Σε ποια ηλικία εμφανίζονται οι επιγονατίδες στα παιδιά; Ανατομική δομή και βλάβη στην άρθρωση του γόνατος Δομή των αρθρώσεων του γόνατος σε ένα παιδί 7 ετών

Υπάρχουν πολλοί μύθοι που σχετίζονται με τη διαφορά μεταξύ της δομής του σώματος ενός παιδιού και ενός ενήλικα. Ένα από αυτά είναι η άποψη ότι τα παιδιά δεν έχουν επιγονατίδες μέχρι κάποια ηλικία. Αλλά αυτές οι πληροφορίες είναι λανθασμένες και ακόμη και ένα αγέννητο μωρό έχει ήδη επιγονατίδες, αλλά στη δομή μέχρι περίπου την ηλικία των 6 ετών διαφέρουν από τους ενήλικες, επομένως κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ακτίνων Χ δεν φαίνονται στην εικόνα.

Ο σχηματισμός επιγονατίδων στα παιδιά συμβαίνει στην ηλικία των έξι ετών.

Νεογέννητες αρθρώσεις γονάτων

Ένα νεογέννητο μωρό έχει κύπελλα, αλλά στη βρεφική ηλικία είναι φτιαγμένα από λεπτό χόνδρο και όχι από κόκαλο. Ως εκ τούτου, κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός μωρού, είναι αρκετά δύσκολο να το δει κανείς σε ακτινογραφία, γεγονός που οδηγεί σε ψευδείς πληροφορίες σχετικά με τη δομή του μυοσκελετικού συστήματος στα νεογνά. Για να αποφύγετε τη ζημιά στα κύπελλα, δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ στα γόνατα ενός βρέφους, γιατί είναι εύθραυστα και μπορεί να καταστραφούν.

Πότε εμφανίζονται οι επιγονατίδες και πώς είναι στα παιδιά;

Η επιγονατίδα είναι το μεγαλύτερο σησαμοειδές οστό στο ανθρώπινο σώμα, που περιβάλλεται από τους τένοντες του τετρακέφαλου μυός, που βρίσκονται πάνω από την άρθρωση της κοιλότητας του γόνατος. Η επιγονατίδα γίνεται εύκολα αισθητή κάτω από το δέρμα και κινείται αβίαστα σε διαφορετικές κατευθύνσεις όταν το πόδι χαλαρώνει. Η κύρια λειτουργία της επιγονατίδας θεωρείται ότι προστατεύει από έντονες πλευρικές μετατοπίσεις του μηριαίου οστού και της κνήμης, που αποτελούν την άρθρωση του γόνατος.

Η ανάπτυξη των επιγονατίδων στα παιδιά μπορεί να επηρεαστεί αρνητικά από μια ανθυγιεινή εγκυμοσύνη, ασθένεια ή τραυματισμό του μωρού.

Οι κάλυκες σχηματίζονται κατά την ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα, περίπου στο πρώτο τρίμηνο στον 4ο μήνα της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σχηματίζεται χόνδρος, ο οποίος εξακολουθεί να αντικαθιστά τον οστικό ιστό. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, οι αρθρώσεις των γονάτων των μωρών είναι μαλακές και εύθραυστες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με τον σχηματισμό των αρθρώσεων. Αλλά μια τέτοια παραβίαση είναι σπάνια. Υπάρχει μια σειρά από αρνητικούς παράγοντες, τόσο εξωτερικούς όσο και εσωτερικούς, που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία των βρεφών.

Συνήθεις αιτίες παραβίασης:

• κατάχρηση ή κακή χρήση φαρμάκων·
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• επίδραση της ακτινοβολίας και δυσμενές περιβάλλον.
• μεταβολικές διαταραχές.

Η έκθεση σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες κατά τους πρώτους 3 μήνες της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι τα κύπελλα μπορεί να μην σχηματιστούν καθόλου. Εάν εντοπιστούν προβλήματα υγείας της μητέρας σε μια τόσο κρίσιμη στιγμή, αυτό θα προκαλέσει διάφορα ελαττώματα της άρθρωσης του γόνατος στο παιδί στο μέλλον.

09
Ιουλ
2014

Στο ανθρώπινο σώμα, η άρθρωση του γόνατος είναι η μεγαλύτερη άρθρωση. Η δομή της άρθρωσης του γόνατος είναι τόσο περίπλοκη και ταυτόχρονα ισχυρή που εξαιρετικά σπάνια συμβαίνουν τραυματικά εξαρθρήματα της κνήμης. Αν συγκρίνουμε άλλα εξαρθρήματα, τότε η βλάβη στην άρθρωση του γόνατος αντιπροσωπεύει μόνο το 2-3% όλων των περιπτώσεων. Τέτοια χαμηλά ποσοστά εξηγούνται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του γόνατος.

Στην ιατρική βιβλιογραφία, η άρθρωση του γόνατος ταξινομείται σε διαξονική, κονδυλική, σύνθετη και σύνθετη.

Οστά της άρθρωσης του γόνατος

Η άρθρωση του γόνατος είναι ένας συνδυασμός της επιφάνειας της κνήμης, του μηριαίου κονδύλου και της επιγονατίδας.

Ολόκληρη η επιφάνεια του αρθρικού οστού καλύπτεται με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος εκτελεί προστατευτική λειτουργία. Χάρη σε αυτό μειώνεται η τριβή των αρθρικών επιφανειών που αρθρώνονται μεταξύ τους. Όσον αφορά το πάχος του υαλώδους χόνδρου στους κονδύλους των οστών, χαρακτηρίζεται από την ετερογένειά του. Στους άνδρες, αυτός ο δείκτης είναι 4 στον πλάγιο κονδύλο και 4,5 στον έσω. Το πάχος του υαλώδους χόνδρου στις γυναίκες είναι διαφορετικό και έχει ελαφρώς χαμηλότερες τιμές. Όσο για την κνήμη, καλύπτεται και αυτή με χόνδρο.

Σύνδεσμοι άρθρωσης γόνατος

Οι σύνδεσμοι εκτελούν μια λειτουργία ενδυνάμωσης. Το μηριαίο οστό και η κνήμη συνδέονται σταθερά με χιαστούς συνδέσμους. Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος βρίσκονται μέσα στην αρθρική κάψουλα, είναι δηλαδή ενδοαρθρικοί.

Οι ενδοαρθρικοί σύνδεσμοι αποτελούνται από τους ακόλουθους συνδέσμους:

• λοξό τοξοειδές?
• περόνης και κνημιαία παράπλευρη?
• πλάγιοι και έσω επιγονατιδικοί σύνδεσμοι.

Χόνδρινα στρώματα

Το γεγονός ότι η άρθρωση του γόνατος έχει πολύπλοκη δομή, καθώς περιλαμβάνει πολλά συστατικά μέρη, έχει ήδη αναφερθεί παραπάνω. Το άνω μέρος της κνήμης συνδέεται με ένα στρώμα χόνδρου που ονομάζεται μηνίσκος.

Η άρθρωση του γόνατος έχει δύο τέτοιους μηνίσκους. Είναι εσωτερικά και εξωτερικά και ονομάζονται αντίστοιχα έσω και πλάγια. Η κύρια λειτουργία τους είναι να κατανέμουν το φορτίο στην επιφάνεια της κνήμης. Λόγω της ελαστικότητάς τους, οι μηνίσκοι βοηθούν στην απορρόφηση της κίνησης.

Οι μηνίσκοι, όπως και οι σύνδεσμοι, επιτελούν τη λειτουργία της σταθεροποίησης της αρθρικής επιφάνειας, του περιορισμού της κινητικότητας και της παρακολούθησης της θέσης του γόνατος, η οποία εκτελείται χάρη σε ορισμένους υποδοχείς.

Τα χόνδρινα στρώματα συνδέονται με την κάψουλα της άρθρωσης χρησιμοποιώντας κνημιαίους συνδέσμους. Οι έσω μηνίσκοι, με τη σειρά τους, προσαρτώνται επιπλέον στον εσωτερικό παράπλευρο σύνδεσμο.

Προειδοποιήσεις!Πρέπει να θυμόμαστε ότι οι έσω μηνίσκοι, λόγω της έλλειψης κινητικότητάς τους, συχνά καταστρέφονται και σχίζονται.

Στα μικρά παιδιά, τα χόνδρινα στρώματα της άρθρωσης του γόνατος είναι γεμάτα με αιμοφόρα αγγεία. Με την ηλικία, παραμένουν μόνο στο εξωτερικό μέρος του χόνδρου, ενώ παραμένει μια ελαφριά κίνηση προς τα μέσα. Σχεδόν ολόκληρο το τμήμα του μηνίσκου «τρέφεται» από το αρθρικό υγρό και το υπόλοιπο από την κυκλοφορία του αίματος.

Προύσα

Η δομή της άρθρωσης του γόνατος αποτελείται επίσης από μια αρθρική κοιλότητα, η οποία περιβάλλεται ερμητικά από μια αρθρική κάψουλα προσαρτημένη στα οστά. Το εξωτερικό της τσάντας καλύπτεται σφιχτά με ινώδη ιστό, που του επιτρέπει να προστατεύει το γόνατο από εξωτερικές βλάβες. Η μειωμένη πίεση μέσα στον θώρακα βοηθά στη διατήρηση του οστού σε κλειστή θέση.

Μύες της άρθρωσης του γόνατος

Για να αποκαταστήσετε σωστά την άρθρωση του γόνατος, πρέπει να γνωρίζετε τη δομή της. Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από τους ακόλουθους μύες::

• Ραπτική. Είναι αυτός ο μυς που επιτρέπει στο κάτω πόδι και στο μηρό να κάμπτονται, καθώς και να περιστρέφουν εξωτερικά τον μηρό.
• Τετρακέφαλος. Από το ίδιο το όνομα γίνεται σαφές ότι αυτός ο μυς έχει τέσσερις κεφαλές - τον ορθό μηριαίο, τον μεσαίο, τον πλευρικό και τον ενδιάμεσο αυχένα. Είναι ένας από τους μεγαλύτερους μύες του ανθρώπινου σώματος. Έκταση του κάτω ποδιού, δηλαδή ανόρθωση του ποδιού, γίνεται λόγω της συστολής και των τεσσάρων κεφαλών. Η κάμψη του γόνατος συμβαίνει όταν συσπάται ο ορθός μυς.
• Λεπτός. Χάρη σε αυτό, το πόδι περιστρέφεται προς τα μέσα κατά την κάμψη του αστραγάλου.
• Δικέφαλος. Σας επιτρέπει να ισιώσετε το ισχίο σας και επίσης να λυγίσετε το πόδι σας στο γόνατο. Η προς τα έξω περιστροφή της κνήμης διευκολύνεται από την λυγισμένη θέση αυτού του μυός.
• Ημιτενοντώδης. Συμμετέχει στην επέκταση του ισχίου και στην κάμψη της κνήμης. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη διαδικασία της επέκτασης του κορμού.
• Ημιμεμβρανώδης. Εκτελεί τη λειτουργία κάμψης του αστραγάλου και περιστροφής του προς τα μέσα. Είναι απαραίτητο όταν τραβάτε προς τα πίσω την κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος καθώς λυγίζει.
• Μοσχάρι. Συμμετέχει στη διαδικασία κάμψης του γονάτου και της άρθρωσης του αστραγάλου του ποδιού.
• Πελματιαία. Οι λειτουργίες του μοιάζουν με αυτές του γαστροκνήμιου μυός.

Η κινητικότητα της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ υψηλή. Εάν μετρηθούν αυτοί οι δείκτες, θα είναι οι εξής:

• 130° — κάμψη στην ενεργό φάση.
• 160° — κάμψη στην παθητική φάση.
• 10-12° - μέγιστη επέκταση.

Στα παιδιά και τους εφήβους, τα οστά, οι χόνδροι, οι σύνδεσμοι και οι μύες της άρθρωσης του γόνατος αναπτύσσονται ενεργά. Η μηχανική των κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος ενός παιδιού είναι η ίδια όπως στους ενήλικες και η κύρια λειτουργική διαφορά είναι η παρουσία χόνδρων ανάπτυξης στα οστά. Ο άπω βλαστικός χόνδρος του μηριαίου οστού έχει σχήμα δύο ανεστραμμένα αλεξίπτωτα, που εκτείνονται και στους δύο κονδύλους και συνδέονται στο κέντρο του οστού. Η ένωση των πλευρικών και έσω τμημάτων του χόνδρου πέφτει στο πιο κοίλο τμήμα του μεσοκονδυλίου βόθρου και στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση διεισδύει σε όλο το πάχος του περιφερικού μηριαίου οστού. Το πάχος του χόνδρου ανάπτυξης είναι 2-3 mm. Στο έσω άκρο του πλάγιου κονδύλου, δίπλα στον χόνδρο, προσκολλάται ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος.

Ο χόνδρος ανάπτυξης της κνήμης μοιάζει με έναν εντελώς επίπεδο δίσκο: το κέντρο του βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τις άκρες. Στα παιδιά, το πρόσθιο τμήμα του χόνδρου συγχωνεύεται με τον αναπτυσσόμενο χόνδρο, ο οποίος βρίσκεται στην περιοχή του κνημιαίου κονδυλώματος. Καθώς σχηματίζεται ο σκελετός, η απόφυση στην περιοχή του φυματίωσης διαχωρίζεται, με αποτέλεσμα ο βλαστικός χόνδρος να παίρνει το περιγραφόμενο σχήμα.

Η δομή της συνδεσμικής συσκευής, των μηνίσκων, των αρθρικών επιφανειών των κονδύλων του μηριαίου και της κνήμης και της επιγονατίδας είναι η ίδια όπως και στους ενήλικες. Στα παιδιά και τους εφήβους, ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος συνδέεται εξ ολοκλήρου εντός του αρθρικού τμήματος των επιφύσεων, στην κνήμη - στην άνω επίφυση και στον αναπτυξιακό της χόνδρο.

Ιστορικό και φυσική εξέταση

Κατά τη συλλογή μιας αναμνησίας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι συνθήκες του τραυματισμού, η κατεύθυνση και η δύναμη της τραυματικής πρόσκρουσης, η θέση του ποδιού τη στιγμή του τραυματισμού και οι παράγοντες που αυξάνουν την ενόχληση. Η μη επαφή φύση του τραυματισμού υποδηλώνει συχνότερα, ειδικά εάν ο ασθενής σημειώσει ένα κλικ που ακούγεται ή γίνεται αισθητό τη στιγμή του τραυματισμού. Το κλικ μπορεί επίσης να συνοδεύει . Ένα κλικ με τραυματισμό επαφής είναι πιο πιθανό να υποδηλώνει παράπλευρο σύνδεσμο ή κάταγμα. Όταν ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος ή ο μηνίσκος ρήξη, καθώς και το πρήξιμο αυξάνεται γρήγορα. Απόφραξη της άρθρωσης ή δυσκολία κίνησης σε αυτήν, κατά κανόνα, υποδηλώνει ρήξη μηνίσκου. Για ρήξη συνδέσμων, συμπεριλαμβανομένου του πρόσθιου χιαστού, και εξάρθρημα της επιγονατίδας, είναι πιο χαρακτηριστικό το αίσθημα «αστοχίας» στην άρθρωση για την παθολογία της μηριαίας-επιγονατιδικής άρθρωσης ή του αρθρικού ποντικού, ένα αίσθημα τριβής των αρθρικών επιφανειών. crepitus) είναι πιο τυπικό.

Κατά την εξέταση δίνεται προσοχή στο χρώμα του δέρματος, την παρουσία εξωτερικών τραυματισμών, τη σοβαρότητα και τον εντοπισμό του οιδήματος, τη θέση του γόνατος (σύσπαση κάμψης), το πρήξιμο κατά μήκος του χώρου της άρθρωσης, την έκχυση στην κοιλότητα της άρθρωσης, την κατάσταση της κνημιαίας κονδυλίτιδας, ατροφία του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, η θέση της επιγονατίδας (υψηλή, χαμηλή), το σύμπτωμα της «καμήλας» (προεξέχον σωρός λιπώδους ιστού λόγω υπεξάρθρωσης της επιγονατίδας), καθώς και σχήμα του ποδιού στο σύνολό του. Κατά την ψηλάφηση, είναι σημαντικό να σημειωθεί μια αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, η ρήξη, ειδικά στη μηριαία-επιγονατιδική άρθρωση, το σημείο του μεγαλύτερου πόνου και τα χαρακτηριστικά της αιμάρθρωσης. Η λειτουργική εξέταση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του εύρους κίνησης, της σωστής θέσης των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια των κινήσεων, καθώς και εκτίμηση της δύναμης των τετρακέφαλων και των οπίσθιων μυών του μηρού. Οι κινήσεις δεν πρέπει να περιορίζονται ή να συνοδεύονται από αίσθημα απόφραξης. Εκτιμήστε την τροχιά της επιγονατίδας. Η γωνία Q δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10°. Το τεστ J θεωρείται θετικό όταν, με το γόνατο πλήρως τεντωμένο, η επιγονατίδα έχει εξαρθρωθεί πλευρικά (η τροχιά της κίνησής της κατά την έκταση του ποδιού μοιάζει με το γράμμα J). Ένα θετικό τεστ για προαίσθημα εξάρθρωσης υποδηλώνει αστάθεια της επιγονατίδας ή προηγούμενο εξάρθρημα. Όταν ο γιατρός σταθεροποιεί την επιγονατίδα σε σχέση με την αρθρική επιφάνεια του μηριαίου οστού, αντίθετα, δεν προκύπτει ούτε πόνος ούτε σημάδια ανησυχίας - αυτό θεωρείται θετικό τεστ για τη μείωση της επιγονατίδας. Το εξάρθρημα της επιγονατίδας συνήθως συνοδεύεται από πόνο στην έσω μηριαία άρθρωση και στον έσω αιωρούμενο σύνδεσμο, καθώς και από ερεθισμό. Άλλες αιτίες πόνου στο γόνατο περιλαμβάνουν μετατοπισμένη ρήξη μηνίσκου. Το τσίμπημα της περιεπιγονατιδικής αρθρικής πτυχής χαρακτηρίζεται από ξηρούς κρότους, πιο συχνά στον εσωτερικό κόνδυλο. Η πτυχή μπορεί να γίνει αισθητή πάνω από τον εσωτερικό κόνδυλο με τη μορφή ενός πυκνού κορδονιού όταν έχει φλεγμονή, η ψηλάφηση μπορεί να είναι επώδυνη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, το τσίμπημα της περιεπιγονατιδικής αρθρικής πτυχής δεν συνοδεύεται από πόνο.

Ακτινοδιαγνωστικά

Η ακτινογραφία περιλαμβάνει τέσσερις εικόνες: σε άμεσες, πλάγιες, αξονικές (για την επιγονατίδα) και σήραγγες προβολές. Με τη βοήθειά τους μπορεί κανείς να ανιχνεύσει παθογνωμονικά συμπτώματα που διευκολύνουν τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών (κατάγματα, εξαρθρήματα επιγονατίδας, όγκοι, οστεοχονδρώματα). Πρόσθετες μέθοδοι είναι το σπινθηρογράφημα οστών, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία.

Ειδικές μέθοδοι

Για τη διάγνωση των τραυματισμών του χόνδρου, γίνεται ψηλάφηση της επιγονατίδας και των μηριαίων κονδύλων και η εξέταση Wilson. Το τελευταίο εκτελείται για να αποκλειστεί η ανατομική οστεοχόνδρωση του έσω τμήματος του πλευρικού κονδύλου. Η κνήμη στρέφεται προς τα μέσα, στη συνέχεια το πόδι λυγίζει και εκτείνεται στην άρθρωση του γόνατος. Τη στιγμή της περιστροφής, το ενδομυϊκό ανάγλυφο της κνήμης έρχεται σε επαφή με τη ζώνη διαχωρισμού του χόνδρου και προκαλεί πόνο, ο οποίος ανακουφίζεται όταν η κνήμη στρέφεται προς τα έξω. Ο πόνος όταν επεκτείνουμε το πόδι στις 30° μας επιτρέπει να μιλάμε με μεγάλη σιγουριά για την οστεοχονδρωσία. Κατά την ψηλάφηση των κονδύλων του μηριαίου οστού, μπορεί να ανιχνευθεί ένα ελάττωμα χόνδρου, καθώς οι περισσότεροι από τους κονδύλους δεν καλύπτονται από την επιγονατίδα. Με προσεκτική ψηλάφηση, η περιοχή του ελαττώματος ή του οστεοχόνδριου κατάγματος μπορεί να υποδειχθεί με μεγάλη ακρίβεια. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση μπορεί επίσης να είναι σημάδι μώλωπας χόνδρου ή οστού. Ο πόνος στο πρόσθιο τμήμα της άρθρωσης με την ενεργό υπερέκταση και πίεση στην επιγονατίδα υποδηλώνει παραμορφωτική οστεοαρθρίτιδα της μηριαίας-επιγονατιδικής άρθρωσης και ο πόνος στην κορυφή της επιγονατίδας είναι χαρακτηριστικός. Ο πόνος στην περιοχή του επιγονατιδικού συνδέσμου εμφανίζεται με την τενοντίτιδα του (γόνατο του άλτης), τον πόνο και την αύξηση της κνημιαίας κονδυλίτιδας - με.

Οι εξετάσεις McMurry και Epley χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διάγνωση τραυματισμών του μηνίσκου. Το τεστ McMurry αποτελείται από τα εξής: το πόδι κάμπτεται πλήρως στην άρθρωση του γόνατος και στη συνέχεια εκτείνεται, στρέφοντας την κνήμη προς τα έξω ή προς τα μέσα. Το τεστ Epley εκτελείται σε πρηνή θέση, με το γόνατο λυγισμένο υπό γωνία 90° και την κνήμη πιεσμένη στο μηριαίο οστό, στη συνέχεια η κνήμη περιστρέφεται προς τα έξω και προς τα μέσα. Ο πόνος και στις δύο εξετάσεις και κατά την ψηλάφηση στην προβολή του αρθρικού χώρου υποδηλώνει βλάβη του μηνίσκου.

Η κατάσταση των παράπλευρων συνδέσμων ελέγχεται με τεστ απαγωγής και προσαγωγής όταν το παιδί λυγίζει το πόδι κατά 30° στην άρθρωση του γόνατος (μετατόπιση της κνήμης στα πλάγια). Εάν είναι δυνατή η μετατόπιση της κνήμης, είναι πιθανή η ρήξη ενός από τους παράπλευρους συνδέσμους ή ένα κάταγμα Salter-Harris. Το ίδιο τεστ που είναι θετικό με το πόδι πλήρως τεντωμένο μπορεί επίσης να είναι σημάδι ρήξης χιαστού ή κατάγματος Salter-Harris.

Η σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος στο οβελιαίο επίπεδο προσδιορίζεται από τα συμπτώματα του πρόσθιου και οπίσθιου συρταριού και τη δοκιμή Lachman. Το σύμπτωμα του πρόσθιου συρταριού και η δοκιμή Lachman βαθμολογούνται από 0 έως 3, λαμβάνοντας επίσης υπόψη τον τρόπο με τον οποίο τελειώνει η κίνηση - ένα ξαφνικό σταμάτημα ή ένα ομαλό «φρενάρισμα». Η ακρίβεια της μελέτης μπορεί να αυξηθεί συγκρίνοντας το αποτέλεσμα με τη μελέτη του άλλου ποδιού. Δοκιμάζεται επίσης μια πλευρική αλλαγή του υποστηρίγματος: αρχική θέση - το πόδι του ασθενούς είναι λυγισμένο στην άρθρωση του γόνατος, το πόδι είναι στραμμένο προς τα μέσα. όταν το πόδι εκτείνεται, εμφανίζεται ένα πρόσθιο υπεξάρθρημα της κνήμης, το οποίο, όταν κάμπτεται, μειώνεται αυθόρμητα με έναν αισθητό θαμπό ήχο.

Σε ασθενείς με σύνδρομο Down, σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Morquio, ατελής οστεογένεση τύπου Ι και ψευδοχονδροδυσπλασία, είναι πιθανή η αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος στο οβελιαίο και οριζόντιο επίπεδο και η αδυναμία του οπίσθιου εξωτερικού συνδέσμου της άρθρωσης του γόνατος. Πολλές διαταραχές σε ασθενείς με κληρονομικά σύνδρομα μπορεί να αποτελούν μέρος μόνο του συνδρόμου και όχι μια ανεξάρτητη ορθοπεδική νόσο. Για παράδειγμα, ο πόνος στην πρόσθια άρθρωση του γόνατος είναι πολύ χαρακτηριστικός της συγγενούς εξάρθρωσης της επιγονατίδας και της οστεονυχοδυσπλασίας (σύνδρομο που περιλαμβάνει υποπλαστικά και σπασμένα νύχια, υποπλαστική ή απουσία επιγονατίδας, υποανάπτυξη του πλάγιου μηριαίου κονδύλου και της κεφαλής της περόνης, οστικά άκανθα στην ilium, σύσπαση κάμψης των αρθρώσεων του αγκώνα με μείωση στις κεφαλές του βραχιονίου και της ακτίνας). Οι ασθενείς με σύνδρομο Marfan έχουν συχνά αδυναμία των συνδέσμων. Το σύνδρομο Down χαρακτηρίζεται από υπερέκταση της άρθρωσης του γόνατος και συνήθεις εξαρθρήματα της επιγονατίδας και του μηριαίου οστού. Η μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, η συστολή του δέρματος και οι ραβδώσεις είναι παθογνωμονικά συμπτώματα της αρθρογρύπωσης. Μερικές φορές συνεχής υπερέκταση της άρθρωσης του γόνατος εντοπίζεται σε ασθενείς με δισχιδή ράχη ή συγγενή εξάρθρωση του γόνατος. Η καμπυλότητα των ποδιών σε σχήμα Χ είναι χαρακτηριστική του συνδρόμου Morquio (βλεννοπολυσακχαρίδωση τύπου IV) και της χονδροεκδερματικής δυσπλασίας (σύνδρομο Ellis-van Creveld. Με τη ραχίτιδα, η καμπυλότητα των ποδιών είναι συχνά σε σχήμα Ο, αν και είναι δυνατή και η μορφή Χ.

Το γόνατο είναι μια από τις μεγαλύτερες και πιο σύνθετες αρθρώσεις του σώματος. Το γόνατο συνδέει το μηριαίο οστό με την κνήμη. Το μικρότερο οστό που τρέχει δίπλα στην περόνη και την επιγονατίδα είναι τα άλλα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος.

Οι τένοντες συνδέουν τα οστά του γόνατος με τους μύες των ποδιών, οι οποίοι κινούν την άρθρωση του γόνατος. Οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα οστά του γόνατος και παρέχουν σταθερότητα στο γόνατο.

Δύο κομμάτια χόνδρου σε σχήμα C, που ονομάζονται έσω και πλάγιοι μηνίσκοι, λειτουργούν ως αμορτισέρ μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης. Πολυάριθμοι θυλάκοι ή σάκοι γεμάτοι με υγρό, βοηθούν το γόνατο να κινείται ομαλά.

Οι αρθρικές επιφάνειες κάθε οστού καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα υαλώδους χόνδρου, που τους δίνει μια εξαιρετικά λεία επιφάνεια και προστατεύει το υποκείμενο οστό από ζημιές.

Σε αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια είναι η δομή της άρθρωσης του γόνατος, ποιοι τραυματισμοί και παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν την απόδοσή της και πώς να τις αποφύγετε.

Η δομή της άρθρωσης του γόνατος - χαρακτηριστικά

Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Παρέχει σύνδεση για το ισχίο ή το μηρό, το κάτω πόδι ή το κάτω πόδι. Αποτελούμενο από οστά, μύες, τένοντες, συνδέσμους, χόνδρο και αρθρικό υγρό, το γόνατο έχει την ικανότητα να λυγίζει, να ισιώνει και να περιστρέφεται πλευρικά.

Το γόνατο αποτελείται από τέσσερα οστά, δηλαδή το μηριαίο οστό, την κνήμη, την επιγονατίδα και την περόνη. Οι σύνδεσμοι συνδέουν διαφορετικά οστά. Πέντε κύριοι σύνδεσμοι συμβάλλουν στη σταθερότητα της δομής του γόνατος, οι οποίοι είναι ο έσω σύνδεσμος, ο οπίσθιος χιαστός, ο πρόσθιος χιαστός, ο πλάγιος σύνδεσμος και ο επιγονατιδικός σύνδεσμος.

Δεδομένου ότι το γόνατο είναι μια από τις πιο καταπονημένες αρθρώσεις του σώματος, πρέπει να το φροντίζετε καλά για να διασφαλίσετε ότι σας εξυπηρετεί καλά όσο μεγαλώνετε. Μπορείτε να το κάνετε αυτό κάνοντας τακτική άσκηση και κάνοντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Η άρθρωση του γόνατος είναι η μεγαλύτερη, πιο περίπλοκη και ευάλωτη στο ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα. Στο σχηματισμό του συμμετέχουν τρία οστά: το περιφερικό άκρο του μηριαίου οστού, το εγγύς άκρο της κνήμης και η επιγονατίδα.

Αποτελείται από δύο αρθρώσεις - τη μηριαία-κνημιαία και τη μηριαία-επιγονατιδική, μεταξύ των οποίων η πρώτη είναι η κύρια. Πρόκειται για μια τυπική σύνθετη άρθρωση κονδυλικού τύπου.

Τα εξωτερικά ορόσημα της άρθρωσης του γόνατος παρουσιάζονται στα σχήματα, η ανατομία της άρθρωσης του γόνατος παρουσιάζεται στα σχήματα. Οι κινήσεις σε αυτό πραγματοποιούνται σε τρία επίπεδα.

Το κύριο επίπεδο είναι οβελιαίο, με πλάτος κινήσεων κάμψης-έκτασης εντός 140-145 μοιρών. Φυσιολογικές κινήσεις σε μετωπική (προσαγωγή-απαγωγή) και οριζόντια (εσωτερική εξωτερική περιστροφή) είναι δυνατές μόνο στη θέση κάμψης.

Το πρώτο είναι δυνατό εντός 5, το δεύτερο - 15-20 μοίρες από την ουδέτερη θέση. Υπάρχουν δύο ακόμη τύποι κίνησης - η ολίσθηση και η κύλιση των κονδύλων της κνήμης σε σχέση με το μηριαίο οστό στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση.

Η εμβιομηχανική της άρθρωσης στο σύνολό της είναι πολύπλοκη και αποτελείται από ταυτόχρονη αμοιβαία κίνηση σε πολλά επίπεδα. Έτσι, η επέκταση εντός 90-180 μοιρών συνοδεύεται από εξωτερική περιστροφή και πρόσθια μετατόπιση της κνήμης.

Οι αρθρωτοί κονδύλοι του μηριαίου οστού και της κνήμης είναι ασυμβίβαστοι, γεγονός που επιτρέπει σημαντική ελευθερία κινήσεων στην άρθρωση. Σε αυτή την περίπτωση, μεγάλος σταθεροποιητικός ρόλος ανήκει στις δομές μαλακών ιστών, οι οποίες περιλαμβάνουν μηνίσκους, κάψουλες-συνδετικές συσκευές και σύμπλοκα μυός-τενόντων.

Menisci

Οι μηνίσκοι, που είναι χόνδροι συνδετικού ιστού, παίζουν το ρόλο διαχωριστικών μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του μηριαίου οστού και της κνήμης που καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο.

Σε κάποιο βαθμό, αντισταθμίζουν αυτήν την ασυμφωνία συμμετέχοντας στην απορρόφηση κραδασμών και στην ανακατανομή του φορτίου στήριξης στις αρθρικές επιφάνειες των οστών, σταθεροποιώντας την άρθρωση και διευκολύνοντας την κίνηση του αρθρικού υγρού.

Κατά μήκος της περιφέρειας, οι μηνίσκοι συνδέονται με την αρθρική κάψουλα με τους μηνισκομηριαίους και μηνισκοκνημιαίους (στεφανιαίους) συνδέσμους. Τα τελευταία είναι ισχυρότερα και πιο άκαμπτα, λόγω των οποίων συμβαίνουν κινήσεις στην άρθρωση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των μηριαίων κονδύλων και της άνω επιφάνειας των μηνίσκων.

Οι μηνίσκοι κινούνται μαζί με τους κνημιαίους κονδύλους. Έχουν επίσης στενή σχέση μεταξύ τους, με τους παράπλευρους και τους χιαστούς συνδέσμους, γεγονός που επιτρέπει σε έναν αριθμό συγγραφέων να τους ταξινομήσει ως την καψική συνδεσμική του συσκευή.

Η ελεύθερη άκρη του μηνίσκου είναι στραμμένη προς το κέντρο της άρθρωσης και δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία γενικά, σε έναν ενήλικα, μόνο τα περιφερειακά μέρη περιέχουν αιμοφόρα αγγεία, που δεν αποτελούν περισσότερο από το 1/4 του πλάτους του μηνίσκου.

Οι χιαστοί σύνδεσμοι είναι ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της άρθρωσης του γόνατος. Βρίσκονται στο εσωτερικό της άρθρωσης, χωρίζονται από την κοιλότητα της τελευταίας από τον αρθρικό υμένα.

Το πάχος του συνδέσμου είναι κατά μέσο όρο 10 mm και το μήκος είναι περίπου 35 mm. Ξεκινά με μια ευρεία βάση στα οπίσθια τμήματα της εσωτερικής επιφάνειας του εξωτερικού κονδύλου του μηριαίου οστού, που κινείται με κατεύθυνση προς τα κάτω, προς τα μέσα και προς τα εμπρός και επίσης προσκολλάται ευρέως μπροστά στο μεσοκονδυλικό εξέχον της κνήμης. Οι σύνδεσμοι αποτελούνται από πολλές ίνες ενωμένες σε δύο κύριες δέσμες.

Αυτή η διαίρεση έχει περισσότερο θεωρητικό χαρακτήρα και έχει σκοπό να εξηγήσει τη λειτουργία των συνδέσμων σε διαφορετικές θέσεις της άρθρωσης. Πιστεύεται ότι κατά τη διάρκεια της πλήρους έκτασης, το κύριο φορτίο στον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο (ACL) υφίσταται από τον οπίσθιο πλάγιο σύνδεσμο και κατά τη διάρκεια της κάμψης, ο προσθιομεσικός σύνδεσμος υφίσταται το κύριο φορτίο.

Ως αποτέλεσμα, ο σύνδεσμος διατηρεί την τάση εργασίας του σε οποιαδήποτε θέση της άρθρωσης. Η κύρια λειτουργία του ACL είναι να αποτρέπει το πρόσθιο υπεξάρθρημα του πλάγιου κονδύλου της κνήμης στην πιο ευάλωτη θέση της άρθρωσης.

Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (PCL) έχει πάχος περίπου 15 mm και μήκος 30 mm. Ξεκινά από τα πρόσθια τμήματα της εσωτερικής επιφάνειας του έσω κονδύλου του μηριαίου οστού και, ακολουθώντας οπίσθια προς τα κάτω και προς τα έξω, προσκολλάται στην περιοχή του οπίσθιου μεσοκονδυλικού βόθρου της κνήμης, υφαίνοντας μερικές από τις ίνες στα οπίσθια τμήματα της κνήμης. αρθρική κάψουλα.

Η κύρια λειτουργία του PCL είναι να αποτρέπει το οπίσθιο εξάρθρημα και την υπερέκταση της κνήμης. Ο σύνδεσμος αποτελείται επίσης από δύο δεσμίδες, την κύρια προσθιοπλάγια και λιγότερο σημαντική οπίσθια έσω. Σε κάποιο βαθμό, το PCL αντιγράφει τους δύο μηνισκομηριαίους συνδέσμους. Η δέσμη Humphry είναι μπροστά και η δέσμη Wrisberg είναι πίσω.

Ο έσω παράπλευρος σύνδεσμος (MCL) είναι ο κύριος σταθεροποιητής της άρθρωσης κατά μήκος της εσωτερικής της επιφάνειας, αποτρέποντας τη βλαισική απόκλιση της κνήμης και το πρόσθιο υπεξάρθρημα του έσω κονδύλου της. Ο σύνδεσμος αποτελείται από δύο τμήματα: τον επιφανειακό και τον βαθύ. Το πρώτο, το οποίο παίζει κυρίως σταθεροποιητική λειτουργία, περιέχει μακριές ίνες που εξαπλώνονται σε σχήμα βεντάλιας από τον έσω επίκονδυλο του μηριαίου οστού στα έσω μεταεπιφυσιακά τμήματα της κνήμης.

Το δεύτερο αποτελείται από κοντές ίνες που συνδέονται με τον έσω μηνίσκο και σχηματίζουν τους μηνισκομηριαίο και μηνισκοκνημιαίο σύνδεσμο. Πίσω από το ISS βρίσκεται το οπισθομεσικό τμήμα της κάψουλας, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης.

Αποτελείται από μακριές ίνες προσανατολισμένες στην οπίσθια ουραία κατεύθυνση, γι' αυτό και ονομάζεται οπίσθιος λοξός σύνδεσμος.

Η απομόνωσή του σε μια ανεξάρτητη δομή είναι πρακτικής σημασίας όσον αφορά τη διασφάλιση της σταθερότητας των έσω και οπισθομεσικών τμημάτων της συσκευής του καψικού συνδέσμου (CLA), που ονομάζεται επίσης οπισθομεσική γωνία της άρθρωσης του γόνατος.

Το πλάγιο και το οπίσθιο πλάγιο τμήμα του CSA είναι ένα σύμπλεγμα δομών συνδέσμων-τενόντων που ονομάζεται οπισθοπλάγιο σύμπλεγμα συνδέσμων-τενόντων.

Αποτελείται από τις οπίσθιες πλάγιες δομές, τον πλάγιο παράπλευρο σύνδεσμο και τον τένοντα του δικεφάλου μηριαίου. Οι οπίσθιες πλάγιες δομές περιλαμβάνουν το σύμπλεγμα τοξοειδούς συνδέσμου, τον οπίσθιο μηριαίο και τον ιγνυακό-περοναίο σύνδεσμο.

Η λειτουργία του συμπλέγματος είναι να σταθεροποιεί τα οπίσθια πλάγια μέρη της άρθρωσης, να αποτρέπει την απόκλιση της κνήμης και το οπίσθιο υπεξάρθρημα του πλάγιου κονδύλου της κνήμης. Λειτουργικά, οι δομές της οπίσθιας πλάγιας γωνίας σχετίζονται στενά με το PCL.

Προύσα

Η αρθρική κάψουλα, που αποτελείται από ινώδεις και αρθρικές μεμβράνες, είναι προσαρτημένη κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου και των αρθρικών μηνίσκων. Μπροστά ενισχύεται από τρία φαρδιά κορδόνια που σχηματίζονται από δεσμίδες τενόντων του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Η επιγονατίδα, που καλύπτει το γόνατο, φαίνεται να είναι υφασμένη στο μεσαίο κορδόνι. εμπρός.

Στα πλάγια, ο ασκός ενισχύεται από τον εσωτερικό (έσω) σύνδεσμο της κνήμης και τον εξωτερικό (πλάγιο) σύνδεσμο της περόνης. Αυτοί οι σύνδεσμοι, όταν το άκρο είναι ισιωμένο, αποκλείουν την πλάγια κινητικότητα και την περιστροφή του κάτω ποδιού. Η πίσω επιφάνεια της τσάντας ενισχύεται από τους τένοντες των μυών της κνήμης και του μηρού που είναι συνυφασμένοι μαζί της.

Η αρθρική μεμβράνη, που καλύπτει την αρθρική κάψουλα από το εσωτερικό, ευθυγραμμίζει τις αρθρωμένες επιφάνειες και τους χιαστούς συνδέσμους. σχηματίζει αρκετούς θύλακες (volvulus και bursa K. s.) εκ των οποίων ο μεγαλύτερος βρίσκεται πίσω από τον τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Κοιλότητα Κ. σ. επικοινωνεί με τους αρθρικούς θύλακες που βρίσκονται στα σημεία πρόσφυσης των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση.

Νεύρα

Η δομή του γόνατος σημαίνει ότι το μεγαλύτερο νεύρο εκεί είναι το ιγνυακό. Βρίσκεται πίσω από την άρθρωση. Είναι μέρος του μεγαλύτερου ισχιακού νεύρου, το οποίο διατρέχει το πόδι και το πόδι. Το κύριο καθήκον του είναι να παρέχει ευαισθησία και κινητική ικανότητα σε όλες αυτές τις περιοχές του ποδιού.

Κάπως πάνω από το γόνατο, το ιγνυακό νεύρο χωρίζεται σε 2:

1. Το περονιαίο νεύρο καλύπτει πρώτα το κεφάλι της μεγάλης περόνης και στη συνέχεια περνά στο κάτω πόδι (εξωτερικά και πλάγια).
2. Κνημιαίο νεύρο. Βρίσκεται πίσω από το κάτω πόδι.

Εάν συμβεί τραυματισμός στο γόνατο, είναι συχνά αυτά τα νεύρα που καταστρέφονται.

Μυϊκό σύστημα

Οι δυναμικοί σταθεροποιητές της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν τρεις ομάδες μυών που βρίσκονται στην πρόσθια και πλάγια επιφάνειά της. Όντας συνεργιστικά ορισμένων καψικο-συνδετικών δομών, αποκτούν ιδιαίτερη σημασία σε περίπτωση προσωρινής ή μόνιμης αστοχίας των τελευταίων μετά από τραυματισμούς ή επεμβάσεις αποκατάστασης.

Ο τετρακέφαλος μυς είναι ο πιο ισχυρός και σημαντικός, γι' αυτό και ονομάζεται μεταφορικά «κλείδωμα της άρθρωσης του γόνατος». Αφενός η εμφανής μυϊκή αδυναμία και ατροφία αποτελούν σημαντικό αντικειμενικό σύμπτωμα της αρθρικής νόσου και αφετέρου η αποκατάσταση και διέγερση της λειτουργίας της αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα στοιχεία στην αποκατάσταση των ασθενών με την παθολογία της.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ενδυνάμωση αυτού του μυός σε περιπτώσεις οπίσθιου τύπου αστάθειας που σχετίζεται με βλάβη στο PCL, του οποίου είναι συνεργιστικό. Η οπίσθια ομάδα μυών, που αποτελείται από τον ημιτενοντώδη, τον ημιμεμβρανώδη και τον γρασιλό, που βρίσκεται μεσαία, και τον δικέφαλο μυ, που διέρχεται πλαγίως, είναι συνεργιστής του ΠΧΣ, ενώ ταυτόχρονα αναπαράγει μερικώς τις παράπλευρες δομές.

Εμβιομηχανική της άρθρωσης του γόνατος

Η εμβιομηχανική της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ περίπλοκη και η γνώση της ανατομίας δεν αρκεί για να την κατανοήσουμε. Η βάση για τη διάγνωση των τραυματισμών είναι η γνώση της λειτουργικής ανατομίας και της αλληλεπίδρασης των δομών της άρθρωσης του γόνατος. Για ευκολία κατανόησης, η άρθρωση του γόνατος χωρίζεται συμβατικά σε πρόσθια, οπίσθια, έσω και πλάγια συμπλέγματα, τα οποία έχουν τις δικές τους συγκεκριμένες λειτουργίες.

Μια πολύπλοκη πορεία κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος είναι δυνατή μόνο με πλήρη λειτουργική σταθερότητα, η οποία είναι αποτέλεσμα της συνδυασμένης δράσης των στατικών και δυναμικών δομών της άρθρωσης του γόνατος.

Στατικές είναι οι οστικές δομές και οι αρθρικοί σύνδεσμοι, δυναμικοί οι μύες και οι τένοντες της άρθρωσης του γόνατος. Οι στατικές και οι δυναμικές δομές του πρόσθιου συμπλέγματος συνεργάζονται για να κρατήσουν την επιγονατίδα στη σωστή θέση της.

Ο τετρακέφαλος μηριαίος δρα ως δυναμικός οβελιαίος σταθεροποιητής. Ως ανταγωνιστής των καμπτήρων μυών, προάγει την επέκταση έναντι της βαρύτητας Παρεμβαίνει στο οπίσθιο συρτάρι ενώ υποστηρίζει ενεργά τον χιαστό σύνδεσμο.

Οι στατικές και δυναμικές δομές του μεσαίου συμπλέγματος συνεργάζονται για να προστατεύσουν την άρθρωση του γόνατος από τις εξωτερικές στροφικές δυνάμεις και την καταπόνηση του βλαισού.

Οι οπίσθιες δομές του λειτουργικού συμπλέγματος της άρθρωσης του γόνατος, που αποτελείται από τους ημιτενοντώδεις και ημιμεμβρανώδεις μύες, προστατεύουν από τη δράση εξωτερικών στροφικών δυνάμεων και την εμφάνιση του συμπτώματος του πρόσθιου συρταριού.

Ο ιγνυακός μυς προστατεύει από τις εσωτερικές περιστροφικές δυνάμεις και αποτρέπει την εμφάνιση συμπτωμάτων του οπίσθιου συρταριού και μαζί αποτρέπουν το τσίμπημα των μηνίσκων ή τμημάτων της οπίσθιας κάψουλας κατά την κίνηση της άρθρωσης του γόνατος.

Ο πλευρικός αρθρικός σύνδεσμος είναι σφιχτά συγκολλημένος με τον μηνίσκο, ο οποίος ενισχύει την αρθρική κάψουλα στο μεσαίο τρίτο του συμπλέγματος και, μαζί με τον δικέφαλο μηριαίο μυ, προστατεύει από τη δράση των εσωτερικών στροφικών δυνάμεων και την εμφάνιση απόκλισης βαλβίδας, αποτρέπει την εμφάνιση του συμπτώματος του πρόσθιου συρταριού και ταυτόχρονα υποστηρίζει ενεργά τον χιαστό.

Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι χιαστοί σύνδεσμοι καταλαμβάνουν ειδική θέση στην άρθρωση του γόνατος και αποτελούν τον κεντρικό κύριο σύνδεσμο.

Οι χιαστοί σύνδεσμοι μαζί παρέχουν κινήσεις ολίσθησης και λικνίσματος. Αποτρέπουν την περιστροφή προς τα μέσα και παρέχουν πλευρική σταθερότητα καθώς και απόλυτη περιστροφή. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος αποτρέπει την εμφάνιση του συμπτώματος του πρόσθιου συρταριού και ο οπίσθιος χιαστός αποτρέπει την εμφάνιση του συμπτώματος του οπίσθιου συρταριού.

Όλα τα οστικά μέρη της άρθρωσης που έρχονται σε επαφή κατά τη διάρκεια της κίνησης καλύπτονται με πολύ διαφοροποιημένο υαλώδη αρθρικό χόνδρο, που αποτελείται από χονδροκύτταρα, ίνες κολλαγόνου, την αλεσμένη ουσία και το στρώμα ανάπτυξης. Τα φορτία που δρουν στον χόνδρο εξισορροπούνται μεταξύ των χονδροκυττάρων, των ινών κολλαγόνου και του στρώματος ανάπτυξης.

Η εγγενής ελαστικότητα των ινών και η σύνδεσή τους με τη βασική ουσία τους επιτρέπει να αντέχουν τις δυνάμεις διάτμησης και τα φορτία πίεσης.

Τα χονδροκύτταρα είναι το κύριο μεταβολικό κέντρο του αρθρικού χόνδρου, όλοι οι οποίοι προστατεύονται από ένα τρισδιάστατο δίκτυο από τοξωμένες ίνες κολλαγόνου.

Οι πρωτεογλυκάνες που εκκρίνονται από τα χονδροκύτταρα και το νερό που προσελκύουν αποτελούν την κύρια ουσία του χόνδρου. Δεδομένου ότι το χονδροκύτταρο έχει μικρή ικανότητα αναγέννησης και το χάνει με την ηλικία, η ποιότητα του στρώματος βάσης επιδεινώνεται, καθώς και η ικανότητά του να αντέχει στο στρες.

Τα χονδροκύτταρα που πεθαίνουν δεν παράγουν πλέον την κύρια ουσία και, επιπλέον, προκαλούν βλάβες σε υγιείς δομές ιστών που εκκρίνονται από λυσοσωμικά ένζυμα. Αυτή η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης διαφέρει σημαντικά από τον τραυματικό τραυματισμό. Οι δυνάμεις επιτάχυνσης ή πέδησης μπορούν να προκαλέσουν άμεσο τραυματισμό. Η έκταση της βλάβης του χόνδρου εξαρτάται από την ποσότητα της κινητικής ενέργειας που δρα σε αυτόν.

Ένας άλλος εξωγενής παράγοντας είναι το έμμεσο τραύμα. Το ξαφνικό φρενάρισμα κατά τη διάρκεια της περιστροφής της κνήμης προς τα έξω και της περιστροφής του μηρού προς τα μέσα μπορεί να προκαλέσει, για παράδειγμα, ατελές εξάρθρημα της επιγονατίδας. Η συνέπεια αυτής της έμμεσης βλάβης μπορεί να είναι ρήξη χόνδρου, διάτμηση του έσω άκρου της επιγονατίδας ή του πλάγιου άκρου του μηριαίου κονδύλου.

Η πιο σημαντική αιτία της εξωγενούς βλάβης του χόνδρου είναι η χρόνια αστάθεια που προκύπτει από βλάβη στη συσκευή του αρθρικού συνδέσμου, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένες κινήσεις ολίσθησης και μη αναστρέψιμη βλάβη στον αρθρικό χόνδρο.

Ένας ενδογενής παράγοντας για τη βλάβη του χόνδρου είναι η αιμάρθρωση, με αποτέλεσμα η άρθρωση να τεντώνει και να συμπιέζει τα τριχοειδή αγγεία, γεγονός που διαταράσσει τη θρέψη του χόνδρου και οδηγεί στην απελευθέρωση λυσοσωμικών ενζύμων που προκαλούν χονδρόλυση.

Το κοινό σημείο εφαρμογής της δύναμης εξωγενών και ενδογενών παραγόντων είναι ο αρθρικός χόνδρος, το μέγεθος της βλάβης του οποίου εξαρτάται από την ένταση και τη διάρκεια των παραγόντων που δρουν σε αυτόν. Αρχικά, ως αποτέλεσμα των αυξημένων δυνάμεων συμπίεσης και διάτμησης, καθώς και του μειωμένου μεταβολισμού, εμφανίζονται λεπτές ρωγμές στην επιφάνεια του χόνδρου.

Με το σχηματισμό ρωγμών στα βαθύτερα στρώματα, οι ίνες κολλαγόνου που είναι διατεταγμένες σε στοές καταστρέφονται, συμβαίνει περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου και εμφανίζεται η βλάστηση των αιμοφόρων αγγείων από την πλευρά των οστών, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή μεταχρωμασίας και, κατά συνέπεια , μείωση της ικανότητας σύνθεσης των χονδροκυττάρων.

Η διαδικασία καταστροφής δεν περιορίζεται στον αρθρικό χόνδρο, επεκτείνεται στο οστικό στρώμα, εμφανίζεται μικρή νέκρωση στο οστό, το νεκρωτικό υλικό εισέρχεται στον αρθρικό χώρο μέσω απολέπισης που μοιάζει με πιτυρίαση και πιέζεται στη σπογγώδη, και οι λεγόμενες ψευδοκύστεις. σχηματίζονται.

Έτσι, η ανατομική και λειτουργική δομή της άρθρωσης του γόνατος, η ιστολογική δομή των ιστών και οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, φυσιολογικές και καταστροφικές επιδράσεις, όλα αυτά έχουν πολύπλοκους μηχανισμούς αλληλεπίδρασης μεταξύ τους, επομένως είναι απαραίτητο να μελετηθούν αυτές οι διαδικασίες για την σωστή προσέγγιση στη θεραπεία.

Νεύρωση και παροχή αίματος στο γόνατο

Η παροχή αίματος στην άρθρωση του γόνατος πραγματοποιείται λόγω του εκτεταμένου αγγειακού δικτύου, του γένους rete articulare, που σχηματίζεται κυρίως από τους κλάδους τεσσάρων μεγάλων αρτηριών: μηριαία (α. Genus descendens), ιγνυακή (δύο άνω, μία μέση και δύο κάτω αρθρική ), η εν τω βάθει μηριαία αρτηρία (διατρητική και άλλοι κλάδοι) και η πρόσθια κνημιαία αρτηρία (α. Recurrens tibialis anterior).

Αυτοί οι κλάδοι αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια σειρά από χοριοειδή πλέγματα. Ο S. S. Ryabokon περιγράφει 13 δίκτυα που βρίσκονται στην επιφάνεια της άρθρωσης και στα τμήματα της. Το αρτηριακό δίκτυο της άρθρωσης του γόνατος είναι σημαντικό όχι μόνο για την παροχή αίματος, αλλά και για την ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας στη διαδικασία και την απολίνωση του κύριου κορμού της ιγνυακής αρτηρίας.

Με βάση τη φύση της ανατομικής δομής και τα χαρακτηριστικά της διακλάδωσής της, η ιγνυακή αρτηρία μπορεί να χωριστεί σε τρία τμήματα.

• Το πρώτο τμήμα είναι πάνω από τις άνω αρθρικές αρτηρίες, όπου η απολίνωση της ιγνυακής αρτηρίας δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα για την ανάπτυξη κυκλικής κυκλοφορίας λόγω της συμπερίληψης μεγάλου αριθμού αγγείων που ανήκουν στην α. Femoralis και α. Profunda femoris.
• Η δεύτερη τομή είναι στο επίπεδο των αρθρικών αρτηριών του γόνατος, όπου και η απολίνωση της ιγνυακής αρτηρίας δίνει καλά αποτελέσματα λόγω επάρκειας παράπλευρων αγγείων.
• Το τρίτο τμήμα είναι κάτω από τους αρθρικούς κλάδους. τα αποτελέσματα της απολίνωσης της ιγνυακής αρτηρίας σε αυτό το τμήμα είναι εξαιρετικά δυσμενή για την ανάπτυξη της κυκλοφορίας bypass.

Στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, οι επιφανειακές φλέβες είναι ιδιαίτερα καλά αναπτυγμένες στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια. Οι επιφανειακές φλέβες βρίσκονται σε δύο στρώματα. Όσο πιο επιφανειακό στρώμα σχηματίζεται από το φλεβικό δίκτυο από την πρόσθετη μεγάλη σαφηνή φλέβα, τόσο βαθύτερο στρώμα σχηματίζεται από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Η επικουρική μεγάλη σαφηνή φλέβα εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων. Πηγαίνει από το κάτω πόδι στον μηρό παράλληλα με το v. Saphena magna και ρέει σε αυτό στο μεσαίο τρίτο του μηρού.

Η μικρή σαφηνή φλέβα συλλέγει αίμα από την οπίσθια επιφάνεια της άρθρωσης. Το V. Saphena parva αναπτύσσεται συχνότερα με έναν κορμό και σπάνια με δύο. Τόπος και επίπεδο συμβολής v. Το Saphena parva ποικίλλει. Το V. Saphena parva μπορεί να παροχετεύεται στην ιγνυακή φλέβα, τη μηριαία φλέβα, τη μεγάλη σαφηνή φλέβα και τις βαθιές μυϊκές φλέβες.

Στα 2/3 όλων των περιπτώσεων v. Το Saphena parva παροχετεύεται στην ιγνυακή φλέβα. Αναστόμωση μεταξύ v. Saphena magna και v. Η Saphena parva, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς (D.V. Geymam), κατά κανόνα, υπάρχει, σύμφωνα με άλλους (E.P. Gladkova, 1949) - απουσιάζει.

Οι βαθιές φλέβες της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν την ιγνυακή φλέβα, v. Poplitea, αξεσουάρ, αρθρικό και μυώδες.

Πρόσθετοι κλάδοι της ιγνυακής φλέβας βρίσκονται στο 1/3 όλων των περιπτώσεων (E. P. Gladkova). Είναι φλέβες μικρού διαμετρήματος που βρίσκονται στα πλάγια ή στη μία πλευρά της ιγνυακής φλέβας. Οι αρθρικές και μυϊκές φλέβες συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες.

Τι είδους τραυματισμοί υπάρχουν;

Αν μιλάμε για τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος, οι γιατροί αποκαλούν διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων, μυών και μηνίσκων. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ένα από τα στοιχεία μπορεί να σχιστεί εν μέρει ή πλήρως όχι μόνο με την εκτέλεση σύνθετων σωματικών ασκήσεων ή την εργασία σε βαριά παραγωγή, αλλά ακόμη και με ένα μικρό αλλά ακριβές χτύπημα.

Αρκετά συχνά, αυτή η κατάσταση οδηγεί σε παραβίαση της ακεραιότητας των δομών των οστών, δηλαδή, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με κάταγμα.

Κατά την εξέταση των συμπτωμάτων, θα είναι σχεδόν πάντα πανομοιότυπα, επομένως είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί διαφορική διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο παραπονιέται για μια επίθεση έντονου και αιχμηρού πόνου στην άρθρωση του γόνατος. Περαιτέρω, εμφανίζεται οίδημα σε αυτό το μέρος, οι μαλακοί ιστοί πρήζονται, υγρό συσσωρεύεται μέσα στην άρθρωση και το δέρμα γίνεται κόκκινο.

Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι τα συμπτώματα μπορεί να μην παρατηρηθούν αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά θα εμφανιστούν αρκετές ώρες αργότερα. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, επειδή διάφοροι τραυματισμοί στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, ασθενειών και μείωση της ποιότητας ζωής ενός ατόμου.

Όταν εξετάζουμε λιγότερο σοβαρούς τραυματισμούς, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε μώλωπες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται σε άτομα που έχουν δεχτεί πλάγιο χτύπημα στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν πέφτει ή όταν ένα άτομο δεν παρατήρησε ένα αντικείμενο και το χτύπησε.

Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν τραυματισμούς μηνίσκου σε αθλητές. Και για να μπορέσουν να ανακάμψουν και να συνεχίσουν την επαγγελματική τους ανάπτυξη σε αυτόν τον κλάδο, υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Εξαρθρήματα που μπορεί να προκύψουν λόγω λανθασμένης θέσης ή κατανομής βάρους είναι επίσης πιθανά.

Περισσότεροι από 20 εκατομμύρια άνθρωποι κάθε χρόνο αναζητούν βοήθεια από γιατρούς λόγω προβλημάτων στην άρθρωση του γόνατος. Η δομή του γόνατος είναι πολύ περίπλοκη. Επομένως, οι τραυματισμοί που συμβαίνουν μπορεί να ποικίλλουν. Εδώ είναι μόνο οι πιο συνηθισμένες επιλογές:

1. Οι μώλωπες είναι ο πιο εύκολος τραυματισμός. Εμφανίζεται λόγω χτυπήματος στο γόνατο από το πλάι ή μπροστά. Πιθανότατα, ένας μώλωπας εμφανίζεται λόγω πτώσης ή χτυπήματος ενός ατόμου.
2. Βλάβη ή ρήξεις στους μηνίσκους. Συχνά παρατηρείται σε αθλητές. Συχνά μια τέτοια βλάβη απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
3. Διάστρεμμα ή ρήξη συνδέσμου. Προκύπτουν λόγω της πρόσκρουσης μιας σοβαρής τραυματικής δύναμης στο γόνατο (πτώση, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.).
4. Εξαρθρήματα. Εμφανίζονται αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι συνέπεια σοβαρών τραυματισμών στο γόνατο.
5. Κατάγματα. Οι περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζονται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Δέχονται τόσο σοβαρό τραυματισμό λόγω πτώσης.
6. Βλάβη χόνδρου. Αυτό το πρόβλημα είναι συχνός σύντροφος με εξαρθρήματα και μώλωπες της άρθρωσης του γόνατος.

Παθολογικές καταστάσεις

Οι αιτίες της δυσφορίας στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να σχετίζονται με διάφορες ασθένειες:

• αμοιβές;
• μηνινσκοπάθεια;
• αρθρίτιδα;
• θυλακίτιδα?
• αρθρίτιδα.

Η γονάρθωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία καταστρέφεται ο χόνδρος ιστός της άρθρωσης του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η παραμόρφωσή του και οι λειτουργίες του διαταράσσονται. Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά.

Η μηνισκοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα άλματα και οι καταλήψεις οδηγούν στην ανάπτυξή του. Οι ομάδες κινδύνου περιλαμβάνουν διαβητικούς, ασθενείς με αρθρίτιδα και ουρική αρθρίτιδα. Το κύριο σημάδι της βλάβης του μηνίσκου είναι ένα κλικ στην άρθρωση του γόνατος, που προκαλεί έντονο και οξύ πόνο.

Ελλείψει θεραπείας, η μηνισκοπάθεια μετατρέπεται σε αρθροπάθεια. Η αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρικές μεμβράνες, τις κάψουλες και τους χόνδρους. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής θα χάσει την ικανότητα εργασίας. Η αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές, οξεία και χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο γόνατο.

Υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα. Όταν εμφανίζεται πύον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Η περιατρίτιδα επηρεάζει τους περιαρθρικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων, των καψουλών και των μυών. Πιο συχνά, η ασθένεια επηρεάζει περιοχές που φέρουν το μέγιστο φορτίο κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο λόγος για μια τέτοια βλάβη είναι χρόνιες ασθένειες, υποθερμία, προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα. Η περιατρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στην άρθρωση του γόνατος και οίδημα.

Η τενοντίτιδα εκδηλώνεται ως φλεγμονή του τενοντιακού ιστού στο σημείο της προσκόλλησής του στο οστό. Οι αιτίες αυτής της πάθησης περιλαμβάνουν ενεργά αθλήματα, συμπεριλαμβανομένου του μπάσκετ. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τους επιγονατιδικούς συνδέσμους. Η τενοντίτιδα εμφανίζεται σε 2 μορφές - τενοντοβουρίτιδα και τενοντοκολπίτιδα.

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική ασθένεια που εκδηλώνεται ως φλεγμονή του συνδετικού ιστού. Οι λόγοι για την εμφάνισή του περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση.

Η ενεργός ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει τη στιγμή της αποδυνάμωσης της άμυνας του σώματος. Η παθολογία επηρεάζει τον συνδετικό ιστό στην περιοχή της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα και εμφανίζεται ενεργός διαίρεση των φλεγμονωδών κυττάρων.

Θυλακίτιδα, ουρική αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το γόνατο

Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στο εσωτερικό του αρθρικού θυλάκου. Η αιτία της νόσου είναι η συσσώρευση εξιδρώματος, το οποίο περιέχει επικίνδυνα μικρόβια. Η θυλακίτιδα αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο και περιορισμένες κινήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χάνει την όρεξη, αισθάνεται αδιαθεσία και αδυναμία.

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στην άρθρωση του γόνατος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση ουρικού μονονάτριου, που προκαλεί επίθεση οξέος πόνου στην άρθρωση. Ταυτόχρονα, το δέρμα μπορεί να κοκκινίσει.

Η νόσος του Paget εκδηλώνεται με παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού οστικού ιστού, η οποία προκαλεί σκελετική παραμόρφωση. Η εν λόγω παθολογία μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Για την εξάλειψή του, συνταγογραφείται θεραπεία με ΜΣΑΦ.

Η ινομυαλγία διαγιγνώσκεται σπάνια. Εκφράζεται με συμμετρικό πόνο στους μύες και τον σκελετό, που εμφανίζεται συχνά στο γόνατο. Αυτή η κατάσταση διαταράσσει τον ύπνο, προκαλώντας κόπωση και απώλεια δύναμης. Επιπλέον, εμφανίζονται σπασμοί.

Η οστεομυελίτιδα σχετίζεται με μια πυώδη-νεκρωτική διαδικασία του οστού και των ιστών που βρίσκονται γύρω από αυτό. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο μιας ειδικής ομάδας βακτηρίων που παράγουν πύον. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε αιματογενή και τραυματική μορφή. Η ενόχληση στο γόνατο συνοδεύεται από γενική αδυναμία, κακουχία και υψηλό πυρετό.

Η κύστη του Baker είναι παρόμοια με την κήλη του γόνατος. Οι διαστάσεις του ποικίλλουν, αλλά δεν ξεπερνούν τα λίγα εκατοστά. Η κύστη σχηματίζεται μετά από σοβαρή βλάβη στο γόνατο. Η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνισή της.

Η νόσος του Koenig χαρακτηρίζεται από το διαχωρισμό του χόνδρου κατά μήκος του οστού και την κίνησή του στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό το φαινόμενο δυσκολεύει την κίνηση, προκαλώντας έντονο πόνο. Ταυτόχρονα συσσωρεύεται υγρό στην άρθρωση προκαλώντας φλεγμονή και πρήξιμο.

Η νόσος Osgood-Schlatterl χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός όγκου στην περιοχή του κάλυκα. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σε παιδιά και ενήλικες. Το κύριο σύμπτωμα είναι το οίδημα στην περιοχή του γόνατος. Επιπλέον, εμφανίζεται οίδημα και οξύς πόνος.

Θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος

Κατά την πρώτη αίσθηση ενόχλησης στην άρθρωση, θα πρέπει να επιτρέψετε στους συνδέσμους να ανακάμψουν:

1. Εκθέστε την άρθρωση όσο το δυνατόν λιγότερο σε οποιοδήποτε φορτίο που προκαλεί ενόχληση.
2. Για να μειώσετε το σοκ κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι σκόπιμο να φοράτε παπούτσια με καλά μαλακή σόλα, όπως αθλητικά παπούτσια. Παπούτσια με πολύ λεπτές, άκαμπτες ή ελάχιστα εύκαμπτες σόλες, και ιδιαίτερα τα ψηλοτάκουνα παπούτσια, στερούν από το πόδι τη φυσική του λειτουργία απορρόφησης κραδασμών, αυξάνοντας το φορτίο κρούσης στους συνδέσμους και τους χόνδρους της άρθρωσης. Παρεμπιπτόντως, το φορτίο κρούσης στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται επίσης, το οποίο είναι εξίσου επιβλαβές.
3. Πλήρης και ισορροπημένη διατροφή.
4. Για την ανακούφιση της φλεγμονής, ενδείκνυται η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Για όσους δεν τους αρέσει η "χημεία", υπάρχει ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο - "traumeel", που παράγεται με τη μορφή ενέσεων, αλοιφών και δισκίων, το οποίο ανακουφίζει από τη φλεγμονή και επιταχύνει την ανάρρωση μετά από τραυματισμό. Παρεμπιπτόντως, πολλά φάρμακα έχουν επίσης αναλγητική δράση, οπότε αν σταματήσετε να αισθάνεστε πόνο όταν τα χρησιμοποιείτε, αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε αναρρώσει.
5. Μετά την ανακούφιση της φλεγμονής, για περαιτέρω επούλωση, θερμαντικοί παράγοντες και διαδικασίες, μασάζ, φυσιοθεραπεία, καθώς και διάφορα παρασκευάσματα Αγιουρβέδα για εσωτερική και τεταμένη χρήση, χρησιμοποιούνται κινεζική και θιβετιανή ιατρική.
6. Η πραγματοποίηση ελαφρών κινήσεων με μικρό πλάτος θα βοηθήσει στην αύξηση του τροφισμού και στην αποκατάσταση της κατεστραμμένης δομής.

Η ειδική δομή της άρθρωσης του γόνατος απαιτεί πολύπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία. Πριν επιλέξετε την κατάλληλη τεχνική, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί ατομική θεραπεία.

Εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού, την υπάρχουσα παθολογία και τη σοβαρότητα. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ενδείξεις ηλικίας και τα χαρακτηριστικά του σώματος.

Η μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Μπορεί να αναπτυχθούν παθολογίες όπως η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η αρθρίτιδα κ.λπ. Σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται ατροφία του κάτω άκρου.

Για μικρές βλάβες στην άρθρωση του γόνατος, η θεραπεία πραγματοποιείται με ενέσεις και δισκία. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για παράδειγμα, "Movalis", "Ibuprofen" και τα παρόμοια. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται κυρίως για την εξάλειψη του πόνου και τη γρήγορη αποκατάσταση της δομής.

Ο ασθενής πρέπει να διορθώσει το πονεμένο πόδι με επιγονατίδα και να εφαρμόσει κομπρέσες ψύξης. Δεν μπορείτε να στηριχτείτε στο πόδι σας, καθώς χρειάζεται απόλυτη ηρεμία.

Λίγες ημέρες μετά τον τραυματισμό, συνταγογραφούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Και κατά την περίοδο αποκατάστασης συμπληρώνονται με ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.

Εάν η βλάβη στην άρθρωση του γόνατος είναι σοβαρή, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, χρησιμοποιούνται αρκετές καινοτόμες τεχνικές που είναι ανώδυνες και ασφαλείς. Για παράδειγμα, αρθροσκόπηση ή μηνισκεκτομή.

Στην πρώτη περίπτωση γίνονται 2 μικρές τρύπες μέσα από τις οποίες εισάγεται ειδικό οπτικό σύστημα με όργανα. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα κατεστραμμένα στοιχεία ράβονται από το εσωτερικό. Στη δεύτερη περίπτωση, το όργανο αφαιρείται μερικώς ή τοπικά.

Ενίσχυση της άρθρωσης του γόνατος

Είναι σημαντικό να διατηρείτε τα γόνατά σας δυνατά και υγιή, ώστε η κινητικότητά σας να μην μειώνεται καθώς μεγαλώνετε. Συχνά θεωρούμε δεδομένα τα υγιή γόνατα, χωρίς να παρατηρούμε επικείμενα προβλήματα έως ότου οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως η ανύψωση βαριών αντικειμένων ή το σκαρφάλωμα, γίνουν επώδυνες. Δοκιμάστε να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα για να δυναμώσετε τα γόνατά σας και να βεβαιωθείτε ότι θα παραμείνετε ενεργοί για όσο το δυνατόν περισσότερο.

Ενίσχυση PBT. Αφιερώστε λίγο χρόνο κάνοντας διατάσεις και προθέρμανση του PBT σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε ενεργή άσκηση. Αυτό θα σας βοηθήσει να δυναμώσετε τα γόνατά σας.

• Σταθείτε με το αριστερό σας πόδι μπροστά από το δεξί και τεντώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας. Λυγίστε το πάνω μέρος του κορμού προς τα αριστερά όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να λυγίσετε τα γόνατά σας. Επαναλάβετε το ίδιο, φέρνοντας το δεξί σας πόδι μπροστά από το αριστερό και γέρνοντας το πάνω μέρος του σώματός σας προς τα δεξιά.
• Καθίστε στο πάτωμα με τα πόδια τεντωμένα μπροστά σας. Τοποθετήστε το ένα πόδι πάνω στο άλλο και τραβήξτε το γόνατό σας προς το στήθος όσο πιο μακριά μπορείτε, κρατώντας αυτή τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε με το άλλο πόδι.
• Πριν κάνετε τις κύριες ασκήσεις, περπατήστε λίγο βιαστικά. Αυτό θα επιτρέψει στο PBT να ζεσταθεί.

Κάντε ασκήσεις για να αναπτύξετε τους τετρακέφαλους, τους μηριαίους και τους γλουτιαίους μύες σας.

• Κάντε lunges για να αναπτύξετε τους τετρακέφαλους μυς σας. Σταθείτε ίσια με τα χέρια σας στους γοφούς σας. Κάντε ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός με το αριστερό σας πόδι και χαμηλώστε το σώμα σας μέχρι το αριστερό σας πόδι να λυγίσει σε ορθή γωνία. Το δεξί σας γόνατο θα χαμηλώσει μέχρι να αγγίξει σχεδόν το πάτωμα. Επαναλάβετε αυτή την άσκηση αρκετές φορές και μετά αλλάξτε πόδι.
• Δυναμώστε τους μηριαίους μηριαίους σας με μαθήματα βημάτων. Σταθείτε μπροστά σε μια υπερυψωμένη επιφάνεια και ανεβείτε πάνω της πρώτα με το ένα πόδι και μετά με το άλλο. Επαναλάβετε αρκετές φορές και για τα δύο πόδια.
• Κάντε squats για να δυναμώσετε τους γλουτιαίους μύες σας. Σταθείτε όρθια και χαμηλώστε τον εαυτό σας, λυγίζοντας τα γόνατά σας και κρατώντας την πλάτη σας ίσια. Για μια πιο εύκολη εκδοχή της άσκησης, κάντε την μπροστά σε μια καρέκλα, καθισμένοι και ξανά όρθιοι.
• Μάθετε να πηδάτε καλά. Το άλμα είναι μια εξαιρετική άσκηση και, αν γίνει σωστά, θα σας βοηθήσει να δυναμώσετε τα γόνατά σας. Δοκιμάστε να πηδήξετε με σχοινί μπροστά από έναν καθρέφτη για να μπορείτε να παρακολουθείτε τις ενέργειές σας. Προσγειώνεστε με τα γόνατά σας ίσια ή λυγισμένα; Η προσγείωση με ίσια γόνατα ασκεί υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις σας και μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό. Για να δυναμώσετε τα γόνατά σας, μάθετε να προσγειώνεστε σε λυγισμένα γόνατα σε ένα μισό squat.

Δώστε περισσότερη προσοχή στην ενεργό ανάπαυση για να δυναμώσετε όλους τους μυς του σώματος. Εάν οι μύες των ποδιών σας δεν είναι αρκετά δυνατοί, ούτε τα γόνατά σας θα είναι δυνατά.