Tuntud ka kui lobulaarsed kapillaarhemangioomid, on need levinud lastel (eriti alla 3-aastastel). Need healoomulised, pehmed, helepunased, tavaliselt üksikud veresoonte neoplaasiad mõõtmetega 2 mm kuni 2 cm tekivad sageli vigastuskohas. Püogeensed granuloomid kipuvad väikese traumaga kiiresti kasvama ja kergesti veritsema. Lastel paiknevad 77% kahjustustest näol ja kaelal.

Nad arenevad sageli " plaastri märk", st. ärritav kontaktdermatiit marlipadjaga plaastri kujul, mida kasutatakse veritseva papuli fikseerimiseks. Püogeense granuloomi keskmine alguse vanus on ligikaudu 6 aastat, 14% kahjustustest areneb esimesel eluaastal ja vähesel määral eelistatakse poisse (1,5:1). 84% patsientidest moodustavad kaukaaslased.

Püogeensed granuloomid samuti ilmuvad sageli põskede ja igemete limaskestadele 2% rasedatel esimesel 5 raseduskuul, tõenäoliselt hormonaalsete muutuste tõttu. Sel juhul nimetatakse neid "raseduse granuloomideks" või "raseduskasvajateks". Püogeensed granuloomid arenevad vaskulaarsete defektide, näiteks portveini plekkide korral sagedamini, eriti pärast pulseerivat värvilaserravi või raseduse ajal.

Mõiste " püogeenne granuloom"kasutatakse vastavalt traditsioonile, selle ajalugu on seotud sellega, et varem eeldati kahjustuse nakkavat ja granulomatoosset olemust, kuid see pole nii. Kuigi enamik arste nimetab neid kahjustusi jätkuvalt püogeenseteks granuloomideks, võeti 1980. aastal kasutusele termin lobulaarne kapillaarhemangioom, et kajastada selle healoomulise vaskulaarse kasvaja patofüsioloogiat.

Püogeenne granuloom:
a - 8-aastase poisi alumisele silmalaule tekkis hemorraagiline paapul
b - teine ​​kiiresti kasvav lahtine kahjustus 5-aastase poisi sõrmede vahel

Kahjustuse biopsia näitab kiulise koe lahtist maatriksit prolifereeruvate kapillaaridega, mis sarnaneb granulomatoosse koega.

Lastel püogeensed granuloomid kõige sagedamini segi ajada infantiilsete hemangioomidega. Tavaliselt tekivad hemangioomid aga esimestel elunädalatel, kasvavad 3-4 kuud ja hakkavad seejärel taanduma. Õnneks enamik kahjustusi ei veritse ega haavandu. See eristab neid püogeensetest granuloomidest, mida esimestel elukuudel esineb harva ja mis tavaliselt veritsevad pärast väiksemat traumat.

Diferentsiaaldiagnostika mittevaskulaarsete tahkete punakasvajate puhul hõlmab spindliraku ja epiteeli nevi, amelanootilist melanoomi ja angiolümfoidset hüperplaasiat koos eosinofiiliaga. Nendel kasvajatel on iseloomulikud kliinilised ilmingud, loomulik ajalugu ja histoloogilised tunnused.

Tangentsiaalne ekstsisioon ja kauterdamine, ohutu ja tõhus meetod kahjustuste eemaldamiseks minimaalse armide tekkeriskiga, võtab vähem kui minuti ja seda tehakse enamikul lastel ilma sedatsioonita. Siiski on oluline oodata 5–7 minutit pärast lokaalanesteetikumi infiltratsiooni, et epinefriin saaks mõjuda ja vähendada verejooksu riski kasvaja eemaldamise ajal. Lokaalne hõbenitraadiravi on sageli seotud kahjustuste kiire kordumisega.

Kuigi saab teostada impulssvärvi laserablatsiooni, nõuab see sageli korduvaid seansse mitmenädalase vahega. Suurte kahjustuste (>10 cm) korral kasutatakse süsinikdioksiidi laserit või kirurgilist ekstsisiooni.

Püogeenne granuloom Püogeenne granuloom:
a - 8 mm läbimõõduga sõlm, mille keskel on koorik, veritses enne kirurgilist eemaldamist korduvalt tugevalt
b - selle 10-aastase poisi seljale ilmusid mitu kuud pärast üksiku püogeense granuloomi ilmnemist mitu satelliidikahjustust.

Püogeenne granuloom on naha ja limaskestade healoomuline kasvaja. See haigus ei ole nakkuslik ega granulomatoosne kahjustus.

Seda haigust tuntakse ka botrüomükoomina – lobulaarne kapillaarhemangioom. Püogeenset granuloomi diagnoositakse peamiselt noortel inimestel, samuti rasedatel naistel. Mõned autorid teatavad kasvajate esinemisest seedetraktis, konjunktiivis ja sarvkestas.

Põhjused

Botrüomükomoomi arengu põhjused on tänaseni ebaselged. Eksperdid eristavad järgmisi riskitegureid:

• ägedad ja kroonilised nahakahjustused;
• geneetiline eelsoodumus;
• kokkupuude ultraviolettkiirgusega;
• marrastused ja epidermise terviklikkuse häired, millega kaasneb haavapinna streptokokkinfektsioon;
• mõnel juhul tekib rasestumisvastaseid vahendeid ja proteaasi inhibiitoreid kasutavate patsientide põletuspindadel mitu vormi.

Sümptomid

Haigus põhjustab ümmarguse neoplasmi moodustumist, mis tõuseb naha pinnast kõrgemale. Kasvaja pinnakihtide struktuur on sile või jämedateraline.

Püogeenne granuloom paikneb valdavalt varrel. Selle keskmine läbimõõt on 1,5-3 cm Kasvaja värvus on pruun või punane. Enamikul juhtudel esineb haigus naha mutatsiooni ühe fookuse moodustumisega ja ainult vähesel arvul patsientidel on võimalik tuvastada selle patoloogia mitut vormi.

Esialgsetel etappidel kasvab kapillaarhemangioom aktiivselt ja suureneb. Hilisemates etappides täheldatakse sageli kasvaja suuruse vähenemist või isegi spontaanset regressiooni. Sellise healoomulise kasvajaga võib kaasneda verejooks, haavandid ja nekroosipiirkondade moodustumine.

Foto püogeensetest granuloomidest kehal

Püogeenne granuloom näol Pehmesuulae botriomükoom paremate lõikehammaste piirkonnas
Naha püogeenne granuloom Püogeenne granuloom varrel, mis paikneb peanahal

Haiguse diagnoosimine

Diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima ainult väikese patoloogilise koe ala visuaalse kontrolli ja mikrobioloogilise uuringu.

Haiguse diagnoosimine toimub mitmete tunnuste järgi.

Patoloogilise fookuse välimus

Visuaalse kontrolli käigus võib arst tuvastada järgmised haiguse tunnused:

• limaskesta või naha pinnal on ümar sõlm, mis perioodiliselt veritseb ja põhjustab hemoglobiinitaseme süsteemset langust;
• healoomulise kasvaja piirkonnas tekivad haavandid, erosioonid ja koorikud;
• püogeense granuloomi läbimõõt varieerub 1 mm kuni 6,5 mm;
• healoomulise kasvaja maksimaalne suurus jõuab mõne nädala jooksul;
• Haiguse tüüpiline kliiniline pilt (85% kliinilistest juhtudest) hõlmab hüpereemilist piirkonda, mille ääres on valge krae.

Püogeense granuloomi lokaliseerimine

Botrüomükoomi nahavormid paiknevad peas (eriti igemepinnal ja huultel), kaelal, jäsemetel ja ülakehal.

Rasedate naiste healoomulised kasvajad paiknevad sageli suuõõnes ja ülemise lõualuu limaskestal.

Biopsia

Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja väikese muteerunud koe ala histoloogilist ja tsütoloogilist uurimist, selleks eemaldab arst kirurgiliselt väikese osa kasvajast ja saadab biopsia histoloogia laborisse.

Analüüsi tulemused võivad näidata järgmisi tulemusi:

1. Varases staadiumis koosneb kasvaja granulatsioonikoest arvukate kapillaaride, endoteeli ja põletikulise infiltraadi kujul.
2. Püogeense granuloomi hiline staadium on esindatud fibromüksoidkoega, mis on jagatud eraldi lobuliteks. Sageli tuvastavad spetsialistid ebatüüpilise kapillaaride proliferatsiooni. Epidermisel on erosioonne struktuur.
3. Regressioonifaasis täheldatakse ulatuslikke fibrootilisi protsesse.

Haiguse diferentsiaaldiagnostika

Botriomükoom tuleb eristada järgmistest pahaloomulistest nahakahjustustest: basaalrakuline kartsinoom, atüüpiline fibromüksoom, Kaposi sarkoom, siseorganite vähkkasvaja metastaasid, lamerakk-kartsinoom ja melanoom.

Nahavähki iseloomustab onkoloogiliste sümptomite areng kahel tasandil:

1. Süsteemsel tasandil märgib patsient kehatemperatuuri tõusu madala tasemeni, üldist halb enesetunne, krooniline väsimus, töövõime langus, väsimus, öine higistamine, isutus ja kehakaalu järsk langus.
2. Kohalikul tasandil mutatsioonitsoon haavandub ja veritseb. Mõnel juhul moodustub neoplasm mooli või vanuse laigu kohas.

Tähelepanu! Pärast püogeense granuloomi kirurgilist eemaldamist saadetakse eemaldatud kude tingimata histoloogia laborisse, et välistada kasvaja vähkkasvaja päritolu.

Kapillaarhemangioomi tuleks eristada järgmistest healoomulistest kasvajatest:

1. Kirsi hemangioom - väikesed sarlakid sõlmed, mida esindab kapillaaride ebatüüpiline levik.
2. Kiuline papule nina limaskesta piirkonnas. Peamine erinevus selle patoloogia ja püogeense granuloomi vahel on kiulise papuli hele varjund (epidermise piiratud tihenemine).
3. Batsillaar angiomatoos on levinud nakkuspatoloogia, mida põhjustavad Bartontella tüüpi mikroorganismid. Haigus esineb neljal kujul, millest üks (sfääriline) on väga sarnane püogeense granuloomiga. Sageli kaasneb bakteriaalse angiomatoosiga kehakaalu langus ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Haiguse ravi

Püogeense granuloomi peamine ravimeetod on healoomulise kasvaja kirurgiline eemaldamine. Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt.

Patsiendile tehakse lokaalanesteesia ja kirurg eemaldab skalpelli kogu patoloogilise koe.

Radikaalne sekkumine lõpeb haava õmblemisega.

Pärast kirurgilise operatsiooni lõppu analüüsitakse kõiki eemaldatud kudesid histoloogiliselt. See on vajalik kasvaja pahaloomulise päritolu välistamiseks.

Mõned arstid tunnistavad selliste kasvajate kirurgilise eemaldamise meetodite tõhusust:

1. Krüoteraapia. See hooldus hõlmab naha eksponeerimist ülimadalatele temperatuuridele. Protseduur ei kesta üle 3 minuti, et vältida keha sügavat hüpotermiat. See muteerunud kudede eemaldamise meetod 50% juhtudest ei vaja kohalikku anesteesiat. Krüotehnoloogia eeliseks on see, et protseduur on vähem traumaatiline. Ülimadalad temperatuurid takistavad ka verejooksu teket enne ja pärast püogeense granuloomi eemaldamist.
2. Laserteraapia. Manipuleerimine hõlmab healoomulise kasvaja radikaalset ekstsisiooni laserkiire abil. Protseduuril on mitmeid eeliseid manipuleerimise kõrge täpsuse, valutu eemaldamise ja verejooksu puudumise näol.
3. Elektrokoagulatsioon. Meetod põhineb kasvajakoe eemaldamisel elektrivoolude abil. See ravi nõuab kohalikku anesteesiat.

1. Parim viis healoomulise nahakasvaja verejooksu ja pahaloomulise degeneratsiooni ärahoidmiseks on kasvaja radikaalne eemaldamine.
2. Ilma spetsiifilise ravita on kapillaarhemangioom kalduvus spontaansele atroofiale. Selle tulemusena taandub see aeglaselt ja väheneb suurus. See on võimalik alles pärast etioloogilise fookuse toime kõrvaldamist.
3. Eksperdid teatavad korduva püogeense granuloomi edukast ravist 5% imikvimoodiga 14 nädala jooksul.
4. Kasvaja kasvu esimeste tunnuste ilmnemisel peaksite konsulteerima arstiga. See võimaldab õigeaegselt diagnoosida, vähipatoloogiatest eristada ja pakkuda terviklikku ravi.
5. Botrüomükoomi konservatiivne ravi on tavaliselt ebaefektiivne ja nõuab ainult radikaalset sekkumist.

Ennetamine ja prognoos

Haiguse varajane diagnoosimine on võimalik regulaarse naha enesekontrolli ja dermatoveneroloogi regulaarsete ennetavate uuringute abil.

Soovitav on külastada arsti kord aastas.

Haiguse prognoosi peetakse positiivseks. Healoomulise kasvaja õigeaegne kirurgiline ravi ja ekstsisioon viivad patsiendi täieliku taastumiseni ja kasvaja kordumise puudumiseni.

Uute kommentaaride vaatamiseks vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl+F5

Kogu teave on esitatud hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige, see on ohtlik! Täpse diagnoosi saab teha ainult arst.

Granuloom on sidekoe rakuliste struktuuride fokaalne proliferatsioon, mis on granulomatoosse põletiku tagajärg. Välimuselt sarnanevad nad väikeste sõlmedega. Need võivad olla ühe- või mitmekordsed. Granuloomi suurus ei ületa 3 cm läbimõõduga, moodustumise pind on tasane ja kare. Sageli moodustuvad sellised healoomulised kasvajad, kui kehas on infektsioon ägedas või kroonilises vormis.

Granuloomi arengu mehhanism inimestel on erinev ja sõltub healoomulise kasvaja tüübist ja selle moodustumist põhjustanud põhjustest. Granulomatoosse põletikulise protsessi alguseks peavad olema kaks tingimust:

• fagotsüütide kasvu tõuke andvate ainete olemasolu inimkehas;
• raku transformatsiooni põhjustava stiimuli püsimine.

Mõnikord võib granuloom iseenesest laheneda, kuid see ei tähenda, et kui see on olemas, ei saa te arstiga ühendust võtta. Kas kasvaja taandub iseenesest, on võimatu ette ennustada.

Involutsiooni tunnused (tagurpidi areng):

1. Granuloma annulare võib mõne kuu või aasta jooksul iseenesest taanduda. Arme kehale ei jää.
2. Nakkuslike kahjustuste (süüfilis) korral taandub tihend, jättes endast maha armid ja kõri.
3. Tuberkuloosi korral lahenevad granulomatoossed tihendid harva. See juhtub ainult siis, kui patsiendi keha võitleb aktiivselt infektsiooniga.
4. ei lahene iseenesest.

Granuloom esineb nii täiskasvanud meestel ja naistel kui ka lastel (sh vastsündinutel). Sellel haigusel on erinevates vanuserühmades järgmised tunnused:

1. Noortel inimestel täheldatakse sageli autoimmuunhaigusi provotseerivaid moodustisi.
2. Lapsepõlves kaasneb neoplasmidega immuunsüsteemi ebatäiuslikkuse tõttu elav kliiniline pilt.
3. Naistel võivad raseduse ajal tekkida granulomatoossed struktuurid.
4. Süüfiline granuloom on tüüpiline inimestele pärast 40. eluaastat, kuna tertsiaarne süüfilis avaldub 10-15 aastat pärast haiguse algust.
5. Lapsepõlves esinevad tuberkuloossed granuloomid võivad ilma ravita laheneda.

Granuloomi põhjused ja arenguetapid

Arstid jagavad granuloomi peamised põhjused kahte rühma - nakkuslikud (tuberkuloos, süüfilis, seeninfektsioonid), mittenakkuslikud:

1. Immuunsus. Need tekivad keha autoimmuunreaktsiooni tulemusena - toimub fagotsüütide (kaitsvate neelavate rakkude) liigne süntees.
2. Nakkuslikud moodustised, mis tekivad naha seeninfektsioonidest, kromomükoosist, blastomükoosist, histoplasmoosist ja muudest nakkushaigustest.
3. Granuloomid, mis ilmnesid võõrkeha tungimise tagajärjel - operatsioonijärgsete õmbluste niidid, putukate osad, tätoveeringu pigment.
4. Traumajärgsed sõlmed, mis ilmnevad vigastuse tagajärjel.
5. Muud tegurid (Crohni tõbi, allergilised reaktsioonid, diabeet, reuma).

Granuloomide ilmnemise eest vastutab kohalik rakuline immuunsus, spetsialistid pole veel loonud täpsemat mehhanismi patoloogia arenguks.

Arstid eristavad haiguse järgmisi arenguetappe:

• algstaadium – fagotsütoosile kalduvate rakkude kuhjumine;
• teine ​​etapp on kogunenud fagotsüütrakkude proliferatsioon;
• kolmas etapp on fagotsüütide muundamine epiteelirakkudeks;
• viimane etapp on epiteelirakkude kogunemine ja sõlme moodustumine.

Klassifikatsioon

Granulomatoosseid kasvajaid on mitut tüüpi ja need kõik erinevad põhjuste, kliiniliste ilmingute ja lokaliseerimise poolest.

Eosinofiilne granuloom on haruldane haigus, mis mõjutab sageli luusüsteemi, kopse, lihaseid, nahka ja seedetrakti. Selle patoloogia kujunemise põhjused pole teada. Kuid on mitmeid hüpoteese - luuvigastused, infektsioon, allergiad, helmintiainfestatsioon. Sageli puuduvad haiguse sümptomid täielikult ja sõlmed avastatakse kogemata uurimise käigus muudel põhjustel. Kui patsient, hoolimata haiguse tunnuste puudumisest, ei näita vereanalüüsis eosinofiilide sisalduse suurenemist, võib diagnoosimine olla keeruline.

Telangiektaatiline (püogeenne, püokokkaalne) granuloom. Sellel moodustisel on väike vars ja see meenutab välimuselt polüüpi. Kude struktuur on lahtine, neoplasmi värvus on pruun ja tumepunane ning kalduvus veritseda. See granuloom paikneb sõrmel, näol ja suuõõnes.

See neoplasm sarnaneb Kaposi sarkoomiga, nii et võimalike tüsistuste vältimiseks peate kiiresti arstiga nõu pidama.

Rõngakujuline (rõngakujuline, ümmargune) granuloom on healoomuline nahakahjustus, mis väljendub rõngakujuliste papulade moodustumisel. Selle haiguse kõige levinum vorm on lokaalne kasvaja - väikesed, siledad, roosad sõlmed, mis tekivad kätele ja jalgadele.

Stewarti keskmine granuloom (gangreestseeruv). Iseloomustab agressiivne kurss. Kaasnevad järgmised sümptomid:

• ninaverejooksud;
• nina väljutamine;
• hingamisraskused nina kaudu;
• nina turse;
• haavandilise protsessi levik teistesse näo ja kõri kudedesse.

Rändav granuloom (subkutaanne) kasvab kiiresti, millega kaasneb erosioonide ja haavandite ilmnemine pinnal. Seda tüüpi neoplasm on kalduvus pahaloomulisele kasvajale (degeneratsioon vähkkasvajaks), seetõttu on tõhusa ravi määramiseks vaja konsulteerida arstiga.

Kolesteroliit on harvaesinev oimusluu põletik, mille provotseerivad traumad, keskkõrvapõletik, aga ka olemasolev kolesteatoom.

Lümfisüsteemi kasvajaga kaasneb palavik, köha, kaalulangus, sügelus kahjustuse kohas, nõrkus ja suurenenud lümfisõlmede valulikkus. Aja jooksul võib haigus põhjustada maksa, kopsude, luuüdi ja närvisüsteemi kahjustusi.

Vaskulaarne granuloom on naha kasvajate seeria, mis sisaldab veresooni.

Epitelioidkasvaja ei ole iseseisev patoloogia, vaid moodustumise tüüp, milles domineerivad epiteeli rakulised struktuurid.

Naha mädane granuloom. Sellesse rühma kuuluvad kõik koosseisud, millel on põletikulise protsessi tunnused. Need võivad olla reumatoidsed ja nakkuslikud kasvajad.

Ligatuurne (operatsioonijärgne) granuloom on tihendus operatsioonijärgse õmbluse piirkonnas (nii sees kui väljas). See tekib väikeste võõrosakeste sattumise tõttu kudedesse pärast operatsiooni. Taastumisprotsessi käigus kaetakse see piirkond sidekoega ja moodustub hernetera suurune sõlm. Sageli laheneb selline tihend iseenesest.

Sarkoidse granulomatoosne moodustumine esineb sarkoidoosi korral lümfisõlmedes ja siseorganites.

Süüfilise kasvaja tekib süüfilise tüsistusena, kui haigust ei ravita pikka aega.

Tuberkuloosne (kaseoosne) granuloom on morfoloogiline põletikuline element, mis on põhjustatud mikrobakterite tungimisest hingamisteedesse. Sel juhul on häiritud elundi rakuline struktuur, nende koostis ja elutähtis aktiivsus.

Hiidrakuline granuloom paikneb luukoes. See on healoomuline kasvaja, mis ei ole vohamisele kalduv.

Kas kasutate rahvapäraseid abinõusid?

JahEi

Lokaliseerimisfunktsioonid

Patsientide põletikuline fookus paikneb pealiskaudselt või sügavalt. Granulomatoossed moodustised liigitatakse nende asukoha järgi järgmiselt:

• keha pehmete kudede sõlmstruktuurid (nahk, naba, lümfisõlmed);
• kubeme granuloom (vagiina, peenis). Seda haigusvormi nimetatakse ka suguhaiguseks (või donovanoosiks);
• suuõõne limaskestad (keel, häälepaelad, kõri);
• nahaalune;
• lihaseline;
• laevade seinad;
• kolju, lõualuu luude tihenemine.

Granuloomide kõige levinum lokaliseerimine:

• pea ja nägu (silmalaud, põsed, kõrvad, nägu, huuled, nina, templid);
• siinused;
• kõri (seda haigusvormi nimetatakse ka kontaktiks);
• jäsemed (käed, küüned, sõrmed, jalad, jalad);
• silmad;
• sooled;
• kopsud;
• maks;
• aju;
• neerud;
• emakas.

Vaatame lähemalt levinumaid kohti, kus sellised tihendid on lokaliseeritud.

Küünte granuloom

Püogeenne granuloom on küüneplaadi patoloogia. See ilmub küüne mis tahes osale isegi väikese läbitungiva haava juuresolekul. Küünte granuloomi esialgne staadium on väike punane sõlm, mis moodustab väga kiiresti epiteeli krae. Kui moodustumine paikneb tagumise küünevoldi piirkonnas, siis on mõjutatud maatriks (küünteplaadi juureosa all olev küünealuse epiteeli piirkond, mille rakkude jagunemine küüs kasvab) ja tekib pikisuunaline lohk. Mõnikord ilmneb küünte granuloom pikaajalise hõõrdumise tõttu või pärast perforeerivat vigastust. Sarnaseid kahjustusi võib täheldada ka ravi ajal tsüklosporiini, retinoidide ja indinaviiriga.

Rindade granuloom

Piimanäärmete granulooshaigused hõlmavad järgmist:

• lobuliit või granulomatoosne mastiit kroonilistes vormides;
• sõlmed, mis tekivad võõrkehade (vaha või silikoon) läbitungimisel;
• mükoosid;
• hiidrakuline arteriit;
• nodoosne polüarteriit;
• tsüstitserkoosi.

Tüdrukute granuloomi sümptomid rinnus ei pruugi pikka aega ilmneda, kuid varem või hiljem ilmub nahale hematoom. Sel hetkel hakkab naine kahjustuse kohas tundma valu ja ebamugavustunnet ning piimanäärme palpeerimisel kompitakse mugulakujulist tükki. Sel juhul tekib rindade deformatsioon. Haiguse progresseerumisel võib elund kaotada tundlikkuse.

Rindade lipogranuloom ei muutu vähiks.

Diagnostika

Väliseid nahagranuloome on lihtne tuvastada, kuid siseorganitel, pehmete kudede või luude paksuses on kasvajaid raske tuvastada. Selleks kasutavad arstid ultraheli, CT ja MRI, röntgenikiirgust ja biopsiat.

Kuna granulomatoosseid moodustisi võib leida igast keha organist ja koest, diagnoosivad neid erinevate erialade arstid:

• radioloog - ennetava läbivaatuse ajal;
• kirurg - operatsiooni ajal või operatsiooniks valmistumisel;
• reumatoloog;
• dermatoloog;
• hambaarst.

Need samad arstid saavad ka haigust ravida (välja arvatud radioloog) ja vajadusel meelitada spetsialiste teistest valdkondadest.

Ravi ja eemaldamise meetodid

Granuloomi ravi viiakse läbi järgmiste füsioterapeutiliste ja kirurgiliste meetodite abil:

• fonoforees;
• dermabrasioon (mehaaniline, mõeldud pindmiste ja sügavate nahaprobleemide kõrvaldamiseks);
• PUVA-ravi;
• magnetteraapia;
• krüoteraapia (kokkupuude neoplasmiga vedela lämmastikuga, mille tõttu kahjustatud koepiirkonnad külmuvad);
• laserteraapia (granuloomi eemaldamine laseriga).

Granuloomi uimastiravi seisneb kortikosteroidide määramises. Raviarst võib välja kirjutada ka:

• Dermovate salv;
• Hüdroksüklorokviin;
• Dapsone;
• niatsiinamiid;
• Isotretinoiin;
• ravimid, mis parandavad vere mikrotsirkulatsiooni;
• vitamiinid.

Põhipatoloogia ravimiseks tuleb võtta meetmeid, kui seda on võimalik täpselt diagnoosida.

Kõik granulomatoossed moodustised ei vaja kohest eemaldamise operatsiooni. Mõnda kasvajat ei saa üldse eemaldada, eriti kui need on põhjustatud nakkus- või autoimmuunprotsessidest. Pindmised sõlmed eemaldatakse skalpelliga kohaliku tuimestuse all. Kirurgilise sekkumise meetodi valib raviarst haiguse tunnuste, diagnostiliste andmete ja patsiendi kaebuste põhjal.

Rahvapärased abinõud ja granuloomi ravimeetodid tuleb kokku leppida arstiga. See on tingitud asjaolust, et mõned taimed sisaldavad aineid, mis võivad põhjustada sõlme aktiivset kasvu ja selle pahaloomulist kasvajat (degeneratsiooni vähkkasvajaks).

Kõige tavalisemad rahvapärased abinõud:

1. Segage vereurmarohi tinktuur (30%) farmatseutilise glütseriiniga. Tehke kompressid öösel.
2. Vahekorras 1:5 võtke elecampane juured ja kuivatage kibuvitsamarjad. Valage keeva veega, nõudke ja võtke teed.
3. Võtke supilusikatäis sidrunimahla ja mett, lisage 200 ml redise- ja porgandimahla. Võtke supilusikatäis enne sööki.

Granuloome peaks ravima ainult spetsialist. Eneseravi ja sõlmede eemaldamine võivad põhjustada selliseid tagajärgi nagu infektsioon, tugev verejooks, sepsis, skleroos ja kudede nekroos.

Selles artiklis käsitletakse haigust, millega patsiendid võivad sageli pöörduda ambulatoorselt kirurgi või dermatoloogi poole. Või jooksevad hirmunult onkoloogi juurde.

Püogeenne granuloom

See on üsna tavaline healoomuline vaskulaarne kasvaja, mis võib võrdselt sageli esineda lastel ja eakatel. See on kapillaaride vohamine, mis võib jäljendada muid vaskulaarseid haigusi, vaskulaarseid kasvajaid või pehmete kudede infektsioone. Ilmselgelt ei tasu enesediagnostikat teha.

Haigus, millel pole põhjust ega nime

Moodustamise põhjused pole täpselt kindlaks tehtud. Püogeense granuloomi teine ​​nimi on botrüomükoom. See nimi on üsna ajalooline: põhjustajaks oletati perekonna Botriomices seent. Seetõttu on "botrüomükoom" vale nimi. Sama hästi kui " püogeenne granuloom“... See termin võeti kasutusele juba 1904. aastal ja tänapäevastel andmetel ei peegelda samuti haiguse olemust. Jah, granuloom võib saastuda mikroorganismidega, kuid neil pole patogeneesis suurt tähtsust ("pyogenes" tähendab ladina keeles "mädane"). Väliskirjanduses võib sageli leida terminit lobulaarne (või lobulaarne) kapillaarhemangioom.

Püogeense granuloomi peamiseks põhjuseks peetakse nüüd väiksemat traumat või traumat, BRAF-i geeni mutatsioone. Noh, süüdistused on esitatud ka 1. tüüpi herpesviiruse, OrfV viiruse (rõugeviiruse perekond) ja 2. tüüpi papilloomiviiruse vastu.

Teadlased omistavad progesterooni taseme tõusu rasedate naiste püogeensete granuloomide ilmnemise põhjustele (kõige sagedamini suuõõnes). Teiste autorite sõnul on nende vaskulaarsete kasvajate tõenäosus meestel ja naistel sama. Üldiselt on selge, et asi on tume.

Tegelikult on mitmeid põhjuseid, mis põhjustavad väikeste veresoonte fokaalset levikut (kasvu) - angiogeneesi.

Enamasti on püogeenne granuloom üks moodustis. Kuid mitmed granuloomid on midagi, millega onkoloogid võivad ravimiteraapia tüsistusena kokku puutuda. Näiteks ravimid vemurafeniib ja enkorafeniib. Nad inhibeerivad selektiivselt BRAF-i valku. Sellise keemiaravi ajal võib esineda mitu granuloomi.

BRAF on geen, mis kodeerib samanimelist valku. Tavaliselt on see valk inaktiivne, kuid aktiveeritakse teatud tingimustel ja stimuleerib rakkude kasvu (näiteks haavas on vajadus raku, eriti granulatsioonikoe kasvu järele). Mutatsiooni ilmnemisel geen signaalile ei reageeri ja rakud jagunevad ise. Lihtsamalt öeldes lüliti ei tööta. See on üks pahaloomuliste kasvajate (näiteks BRAF-positiivse melanoom) arengu mehhanisme.

Kirurgilises praktikas esineb püogeenseid granuloome üsna sageli. Siiski märgib enamik patsiente mõnda traumeerivat tegurit. Näiteks torkasin sõrme või rebisin küüne küljest lahti. Või hõõrus kallust, nagu sellel patsiendil.

Püogeense granuloomi eemaldamine

See on kõige optimaalsem ravimeetod. Eelistatav on kasutada laser- või raadiolaine skalpelli. Eemaldatud materjali histoloogiline uurimine on kohustuslik.
Kahjuks kordub umbes 15% püogeensetest granuloomidest pärast eemaldamist. Eriti sageli esineb retsidiive rasedatel naistel.

Teine juhtum. Seda pildistas juba patsient ise. Pärast küünevigastust tekkis suur küünealune hematoom. Ta võttis minuga ühendust nädal pärast vigastust. Suurem osa küüneplaadist kooriti maha, mistõttu eemaldati see kirurgiliselt. Mõni päev hiljem tekkis püogeenne granuloom. Eemaldati raadiolaine skalpelliga järelkontrolli käigus. Kõik lõppes hästi.

Kui leiate tekstist kirjavea, andke mulle sellest teada. Valige tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peab toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on konsultatsioon spetsialistiga!

Millised on granuloomide tüübid ja tüübid?

Üks selge klassifikatsioon granuloomid ei eksisteeri, kuna see on väga levinud koekahjustus, mis esineb mitmesuguste patoloogiate korral. Enamikul juhtudel eristatakse granuloome nende välimust põhjustanud põhjuste järgi. Näiteks on kõigil tuberkuloossetel granuloomidel sarnane struktuur ja rakuline koostis. Samas on tuberkuloosne granuloom ehituselt väga erinev näiteks süüfilise igeme või sarkoidoosi korral esinevast granuloomist.

Granuloomid saab jagada ka tüüpideks ja tüüpideks vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

• Hariduse mehhanism. Sellest lähtuvalt võime rääkida nakkavatest ja mitteinfektsioossetest granuloomidest. Sõltuvalt patogeeni tüübist jagatakse nakkushaigused mõnikord seen- ja bakteriaalseteks.

• Asukoht kehas. Eristatakse siseorganite, naha, luude ja muude kudede granuloome. Samuti saame selle kriteeriumi järgi rääkida pindmistest või sügavatest granuloomidest. Esimesed on palja silmaga nähtavad või palpeeritavad, teised aga tuvastatakse ainult spetsiaalsete diagnostiliste meetodite abil ( Ultraheli, radiograafia jne.).
• Kogus. Selle kriteeriumi järgi võib granuloomid jagada üksikuteks ( üksildane) ja mitu.

Kõiki neid kriteeriume kasutatakse tavaliselt kahjustuse enda kirjeldamisel või diagnoosi täpsustamisel. Tavaliselt pole neil laialdast praktilist rakendust. Ravi jaoks on oluline täpselt teada põhjus ( patoloogia), mis põhjustas granuloomi ilmnemise.

Samuti tuleb märkida, et mõned granuloomid võivad olla iseseisvad haigused ( rõngakujuline, kubemeline jne.). Teised on vaid üks süsteemsete patoloogiate või infektsioonide ilmingutest ( tuberkuloos, sarkoid jne.). Järgmisena vaatleme erinevaid granuloomide tüüpe ja tüüpe, millega patsiendid võivad diagnoosi koostamisel kokku puutuda.

Spetsiifilised ja mittespetsiifilised granuloomid

Kõik granuloomid võib jagada spetsiifilisteks ja mittespetsiifilisteks. Mittespetsiifilistel granuloomidel on identne struktuur ( tsoonid) ja raku koostis. Reeglina tekivad need sellest, et teatud kudedesse sattunud ained või komponendid ei saa loomulikul teel imenduda ega vabaneda. Keha, isoleerides selliseid põletikualasid, moodustab kudedes granuloomid.

Spetsiifilistel granuloomidel on ligikaudu sama moodustumise mehhanism, kuid need erinevad kahjustuse struktuuri või kliinilise kulgemise poolest ( sümptomid ja ilmingud). Kõige sagedamini tekivad spetsiifilised granuloomid erinevate infektsioonide taustal. Näiteks tuberkuloosi kopsude granuloomid eristuvad kaseosse nekroosiga ( granuloomi keskosa kudede hävitamine juustu aine moodustumisega). Süüfilise korral on granuloomidel ka struktuurierinevused. Seetõttu nimetatakse neid spetsiifilisteks.

Praktilisest seisukohast ei ole suurt vahet, kas granuloom on spetsiifiline või mittespetsiifiline. Igal juhul on ravi alustamiseks vaja kindlaks teha selle esinemise konkreetne põhjus ja alles seejärel alustada ravi. Ravi võib olla väga erinev ( see tähendab, et erinevate patsientide mittespetsiifilised granuloomid võivad vajada erinevat ravi). Kuna spetsiifilised granuloomid on tavaliselt põhjustatud infektsioonidest, on nende raviks tavaliselt vaja antibakteriaalseid ravimeid.

Patoloogiline granuloom

Granuloomid ise on üks ägeda või kroonilise põletikulise protsessi ilmingutest. Põletik on patoloogiline nähtus, kuna see on universaalne reaktsioon erinevatele rakkude ja kudede kahjustustele. Seega on kõik granuloomid patoloogilised.

Sõna "patoloogiline" ise viitab mingisuguse haiguse tagajärgedele. Selle antonüüm on sõna "füsioloogiline", st tervele organismile iseloomulik. Granuloom ei saa olla füsioloogiline, sest terves kehas sellised moodustised puuduvad.

rõngakujuline granuloom ( rõngakujuline, ringikujuline)

Granuloma annulare on eraldiseisev dermatoloogiline haigus, mille põhjused pole täielikult kindlaks tehtud. Seda patoloogiat on mitut tüüpi, kuid üldiselt võib see ilmneda peaaegu igas vanuses. Haigus on naha granulomatoosne põletik. Enamikul juhtudel ei põhjusta see patsiendile tõsist ebamugavust ja võib iseenesest mööduda. On kindlaks tehtud seos rõngakujulise granuloomi ilmnemise ja mitmete hormonaalsete ( türeoidiit) ja immuunhäired organismis. Samuti arvatakse, et rõngasgranuloom võib olla trauma tagajärg. Haiguse keskmine kestus on mitu kuud kuni mitu aastat.

On olemas järgmist tüüpi rõngakujuline granuloomi:

• Lokaliseeritud granuloom. Seda vormi iseloomustab väikeste sõlmede ilmumine ( paapulid) rõnga või poolringi kujul. Sagedamini ilmub see jäsemetele ( käte, jalgade, käsivarte seljaosa) ja esialgu on selle läbimõõt mitu millimeetrit. Järk-järgult võib granuloom suureneda ja “rõnga” läbimõõt ulatub 5 cm-ni.Mõjutatud piirkonna nahk võib olla normaalne või kergelt sinakas ning muid kaebusi tavaliselt ei ole.
• Papulaarne granuloom. Iseloomustab ebakorrapärane ( mitte tingimata sõrmuse kujul) papulaarse lööbe levik. Lööbe elemendid ei ühine ja jäävad üksteisest eraldatuks kuni haiguse lõpuni.
• sügav ( nahaalune) granuloom. Selle vormi korral paiknevad lööbe elemendid sügaval nahas ja tavaliselt ei ole need palja silmaga nähtavad. Sõlmed on kergesti palpeeritavad. Need võivad olla mobiilsed ( puudutusega mobiilne) jäsemetel ja peaaegu alati fikseeritud peanahale. See rõngakujulise granuloomi vorm mõjutab peamiselt alla 5-aastaseid lapsi.
• Levinud granuloom. See vorm, vastupidi, esineb peamiselt üle 50-aastastel patsientidel. Sellega on patsiendil iseloomulikud kahjustused erinevates kehaosades.
• Perforeeriv granuloom. Selle haigusvormi korral tunduvad lööbe elemendid lõhkevat, vabastades tarretiselaadset ainet ( kleepuv, kollakas). Arvatakse, et traumast tingitud tavaline lokaliseeritud granuloom võib muutuda perforeeruvaks ( kriimustada, põletada jne.). Lööbe elementidel, kui need ei tekita eritist, on väikesed sõlmed ( nähtav suurendusklaasi all või hoolikal vaatlusel).

Granuloma annulare tavaliselt ei jäta arme ega arme, kuid perforeeriv vorm võib pärast paranemist jätta väikesed armid. Üldiselt ei ole haigus ohtlik, kuid nõuab hoolikat diagnoosimist. Iseloomulike löövete ilmnemisel soovitatakse patsientidel konsulteerida dermatoloogiga ja läbida põhiuuringud ( vereanalüüs, uriinianalüüs jne.). Välistada tuleks muud sarnaste ilmingutega nahahaigused - seeninfektsioon, väike nodulaarne sarkoidoos, samblike jne.

Stewarti mediaangranuloom ( gangreenseeruv)

See granuloom esineb nina vaheseinal ninaõõnes. Selle ilmumise põhjus pole veel täielikult välja selgitatud. Mõned eksperdid klassifitseerivad selle Wegeneri granulomatoosi tüübiks või üheks etapiks. Tavaliselt areneb haigus üsna kiiresti.

Keskmise granuloomi kõige iseloomulikumad tunnused ( erinevatel etappidel) on:

• nina väljutamine;
• perioodiline ninaverejooks;
• nasaalse hingamise raskused;
• mädane eritis;
• nina turse;
• haavandilise protsessi levik lähedalasuvatesse kudedesse ( nägu, kõri, kõri jne.).

Selle haiguse progresseeruval kudede hävimisel on halb prognoos. Enamikul juhtudel ei suuda arstid protsessi peatada ja patsient sureb tüsistuste tõttu mitme aasta jooksul. Vahetu surmapõhjus on sepsis, mis areneb mädase fookuse tõttu.

Mitu granuloomi

Mitmed granuloomid võivad esineda mitme erineva nakkusliku või autoimmuunse iseloomuga patoloogia korral. Reeglina viitab mitme moodustumise samaaegne ilmnemine süsteemsele haigusele. Sellisel juhul ei ole granuloomid peamine patoloogia, vaid ainult selle ilmingud. Enamikul juhtudel ilmuvad samas koes mitu granuloomi. Seda seletatakse asjaoluga, et haigus "ründab" igal üksikjuhul teatud rakke. Näiteks tuberkuloosi korral haigestuvad kõige sagedamini kopsud ja neis võib leida mitmeid granuloomi. Sarkoidoosi korral on hulgigranuloomid kõige iseloomulikumad kopsujuurte piirkonnas ja rõngakujulise granuloomi korral paiknevad moodustised nahal ( harva naha alla).

Kuid on võimalik kahjustada ka mitut tüüpi kudesid korraga. Sagedamini esineb see süsteemse infektsiooni korral, kui patogeenid levivad vereringe kaudu kogu kehas.

Järgmised haigused võivad põhjustada samaaegset granuloomide ilmnemist erinevates kudedes:

• histiotsütoos;
• ekstrapulmonaalne ( süsteemne) tuberkuloos;
• süüfilis;

Tuleb märkida, et mitut granuloomi kehal või siseorganites peetakse tavaliselt probleemi kirurgilise lahenduse vastunäidustuseks. Erinevate kudede kahjustuse fakt näitab haiguse süsteemsust. Enamik neist granuloomidest kaob ( mitte alati jäljetult) efektiivsete antibiootikumide või muude ravimite määramisel ( sõltuvalt põhihaigusest).

Granuloom migrans ( nahaalune)

Granuloma migrans on üks hambagranuloomi tüsistusi. Sellisel juhul asub esmane fookus tavaliselt hambajuures. Kui infektsioon tekib, võib see tungida nahaalusesse koesse, kus see põhjustab põletikku. Selle tulemusena võib tekkida väike tihendus ( mõnikord katsudes pehme), mis on rändav nahaalune granuloom. Sellesse kohta mäda ei teki, kuid võib esineda rakkudevahelise vedeliku kogunemist. Tekkimist saab lokaliseerida ühes kohas või järk-järgult levida, moodustades teisi koldeid. Sellisel juhul võib algselt tekkinud nahaalune kahjustus järk-järgult kaduda, mis jätab mulje, et granuloom “rändab”.

Kõige sagedamini haigestuvad teismelised ja täiskasvanud. Haiguse peamiseks põhjuseks on nakkuse levik hambajuure esmasest fookusest. Granuloom võib mõne kuu või harva aastate jooksul iseenesest kaduda. Ravi hõlmab hambagranuloomi kõrvaldamist ja antibiootikumide määramist. Haigus ei kujuta patsiendile tõsist ohtu. Moodustis on tavaliselt valutu ja on pigem iluviga, kuna paikneb näol. Teel võib tekkida lõualuu või lümfisõlmede kahjustus. Siis on sümptomid teistsugused ja tekib muude tüsistuste oht.

Püogeenne granuloom

Seda granuloomi peetakse iseseisvaks haiguseks ja see on üks healoomulisi kasvajaid. Enamasti paikneb see nahal või limaskestal ( tavaliselt suu või huule). Teismelised põevad sageli püogeenset granuloomi ja see on väga levinud ka naistel raseduse ajal. Arvatavasti võivad mõned nahaprobleemid ja pindmised vigastused olla seotud haiguse tekkega ( põletused jne.) ja infektsioonid. Selle patoloogia arengu põhjused ja mehhanism ei ole lõplikult kindlaks tehtud. Tuleb märkida, et selliste granuloomide risk suureneb rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. rasestumisvastased vahendid).

Püogeenne granuloom on pindmiselt paiknev moodustis, mille läbimõõt on mitu millimeetrit kuni mitu sentimeetrit. Värvus on tavaliselt punane väikeste veresoonte arvukuse tõttu. Perioodiline verejooks on võimalik, kuid tavaliselt valu ei esine.

Püogeensetel granuloomidel on järgmised omadused:

• hariduse kiire kasv;
• haavandite või erosioonide ilmnemine pinnal;
• võib ise ära minna ( kasv aeglustub, kahjustus "kuivab");
• pärast kadumist jätab see väikese armi või armi.

Selle moodustumise ilmnemisel on hädavajalik konsulteerida spetsialistiga, et välistada pahaloomulised nahakasvajad. Soovitatav on granuloomi kirurgiline eemaldamine ( võimalik laser- või krüokirurgiaga). ägenemised ( korduvad ilmingud) on haruldased. Raseduse ajal lapsele ohtu ei ole. Kui diagnoos on kinnitatud, lükatakse granuloomi eemaldamine tavaliselt edasi ja tehakse pärast sünnitust.

Eosinofiilne granuloom

Eosinofiilne granuloom on sellise tõsise haiguse nagu histiotsütoos kliinilise kulgemise üks variante. Selle patoloogia täpsed põhjused pole siiani teada. On kindlaks tehtud, et haigus avaldub kudede proliferatsioonis, mis võib esineda erinevates elundites ja kudedes ( sageli põrnas, kopsudes, lümfisõlmedes). Ilmselt osalevad selles protsessis immuunkompetentsed rakud ( Langerhans).

Põhimõtteliselt võib histiotsütoosil olla kolm peamist kliinilist kulgu:

• Eosinofiilne granuloom. Patoloogiline protsess mõjutab kõige sagedamini parenhüümi organeid ( maks, põrn, neerud jne.), samuti luud. Haridus võib olla ühe- või mitmekordne. Eriti sageli leitakse luudes arvukalt väikseid granuloome.
• Letterer-Siwe haigus. See histiotsütoosi vorm esineb väikelastel. Statistika kohaselt haigestuvad kõige sagedamini umbes 2-aastased lapsed. Luudes ja erinevates organites ilmnevad mitmed kahjustused. Sageli täheldatakse maksa ja põrna olulist suurenemist. Lümfisõlmed on samuti tavaliselt laienenud ja võivad ühineda. Magnetresonantstomograafia abil visualiseerides saab elundi struktuuri oluliselt muuta.
• Käe-Schuller-kristlik haigus. Seda vormi esineb sagedamini 10–12-aastastel poistel. Kõige sagedamini mõistetakse seda haigust eosinofiilse granuloomi progresseerumise komplikatsioonide ja tagajärgedena. Suured moodustised tuvastatakse luudes, lümfisõlmedes, maksas ja kopsudes. Kahjustused omandavad rasvarakkude järkjärgulise kuhjumise tõttu kollaka varjundi. Kui kolju luud on kahjustatud, on võimalikud mitmesugused häired. Kõige tüüpilisem eksoftalmos ( prillide silmadega) ja hormonaalsed häired ( diabeet insipidus, hüpogonadism jne.), mis on seotud hüpofüüsi kokkusurumisega.

Üldiselt võib eosinofiilse granuloomiga patsient kaevata mitmesuguste häirete üle. See on peamiselt tingitud kahjustuste asukohast, nende arvust ja suurusest. Haigust on raske diagnoosida ja ravi ei ole alati efektiivne.

Hiiglaslik rakuline reparatiivne granuloom

Seda tüüpi granuloom paikneb luukoes. Selle haiguse arengu täpne mehhanism ja selle esinemise põhjused pole teada. Moodustis on healoomulise kasvaja variant, mis aga ei kasva. Haigus on lokaliseeritud ühes kindlas kohas. Kõige sagedamini on kahjustatud sõrmede luud, kuid kahjustatud võivad olla ka kolju ja lõualuu luud. Palju harvemini moodustub pikkades luudes hiidrakuline granuloom ( reieluu, õlg jne.).

Selle haigusega on reeglina kahjustatud üks luu. Mõnikord võib kaasasündinud eelsoodumusega lastel tekkida paarisluude sümmeetriline kahjustus ( näiteks mõlemal pool lõualuu). Luus moodustub luukoe jaoks ebatüüpiliste rakkude fookus. Haigus progresseerub aeglaselt ja selle peamised ilmingud on lokaalne valu ( eriti vajutades) ja luu ümbritsevate kudede turse. Enamikul juhtudel on soovitatav kirurgiline ravi. Pärast probleemi kõrvaldamist on võimalik retsidiiv ( taasilmumine).

Lümfi granuloom

Lümfi granuloomi nimetatakse mõnikord Hodgkini tõveks ( lümfogranulomatoos). See on lümfoidkoe pahaloomuline kahjustus ( tavaliselt lümfisõlmed ja põrn), mille puhul mitte ainult ei ilmne granuloomid, vaid on ka muid sümptomeid. Meestel esineb haigus peaaegu poolteist korda sagedamini. Selle patoloogia võimalike põhjuste hulgas peetakse mõningaid infektsioone ( Epstein-Barri viirus) ning erinevate välis- ja sisetegurite mõju. Üldiselt on lümfogranulomatoosi põhjused endiselt halvasti mõistetavad.

Kõige sagedamini esineb haigus vanuses 20–30 ja harvem pärast 55. eluaastat. Lümfogranulomatoos algab kaelal ja rangluude lähedal paiknevate lümfisõlmede suurenemisega. Harvemini mõjutab see ka teisi rühmi ( kubeme-, kõhu- jne.). Suurenenud lümfisõlmed ei tee haiget ja on palpeerimisel liikuvad.

Lümfisüsteemi granuloomiga patsientidel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• mõõdukas temperatuuri tõus;
• köha ja hingamisraskused ( mediastiinumi lümfisõlmede suurenemise tõttu);
• järkjärguline kaalulangus on võimalik;
• üldine nõrkus;
• laienenud põrn;
• suurenenud higistamine ( eriti öösel);
• valu laienenud lümfisõlmedes ( ilmneb sageli pärast alkoholi joomist).

Sümptomid ei pruugi pikka aega eksisteerida. Lümfisõlmed võivad samuti järk-järgult väheneda normaalse suuruseni ja seejärel uuesti suureneda. Aja jooksul põhjustab haigus siseorganite - maksa, närvisüsteemi, kopsude, luuüdi - kahjustusi. Seetõttu võivad patsiendid kogeda kahjustatud elundi sümptomeid.

Peamine oht seisneb selle haiguse arvukates tüsistustes. Granuloomid suruvad kokku naaberkudesid ja võivad põhjustada mitmesuguseid häireid ( näiteks luuüdi kahjustusest tingitud aneemia). Immuunsus on samuti oluliselt nõrgenenud, mistõttu patsient kannatab sekundaarsete infektsioonide käes. Üldiselt on prognoos ebasoodne. Intensiivraviga on võimalik patsientide eluiga pikendada keskmiselt 4–5 aasta võrra.

Vaskulaarne granuloom

Põhimõtteliselt ei ole selle nimega eraldi haigust. Kõige sagedamini ühendab termin "vaskulaarne granuloom" mitmeid veresoonterikkaid nahamoodustisi. Seda nimetatakse mõnikord hemangioomideks ja muudeks kasvajateks, mis tekivad ( kasva suureks) veresoonte kudedest. Sellesse kategooriasse kuuluvad näiteks püogeenne granuloom.

Epitelioidne granuloom

Epitelioidne granuloom ei ole iseseisev haigus. See on üks moodustiste histoloogilise klassifikatsiooni tüüpe, mis näitab, et granuloomis esineb või domineerivad epiteelirakud. Sellistel granuloomidel ei ole selget sõltuvust teatud patoloogiatest. Haiguse ühes etapis võivad domineerida epiteelirakud ( tuberkuloos, muud nakkushaigused). Patsiendi jaoks ei anna termin "epitelioidne granuloom" mingit teavet. Mõnikord kasutatakse seda diagnoosi tegemisel, kui koe histoloogiline uuring on läbi viidud.

Kolesterooli granuloom

See granuloom on väga haruldane ajalise luu kasvajataoline kahjustus, mis võib mõjutada kuulmissüsteemi. Sümptomid on tavaliselt seotud kuulmiskahjustuse, samaaegse põletikuga kudedes ja valuga. Valu võib tugevneda, kui survet avaldatakse kõrva ümbritsevale oimusluule ( olenevalt granuloomi asukohast).

Eeldatakse, et granuloom moodustub pärast haigust või vigastust ( sealhulgas äkilisest rõhumuutusest põhjustatud barotrauma). Moodustub fookus, milles ladestuvad kolesterooliühendid. Järk-järgult muutub see granuloomiks. Enamikul juhtudel soovitatakse probleemile kirurgilist lahendust. Haigus võib põhjustada väga ebameeldivaid sümptomeid, kuid tavaliselt ei kujuta see tõsist ohtu elule.

Põletikuline granuloom

Põletikulist granuloomi nimetatakse reeglina sellisteks koosseisudeks, millel on kõik ägeda põletikulise protsessi tunnused. Tuleb märkida, et granuloomidel, millel on põhimõtteliselt põletikuline iseloom, ei ole alati selgelt väljendunud kliinilist pilti ( sümptomid, kaebused). Kui me räägime põletikulisest granuloomist, siis sageli peetakse silmas tüsistusi.

Põletikulisteks granuloomideks võib liigitada järgmisi moodustisi:

• reumaatilised granuloomid;
• hamba granuloomi põletik;
• mõned nakkuslikud granuloomid.

Kuid isegi nakkusprotsess ei esine alati väljendunud põletikunähtudega ( punetus, valu, turse jne.). Näiteks tuberkuloosi korral võivad granuloomid tekkida kopsudes, põhjustamata väljendunud sümptomeid ( niinimetatud "külm" põletik).

Seega võib termin "põletikuline granuloom" kombineerida mitmeid erinevaid moodustisi, mida iseloomustab väljendunud põletikuline protsess. Põletiku iseloom, diagnoos ja ravi võivad aga olla väga erinevad.

telangiektaatiline ( püogeenne, püokokk) granuloom

See haigus on hemangioomi variant ( veresoontest tekkivad neoplasmid). See granuloom moodustub kõige sagedamini vigastuskohas ja seetõttu võib seda pidada üheks traumajärgse granuloomi variandiks. Kudede hävimisega vigastuse ajal kaasneb sageli infektsioon ( püokokid). Mõnikord põhjustab see väikese kasvaja ( 0,5-2 cm läbimõõduga), mis on telangiektaatiline granuloom.

Selle haiguse peamised sümptomid on:

• tumepunase või pruuni värvi moodustumine;
• lahtine kanga struktuur;
• verejooks ( spontaanne või kerge traumaga);
• suuruse kiire kasv.

Granuloomil võib olla väike polüüpi meenutav “jalg”. Kõige sagedamini paikneb see sõrmedel, küünealuses, näol, harvem suus või muudes kehaosades. Soovitatav on viivitamatult konsulteerida arstiga, kuna moodustumine on sarnane teise ohtliku patoloogiaga - Kaposi sarkoomiga. Tavaliselt on vajalik granuloomi kirurgiline eemaldamine ( tavaliselt laseroperatsioon). Prognoos on soodne ja õigel ajal arsti poole pöördudes pole ohtu tervisele ega elule.

Krooniline granuloom

Põhimõtteliselt ei ole meditsiinis granuloomide selget jagunemist ägedateks ja kroonilisteks, kuna see ei ole iseseisev haigus, vaid ainult üks teise patoloogia ilmingutest. Mõnel juhul ilmnevad granuloomid ägedas faasis. Sellise patoloogia näide on süüfilis. Haiguse kroonilises käigus ( tavaliselt aastaid või aastakümneid pärast nakatumist) ägenemiste ajal võivad tekkida granuloomid. Ägenemiste põhjuseks on immuunsüsteemi ajutine nõrgenemine. Kuid isegi sel juhul on vale rääkida "ägedast granuloomist". Õigem oleks öelda "süüfilise ägenemine", mis avaldub muu hulgas granuloomidena.

Patsiendid nimetavad mõnikord kroonilisteks granuloomideks neid moodustisi, mis aja jooksul ei kao. Sageli on tegemist lihtsalt sidekoe kogunemisega ( armid, kõrvetised), mitte granuloomid selle sõna täies tähenduses. Kuid mõne patoloogia korral ei pruugi moodustised väga pikka aega kaduda.

"Kroonilised" granuloomid on võimalikud järgmiste patoloogiatega:

• Tuberkuloos. Pärast paranemist võib kahjustus kopsudes lupjuda. See ei ole enam ohtlik, kuna nakkus on usaldusväärselt isoleeritud. Kuid näiteks röntgenpildil on selline lupjunud granuloom, mida antud juhul nimetatakse "Ghoni kahjustuseks", nähtav kogu teie elu jooksul.
• Posttraumaatilised granuloomid. Pärast vigastust võib kudede paranemise käigus tekkida granuloom. Siis on tegemist lihtsalt sidekoe kiudude kuhjumisega sõlme kujul. Mõnikord sisaldab granuloom võõrkeha, mida keha ei suutnud hävitada ega väljutada. Sellistel juhtudel ei pruugi granuloomid kogu elu jooksul taanduda, kuid neid saab kirurgiliselt eemaldada.
• Hamba granuloom. Pulbis või hambajuures olevad granuloomid ei pruugi patsienti väga pikka aega häirida. Tegelikult on need kroonilised. "Ägenemine" tekib sageli infektsiooni tõttu või keha kasvu ajal ( kui granuloom on kaasasündinud või tekkinud lapsepõlves).

Lihtne granuloom

Põhimõtteliselt ei ole meditsiinis granuloomid jagatud "lihtsateks" ja "keerulisteks". Sagedamini tähendab "lihtne" granuloom moodustist, mis ei anna mingeid sümptomeid, st põhimõtteliselt ei häiri patsienti. Hambaravis nimetatakse "lihtsat" granuloomi mõnikord tüüpilise rakulise koostisega moodustiseks, kuid see on samuti väga meelevaldne. Lihtsateks võib nimetada hambagranuloome, mis mõnikord ei teki aastaid. Samuti on loogiline nimetada erinevate patoloogiate tüsistusteta granuloome lihtsaks. Täieliku diagnoosi koostamisel sellist määratlust siiski ei kasutata.

Granuloomide lokaliseerimine

Põletik on keha universaalne kaitsemehhanism, mistõttu võib see areneda peaaegu igas kehakoes. Granuloomid, mis on üks põletikulise protsessi võimalikke variante, võivad samuti olla erineva lokalisatsiooniga. Nakkuslikud granuloomid paiknevad kõige sagedamini kudedes, mis on patogeeniga otseselt kokku puutunud. Näiteks kopsu granuloomide põhjused on väga mitmekesised. Nakkus siseneb siia sissehingatava õhuga. Nakkuslikud luugranuloomid on palju harvemad, kuna siin pole nii intensiivset verevoolu ja infektsioonidel on siia raskem pääseda.

Kui me räägime autoimmuunprotsessidest, mis põhjustavad granuloomide ilmnemist, siis iga patoloogiat iseloomustab ühe või teise koe kahjustus. Seda seletatakse spetsiifiliste autoantikehade ja antigeenide olemasoluga, mida teatud rakud mängivad ( või rakukomponendid) oma keha. Näiteks sarkoidoosi korral on kõige sagedamini kahjustatud kopsud ja kopsujuurte lümfisõlmed, histiotsütoosiga - maks, põrn, kopsud ja luud.

Üldiselt võime öelda, et granuloomid võivad paikneda peaaegu igas keha organis või koes. Lisaks võib sama põhjus põhjustada granuloomide ilmnemist erinevates kohtades. Sellepärast ei määra selle moodustumise lokaliseerimine kuidagi ravitaktikat. Näiteks kõiki sõrmegranuloome ei saa ravida nende eemaldamisega ja kõiki maksagranuloome ei saa ravida antibiootikumidega. Järgmisena loetletakse erinevad granuloomide lokaliseerimise võimalused koos nende väljanägemise võimalike põhjuste loendiga.

Granuloom peas ( silmalaud, põsed, kõrv, nägu, huuled, nina, ülalõuaurkevalu)

Paljude patoloogiate korral moodustuvad granuloomid näol. Selleks on mitmeid eeldusi. Esiteks on näos mitmesuguseid elundeid ja kudesid, mida vastav haigus võib mõjutada. Teiseks on näo pehmete kudede hea verevarustus. Kolmandaks on paljud patoloogiad seotud hammaste granuloomidega, mis on väga levinud.

Üldiselt mõjutavad granuloomid kõige sagedamini järgmisi peas olevaid elundeid ja kudesid:

• nina, nina kõhred ja ninakäikude epiteel ( Wegeneri granulomatoos, mediaangranuloom, süüfilis jne.);
• nahk ja nahaalune kiht ( migrans granuloom, püogeenne granuloom);
• huulte limaskestad;
• kõrvad ( kolesterooli granuloomi komplikatsioon);
• siinused ( Wegeneri granulomatoos).

Samuti võivad lümfogranulomatoosi korral suureneda kõrvatagused lümfisõlmed. Mõnikord nimetavad patsiendid granuloomideks armistunud nahapiirkondi, mis tekivad mädase akne ajal. Kui näole ilmub granuloom, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kuna paljud selliseid moodustisi põhjustavad haigused kujutavad endast tõsist ohtu elule.

Luu granuloom ( koljud, lõuad)

Luu granuloomid on palju vähem levinud kui pehmete kudede granuloomid. Need võivad olla vigastuse või luukoe ebanormaalse arengu tagajärg ( tavaliselt kaasasündinud häiretega). Autoimmuunprotsessid ja infektsioonid põhjustavad selliste moodustiste tekkimist harva, kuna see nõuab kahjustava aine tungimist luusse vereringe kaudu. Autoimmuunprotsessides toimivad sellise agensina organismi enda rakkude vastased antikehad ja infektsioonide korral patogeensed mikroorganismid.

Luu granuloomid võivad olla põhjustatud järgmistest patoloogiatest:

• kolesterooli granuloom ( tavaliselt ajalises luus);
• eosinofiilne granuloom ( histiotsütoos);
• süüfilis;
• tuberkuloos ( näiteks seljaaju tuberkuloos).

Granuloomide moodustumist lõualuus võib põhimõtteliselt võrdsustada hambagranuloomi variandiga. Apikaalsed granuloomid asuvad juure tipus, see tähendab peaaegu hamba ja lõualuu piiril. Enamikul juhtudel on luu granuloomidel vähesed sümptomid. Valu võib tekkida granuloomipiirkonnale vajutamisel või luule surve avaldamisel ( näiteks närimisel lõualuu granuloomi korral). Sellised moodustised arenevad aeglaselt ja neid on varajases staadiumis raske tuvastada. Parim diagnostiline meetod on radiograafia, kuna granuloomi piirkonnas on luutihedus tavaliselt väiksem.

Käe ja jala granuloom ( käsi, küüs, sõrm, jalg)

Enamikul juhtudel on sellised granuloomid nakkusprotsesside tagajärg. Granuloomid lokaliseeritakse peamiselt pehmete kudede paksuses, harvem mõjutavad jäsemete luid. Väikesi tihendusi ja põletikukoldeid, mis on tekkinud koduvigastuste tagajärjel, peetakse sageli ekslikult pindmiste granuloomidega ( lõikehaavad, põletused jne.).

On mitmeid infektsioone, mis võivad põhimõtteliselt mõjutada peaaegu kõiki organeid ja kudesid. Nende hulka kuuluvad ennekõike süüfilis ja tuberkuloos. Kui immuunsüsteem on nõrgenenud ja patogeenid on veres laialt levinud, võivad granuloomid tekkida igas elundis.

Aju granuloom viitab enamasti moodustistele mitte ajus endas, vaid elundi membraanidel. Näiteks Durki granuloom on malaaria meningiidi spetsiifiline kõvakesta kahjustus. Vastsündinutel on aju granuloomid sageli seotud kaasasündinud listerioosiga, millesse nad nakatuvad sünnieelsel perioodil.

Kui ajus ja selle membraanides tekivad granuloomid, täheldatakse kõige sagedamini järgmisi sümptomeid:

• koordinatsiooniprobleemid;
• nägemis- ja kuulmiskahjustus;
• soojus;
• tundlikkuse häired;

Tuberkuloosihaigetel, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem, võib tekkida tuberkuloosne meningiit, mida on raske ravida. Kaugelearenenud süüfilise korral on võimalik ka kesknärvisüsteemi kahjustus. Seda haigusvormi nimetatakse neurosüüfiliseks.

Kopsugranuloomid on enamasti põhjustatud erinevatest infektsioonidest, kuid mõnikord võivad need olla sarkoidoosi tagajärjed. Granuloomide paiknemine kopsudes ja nende suurus sõltuvad nende väljanägemist põhjustanud haigustest. Enamikul juhtudel diagnoositakse kopsu granuloomid sõltumata nende päritolust röntgenuuringuga. Pärast patoloogilise fookuse tuvastamist viiakse lõpliku diagnoosi tegemiseks läbi täiendavad uuringud.

Granuloomid kopsudes võivad olla põhjustatud järgmistest haigustest:

• Sarkoidoos. Sarkoidsed granuloomid võivad mõjutada nii kopsukudet kui ka kopsujuurte juures asuvaid lümfisõlmi. Peamine oht on hingamisteede järkjärguline kokkusurumine ja hingamispuudulikkuse areng.
• Histiotsütoos. Histiotsütoosi korral on granuloomid tavaliselt mitu. Need võivad ilmneda mitte ainult kopsudes, vaid ka paljudes teistes elundites.
• Tuberkuloos. Tuberkuloosi korral on granuloomidel konkreetne nimi - Ghoni kahjustus - ja need paiknevad kõige sagedamini kopsude ülemistes sagarates. Peamine sümptom on püsiv köha ( nädalad, kuud), mis praktiliselt ei allu ravile. Goni kahjustuse keskel täheldatakse kudede pehmenemist juustu masside moodustumisega ( kaseoosne nekroos).
• Seenhaigused. Granuloomid kopsudes võivad tekkida, kui seeninfektsioon satub hingamisteedesse. Seda täheldatakse kõige sagedamini nõrgestatud immuunsüsteemiga inimestel. Kõige patogeensemad granulomatoossed seeninfektsioonid on histoplasmoos, koktsidioidoos ja parakoktsidioidoos. Need on haruldased, kuid võivad mõjutada isegi normaalse immuunsusega inimesi. Seennakkused, nagu kandidoos, krüptokokoos, pneumotsüstoos, tekivad tavaliselt nõrgenenud immuunsusega ( verehaiguste taustal, inimese immuunpuudulikkuse viirus, antibiootikumide pikaajaline kasutamine). Seennakkuste korral on granuloomid tavaliselt mitmekordsed. Sümptomid on erinevad ja võivad sarnaneda kopsupõletikule, bronhiidile, tuberkuloosile või olla asümptomaatilised.

Neerudes võivad granuloomid ilmneda autoimmuunprotsesside tõttu. Seda seletatakse asjaoluga, et veres ringlevad antikehad jäävad sageli neerude filtreerimisseadmesse. Tulemuseks on põletikuline protsess, mis võib viia granuloomide moodustumiseni.

Sageli võib pärast granuloomi enda taastumist ja elimineerimist mis tahes organis patsiendil esineda jääknähte. Need on põhjustatud elundi konkreetse piirkonna pöördumatust kahjustusest. Pärast sarkoidoosi või tuberkuloosi on võimalik hingamispuudulikkus, pärast soole granuloomid - probleemid väljaheitega või isegi soolesulguse nähud.

keha pehmete kudede granuloom ( nahk, naba, lümfisõlmed, rind, pärak)

Kõige tavalisem lokaliseerimine on pehmete kudede ja naha granuloomid. Põhjuseid, mis võivad nende välimust põhjustada, on palju. Esiteks sisaldab nahk suurt hulka rakke, mis vastutavad nakkuste ja võõr mikroorganismide kohaliku hävitamise eest. Just need rakud moodustavad teatud tingimustel granuloome.

Vastsündinutel võib naba granuloom tekkida trauma tõttu, mis kaasneb nabanööri läbilõikamisega. Seda tüsistust ei esine sageli ega kujuta see tavaliselt tõsist ohtu lapse elule ja tervisele.

Kõri ja selles paiknevate häälepaelte granuloomidel on väga omapärased sümptomid. Patsiendid kogevad sageli muutusi hääle tämbris, ebamugavustunnet vestluse ajal ja kurguvalu. Häälepaelu mõjutavad traumad või mõned reumaatilised haigused. ENT-arst ravib kurgu granuloome ( otorinolaringoloog).

Piercing granuloom

Ninasõõrme, vaheseina või kõrva augustamist peetakse meditsiiniliselt vigastuseks, mis võib teoreetiliselt viia granuloomi tekkeni. Kõige sagedamini on põhjuseks vale tehnika protseduuri läbiviimisel, samuti hügieenistandardite mittejärgimine protseduuri ajal või pärast seda. Limaskesta või naha trauma viib väikese tüki moodustumiseni, mis on tavaliselt puhtalt kosmeetiline probleem. Selliste granuloomide eemaldamine nõuab lihtsat operatsiooni.

Palju sagedamini peetakse mädaseid tüsistusi, mis tekivad punktsiooni ajal infektsiooni tekkimisel, ekslikult granuloomiks. Nendel juhtudel on kahjustus põletikuline ja valutab puhkeolekus ja puudutamisel. Abstsessi kohal olev nahk on venitatud ja särab valguse käes. Selline tihendus ei ole granuloom. See nõuab kahjustuse kirurgilist ravi, vastasel juhul võib see põhjustada nakkusprotsessi levikut ja mitmesuguseid tüsistusi.

Granuloomi sümptomid ja tunnused

Kuna enamik granuloome ei ole iseseisev haigus, ei ole täiesti õige rääkida nende moodustiste sümptomitest ja ilmingutest. Sümptomid võivad ilmneda paralleelselt granuloomiga ja on tavaliselt põhihaiguse ilmingud. Need on mitmekesised ja sõltuvad sellest, millist patoloogiat me räägime.

Granuloomi enda sümptomid ja tunnused sõltuvad paljudest teguritest. Nende hulgas on määravaks teguriks hariduse asukoht. Näiteks ilmneb hambagranuloom erinevalt maksa granuloomist. Oluline tegur on ka erinevate tüsistuste esinemine. Allolev tabel näitab granuloomide asukohta ja võimalikke sümptomeid.

Erinevate elundite ja kudede granuloomide sümptomid ja ilmingud

Mõjutatud elund või kude	Patoloogia näide	Sümptomid ja märgid
Naha- ja subkutaansed granuloomid	Rõngakujuline granuloom.	Võib puududa. Punetus, sügelus, turse, nahaalune palpeeritav tükk. Võimalik on naha koorumine.
Maks	Sarkoidoos, granulomatoossed infektsioonid, histiotsütoos.	Võib puududa. Võimalik igav valu paremas hüpohondriumis, harvem - kollatõbi, väljaheite värvuse muutus.
Kopsud	Sarkoidoos, tuberkuloos, histiotsütoos.
Erinevate granuloomide tüsistused	Pindmise granuloomi põletik, infektsioon või trauma.	Valu ilmnemine või tugevnemine, haavandi tekkimine granuloomi kohas, vedeliku või mäda lekkimine.

Kas granuloomiga on palavik?

Granuloom ise, komplikatsioonide puudumisel, ei põhjusta temperatuuri tõusu. Kehatemperatuur tõuseb spetsiaalsete ainete - pürogeenide - vabanemise ja verre sattumise tõttu. Neid ei moodustu kõigi haiguste korral. Kõige sagedamini on palavik aktiivse põletikulise protsessi või infektsiooni tagajärg. Seega võivad mõned haigused, mis põhjustavad granuloome, põhjustada ka temperatuuri tõusu.

Sellised patoloogiad nagu tuberkuloos ja süüfilis ei põhjusta tavaliselt tugevat temperatuuri tõusu. Neid iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine ja perioodilised ägenemised. Temperatuur võib mõnikord ulatuda 37–37,5 kraadini ja harva tõuseb üle selle. Palavik ei ole tüüpiline ka autoimmuunprotsessidele ( sarkoidoos, reumatoidartriit jne.).

Temperatuuri tugeva tõusu peamine põhjus ( 38 kraadi ja üle selle) on tavaliselt nakkuslikud ja mädased tüsistused. Näiteks võib hambagranuloomi põletik põhjustada mäda teket.

Valu granuloomi kohas

Enamik granuloome ägeda põletikulise protsessi puudumisel kohas ei põhjusta tugevat valu. Näiteks nahal paikneva rõngakujulise granuloomi korral ei põhjusta ei puudutamine ega vajutamine tavaliselt ägedat valu. Ka kopsude granuloomid ei põhjusta enamasti valu, kuna kopsukoes puuduvad tundlikud närvilõpmed. Tertsiaarse süüfilise korral toimub granuloomide piirkonnas aeglane kudede hävimine, kuid sellega ei kaasne alati ka valu.

Mõnikord võib valu tekkida maksa granuloomidega ( paremas hüpohondriumis), aju meningeaalmembraanil ( peavalu), hammaste granuloomiga. Kõige sagedamini tekib valu siis, kui granuloom on põletikuline või oportunistliku mikroflooraga nakatunud. Teisisõnu, valu tekib lähedal asuvate kudede kokkusurumise, turse ja närvilõpmete kahjustuse tõttu mäda moodustumise tõttu.

Mõnikord kujutavad valulike granuloomidega sarnased moodustised pahaloomulisi kasvajaid. Kui ilmnevad või tuvastatakse granuloomid ( valulik või valutu) õige diagnoosi tegemiseks on vaja konsulteerida spetsialistiga.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.