Millises vanuses tekivad lastel põlvepead? Põlveliigese anatoomiline ehitus ja kahjustus Põlveliigese ehitus 7-aastasel lapsel

Lapse ja täiskasvanu kehaehituse erinevusega on seotud palju müüte. Üks neist on arvamus, et lastel ei ole põlveõndlad teatud vanuseni. Kuid see teave on ekslik ja isegi sündimata lapsel on põlvekedrad juba olemas, kuid kuni umbes 6-aastaseks saamiseni erinevad need oma struktuurilt täiskasvanutest, mistõttu röntgenuuringul neid pildil näha ei ole.

Põlvepeade moodustumine lastel toimub kuueaastaselt.

Vastsündinud põlveliigesed

Vastsündinud beebil on tassid, kuid imikueas on need valmistatud pigem õhukesest kõhrest kui luust. Seetõttu on beebi esimestel elukuudel üsna raske neid röntgenpildil näha, mis annab vastsündinute luu- ja lihaskonna struktuuri kohta valeandmeid. Tasside kahjustamise vältimiseks ei ole soovitatav masseerida imiku põlvi, sest need on haprad ja võivad kahjustuda.

Millal tekivad põlvekedrad ja millised need on lastel?

Põlveluu on inimkeha suurim seesamoidne luu, mida ümbritsevad nelipealihase kõõlused, mis asub põlve liigeseõõne kohal. Patella on naha all kergesti tuntav, jala lõdvestamisel liigub see pingutuseta eri suundades. Põlvepea peamiseks funktsiooniks peetakse kaitset põlveliigese moodustavate reieluu ja sääreluu tugevate külgsuunaliste nihkumiste eest.

Ebatervislik rasedus, haigus või lapse vigastus võib negatiivselt mõjutada laste põlvepeade arengut.

Tupsid moodustuvad lapse emakasisese arengu käigus, ligikaudu esimesel trimestril 4. raseduskuul. Sel perioodil moodustub kõhr, mis ikkagi asendab luukoe. Selles arengujärgus on imikute põlveliigesed pehmed ja haprad. Raseduse ajal võib tekkida probleeme liigeste moodustumisega. Kuid selline rikkumine on haruldane. On mitmeid negatiivseid tegureid, nii väliseid kui ka sisemisi, mis võivad imikute tervist negatiivselt mõjutada.

Rikkumiste levinumad põhjused:

• ravimite kuritarvitamine või väärkasutamine;
• ema nakkushaigused raseduse ajal;
• kiirguse ja ebasoodsa keskkonna mõju;
• ainevahetushäired.

Kokkupuude ühega neist teguritest raseduse esimesel 3 kuul võib viia selleni, et kupud ei pruugi üldse tekkida. Kui ema terviseprobleemid avastatakse nii otsustaval ajal, põhjustab see tulevikus lapsel erinevaid põlveliigese defekte.

09
juuli
2014

Inimkehas on põlveliiges suurim liiges. Põlveliigese struktuur on nii keeruline ja samal ajal tugev, et sääreosa traumaatilised nihestused tekivad üliharva. Kui võrrelda teisi nihestusi, moodustab põlveliigese kahjustus vaid 2-3% kõigist juhtudest. Sellised madalad määrad on seletatavad põlveliigese anatoomiliste ja füsioloogiliste omadustega.

Meditsiinilises kirjanduses liigitatakse põlveliiges kaheteljeliseks, kondülaarseks, kompleksseks ja liitliigseks.

Põlveliigese luud

Põlveliiges on kombinatsioon sääreluu pinnast, reieluu kondüülist ja põlvekedrast.

Kogu liigeseluu pind on kaetud hüaliinse kõhrega, mis täidab kaitsefunktsiooni. Tänu sellele väheneb omavahel liigenduvate liigesepindade hõõrdumine. Mis puutub luude kondüülide hüaliini kõhre paksusesse, siis seda iseloomustab selle heterogeensus. Meestel on see näitaja külgmisel kondüülil 4 ja mediaalsel 4,5. Naiste hüaliinkõhre paksus on erinev ja selle väärtused on veidi madalamad. Mis puutub sääreluu, siis see on samuti kaetud kõhrega.

Põlveliigese sidemed

Sidemed täidavad tugevdavat funktsiooni. Reieluu ja sääreluu on tugevalt kinnitatud ristatisidemetega. Põlveliigese eesmised ja tagumised sidemed asuvad liigesekapsli sees, see tähendab, et need on liigesesisesed.

Intraartikulaarsed sidemed koosnevad järgmistest sidemetest:

• kaldus kaarjas;
• fibulaarne ja sääreluu tagatis;
• külgmised ja mediaalsed põlvekedra sidemed.

Kõhrelised kihid

Asjaolu, et põlveliigese struktuur on keeruline, kuna see sisaldab paljusid komponente, on juba eespool mainitud. Sääreluu ülemine osa on ühendatud kõhrekihiga, mida nimetatakse meniskiks.

Põlveliiges on kaks sellist meniskit. Need on sisemised ja välised ning neid nimetatakse vastavalt mediaalseks ja lateraalseks. Nende põhiülesanne on jaotada koormust sääreluu pinnale. Tänu oma elastsusele aitavad meniskid liikumist absorbeerida.

Meniskid, nagu ka sidemed, täidavad liigespinda stabiliseerivat, liikuvust piiravat ja põlve asendit jälgivat funktsiooni, viimast teostatakse tänu teatud retseptoritele.

Kõhrekihid kinnituvad liigesekapsli külge sääreluu sidemete abil. Mediaalsed meniskid on omakorda täiendavalt kinnitatud sisemise kollateraalse sideme külge.

Hoiatused! Tuleb meeles pidada, et mediaalsed meniskid on oma vähese liikuvuse tõttu sageli kahjustatud ja rebenenud.

Väikelastel on põlveliigese kõhrekihid täidetud veresoontega. Vanusega jäävad need vaid kõhre välimisse ossa, samas jääb alles kerge sissepoole liikumine. Peaaegu kogu meniski osa "toidab" sünoviaalvedelik, ülejäänud osa vereringest.

Bursa

Põlveliigese struktuur koosneb ka liigeseõõnest, mis on hermeetiliselt ümbritsetud luude külge kinnitatud liigesekapsliga. Koti väliskülg on tihedalt kaetud kiulise koega, mis võimaldab kaitsta põlve väliste kahjustuste eest. Vähendatud rõhk bursa sees aitab hoida luud suletud asendis.

Põlveliigese lihased

Põlveliigese õigeks taastamiseks peate teadma selle struktuuri. Põlveliiges koosneb järgmistest lihastest::

• Rätsepatöö. Just see lihas võimaldab säärel ja reitel painduda, samuti reie väliselt pöörata.
• Nelja peaga. Juba nimest endast selgub, et sellel lihasel on neli pead - reie sirglihas, medialis, vastus lateralis ja vastus intermedius lihased. See on üks inimkeha suurimaid lihaseid. Sääre pikendamine ehk jala sirgendamine toimub kõigi nelja pea kokkutõmbumise tõttu. Põlve painutus tekib sirglihase kokkutõmbumisel.
• Õhuke. Tänu sellele pöörleb jalg pahkluu painutamise ajal sissepoole.
• Kahepealine. Võimaldab puusa sirgeks ajada ja ka jalga põlvest painutada. Sääreluu väljapoole pöörlemist hõlbustab selle lihase painutatud asend.
• Semitendinosus. Osaleb puusa pikendamises ja sääre painutamises. Samuti mängib see olulist rolli torso pikendamise protsessis.
• Poolmembraanne. Täidab pahkluu painutamise ja sissepoole pööramise funktsiooni. See on hädavajalik põlveliigese kapsli painutamisel tagasi tõmbamisel.
• Vasikas. Osaleb jala põlve- ja hüppeliigese painutamise protsessis.
• Plantar. Selle funktsioonid sarnanevad gastrocnemius lihase funktsioonidega.

Põlveliigese liikuvus on väga kõrge. Kui neid näitajaid mõõdetakse, on need järgmised:

• 130° — paindumine aktiivses faasis;
• 160° — paindumine passiivses faasis;
• 10-12° - maksimaalne pikendamine.

Lastel ja noorukitel arenevad aktiivselt põlveliigese luud, kõhred, sidemed ja lihased. Lapse põlveliigese liigutuste mehaanika on sama, mis täiskasvanutel ja peamine funktsionaalne erinevus on kasvukõhrede olemasolu luudes. Reieluu distaalne idu kõhr on kahe ümberpööratud langevarju kujuline, mis katab mõlemat kondüüli ja ühendab luu keskel. Kõhre külgmiste ja mediaalsete osade ristmik langeb intercondylar fossa kõige nõgusamale osale ja anteroposterioorses suunas tungib see läbi kogu reieluu distaalse paksuse. Kasvukõhre paksus on 2-3 mm. Külgmise kondüüli mediaalses servas, kõhre kõrval, on kinnitatud eesmine ristatiside.

Sääreluu kasvukõhr meenutab täiesti lamedat ketast: selle kese asub servadega samal tasemel. Lastel ühineb kõhre eesmine osa kasvu kõhrega, mis asub sääreluu mugula piirkonnas. Skeleti moodustumisel eraldub mugulapiirkonna apofüüs, mille tulemusena võtab kasvukõhre kirjeldatud kuju.

Sideaparaadi, meniski, reieluu ja sääreluu kondüülide liigespindade ning põlvekedra struktuur on sama, mis täiskasvanutel. Lastel ja noorukitel on eesmine ristsideme kinnitatud täielikult epifüüside liigesosas, sääreluul - ülemise epifüüsi ja selle kasvukõhre külge.

Anamnees ja füüsiline läbivaatus

Anamneesi kogumisel on vaja selgitada vigastuse asjaolud, traumaatilise löögi suund ja tugevus, jala asend vigastuse hetkel ning ebamugavust suurendavad tegurid. Kõige sagedamini viitab vigastuse mittekontaktne olemus, eriti kui patsient märgib vigastuse ajal kuulda või tunda klõpsatust. Klõps võib kaasneda ka . Kontaktvigastusega klõps viitab tõenäolisemalt sideme või luumurrule. Kui eesmine ristatisideme või menisk rebeneb, samuti suureneb kiiresti turse. Liigese blokeerimine või liikumisraskused selles viitavad reeglina meniski rebendile. Sidemete, sealhulgas eesmise ristluu rebenemise ja põlvekedra nihestuse korral on tüüpilisem liigese "ebaõnnestumise" tunne, reieluu-põlvekedra liigese või liigesehiire patoloogia korral liigesepindade hõõrdumise tunne ( krepitus) on tüüpilisem.

Uuringu käigus pööratakse tähelepanu naha värvile, väliste vigastuste esinemisele, tursete raskusastmele ja lokaliseerimisele, põlve asendile (fleksioonkontraktuur), tursele piki liigeseruumi, efusioonile liigeseõõnde, sääreluu mugula seisund, reie nelipealihase atroofia, põlvekedra asend (kõrge, madal), “kaameli küüru” (põlvekedra subluksatsioonist tingitud rasvkoe väljaulatuv küngas) sümptom, samuti jala kuju tervikuna. Palpeerimisel on oluline märkida nahatemperatuuri tõusu, krepitust, eriti reieluu-põlvkonna liigeses, suurimat valupunkti ja hemartroosi tunnuseid. Funktsionaalne uuring hõlmab liikumisulatuse määramist, liigeseosade õiget asendit liigutuste ajal, samuti nelipealihase ja reie tagumise lihase tugevuse hindamist. Liikumisi ei tohiks piirata ega kaasneda takistuse tunne. Hinnake põlvekedra trajektoori; nurk Q ei tohi ületada 10°. J-testi loetakse positiivseks, kui täielikult sirutatud põlvega on põlvekedra külgsuunas nihkunud (selle liikumise trajektoor jala sirutamise ajal meenutab J-tähte). Positiivne test nihestuse eelaimuseks viitab põlvekedra ebastabiilsusele või varasemale nihestusele. Kui arst stabiliseerib põlvekedra reieluu liigesepinna suhtes, siis vastupidi, ei teki valu ega muremärke – seda peetakse põlvekedra vähenemise positiivseks testiks. Tavaliselt kaasneb põlvekedra dislokatsiooniga valu mediaalses reieluuliigeses ja mediaalses rippuvas sidemes, samuti krepiit. Muud põlvevalu põhjused hõlmavad nihkunud meniski rebendit. Peripatellaarse sünoviaalvoldi muljumist iseloomustavad kuivad klõpsud, kõige sagedamini sisemise kondüüli juures. Voldit on tunda sisemise kondüüli kohal tiheda nöörina, põletiku korral võib palpatsioon olla valulik. Kuid enamikul juhtudel ei kaasne peripatellaarse sünoviaalvoldi pigistamisega valu.

Kiirgusdiagnostika

Röntgenuuring sisaldab nelja pilti: otseses, külgmises, aksiaalses (põlvekedra jaoks) ja tunnelprojektsioonis. Nende abiga saab tuvastada patognoomilisi sümptomeid, mis hõlbustavad teatud haiguste diagnoosimist (luumurrud, põlvekedra nihestused, kasvajad, osteokondroosid). Täiendavad meetodid on luustsintigraafia, CT ja MRI.

Spetsiaalsed meetodid

Kõhre vigastuste diagnoosimiseks tehakse põlvekedra ja reieluu kondüülide palpatsioon ning Wilsoni test. Viimane viiakse läbi külgmise kondüüli mediaalse osa dissekteeriva osteokondroosi välistamiseks. Sääre on sissepoole pööratud, seejärel jalg painutatakse ja sirutatakse põlveliigesest välja. Pöörlemise hetkel puutub sääreluu lihastevaheline eminents kokku kõhre eraldumise tsooniga ja põhjustab valu, mis sääreluu väljapoole pööramisel leevendub. Valu jala sirutamisel 30°-ni võimaldab meil väga enesekindlalt rääkida osteokondroosi dissekaanidest. Reieluu kondüülide palpeerimisel võib tuvastada kõhre defekti, kuna enamik kondüüle ei ole põlvekedraga kaetud. Ettevaatliku palpatsiooniga saab defekti või osteokondraalse luumurru piirkonda väga täpselt näidata. Valu palpeerimisel võib olla ka märk kõhre või luu verevalumitest. Liigese eesmise osa valu koos aktiivse hüperekstensiooni ja põlvekedrale avaldatava survega viitab reieluu-põlvekedra liigese deformeerivale artroosile ning iseloomulik on valu põlvekedra tipus. Valu põlvekedra sideme piirkonnas esineb koos selle tendiniidiga (hüppaja põlv), valu ja sääreluu mugula suurenemisega - koos.

Meniski vigastuste diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt McMurry ja Epley teste. McMurry test koosneb järgmisest: jalg on põlveliigesest täielikult painutatud ja seejärel sirutatud, pöörates sääre väljapoole või sissepoole. Epley test tehakse lamavas asendis, põlv on kõverdatud 90° nurga all ja sääreluu surutud vastu reieluu, seejärel pööratakse sääreluu väljapoole ja sissepoole. Valu nii analüüsi ajal kui ka palpatsiooni ajal liigeseruumi projektsioonis viitab meniski kahjustusele.

Kollateraalsete sidemete seisukorda kontrollitakse abduktsiooni- ja adduktsioonitestide abil, kui laps painutab jalga põlveliigeses 30° (sääreluu nihkumine külgedele). Kui sääreluu on võimalik nihutada, on tõenäoline ühe sideme rebend või Salter-Harrise luumurd. Sama test, mis on täielikult välja sirutatud jala korral positiivne, võib olla ka märk ristatisideme rebendist või Salter-Harrise murdest.

Põlveliigese stabiilsus sagitaaltasandil määratakse eesmise ja tagumise sahtli sümptomite ning Lachmani testiga. Eesmise sahtli sümptom ja Lachmani test hinnatakse 0–3, võttes arvesse ka seda, kuidas liikumine lõpeb - ​​äkiline peatus või sujuv "pidurdamine". Uuringu täpsust saab suurendada, kui võrrelda tulemust teise jala uuringuga. Katsetatakse ka tugipunkti külgmist muutust: lähteasend - patsiendi jalg on põlveliiges kõverdatud, jalg on sissepoole pööratud; kui jalg on sirutatud, tekib sääreluu eesmine subluksatsioon, mis painutamisel väheneb spontaanselt märgatava tuhmi heliga.

Downi sündroomi, Marfani sündroomi, Morquio sündroomi, I tüüpi osteogenesis imperfecta ja pseudokondrodüsplaasiaga patsientidel on võimalikud põlveliigese ebastabiilsus sagitaal- ja horisontaaltasandil ning põlveliigese posteroexternal ligamentous aparaadi nõrkus. Paljud pärilike sündroomidega patsientide häired võivad olla vaid osa sündroomist, mitte iseseisev ortopeediline haigus. Näiteks valu eesmises põlveliigeses on väga iseloomulik põlvekedra kaasasündinud luksatsioonile ja osteoonühhodüsplaasiale (sündroom, millega kaasnevad hüpoplastilised ja lõhenenud küüned, hüpoplastiline või puuduv põlvekedra, külgmise reieluu kondüüli ja pindluu pea alaareng, luu kannus põlvekedral ilium, küünarliigeste paindekontraktuur koos õlavarreluu ja raadiuse peade vähenemisega). Marfani sündroomiga patsientidel on sageli sidemete nõrkus. Downi sündroomi iseloomustab põlveliigese hüperekstensioon ning põlvekedra ja reieluu harjumuspärased nihestused. Liigeste liikuvuse vähenemine, naha tagasitõmbumine ja striad on artrogrüpoosi patognoomilised sümptomid. Mõnikord leitakse põlveliigese pidev hüperekstensioon spina bifida või põlve kaasasündinud nihestusega patsientidel. Jalgade X-kujuline kõverus on iseloomulik Morquio sündroomile (IV tüüpi mukopolüsahharidoos) ja kondroektodermaalsele düsplaasiale (Ellis-van Creveldi sündroom. Rahhiidi korral on jalgade kõverus sageli O-kujuline, kuigi võimalik on ka X-kujuline).

Põlv on üks keha suurimaid ja keerukamaid liigeseid. Põlv ühendab reieluu sääreluuga. Väiksem luu, mis kulgeb pindluu ja põlvekedra kõrval, on teised luud, mis moodustavad põlveliigese.

Kõõlused ühendavad põlveluud jalalihastega, mis liigutavad põlveliigest. Sidemed ühendavad põlve luudega ja tagavad põlvele stabiilsuse.

Kaks C-kujulist kõhretükki, mida nimetatakse mediaalseks ja lateraalseks meniskiks, toimivad amortisaatoritena reieluu ja sääreluu vahel. Arvukad bursad ehk vedelikuga täidetud kotikesed aitavad põlvel sujuvalt liikuda.

Iga luu liigesepinnad on kaetud õhukese hüaliinkõhre kihiga, mis annab neile äärmiselt sileda pinna ja kaitseb selle all olevat luu kahjustuste eest.

Sellest artiklist saate teada: milline on põlveliigese struktuur, millised vigastused ja patoloogiad võivad selle toimivust mõjutada ja kuidas neid vältida.

Põlveliigese struktuur - omadused

Põlv on inimkeha suurim ja keerulisem liiges. See annab ühenduse puusa või reie, sääre või sääre jaoks. Luudest, lihastest, kõõlustest, sidemetest, kõhrest ja sünoviaalvedelikust koosneval põlvel on võime painduda, sirutada ja külgsuunas pöörata.

Põlv koosneb neljast luust, nimelt reieluust, sääreluust, põlvekedrast ja pindluust. Sidemed ühendavad erinevaid luid. Viis peamist sidet aitavad kaasa põlvestruktuuri stabiilsusele, milleks on mediaalne side, tagumine ristumine, eesmine ristumine, külgmine side ja põlvekedra side.

Kuna põlv on üks keha kõige enam koormatud liigeseid, peate selle eest hästi hoolt kandma, et see teid vananedes hästi teeniks. Seda saate teha regulaarselt treenides ja tervislikku eluviisi elades.

Põlveliiges on inimese luu-lihassüsteemi suurim, keerulisem ja haavatavam. Selle moodustamisel osalevad kolm luu: reieluu distaalne ots, sääreluu proksimaalne ots ja põlvekedra.

See koosneb kahest liigesest - reieluu-sääreluu ja reieluu-patellar, millest esimene on peamine. See on tüüpiline kondülaarset tüüpi kompleksliiges.

Põlveliigese välised orientiirid on toodud joonistel, põlveliigese anatoomia on toodud joonistel. Liikumised selles tehakse kolmel tasapinnal.

Põhitasand on sagitaalne, painde-pikendusliigutuste amplituud on 140–145 kraadi. Füsioloogilised liigutused eesmises (adduktsioon-abduktsioon) ja horisontaalses (sisemine väline pöörlemine) on võimalikud ainult paindeasendis.

Esimesed on võimalikud 5, teine ​​- 15-20 kraadi neutraalasendist. On veel kahte tüüpi liikumist - sääreluu kondüülide libisemine ja rullimine reieluu suhtes anteroposterioorses suunas.

Liigese biomehaanika tervikuna on keeruline ja koosneb samaaegsest vastastikusest liikumisest mitmel tasapinnal. Seega kaasneb pikendamisega 90–180 kraadi ulatuses sääreluu väline pöörlemine ja eesmine nihkumine.

Reieluu ja sääreluu liigendkondüülid on ebaühtlased, mis võimaldab liigeses märkimisväärset liikumisvabadust. Sel juhul on suur stabiliseeriv roll pehmete kudede struktuuridel, mille hulka kuuluvad meniskid, kapsel-ligamentoosne aparaat ja lihaste-kõõluste kompleksid.

Meniskid

Meniskid, mis on sidekoe kõhred, täidavad vahetükkide rolli reieluu ja sääreluu liigesepindade vahel, mis on kaetud hüaliinse kõhrega.

Mingil määral kompenseerivad nad seda ebakõla, osaledes löögi neeldumises ja tugikoormuse ümberjaotamises luude liigespindadele, stabiliseerides liigest ja hõlbustades sünoviaalvedeliku liikumist.

Mööda perifeeriat on meniskid ühendatud liigesekapsliga menisko-reieluu ja menisko-sääreluu (koronaar) sidemetega. Viimased on tugevamad ja jäigemad, mille tõttu toimuvad liigeses liikumised reieluu kondüülide liigespindade ja meniski ülemise pinna vahel.

Meniskid liiguvad koos sääreluu kondüülidega. Neil on ka tihe seos üksteisega, külgmiste ja ristatisidemetega, mis võimaldab paljudel autoritel liigitada need kapsli sidemeteks.

Meniski vaba serv on suunatud liigese keskpunkti ja ei sisalda veresooni; üldiselt on täiskasvanul veresooni ainult perifeersetes osades, mis ei moodusta rohkem kui 1/4 meniski laiusest.

Ristatisidemed on põlveliigese ainulaadne omadus. Liigese sees asuvad need eraldatakse sünoviaalmembraaniga viimase õõnsusest.

Sideme paksus on keskmiselt 10 mm ja pikkus umbes 35 mm. See algab laia alusega reieluu välise kondüüli sisepinna tagumistest osadest, liikudes allapoole, sissepoole ja ettepoole, ning on samuti kinnitunud laialdaselt sääreluu interkondülaarse eminentsi ees. Sidemed koosnevad paljudest kiududest, mis on ühendatud kaheks peamiseks kimpuks.

See jaotus on oma olemuselt rohkem teoreetiline ja selle eesmärk on selgitada sidemete toimimist liigese erinevates asendites. Arvatakse, et täieliku sirutuse ajal kogeb eesmise ristatisideme (ACL) peamist koormust posterolateraalne side ja painde ajal annab põhikoormuse anteromeediaalne side.

Selle tulemusena säilitab sideme tööpinge liigese mis tahes asendis. ACL-i põhiülesanne on vältida sääreluu külgmise kondüüli eesmist subluksatsiooni liigese kõige haavatavamas asendis.

Tagumine ristatisideme (PCL) on umbes 15 mm paksune ja 30 mm pikk. See algab reieluu sisemise kondüüli sisepinna eesmistest osadest ja, suundudes tagantpoolt allapoole ja väljapoole, kinnitub sääreluu tagumise interkondülaarse lohu piirkonda, põimides osa kiududest reieluu tagumistesse osadesse. liigesekapsel.

PCL-i põhiülesanne on vältida sääreluu tagumist dislokatsiooni ja hüperekstensiooni. Side koosneb ka kahest kimbust, peamisest anterolateraalsest ja vähem olulisest posteromeediaalsest kimbust. Teatud määral dubleerib PCL kahte meniskofemoraalset sidet. Humphry kimp on ees ja Wrisbergi kimp taga.

Mediaalne kollateraalne side (MCL) on liigese peamine stabilisaator piki selle sisepinda, mis hoiab ära sääreluu valgushälbe ja selle mediaalse kondüüli eesmise subluksatsiooni. Side koosneb kahest osast: pindmisest ja sügavast. Esimene, mis täidab peamiselt stabiliseerivat funktsiooni, sisaldab pikki kiude, mis levivad lehvikukujuliselt reieluu sisemisest epikondüülist sääreluu mediaalsetesse metaepifüüsi piirkondadesse.

Teine koosneb lühikestest kiududest, mis on seotud mediaalse meniskiga ja moodustavad meniskofemoraalse ja meniskotibiaalse sideme. ISS-i taga on kapsli posteromeediaalne osa, mis mängib olulist rolli liigese stabiliseerimisel.

See koosneb pikkadest kiududest, mis on orienteeritud postero-kaudaalses suunas, mistõttu seda nimetatakse tagumiseks kaldus sidemeks; selle funktsioon on sarnane MCL-iga.

Selle isoleerimine iseseisvaks struktuuriks on praktilise tähtsusega kapsli sideme aparaadi (CLA) mediaalse ja posteromediaalse osa stabiilsuse tagamisel, mida nimetatakse ka põlveliigese posteromediaalseks nurgaks.

CSA külgmised ja posterolateraalsed lõigud on sidemete-kõõluste struktuuride konglomeraat, mida nimetatakse posterolateraalseks sideme-kõõluse kompleksiks.

See koosneb posterolateraalsetest struktuuridest, külgmisest külgmisest sidemest ja biitseps femorise kõõlusest. Posterolateraalsed struktuurid hõlmavad kaarekujulist sidemete kompleksi, hamstringit ja popliteus-peroneaalset sidet.

Kompleksi ülesanne on stabiliseerida liigese posterolateraalseid osi, vältida sääreluu varuse hälvet ja sääreluu lateraalse kondüüli tagumist subluksatsiooni. Funktsionaalselt on posterolateraalse nurga struktuurid tihedalt seotud PCL-ga.

Bursa

Kiud- ja sünoviaalmembraanidest koosnev liigesekapsel on kinnitatud piki liigesekõhre ja liigesemeniski serva. Ees tugevdavad seda kolm laia nööri, mis on moodustatud reie nelipealihase kõõluste kimpudest. Põlve kattev põlvekedra näib olevat põimitud keskmisesse nööri. ees.

Külgedel tugevdavad kotti sääreluu sisemine (keskmine) side ja pindluu välimine (külgmine) side. Kui jäse on sirgendatud, takistavad need sidemed sääre külgmist liikuvust ja pöörlemist. Koti tagapinda tugevdavad sääre kõõlused ja sellega läbi põimunud reielihased.

Liigeskapslit seestpoolt kattev sünoviaalmembraan vooderdab liigendpindu ja ristsidemeid; moodustab mitu taskut (volvulus ja bursa K. s.), millest suurim asub reie nelipealihase kõõluse taga. Õõnsus K. s. suhtleb liigest ümbritsevate lihaste kinnituskohtades paiknevate sünoviaalsete bursadega.

Närvid

Põlve struktuur tähendab, et seal on suurim närv popliteaal. See asub liigese taga. See on osa suuremast istmikunärvist, mis läbib jalga ja jalga. Selle peamine ülesanne on tagada tundlikkus ja motoorne võime kõigis nendes jala piirkondades.

Veidi põlvest kõrgemal jaguneb popliteaalnärv kaheks:

1. Peroneaalne närv katab esmalt suure pindluu pea ja läheb seejärel säärele (väljast ja küljelt);
2. Sääreluu närv. Asub sääre taga.

Kui tekib põlvevigastus, on sageli need närvid kahjustatud.

Lihassüsteem

Põlveliigese dünaamilised stabilisaatorid hõlmavad kolme lihaste rühma, mis asuvad selle eesmisel ja külgmisel pinnal. Olles teatud kapsli-ligamentaalsete struktuuride sünergistid, omandavad nad erilise tähtsuse viimaste ajutise või püsiva rikke korral pärast vigastusi või rekonstrueerivaid operatsioone.

Nelipealihas on kõige võimsam ja olulisem, mistõttu seda piltlikult nimetatakse "põlveliigese lukuks". Ühest küljest on ilmne lihasnõrkus ja -atroofia liigesehaiguse oluline objektiivne sümptom ning teisest küljest on selle funktsiooni taastamine ja stimuleerimine selle patoloogiaga patsientide taastusravi üks olulisemaid elemente.

Erilist tähelepanu pööratakse selle lihase tugevdamisele PCL-i kahjustusega seotud tagumise tüüpi ebastabiilsuse korral, mille sünergist see on. Tagumine lihaste rühm, mis koosneb mediaalselt paiknevast semitendinosusest, poolmembraanist ja gracilisest ning külgsuunas kulgevast biitsepsi lihasest, on ACL-i sünergist, dubleerides samal ajal osaliselt külgmisi struktuure.

Põlveliigese biomehaanika

Põlveliigese biomehaanika on väga keeruline ja mõistmiseks anatoomia teadmistest ei piisa. Vigastuste diagnoosimise aluseks on teadmised põlveliigese funktsionaalsest anatoomiast ja koostoimest. Arusaadavuse hõlbustamiseks on põlveliiges tavapäraselt jagatud eesmine, tagumine, mediaalne ja külgmine kompleks, millel on oma spetsiifilised funktsioonid.

Põlveliigese kompleksne liigutuste kulg on võimalik ainult täieliku funktsionaalse stabiilsuse korral, mis on põlveliigese staatiliste ja dünaamiliste struktuuride koosmõju tulemus.

Staatilised on luustruktuurid ja liigesesidemed, dünaamilised on põlveliigese lihased ja kõõlused. Eesmise kompleksi staatilised ja dünaamilised struktuurid töötavad koos, et hoida põlvekedra õiges asendis.

Reie nelipealihas toimib dünaamilise sagitaalse stabilisaatorina. Painutuslihaste antagonistina soodustab see sirutust raskusjõu vastu.See segab tagumist sahtlit, toetades samal ajal aktiivselt ristatisidemeid.

Mediaalse kompleksi staatilised ja dünaamilised struktuurid töötavad koos, et kaitsta põlveliigest väliste pöörlemisjõudude ja valguspinge eest.

Põlveliigese funktsionaalse kompleksi tagumised struktuurid, mis koosnevad pool- ja poolmembraansetest lihastest, kaitsevad väliste pöörlemisjõudude toime ja eesmise sahtli sümptomi ilmnemise eest.

Popliteus-lihas kaitseb sisemiste pöörlemisjõudude eest ja hoiab ära tagumise sahtli sümptomite ilmnemise ning koos väldivad meniski või tagumise kapsli osade muljumist põlveliigese liikumisel.

Külgmine liigeseside on tihedalt sulandunud meniskiga, mis tugevdab liigesekapslit kompleksi keskmises kolmandikus ja kaitseb koos reie biitsepsi lihasega sisemiste pöörlemisjõudude toime ja varuse hälbe tekkimise eest, takistab selle tekkimist. eesmise sahtli sümptomist ja samal ajal toetab aktiivselt ristuvat sidet.

Eesmine ja tagumine ristatisidemed hõivavad põlveliigeses erilise positsiooni ja on keskne peamine lüli.

Ristatisidemed koos tagavad libisevad ja õõtsuvad liigutused. Need takistavad sissepoole pöörlemist ja tagavad külgsuunalise stabiilsuse ja maksimaalse pöörlemise. Eesmine ristatiside takistab eesmise sahtli sümptomi ilmnemist ja tagumine ristatiside takistab tagumise sahtli sümptomi ilmnemist.

Kõik liikumisel kokku puutuvad liigese luuosad on kaetud kõrgelt diferentseerunud hüaliinse liigesekõhrega, mis koosneb kondrotsüütidest, kollageenkiududest, maapinnast ja kasvukihist. Kõhrele mõjuvad koormused on tasakaalustatud kondrotsüütide, kollageenkiudude ja kasvukihi vahel.

Kiudude olemuslik elastsus ja nende seos põhiainega võimaldab neil taluda nihkejõude ja survekoormusi.

Kondrotsüüt on liigesekõhre peamine metaboolne keskus, mis kõik on kaitstud arkaadsete kollageenkiudude kolmemõõtmelise võrgustikuga.

Kondrotsüütide poolt eritatavad proteoglükaanid ja nende poolt ligitõmbav vesi moodustavad kõhre põhiaine. Kuna kondrotsüüdil on vähene taastumisvõime ja see kaotab selle vanusega, halveneb aluskihi kvaliteet ja ka stressitaluvus.

Surevad kondrotsüüdid ei tooda enam põhiainet ja lisaks kahjustavad veel terveid lüsosomaalsete ensüümide poolt sekreteeritud koe struktuure. See füsioloogiline vananemisprotsess erineb oluliselt traumaatilisest vigastusest. Kiirendus- või pidurdusjõud võivad põhjustada otseseid vigastusi. Kõhrekahjustuse ulatus sõltub sellele mõjuva kineetilise energia hulgast.

Teine eksogeenne tegur on kaudne trauma. Järsk pidurdamine sääreluu väljapoole ja reie sissepoole pööramisel võib põhjustada näiteks põlvekedra mittetäieliku nihestuse. Selle kaudse vigastuse tagajärjeks võib olla kõhre rebenemine, põlvekedra mediaalse serva või reieluu kondüüli külgmise serva katkemine.

Kõige olulisem eksogeense kõhrekahjustuse põhjus on liigesesideme aparaadi kahjustusest tulenev krooniline ebastabiilsus, mis põhjustab libisemisliigutuste halvenemist ja pöördumatut liigesekõhre kahjustust.

Kõhrekahjustuse endogeenseks teguriks on hemartroos, mille tagajärjel liigesekapsel venib ja surub kapillaare kokku, mis häirib kõhre toitumist ja viib kondrolüüsi põhjustavate lüsosomaalsete ensüümide vabanemiseni.

Eksogeensete ja endogeensete tegurite jõu ühiseks rakenduspunktiks on liigesekõhre, mille kahjustuse suurus sõltub sellele mõjuvate tegurite intensiivsusest ja kestusest. Esialgu tekivad suurenenud surve- ja nihkejõudude, aga ka ainevahetushäirete tagajärjel kõhre pinnale õhukesed praod.

Sügavamates kihtides pragude tekkimisel hävivad arkaadidena paiknevad kollageenikiud, toimub kõhre edasine hävimine ja veresoonte idanemine luupoolsest küljest, mis väljendub metakromaasiana ja selle tagajärjel. , kondrotsüütide sünteesivõime vähenemine.

Hävimisprotsess ei piirdu liigesekõhrega, see ulatub luukihini.Luul tekib väike nekroos, nekrootiline materjal satub pityriaasitaolise koorimise kaudu liigeseruumi ja surutakse spongioosasse ning nn scree pseudotsüstid moodustuvad.

Seega on põlveliigese anatoomiline ja funktsionaalne struktuur, kudede histoloogiline struktuur ja ainevahetusprotsessid kudedes, füsioloogilised ja kahjustavad mõjud, sellel kõigel on omavahel keerulised interaktsioonimehhanismid, mistõttu on vaja neid protsesse uurida. õige lähenemine ravile.

Põlve innervatsioon ja verevarustus

Põlveliigese verevarustus toimub tänu ulatuslikule veresoonte võrgustikule, rete articulare perekonnale, mille moodustavad peamiselt nelja suure arteri harud: reieluu (a. Genus descendens), popliteaal (kaks ülemist, üks keskmine ja kaks alumist liigeset). ), sügav reiearter (perforeerivad ja teised oksad) ja eesmine sääreluuarter (a. Recurrens tibialis anterior).

Need oksad anastomiseeruvad üksteisega laialdaselt, moodustades seeria soonkesta põimikuid. S. S. Ryabokon kirjeldab 13 võrku, mis asuvad liigese pinnal ja selle osakondades. Põlveliigese arteriaalne võrk on oluline mitte ainult selle verevarustuses, vaid ka külgmise tsirkulatsiooni arendamisel popliteaalarteri põhitüve protsessis ja ligeerimises.

Anatoomilise struktuuri olemuse ja selle hargnemise iseärasuste põhjal võib popliteaalarteri jagada kolmeks osaks.

• Esimene sektsioon asub ülemiste liigesearterite kohal, kus popliteaalarteri ligeerimine annab parimad tulemused ringteise tsirkulatsiooni arendamiseks tänu suure hulga veresoonte kaasamisele, mis kuuluvad a. Reielihas ja a. Profunda femoris.
• Teine sektsioon on põlve liigesearterite tasemel, kus külgveresoonte piisavuse tõttu annab häid tulemusi ka popliteaalarteri ligeerimine.
• Kolmas sektsioon on liigesharude all; popliteaalarteri ligeerimise tulemused selles osas on möödaviigu tsirkulatsiooni arenguks äärmiselt ebasoodsad.

Põlveliigese piirkonnas on pindmised veenid eriti hästi arenenud eesmisel sisepinnal. Pindmised veenid paiknevad kahes kihis. Pindmisema kihi moodustab veenivõrgustik täiendavast suurest sapeenveenist, sügavama kihi moodustab suur saphenoosveen.

60% juhtudest esineb aksessuaar-suur saphenoosveen. See läheb säärest reide paralleelselt v. Saphena magna ja voolab sellesse reie keskmises kolmandikus.

Väike saphenoosveen kogub verd liigese tagumisest pinnast. V. Saphena parva kasvab kõige sagedamini ühe ja harva kahe tüvega. Liitumise koht ja tase v. Saphena parva varieerub. V. Saphena parva võib voolata popliteaalveeni, reieluuveeni, suurde saphenoosveeni ja sügavatesse lihasveeni.

2/3 juhtudest v. Saphena parva voolab popliteaalveeni. Anastomoos v. Saphena magna ja v. Saphena parva mõne autori (D.V. Geymam) sõnul on reeglina olemas, teiste arvates (E.P. Gladkova, 1949) - see puudub.

Põlveliigese süvaveenide hulka kuuluvad popliteaalveen, v. Poplitea, aksessuaar, liiges- ja lihaseline.

Popliteaalveeni täiendavaid harusid leitakse 1/3 juhtudest (E. P. Gladkova). Need on väikese kaliibriga veenid, mis asuvad popliteaalveeni külgedel või ühel küljel. Samanimeliste arteritega kaasnevad liigese- ja lihasveenid.

Mis tüüpi vigastused on olemas?

Kui me räägime põlveliigese levinuimatest vigastustest, nimetavad arstid sidemete, lihaste ja meniskide nikastusi ja rebendeid. Oluline on mõista, et üks element võib osaliselt või täielikult puruneda mitte ainult keerulisi füüsilisi harjutusi sooritades või raskes tootmises töötades, vaid ka väikese, kuid täpse löögiga.

Üsna sageli põhjustab see seisund luustruktuuride terviklikkuse rikkumist, see tähendab, et patsiendil diagnoositakse luumurd.

Sümptomite arvessevõtmisel on need peaaegu alati identsed, seetõttu on oluline läbi viia diferentsiaaldiagnostika. Kõige sagedamini kaebab inimene põlveliigese tugeva ja terava valu rünnakut. Lisaks ilmneb selles kohas turse, pehmed koed paisuvad, vedelik koguneb liigesesse ja nahk muutub punaseks.

Iseloomulik on ka see, et sümptomid ei pruugi ilmneda kohe pärast vigastust, vaid need ilmnevad mitu tundi hiljem. Oluline on õigeaegselt arstiabi otsida, sest mitmesugused põlveliigese vigastused võivad põhjustada tõsiste tüsistuste, haiguste teket, aga ka inimese elukvaliteedi langust.

Kui arvestada kergemate vigastustega, tuleb mainida verevalumeid. Kõige sagedamini diagnoositakse seda seisundit inimestel, kes on saanud põlveliigese külglöögi. See võib juhtuda kukkumisel või siis, kui inimene ei märganud eset ega tabanud seda.

Arstid diagnoosivad sageli sportlastel meniski vigastusi. Ja selleks, et nad saaksid taastuda ja jätkata karjääri kasvu selles valdkonnas, läbivad nad kirurgilist ravi. Võimalikud on ka nihestused, mis võivad tekkida vale jalgade asendi või raskuse jaotumise tõttu.

Rohkem kui 20 miljonit inimest pöördub igal aastal põlveliigese probleemide tõttu arstide poole. Põlve struktuur on väga keeruline. Seetõttu võivad esinevad vigastused olla erinevad. Siin on kõige levinumad valikud:

1. Verevalumid on kõige lihtsamad vigastused. See tekib põlve löögi tõttu küljelt või eest. Suure tõenäosusega tekib sinikas inimese kukkumise või millegi löögi tõttu.
2. Meniski kahjustus või rebendid. Sageli täheldatakse sportlastel. Sageli nõuab selline kahjustus viivitamatut kirurgilist sekkumist.
3. Sidemete nikastus või rebend. Need tekivad tõsise traumaatilise jõu mõjul põlvele (kukkumine, autoõnnetused jne).
4. Dislokatsioonid. Need ilmuvad üsna harva. Enamasti on see tõsiste põlvevigastuste tagajärg.
5. Luumurrud. Enamik juhtumeid esineb vanematel inimestel. Nii raske vigastuse saavad nad kukkumise tõttu.
6. Kõhre kahjustus. See probleem on põlveliigese nihestuste ja verevalumite sagedane kaaslane.

Patoloogilised seisundid

Põlveliigese ebamugavuse põhjused võivad olla seotud erinevate haigustega:

• tasud;
• meninskopaatia;
• artriit;
• bursiit;
• podagra.

Gonartoos on haigus, mille käigus hävib põlveliigese kõhre kude. Sel juhul tekib selle deformatsioon ja selle funktsioonid on häiritud. Patoloogia areneb järk-järgult.

Meniskopaatia võib areneda igas vanuses. Selle arenguni viivad hüpped ja kükid. Riskirühma kuuluvad diabeetikud, artriidi ja podagraga patsiendid. Meniski kahjustuse peamine märk on klõps põlveliigeses, mis kutsub esile tugeva ja ägeda valu.

Ravi puudumisel muutub meniskopaatia artroosiks. Artriit mõjutab sünoviaalmembraane, kapsleid ja kõhre. Kui haigust ei ravita, kaotab patsient töövõime. Artriit võib avalduda erinevates vormides, olla äge ja krooniline. Sellisel juhul tunneb patsient põlves ebamugavust.

On turse ja punetus. Kui ilmub mäda, tõuseb kehatemperatuur.

Periatriit mõjutab periartikulaarseid kudesid, sealhulgas kõõluseid, kapsleid ja lihaseid. Sagedamini mõjutab haigus piirkondi, mis kannavad liikumise ajal maksimaalset koormust. Sellise kahjustuse põhjuseks on kroonilised haigused, hüpotermia, endokriinsüsteemi probleemid. Periatriiti iseloomustab valu põlveliigeses ja turse.

Tendiniit väljendub kõõluste kudede põletikuna selle luu külge kinnitumise kohas. Selle seisundi põhjused hõlmavad aktiivset sporti, sealhulgas korvpalli. Patoloogia võib mõjutada põlvekedra sidemeid. Tendiniit esineb kahel kujul – tendobursiit ja tendovaginiit.

Reumatoidartriit on süsteemne haigus, mis väljendub sidekoe põletikuna. Selle esinemise põhjused hõlmavad geneetilist eelsoodumust.

Haiguse aktiivne areng toimub keha kaitsevõime nõrgenemise ajal. Patoloogia mõjutab liigesepiirkonna sidekoe. Sel juhul ilmneb turse ja põletikuliste rakkude aktiivne jagunemine.

Bursiit, podagra ja muud põlvehaigused

Bursiit on põletikuline protsess, mis esineb sünoviaalbursa sees. Haiguse põhjuseks on ohtlikke mikroobe sisaldava eksudaadi kogunemine. Bursiit areneb pärast põlvevigastust. Haigusega kaasneb valu ja liikumispiirangud. Sel juhul kaotab patsient isu, kogeb halb enesetunne ja nõrkus.

Podagra on krooniline patoloogiline protsess, mis esineb põlveliigeses. Seda haigust iseloomustab mononaatriumuraadi ladestumine, mis kutsub esile ägeda valu rünnaku liigeses. Samal ajal võib nahk muutuda punaseks.

Paget'i tõbi avaldub luukoe moodustumise protsesside rikkumises, mis kutsub esile luustiku deformatsiooni. Vaatlusalune patoloogia võib põhjustada valu põlveliigeses. Selle kõrvaldamiseks on ette nähtud MSPVA-ravi.

Fibromüalgiat diagnoositakse harva. Seda väljendab sümmeetriline valu lihastes ja luustikus, mis sageli ilmneb põlves. See seisund häirib und, põhjustades väsimust ja jõu kaotust. Lisaks tekivad krambid.

Osteomüeliit on seotud luu ja seda ümbritsevate kudede mäda-nekrootilise protsessiga. Haigus areneb spetsiaalse mäda tekitava bakterirühma taustal. Patoloogia võib esineda hematogeensel ja traumaatilisel kujul. Ebamugavustundega põlves kaasneb üldine nõrkus, halb enesetunne ja kõrge palavik.

Bakeri tsüst on sarnane põlvesongiga. Selle mõõtmed on erinevad, kuid ei ületa paari sentimeetrit. Tsüst moodustub pärast põlve tugevat kahjustust. Artriit võib põhjustada selle välimust.

Koenigi haigust iseloomustab kõhre eraldumine piki luu ja selle liikumine põlveliigeses. See nähtus raskendab liikumist, põhjustades tugevat valu. Samal ajal koguneb liigesesse vedelik, mis põhjustab põletikku ja turset.

Osgood-Schlatterli haigust iseloomustab tüki moodustumine tupplehe piirkonnas. Patoloogiat diagnoositakse lastel ja täiskasvanutel. Peamine sümptom on põlvepiirkonna turse. Lisaks tekib turse ja terav valu.

Põlveliigese ravi

Esimesel ebamugavustundel liigeses peaksite laskma sidemetel taastuda:

1. Lülitage liiges võimalikult vähe kokku mis tahes ebamugavustunnet tekitava koormusega Vähendage koormuste mahtu, mõnel juhul võib tekkida vajadus jalaharjutuste tegemisest mõneks ajaks või täielikult loobuda.
2. Šoki vähendamiseks taastumisperioodil on asjakohane kanda hästi polsterdatud tallaga kingi, näiteks tosse. Väga õhukese, jäiga või halvasti painduva tallaga jalatsid, eriti aga kõrge kontsaga kingad, jätavad jala loomulikust amortisatsioonifunktsioonist ilma, suurendades löögikoormust liigese sidemetele ja kõhredele. Muide, suureneb ka šokikoormus lülisambale, mis on sama kahjulik.
3. Täisväärtuslik ja tasakaalustatud toitumine.
4. Põletiku leevendamiseks on asjakohane kasutada põletikuvastaseid ravimeid. Kellele “keemia” ei meeldi, on süste, salvide ja tablettidena toodetud homöopaatiline ravim – “traumeel”, mis leevendab põletikku ja kiirendab vigastustejärgset taastumist. Muide, paljudel ravimitel on ka valuvaigistav toime, nii et kui te lõpetate valu tundmise nende kasutamisel, ei tähenda see, et olete paranenud.
5. Põletiku leevendamise järel kasutatakse edasiseks tervendamiseks soojendavaid aineid ja protseduure, massaaži, füsioteraapiat, aga ka erinevaid ajurveeda preparaate seespidiseks ja pingeliseks kasutamiseks, Hiina ja Tiibeti meditsiini.
6. Kergete liigutuste tegemine väikese amplituudiga aitab suurendada trofismi ja taastada kahjustatud struktuuri.

Põlveliigese eriline struktuur nõuab kompleksset ja pikka ravi. Enne sobiva tehnika valimist on vaja läbida täielik kontroll. Pärast tulemuste saamist määrab arst individuaalse ravi.

See sõltub vigastuse asukohast, olemasolevast patoloogiast ja raskusastmest. Arvesse võetakse ka vanusenäitajaid ja kehaomadusi.

Ebaõige või õigeaegne ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi. Võib areneda sellised patoloogiad nagu põlveliigese artroos, artriit jne. Eriti kaugelearenenud juhtudel tekib alajäseme atroofia.

Põlveliigese väiksemate kahjustuste korral toimub ravi süstide ja tablettide abil. Reeglina määrab arst mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Näiteks "Movalis", "Ibuprofeen" jms. Süste kasutatakse peamiselt valu kõrvaldamiseks ja struktuuri kiireks taastamiseks.

Patsient peab haige jala fikseerima põlvekaitsmega ja tegema jahutavaid kompresse. Sa ei saa oma jalale toetuda, kuna see vajab täielikku rahu.

Mõni päev pärast vigastust on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Ja taastumisperioodil täiendatakse neid spetsiaalsete terapeutiliste harjutustega.

Kui põlveliigese kahjustus on tõsine, kasutatakse kirurgilist sekkumist. Tänapäeval kasutatakse mitmeid uuenduslikke tehnikaid, mis on valutud ja ohutud. Näiteks artroskoopia või meniskektoomia.

Esimesel juhul tehakse 2 väikest auku, mille kaudu sisestatakse spetsiaalne optiline süsteem instrumentidega. Operatsiooni käigus õmmeldakse kahjustatud elemendid seestpoolt. Teisel juhul eemaldatakse elund osaliselt või lokaalselt.

Põlveliigese tugevdamine

Oluline on hoida oma põlved tugevad ja terved, et liikuvus vananedes ei väheneks. Tihti võtame terveid põlvi enesestmõistetavana ega märka eelseisvaid probleeme enne, kui igapäevased tegevused, nagu raskete esemete tõstmine või alla ronimine, muutuvad valusaks. Proovige järgida alltoodud samme, et tugevdada oma põlvi ja tagada, et püsite aktiivne nii kaua kui võimalik.

Tugevdage PBT-d. Enne aktiivse treeningu alustamist kulutage veidi aega oma PBT venitamisele ja soojendamisele. See aitab tugevdada põlvi.

• Seisa nii, et vasak jalg on parema ees ja siruta käed pea kohale. Painutage torso ülaosa nii palju kui võimalik vasakule, ilma põlvi painutamata. Korrake sama, viies parema jala vasaku ette ja kallutage ülakeha paremale.
• Istuge põrandale, jalad teie ette sirutatud. Asetage üks jalg teise peale ja tõmmake põlv rinna poole nii kaugele kui võimalik, hoides seda asendit paar sekundit. Korrake sama teise jalaga.
• Enne põhiharjutuste tegemist kõndige veidi reipalt. See võimaldab PBT-l soojeneda.

Tehke harjutusi, et arendada oma nelipealihaseid, reielihaseid ja tuharalihaseid.

• Tehke väljalööke, et arendada nelipealihaseid. Seisa sirgelt, käed puusadel. Astuge vasaku jalaga suur samm edasi ja langetage keha alla, kuni vasak jalg on täisnurga all kõverdatud. Teie parem põlv langeb, kuni see peaaegu puudutab põrandat. Korrake seda harjutust mitu korda, seejärel vahetage jalgu.
• Tugevdage oma kintsulihaseid sammutundidega. Seisake tõstetud pinna ees ja ronige sellele kõigepealt ühe, seejärel teise jalaga. Korda mitu korda mõlema jala jaoks.
• Tuharalihaste tugevdamiseks tehke kükke. Seisa sirgelt ja langeta end alla, painutades põlvi ja hoides selg sirge. Harjutuse lihtsamaks versiooniks tehke seda tooli ees istudes ja uuesti püsti tõustes.
• Õppige hästi hüppama. Hüppamine on suurepärane treening ja kui seda õigesti teha, aitab see tugevdada põlvi. Proovige hüppenööriga peegli ees hüpata, et saaksite oma tegevusi jälgida. Kas maandute sirge või kõverdatud põlvedega? Sirgete põlvedega maandumine koormab liigeseid liiga palju ja võib põhjustada vigastusi. Põlvede tugevdamiseks õppige poolkükis kõverdatud põlvedele maanduma.

Pöörake rohkem tähelepanu aktiivsele puhkusele, et tugevdada kõiki keha lihaseid. Kui jalalihased pole piisavalt tugevad, ei ole ka põlved tugevad.