, επειδή τέτοιοι σχηματισμοί απουσιάζουν σε ένα υγιές σώμα.

Δακτυλιοειδές κοκκίωμα ( δακτυλιοειδής, κυκλικός)

Το Granuloma annulare είναι μια ξεχωριστή δερματολογική νόσος, τα αίτια της οποίας δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της παθολογίας, αλλά γενικά μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ασθένεια είναι μια κοκκιωματώδης φλεγμονή του δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλεί σοβαρή ενόχληση στον ασθενή και μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του. Έχει αποδειχθεί μια σύνδεση μεταξύ της εμφάνισης δακτυλιοειδούς κοκκιώματος και ορισμένων ορμονικών ( θυρεοειδίτιδα) και διαταραχές του ανοσοποιητικού στον οργανισμό. Πιστεύεται επίσης ότι το κοκκίωμα δακτυλιοειδές μπορεί να είναι συνέπεια τραύματος. Η μέση διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από αρκετούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι δακτυλιοειδούς κοκκιώματος:

• Εντοπισμένο κοκκίωμα.Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικρών οζιδίων ( βλατίδες) σε σχήμα δακτυλίου ή ημικυκλίου. Πιο συχνά εμφανίζεται στα άκρα ( ράχη των χεριών, των ποδιών, των αντιβραχίων) και έχει αρχικά διάμετρο πολλών χιλιοστών. Σταδιακά, το κοκκίωμα μπορεί να αυξηθεί και η διάμετρος του "δαχτυλιδιού" να φτάσει τα 5 εκατοστά. Το δέρμα στην πληγείσα περιοχή μπορεί να είναι κανονικό ή ελαφρώς μπλε και συνήθως δεν υπάρχουν άλλα παράπονα.
• Βλατιδωτό κοκκίωμα.Χαρακτηρίζεται από ανοργάνωτη ( όχι απαραίτητα σε σχήμα δαχτυλιδιού) εξάπλωση βλατιδώδους εξανθήματος. Τα στοιχεία του εξανθήματος δεν συγχωνεύονται και παραμένουν απομονωμένα μεταξύ τους μέχρι το τέλος της νόσου.
• βαθιά ( υποδόριος) κοκκίωμα.Με αυτή τη μορφή, τα στοιχεία του εξανθήματος εντοπίζονται βαθιά στο δέρμα και συνήθως δεν είναι ορατά με γυμνό μάτι. Τα οζίδια μπορούν εύκολα να ψηλαφηθούν. Μπορούν να είναι κινητά ( κινητό στην αφή) στα άκρα και σχεδόν πάντα στερεωμένο στο τριχωτό της κεφαλής. Αυτή η μορφή δακτυλιοειδούς κοκκιώματος επηρεάζει κυρίως παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών.
• Διάχυτο κοκκίωμα.Η μορφή αυτή, αντίθετα, εμφανίζεται κυρίως σε ασθενείς άνω των 50 ετών. Με αυτό, ο ασθενής έχει χαρακτηριστικές βλάβες σε διάφορα σημεία του σώματος.
• Διατρητικό κοκκίωμα.Με αυτή τη μορφή της νόσου, τα στοιχεία του εξανθήματος φαίνεται να σκάνε, απελευθερώνοντας μια ουσία που μοιάζει με ζελέ ( κολλώδες, κιτρινωπό). Πιστεύεται ότι ένα συνηθισμένο εντοπισμένο κοκκίωμα λόγω τραύματος μπορεί να γίνει διάτρητο ( ξύσιμο, κάψιμο κ.λπ.). Στα στοιχεία του εξανθήματος, όταν δεν παράγουν εκκρίσεις, υπάρχουν μικρά οζίδια ( ορατό κάτω από μεγεθυντικό φακό ή μετά από προσεκτική επιθεώρηση).

Το Granuloma annulare συνήθως δεν αφήνει ουλές ή ουλές, αλλά η διατρητική μορφή μπορεί να αφήσει μικρές ουλές μετά την επούλωση. Γενικά, η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη, αλλά απαιτεί προσεκτική διάγνωση. Εάν εμφανιστούν χαρακτηριστικά εξανθήματα, συνιστάται στους ασθενείς να συμβουλευτούν έναν δερματολόγο και να υποβληθούν σε βασικές εξετάσεις ( εξέταση αίματος, εξέταση ούρων κ.λπ.). Άλλες δερματικές παθήσεις με παρόμοιες εκδηλώσεις θα πρέπει να αποκλειστούν - μυκητιασική λοίμωξη, μικρή οζώδης σαρκοείδωση, ομαλό λειχήνα κ.λπ.

διάμεσο κοκκίωμα Stewart ( γάγγραινα)

Αυτό το κοκκίωμα εμφανίζεται στο ρινικό διάφραγμα μέσα στη ρινική κοιλότητα. Ο λόγος για την εμφάνισή του δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Ορισμένοι ειδικοί το ταξινομούν ως τύπο ή ένα από τα στάδια της κοκκιωμάτωσης Wegener. Συνήθως η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία ενός μέσου κοκκιώματος ( σε διαφορετικά στάδια) είναι:

• ρινική έκκριση?
• περιοδικές ρινορραγίες?
• δυσκολία στη ρινική αναπνοή?
• πυώδης έκκριση?
• πρήξιμο της μύτης?
• εξάπλωση της ελκώδους διαδικασίας στους κοντινούς ιστούς ( πρόσωπο, λαιμός, λάρυγγα κ.λπ.).

Η προοδευτική καταστροφή ιστού σε αυτή την ασθένεια έχει κακή πρόγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί αποτυγχάνουν να σταματήσουν τη διαδικασία και ο ασθενής πεθαίνει από επιπλοκές μέσα σε αρκετά χρόνια. Η άμεση αιτία θανάτου είναι η σήψη, η οποία αναπτύσσεται λόγω της παρουσίας πυώδους εστίας.

Πολλαπλά κοκκιώματα

Πολλαπλά κοκκιώματα μπορεί να εμφανιστούν σε μια σειρά από διαφορετικές παθολογίες μολυσματικής ή αυτοάνοσης φύσης. Κατά κανόνα, η ταυτόχρονη εμφάνιση πολλών σχηματισμών υποδηλώνει συστηματική ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, τα κοκκιώματα δεν είναι η κύρια παθολογία, αλλά μόνο οι εκδηλώσεις της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πολλά κοκκιώματα εμφανίζονται στον ίδιο ιστό. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση η ασθένεια «επιτίθεται» σε ορισμένα κύτταρα. Για παράδειγμα, στη φυματίωση οι πνεύμονες προσβάλλονται συχνότερα και μπορούν να βρεθούν αρκετά κοκκιώματα σε αυτούς. Στη σαρκοείδωση, τα πολλαπλά κοκκιώματα είναι πιο χαρακτηριστικά στην περιοχή των ριζών των πνευμόνων και στο δακτυλιοειδές κοκκίωμα, οι σχηματισμοί βρίσκονται στο δέρμα ( σπάνια κάτω από το δέρμα).

Αλλά είναι επίσης δυνατό να βλάψετε πολλούς τύπους ιστών ταυτόχρονα. Συχνότερα αυτό συμβαίνει με μια συστηματική λοίμωξη, όταν τα παθογόνα εξαπλώνονται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν την ταυτόχρονη εμφάνιση κοκκιωμάτων σε διαφορετικούς ιστούς:

• ιστιοκυττάρωση;
• εξωπνευμονική ( συστήματος) φυματίωση;
• σύφιλη;

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα πολλαπλά κοκκιώματα στο σώμα ή στα εσωτερικά όργανα συνήθως θεωρούνται ως αντένδειξη για χειρουργική λύση του προβλήματος. Το ίδιο το γεγονός της βλάβης σε διάφορους ιστούς υποδηλώνει τη συστηματική φύση της νόσου. Τα περισσότερα από αυτά τα κοκκιώματα εξαφανίζονται ( όχι πάντα χωρίς ίχνος) όταν συνταγογραφείτε αποτελεσματικά αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα ( ανάλογα με την υποκείμενη νόσο).

Μετανάστευση κοκκιώματος ( υποδόριος)

Το Granuloma migrans είναι μία από τις επιπλοκές του οδοντικού κοκκιώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η κύρια εστίαση εντοπίζεται συνήθως στη ρίζα του δοντιού. Μόλις εμφανιστεί μια μόλυνση, μπορεί να σπάσει στον υποδόριο ιστό, όπου προκαλεί φλεγμονή. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να σχηματιστεί μια μικρή συμπίεση ( μερικές φορές απαλό στην αφή), το οποίο είναι ένα μεταναστευτικό υποδόριο κοκκίωμα. Δεν σχηματίζεται πύον σε αυτό το μέρος, αλλά μπορεί να υπάρχουν συσσωρεύσεις μεσοκυττάριου υγρού. Ο σχηματισμός μπορεί να εντοπιστεί σε ένα σημείο ή να εξαπλωθεί σταδιακά, σχηματίζοντας άλλες εστίες. Στην περίπτωση αυτή, η αρχικά σχηματισμένη υποδόρια βλάβη μπορεί σταδιακά να εξαφανιστεί, γεγονός που δίνει την εντύπωση ότι το κοκκίωμα «μεταναστεύει».

Τις περισσότερες φορές αρρωσταίνουν έφηβοι και ενήλικες. Η κύρια αιτία της νόσου είναι η εξάπλωση της μόλυνσης από την κύρια εστία στη ρίζα του δοντιού. Το κοκκίωμα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του μέσα σε λίγους μήνες ή, σπάνια, χρόνια. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη του οδοντικού κοκκιώματος και τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών. Η ασθένεια δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον ασθενή. Ο σχηματισμός είναι συνήθως ανώδυνος και είναι περισσότερο αισθητικό ελάττωμα, καθώς εντοπίζεται στο πρόσωπο. Στην πορεία, μπορεί να εμφανιστεί βλάβη στο οστό της γνάθου ή στους λεμφαδένες. Τότε τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά και υπάρχει κίνδυνος άλλων επιπλοκών.

Πυογόνο κοκκίωμα

Αυτό το κοκκίωμα θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια και είναι ένα από τα καλοήθη νεοπλάσματα. Τις περισσότερες φορές εντοπίζεται στο δέρμα ή τη βλεννογόνο μεμβράνη ( συνήθως το στόμα ή το χείλος). Οι έφηβοι συχνά υποφέρουν από πυογόνο κοκκίωμα και είναι επίσης πολύ συχνό σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιθανώς, ορισμένα δερματικά προβλήματα και επιφανειακοί τραυματισμοί μπορεί να σχετίζονται με την ανάπτυξη της νόσου ( εγκαύματα κλπ.) και λοιμώξεις. Τα αίτια και ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της παθολογίας δεν έχουν καθοριστεί οριστικά. Σημειώνεται ότι ο κίνδυνος ενός τέτοιου κοκκιώματος αυξάνεται με τη χρήση αντισυλληπτικών ( αντισυλληπτικά).

Το πυογόνο κοκκίωμα είναι ένας επιφανειακά εντοπισμένος σχηματισμός με διάμετρο από πολλά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. Το χρώμα είναι συνήθως κόκκινο λόγω του μεγάλου αριθμού μικρών αιμοφόρων αγγείων. Είναι δυνατή η περιοδική αιμορραγία, αλλά συνήθως δεν υπάρχει πόνος.

Τα πυογόνα κοκκιώματα έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ταχεία ανάπτυξη στην εκπαίδευση·
• η εμφάνιση ελκών ή διαβρώσεων στην επιφάνεια.
• μπορεί να περάσει μόνο του ( η ανάπτυξη επιβραδύνεται, η βλάβη "στεγνώνει");
• αφού εξαφανιστεί αφήνει μια μικρή ουλή ή ουλή.

Είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ειδικό όταν εμφανιστεί αυτός ο σχηματισμός προκειμένου να αποκλειστούν κακοήθεις όγκοι του δέρματος. Συνιστάται η χειρουργική αφαίρεση του κοκκιώματος ( είναι δυνατό με λέιζερ ή κρυοχειρουργική). Υποτροπές ( επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις) είναι σπάνιες. Δεν υπάρχει κίνδυνος για το μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η αφαίρεση του κοκκιώματος συνήθως αναβάλλεται και γίνεται μετά τον τοκετό.

Ηωσινόφιλο κοκκίωμα

Το ηωσινόφιλο κοκκίωμα είναι μια από τις παραλλαγές της κλινικής πορείας μιας τόσο σοβαρής ασθένειας όπως η ιστιοκυττάρωση. Τα οριστικά αίτια αυτής της παθολογίας είναι ακόμα άγνωστα. Έχει διαπιστωθεί ότι η ασθένεια εκδηλώνεται με πολλαπλασιασμό ιστών, ο οποίος μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορα όργανα και ιστούς ( συχνά στον σπλήνα, στους πνεύμονες, στους λεμφαδένες). Προφανώς, ανοσοεπαρκή κύτταρα συμμετέχουν σε αυτή τη διαδικασία ( Langerhans).

Κατ 'αρχήν, η ιστιοκυττάρωση μπορεί να έχει τρεις κύριες κλινικές πορείες:

• Ηωσινόφιλο κοκκίωμα.Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει συχνότερα τα παρεγχυματικά όργανα ( συκώτι, σπλήνα, νεφρά κ.λπ.), καθώς και τα οστά. Η εκπαίδευση μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή. Ιδιαίτερα συχνά, πολυάριθμα μικρά κοκκιώματα εντοπίζονται στα οστά.
• Νόσος Letterer-Siwe.Αυτή η μορφή ιστιοκυττάρωσης εμφανίζεται σε μικρά παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα παιδιά ηλικίας περίπου 2 ετών προσβάλλονται συχνότερα. Εμφανίζονται πολλαπλές βλάβες στα οστά και σε διάφορα όργανα. Συχνά παρατηρείται σημαντική διόγκωση του ήπατος και της σπλήνας. Οι λεμφαδένες είναι επίσης συνήθως διευρυμένοι και μπορεί να συγχωνευθούν. Όταν οραματίζεται χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, η δομή του οργάνου μπορεί να αλλάξει σημαντικά.
• Hand-Schuller-Christian ασθένεια.Αυτή η μορφή εμφανίζεται συχνότερα σε αγόρια ηλικίας 10-12 ετών. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια κατανοείται ως ένα σύνολο επιπλοκών και συνεπειών της εξέλιξης του ηωσινοφιλικού κοκκιώματος. Μεγάλοι σχηματισμοί ανιχνεύονται στα οστά, στους λεμφαδένες, στο ήπαρ και στους πνεύμονες. Οι βλάβες αποκτούν κιτρινωπή απόχρωση λόγω της σταδιακής συσσώρευσης λιποκυττάρων. Όταν επηρεάζονται τα οστά του κρανίου, είναι δυνατό ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών διαταραχών. Ο πιο χαρακτηριστικός εξόφθαλμος ( γυαλόφθαλμος) και ορμονικές διαταραχές ( άποιος διαβήτης, υπογοναδισμός κ.λπ.), που σχετίζεται με συμπίεση της υπόφυσης.

Γενικά, με ηωσινόφιλο κοκκίωμα, ο ασθενής μπορεί να παραπονιέται για μια ποικιλία διαταραχών. Αυτό οφείλεται κυρίως στη θέση των βλαβών, τον αριθμό και το μέγεθός τους. Η διάγνωση της νόσου είναι δύσκολη και η θεραπεία δεν είναι πάντα αποτελεσματική.

Γιγαντοκυτταρικό επανορθωτικό κοκκίωμα

Αυτός ο τύπος κοκκιώματος εντοπίζεται στον οστικό ιστό. Ο ακριβής μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της ασθένειας και οι λόγοι εμφάνισής της είναι άγνωστοι. Ο σχηματισμός είναι μια παραλλαγή ενός καλοήθους όγκου, ο οποίος όμως δεν αναπτύσσεται. Η ασθένεια εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Τα οστά των δακτύλων προσβάλλονται συχνότερα, αλλά μπορεί επίσης να επηρεαστούν τα οστά του κρανίου και της γνάθου. Πολύ λιγότερο συχνά, σχηματίζεται γιγαντοκυτταρικό κοκκίωμα σε μακρά οστά ( μηριαίο, ώμο κ.λπ.).

Με αυτή την ασθένεια, κατά κανόνα, επηρεάζεται ένα οστό. Μερικές φορές, με μια συγγενή προδιάθεση, τα παιδιά μπορεί να έχουν συμμετρική βλάβη στα ζευγαρωμένα οστά ( για παράδειγμα, και στις δύο πλευρές της γνάθου). Στο οστό σχηματίζεται εστία κυττάρων άτυπων για οστικό ιστό. Η νόσος εξελίσσεται αργά και οι κύριες εκδηλώσεις είναι τοπικός πόνος ( ειδικά όταν πιέζεται) και διόγκωση των ιστών γύρω από το οστό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Μετά την εξάλειψη του προβλήματος, είναι δυνατή μια υποτροπή ( επανεμφάνιση).

Λεμφικό κοκκίωμα

Το λεμφικό κοκκίωμα ονομάζεται μερικές φορές νόσος του Hodgkin ( λεμφοκοκκιωμάτωση). Πρόκειται για κακοήθη βλάβη του λεμφικού ιστού ( συνήθως λεμφαδένες και σπλήνα), στα οποία δεν εμφανίζονται μόνο κοκκιώματα, αλλά υπάρχουν και άλλα συμπτώματα. Η ασθένεια εμφανίζεται σχεδόν μιάμιση φορά συχνότερα στους άνδρες. Μεταξύ των πιθανών αιτιών αυτής της παθολογίας, θεωρούνται ορισμένες λοιμώξεις ( Ιός Epstein-Barr) και την επίδραση διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων. Γενικά, τα αίτια της λεμφοκοκκιωμάτωσης είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητά.

Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ 20 και 30 ετών και σπανιότερα μετά τα 55. Η λεμφοκοκκιωμάτωση ξεκινά με διεύρυνση των λεμφαδένων που βρίσκονται στον λαιμό και κοντά στις κλείδες. Άλλες ομάδες επηρεάζονται επίσης λιγότερο συχνά ( βουβωνική, κοιλιακή κ.λπ.). Οι διευρυμένοι λεμφαδένες δεν πονάνε και είναι κινητοί όταν ψηλαφούνται.

Οι ασθενείς με λεμφικό κοκκίωμα μπορεί να εμφανίσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μέτρια αύξηση της θερμοκρασίας.
• βήχας και δυσκολία στην αναπνοή ( λόγω διευρυμένων λεμφαδένων στο μεσοθωράκιο);
• είναι δυνατή η σταδιακή απώλεια βάρους.
• γενική αδυναμία?
• διευρυμένη σπλήνα?
• αυξημένη εφίδρωση ( ειδικά τη νύχτα);
• πόνος σε διευρυμένους λεμφαδένες ( εμφανίζεται συχνά μετά την κατανάλωση αλκοόλ).

Τα συμπτώματα μπορεί να μην υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Οι λεμφαδένες μπορεί επίσης να μειωθούν σταδιακά σε φυσιολογικό μέγεθος και στη συνέχεια να αυξηθούν ξανά. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια οδηγεί σε βλάβη στα εσωτερικά όργανα - το ήπαρ, το νευρικό σύστημα, τους πνεύμονες, τον μυελό των οστών. Κατά συνέπεια, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα από το προσβεβλημένο όργανο.

Ο κύριος κίνδυνος έγκειται στις πολυάριθμες επιπλοκές αυτής της ασθένειας. Τα κοκκιώματα συμπιέζουν τους γειτονικούς ιστούς και μπορεί να οδηγήσουν σε διάφορες διαταραχές ( για παράδειγμα, αναιμία λόγω βλάβης του μυελού των οστών). Η ανοσία είναι επίσης πολύ εξασθενημένη, με αποτέλεσμα ο ασθενής να υποφέρει από δευτερογενείς λοιμώξεις. Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Με εντατική θεραπεία, είναι δυνατό να παραταθεί η ζωή των ασθενών κατά μέσο όρο 4-5 χρόνια.

Αγγειακό κοκκίωμα

Κατ 'αρχήν, δεν υπάρχει ξεχωριστή ασθένεια με αυτό το όνομα. Τις περισσότερες φορές, ο όρος «αγγειακό κοκκίωμα» συνδυάζει έναν αριθμό δερματικών σχηματισμών που είναι πλούσιοι σε αιμοφόρα αγγεία. Αυτό μερικές φορές ονομάζεται αιμαγγειώματα και άλλοι όγκοι που εμφανίζονται ( μεγαλώνω) από αγγειακούς ιστούς. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει, για παράδειγμα, το πυογόνο κοκκίωμα.

Επιθηλιοειδή κοκκίωμα

Το επιθηλιοειδές κοκκίωμα δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτός είναι ένας από τους τύπους ιστολογικής ταξινόμησης σχηματισμών, που υποδεικνύει ότι υπάρχουν ή κυριαρχούν επιθηλιοειδή κύτταρα στο κοκκίωμα. Τέτοια κοκκιώματα δεν έχουν σαφή εξάρτηση από ορισμένες παθολογίες. Τα επιθηλοειδή κύτταρα μπορεί να κυριαρχούν σε ένα στάδιο της νόσου ( φυματίωση, άλλες μολυσματικές ασθένειες). Για τον ασθενή, ο όρος «επιθηλιοειδές κοκκίωμα» δεν μεταφέρει καμία πληροφορία. Μερικές φορές χρησιμοποιείται κατά τη διάγνωση εάν έχει διεξαχθεί ιστολογική εξέταση ιστού.

Κοκκίωμα χοληστερόλης

Αυτό το κοκκίωμα είναι μια πολύ σπάνια αλλοίωση του κροταφικού οστού που μοιάζει με όγκο και μπορεί να επηρεάσει το ακουστικό σύστημα. Τα συμπτώματα συνήθως συνδέονται με προβλήματα ακοής, συνοδό φλεγμονή στους ιστούς και πόνο. Ο πόνος μπορεί να ενταθεί όταν εφαρμόζεται πίεση στο κροταφικό οστό γύρω από το αυτί ( ανάλογα με τη θέση του κοκκιώματος).

Υποτίθεται ότι το κοκκίωμα σχηματίζεται μετά από ασθένεια ή τραυματισμό ( συμπεριλαμβανομένου του βαροτραύματος που προκαλείται από μια ξαφνική αλλαγή της πίεσης). Σχηματίζεται μια εστία στην οποία εναποτίθενται ενώσεις χοληστερόλης. Σταδιακά μετατρέπεται σε κοκκίωμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνιστάται η χειρουργική λύση του προβλήματος. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πολύ δυσάρεστα συμπτώματα, αλλά συνήθως δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Φλεγμονώδες κοκκίωμα

Το φλεγμονώδες κοκκίωμα, κατά κανόνα, ονομάζεται τέτοιοι σχηματισμοί που έχουν όλα τα σημάδια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα κοκκιώματα, που έχουν, καταρχήν, φλεγμονώδη φύση, δεν έχουν πάντα έντονη κλινική εικόνα ( συμπτώματα, παράπονα). Όταν μιλάμε για φλεγμονώδες κοκκίωμα, συχνά υπονοούνται επιπλοκές.

Οι ακόλουθοι σχηματισμοί μπορούν να ταξινομηθούν ως φλεγμονώδη κοκκιώματα:

• ρευματικά κοκκιώματα;
• φλεγμονή του κοκκιώματος των δοντιών?
• μερικά μολυσματικά κοκκιώματα.

Ωστόσο, ακόμη και η μολυσματική διαδικασία δεν εμφανίζεται πάντα με έντονα σημάδια φλεγμονής ( ερυθρότητα, πόνος, πρήξιμο κ.λπ.). Για παράδειγμα, με τη φυματίωση, μπορεί να σχηματιστούν κοκκιώματα στους πνεύμονες χωρίς να προκαλούν έντονα συμπτώματα ( τη λεγόμενη «ψυχρή» φλεγμονή).

Έτσι, ο όρος «φλεγμονώδες κοκκίωμα» μπορεί να συνδυάσει έναν αριθμό διαφορετικών σχηματισμών που χαρακτηρίζονται από έντονη φλεγμονώδη διαδικασία. Ωστόσο, η φύση της φλεγμονής, η διάγνωση και η θεραπεία μπορεί να διαφέρουν πολύ.

Τηλαγγειεκτατικό ( πυογόνος, πυοκοκκικός) κοκκίωμα

Αυτή η ασθένεια είναι μια παραλλαγή του αιμαγγειώματος ( νεοπλάσματα που προκύπτουν από αιμοφόρα αγγεία). Αυτό το κοκκίωμα σχηματίζεται συχνότερα στο σημείο του τραυματισμού και επομένως μπορεί να θεωρηθεί μία από τις παραλλαγές του μετατραυματικού κοκκιώματος. Η καταστροφή του ιστού κατά τη διάρκεια τραυματισμού συνοδεύεται συχνά από μόλυνση ( πυόκοκκοι). Μερικές φορές αυτό οδηγεί σε έναν μικρό όγκο ( Διάμετρος 0,5 – 2 cm), το οποίο είναι ένα κοκκίωμα τηλαγγειεκταίας.

Τα κύρια σημάδια αυτής της ασθένειας είναι:

• σχηματισμός σκούρου κόκκινου ή καφέ χρώματος.
• χαλαρή δομή υφάσματος.
• Αιμορραγία ( αυθόρμητο ή με μικρό τραύμα);
• ταχεία αύξηση του μεγέθους.

Το κοκκίωμα μπορεί να έχει ένα μικρό «μίσχο», που μοιάζει με πολύποδα. Εντοπίζεται συχνότερα στα δάχτυλα, στο κρεβάτι των νυχιών, στο πρόσωπο, λιγότερο συχνά στο στόμα ή σε άλλα μέρη του σώματος. Συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς ο σχηματισμός είναι παρόμοιος με μια άλλη επικίνδυνη παθολογία - το σάρκωμα Kaposi. Η χειρουργική αφαίρεση του κοκκιώματος είναι συνήθως απαραίτητη ( συνήθως χειρουργική επέμβαση λέιζερ). Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή και εάν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό, δεν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία ή τη ζωή.

Χρόνιο κοκκίωμα

Κατ 'αρχήν, στην ιατρική δεν υπάρχει σαφής διαχωρισμός των κοκκιωμάτων σε οξεία και χρόνια, καθώς αυτή δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μία από τις εκδηλώσεις μιας άλλης παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κοκκιώματα εμφανίζονται στην οξεία φάση. Ένα παράδειγμα τέτοιας παθολογίας είναι η σύφιλη. Στη χρόνια πορεία της νόσου ( συνήθως χρόνια ή δεκαετίες μετά τη μόλυνση) μπορεί να εμφανιστούν κοκκιώματα κατά τις παροξύνσεις. Οι παροξύνσεις προκαλούνται από προσωρινή εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση είναι λάθος να μιλάμε για «οξύ κοκκίωμα». Θα ήταν πιο σωστό να πούμε «έξαρση σύφιλης», που εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, ως κοκκιώματα.

Οι ασθενείς μερικές φορές αποκαλούν χρόνια κοκκιώματα εκείνους τους σχηματισμούς που δεν εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Συχνά αυτές είναι απλώς συσσωρεύσεις συνδετικού ιστού ( ουλές, ουλές), και όχι κοκκιώματα με την πλήρη έννοια της λέξης. Ωστόσο, με ορισμένες παθολογίες, οι σχηματισμοί μπορεί να μην εξαφανιστούν για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα "χρόνια" κοκκιώματα είναι πιθανά με τις ακόλουθες παθολογίες:

• Φυματίωση.Μετά την ανάρρωση, η βλάβη στους πνεύμονες μπορεί να ασβεστοποιηθεί. Δεν θα είναι πλέον επικίνδυνο, αφού η μόλυνση είναι αξιόπιστα απομονωμένη. Ωστόσο, σε μια ακτινογραφία, για παράδειγμα, ένα τέτοιο ασβεστοποιημένο κοκκίωμα, το οποίο σε αυτή την περίπτωση ονομάζεται «βλάβη Ghon», θα είναι ορατό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας.
• Μετατραυματικά κοκκιώματα.Μετά από τραυματισμό, μπορεί να σχηματιστεί κοκκίωμα κατά τη διαδικασία επούλωσης των ιστών. Τότε είναι απλώς μια συσσώρευση ινών συνδετικού ιστού με τη μορφή όζου. Μερικές φορές ένα κοκκίωμα περιέχει ένα ξένο σώμα που το σώμα δεν μπορούσε να καταστρέψει ή να αποβάλει. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα κοκκιώματα μπορεί να μην υποχωρούν καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους, αλλά μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.
• Οδοντικό κοκκίωμα.Τα κοκκιώματα στον πολφό ή στη ρίζα του δοντιού μπορεί να μην ενοχλούν τον ασθενή για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην πραγματικότητα, είναι χρόνια. Η «έξαρση» εμφανίζεται συχνά λόγω μόλυνσης ή κατά την ανάπτυξη του σώματος ( εάν το κοκκίωμα είναι συγγενές ή σχηματίστηκε στην παιδική ηλικία).

Απλό κοκκίωμα

Κατ 'αρχήν, στην ιατρική δεν υπάρχει διαίρεση των κοκκιωμάτων σε "απλά" και "σύνθετα". Συχνότερα, ένα "απλό" κοκκίωμα σημαίνει σχηματισμό που δεν δίνει συμπτώματα, δηλαδή, κατ 'αρχήν, δεν ενοχλεί τον ασθενή. Στην οδοντιατρική, ένα «απλό» κοκκίωμα ονομάζεται μερικές φορές σχηματισμός με τυπική κυτταρική σύνθεση, αλλά αυτό είναι επίσης πολύ αυθαίρετο. Τα οδοντικά κοκκιώματα μπορούμε να τα ονομάσουμε απλά, τα οποία μερικές φορές δεν εμφανίζονται για πολλά χρόνια. Είναι επίσης λογικό να ονομάζουμε απλά κοκκιώματα χωρίς επιπλοκές σε διάφορες παθολογίες. Ωστόσο, κατά τη διατύπωση μιας πλήρους διάγνωσης, ένας τέτοιος ορισμός εξακολουθεί να μην χρησιμοποιείται.

Εντόπιση κοκκιωμάτων

Η φλεγμονή είναι ένας παγκόσμιος αμυντικός μηχανισμός του σώματος, επομένως μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν σε οποιονδήποτε ιστό του σώματος. Τα κοκκιώματα, που είναι μία από τις πιθανές παραλλαγές της φλεγμονώδους διαδικασίας, μπορούν επίσης να έχουν διαφορετικούς εντοπισμούς. Τα μολυσματικά κοκκιώματα εντοπίζονται συχνότερα σε ιστούς που έχουν έρθει σε άμεση επαφή με το παθογόνο. Για παράδειγμα, οι αιτίες των πνευμονικών κοκκιωμάτων είναι πολύ διαφορετικές. Η μόλυνση εισέρχεται εδώ με εισπνεόμενο αέρα. Τα μολυσματικά κοκκιώματα των οστών είναι πολύ λιγότερο συχνά, καθώς δεν υπάρχει τόσο έντονη ροή αίματος εδώ και είναι κυριολεκτικά πιο δύσκολο για τις λοιμώξεις να φτάσουν εδώ.

Αν μιλάμε για αυτοάνοσες διεργασίες που προκαλούν την εμφάνιση κοκκιωμάτων, τότε κάθε παθολογία χαρακτηρίζεται από βλάβη σε έναν ή τον άλλο ιστό. Αυτό εξηγείται από την παρουσία ειδικών αυτοαντισωμάτων και αντιγόνων, τα οποία παίζονται από ορισμένα κύτταρα ( ή κυτταρικών συστατικών) το ίδιο το σώμα. Για παράδειγμα, με τη σαρκοείδωση οι πνεύμονες και οι λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων επηρεάζονται συχνότερα, με ιστιοκυττάρωση - το ήπαρ, ο σπλήνας, οι πνεύμονες και τα οστά.

Γενικά, μπορούμε να πούμε ότι τα κοκκιώματα μπορούν να εντοπιστούν σχεδόν σε οποιοδήποτε όργανο ή ιστό του σώματος. Επιπλέον, η ίδια αιτία μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση κοκκιωμάτων σε διαφορετικά σημεία. Γι' αυτό ο εντοπισμός αυτού του σχηματισμού σε καμία περίπτωση δεν προκαθορίζει τις θεραπευτικές τακτικές. Για παράδειγμα, όλα τα κοκκιώματα των δακτύλων δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με την αφαίρεσή τους και όλα τα ηπατικά κοκκιώματα δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με αντιβιοτικά. Στη συνέχεια, θα παρατεθούν διάφορες επιλογές για τον εντοπισμό των κοκκιωμάτων με μια λίστα με πιθανούς λόγους για την εμφάνισή τους.

Κοκκίωμα στο κεφάλι ( βλέφαρα, μάγουλα, αυτί, πρόσωπο, χείλη, μύτη, άνω γνάθος)

Σε πολλές παθολογίες, σχηματίζονται κοκκιώματα στο πρόσωπο. Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για αυτό. Πρώτον, υπάρχουν διάφορα όργανα και ιστοί στο πρόσωπο που μπορεί να προσβληθούν από την αντίστοιχη ασθένεια. Δεύτερον, οι μαλακοί ιστοί του προσώπου έχουν καλή παροχή αίματος. Τρίτον, πολλές παθολογίες σχετίζονται με οδοντικά κοκκιώματα, τα οποία είναι πολύ συχνά.

Γενικά, τα ακόλουθα όργανα και ιστοί στο κεφάλι προσβάλλονται συχνότερα από κοκκιώματα:

• μύτη, ρινικός χόνδρος και επιθήλιο των ρινικών διόδων ( κοκκιωμάτωση Wegener, διάμεσο κοκκίωμα, σύφιλη κ.λπ.);
• δέρμα και υποδόριο στρώμα ( granuloma migrans, πυογόνο κοκκίωμα);
• βλεννογόνοι των χειλιών?
• αυτιά ( επιπλοκή κοκκιώματος χοληστερόλης);
• ιγμόρεια ( κοκκιωμάτωση Wegener).

Επίσης, οι λεμφαδένες πίσω από τα αυτιά μπορεί να διευρυνθούν στην περίπτωση της λεμφοκοκκιωμάτωσης. Μερικές φορές οι ασθενείς αποκαλούν κοκκιώματα τις ουλώδεις περιοχές του δέρματος που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της πυώδους ακμής. Εάν εμφανιστεί κάποιο κοκκίωμα στο πρόσωπο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς πολλές ασθένειες που προκαλούν τέτοιους σχηματισμούς αποτελούν σοβαρή απειλή για τη ζωή.

Οστικό κοκκίωμα ( κρανία, σαγόνια)

Τα κοκκιώματα των οστών είναι πολύ λιγότερο συχνά από τα κοκκιώματα των μαλακών ιστών. Μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού ή μη φυσιολογικής ανάπτυξης του οστικού ιστού ( συνήθως με συγγενείς διαταραχές). Οι αυτοάνοσες διεργασίες και οι λοιμώξεις σπάνια προκαλούν την εμφάνιση τέτοιων σχηματισμών, καθώς αυτό απαιτεί τη διείσδυση του επιβλαβούς παράγοντα στο οστό μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Στις αυτοάνοσες διεργασίες, τα αντισώματα κατά των κυττάρων του ίδιου του σώματος δρουν ως τέτοιος παράγοντας και στις λοιμώξεις δρουν παθογόνοι μικροοργανισμοί.

Τα κοκκιώματα των οστών μπορεί να προκληθούν από τις ακόλουθες παθολογίες:

• κοκκίωμα χοληστερόλης ( συνήθως στο κροταφικό οστό);
• ηωσινοφιλικό κοκκίωμα ( ιστιοκυττάρωση);
• σύφιλη;
• φυματίωση ( για παράδειγμα, φυματίωση της σπονδυλικής στήλης).

Ο σχηματισμός κοκκιωμάτων στη γνάθο, κατ' αρχήν, μπορεί να εξισωθεί με μια παραλλαγή οδοντικού κοκκιώματος. Τα κορυφαία κοκκιώματα εντοπίζονται στην κορυφή της ρίζας, δηλαδή σχεδόν στο όριο του δοντιού και της γνάθου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα κοκκιώματα των οστών έχουν ελάχιστα συμπτώματα. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος όταν πιέζετε την περιοχή του κοκκιώματος ή όταν ασκείτε πίεση στο οστό ( για παράδειγμα, κατά τη μάσηση σε περίπτωση κοκκιώματος της γνάθου). Τέτοιοι σχηματισμοί προχωρούν αργά και είναι δύσκολο να εντοπιστούν σε πρώιμο στάδιο. Η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινογραφία, αφού η οστική πυκνότητα είναι συνήθως μικρότερη στην περιοχή του κοκκιώματος.

Κοκκίωμα του χεριού και του ποδιού ( χέρι, νύχι, δάχτυλο, πόδι)

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοια κοκκιώματα είναι αποτέλεσμα μολυσματικών διεργασιών. Τα κοκκιώματα εντοπίζονται κυρίως στο πάχος των μαλακών ιστών, προσβάλλοντας λιγότερο συχνά τα οστά των άκρων. Οι μικρές συμπιέσεις και οι φλεγμονώδεις εστίες που είναι αποτέλεσμα οικιακών τραυματισμών συχνά μπερδεύονται με επιφανειακά κοκκιώματα ( κοψίματα, εγκαύματα κ.λπ.).

Υπάρχει ένας αριθμός λοιμώξεων που, καταρχήν, μπορούν να επηρεάσουν σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς. Αυτά περιλαμβάνουν, πρώτα απ 'όλα, τη σύφιλη και τη φυματίωση. Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι εξασθενημένο και τα παθογόνα είναι ευρέως διαδεδομένα στο αίμα, τα κοκκιώματα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο.

Το κοκκίωμα του εγκεφάλου αναφέρεται συχνότερα σε σχηματισμούς όχι στην ίδια την εγκεφαλική ουσία, αλλά στις μεμβράνες του οργάνου. Για παράδειγμα, το κοκκίωμα του Durk είναι μια ειδική βλάβη της σκληρής μήνιγγας στην ελονοσιακή μηνιγγίτιδα. Στα νεογνά, τα κοκκιώματα του εγκεφάλου συνδέονται συχνά με συγγενή λιστερίωση, με την οποία μολύνονται στην προγεννητική περίοδο.

Όταν σχηματίζονται κοκκιώματα στον εγκέφαλο και τις μεμβράνες του, παρατηρούνται συχνότερα τα ακόλουθα συμπτώματα:

• προβλήματα συντονισμού·
• προβλήματα όρασης και ακοής.
• θερμότητα;
• διαταραχές ευαισθησίας?

Τα άτομα με φυματίωση που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αναπτύξουν φυματιώδη μηνιγγίτιδα, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Με προχωρημένη σύφιλη, είναι επίσης δυνατή η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται νευροσύφιλη.

Τα πνευμονικά κοκκιώματα προκαλούνται συχνότερα από διάφορες λοιμώξεις, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι συνέπεια σαρκοείδωσης. Η εντόπιση των κοκκιωμάτων στους πνεύμονες, καθώς και το μέγεθός τους, εξαρτώνται από τις ασθένειες που προκάλεσαν την εμφάνισή τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πνευμονικά κοκκιώματα, ανεξάρτητα από την προέλευσή τους, διαγιγνώσκονται με ακτινογραφία. Μετά την ανίχνευση μιας παθολογικής εστίας, πραγματοποιούνται πρόσθετες μελέτες για την τελική διάγνωση.

Τα κοκκιώματα στους πνεύμονες μπορεί να προκληθούν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Σαρκοείδωση.Τα σαρκοειδή κοκκιώματα μπορούν να επηρεάσουν τόσο τον πνευμονικό ιστό όσο και τους λεμφαδένες που βρίσκονται στις ρίζες των πνευμόνων. Ο κύριος κίνδυνος είναι η σταδιακή συμπίεση των αεραγωγών και η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• Ιστοκυττάρωση.Στην ιστιοκυττάρωση, τα κοκκιώματα είναι συνήθως πολλαπλά. Μπορούν να εμφανιστούν όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε πολλά άλλα όργανα.
• Φυματίωση.Στη φυματίωση, τα κοκκιώματα έχουν ένα συγκεκριμένο όνομα - βλάβη του Ghon - και εντοπίζονται συχνότερα στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο επίμονος βήχας ( εβδομάδες, μήνες), το οποίο πρακτικά δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Στο κέντρο της βλάβης Gon, παρατηρείται μαλάκυνση των ιστών με το σχηματισμό τυρωδών μαζών ( κασώδη νέκρωση).
• Μυκητιασικές ασθένειες.Τα κοκκιώματα στους πνεύμονες μπορεί να σχηματιστούν όταν μια μυκητιασική λοίμωξη εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Αυτό παρατηρείται συχνότερα σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι πιο παθογόνες κοκκιωματώδεις μυκητιασικές λοιμώξεις είναι η ιστοπλάσμωση, η κοκκιδιοείδωση και η παρακοκκιδιοείδωση. Είναι σπάνιες, αλλά μπορούν να επηρεάσουν ακόμη και άτομα με φυσιολογική ανοσία. Οι μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η καντιντίαση, η κρυπτόκοκκωση, η πνευμοκύστωση εμφανίζονται συνήθως με εξασθενημένη ανοσία ( στο πλαίσιο των ασθενειών του αίματος, του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, της μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών). Τα κοκκιώματα στις μυκητιάσεις είναι συνήθως πολλαπλά. Τα συμπτώματα είναι ποικίλα και μπορεί να μοιάζουν με πνευμονία, βρογχίτιδα, φυματίωση ή να είναι ασυμπτωματικά.

Στα νεφρά, κοκκιώματα μπορεί να εμφανιστούν λόγω αυτοάνοσων διεργασιών. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα αντισώματα που κυκλοφορούν στο αίμα συχνά διατηρούνται στη συσκευή διήθησης του νεφρού. Το αποτέλεσμα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό κοκκιωμάτων.

Συχνά, μετά την ανάρρωση και την εξάλειψη του ίδιου του κοκκιώματος σε οποιοδήποτε όργανο, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει υπολειμματικές επιδράσεις. Προκαλούνται από μη αναστρέψιμη βλάβη σε μια συγκεκριμένη περιοχή του οργάνου. Μετά από σαρκοείδωση ή φυματίωση, είναι πιθανή η αναπνευστική ανεπάρκεια, μετά από κοκκιώματα του εντέρου - προβλήματα με τα κόπρανα ή ακόμη και σημάδια εντερικής απόφραξης.

Κοκκίωμα των μαλακών ιστών του σώματος ( δέρμα, αφαλός, λεμφαδένες, μαστός, πρωκτός)

Τα κοκκιώματα των μαλακών ιστών και του δέρματος είναι η πιο κοινή εντόπιση. Υπάρχουν πολλοί λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνισή τους. Πρώτα απ 'όλα, το δέρμα περιέχει μεγάλο αριθμό κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την τοπική καταστροφή της μόλυνσης και των ξένων μικροοργανισμών. Αυτά τα κύτταρα είναι που σχηματίζουν κοκκιώματα υπό ορισμένες συνθήκες.

Ομφαλικό κοκκίωμα στα νεογνά μπορεί να σχηματιστεί λόγω τραύματος που συνοδεύει την κοπή του ομφάλιου λώρου. Αυτή η επιπλοκή δεν εμφανίζεται συχνά και συνήθως δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία του παιδιού.

Τα κοκκιώματα του λάρυγγα και των φωνητικών χορδών που βρίσκονται σε αυτόν έχουν πολύ μοναδικά συμπτώματα. Οι ασθενείς συχνά βιώνουν αλλαγές στη χροιά της φωνής, δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνομιλίας και πονόλαιμο. Οι φωνητικές χορδές επηρεάζονται από τραύματα ή κάποιες ρευματικές παθήσεις. Ένας γιατρός ΩΡΛ αντιμετωπίζει κοκκιώματα στο λαιμό ( ωτορινολαρυγγολόγος).

Διατρητικό κοκκίωμα

Ένα τρύπημα του ρουθούνιου, του διαφράγματος ή του αυτιού θεωρείται ιατρικά ως τραυματισμός που μπορεί θεωρητικά να οδηγήσει στο σχηματισμό κοκκιώματος. Τις περισσότερες φορές, η αιτία είναι η λανθασμένη τεχνική για την εκτέλεση της διαδικασίας, καθώς και η μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία. Το τραύμα στη βλεννογόνο μεμβράνη ή στο δέρμα οδηγεί στο σχηματισμό ενός μικρού όγκου, το οποίο είναι συνήθως ένα καθαρά αισθητικό πρόβλημα. Η αφαίρεση τέτοιων κοκκιωμάτων απαιτεί απλή χειρουργική επέμβαση.

Πολύ πιο συχνά, οι πυώδεις επιπλοκές που αναπτύσσονται όταν εμφανίζεται μια λοίμωξη κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης θεωρούνται εσφαλμένα ως κοκκίωμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βλάβη είναι φλεγμονή και πονάει σε ηρεμία και όταν αγγίζεται. Το δέρμα πάνω από το απόστημα τεντώνεται και λάμπει στο φως. Μια τέτοια συμπίεση δεν είναι κοκκίωμα. Απαιτεί χειρουργική αντιμετώπιση της βλάβης και διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει στην εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας και σε διάφορες επιπλοκές.

Συμπτώματα και σημεία κοκκιώματος

Δεδομένου ότι τα περισσότερα κοκκιώματα δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, δεν είναι απολύτως σωστό να μιλάμε για συμπτώματα και εκδηλώσεις αυτών των σχηματισμών. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν παράλληλα με το κοκκίωμα και είναι συνήθως εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου. Είναι ποικίλα και εξαρτώνται από το είδος της παθολογίας που μιλάμε.

Τα συμπτώματα και τα σημάδια του ίδιου του κοκκιώματος εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες. Μεταξύ αυτών, ο καθοριστικός παράγοντας είναι η τοποθεσία της εκπαίδευσης. Για παράδειγμα, ένα οδοντικό κοκκίωμα θα εμφανιστεί διαφορετικά από ένα κοκκίωμα ήπατος. Σημαντικός παράγοντας είναι επίσης η παρουσία διαφόρων επιπλοκών. Ο παρακάτω πίνακας δείχνει τη θέση των κοκκιωμάτων και τα πιθανά συμπτώματα.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις κοκκιωμάτων διαφόρων οργάνων και ιστών

Προσβεβλημένο όργανο ή ιστός	Παράδειγμα παθολογίας	Συμπτώματα και σημεία
Δερματικά και υποδόρια κοκκιώματα	Δακτυλιοειδές κοκκίωμα.	Μπορεί να λείπει. Ερυθρότητα, κνησμός, οίδημα, ψηλαφητό εξόγκωμα κάτω από το δέρμα. Είναι δυνατή η απολέπιση του δέρματος.
Συκώτι	Σαρκοείδωση, κοκκιωματώδεις λοιμώξεις, ιστιοκυττάρωση.	Μπορεί να λείπει. Πιθανός θαμπός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, λιγότερο συχνά - ίκτερος, αποχρωματισμός των κοπράνων.
Πνεύμονες	Σαρκοείδωση, φυματίωση, ιστιοκυττάρωση.
Επιπλοκές διαφόρων κοκκιωμάτων	Φλεγμονή, μόλυνση ή τραύμα σε επιφανειακό κοκκίωμα.	Η εμφάνιση ή εντατικοποίηση του πόνου, ο σχηματισμός έλκους στη θέση του κοκκιώματος, διαρροή υγρού ή πύου.

Υπάρχει πυρετός με κοκκίωμα;

Το ίδιο το κοκκίωμα, ελλείψει επιπλοκών, δεν προκαλεί αύξηση της θερμοκρασίας. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται λόγω της απελευθέρωσης και εισόδου στο αίμα ειδικών ουσιών - πυρετογόνων. Δεν σχηματίζονται σε όλες τις ασθένειες. Τις περισσότερες φορές, ο πυρετός είναι συνέπεια μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας ή μόλυνσης. Έτσι, ορισμένες ασθένειες που προκαλούν κοκκιώματα μπορούν επίσης να προκαλέσουν αύξηση της θερμοκρασίας.

Παθολογίες όπως η φυματίωση και η σύφιλη συνήθως δεν προκαλούν έντονη αύξηση της θερμοκρασίας. Χαρακτηρίζονται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων και περιοδικές παροξύνσεις. Η θερμοκρασία μερικές φορές μπορεί να φτάσει τους 37 – 37,5 βαθμούς και σπάνια ανεβαίνει πάνω. Ο πυρετός επίσης δεν είναι τυπικός για αυτοάνοσες διεργασίες ( σαρκοείδωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα κ.λπ.).

Ο κύριος λόγος για την έντονη αύξηση της θερμοκρασίας ( 38 μοίρες και πάνω) είναι συνήθως μολυσματικές και πυώδεις επιπλοκές. Για παράδειγμα, η φλεγμονή ενός οδοντικού κοκκιώματος μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό πύου.

Πόνος στο σημείο του κοκκιώματος

Τα περισσότερα κοκκιώματα, ελλείψει οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σημείο, δεν προκαλούν έντονο πόνο. Για παράδειγμα, με το δακτυλιοειδές κοκκίωμα που βρίσκεται στο δέρμα, ούτε το άγγιγμα ούτε το πάτημα προκαλεί συνήθως οξύ πόνο. Τα κοκκιώματα στους πνεύμονες επίσης τις περισσότερες φορές δεν προκαλούν πόνο, καθώς ο πνευμονικός ιστός στερείται ευαίσθητων νευρικών απολήξεων. Με την τριτογενή σύφιλη, εμφανίζεται αργή καταστροφή ιστού στην περιοχή των κοκκιωμάτων, αλλά αυτό δεν συνοδεύεται πάντα από πόνο.

Ο πόνος μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί με κοκκιώματα στο ήπαρ ( στο δεξιό υποχόνδριο), στη μηνιγγική μεμβράνη του εγκεφάλου ( πονοκέφαλο), με οδοντικό κοκκίωμα. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται όταν το κοκκίωμα έχει φλεγμονή ή μολυνθεί με ευκαιριακή μικροχλωρίδα. Με άλλα λόγια, ο πόνος εμφανίζεται λόγω συμπίεσης των κοντινών ιστών, οίδημα και βλάβη στις νευρικές απολήξεις κατά τη δημιουργία πύου.

Μερικές φορές σχηματισμοί που μοιάζουν με επώδυνα κοκκιώματα αντιπροσωπεύουν αναπτυσσόμενους κακοήθεις όγκους. Εάν εμφανιστούν ή ανιχνευθούν κοκκιώματα ( επώδυνη ή ανώδυνη) είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να γίνει σωστή διάγνωση.

Πριν από τη χρήση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.