Mida tähendab maovähk? Maovähk - haiguse klassifikatsioon, esimesed nähud, oodatav eluiga ja ravi. Maovähi manifestatsiooni tunnused

Maovähk on onkoloogiline haigus, millega kaasneb mao limaskesta epiteeli baasil moodustunud pahaloomulise kasvaja moodustumine. Kõhuvähk, mille sümptomid esinevad kõige sagedamini 40–45-aastastel patsientidel (kuigi lubatud on ka varasem vanusepiir 30–35 aastat), on haigestumuse ja hilisema suremuse poolest teisel kohal, järgnedes sellega kopsuvähile. sellised võrdluskriteeriumid.

üldkirjeldus

Nagu me juba märkisime, on maovähk üsna levinud haigus ja see patoloogia võib areneda kahjustatud organi mis tahes osas, levides seejärel teistesse organitesse (see selgitus kehtib eriti maksa, kopsude ja söögitoru kohta). Märkida tuleb ka seda, et maovähki suremusele vastav konkreetne näitaja, mis on umbes 800 000 inimest aastas, määrati 2008. aasta uuritud näitajate alusel. Lisaks selgus, et seda haigust diagnoositakse sagedamini meestel.

Ligikaudu 80% maovähi juhtudest tekivad metastaasid. Tuletagem meelde, et metastaaside (metastaaside) all mõistetakse protsessi, mille käigus kasvajarakud hakkavad levima teistesse organitesse, moodustades neis seeläbi patoloogilise protsessi sekundaarse fookuse kujul. Metastaasid tekivad kasvajahaiguste korral üldiselt veresoonte kaudu (mis määratleb hematogeensed metastaasid), lümfisoonte kaudu (vastavalt on need lümfogeensed metastaasid) või kehaõõnsuste paiknemise ruumi kaudu (mis määrab implantatsiooni metastaasid).

Tulles tagasi maovähi tunnuste juurde, saame määrata ka elulemuse, mida võib pidada maovähi prognoosiks. Seega, kui haigus avastatakse varakult, on 6-kuuline elulemus lubatud ligikaudu 65% juhtudest, samas kui selle avastamine haiguse progresseerumise raames määrab selle ainult 5-15% juhtudest. Samuti tuleb märkida, et ligikaudu pooltel patsientidest, kes kaebavad düspepsia (seisund, mille puhul mao normaalne talitlus on häiritud, seedimine muutub valulikuks ja üldiselt raskeks), avastatakse hiljem palju tõsisemaid patoloogiaid, sh. , tegelikult maovähk.

Nagu juba märgitud, on ülekaalus 40-45-aastased patsiendid, kuid võimalik on ka haigus haigestuda 30-35-aastastel ja noorematel inimestel. Umbes 90% juhtudest on kasvaja pahaloomuline ja ligikaudu 95% nendest pahaloomulistest kasvajatest on kartsinoomid. Meeste maokartsinoomi diagnoositakse peamiselt vanuses 50–75 aastat.

Maovähki iseloomustab ka asjaolu, et selle kulg võib oluliselt varieeruda olenevalt konkreetsest riigist või piirkonnast, kus seda konkreetsel patsiendil diagnoositakse, vastavalt sellele saame eeldada, kui olulist rolli mängib klimaatilis-geograafiline, toitumisalane, Patoloogilise protsessi arengus mängivad kaasa leibkonna ja muud tüüpi tegurid.

Kõhuvähk: põhjused

Praegu ei ole võimalik kindlaks teha konkreetset põhjust, mis provotseerib maovähi arengut. Samal ajal võib teatud patoloogilise protsessi ja tegelikult sellega otseselt seotud haiguse arengut soodustavaid tegureid siiski nimetada asjakohaseks, sealhulgas järgmisi:

• Bakter Helicobacter pylori (helikobakterpylori). On täiesti võimalik, et lugejal on ettekujutus, mis tüüpi bakter see on, kuid toome lühidalt esile selle omased omadused, määratledes, mis see on ja mida see provotseerib. Ja see ei provotseeri midagi muud kui gastriit ja sama levinud patoloogia - maohaavand. See bakter toimib ka maovähi teket soodustava tegurina ja see bakter, kui see esineb, suurendab seda riski mitu korda.
• Mao polüübid. Need kujutavad endast healoomulise organi limaskesta kasvu; üldiselt arenevad maopolüübid olemasolevate krooniliste haiguste taustal, mis on seotud maoga. Eelsoodumuse teguri näide on sel juhul atroofilise gastriidi krooniline vorm, mille puhul mao limaskesta kurnatakse ja maomahla tootmine väheneb oluliselt. Nagu eelmiselgi eelsoodumusega teguri arvestamisel, suurendab maopolüüp mitu korda maovähi tekkeriski ja seda just selle asukoha piirkonnas. Sellele riskile lisanduvad olemasoleva polüübi puhul sellised tingimused nagu teatud kõrguse näitajad (kui see on 2 või enam sentimeetrit), kui see sisaldab lima teket põhjustavaid rakke ja kui mao limaskestale on koondunud rohkem kui üks polüüp.
• Mao limaskesta krooniliste haiguste esinemine. Siinkohal võime taas esile tõsta juba mainitud atroofilist gastriiti, mis sellel taustal toimib ka patsiendil maovähi tekke tõsise eelsoodumusena.
• Pärilikkus. Siin võib traditsiooniliselt esile tõsta maohaiguste ja eriti maovähi olulisust konkreetse patsiendi lähimate sugulaste seas - suureneb risk haigestuda selle organi patoloogilistesse haigustesse ja haigus, mis on meie arvates peamine. .
• Toitumistegurite mõju. Eelkõige võetakse sel juhul arvesse patsientide toitumisharjumusi, nimelt sõltuvust praetud, vürtsikast, konserveeritud ja rasvasest toidust. Keemiliselt aktiivsed ained kahjustavad sellele sattudes mao limaskesta, mis hävitab selle epiteeli pinda vooderdava lima kaitsva kihi, misjärel tungivad kantserogeensed ained vabalt rakkudesse (nimelt tänu neile saab võimalikuks vähi areng), mille järel need rakud hävivad või sünnivad uuesti. Seevastu võib märkida, et kui patsiendi menüü sisaldab märkimisväärses koguses puu- ja juurvilju, vitamiine ja mikroelemente, väheneb oluliselt maovähi risk.
• Suitsetamine, alkohol. Need mõjutegurid on peaaegu traditsioonilised teatud haiguse või patoloogilise protsessi arengut soodustavate tegurite kindlakstegemisel; maovähk pole selles osas erand.
• Organismi hormonaalse aktiivsuse tunnused, põhiseaduslikud iseärasused. Eelkõige käsitletakse seda asjaolu arvesse võttes ülekaalulisust ja rasvumist üldiselt kui eelsoodumusega taustahaigusi, mitte ainult traditsiooniliselt reproduktiivsüsteemi organite, vaid ka seedetrakti jaoks, mis omakorda määrab olulise riski maovähk.

Peptiline haavand ja maovähk

Peptiline haavand, mis on eespool märgitud Helicobacteri mõju kontekstis maovähi arengule, selle korduval kujul, samuti kaksteistsõrmiksoole haavand - seda kõike peetakse üheks peamiseks maovähi arengut põhjustavaks teguriks. Haavandi taandareng maovähiks võtab mõnikord aastaid aega, kuid tõsine oht on just sellise degeneratsiooni võimalus.

Allpool vaatleme maovähi sümptomeid, nende hulgas saate tuvastada ka märke, mis viitavad sellele, et vana haavand on muutunud vähiks. Maovähk areneb mõnevõrra harvemini iseseisvalt, st ilma eelsoodumusliku tegurita eelneva haavandi näol. Siin võib vähk oma ilmingutes meenutada haavandit, kuid täpse erinevuse saab teha ainult arst ja seda ainult diagnostilise testi osana, milleks on biopsia.

Maovähk: klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, millistest rakkudest kasvaja koosneb, eristatakse järgmisi maovähi vorme:

• Adenokartsinoom (kartsinoom). See vorm, nagu me üldises ülevaates algselt märkisime, on maovähi tüüpide seas kõige levinum vorm. Seda tüüpi maovähk hõlmab kasvaja moodustumist, mis põhineb lima tootvatel rakkudel.
• Tahke maovähk. See patoloogia vorm on äärmiselt haruldane, tihe kude on sel juhul kasvaja aluseks.
• Mao rõngasraku vähk. See vähivorm põhineb rakkudel, mille mikroskoobi all uurides ilmneb nende sarnasus rõngaga, mis omakorda oli sellise vähi määratluse põhjuseks. Selle maovähi iseloomulikeks tunnusteks on kasvaja moodustumise kiire kasv ja varajane metastaas.
• Leiomüosarkoom. Selle vähivormi põhjal saab määrata selle eripära, milleks on kasvaja moodustumise teke elundi (s.o mao) lihasrakkudel.
• Lümfoom. Sel juhul põhineb maovähi kasvaja moodustumine selle organi piirkonda koondunud lümfirakkudel.

Maovähi liigitamine selle vormide järgi sellega ei lõpe, selle eraldi osa põhineb konkreetsel osal, milles kasvaja arenes; eristatakse järgmisi võimalusi:

• Südame maovähk. See vähivorm areneb maoorgani ülemises osas, täpsemalt kohas, kus see "ühendub" söögitoruga.
• Mao kehavähk. Selles vormis mõjutab vähk elundi keskosa.
• Mao väiksema kõveruse vähk. Siin katab vähk parempoolse mao seina ala.
• Pülooriline (pülooriline) vähk. Selles variandis areneb vähk sellest küljest, kust toimub elundi anatoomiline üleminek kaksteistsõrmiksoole.

Ja lõpuks, sõltuvalt kasvaja moodustumise välimuse omadustest, eristatakse ka teatud arvu maovähi vorme, eelkõige järgmised võimalused:

• Endofüütiline maovähk. Seda tüüpi vähki iseloomustab asjaolu, et kasvaja kasvab sügavale mao seina sisse, mis selliste omaduste tõttu määrab selle sarnasuse maohaavandiga (aldrikukujuline maovähk, haavand-vähk).
• Eksofüütiline maovähk. Seda tüüpi vähki iseloomustab asjaolu, et kasvaja kasvab mao luumenisse. Seda tüüpi vähk võib avalduda polüpoidses vormis (st kasvuomadused määravad selle sarnasuse maopolüübiga), seenena (kasvuomaduste järgi võrdub see seenega) ja ka sõlmelisena. (kasvaja avaldub külgorganite seintest väljaulatuva tiheda tüüpi sõlme kujul).

Kõhuvähk: staadiumid (kraadid)

Selle põhjal, kui intensiivselt kasvaja levib, määratakse protsessile vastavad maovähi etapid.

• 0. etapp. Seda etappi iseloomustab asjaolu, et selle manifestatsiooni raames on kasvajarakud piiratud ainult elundi sisemise kihiga, ilma samaaegse sügavusele levikuta. Patoloogia õigeaegse diagnoosimisega selle kulgemise selles etapis on võimalik saavutada väga olulisi positiivseid tulemusi.
• I etapp. Seda vähi staadiumi iseloomustab 5-aastane elulemus ligikaudu 80% juhtudest. See on jagatud ka järgmisteks alametappideks:
• 1A. See alamstaadium näitab, et kasvaja moodustumine ei ole sügavalt levinud elundi sisemisse kihti.
• 1B. See alamstaadium määrab kasvaja leviku lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse või näitab selle tungimist elundi lihaskihti.
• II etapp. Sarnaselt eelmisele etapile on see etapp jagatud alamastmeteks 2A ja 2B. Mis puudutab elulemust vaadeldaval 5-aastasel perioodil, siis siin on see ligikaudu 56%.
• 2A. Patoloogilise protsessi progresseerumise iseloomulik tunnus selles etapis on mao sisekihile leviku puudumine, kuid samal ajal on lähedal asuvates lümfisõlmedes 3-6 lümfisõlmedes juba vähirakke. Samuti on võimalik, et kasvaja on levinud lihaskihti, samuti 1-2 lähedal asuvasse lümfisõlme. Ja lõpuks on lubatud variant, kus kasvaja on kasvanud mao seina kõikidesse kihtidesse, kuid välja arvatud lümfisõlmedesse levinud.
• 2B. See alaetapp võib avalduda ka mitmel viisil. Seega on lubatud variant, mille puhul kasvaja piirdub ainult mao sisekihiga, levides samal ajal lümfisõlmedesse (7 või enam). Samuti on võimalik, et kasvaja kasvab lihaskihti, levides samal ajal lümfisõlmedesse (1-2). Ja lõpuks on selles etapis lubatud selline võimalus, kus kasvaja asub väljaspool mao väliskihti, kuid välja arvatud patoloogiline protsess selles lümfisõlmedesse levimise stsenaariumis.
• III etapp. Seda etappi iseloomustab kliinilise pildi vastavus kolmele peamisele alaetapi variandile: 3A, 3B, 3C. Selles etapis määratakse 5-aastane elulemus 15–38% juhtudest.
• 3A. See haiguse alamstaadium näitab, et kasvaja on levinud lihaselise mao kihti, samuti lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse (7 või enam). Teises haiguse kulgemise variandis on selles alamstaadiumis kasvaja kasv lubatud mao kõikidesse kihtidesse koos kasvajarakkude samaaegse esinemisega lähedalasuvates lümfisõlmedes (koguses 1-2).
• 3B. See alamstaadium näitab, et kasvaja on kasvanud mao välisseinani, levides samal ajal lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse (7 või enam). Samuti on võimalik, et kasvaja võib kasvada mao ümbritsevateks kudedeks, samal ajal kui lähedalasuvates lümfisõlmedes on samaaegselt vähirakke (1-2 lümfisõlme kahjustus).
• 3C. Selles alamstaadiumis põhineb haiguse kulg kasvaja levikul mao välisseinast väljapoole, samuti selle levikule lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse (7 või enam). Patoloogilise protsessi käigu teises variandis selles alamstaadiumis toimub kasvajaprotsessi levik maoorganit ümbritsevatesse kudedesse, levides 3-6 lümfisõlme.
• IV etapp. Maovähi 4. astme (staadium) iseloomustab asjaolu, et patoloogiline protsess on lümfiteede kaudu levinud teistesse organitesse (teisisõnu tekib metastaase). Mis puudutab antud juhul 5-aastast elulemust, siis siin ei ulatu see vaevalt 5% -ni.

Kõhuvähk: sümptomid

Tegelikult pole sellel haigusel mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Samal ajal võib teatud ilminguid pidada maovähi tunnusteks. Alustuseks võime määratleda kaks peamist rühma, millele selliseid märke (sümptomeid) saab omistada.

• Sümptomid, mis ei ole iseloomulikud maole. Seda tüüpi ilmingud hõlmavad nõrkust, palavikku, kehakaalu muutust (kaotust), söögiisu muutust (see on kas vähenenud või puudub täielikult). Lisaks võib patsientidel tekkida depressioon, mis väljendub huvi kaotamises ümbritseva vastu, võõrandumises ja apaatsuses. Sel juhul pööratakse erilist tähelepanu muutustele patsiendi tüüpilistes sümptomites (haavandiline või mao), eelkõige nende intensiivistumisele ja muude ilmingute lisandumisele.
• Manifestatsiooni spetsiifilise iseloomu sümptomid. Sel juhul tähendavad sümptomite spetsiifilised ilmingud selliseid ilminguid, mis on üldiselt maohaigustele omased:
• Iiveldus, oksendamine. Need ilmingud viitavad tavaliselt mitmesugustele maohaigustele, viidates peptilistele haavanditele, ägedale gastriidile jne. Maovähi korral on need sümptomid tingitud asjaolust, et kasvaja moodustumine, olles saavutanud märkimisväärse suuruse, hakkab blokeerima ruumi mao piirkonnas. mao väljumine.
• Spetsiifiline oksendamine. Eelkõige viitab see seisva sisuga oksendamisele, st sellise sisuga, mis sisaldab 1-2 päeva varem söödud toitu. Sellega kaasnevad patsiendile valulikud aistingud ja tema üldine kurnatus.
• Lahtine must väljaheide, oksendamine, mis meenutab kohvipaksu. Need sümptomid näitavad, et maos on tekkinud haavand või kasvaja. Igal juhul nõuab see kõik viivitamatut arstiabi, mis omakorda on suunatud tekkiva verejooksu peatamisele.
• Kõhuvalu. See sümptom võib avalduda erineval viisil, sest valu võib olla tuim, valutav või tõmbav; see on koondunud epigastimaalsesse piirkonda (vasakul küljel ribide serva all). Mis puudutab manifestatsiooni olemust, siis valu on enamasti perioodiline, enamasti märgitakse selle välimus pärast söömist. Kui see ilmub pidevalt, näitab see, et patoloogilise protsessiga on liitunud põletikuline protsess või kasvaja on hakanud kasvama naaberorganiteks.
• Raskused toidu edasiandmisega. See sümptom võib jõuda faasi, kus isegi toidu läbimine on võimatu. Sel juhul võib seda manifestatsiooni pidada kas söögitoruvähi sümptomiks või esialgse maopiirkonna vähi sümptomiks.
• Kiire küllastustunne toiduga, täiskõhutunne ja raskustunne maos, üldine ebamugavustunne selle piirkonnas.
• Suurenenud röhitsemise, kõrvetiste sümptomid. Patsiendid märkavad selliseid ilminguid ise, see võib tegelikult olla põhjus diagnoosi selgitamiseks spetsialisti poole pöördumiseks.

Samuti peaksite pöörama tähelepanu ilmingutele, mis viitavad kaugelearenenud patoloogilisele protsessile. Nende hulgas on järgmised valikud.

• palpeeritav valu kõhu piirkonnas;
• kõhu suuruse muutus (see suureneb, mis toimub vedeliku kogunemise taustal kõhuõõnde (defineeritud kui astsiit) või see võib tekkida maksa suurenemise tagajärjel);
• naha ja limaskestade kahvatus (aneemia taustal), naha ja limaskestade kollasus; Patoloogia hilisemate ilmingute osana võib nahk omandada maalähedase varjundi, üldiselt ei esine patsientidel varajases staadiumis mingeid erilisi väliseid muutusi;
• vasakpoolsete lümfisõlmede suurenemine rangluu kohal asuvas piirkonnas, samuti vasakpoolses aksillaarses piirkonnas paiknevad lümfisõlmed ja naba koondunud lümfisõlmed (need muutused viitavad patoloogilise protsessi metastaasidele) .

Kordame üle, et eelpool mainitud oksendamine, mis oma eripäralt meenutab “kohvipaksu”, nõuab kohest abi, mistõttu tuleb kohe kiirabi kutsuda.

Diagnoos

Peamised maovähi diagnoosimise meetodid on järgmised:

• gastroskoopia on meetod mao limaskesta visualiseerimiseks hetkemuutuste suhtes, mis võimaldab teha ka biopsiat (kahjustatud piirkonna koe eemaldamine järgnevaks uuringuks);
• fluoroskoopia - see meetod hõlmab kontrastaine suukaudset manustamist, milles kasutatakse baariumsulfaati, määrates seeläbi kindlaks kahjustuse konkreetse asukoha ja selle ulatuse piki mao seina;
• Ultraheli on ultraheliuuringu meetod, mis on suunatud kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi uurimisele (kasutatakse tõrgeteta maovähi korral, see võimaldab määrata ka metastaaside olulisust);
• CT - kompuutertomograafia, võimaldab diagnoosida maovähki, kuigi seda kasutatakse veidi teistsugusel eesmärgil, milleks on patoloogilise protsessi leviku ulatuse hindamine ja metastaaside tuvastamine;
• Laparoskoopia on meetod, mis võimaldab teil määrata maovähi patoloogilise protsessi staadiumi, määrata metastaaside olemasolu kõhukelmes ja maksas, mida CT ja ultraheli ei tuvasta.
• kasvaja markerid - see meetod on väga spetsiifiline, kuigi tundetu; kasutustundlikkus suureneb tegeliku metastaasiga.

Ravi

Maovähi ravi taandub tänapäeval ainsale tõhusale meetodile, milleks on kasvaja radikaalne eemaldamine operatsiooni teel. Tänu mao resektsioonile paraneb ravi ka haigusega seotud sümptomite osas. Seega kõrvaldatakse sel juhul valu põhjus, tegelik düsfaagia ja verejooks. Samuti saab vähendada kasvajarakkude arvu organismis, pikendades seeläbi patsiendi eeldatavat eluiga ja üldiselt parandades tema seisundit. Teatud juhtudel tuleb sellise operatsiooni käigus eemaldada osa maost ja mõnikord kogu maost. Keemiaravi ja kiiritusravi loetakse abiravimeetoditeks – need ravimeetmed on asjakohased, kui kasvaja on levinud kahjustatud elundist kaugemale.

Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad võimalikule maovähile, tuleb pöörduda gastroenteroloogi ja onkoloogi poole.

Maovähki peavad arstid väga tõsiseks haiguseks, mida on varajases staadiumis väga raske avastada. Kõhuvalu ilmnemine patsiendil, aga ka iiveldus võivad viidata gastriidi või maohaavandi tekkele. Seetõttu ei saa patsient alati aru, et tal areneb selline haigus nagu vähk. Arstid märgivad, et onkoloogia arengule viitavat "maovähi põhjuste" konkreetset loendit pole.

Arengu algstaadiumis ei avaldu maovähk ühegi esmase sümptomina. Seetõttu soovitavad arstid tungivalt, et iga patsient oleks teadlik vähi arengu peamistest tunnustest. See aitab tuvastada haigust varases staadiumis ja saada spetsialistilt pädevat ravi.

Mis on maovähk ja põhjused

Arstid märgivad, et algselt algab vähiprotsess mao piirkonnas selle limaskesta rikkumisega. Pärast seda ilmuvad selles metastaasid, mis mõjutavad naaberorganeid. Vähi raske staadiumi kujunemisel võivad metastaasid mõjutada kopse.

Sageli pöörduvad selle kohutava diagnoosi saanud patsiendid oma arsti poole küsimusega: "Mis põhjustab maovähki?" Arstid märgivad, et selle ebameeldiva haiguse ilmnemist võivad põhjustada mitmed võimalikud tegurid:

• Bakteri Helicobacter pylori tungimine. Arstid märgivad, et see viirus elab happelises keskkonnas ja võib esile kutsuda selliste haiguste nagu gastriit ja peptilised haavandid. Viirus hävitab mao limaskesta ja põhjustab erinevate erosiivsete kasvajate ilmnemist. Need loovad soodsa keskkonna vähiprotsesside arenguks.
• Väikese koguse kasulikke elemente sisaldavate toitude sagedane tarbimine, samuti rasvaste, praetud, vürtsikate ja suitsutatud toitude, erinevate hapukurkide ja konservide sagedane tarbimine. Kõik see võib põhjustada vähi arengut.
• Õige toitumise mittejärgimine. Kõige sagedamini ilmneb maovähk inimestel, kes sageli söövad öösel, näksivad kõrge kalorsusega toite, samuti kodanikel, kes tarbivad sageli suures koguses toitu.
• Ainete, nagu nitraadid ja nitritid, kiire tungimine kehasse. Need rikuvad mao limaskesta struktuuri ja põhjustavad selles olevate rakkude degeneratsiooni. Arstid märgivad, et inimene saab need ained kätte, tarbides suures koguses köögivilju, mis sisaldavad kemikaale üle lubatud piiri.
• Suures koguses kuivatatud toiduainete, õlle, juustu sagedane tarbimine. Kõik need sisaldavad lämmastik- ja lämmastikhappe sooli, mis põhjustavad ka limaskestavähi teket.
• Halvad harjumused ja alkohoolsete jookide kuritarvitamine. Arstid on tõestanud, et alkohol sisaldab tohutul hulgal aineid nagu nitraadid ja nitritid. Lisaks on seedesüsteemis onkoloogia arengu peamine põhjus etüülalkohol ise, mis sisaldub mis tahes alkoholis.
• Ravimite sagedane kasutamine. Eksperdid ütlevad, et enamikul ravimitel on seedesüsteemile äärmiselt negatiivne mõju. Nende hulka kuuluvad tavaliselt antibiootikumid ja kortikosteroidid. Selliste ravimite kasutusjuhised viitavad sageli kõrvaltoimena maohaavandi ilmnemisele, mis tavaliselt degenereerub onkoloogiaks.
• Patsiendi keha pikaajaline kokkupuude kiirgusega. Kui patsiendi keha puutus radioaktiivse kiirgusega kokku pikka aega, võivad mõned tema keharakud degenereeruda vähiks. Lisaks võib onkoloogia ilmneda inimestel, kes puutuvad sageli kokku saastunud objektidega.

Täiendavad vähi põhjused inimestel:

• patsient on ülekaaluline;
• halb pärilikkus.

Samuti võib maovähk tekkida neil patsientidel, kellel on varem seedesüsteemi opereeritud või kellel on varem diagnoositud erineva päritoluga kasvajad.

Sageli märgivad arstid küsimusele "Miks tekib limaskestavähk" vastates, et onkoloogiat põhjustavad mitmed haigused. Need sisaldavad:

• polüüpide olemasolu seedetraktis. Tähelepanuväärne on see, et nad kõik degenereeruvad onkoloogiaks;
• aneemia teke inimesel, mis on põhjustatud B12-vitamiini puudusest. See osaleb seedetrakti epiteelirakkude moodustumisel. Selle puudus põhjustab vähiprotsessi arengut;
• kroonilise gastriidi olemasolu. On tähelepanuväärne, et atroofiline gastriit põhjustab sageli normaalsete maorakkude surma;
• patsiendil tekib Ménétrier' tõbi. See haigus põhjustab mao limaskesta rakkude järsu suurenemise;
• maohaavand. Arstid märgivad, et see haigus põhjustab onkoloogiat.

Peamised maovähi tunnused

Arstid märgivad, et enamikul juhtudel kaasnevad maovähiga järgmised ebameeldivad nähud:

• kroonilise väsimuse ja kiire väsimuse esinemine;
• söögiisu järsk langus ja kiire kehakaalu langus;
• ebamugavustunde ilmnemine maos;
• sagedane puhitus ja täiskõhutunne maos;
• sagedane iiveldus, oksendamine ja sülje väljavool suust;
• valutava, näriva ja tuima valu ilmnemine seedetraktis. Kõige sagedamini tekivad need inimestel pärast söömist;
• Patsienti häirivad kõrvetised ja neelamisraskused. Tavaliselt ilmnevad sellised märgid, kui kasvaja on tekkinud seedetrakti ülaosas;
• kongestiivse oksendamise ilmnemine. Tavaliselt oksendab inimene päeva või paariga selle, mida ta on söönud. Samuti ilmub oksendamine "kohvipaksu", mis on segatud verega;
• vedel must väljaheide. Tavaliselt viitab see verejooksule mao piirkonnas. Sel juhul peab patsient viivitamatult kutsuma kiirabi.

Seega pole ükski inimene immuunne vähkkasvaja tekke eest mao piirkonnas. Arstid soovitavad ennetava meetmena mao põhjalikku uurimist ja diagnostikat. Eksperdid soovitavad ka ebameeldivate sümptomite ilmnemisel mao piirkonnas pöörduda viivitamatult spetsialisti poole.

See aitab avastada vähki varajases staadiumis ja suurendab võimalust haigusest täielikult vabaneda ning vähendab tüsistuste tõenäosust pärast ravi.

Informatiivne video

Maovähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb mao limaskesta rakkudest.

Maovähi põhjused võib jagada mitmeks tüübiks:

1. Toitumine – seotud toitumisharjumustega: rasvaste, praetud, konserveeritud ja vürtsikate toitude kuritarvitamine. Keemiliselt aktiivsete ainete kahjustav toime mao limaskestale seisneb epiteeli pinnal oleva lima kaitsva kihi hävimises ja kantserogeensete (vähki põhjustavate) ainete tungimises rakkudesse, millele järgneb nende hävimine või degeneratsioon. Samas suures koguses juur- ja puuvilju, mikroelemente ja vitamiine söömine vähendab oluliselt haigestumist vähki.

2. Suitsetamine ja alkohol mõjutavad maovähi teket.

4. Geneetilised tegurid: pärilik eelsoodumus - seedetrakti või muude organite vähiga lähisugulaste esinemine perekonnas.

5. Põhiseaduslikud omadused ja hormonaalne aktiivsus. Suur kaal ja rasvumine on suguelundite ja seedetrakti põhihaigused, sealhulgas maovähk.

Kuni 80% esialgsete maovähi vormidega patsientidest ei kurda. Sageli on arsti külastamise põhjuseks kaasuvad haigused. Tõsised sümptomid viitavad tavaliselt kaugelearenenud protsessile.

Maovähi sümptomid

Maovähile iseloomulikud sümptomid puuduvad, kuid võib tuvastada mitmeid sümptomeid, mis aitavad seda haigust kahtlustada, need võib jagada kahte rühma:

1) Maole mittespetsiifiline: nõrkus, kehatemperatuuri tõus, söögiisu vähenemine või puudumine, kehakaalu langus.

2) Spetsiifiline maohaiguste korral:
- kõhuvalu: iseloomustab valutav, tõmbav, tuim valu epigastriumis (ribide vasaku serva all). Võib olla perioodiline, kõige sagedamini pärast söömist. Valu muutub konstantseks samaaegse põletikulise protsessi lisamise või naaberorganite kasvaja invasiooni tagajärjel.
- iiveldus ja oksendamine: erinevate maohaiguste sümptom: äge gastriit, peptiline haavand; vähi puhul on iseloomulik suur kasvaja, mis blokeerib mao väljapääsu.
- seisva sisu oksendamine (1-2 päeva varem söödud toit): mao väljalaskeava (antrumi) kasvajaga kaksteistsõrmiksoole piiril, mis põhjustab stenoosi ja põhjustab sisu stagnatsiooni mao valendikus kuni mitu tundi või päeva, valulikud aistingud ja kurnatus haige.
- "musta kohvipaksu" oksendamine, must lahtine väljaheide - iseloomustab verejooksu maohaavandist või kasvajast, nõuab kiireloomulisi ravimeetmeid (verejooksu peatamine).
- raskused toiduga, kuni vedeliku väljutamise võimatuseni, söögitoru ja mao algosa vähi sümptom.
- täiskõhutunne maos pärast söömist, raskustunne, ebamugavustunne, kiire küllastustunne.
- sagenenud kõrvetised, röhitsemine - kaebuste intensiivsuse muutust võib patsient ise märgata.

3) kaugelearenenud protsessi sümptomid:
- palpeeritav kasvaja kõhus.
- kõhu suuruse suurenemine vedeliku olemasolust (astsiit) või maksa suurenemisest.
- kollatõbi, naha kahvatus aneemia tagajärjel (punase vere hulga vähenemine).
- supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine vasakul, vasakpoolsed aksillaarsed lümfisõlmed ja naba lähedal (metastaasid).

Kui patsiendil tekivad sellised kaebused, samuti muutused tavaliste kaebuste intensiivsuses ja olemuses, tuleb koheselt pöörduda arsti poole.

Kui oksendate kohvipaksu, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Mitmed uuringud maovähi tuvastamiseks:

Juhtivad uuringud antud juhul on video esophagogastroduodenoscopy (EGDS).
See uurimismeetod võimaldab teil üksikasjalikult uurida söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ning tuvastada kasvaja, määrata selle piirid ja võtta tükk mikroskoobiga uurimiseks.
Meetod on ohutu ja patsientidele hästi talutav. Kui esialgses staadiumis tuvastatakse väikesed kasvajad, on võimalik neid eemaldada sama aparaadi kaudu, kasutades lühitoimelist intravenoosset anesteesiat.

Vaade maokasvajast NDI-režiimis läbi gastroskoobi

Kõik üle 50-aastased patsiendid, samuti kroonilise gastriidi ja anamneesis maohaavanditega patsiendid peavad kasvaja tuvastamiseks läbima iga-aastase gastroskoopia (ladina keelest "gaster" - magu, "scopia"). Patoloogia varases staadiumis.

Mao röntgen- üks vanu uurimismeetodeid. Suuremal määral võimaldab see hinnata elundi funktsionaalseid võimeid. Võimaldab kahtlustada kasvaja kordumist pärast maooperatsiooni. See on efektiivne infiltratiivsete vähivormide korral, kui biopsia tulemused võivad olla negatiivsed, on patsiendile ohutu ega tekita suurt kiirgusdoosi.

Kõhuõõne organite ultraheliuuring võimaldab tuvastada maokasvaja kaudseid tunnuseid (ülakõhu massi moodustumise sümptom), kasvaja idanemist alusorganitesse (kõhunäärmesse), metastaatilisi kahjustusi maksas, lähedalasuvates lümfisõlmedes, vedeliku olemasolu kõhus ( astsiit), siseorganite seroosmembraani metastaatiline kahjustus (kõhukelme).

Kõhuõõne kompuutertomograafia võimaldab täpsemalt tõlgendada ultraheliga tuvastatud muutusi – välistada või kinnitada metastaase siseorganites.

Endoskoopiline ultraheliuuring kasutatakse, kui kahtlustatakse mao submukoosseid kasvajaid, mis kasvavad selle seina paksuses, varajase vähi tuvastamisel, et hinnata kasvaja kasvu sügavust elundi seina.

Diagnostiline laparoskoopia- intravenoosse anesteesia all läbi kõhuseina punktsioonide sooritatav operatsioon, millesse sisestatakse kaamera kõhuorganite uurimiseks. Uuringut kasutatakse ebaselgetel juhtudel, samuti kasvaja kasvu ümbritsevatesse kudedesse, metastaaside tuvastamiseks maksas ja kõhukelmes ning biopsia võtmiseks.

Kasvaja markerite vereanalüüs- valgud, mida toodab ainult kasvaja ja mis terves kehas puuduvad. Maovähi tuvastamiseks kasutatakse Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Kuid kõigil neil on madal diagnostiline väärtus ja neid kasutatakse tavaliselt ravitavatel patsientidel, et metastaasid võimalikult varakult avastada.

Mao kasvaja kahjustuste tüübid sõltuvalt kasvaja asukohast elundis:

südamevähk - söögitoru-mao ristmiku piirkond;
- söögitoru alumise kolmandiku vähk;
- mao keha vähk;
- mao antrumi vähk (väljalaskeava);
- maonurga vähk (mao ja kaksteistsõrmiksoole vaheline nurk);
- infiltratiivsete vähivormidega mao täielik kahjustus.

Maovähi vormid:

Eksofüütiline vähk: kasvaja kasvab mao luumenisse, millel on polüübi, lillkapsa või haavandi välimus, võib-olla alustassi kujul jne.
- infiltratiivne vähk: justkui "levib" piki mao seina.

Maovähi staadiumid varieeruvad sõltuvalt elundi seina invasiooni sügavusest:
0 etapp - vähk "in situ" - vähi esialgne vorm, piirdub limaskestaga, mao sein ei kasva;
1. etapp - kasvaja kasvab mao seina submukoossesse kihti ilma metastaasideta lähedalasuvates lümfisõlmedes;
2. staadium - kasvab mao lihaseliseks limaskestaks, lähedalasuvates lümfisõlmedes on metastaasid;
3. etapp - kasvaja kasvab kogu mao seina paksuses, lähedalasuvates lümfisõlmedes on metastaasid;
4. etapp - kasvaja kasvab naaberorganiteks: kõhunääre, kõhuõõne suured anumad. Või on metastaasid kõhuõõne organites (naistel maks, kõhukelme, munasarjad).

Maovähi prognoos

Prognoos on kõige soodsam varajase vähi ja kasvajaprotsessi 1. staadiumi korral, elulemus ulatub 80-90%. 2.-3. etapil sõltub prognoos metastaaside arvust piirkondlikes lümfisõlmedes ja on otseselt võrdeline nende arvuga. 4. staadiumis on prognoos äärmiselt ebasoodne ja paranemist saab loota ainult siis, kui kasvaja on pikemate operatsioonide tulemusena täielikult eemaldatud.

Maovähk, erinevalt teistest pahaloomulistest kasvajatest, on ohtlik haiguse lokaalse taastumise (relapsi) tõttu nii eemaldatud organi seintes kui ka kõhuõõnes endas. Maovähk metastaaseerub kõige sagedamini maksa ja kõhukelmesse (implantatsioonimetastaasid), kõhuõõne lümfisõlmedesse, harvemini muudesse organitesse (supraklavikulaarsed lümfisõlmed, munasarjad, kopsud). Metastaasid on põhikasvaja sõeluuringud, millel on oma struktuur ja mis on võimelised kasvama, häirides nende elundite tööd, kus nad arenevad. Metastaaside ilmnemist seostatakse kasvaja loomuliku kasvuga: kude kasvab kiiresti, kõik selle elemendid ei ole piisavalt toitvad, osa rakke kaotab ühenduse ülejäänud rakuga, eraldub kasvajast ja siseneb veresoontesse, levib kõikjale. kehasse ja sisenevad väikese ja arenenud veresoonte võrgustikuga organitesse (maks, kopsud, aju, luud), settivad neisse vereringest ja hakkavad kasvama, moodustades kolooniaid-metastaase. Mõnel juhul võivad metastaasid ulatuda tohutute suurusteni (üle 10 cm) ja põhjustada patsientide surma kasvaja jääkainetega mürgituse ja elundi häirete tõttu.

Haiguse ägenemisi on väga raske ravida, mõnel juhul on võimalik korduv operatsioon.

Maovähi ravi

Maovähi, nagu iga teise vähi ravis, on juhtiv ja ainus paranemislootust andev meetod operatsioon.

Maooperatsiooniks on mitu võimalust:

Elundi osa eemaldamine - mao resektsioon (distaalne - väljalaskeava eemaldamine, proksimaalne - söögitorule lähima lõigu eemaldamine) tehakse vastavalt mao antraalse või südameosa eksofüütiliste kasvajate korral.
- gastrektoomia (ladina keelest "gastr" - magu, "ektoomia" - eemaldamine) - kogu mao eemaldamine koos järgneva "reservuaari" moodustamisega peensoole aasadest, mis tehakse mao keha kasvajate korral (keskmine osa).
- Kombineeritud laiendatud operatsioonid - osa kasvajaga seotud lähedalasuvate organite - kõhunäärme, maksa ja teiste - eemaldamisega.
- gastrostoomi eemaldamine - kõhuõõne maos avause tekkimine, tehakse eemaldamatute kasvajate korral, mis segavad toidu läbimist, patsientide toitmiseks, et leevendada patsiendi seisundit ja pikendada eluiga.
- möödaviigu anastomoosi moodustamine mao ja soolestiku silmuste vahel - möödaviigutee loomine toidu läbimiseks, mida kasutatakse ravimatute kasvajate korral, et pikendada patsientide eluiga.

Sageli täiendatakse operatsiooni mõne muu spetsiaalse kasvajavastase raviga:

Kinnitatud metastaaside olemasolul lähedalasuvates (piirkondlikes) lümfisõlmedes on ennetava keemiaravi kasutamine kohustuslik. Keemiaravi on toksiliste kemikaalide intravenoosne manustamine, et hävitada mikroskoopilised metastaasid, mida silm operatsiooni ajal ei tuvastanud.
- kui metastaasid avastatakse teistes elundites (maks, kopsud, kõhukelme jne), on kohustuslik kasutada keemiaravi, mis on ette nähtud metastaaside suuruse vähendamiseks või nende täielikuks hävitamiseks.

Maovähi kiiritusravi ei kasutata, kuna magu on kõhuõõnes liikuv ja selle organi kasvajad ei ole kiiritustundlikud. Kiiritusravi saab kasutada operatsioonijärgsel perioodil, kui kasvaja ei ole täielikult eemaldatud, määratakse mikroskoobi all uurides kasvajarakud resektsiooni piirkonnas - söögitoru ja soolte vahelise anastomoosi (moodustunud anastomoosi) kiiritamine.

Mao kasvajate enesega ravimine on vastuvõetamatu ja ohtlik, kuna see võib põhjustada toidu täielikku katkemist maost soolestikku - püloorset stenoosi, mis omakorda viib patsiendid näljasurma. Samuti ei tasu kasutada nn rahvapäraseid abinõusid, eriti mürgiseid, kuna paljud neist (hemlock, vereurmarohi, chaga) võivad põhjustada keha mürgistust ja halvendada patsientide seisundit.

Ainult õigeaegne ja kvalifitseeritud arstiabi koos võimalikult varase raviga tagab patsiendi paranemise.

Maovähi tüsistused:

Kasvaja verejooks on ohtlik tüsistus, mis võib viia patsiendi surma väga kiiresti. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu "kohvipaksu" oksendamine - must hüübinud veri või must vedel väljaheide, peate viivitamatult konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi, eriti kui nende sümptomitega kaasnevad kõhuvalu, südame löögisageduse tõus, kahvatu nahk ja minestamine.
- pyloric stenoos (obstruktsioon) - obstruktsiooni moodustumine kasvajast mao väljalaskeavas, mis blokeerib täielikult toidu normaalse läbimise seedetraktist. Püloorse stenoosi sümptomid on: seisva sisu oksendamine (1-2 päeva enne söödud toitu). Vajab erakorralist operatsiooni.

Ärahoidmine

Maovähi ennetamine hõlmab õiget ja toitvat toitumist, suitsetamisest loobumist ja õigeaegset iga-aastast maokontrolli, eriti patsientidel, kellel on anamneesis peptilised haavandid ja krooniline gastriit.

Konsultatsioon onkoloogiga maovähi osas:

1. Küsimus: Kas maovähki on võimalik avastada varajases staadiumis?
Vastus: Jah, see on võimalik, näiteks Jaapanis on varajase maovähi osakaal 40%, Venemaal aga mitte üle 10%. Kõige sagedamini avastatakse varajased vähivormid teise, kaasuva patoloogia uurimisel. Varajase vähi tuvastamise võti on iga-aastane mao endoskoopiline uuring - FGDS kogenud spetsialisti poolt hea varustusega kliinikus.

2. Küsimus: Millised on varajase maovähi ravi tulemused?
Vastus: Varajase vähi ravi on peaaegu 100%. Operatsioonid viiakse läbi endoskoopiliselt - spetsiaalse varustuse abil läbi fibrogastroskoopi. Eemaldatakse ainult kasvajaga mao limaskest. Selliseid operatsioone saab teha ainult varajases staadiumis vähi korral, kõigi teiste vähivormide puhul on näidustatud kõhuõõneoperatsioon.

3. Küsimus: millised on kaugelearenenud maovähi ravi tulemused?
Vastus: ellujäämisprognoos on enam-vähem soodne vaid siis, kui pikendatud operatsioonide tulemusena eemaldatakse kogu kasvaja ja metastaasid, kuid ka sel juhul on võimalik haiguse retsidiiv.

Onkoloog Natalja Jurievna Barinova

Tänapäeval on sõna "onkoloogia" iga inimese jaoks kohutav väljend. Eriti kui tegemist on kasvaja esinemisega maos. Maovähk on väga raske ja progresseerub pidevalt, eeldusel, et puudub ravi haigusele, mis võib viia mitte ainult raskete tüsistuste tekkeni, vaid ka patsiendi surmani.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on maovähk kolmandal kohal, kopsu- ja nahavähi järel teisel kohal ning suremuse struktuuris on maovähk teisel kohal kopsuvähi järel. Esinemissagedus suureneb oluliselt üle 60-aastastel meestel ja naistel pärast 50. eluaastat, samas kui maovähi esinemissagedus meestel ja naistel on samal tasemel.

Põhjused

Onkoloogilised haigused tekivad mitmete tegurite mõju tõttu kehale. DNA mutatsioonide tekkimisel elimineeritakse patoloogiliselt muutunud rakud spetsiaalsete immuunrakkude (NK-rakud, looduslikud tapjarakud) abil. Kui selline kasvajavastane immuunsus ei suuda patoloogiliselt muutunud rakkude eemaldamisega toime tulla, algab kontrollimatu jagunemise protsess.

Algab esialgne kasvajasõlm, mis hävitab elundi seestpoolt ja hakkab seejärel kasvama lähedalasuvateks kudedeks. Pärast seda levivad metastaasid teistesse kaugematesse organitesse. Sarnane olukord on ka maovähiga. Onkoloogilised protsessid rakutasandil võivad areneda pika aja jooksul, nii et üsna sageli võib asümptomaatiline staadium kesta mitu aastat.

Provotseerivad keskkonnategurid:

ebasoodsad keskkonnatingimused - tööstusjäätmed, suits asustatud kohtades heitgaasidega, suur hulk kodukeemiat (mürgistest materjalidest mänguasjad, kodumasinad, madala kvaliteediga mööbel, kosmeetika) - vähendab immuunsust, aitab kaasa kantserogeensete ainete kogunemisele elundid;

kaasnevad haigused on haigused, mida põhjustavad mao siseseinal elutsevad Helicobacter bakterid, mis erinevad tüübi poolest, mis võivad põhjustada kroonilist gastriiti ja maohaavandeid. Kroonilise gastriidi korral võib mao suurenenud happesus põhjustada haavandite teket, mis võivad muutuda pahaloomuliseks;

tooted - rafineeritud õli, suhkur, valge jahu, rasvaste, praetud, vürtsikate toitude liigne tarbimine, väetisejäägid kasvuhoonepuu- ja köögiviljades, toidulisandid põhjustavad mao seina kahjustamist ja selle kaitsvate omaduste vähenemist;

ravimid - antibiootikumid, kortikosteroidhormonaalsed ravimid, valuvaigistid;

alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine - limaskesta ärritus;

kiirgus (ioniseeriv kiirgus) – põhjustab raku mutatsiooni, mõjutades DNA-d sisaldavat tuuma.

Sisemised tegurid:

ainevahetushäired – vitamiinide ainevahetushäired, immuun- ja hormonaalsed häired;

vanus – risk vähiprotsesside tekkeks organismis suureneb 50-60 aasta pärast;

eelsoodumusega haigused - healoomulised moodustised maos (adenoomid, polüübid), mis võivad degenereeruda pahaloomulisteks, samuti foolhappe ja B12 defitsiit, mis osalevad rakkude paljunemise ja jagunemise protsessis ilma DNA mutatsioonita;

geneetiline eelsoodumus – eksperdid on tõestanud, et enamik haigusi on pärilikud. Keha onkoloogilised kahjustused, sealhulgas maovähk, pole erand.

Maovähi ilmingud ja sümptomid

Maovähi kliinilised ilmingud sõltuvad protsessi staadiumist.

Kartsinoom "vähk in situ" - kliinilised ilmingud puuduvad täielikult ja enamikul juhtudel on patoloogia tuvastamine limaskesta biopsia käigus muude patoloogiate esinemise suhtes täiesti juhuslik.

Maovähi esimene staadium: kasvaja lokaliseerub peamiselt limaskestas endas, samas kui mao lihaskihti ei idane. Tõenäoliselt on kahjustatud lümfisõlmed (1-2), mis paiknevad kogu elundi pikkuses (T1 N1 M0 või T1 N0 M0). Sellest etapist alates ilmnevad haiguse esimesed sümptomid:

depressiivne emotsionaalne taust;

tõenäoliselt kehatemperatuuri pikaajaline tõus (madal palavik);

vastumeelsus toidus sisalduvate loomsete valkude suhtes (kala ja lihatooted või teatud tüüpi liha);

väljendunud kehakaalu langus;

aneemia (hemoglobiini taseme langus);

söögiisu puudumine;

suurenenud väsimus;

motiveerimata keha nõrkus.

Teine etapp: kasvaja võib jätkuvalt paikneda mao limaskesta sees, kuid kahjustatud on rohkem kui 3-6 lümfisõlme või kasvab see lihaskihti 1-2 lümfisõlme kahjustusega (T2 N1 M0 või T1 N2 M0). Hakkavad ilmnema esimesed märgid, mis viitavad seedetrakti häiretele:

defekatsiooni häire;

suurenenud gaaside moodustumine (kõhupuhitus) soolestikus;

järkjärguline kehakaalu langus;

röhitsemine õhk;

oksendamine, mis toob ainult lühiajalist leevendust;

• ebamugavustunne kõhus;

Sellised kaebused ei ole pidevad, selgelt väljendunud, seetõttu ei omista patsiendid sageli sellele erilist tähtsust ja viivitavad arsti juurde minekut.

Kolmas etapp: kasvaja ei kasva mitte ainult lihaskihti, vaid ka läbi mao välisvoodri, põhjustades naaberkudede ja -organite kahjustusi ning rohkem kui seitsme lümfisõlme kahjustusi. Metastaasid puuduvad (T2 -4 N1-3 M0).

mao väljuva "püloorse" osa vähiga võib toit elundisse mitmeks päevaks kinni jääda, mis väljendub mädamunade lõhnaga röhitsemises, seisva sisu oksendamises, täiskõhutundes epigastriumis (pidev ), kiire küllastustunne;

kasvaja esinemisel kardinaalses (esialgne) sektsioonis ilmnevad düsfaagilised nähtused - regurgitatsioon, sagedane lämbumine, seetõttu tuleb toitu pesta veega või võtta ainult vedelal kujul;

patsient ei saa praktiliselt süüa toitu, kuna see ei liigu maosse;

valu epigastimaalses piirkonnas tugevneb ja muutub püsivaks;

teisele etapile iseloomulikud kaebused muutuvad tugevamaks.

Neljas etapp: kasvaja kasvab täielikult mao seinas, külgnevad elundid ja koed hävivad, kahjustatud on rohkem kui 15 lümfisõlme, metastaasid ilmnevad kaugemates elundites ja lümfisõlmedes - supraklavikulaarse lohu lümfisõlmes, perirektaalse rasvkoe lümfisõlmedes kude (pärasoole ümber), munasarjad naistel:

organism on seestpoolt mürgitatud kasvaja lagunemis- ja ainevahetusproduktidega, ei tarnita piisavas koguses toitaineid, kasvajarakud imavad verest toitaineid, kõikides süsteemides ja elundites tekivad düstroofsed muutused, mis põhjustavad surma;

ilmneb pidev piinav valu, mis leevendub lühikeseks ajaks narkootiliste analgeetikumide võtmisega;

patsient on nii kurnatud, et suudab toitu võtta ainult sondi abil;

varasemad sümptomid muutuvad püsivaks.

Just 3. ja 4. etapis, mida peetakse hiliseks, pöörduvad patsiendid arsti poole (80% juhtudest). Sellistel juhtudel ei tekita maovähi diagnoos enam kahtlust ja on halvema prognoosiga.

Maovähi diagnoosimine

Viimasel ajal on eriti teravaks muutunud maovähi varajase diagnoosimise küsimus. Näiteks tehakse uuringuid fotofluoroskoopilise sõeluuringu ja elektrilise impedantsi spektroskoopia valdkonnas, mis võib suurendada varases staadiumis avastatud vähiga patsientide protsenti.

Arsti külastamisel võib maovähi kahtlusega patsiendile määrata järgmised uuringud:

Uriini ja vere üldine analüüs. Nende abiga on võimalik määrata neerufunktsiooni kahjustust (mille määrab valgu ja vere olemasolu uriinis), kiirenenud vere ESR-i ja hemoglobiini taseme langust;

biokeemiline vereanalüüs, mille abil saab metastaaside või kasvaja idanemise korral määrata kõhunäärme ja maksa talitlushäireid;

immunoloogiline vereanalüüs - Helicobacter pylori antikehade tiitrite uurimine;

väljaheidete analüüs varjatud vere olemasolu tuvastamiseks - kui kahtlustatakse verejooksu kasvajast;

kasvaja markerid – võimaldavad pärast diagnoosi kinnitamist hinnata kasvaja reaktsiooni ravile;

FEGDS (fibrogastroduodenoskoopia) on kõige sagedamini kasutatav meetod pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks maos. Söögitoru kaudu kaksteistsõrmiksoole või makku sisestatava optilise instrumendi abil saate uurida soolestikku ja magu kasvajate esinemise suhtes, hinnata nende asukohta, kuju ja suurust ning võtta materjali edasiseks mikroskoopiliseks uuringuks, et määrata hormonaalsed, immuunsüsteemi, keemilised ja muud omadused. Rahvastikuennetuse eesmärgil saab sellise küsitluse läbi viia igal aastal üle 40-aastaste inimeste kohta;

Rindkere röntgenuuring võimaldab teil määrata metastaaside olemasolu mediastiinumi lümfisõlmedes, rindkere luudes ja kopsudes;

MRI ja CT – kõhuõõne organite kiht-kihilise skaneerimisega saab määrata kasvaja täpse asukoha, mis on väga oluline, kui plaanitakse kirurgilist ravi;

MRI kasvajaprotsessi täpsemaks diagnoosimiseks;

Lümfisõlmede, vaagnaelundite ja kõhuõõne ultraheliuuring võimaldab tuvastada kasvaja enda olemasolu ja kõhunäärmega külgnevate lümfisõlmede kahjustuse ulatust;

Kolju jäsemete ja luude röntgenuuring – tehakse metastaaside kahtluse korral.

Maovähi ravi

Tänaseks on teadlased üle maailma ühendanud jõud tõhusa vähiravi otsimisel. Ja selles vallas on juba saavutusi. Näiteks Lääne kliinikutes juba kasutatakse sihtravi, mille käigus patsienti ravitakse ravimitega, mis suudavad tuvastada ja rünnata üksikuid patoloogiliselt muutunud rakke. Nende ravimite hulgas:

ensüümi inhibiitorid - on võimelised tungima vähirakku ja häirima selle funktsioone, mis põhjustab selle raku surma. Kasutatakse järgmisi ravimeid: Bortezomib, Penitumumab, Alemtuzmab;

immunoglobuliinid – toimivad nagu antikehad, tunnevad ära võõrrakud ja blokeerivad need, edastades samal ajal informatsiooni tõelistele immuunrakkudele, mis hävitavad patogeenseid rakke.

Venemaal on sellised meetodid endiselt uurimis- ja uurimisjärgus ning maovähi ravis kasutatakse järgmisi meetodeid ja nende kombinatsioone:

Kirurgia

Operatsioon on radikaalne vähiravi meetod, kuna selle käigus eemaldatakse osa maost või kogu elundist täielikult (täielik või vahesumma maovähendus). Samuti lõigatakse välja lümfisõlmed ja muud kasvajaprotsessi läbinud organid.

Kui patsiendil diagnoositakse maovähi neljas staadium, mille käigus tekivad metastaasid teistesse organitesse, ja mao resektsiooni ei ole võimalik teha, kuna kasvaja on selgelt levinud, kasutatakse gastrostoomi tehnikat - ava, mis asub kõhu eesseinal ja teenindab makku toidu tarnimiseks.

Keemiaravi

See on meetod, mille käigus viiakse patsiendi kehasse keemiaravi ravimid, millel on kahjulik mõju mitte ainult kasvajarakkudele, vaid ka tervetele (sellepärast on meetodil palju kõrvalmõjusid - hemorraagiline põiepõletik, kehakaalu langus, oksendamine, pidev iiveldus, juuste väljalangemine). Nende ravimite hulka kuuluvad kasvajavastased antibiootikumid, tsütotoksiinid ja tsütostaatikumid (metotreksaal, epirubitsiin, lomustiin, topotekaan, 5-fluorouratsiil). Keemiaravi viiakse läbi kursustel, mida korratakse kolmekümnendal päeval ja pärast seda iga kaheksa nädala järel. Keemiaravi võib anda nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Kiiritusravi

See hõlmab kasvaja poolt mõjutatud elundi projektsiooni kiiritamist väikeste röntgenikiirguse annuste abil. Maovähi esinemisel kasutatakse operatsiooni ajal elundi sihipärast kiiritamist.

Sümptomaatiline ravi

Kasutatakse vitamiine, valuvaigisteid, kõhupuhituse, oksendamise, iiveldusevastaseid ravimeid, soolestiku mikrofloora normaliseerijaid ja immunostimulaatoreid.

Patsiendi elustiil, kellel on maos kasvaja

Kasvajaravi saav patsient peab järgima järgmisi soovitusi:

režiimi õige korraldus - rohkem puhkust, piisavat und, vastuvõetava puhke- ja töörežiimi väljatöötamist;

dieedi järgimine - esimesed 3-6 päeva (aja pikkus sõltub kirurgilise sekkumise mahust). Toidu söömine on keelatud. Lubatud on ainult joogivesi. Pärast perioodi möödumist on vaja alustada vedela toiduga, järk-järgult üle minna jahvatatud toidule ja laiendada dieeti. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena ja üsna sageli (6-8 toidukorda). Lubatud on järgmised tooted: leib, piimatooted, köögiviljad, puuviljad (mis ei põhjusta käärimist), kala ja tailiha, supid, teraviljad. Peate piirama maiustuste ja täispiima tarbimist. Vältige alkoholi, soolaseid, rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite, kohvi, suitsetamist ja muid toite, mis ärritavad seedetrakti limaskesta;

raske füüsilise koormuse piiramine, eriti pärast operatsiooni;

sagedased jalutuskäigud värskes õhus;

piirata negatiivsete emotsioonide mõju;

läbima perioodilist spaaravi, kuid füsioterapeutilised protseduurid tuleks välistada;

regulaarsed uuringud koos raviarstiga koos vajalike uuringutega.

Maovähi tüsistused

Verejooks kasvajast:

sümptomid - verega segatud sisu oksendamine, must tõrvajas väljaheide, teadvusekaotus, iiveldus, tugev nõrkus;

diagnostika: fibrogastroduodenoskoopia;

ravi: kirurgiline, kasutades laparoskoopi, endoskoopiline (haava kauteriseerimine endoskoobi abil).

Mao ja kaksteistsõrmiksoole ühinemiskohas paiknev pyloric pylorus tsikatritsiaalne stenoos. Seda iseloomustab toidu osaline või täielik ummistus maost soolestikku.

sümptomid - seisva sisu sagedane oksendamine, pärast mida tuleb leevendust, mäda lõhnaga röhitsemine, epigstrumi täiskõhutunne, kiire täiskõhutunne, pidev iiveldus, nõrkus;

diagnostika - FEGDS ja mao fluoroskoopiline uuring pärast baariumisuspensiooni võtmist;

ravi on operatsioon.

Haiguse prognoos

Maovähiga eeldatava eluea küsimusele pole selget vastust. Kõik sõltub sellest, kui õigeaegselt patsient pöördus arsti poole. Maovähi puhul määrab prognoosi viieaastane elulemus. Elulemus varieerub oluliselt sõltuvalt diagnoosimise etapist.

Esimene etapp on kõige soodsam prognoos: kaheksakümmend inimest sajast jääb ellu ja 70% patsientidest saavutab täieliku paranemise.

Teine etapp - prognoos ei ole nii soodne, kuna viieaastane elulemus on 56%.

Kolmas etapp - prognoos on ebasoodne, kuna sajast inimesest jääb ellu vaid kolmkümmend kaheksa, kõik ülejäänud surevad tüsistuste ja vähi edasise leviku tõttu.

Neljas etapp – ellujäämismäär on vaid 5%.

Väärib märkimist, et tänapäeval ei tohiks meditsiini arengu märkimisväärse edu tõttu "pahaloomulise moodustumise" ja eriti "maovähi" diagnoosimist võtta surmaotsusena. Kodu- ja välismaised onkoloogiad suudavad tänapäeval diagnoosida haigust varases staadiumis ja läbi viia kvaliteetset sihipärast kasvajavastast ravi, mis mitte ainult ei paranda patsiendi elukvaliteeti, vaid pikendab seda oluliselt.

Patsiendid peaksid meeles pidama, et enesega ravimine ja enesediagnostika on oht tervisele ja elule, kuna ainult arst saab mao kasvajaprotsessi olemasolul diagnoosi täpselt kindlaks määrata ja piisava ravi määrata.

Vähk- et see on haigus või midagi tundmatut, kohutav sõna (haigus), mille all peitub varjatud tähendus ja, mis veelgi hullem, kurvad tagajärjed. Vähil või, nagu seda tavaliselt nimetatakse pahaloomuliseks kasvajaks, on võime mõnel juhul kasvada kiiremini ja mõnel juhul aeglasemalt. Kuid võib-olla on ainus asi, mis kõigil pahaloomulistel protsessidel ühine on, düsfunktsioon, nende siseorganite hävimine, milles nad kasvavad, ja levivad kogu kehas.

Endoskoopilist diagnostikameetodit peetakse õigustatult kõige usaldusväärsemaks meetodiks seedetrakti ülaosa erinevate patoloogiate, sealhulgas maovähi tuvastamisel. Selle kaasaegse seadme abil visualiseeritakse limaskesta kahjustuse aste, armide olemasolu ja valesti paiknevad voldid. Vajadusel on kahtlastel juhtudel võimalik mikroskoopiliseks uuringuks võtta ka kahjustatud piirkonnast koetükk. Vähiprotsessi olemasolu kinnitab ebatüüpiliste pahaloomuliste rakkude olemasolu.

Laboratoorsed uuringud
Laboratoorsed diagnostikameetodid ei ole mao ja kaksteistsõrmiksoole kasvajaprotsesside tuvastamisel laialt levinud. Patoloogilise protsessi kaudne kinnitus (haavandite ilmnemine mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestal) on varjatud vere väljaheite testi positiivne reaktsioon (Gregerseni reaktsioon).

Maovähi ravi

Maovähi jaoks on ainult üks radikaalne ravi. Operatsioon eemaldab kasvaja ja takistab selle edasist levikut kogu kehas. Sõltuvalt patoloogilise protsessi ulatusest lõigatakse osa maost välja (subtotaalne gastrektoomia) või eemaldatakse kogu magu (täielik mao eemaldamine). Üsna sageli suudavad kirurgid juba operatsiooni käigus kindlaks teha mao seinte kahjustuse astme ja sellest lähtuvalt otsustada kirurgilise sekkumise vajaliku mahu üle.
Kohustuslik toiming on lähedalasuvate lümfisõlmede eemaldamine, kuna need võivad sisaldada kasvajarakke. Mao lähedal asuvate kahjustatud elundite eemaldamise küsimuse otsustab operatsioonikohas tegutsev kirurg.

Radioloogilist meetodit kui iseseisvat ravimeetodit naaberorganite võimaliku kiiritusohu tõttu ei teostata. Mõnel juhul kiiritatakse operatsiooni ajal vajaliku varustuse olemasolul magu. Sellisel juhul tungib röntgenikiirgus otse vähirakkudesse.

Keemiateraapial, nagu ka kiiritusmeetodil, on kaudne tähendus, mis seisneb selles, et patsient võtab enne ja pärast operatsiooni kursustel spetsiaalseid keemiaravi ravimeid.
Abiravimeetodite kasutamise küsimus otsustatakse igal üksikjuhul individuaalselt. Kõik sõltub vajaliku varustuse olemasolust ja personali kvalifikatsioonist. Igal juhul on maovähk varajase avastamise korral ravitav haigus. Kuid kui vähiprotsess on üsna levinud ja avastatakse hilises arengujärgus, tõstatatakse küsimus nn palliatiivsetest operatsioonidest, mille puhul on võimatu eemaldada kasvajaga kahjustatud elundeid organismist ilma olulist tervisekahjustust põhjustamata või lihtsalt ilma. surma. Palliatiivsed operatsioonid hõlmavad patsiendi kannatuste vähendamist ja eluea ajutist pikendamist.

Maovähi ennetamine

• Maovähi ennetamine hõlmab meetmeid, mille eesmärk on vältida seedetrakti krooniliste haiguste esinemist. Kogu elu jooksul on vaja järgida sanitaar- ja hügieenirežiimi üldreegleid, süüa õigesti ja võimalusel välistada stressirohke olukordi, mis võivad põhjustada maohaavandeid.
• Vähieelsete haiguste, nagu aneemia, mao- ja kaksteistsõrmiksoole krooniliste haavandite ennetamine on erakordse tähtsusega ennetusmeetmetes, mille eesmärk on vältida nende organite pahaloomuliste kasvajate teket.
• Kahjulike keskkonnategurite, nagu autode heitgaasid, tööstusjäätmed, mõju vähendamine.
• Toidus tuleb piirata ka nitraate ja nitriteid, mida leidub suurtes kogustes kasvuhoonetaimedes (tomatid, kurgid) ja suitsutoidud, kuna need tooted on organismi kantserogeense toime seisukohast ohtlikud.
• Säilitage erinevate ravimite kasutamisel mõõdukust.
• Värsked puu- ja köögiviljad, mis on rikkad vitamiinide, makro- ja mikroelementide poolest, tasakaalustavad toitumist. Samuti on värsked köögiviljad ja puuviljad heaks antioksüdantide allikaks, mis on tõhusad võitluses vähirakkude väljanägemise vastu.

Igapäevased õhtused jalutuskäigud, kehalised harjutused ja karastusprotseduurid – kõik see tugevdab immuunsüsteemi, annab elujõudu ja täiendavat elujõudu.

Millised on maovähi arengufaasid?

Olenemata asukohast läbib iga kasvaja 4 arenguetappi. Iga etapp peegeldab kasvaja suurust ( kasvajad), mõjutatud lümfisõlmede arv ja näitab ka metastaaside olemasolu või puudumist ( vähirakkude sekundaarsed kolded), mis võib tungida läbi lümfi- või veresoonte teistesse kudedesse ja organitesse.

Allpool pakutud maovähi kliiniline klassifikatsioon sisaldab lisaks neljale põhietapile ka alaetappe iga kasvajaprotsessi täpsemaks kirjeldamiseks.

Maovähi etapid

Maovähi staadium	Kasvaja omadused	Muudatused kohalikes ( piirkondlik) lümfisõlmed	Kaugete metastaaside olemasolu
0	Preinvasiivne vähk ( kartsinoom in situ või vähk "in situ"), mille puhul vähirakud ei kasva omaenda limaskestaks. Seda vähivormi iseloomustab väiksus ja kliiniliste ilmingute puudumine ( sümptomite puudumine). Preinvasiivset vähki saab avastada ainult juhuslikult mao endoskoopilise või röntgenuuringu käigus.	Kohalikes lümfisõlmedes metastaasid puuduvad.	Kaugemates kudedes ja elundites metastaasid puuduvad.
Mina A	Vähkkasvaja kasvab mao limaskesta või limaskesta lihaskihti. Kasvaja suurus on suhteliselt väike ja ei ületa 2 sentimeetrit.	Mitte ühtegi.	Mitte ühtegi.
I B	Kasvaja võib kasvada mitte ainult oma limaskestaks, vaid ka lihaskihiks. Kasvaja suurus on keskmiselt 1,5–2 sentimeetrit.	Mõnel juhul võivad vähirakud jõuda lähedalasuvate lümfisõlmedeni, mis asuvad piki mao sisemist või välimist kumerust ( mao välis- ja siseserv), samuti püloorses tsoonis ( mao lõpposa, mis eraldab seda kaksteistsõrmiksoolest). Tavaliselt on kahjustatud üks või kaks läheduses asuvat lümfisõlme ( väliselt on nende suurus suurenenud).	Mitte ühtegi.
II A	Vähkkasvaja võib kasvada limaskestaks või lihaskihiks. Mõnikord võib kasvajaprotsess mõjutada ka subserosaalset membraani. Maovähi suurus ei ületa sel juhul 3,5–4 sentimeetrit.	Mõjutatud on üks kuni kuus piirkondlikku lümfisõlme.	Kaugeid metastaase pole.
II B	Kasvaja kasvab limaskestaks või lihaskihiks. Samuti on võimalik kasvada mao seroosseks kihiks. Selles etapis ulatub maovähi suurus kõige sagedamini 2–5 sentimeetrini.	Mõjutatud on kolm kuni seitse kohalikku lümfisõlme.	Mitte ühtegi.
III A	Mõjutatud on vähemalt mao seina limaskestad ja lihased. Lisaks tungib kasvaja sageli subserosaalsesse ja seroossesse kihti. Kasvaja suurus võib ületada 5-6 sentimeetrit.	Reeglina on mõjutatud üks kuni seitse või enam lümfisõlme.	Mitte ühtegi.
III B	Kasvaja ei kasva mitte ainult mao kõikidesse kihtidesse, vaid võib tungida ka naaberkudedesse. Kasvaja suurus võib ulatuda 7-10 sentimeetrini.	Kõige sagedamini on kahjustatud kolm kuni seitse või enam lümfisõlme.	Mitte ühtegi.
III C	Kasvaja tungib enamikul juhtudel naaberorganitesse. Suurused võivad olla erinevad, kuid enamasti ulatub kasvaja 7 või enama sentimeetrini.	Tavaliselt on mõjutatud rohkem kui seitse lähedalasuvat lümfisõlme.	Mitte ühtegi.
IV	Tegelikult maovähk. Selles etapis võib suurus ja asukoht olla mis tahes. Peamine eristav tunnus on kaugete metastaaside olemasolu, mis tungivad teistesse kudedesse ja elunditesse ning põhjustavad neis sekundaarseid pahaloomulisi kasvajaid.	Kõige sagedamini mõjutab see rohkem kui seitse lümfisõlme.	kohal. Kaugmetastaase võib leida kõhukelmes ( seroosne membraan, mis katab kõhuõõne siseseinu ja selles sisalduvaid elundeid), mööda paremat ja vasakut maoarterit, põrna ja omentumi lümfisõlmedes ( kõhukelme voldik), maksas, kopsudes, neerudes, luudes, südames, ajus ja teistes elundites.

Väärib märkimist, et kõige sagedamini esineb vähkkasvaja mao antrumis ( alumine kõht). Üks põhjusi on kaksteistsõrmiksoole refluksi tekkimine patsientidel, mille puhul kaksteistsõrmiksoole sisu suudab voolata tagasi makku. toidu retrograadne edenemine) ja põhjustab gastriiti. Samal ajal võib maovähk tekkida peaaegu igas mao funktsionaalses piirkonnas.

Millised on maovähi esimesed sümptomid?

Maovähi sümptomid võivad olenevalt pahaloomulise haiguse staadiumist olla väga erinevad. Reeglina on selle vähi alguses sümptomid kerged ja mittespetsiifilised ( võib esineda mitmesuguste muude patoloogiate korral). Hiljem, pahaloomulise kasvaja kasvades, ilmnevad nn maovähi “väikesed tunnused”, mis hakkavad tekitama olulist ebamugavust ja halvendavad oluliselt elukvaliteeti. Selle vähi progresseerumisel võivad ilmneda mõned maovähi iseloomulikud tunnused.

Maovähi esimesed sümptomid

Sümptomid	Iseloomulik
Mittespetsiifilised sümptomid
Neelamishäire (düsfaagia)	Mao-kardiavähi korral ( mao ülemine osa, mis piirneb söögitoruga) toidu allaneelamisel võib tekkida ebamugavustunne. See on tingitud asjaolust, et söögitoru alumises osas surub mao kasvaja. Reeglina väljendub see põletustunde ilmnemises söögitoru alumises osas. Lisaks, kui kasvaja kasvab mao submukoossesse kihti, tekib väga sageli röhitsemine, mis on püsiv. See sümptom ilmneb seetõttu, et kasvaja häirib söögitoru ringlihase tööd ( distaalne sulgurlihas), mis tavaliselt takistab toidu liikumist vastupidises suunas – maost söögitorusse.
Söögiisu vähenemine	Üsna sageli tekivad maovähiga patsientidel haiguse algstaadiumis mõned isuprobleemid. Mõnikord võib söögiisu järsult halveneda kuni täieliku isukaotuseni, kuid enamasti on toidu valikul valivus või teatud roogade suhtes vastikustunne. See on tingitud asjaolust, et kasvaja suuruse kasvades väheneb järk-järgult mao maht. Samuti väheneb limaskesta ja submukoosse kihi elastsus, mille tulemusena ei suuda toit enam kõhtu venitada. Just seetõttu tekib suhteliselt väikese toidukoguse söömisel kiire küllastumine.
Väikesed märgid
Asteenia (suurenenud väsimus ja nõrkus)	Asteenia tekib keha kui terviku kurnatuse taustal. Mis tahes pahaloomulise protsessiga ammenduvad järk-järgult keha kompenseerivad ja taastavad funktsioonid. See toob kaasa kiire väsimuse, kroonilise väsimuse ning väljendub ka kiires meeleolumuutuses, tujukuses ja pisarates. Pikaajaline vaimne ja füüsiline tegevus muutub võimatuks. Lisaks võivad tekkida unehäired, mis väljenduvad unetuse episoodide ilmnemises. Levinud on ka uinumisraskused.
Maitseeelistuste muutus	Maovähi korral võib mõnel juhul tekkida vastumeelsus teatud toiduainete suhtes. Reeglina keelduvad maovähiga patsiendid liha ja lihatooteid söömast, kuna nad ei talu oma maitset ja lõhna. Maovähi korral väheneb järk-järgult ensüümi pepsiini süntees, mis lagundab valgud aminohapeteks. See viib selleni, et keha ei suuda liha normaalselt seedida.
Kaalukaotus	Kaalulangus võib toimuda mitmel põhjusel. Esiteks on kaalulangus söögiisu vähenemise otsene tagajärg. Teiseks on seedimisprotsesside katkemise tõttu rikutud valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetust. Kolmandaks toob vähimürgitus kaasa kaalulanguse – kasvajakoe lagunemisel eraldub suur hulk toksilisi ainevahetusprodukte, mis rikuvad organismis erinevaid protsesse ja kurnavad seda.
Aneemia (aneemia)	Tekib seetõttu, et keha saab väikese koguse rauda sisaldavat toitu ( liha). Aneemia võib ilmneda ka seedetraktis esineda võiva massilise või pikaajalise ja varjatud verejooksu taustal.
Iseloomulikud sümptomid
Kahheksia (väljendatud kaalulangus)	Esineb kiiresti areneva mao pahaloomulise kasvajaga. Kui vähi kasvaja kasvab suureks, blokeerib inimkeha lipiidide tootmist ( rasv), et aeglustada vähi kasvu kiirust. Maovähi korral võib inimkeha lühikese aja jooksul kaotada rohkem kui 70–80% rasv- ja lihaskoest.
Valu ülakõhus	Valusündroom võib avalduda erineval viisil. Valu võib söömise ajal tugevneda, kui vähkkasvaja paikneb mao südameosas ( mao ülemine kolmandik). Kui kasvaja kasvab kõhunäärmesse, kiirgub valu sageli alaseljale ja meenutab radikuliiti ( seljaaju juurte kahjustus). Maovähi valu on reeglina valutav ja seda ei seostata söömisega. Väärib märkimist, et neid sümptomeid ei pruugita täheldada, kuna need on iseloomulikud ainult valulikule maovähi vormile.
Vere esinemine oksendamises ja/või väljaheites	Kui vähkkasvaja haavandub, võib hävinud veresoontest makku sattuda teatud kogus verd. Tulevikus võib veri seedetraktist erituda musta, tõrva väljaheite - melena kujul. Selle väljaheite värvi ja konsistentsi annavad vererakud ( enamasti punased verelibled), mida muudetakse mao- ja soolemahla mõjul. Verd võib leida ka oksest. Sel juhul sarnaneb oksendamine kohvipaksu värviga ( hemoglobiin laguneb vesinikkloriidhappe mõjul hematiiniks, millel on pruun toon). Suure hulga värske vere olemasolu okses viitab massilisele verejooksule.
Suurenenud lümfisõlmed	Kasvaja võib levida lümfisüsteemi kaudu teistesse kudedesse ja organitesse. Reeglina on kahjustatud supraklavikulaarse, aksillaarse või emakakaela piirkonna lümfisõlmed. Mõnikord võivad lümfisõlmed suureneda ka naba ümber.

Mõnel juhul võivad mittespetsiifilised sümptomid ja mõned väiksemad maovähi tunnused puududa või olla väga kerged. See ilmneb kiiresti areneva pahaloomulise protsessi käigus. Sel juhul tulevad esile maovähi iseloomulikud sümptomid.

Väärib märkimist, et maovähi sümptomid võivad sarnaneda seedetrakti haigustega, nagu peptiline haavand, gastriit ja mõned healoomulised kasvajad. Sellepärast on ülaltoodud sümptomite ilmnemisel vaja viivitamatult läbi viia endoskoopiline diagnoos ( gastroskoopia) või mao röntgen kontrastiga ( kasutades baariumi suspensiooni), kuna mida varem vähk avastatakse, seda suurem on võimalus sellest täielikult välja ravida.

Kui kaua elate maovähiga?

Maovähi prognoos on halb. Kõik sõltub kasvaja suurusest, asukohast, kasvukiirusest ja sellest, millistesse mao seina kihtidesse see kasvab. Prognoosi mõjutab ka metastaaside levik piirkondlikesse lümfisõlmedesse, aga ka kaugematesse kudedesse ja organitesse. Patsiendi vanus pole vähem oluline. Näiteks noortel on prognoos parem kui vanematel inimestel.

Väärib märkimist, et mida varem see vähk avastati, seda suurem on täieliku paranemise tõenäosus.

Maovähi prognoos ja elulemus

Maovähi staadium	Prognoos ja ellujäämine
Esimene aste Kasvaja tungib ainult mao limaskesta ja limaskesta alla. Kõige sagedamini võib kahjustada üks kuni kuus mao lähedal asuvat lümfisõlme ( piirkondlikud lümfisõlmed). Kaugeid metastaase pole.	Täieliku taastumise tõenäosus on üsna kõrge. Viie aasta elulemus ( inimeste osakaal, kes jäävad ellu viis aastat pärast vähidiagnoosi) jääb vahemikku 65–80%, samas kui täielikku taastumist täheldatakse 70% juhtudest. Vaatamata heale prognoosile avastatakse maovähk esimesel etapil selle asümptomaatilise kulgemise tõttu äärmiselt harva. Reeglina tuvastatakse see patoloogia teiste läheduses asuvate elundite uurimisel.
Teine etapp Vähkkasvaja kasvab mao seina limaskestade, submukoossete ja lihaste kihtidesse. Reeglina tuvastatakse 3–6 lokaalse lümfisõlme suurenemine. Teistes kudedes ja elundites ei esine kaugeid metastaase.	2. staadiumi maovähi viieaastane elulemus on keskmiselt 50–60%. Seda kasvajahaiguse staadiumi diagnoositakse ka äärmiselt harva.
Kolmas etapp Kasvaja kasvab mao seina kõikidesse kihtidesse ( limane, submukoosne, lihaseline ja seroosne). Kolmandat etappi iseloomustab rohkem kui seitsme kohaliku lümfisõlme kahjustus. Teistes elundites metastaase ei tuvastata.	Prognoos on üsna ebasoodne. Vaatamata asjaolule, et 3. astme maovähki avastatakse suhteliselt sageli ( üks juhtum seitsmest), on viieaastane elulemus 15–40%.
Neljas etapp Pahaloomuline kasvaja ei mõjuta mitte ainult magu, vaid võib levida ka vere ja lümfisoonte kaudu kõhunäärmesse, kõhukelmesse ( kõhuõõne organeid kattev seroosne membraan), maks, kopsud, aju ja muud elundid.	4. staadiumi maovähk avastatakse 80–85% juhtudest. Kuna kasvaja levib kiiresti kogu kehas, ei ületa viieaastane elulemus sel juhul 3–5%. Mõnel juhul on üldise joobeseisundi ja valu vähendamiseks opereerimata mao pahaloomuliste kasvajate korral ette nähtud keemiaravi ( kasvajarakkude kasvu peatavate ravimite kasutamine). See meetod aitab aga ainult 15–35% juhtudest ega mõjuta eriti eluiga ja prognoosi.

Milline peaks olema maovähi dieet?

Maovähi dieet on absoluutselt vajalik, kuna selle patoloogiaga keha vajab õiget ja tasakaalustatud toitumist.

Dieedil on järgmised ülesanded:

• varustab inimkeha kõigi vajalike makroelementidega ( valgud, rasvad ja süsivesikud) ja mikroelemendid ( vitamiinid ja mineraalid);
• normaliseerib ainevahetust;
• parandab kasvajavastase ravi tulemusi;
• vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust;
• aitab tugevdada immuunsüsteemi;
• parandab elukvaliteeti enne ja pärast operatsiooni.

Dieedi peaks valima toitumisspetsialist igal üksikjuhul eraldi.

Maovähi õige toitumine hõlmab järgmist:

• Täielik toitumine. Inimorganism peab saama iga päev vajaliku koguse valke, lipiide, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid. Soovitatav makrotoitainete suhe on järgmine – 55% süsivesikuid, 30% lipiide ja 15% valke. Samuti väärib märkimist, et igal üksikjuhul tuleb seda suhet kohandada. Vajalik on täielikult katta organismi vajadus kõigi toitainete järele, kuna see aitab tugevdada ja taastada organismi kompenseerivaid funktsioone. Väärib märkimist, et vale toitumise korral vähenevad eduka ravi võimalused märkimisväärselt.
• Osatoidud.Äärmiselt oluline on kõhtu mitte liigselt koormata. Selleks peate sööma väikeste portsjonitena 4–8 korda päevas. Sel juhul vähendatakse seedetrakti koormust miinimumini. Samuti tuleks toitu põhjalikult närida, sest kui suured toiduosakesed makku satuvad, peaks tootma rohkem soolhapet ja seedimiseks vajalikke ensüüme ( pepsiin, želatinaas).
• Kõigi ärritavate ainete eemaldamine toidust. Liiga magusate, soolaste, vürtsikate, rasvaste ja suitsutatud toitude söömisest on vaja välja jätta, kuna need võivad seedetrakti organeid oluliselt ärritada. Köögiviljade, mis võivad puhitus tekitada, tarbimist tasub oluliselt vähendada, nimelt oad, herned, sojaoad, kapsas ja sibul. Ei ole soovitatav süüa puuvilju, mis sisaldavad palju hapet – sidrunid, apelsinid, greibid, ploomid, sõstrad. Kõik tooted, mis sisaldavad suures koguses säilitusaineid ja toidulisandeid, on tarbimiseks vastunäidustatud. Samuti on sageli maovähiga seotud maitseharjumuste muutus. Kõige sagedamini tekib patsientidel lihatoodete talumatus. Sel juhul on vaja liha toidust välja jätta ja leida alternatiiv valgutoitumisele. Tasub teada, et toit peaks olema optimaalse temperatuuriga, st mitte kuum ega külm, et mitte ärritada mao limaskesta.
• Täielik alkoholist hoidumine. Alkohoolsetes jookides sisalduval etüülalkoholil on äärmiselt kahjulik mõju kogu seedetrakti limaskestale ja eriti maole. Alkohol suurendab vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja rikub ka mao limaskesta terviklikkust. Seetõttu tuleks igasuguste alkohoolsete jookide tarbimine täielikult välistada.

4. staadiumi vähi diagnoosimisel, kui magu ei suuda oma funktsiooni täita, pakutakse patsiendile parenteraalset toitumist ( toitaineid sisaldavate ravimite intravenoosne manustamine). Parenteraalne toitumine võib olla mittetäielik või täielik. Mittetäieliku parenteraalse toitumise korral saab organismi viia kõik vajalikud toitained nii intravenoosse manustamisega kui ka tavapäraste toidukordade ajal. Täieliku parenteraalse toitumise korral saab inimorganism omakorda kõik vajalikud toitained intravenoosse manustamise teel.

Parenteraalseks toitmiseks kasutatakse aminohapete lahuseid ja rasvaemulsioone ( rasvade lahus vees), glükoosilahust, multivitamiinide komplekse ja mikroelemente, samuti kombineeritud preparaate, mis võivad sisaldada korraga mitut eelnimetatud lahust.

Kas maovähki on võimalik ravida rahvapäraste ravimitega?

Maovähk on äärmiselt tõsine patoloogia, mis nõuab kohest ravi. Reeglina on kõige sagedamini valitud kirurgiline ravimeetod mao osaline või täielik eemaldamine. Mõnel juhul kasutavad nad keerulisi raviskeeme, kasutades keemiaravi, milles kasutatakse kemikaale, mis võivad peatada vähkkasvaja kasvu, samuti kiiritusravi, kasutades ioniseerivat kiirgust ( Röntgenikiirgus, neutronkiirgus ning gamma- ja beetakiirgus).

Traditsiooniline meditsiin ei ole mingil juhul alternatiiv ülalnimetatud ravimeetoditele, kuna ükski meditsiiniline tinktuur ega keetmine ei kaitse kasvaja kasvu ja metastaaside eest ( vähirakkude tungimine teistesse elunditesse ja kudedesse). Traditsiooniline meditsiin võib aga olla efektiivne juba operatsioonijärgsel perioodil, mil üldine seisund on stabiliseerunud ja tekib retsidiivi oht ( haiguse kordumine) on oluliselt vähenenud. Allpool kirjeldatud rahvapärased abinõud normaliseerivad ainevahetust, suurendavad immuunsust ja aitavad ka taastumisperioodi kiirendada.

Taastumisperioodil(haiguse lõpp)Võite kasutada järgmisi rahvapäraseid abinõusid:

• Tinktuura vereurmarohi. Võtke 1 kilogramm vereurmarohi juurt ja kuivatage hästi 6 tundi. Siis peate selle juure kerima hakklihamasinas. 0,5 liitrile saadud mahlale lisada 0,5 liitrit viina. Peaksite nõudma 3 nädalat. Tinktuura tuleb võtta üks supilusikatäis 4–5 korda päevas enne sööki. Ravikuur kestab 1 kuni 3 kuud.
• Musta redise tinktuur. Peate riivima 1 kilogrammi pestud redist ( koos koorega) ja vala 1 liiter viina. Seejärel hoitakse tinktuuri 14–15 päeva pimedas ja soojas kohas, aeg-ajalt loksutades. Tinktuura tuleb võtta 50 milliliitrit 3-4 korda päevas pool tundi enne sööki.
• Kartulilillede keetmine. Valmistage 10 grammi kuivatatud kartuliõisi liitris keevas vees. Seejärel tuleb puljong panna termosesse ja jätta 4–5 tunniks seisma. Iga päev pärast iga sööki võetakse 100 milliliitrit keetmist.
• Pelargooniumi ja aaloe lehtede tinktuur. 20 grammi aaloemahla lahjendada 0,5 liitri viinaga. Valage 4 pelargooniumilehele 50 milliliitrit keeva vett ja asetage 12 tunniks termosesse. Pelargooniumi tinktuura segatakse aaloe ja viinaga ning lisatakse 3-4 tilka joodi. Seda tinktuuri tuleks võtta 50 grammi 15-20 minutit enne hommikusööki.
• Propolisi pillid. Sulata 400 grammi võid ja 100 grammi taruvaiku. Pärast segu jahtumist peate lisama 2 supilusikatäit mett. Seejärel veeretatakse seda segu maisijahus ja tehakse herneterasuurused pillid. On vaja võtta kolm tabletti 3 korda päevas 15-20 minutit enne sööki.

Enne nende rahvapäraste abinõude kasutamist pidage nõu oma arstiga. Asi on selles, et mõned keetmise ja tinktuuride komponendid võivad patsiendile halvasti taluda või põhjustada allergilisi reaktsioone.

Mis on mao rõngasraku vähk?

Mao rõngasrakuline vähk on üks difuusse ( levinud) vähk, mis kulgeb agressiivselt ja annab üsna sageli metastaase ( kasvajarakud levivad teistesse organitesse ja kudedesse). Seda tüüpi maovähk areneb näärmerakkudest, mis vooderdavad suurel hulgal mao limaskesta.

Kõige sagedamini mõjutab rõngasraku vähk noori ja keskealisi inimesi, peamiselt naisi. Tsütoloogilise ja histoloogilise uuringuga ( pärast biopsiat võetud kudede uurimine) mao modifitseeritud lamedad rakud meenutavad mikroskoobis rõngaid ( seepärast sai see vorm oma nime).

Mao rõngasraku vähil on järgmised omadused:

• See on hormoonist sõltuv kasvaja. Enamikul meespatsientidel, kellel oli mao rõngasrakuline vähk, suurenes testosterooni tase veres ( peamine meessuguhormoon), samal ajal kui patsientidel oli suurenenud naissuguhormoonide östrogeeni tase. See tõestab, et see kasvaja esineb kõige sagedamini hormonaalsete häirete taustal.
• See esineb sagedamini naistel kui meestel. Erinevad uuringud on näidanud, et ringrakuline maovähk diagnoositakse naistel mõnevõrra sagedamini kui meestel. Keskmiselt tuvastatakse see vähivorm naistel 55% juhtudest, meestel aga 45% juhtudest.
• Seda avastatakse sagedamini noortel. Märgiti, et seda tüüpi maovähki avastatakse kõige sagedamini inimestel, kelle vanus ei ületa 35–40 aastat.
• Kõrge agressiivsus. Signet ringraku kartsinoomi iseloomustab kiire kasv ja agressiivne kulg. Sageli diagnoositakse seda tüüpi vähki hilisemates staadiumides, kui kasvaja on juba metastaseerunud teistele organitele.
• Puudub seos selle vähivormi esinemisega vale toitumise tõttu. On leitud, et inimestel, kes toituvad tasakaalustatult ning piiravad liigselt rasvase, soolase ja vürtsika toidu tarbimist, diagnoositakse rõngasraku vähk sama palju kui inimestel, kes dieeti ei järgi.

Väärib märkimist, et tänapäeval arvatakse, et mao rõngasraku vähil on halb prognoos. Selle pahaloomulise kasvaja kiire progresseerumise tõttu on täieliku paranemise tõenäosus äärmiselt madal.

Kas maovähki saab ravida?

Kõhuvähki saab ravida ainult siis, kui kasvaja ei ole hakanud levima ( metastaase andma) nii naaber- kui ka kaugematele kudedele ja organitele. Samuti sõltub ravi edukus vähi kasvaja suurusest, kasvaja tüübist, kahjustatud lümfisõlmede arvust, patsiendi vanusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Kõige soodsam prognoos on täheldatud siis, kui vähk on selle arengu esimeses või teises etapis. Sel juhul kasvab kasvaja ainult mao seina limaskestade ja lihaste kihti ning seda iseloomustab suhteliselt väike suurus ( läbimõõduga kuni 5 sentimeetrit) ega anna ka kaugemaid metastaase teistele organitele ( neerud, maks, luud, aju, kopsud). Ainus probleem on see, et maovähi nendes staadiumides kasvaja reeglina ei avaldu, mis raskendab oluliselt selle avastamist. Kolmanda astme maovähi ravi, kui kasvaja mõjutab kogu mao seina ja on suur ( rohkem kui 6-10 sentimeetrit) kujutab endast märkimisväärset keerukust. Sel juhul on prognoos ebasoodne ja viieaastane elulemus ( inimeste osakaal, kes jäävad ellu viis aastat pärast vähidiagnoosi) pärast kirurgilist ravi keskmiselt 15–40% kõigist patsientidest. Halvimat prognoosi täheldatakse 4. astme maovähi diagnoosimisel. Sel juhul on viieaastane elulemus alla 3–5%.

Maovähi ravi viiakse läbi järgmiste meetoditega:

• Kirurgiline meetod on maovähi kuldstandardravi. Kui kasvaja on suhteliselt väikese suurusega ja ei anna metastaase, eemaldatakse mao ainult osaliselt. Sel juhul eemaldatakse kasvaja ja osa lähedalasuvast tervest koest koos piirkondlike ( kohalik) lümfisõlmed. Praegu tehakse seda operatsiooni laparoskoopiliselt, mille käigus makku pääseb läbi väikeste aukude kõhuseina ülemises osas. Kirurg sisestab ühte auku laparoskoopi, mis sisaldab optilist süsteemi, mis edastab pildi ekraanile. Massiivsemate kasvajate korral eemaldatakse magu täielikult ( resektsioon) koos järgneva seedetrakti järjepidevuse taastamisega ( teha kõhuoperatsiooni). Kui kasvaja kasvab naaberorganiteks, otsustab kirurg need kahjustatud koed eemaldada. Vähikasvaja hulgimetastaaside korral saab teha palliatiivset operatsiooni, mille põhieesmärk on patsiendi elukvaliteedi parandamine, sest paranemine pole enam võimalik.
• Keemiaravi. Keemiaravi kasutatakse sageli koos kirurgilise raviga. See ravimeetod põhineb väga toksiliste ja toksiliste ainete kasutamisel, mis peatavad kasvajarakkude kasvu. Keemiaravi ravimeid võib võtta suu kaudu või intravenoosselt. Neid võib välja kirjutada nii enne operatsiooni, et peatada kasvaja kasvu ja vähendada selle suurust, kui ka pärast sekkumist, et vähendada metastaaside tekke tõenäosust. Mõnel juhul ei kasutata mitte ühte, vaid mitut tüüpi keemiaravi ravimeid ( polükemoteraapia). Väärib märkimist, et need keemiaravi ravimid ei mõjuta mitte ainult kasvajarakke, vaid ka terveid rakke, mis võivad põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid ( luuüdi supressioon, juuste väljalangemine, seedetrakti, südame, maksa, naha jne kahjustused.).
• Radioteraapia Seda kasutatakse maovähi ravis üsna harva. Fakt on see, et kokkupuude ioniseeriva kiirgusega ( Röntgenikiirgus, gammakiirgus, beetakiirgus ja neutronkiirgus) on maovähi korral rohkem puudusi kui eeliseid. Kiiritusravi saab kasutada ainult operatsioonijärgsel perioodil kasvaja taastekke vältimiseks ( retsidiiv). Tavaliselt on kiiritusravi osa keerukatest raviskeemidest, mis hõlmavad kirurgilist eemaldamist ja keemiaravi.

Kas maovähi korral on keemiaravi vajalik?

Kõige sagedamini ei piisa maovähi täielikuks ravimiseks ainult kirurgilisest ravist. Sel juhul on vaja määrata keemiaravi. See ravimeetod põhineb mitmesuguste toksiliste ja mürgiste ainete kasutamisel, mis võivad pärssida kasvu ja hävitada vähirakke ( tsütostaatiline ja tsütotoksiline toime), millel on inimkehale suhteliselt väiksem negatiivne mõju. Need mürgised ja toksilised ained on keemiaravi ravimid.

Keemiaravi ravimeid saab võtta erineval viisil. Enamasti võetakse neid suu kaudu ( suuliselt) või intravenoosselt. Sõltuvalt keemiaravi tüübist võib ravi läbi viia haiglas või kodus.

Keemiaravi on mitut tüüpi:

• Adjuvantne keemiaravi kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil. Adjuvantravi või täiendava keemiaravi peamine eesmärk on vähendada metastaaside tekke tõenäosust ( kasvajarakkude levik teistesse kudedesse ja organitesse). Varem arvati, et seda tüüpi keemiaravi on ebaefektiivne, kuid viimasel ajal on paljud onkoloogid seda seisukohta uuesti kaalunud. Samuti on võimalik kasutada neoadjuvantset keemiaravi, kui enne operatsiooni võetakse ravimeid, mis aeglustavad kasvaja kasvu ja vähendavad selle suurust.
• Palliatiivne keemiaravi Seda kasutatakse juhul, kui vähk on juba metastaseerunud teistele organitele ja kirurgiline ravi on võimatu. Tegelikult kasutatakse palliatiivset keemiaravi ainult elukvaliteedi parandamiseks ja see ei saa mõjutada pahaloomulise vähi tulemust.
• Polükemoteraapia on kompleksne ravi, mille puhul kasutatakse korraga mitut tüüpi keemiaravi. Reeglina valitakse ravimid, mis blokeerivad kasvajarakkude kasvu mitmel viisil. Erinevalt monokemoteraapiast ( ühe ravimiga ravi), on polükemoteraapia edukuse tõenäosus suurem, kuigi see põhjustab rohkem tüsistusi.

Igal üksikjuhul peaks keemiaravi tüübi valiku tegema raviarst. Arvesse võetakse kasvaja suurust, kahjustatud lokaalsete lümfisõlmede arvu, kaugete metastaaside olemasolu teistes elundites, üldist tervislikku seisundit ja patsiendi vanust.

Kuna keemiaravi ajal kasutatakse mürgiseid ja väga mürgiseid aineid, tekivad pärast ravikuuri sageli mitmesugused kõrvalnähud.

Pärast keemiaravi tekivad kõige sagedamini järgmised tüsistused:

• Hematopoeesi pärssimine. Keemiaravi ravimitel on pärssiv toime mitte ainult vähirakkudele, vaid ka absoluutselt kõigile inimkeha rakkudele. Hematopoeesi eest vastutavad luuüdi rakud on selle toime suhtes väga tundlikud. Valgevereliblede prekursorid on kõige sagedamini kahjustatud ( leukotsüüdid), samuti vereliistakuid ( trombotsüüdid). Hematopoeesi pärssimine avaldub maksimaalselt 1–2 nädalat pärast keemiaravi algust.
• Juuste väljalangemine ( alopeetsia) See on ka üsna tavaline kõrvalnäht, mis tekib keemiaravi ajal. Mõned keemiaravi ravimid võivad juuksefolliikule negatiivselt mõjutada ja kahjustada ( kott), mis põhjustab juuste väljalangemist. See tüsistus on noortele, eriti tüdrukutele ja naistele, märkimisväärne psühholoogiline trauma. Tasub teada, et juuste väljalangemine on ajutine nähtus ja 4–6 kuu pärast hakkavad juuksed uuesti kasvama.
• Vähenenud kohalik ja üldine immuunsus. Keemiaravi ravimid võivad immuunsüsteemi rakke alla surudes oluliselt vähendada immuunsust ( lümfotsüüdid). See võib viia selleni, et inimkeha muutub eri tüüpi nakkushaiguste suhtes äärmiselt tundlikuks.
• Seedetrakti kahjustus. Teatud keemiaravi ravimite suu kaudu võtmise ajal ( tableti kujul) tekivad sageli mitmesugused seedetrakti limaskesta kahjustuse sümptomid. Enamasti väljendub see iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse või stomatiidina ( suu limaskesta põletik). Maksarakud võivad samuti kahjustuda. Sel juhul tuvastatakse veres maksaanalüüside tulemuste tõus ( aminotransferaasid) ja bilirubiin ( hüperbilirubineemia).

Tõsiste kõrvaltoimete avastamisel tuleb keemiaravi kuur peatada või täielikult loobuda.

Kas maovähi korral on operatsioon vajalik?

Kirurgiline meetod on nn kullastandard maovähi ravis. Enamikul juhtudel võib ainult kasvajakoe täielik eemaldamine viia selle vähi täieliku paranemiseni.

Operatsiooni ulatus sõltub erinevatest teguritest. Esiteks võetakse arvesse kasvaja enda suurust. Teiseks mõjutatud kohalike ( piirkondlik) lümfisõlmed. Kolmandaks, kui sügavale on kasvaja maoseina sisse kasvanud. Ja neljandaks, kaugete metastaaside olemasolu või puudumine ( kasvajarakkude levik) kudedes ja elundites. Samuti on oluline tegur üldine tervislik seisund ja kaasuvate haiguste esinemine.

Enne operatsiooni peavad patsiendid kõige sagedamini läbima keemiaravi. Kemoteraapia ravimid, mis on toksilised ja mürgised ravimid, peatavad vähi kasvaja kasvu ja vähendavad ka selle suurust.

Kui on avastatud väike vähkkasvaja, mille kasvajarakud kasvavad ainult limaskestade ja lihaste kihtidesse, siis opereeritakse laparoskoopiliselt. See meetod on minimaalselt invasiivne ( vähetraumaatiline) ja see hõlmab mitme väikese sisselõigete tegemist ülemises kõhuseinas. Ühest neist aukudest sisestatakse laparoskoop, spetsiaalne instrument, millel on optiline süsteem ja mis edastab kujutise monitorile, ja kirurgilised instrumendid sisestatakse teistesse aukudesse. Eemaldamiseks on vaja mitte ainult kasvajat ennast, vaid ka lähedal asuvaid terveid kudesid ja kohalikke lümfisõlmesid, kuna need võivad sisaldada kasvajarakke.

Suuremate pahaloomuliste protsesside korral, kui kasvaja mõjutab kogu või peaaegu kogu magu, tekib küsimus mao täieliku eemaldamise kohta ( täielik gastrektoomia). Sel juhul kasutavad nad kõhuõõneoperatsiooni. Selle operatsiooni käigus teeb kirurg laia sisselõike, mille kaudu pääseb maosse. Pärast gastrektoomiat uurib kirurg ka lähedalasuvaid elundeid metastaaside esinemise suhtes. Pärast maovähendusoperatsiooni ( mao eemaldamine) mao kännu õmblemisel peensoole aasaga taastatakse seedetrakti järjepidevus.

Pärast operatsiooni on vaja läbida ka keemiaravi kuur. Sel juhul vähendavad keemiaravi ravimid kordumise tõenäosust ( retsidiiv) vähkkasvaja.

Lisaks ülaltoodud operatsioonidele on ka palliatiivne operatsioon. See operatsioon tehakse siis, kui diagnoositakse IV staadiumi maovähk, millel on metastaasid erinevatesse organitesse ( kopsud, neerud, maks, luud, aju). Idee on leevendada patsiendi kannatusi, parandada toitumist ja mõnevõrra parandada elukvaliteeti. Maovähi palliatiivset kirurgiat on kahte tüüpi. Esimest tüüpi operatsioon on suunatud anastomooside loomisele ( anastomoos) mao ja peensoole vahel. Teist tüüpi palliatiivne kirurgia hõlmab kasvaja täielikku eemaldamist koos kõigi metastaasidega, et aeglustada vähirakkude levikut kehas.

Konkreetse kirurgilise tehnika valik sõltub paljudest teguritest ja selle peaks läbi viima kogenud onkoloog. Väärib märkimist, et tänapäeval pole maovähi kirurgilisele ravile alternatiive.