اگر سالمونلا وجود داشته باشد، چه چیزی در محصولات تغییر می کند. سالمونلوز - چیست، علائم، اولین علائم در بزرگسالان، علل، درمان و رژیم غذایی. محصولاتی که باعث عفونت می شوند

سالمونلوز– یک عفونت باکتریایی که انسان و حیوان را تحت تأثیر قرار می دهد، از راه مدفوع- دهانی منتقل می شود (پاتوژن از طریق مدفوع دفع می شود و از طریق دهان وارد بدن می شود)، معمولاً معده و روده کوچک را درگیر می کند.

علائم سالمونلوز توسط پزشکان قرون وسطایی توصیف شده است. در سال 1885، عامل ایجاد کننده "تب خوکی" توسط دانشمند D. Salmon کشف شد. و در سال 1888، دانشمند A. Gertner پس از مقایسه میکروب های جدا شده از بدن فردی که در اثر بیماری مرده بود و از گوشت گاو، متوجه شد که آنها همان باکتری هستند. تا سال 1934، چندین نوع میکروارگانیسم مشابه قبلاً شناخته شده بود. آنها را در یک گروه ترکیب کردند و سالمونلا نامیدند.

سالمونلوز می تواند در موارد منفرد یا در طغیان ایجاد شود. موارد ابتلا به این بیماری در طول سال ثبت می‌شود که اغلب در تابستان به دلیل فساد سریع‌تر محصولات غذایی است.

سالمونلا - عامل ایجاد کننده سالمونلوز

ویژگی های پاتوژن:

• سالمونلاها باکتری هایی به شکل میله هایی به طول 2 تا 4 میکرون و قطر 0.5 میکرون هستند.
• آنها تاژک دارند و بنابراین متحرک هستند.
• بی هوازی - شرایط بدون اکسیژن برای زندگی و تولید مثل آنها مطلوب است.
• آنها را می توان به راحتی در آزمایشگاه روی محیط های غذایی معمولی رشد داد.
• این باکتری می تواند 120 روز خارج از بدن انسان زندگی کند. آنها به مدت 80 روز تا 4 سال در مدفوع زنده می مانند.
• سالمونلا می تواند تکثیر شود و در شیر و گوشت انباشته شود.
• آنها دمای پایین را به خوبی تحمل می کنند.
• در دمای بالا به سرعت می میرند.

اثر پاتولوژیک سالمونلا بر بدن انسان به دلیل سمومی است که در روده ها ترشح می کنند.

آیا درمان سالمونلوز در بیمارستان ضروری است؟

در صورت خفیف بودن بیماری می توان درمان را در منزل طبق دستور و تحت نظر متخصص بیماری های عفونی انجام داد.
در اشکال شدید بستری شدن در بیمارستان الزامی است.

درمان انواع سالمونلوز که فقط معده و روده را درگیر می کند

نام دارو/روش	شرح	حالت کاربرد
آنتی بیوتیک ها	داروهای ضد باکتری برای این اشکال بیماری بی اثر هستند. برعکس، آنها به طولانی شدن زمان درمان و تشکیل دیس بیوز کمک می کنند.
شستشوی معده	در حالت ایده آل، باید زمانی که اولین علائم ظاهر شد انجام شود. هدف از روش: حذف غذای آلوده از معده؛ حذف سالمونلا؛ حذف سموم	شستشوی معده باید با استفاده از کاتتر لاستیکی و ظرف مخصوص (مگ Esmarch) انجام شود. برخی از بیماران به تنهایی مقدار زیادی آب مصرف می کنند و به طور مصنوعی باعث استفراغ می شوند. این نادرست است، زیرا با استفراغ مکرر خطر پارگی مخاط معده در محل اتصال به مری وجود دارد. برای شستشو از 2 تا 3 لیتر محلول سودا 2 درصد (دمای 18 تا 20 درجه سانتیگراد) استفاده کنید. اگر بیماری خفیف باشد، به غیر از شستشو، درمان دیگری لازم نیست.
راه حل ها: ریهیدرون; فریاد می زند گلوکوزولان	بیمار باید این محلول ها را بنوشد تا مایعات و املاح از دست رفته را جبران کند. جلوه ها: پر کردن مایعات؛ پر کردن نمک؛	مقدار محلول و دفعات مصرف آن بسته به شرایط بیمار و شدت بیماری توسط پزشک تعیین می شود. دوزهای معمول: اگر اختلالی در سلامت ناشی از عمل سموم باکتریایی وجود داشته باشد، اما هیچ نشانه ای از کم آبی وجود نداشته باشد - 30 - 40 میلی لیتر محلول به ازای هر کیلوگرم وزن بدن. برای بیماری متوسط ​​و علائم کم آبی - 40 تا 70 میلی لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن. مدت زمان مصرف محلول ها: در طی 2 تا 4 ساعت اول - پر کردن مایع از دست رفته و رفع مسمومیت. سپس برای 2 تا 3 روز - حفظ اثر به دست آمده.
راه حل ها: تری سول; acesol; نمک؛ کوارتاسول; رئوپلی گلوکین؛ پلی گلوسین؛ همودز	محلول ها برای تجویز داخل وریدی در نظر گرفته شده اند. جلوه ها: پر کردن مایعات؛ پر کردن نمک؛ عادی سازی تعادل آب و نمک؛ دفع سموم از بدن موارد مصرف: بیمار نمی تواند یا از نوشیدن امتناع می کند. علیرغم این واقعیت که بیمار می نوشد، علائم کم آبی افزایش می یابد. استفراغ مکرر غیر قابل کنترل	حجم محلول و نحوه مصرف بسته به وضعیت بیمار، شدت بیماری و درجه کم آبی بدن توسط پزشک انتخاب می شود. تجویز به صورت داخل وریدی از طریق قطره چکان انجام می شود. زمانی که وضعیت بیمار به حالت عادی برگشت و او بتواند مایعات کافی بنوشد، داروهای داخل وریدی قطع می شود.
داروهایی که هضم را عادی می کنند: کولنزیم؛ ابومین mesimforte; وابسته به جشن؛ پانزینورم	این داروها آنزیم هستند. آنها هضم و جذب غذا را بهبود می بخشند.	روش های کاربرد: هولنزیم: 1 قرص بعد از غذا 1 تا 3 بار در روز مصرف شود. abomin: 1 قرص 3 بار در روز همراه با غذا، درمان می تواند 1 تا 2 ماه طول بکشد. mesimforte: 1 - 2 قرص قبل از غذا، شسته شده با آب کافی، در صورت لزوم، 1 تا 4 قرص دیگر در طول غذا مصرف شود. وابسته به جشن: 1 تا 2 قرص 3 بار در روز در حین یا بلافاصله بعد از غذا؛ پانزینورم: 1 تا 2 کپسول 3 بار در روز، همراه با غذا، بدون جویدن.
داروهایی که سموم را از روده می‌بندند و دفع می‌کنند: انترودز	این داروها سمومی را که توسط سالمونلا آزاد می شوند متصل می کنند، آنها را خنثی و حذف می کنند.	دستورالعمل مصرف (هر دو دارو به صورت پودر در ساشه موجود هستند): اسمکتا: بزرگسالان - 1 ساشه 3 بار در روز، از قبل در ½ لیوان آب حل شده است. کودکان زیر 1 سال - 1 کیسه در روز، حل شده در 50 میلی لیتر آب در یک بطری. کودکان 1 تا 2 ساله - 1-2 کیسه در روز؛ کودکان بالای 2 سال - 1 کیسه 1 تا 2 بار در روز؛ معمولا مصرف اسمکتا 3 تا 7 روز طول می کشد تا زمانی که مدفوع عادی شود. اینترودها: به میزان 2.5 گرم پودر در 50 میلی لیتر آب رقیق می شود. دوزها: کودکان زیر 1 سال - 3 گرم دارو در روز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن؛ کودکان 1 تا 3 ساله - 100 میلی لیتر محلول در روز، تقسیم به دو دوز. کودکان 4 تا 6 ساله - 150 میلی لیتر محلول در روز، تقسیم به 3 دوز. کودکان 7 تا 10 ساله - 200 میلی لیتر محلول در روز، تقسیم به 2 دوز. کودکان 11 تا 14 ساله و بزرگسالان - 300 میلی لیتر در روز، تقسیم به 3 دوز. این دارو یک ساعت بعد از غذا، به مدت 3 تا 7 روز مصرف می شود تا عملکرد روده به طور کامل نرمال شود.

درمان انواع عمومی سالمونلوز

هنگامی که سالمونلوز به شکل تیفوس مانند یا سپتیک رخ می دهد، همان درمان برای ضایعات جداگانه معده و روده انجام می شود. به آن بودجه ای اضافه می شود که مستقیماً با هدف مبارزه با سالمونلا انجام می شود.

تا 5 ماهگی یک زن باید فقط در بیمارستان درمان شود.

روش های سنتی درمان سالمونلوز

دم کرده بابونه و گل همیشه بهار

اثرات گل همیشه بهار و بابونه:

• ضد عفونی کننده؛
• پاکسازی بدن؛
• ضد التهاب.

روش تهیه دمنوش:

• 1 قاشق چایخوری از مخلوط گل همیشه بهار خشک و گل بابونه را مصرف کنید.
• 1 فنجان آب جوش بریزید؛
• به مدت 4 ساعت بگذارید.

حالت کاربرد:

نصف لیوان دمنوش را 2 تا 3 بار در روز مصرف کنید.

دم کرده چنار

اثرات گیاه چنار:

• ضد التهاب؛
• باعث بهبود سریع بافت های آسیب دیده می شود.

روش پخت:

• برگ های خشک چنار؛
• آسیاب کردن
• 1 فنجان آب جوش بریزید؛
• به مدت 10 دقیقه بگذارید.

حالت کاربرد:

یک لیوان را در جرعه های کوچک در طول یک ساعت بنوشید.

دم کرده برگ های توت فرنگی وحشی

جلوه ها:

برگ های توت فرنگی وحشی دارای اثر ضد التهابی و ضد عفونی کننده هستند.

روش پخت:

• یک قاشق چای خوری از برگ های توت فرنگی وحشی خشک خرد شده را بردارید.
• یک لیوان آب جوشیده سرد بریزید؛
• 6-8 ساعت بگذارید.

حالت کاربرد:

دم کرده را نصف لیوان، حداکثر 4 بار در روز مصرف کنید.

این اطلاعات فقط برای مقاصد اطلاعاتی است. روش های سنتی نمی توانند جایگزین درمان دارویی کامل برای سالمونلوز شوند. داروهای گیاهی ممکن است باعث واکنش های آلرژیک شوند. قبل از استفاده حتما با پزشک خود مشورت کنید. خود درمانی می تواند منجر به عواقب منفی شود .

گالینا کیریاکوا، رئیس بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان بیماری‌های عفونی تام چوربه، گفت که چگونه باکتری‌های خطرناک وارد غذا می‌شوند، مصرف آن‌ها چه عواقبی می‌تواند داشته باشد، چگونه آنها را از معمولی تشخیص داده و از خود محافظت کنید.

گالینا کیریاکوا، رئیس بخش مراقبت‌های ویژه بیماری‌های عفونی تام چوربه، محصولاتی را که متخصصان آژانس ملی ایمنی غذا (NAFS) در آن‌ها کشف کردند باکتری‌های سالمونلا و کلیفرم ممکن است به دلیل نقض فرآیند فناوری تولید آنها به آنجا رسیده باشد. بیمارستان، به خبرنگار اسپوتنیک گفت.

NAPB روز سه شنبه نتایج آزمایشات آزمایشگاهی محصولات غذایی تولید داخل را برای مرداد ماه سال جاری منتشر کرد. بنابراین، کارشناسان سالمونلا، باکتری های کلیفرم و موجودات بی هوازی را در خینکالی و کوفته های پر شده با گوشت گاو و خوک پیدا کردند. باکتری های مشابهی در پنیر گوسفندی، پنیر دلمه و شیر پاستوریزه تولید شده در مولداوی و رومانی یافت شد. نیترات‌ها در بادمجان‌های خانگی و شوید و تعدادی میکروارگانیسم در گوجه‌فرنگی شناسایی شدند.

چگونه باکتری ها وارد غذا شدند؟

این متخصص ادعا می کند که این نوع باکتری می تواند در دو مورد در محصولات ظاهر شود - یا در صورت نقض شرایط ذخیره سازی یا در صورت نقض فرآیند فناوری. "وجود این باکتری ها در شیر پاستوریزه تعجب آور است، زیرا کل ایده چنین شیری این است که استریل است، به این معنی که این فلور به طور کامل وجود ندارد. این بدان معنی است که در فرآیند تهیه آن نقض شده است. دکتر تاکید کرد: در اینجا فاکتور شرایط نگهداری حذف شده است، زیرا پاستوریزاسیون به معنای وجود ظروف محافظت شده است. به گفته Kiryakova، وجود سالمونلا در کوفته ها به دلیل وجود گوشت در آنجا قابل درک است. دکتر ادعا می کند که گوشت طیور از این نظر بسیار خطرناک است، زیرا مرغ و اردک ناقل سالمونلا هستند.

Kiryakova گفت: "این قابل درک است، گوشت در کوفته ها هنوز آب پز نشده است، یعنی از نظر حرارتی پردازش نشده است. اگر درست پخته شوند - 15 دقیقه جوشاندن - این کوفته ها خطری ندارند."

عفونت با باکتری پنیر فتا، به گفته این متخصص، تحت شرایط مختلفی ممکن است رخ دهد. "این ممکن است در طول فرآیند آماده سازی، یا در حین حمل و نقل، در حین برش یا بسته بندی اتفاق بیفتد. در این مورد، عامل انسانی بسیار مهم است. عدم رعایت قوانین بهداشت شخصی توسط افرادی که در فرآیند آماده سازی دخیل هستند، و همچنین با کوفته ها، می تواند منجر به عفونت شود.» دکتر تأکید کرد.

عواقب خوردن محصولات آلوده چه خواهد بود؟

این متخصص هشدار می دهد که سلامت فردی که پیراشکی حاوی سالمونلا یا لبنیات حاوی باکتری کلیفرم مصرف می کند به شدت آسیب می بیند. "مصرف چنین غذاهایی می تواند منجر به بیماری های روده ای شود. با سالمونلا، سیر بیماری کاملاً پیچیده است؛ باکتری های کلیفرم کمی راحت تر تحمل می شوند، اما برای کودکان خطرناک هستند. هر چه کودکان کوچکتر باشند، برای آنها دشوارتر است. آنها باید این بیماری را تحمل کنند.

به گفته وی، بدن انسان خود قادر به مقابله با چنین مسمومیت های غذایی نیست، بنابراین مداخله پزشکی لازم است.

پس از ظاهر شدن اولین علائم بیماری باید با متخصص تماس بگیرید. این متخصص تاکید کرد: مانند هر عفونت روده ای، این یک ضعف عمومی است. با سالمونلوز همیشه تب، استفراغ و اسهال وجود دارد. دومی می تواند خود را با هم یا جداگانه نشان دهد، اما افزایش دما در طول چنین مسمومیت همیشه ثبت می شود.

چگونه محصولات آلوده را تشخیص دهیم و با آنها چه کنیم؟

از نظر ظاهری، همانطور که متخصص گفت، محصولات دارای چنین باکتریایی را نمی توان از نمونه های معمولی متمایز کرد، زیرا همه آنها زیبا به نظر می رسند. اما هنوز تعدادی از نشانه ها وجود دارد که با آنها می توانید محصولاتی را که نباید خریداری کنید شناسایی کنید. "نیازی نیست که بی مسئولیت باشید. حتی اگر چیزی قبلا خریداری شده است، اما این محصول بو یا ظاهر خوبی ندارد، باید دور ریخته شود و برای غذا استفاده نشود. بهتر است در سلامتی خود کوتاهی نکنید. چیز دیگر این است که اکنون فروشگاه‌ها به ترفندهای زیادی می‌روند، از جمله کالاهایی که به خوبی بسته‌بندی شده‌اند و تازگی آن‌ها را نمی‌توان به صورت بصری یا بو تشخیص داد.»

به گفته این پزشک، وضعیت باکتری های کلیفرم کشف شده توسط متخصصان NAPB در پنیر فتا متفاوت است، زیرا پنیر فتا را نمی توان تحت عملیات حرارتی قرار داد.

کیریاکوا تاکید کرد: "اگر برای مدت طولانی در محلول نمکی باقی بماند، این گونه باکتری ها به مرور زمان می میرند. اما باید محلول بسیار غلیظ باشد. در مورد پنیر فتا، هیچ راه دیگری برای خلاص شدن از شر باکتری های کلیفرم وجود ندارد." .

خطرناک ترین آنها تخم مرغ است

باکتری هایی که می توانند باعث مسمومیت و بیماری های روده ای شوند می توانند در محصولات مختلف ظاهر شوند، اما ناایمن ترین آنها آنهایی هستند که در آنها بررسی وجود باکتری به سادگی غیرممکن است. خطرناک ترین چیز همه چیزهایی است که با تخم مرغ پخته می شود، زیرا بررسی آنها غیرممکن است. هیچ نشانه قابل مشاهده ای وجود ندارد که نشان دهد سالمونلا ممکن است در آنجا باشد. در این محیط (تخم مرغ) است که خیلی خوب تولید مثل می کند. تخم اردک یک کریاکووا گفت: 100٪ محل پرورش، تخم مرغ نیست. بنابراین، به گفته او، شما باید با دقت به موضوع تهیه محصولات و غذاهای خاص نزدیک شوید. دکتر در پایان گفت: "در صورت امکان، درمان حرارتی هر یک از محصولات مهم است. سپس همه چیز خوب خواهد شد."

سالمونلوز یک بیماری عفونی است که عمدتاً دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد. عامل بیماری سالمونلوز باکتری از جنس سالمونلا است. سالمونلوز با یک دوره شدید مشخص می شود و خطر ابتلا به این بیماری بسیار زیاد است، بنابراین هر کسی باید بداند این بیماری چگونه خود را نشان می دهد و چگونه از آن اجتناب کند.

سالمونلوز - چیست؟

سالمونلوز عمدتاً یک بیماری مشترک بین انسان و دام است. این نام بیماری هایی است که از حیوانات یا محصولات به دست آمده از حیوانات به انسان منتقل می شود. بنابراین، منبع عفونت می تواند هم حیوانات زنده (سگ، گربه، گاو، خوک، پرندگان وحشی و اهلی، ماهی) و محصولات حیوانی - گوشت، شیر، تخم مرغ باشد.

باکتری های جنس سالمونلا به عنوان گرم منفی طبقه بندی می شوند. آنها در برابر تأثیرات نامطلوب بسیار مقاوم هستند. باکتری ها می توانند هفته ها یا ماه ها در آب، روی سطوح اجسام و در گوشت و شیر حیوانات در دمای اتاق زندگی کنند. آنها همچنین می توانند افت دمای قابل توجه (تا -80 درجه سانتیگراد) را تحمل کنند. جوشاندن و حرارت دادن تا +100 درجه سانتیگراد به سرعت میکروارگانیسم ها را از بین می برد، اما در آب با دمای +70 درجه سانتیگراد می توانند چندین ده دقیقه زندگی کنند.

عکس: LightField Studios/Shutterstock.com

نه نمک زدن و نه کنسرو کردن این باکتری ها را از بین نمی برد. تنها پاشنه آشیل آنها تاثیر مواد ضدعفونی کننده است - بیشتر آنها به سرعت باسیل های سالمونلوز را از بین می برند. باکتری سالمونلا به اکثر آنتی بیوتیک ها نیز بسیار مقاوم است.

مکانیسم توسعه بیماری

عفونت معمولاً پس از تماس با حیوانات آلوده یا پس از خوردن غذای حاوی سالمونلا رخ می دهد. عفونت توسط قطرات معلق در هوا، آب و اشیاء روزمره نیز ممکن است. منبع عفونت نیز ممکن است افراد دیگری باشند که ناقل باسیل سالمونلوز هستند.

هر بار که باکتری از طریق دهان وارد بدن می شود، بیماری رخ نمی دهد. ابتدا باکتری وارد معده انسان می شود که حاوی شیره معده است. سالمونلا به شرایط اسیدی حساس است، بنابراین شیره معده حاوی اسید هیدروکلریک می تواند برخی از باکتری ها را از بین ببرد. بنابراین افرادی که در ترشح شیره معده مشکل دارند بیشترین حساسیت را به باکتری دارند.

اگر سد معده با موفقیت از بین رفته باشد، باکتری ها در روده ها مستعمره شده و فعالیت های مخرب خود را آغاز می کنند. آنها می توانند به خوبی به مخاط روده بچسبند و به بافت های سطحی نفوذ کنند. در این صورت باکتری ها می توانند سموم مختلفی را آزاد کنند که بدن را مسموم کرده و باعث کسالت، استفراغ و اسهال می شود. سالمونلاهای در حال مرگ نیز سموم خطرناکی را آزاد می کنند.

سالمونلا همچنین در فرار از دفاع بدن بسیار خوب است. با شناسایی یک تهاجم، سیستم ایمنی سلول های خاصی - ماکروفاژها - را به سمت پاتوژن ها می فرستد. با این حال، سالمونلاها یاد گرفته اند که از این سلول ها به نفع خود استفاده کنند. برخی از سالمونلاها که توسط ماکروفاژها جذب می شوند، نمی میرند، بلکه همراه با آنها از طریق جریان خون حرکت می کنند و بنابراین به بافت های دیگر بدن منتقل می شوند. بنابراین، سالمونلا می تواند نه تنها روده ها، بلکه کبد، کلیه ها، قلب و حتی مننژها را نیز تحت تاثیر قرار دهد. این ویژگی از عوامل ایجاد کننده سالمونلوز به این دلیل است که این بیماری می تواند منجر به عوارض شدید شود و بسیار فراتر از دستگاه گوارش باشد.

هر فردی بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت ممکن است به سالمونلوز مبتلا شود. با این حال، کودکان خردسال و افراد مسن بیشتر در معرض ابتلا به آن هستند زیرا سیستم ایمنی ضعیفی دارند. علاوه بر این بیماری آنها شدیدتر است.

این بیماری وابستگی فصلی واضحی دارد. در فصل گرما، اوج بیماری ها وجود دارد. با این حال، در هر فصلی ممکن است به سالمونلوز مبتلا شوید.

علائم سالمونلوز

دو نوع اصلی این بیماری وجود دارد - دستگاه گوارش و عمومی. دوم به نوبه خود به تیفوئید و سپتیک تقسیم می شود. نوع گوارشی خفیف ترین و نوع سپتیک شدیدترین و با بیشترین احتمال مرگ است.

فرم گوارشی

علائم معمول برای این شکل از بیماری:

• حرارت،
• مدفوع شل با ترشحات مشخص،
• درد شکم
• حالت تهوع،
• استفراغ.

این شکل عموماً از دستگاه گوارش فراتر نمی رود. دوره کمون بیماری کوتاه است. معمولاً از 3 تا 72 ساعت طول می کشد و پس از آن دمای بیمار افزایش می یابد، اختلالات مدفوع، حالت تهوع و استفراغ شروع می شود.

با درد حاد در شکم، اغلب در قسمت فوقانی، در ناحیه ناف مشخص می شود. علائم سالمونلوز همچنین شامل دمای بسیار بالا است که می تواند تا + 40 درجه سانتیگراد افزایش یابد. مدفوع مکرر است - تا 10 بار در روز و می تواند منجر به کم آبی بدن شود. مدفوع معمولاً آبکی و کف آلود، حاوی توده های مخاطی سبز رنگ و بوی نامطبوع است. ترشحات خونی ممکن است کمی دیرتر، در روز سوم ظاهر شود.

علاوه بر این، بیمار ممکن است افت فشار، تاکی کاردی و تغییر در صداهای قلب را تجربه کند. این فرم معمولا بیش از یک هفته طول نمی کشد.

فرم معده نوعی فرم گوارشی است. معمولاً بیماری خفیف‌تر است، اسهال مشاهده نمی‌شود، فقط استفراغ می‌کند، درد در ناحیه اپی گاستر موضعی است. این فرم بسیار نادر است.

فرم تیفوئید

با سالمونلوز حصبه، علائم در ابتدا شبیه علائم گوارشی است - استفراغ، اسهال، تب بالا. با این حال، سپس بیماری ویژگی هایی پیدا می کند که آن را شبیه تیفوس می کند. بثورات روی پوست ظاهر می شود، بسیاری از اندام ها در اندازه افزایش می یابند - طحال، کبد. این شکل شدیدتر است و طولانی تر - در برخی موارد بیش از یک ماه - طول می کشد.

فرم سپتیک

در بیشتر موارد، برای افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف، افراد مسن و کودکان خردسال معمولی است. در شکل سپتیک سالمونلوز، علائم به تب و علائم مسمومیت عمومی محدود نمی شود. همچنین با فرآیندهای عفونی در اندام های مختلف، عمدتاً در ریه ها، کلیه ها و مثانه مشخص می شود. ممکن است آسیب به اندوکارد و مننژها مشاهده شود.

سالمونلوز سپتیک بیشتر با عوارض تهدید کننده زندگی مانند ادم ریوی و مغزی، نارسایی کلیوی و قلبی مشخص می شود. با این شکل از سالمونلوز، درمان بسیار پیچیده است.

تشخیص

همه علائم از جمله اسهال و تب به معنی سالمونلوز نیستند. سالمونلوز، به ویژه در مراحل اولیه، همیشه به راحتی از سایر بیماری های عفونی دستگاه گوارش جدا نمی شود، به عنوان مثال، عفونت روتاویروس، اسهال خونی. بنابراین، برای تعیین پاتوژن، تجزیه و تحلیل مدفوع بیمار ضروری است. در اشکال عمومی، پاتوژن ها را نیز می توان در خون تشخیص داد. تجزیه و تحلیل اقداماتی که می تواند منجر به عفونت شود نیز نقش مهمی در تشخیص دارد.

نحوه درمان سالمونلوز

فقط یک پزشک می تواند تصمیم بگیرد که چگونه این بیماری را درمان کند. در بیشتر موارد سالمونلوز، درمان در بیمارستان انجام می شود. در صورت بروز اشکال خفیف بیماری، درمان می تواند در خانه انجام شود. با این حال، این یک استثنا است، زیرا سالمونلوز یک بیماری موذی است و دوره به ظاهر خفیف آن می تواند در هر زمانی جای خود را به تشدید بدهد.

برای سالمونلوز خفیف، درمان عمدتاً علامتی است. اگر فردی مبتلا به سالمونلوز دستگاه گوارش باشد، توجه اصلی به آبرسانی مجدد بدن، یعنی بازیابی مایعات از دست رفته معطوف می شود. برای این منظور از محلول های آب نمک استفاده می شود. همچنین در روزهای اول بیماری، شستشوی معده و روده به طور مرتب انجام می شود، از جاذب هایی استفاده می شود که باکتری ها و سموم آنها را جذب می کنند و درمان سم زدایی با استفاده از محلول های کلوئیدی انجام می شود. برای بازگرداندن عملکردهای گوارشی، از آماده سازی آنزیمی (پانکراتین، صفرا خشک) استفاده می شود.

علاوه بر این، مصرف داروها - پروبیوتیک ها که میکرو فلور طبیعی روده را بازیابی می کنند، ضروری است.

بیمار باید تا حد امکان مایعات بنوشد. رژیم غذایی گرسنگی نشان داده نمی شود؛ در عوض، باید از یک رژیم غذایی ملایم استفاده شود - غذاهای آب پز، سوپ های کم چرب، غلات. مصرف داروهای ضد اسهال مانند لوپرامید توصیه نمی شود، زیرا باعث کاهش دفع سموم از بدن می شود و می تواند منجر به مسمومیت شدید شود.

آنتی بیوتیک ها به ندرت برای اشکال خفیف سالمونلوز استفاده می شوند. این به این دلیل است که سالمونلا به اکثر داروهای ضد باکتریایی بسیار مقاوم است و آنتی بیوتیک ها می توانند مسمومیت را تشدید کنند. با این حال، برای سالمونلوز شدید، درمان ممکن است شامل آنتی بیوتیک باشد. آنتی بیوتیک ها همچنین در مواردی که سایر اشکال درمان اثربخشی پایینی دارند استفاده می شود. فلوروکینولون ها اغلب در درمان سالمونلوز استفاده می شوند، اما فقط پزشک می تواند نوع خاصی از آنتی بیوتیک را تجویز کند. همچنین آماده‌سازی‌های خاصی حاوی ویروس‌های باکتریوفاژ هستند که علیه سالمونلا فعال هستند.

هیچ واکسنی علیه سالمونلوز وجود ندارد. این به دلیل این واقعیت است که تعداد زیادی از انواع باکتری وجود دارد که می تواند باعث سالمونلوز شود - چند صد نفر - و در این مورد ساخت یک واکسن جهانی غیرممکن است. علاوه بر این، مصونیت نسبت به سالمونلوز در انسان معمولاً ناپایدار است و پس از حدود یک سال از بین می رود.

پس از بهبودی، یک دوره نقاهت وجود دارد که ممکن است چندین ماه طول بکشد. این به جلوگیری از عواقب منفی سالمونلوز کمک می کند.

با این حال، بیماران بهبودیافته می توانند سالمونلا را برای مدت طولانی در بدن خود حمل کنند و به دلیل احتمال ابتلا به آنها برای دیگران خطرناک باشد. همچنین عواقب سالمونلوز شامل دیس بیوز است که با داروهای پروبیوتیک قابل درمان است.

جلوگیری

پیشگیری از این بیماری اصولاً مشابه پیشگیری از سایر عفونت ها و بیماری های دستگاه گوارش است، اما ویژگی هایی نیز دارد. آنها به دلیل این واقعیت هستند که منبع اصلی عفونت حیوانات و محصولات بد فرآوری شده از حیوانات هستند. بنابراین، برای محافظت از خود در برابر سالمونلوز، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید - گوشت، ماهی یا تخم مرغ خام، سرخ شده یا پخته شده را نخورید. لازم به یادآوری است که سالمونلا حتی پس از پخت طولانی مدت، برای چندین ساعت، اگر ضخامت گوشت بیش از 15 سانتی متر باشد، از بین نمی رود، بنابراین، قبل از پختن گوشت، مرغ و ماهی، باید آنها را تا حد امکان به ورقه های کوچک برش دهید. .

باید توجه ویژه ای به تخم مرغ شود. طیور شایع ترین ناقل سالمونلا است. بنابراین، باید از خوردن تخم مرغ خام خودداری کنید و آنها را تا زمانی که ممکن است - حداقل 6 دقیقه - بپزید. همچنین لازم است به سطح خود تخم ها توجه شود، زیرا ممکن است حاوی ذرات فضولات پرندگان باشد. بنابراین، پس از دست زدن به تخم مرغ، دست ها باید کاملا با صابون شسته شوند.

درست است، یک استثنا وجود دارد - تخم بلدرچین به ندرت تحت تأثیر سالمونلا قرار می گیرد، بنابراین حتی می توان آنها را به صورت خام خورد. با این حال، آنها نیز باید قبل از استفاده شسته شوند.

همچنین باید به روش برش گوشت خام توجه کنید. برخی از زنان خانه دار ممکن است از همان چاقو و تخته برش برای بریدن گوشت خام، مرغ و ماهی استفاده کنند و غذاهای خام خورده شده را برش دهند. این کار نباید انجام شود - برای این اهداف باید از دستگاه های مختلفی استفاده کنید. بهتر است تخته ها و چاقوهای گوشت را بعد از استفاده بشویید. همچنین نباید شیر خام مصرف کنید - فقط شیر آب پز یا پاستوریزه.

با این حال، سالمونلا همچنین می تواند در محصولاتی زندگی کند که به نظر می رسد هیچ ارتباطی با حیوانات ندارند، به عنوان مثال، در محصولات قنادی. این با این واقعیت توضیح داده می شود که می توان از تخم مرغ های آلوده برای تهیه آرد در چنین محصولاتی استفاده کرد. بنابراین، به طور کلی، شما باید این قانون را در نظر بگیرید که محصولات غذایی مشکوک را از دستفروشان خریداری نکنید.

بقیه توصیه ها برای پیشگیری از سالمونلوز با قوانین بهداشتی استاندارد مطابقت دارد - دستان خود را به طور مرتب بشویید، به ویژه پس از بازدید از خیابان، تماس با حیوانات، آب نجوش نخورده و غیره ننوشید. و البته تقویت سیستم ایمنی، درمان بیماری های مزمنی که می تواند بدن را در برابر عفونت آسیب پذیر کند.

سالمونلا کلی یک باکتری موذی و بسیار زنده است. با قرار گرفتن در هر محصول پروتئینی (تخم مرغ، گوشت و غذاهای لبنی)، نه تنها شروع به زندگی می کند، بلکه به طور فعال در محیط مغذی، به ویژه در شرایط دمایی مطلوب (از +6 تا +45 درجه) تولید مثل می کند. هنگامی که این محصولات به صورت سالاد بریده می شوند و با سس مایونز پوشانده می شوند و سپس برای چند ساعت روی میز تعطیلات می نشینند، انفجار عفونت روده - سالمونلوز - اجتناب ناپذیر خواهد بود.

سالمونلوز - چیست؟

این بیماری عفونی با آسیب جدی به سیستم عصبی مشخص می شود که در موارد شدید منجر به ادم مغزی، کما و حتی مرگ می شود. در نتیجه مسمومیت شدید بدن توسط پاتوژن - باکتری سالمونلوز، همراه با کم آبی شدید (کم آبی) و اختلال در تعادل آب و الکترولیت ایجاد می شود.

موذی بودن سالمونلوز در این است که نه ظاهر و نه بوی محصولات آلوده به باسیل سالمونلا به هیچ وجه نشان دهنده خطری در کمین آنها نیست. و تشخیص تصویر بالینی بیماری از تظاهرات تیفوئید یا سپتیک بسیار دشوار است.

عوامل بیماری زا

عوامل ایجاد کننده عفونت سالمونلوز باسیل های متحرک گرم منفی روده از جنس سالمونلا هستند که دارای انواع و زیرگونه های متعددی هستند.

بیشتر آنها هم برای حیوانات و هم برای انسان بیماری زا هستند، اما از بین چندین هزار سروتیپ (گروه گونه)، همه آنها برای انسان خطر اپیدمیولوژیک ندارند.

شایع ترین و عامل سالمونلوز در بزرگسالان و کودکان در 85-90٪ موارد در سراسر جهان عبارتند از:

• سالمونلا لندن؛
• S/agona;
• S/Newport;
• S/Infantis;
• S/panama;
• S/Enteritidis;
• اس/تیفی موریوم.

دوره کمون، صرف نظر از شکل و نوع بیماری، از چند ساعت تا 3 روز متغیر است. دوره کمون بستگی به شکل و زیر نوع سالمونلوز دارد. قبلاً مرسوم بود که انواع آن را در گروه ها در تشخیص تعیین می کردند ، اما به دلیل تفاوت های علامتی ناچیز آنها ، امروزه توضیحاتی مانند "گروه سالمونلوز D" یا "گروه C" نشان داده نمی شود. فقط اشکال بالینی بیماری با سروتیپ سالمونلای شناسایی شده برای تعیین منبع عفونت نشان داده شده است.

تاثیر سالمونلوز بر بدن

ایجاد مسمومیت به دلیل مسمومیت توسط محصولات تحت تأثیر باکتری، بسته به شکل بیماری، طبق چندین طرح رخ می دهد.

فرم گوارشی

رایج ترین در نظر گرفته می شود. با توسعه حاد و سریع، به معنای واقعی کلمه در عرض چند ساعت از لحظه عفونت مشخص می شود. این بیماری ابتدا ظاهر می شود:

• بدن درد؛
• لرز، افزایش دمای بدن؛
• سردرد

سپس علائم زیر ظاهر می شود:

• درد اسپاستیک موضعی در ناف و اپی گاستر؛
• حالت تهوع و سپس استفراغ مکرر؛
• مدفوع مکرر، تبدیل به اسهال همراه با مدفوع آبکی، کف آلود، اغلب مایل به سبز که بوی خاصی از خود منتشر می کند.
• در پس زمینه دمای بالای بدن، پوست رنگ پریده است، گاهی اوقات سیانوز (تغییر رنگ آبی) مشاهده می شود.
• زبان خشک و پوشیده شده؛
• نفخ، لمس - درد و غرش روده؛
• صداهای خفه شده قلب، تاکی کاردی، کاهش فشار خون، و به مرور زمان، ضعیف شدن نبض.
• کاهش عملکرد ادرار؛
• میل به اجابت مزاج همیشه سازنده است.

موارد شدید این شکل از سالمونلوز با تشنج های کلونیک (انقباض غیرارادی) معمولاً در اندام تحتانی همراه است.

شکل گاستروانتروکولیتیک

در ابتدا، علائم شبیه به شکل گوارشی است، اما در 2-3 روز معمولاً حجم مدفوع کاهش می یابد و مخاط یا خون در آن ظاهر می شود. در لمس، شکم در ناحیه روده بزرگ اسپاسم و دردناک است. یک میل غیرمولد برای اجابت مزاج (تنسموس) وجود دارد. بنابراین علائم بالینی شبیه به انواع اسهال خونی با همین نام است.

گاستریت شکل می گیرد

این یکی از انواع نادر است که با شروع حاد، استفراغ مکرر و درد اپی گاستر مشخص می شود. مسمومیت خفیف است، اسهال مشاهده نمی شود، دوره سالمونلوز کوتاه مدت است، با پیش آگهی مطلوب.

شکل حصبه مانند

• ضعف شدید؛
• بیخوابی؛
• سردرد؛
• افزایش موج مانند یا ثابت دما؛
• پوست رنگپریده.

در روزهای 3-5، ممکن است شیوع سندرم کبدی (افزایش شدید اندازه کبد و طحال) رخ دهد، فشار خون ممکن است کاهش یابد و ضربان قلب کاهش یابد (علائم برادی کاردی). ویژگی های اصلی تصویر بالینی بسیار شبیه به علائم تب حصبه است که تشخیص بالینی را دشوار می کند.

فرم سپتیک

این شکل ممکن است با تظاهرات گاستروانتریت، متناوب با حالت های تب همراه با لرز و تعریق زیاد، میالژی و تاکی کاردی شروع شود. هپاتواسپلنومگالی (بزرگ شدن کبد و طحال) نیز ممکن است ایجاد شود. این شکل از بیماری با یک تصویر بالینی پیچیده مشخص می شود - ظهور کانون های چرکی ثانویه:

• در کلیه ها (سیستیت، پیلیت)؛
• در عضلات و بافت زیر جلدی (بلغم، آبسه)؛
• در قلب (اندوکاردیت)؛
• در ریه ها (پنومونی، جنب) و غیره.

علاوه بر این، توسعه عنبیه و iridocyclitis (بیماری های التهابی چشم) اغلب مشاهده می شود. شکل سپتیک با یک دوره طولانی بیماری مشخص می شود.

انواع تیفوئید و سپتیک اشکال عمومی سالمونلوز هستند.

پاتوژنز

پاتوژنز توسعه بیماری در هر یک از اشکال آن به دلیل سمیت شدید عوامل بیماری زا یا بهتر بگوییم محصولات فعالیت حیاتی آنها است. باسیل های سالمونلا که در برابر میکرو فلور معده مقاوم هستند، به سرعت به غشای مخاطی روده کوچک نفوذ کرده و به غشای سلولی انتروسیت ها (سلول های اپیتلیال روده) می چسبند. در نتیجه زندگی فعال سالمونلا، مقادیر زیادی سیتوتوکسین، انتروتوکسین و اندوتوکسین آزاد می شود. آنها درد، اسهال و سایر علائم مسمومیت را تحریک می کنند که منجر به کم آبی و از دست دادن فاجعه بار الکترولیت ها می شود.

عفونت قبلی، به عنوان یک قاعده، به ایجاد ایمنی در فرد کمک می کند، اما فقط به شکل خاصی از بیماری.

گروه های در معرض خطر

• اول از همه، افراد با ایمنی ضعیف یا توسعه نیافته - جمعیت مسن بالای 60 سال و کودکان زیر 1 سال. عفونت در افراد سالم زمانی رخ می دهد که 107 عامل باکتریایی وارد بدن شوند. و برای افرادی که دارای ایمنی ضعیف یا کمبود آن هستند (مثلاً مبتلایان به ایدز یا کسانی که در اثر پاتولوژی های مزمن ضعیف شده اند)، این مقدار ممکن است چندین برابر کمتر باشد.
• کارگران مرغداری ها و مجتمع های دامپروری و همچنین افراد پرورش دهنده کبوتر و سایر حیوانات اهلی (با در نظر گرفتن منابع و روش های انتقال سالمونلوز).
• کسانی که اصول اولیه بهداشت شخصی را رعایت نمی کنند و همچنین اغلب غذاهای فرآوری شده یا محصولات فروشندگان خیابانی می خورند.
• دوستداران غذاهای خانگی، اما با حداقل عملیات حرارتی (گوشت کمیاب، سوسیس دودی خام خانگی، تخم مرغ تهیه شده از تخم مرغ خام).

محصولات خطرناک برای آلودگی

همانطور که قبلا ذکر شد، بهترین ماده مغذی برای سالمونلا، غذاهای پروتئینی است. بنابراین، اغلب ناقلان باسیل سالمونلوز محصولات با منشاء حیوانی هستند:

• شیر و محصولات لبنی؛
• گوشت و فرآورده های گوشتی؛
• تخم مرغ

میله را می توان در منابع گیاهی - سبزیجات و انواع توت ها نیز یافت، به خصوص اگر کود یا فضولات مرغ به عنوان کود در هنگام رشد آنها استفاده شود.

هر چه مدت زمان نگهداری محصول بیشتر باشد، احتمال اینکه کلنی های سالمونلا در آن ظاهر شوند بیشتر می شود. به عنوان مثال، مشخص است که پس از 1 ماه از نگهداری تخم مرغ در یخچال، باکتری های واقع در سطح پوسته می توانند به داخل آن نفوذ کنند و با رسیدن به زرده، یک خوشه واقعی در آن تشکیل دهند.

در محیط های دیگر، زنده ماندن سالمونلا ممکن است متفاوت باشد:

زیستگاه ها	زنده ماندن سالمونلا
	تا 5 ماه
خاک	تا 18 ماهگی
	تا 2 ماه
سطح پوسته تخم مرغ
پودر تخم مرغ	3-9 ماه
پنیر	تا 12 ماه
کره	تا 4 ماه
کفیر	تا 1 ماه
	تا 20 روز
گوشت	تا 6 ماه

چگونه می توانید آلوده شوید؟

شما می توانید به روش های مختلفی به سالمونلوز مبتلا شوید:

• مسیر غذا؛
• آبراه؛
• مسیر تماس و خانواده

مسیر غذا

همانطور که از فهرست منابع اصلی عفونت مشاهده می شود، ساده ترین راه برای ابتلا به عفونت کشنده از طریق غذا است.

مسیر غذا شایع ترین علت بیماری و بستری شدن تعداد زیادی از قربانیان در بیمارستان است.

آبراه

تعداد معینی از چوب ها نیز می توانند به منابع آب ختم شوند، به عنوان مثال، زمانی که به دلیل آسیب به خطوط فاضلاب، مدفوع، از جمله موارد عفونی، به بدنه های آبی ختم می شود. پساب تصفیه نشده از مرغداری ها نیز در صورت ورود به آب های طبیعی می تواند به منبع آلودگی تبدیل شود.

تماس و مسیر خانگی

خیلی کمتر، سالمونلوز از طریق تماس و تماس خانگی از فردی به فرد دیگر منتقل می شود. این فقط در صورت نقض فاحش قوانین بهداشت شخصی امکان پذیر است:

• اگر بیماران مبتلا به سالمونلا پس از مراجعه به توالت دست های خود را نشویید (و انتقال عفونت برای چندین ماه ادامه داشته باشد).
• اگر پس از تماس با حیواناتی که ممکن است ناقل چوب باشند، دست های خود را نشویید.
• اگر وسایل شخصی بیماران در بخش بیماری های عفونی بیمارستان - گلدان های کودکان، ظروف، حوله ها - تحت درمان بهداشتی کافی قرار نگیرند.

اقدامات پیشگیرانه

با دانستن اینکه سالمونلوز چقدر خطرناک است و چگونه منتقل می شود، باید سعی کنید از ابتلا به این عفونت جلوگیری کنید. اقدامات پیشگیرانه نه تنها باید حوزه های اجتماعی و خانگی، بلکه شرایط تولید شرکت های درگیر در پرورش حیوانات و پرندگان را نیز پوشش دهد.

بنابراین، لازم است:

1. رعایت رژیم و الزامات دامپزشکی و بهداشتی در هنگام کشتار طیور و دام، پردازش لاشه، تهیه، حمل و نقل و نگهداری محصولات گوشت و ماهی.
2. برای جلوگیری از ورود گرد و غبار آلوده به مجاری تنفسی و به قرنیه چشم، کارکنان مرغداری باید هنگام کار از عینک ایمنی و ماسک تنفسی استفاده کنند.
3. در خانه، هنگام تهیه غذا، استانداردهای بهداشتی و بهداشتی را رعایت کنید - از پردازش جداگانه گوشت خام و پخته اطمینان حاصل کنید، پوسته تخم مرغ را قبل از نگهداری بشویید و پاک کنید، آنها را برای مدت طولانی در یخچال نگهداری نکنید، گوشت، ماهی و تخم مرغ را در نظر بگیرید. به عملیات حرارتی کامل
4. حتما قبل از غذا خوردن و بعد از تماس با حیوانات (از جمله لاک پشت های خانگی، ایگوانا و سایر حیوانات عجیب و غریب) دست های خود را بشویید.
5. ظروف و تخته های برش مورد استفاده برای برش گوشت خام را با احتیاط کنترل کنید. مشخص است که در دمای بالاتر از 70 درجه، سالمونلا در 3-4 دقیقه می میرد و هنگامی که جوشانده می شود - تقریباً فورا.
6. در داخل قطعات بزرگ گوشت، دمای جوش ممکن است به 100 درجه نرسد، بنابراین باید زمان پخت را برای انواع خاصی از گوشت رعایت کنید: گوشت خوک - حداقل 2 ساعت، گوشت گاو - حداقل 1.5 ساعت، مرغ - 50-60 دقیقه.
7. سالادهای گوشت و غذاهای دیگر را با ترکیبی از غذاهای پخته و خام به مدت طولانی نگهداری نکنید.

با توجه به خطر عفونت و اینکه چه عوارضی از سالمونلوز می تواند در کمین حامل چوب باشد (آبسه، اندوکاردیت، آرتریت چرکی، پریتونیت، آپاندیس و حتی مننژیت)، نباید از قوانین ساده بهداشتی و فناوری های تهیه غذای ایمن غافل شد. به این ترتیب نه تنها می توانید از خود در برابر این بیماری موذی محافظت کنید، بلکه دیگران را نیز در معرض خطر عفونت قرار ندهید.

علل سالمونلوز مجموعه ای از عوامل اتیولوژیک و پاتوژنتیک هستند که منجر به عفونت یک فرد خاص یا ناقلان باکتری به عفونت سالمونلا می شوند. این بیماری افراد در هر سنی و همچنین حیوانات وحشی و اهلی، گاو و طیور را درگیر می کند. نقطه ورود عفونت عمدتاً غشای مخاطی روده کوچک است. در نتیجه ورود پاتوژن به بدن، یک فرآیند عفونی حاد در آن ایجاد می شود که به دستگاه گوارش محدود می شود یا به سایر بافت ها و اندام ها سرایت می کند.

عامل بیماری

سالمونلا برای اولین بار در سال 1880، در طی کالبد شکافی پس از مرگ جسدی که بر اثر تب حصبه درگذشت، کشف شد. میکروارگانیسم در غدد لنفاوی، طحال و تکه های پیر وجود داشت. در سال‌های 1884 و 1885، چندین نوع کشت خالص باکتری جدا شد و در آغاز قرن بیستم آنها به یک جنس جداگانه در خانواده Enterobacteriaceae ترکیب شدند. از دهه 1930، سالمونلاها بر اساس ساختار آنتی ژنی خود به زیرگونه های مختلفی تقسیم شدند.

میکروارگانیسم های جنس سالمونلا میله های متحرک گرم منفی هستند. باکتری سالمونلا کپسول یا هاگ تشکیل نمی دهد و یک ارگانیسم بی هوازی اختیاری از نوع فرصت طلب است. در واقع، سالمونلا فقط برای برخی از بافت‌ها و اندام‌ها هیچ گونه تروپیسمی ندارد. در مجموع حدود 2300 سرووار در این جنس وجود دارد که بر اساس آنتی ژن O سوماتیک به 46 سروگروه و بر اساس ساختار آنتی ژن H به 2500 سروگروه تقسیم می شوند. موارد انسانی سالمونلوز تنها توسط 10-12 سرووار ایجاد می شود.

دو گونه اصلی که اغلب به انسان حمله می کنند S. enterica و S. bongori هستند. آنها به 7 زیرگونه تقسیم می شوند: S. enterica (I)، salamae (II)، arizonae (III)، diarizonae (IIIb)، houtenae (IV)، indica (V) و bongori (VI). این تقسیم‌بندی برای مطالعه و پیشگیری از شیوع از اهمیت اپیدمیولوژیکی برخوردار است، زیرا اولین زیرگونه سالمونلا در حیوانات خونگرم زندگی می‌کند و مخزن بقیه حیوانات خونسرد و محیط زیست است. میکروارگانیسم ها در محیط های غذایی معمولی رشد می کنند.

سالمونلا ساختار آنتی ژنی پیچیده ای با دو نوع آنتی ژن دارد: آنتی ژن H حرارت پذیر تاژک دار، آنتی ژن Vi سطحی و آنتی ژن O سوماتیک مقاوم در برابر حرارت. تقریباً همه زیرگونه‌های سالمونلا برای انسان، پرندگان و حیوانات بیماری‌زا هستند، اما تنها برخی از نمایندگان این جنس از نظر گسترش اپیدمی مهم‌ترین در نظر گرفته می‌شوند. تقریباً 92 درصد از تمام موارد عفونت سالمونلا ناشی از موارد زیر است:

• S. typhimurium;
• S. پاناما;
• S. enteritidis;
• اس نیوپورت;
• دربی اس.
• S. infantis;
• S. agona;
• اس. لندن.

در عین حال، استافیلوکوکوس انتریتیدیس و استافیلوکوکوس تیفی موریوم رایج ترین انواع پاتوژن هایی هستند که در کشت های باکتریایی از افراد بیمار به دست می آیند.

مسری بودن سالمونلوز

سالمونلوز یک بیماری عفونی با دوره غالباً حاد است که حتی در موارد جداگانه بیماری می تواند باعث شیوع همه گیر شود. این بیماری مسری در نظر گرفته می شود، زیرا پس از ورود پاتوژن به بدن انسان از راه های مختلف، از جمله از طریق تماس های خانگی، ایجاد می شود. با این حال، به گفته پزشکان عفونی، منبع اصلی عفونت هنوز تخم مرغ خام فرآوری نشده یا به عنوان غذا مصرف می شود.

حداقل غلظت سلول های میکروبی مورد نیاز برای آلوده کردن یک فرد از 1.5 میلیون تا 1.5 میلیارد متغیر است.

دوره مسری

باکتری سالمونلا بسیار سرسخت در نظر گرفته می شود، زیرا به هیچ وجه از دمای پایین نمی ترسد، در هنگام یخبندان به خواب زمستانی می رود و می تواند برای مدت طولانی در دمای 50-60 درجه زندگی کند. علاوه بر این، میکروارگانیسم ها برای مدت طولانی در محیط و غذا باقی می مانند. به عنوان مثال، سالمونلا در گوشت به مدت 6 ماه، در لاشه های یخ زده - تا یک سال زندگی می کند. این باکتری به مدت 6-5 ماه، حدود 20 روز، یک ماه و 4 ماه در آب باقی می ماند. سالمونلا روی پوسته تخم مرغ از 2 تا 3 هفته و در خاک - 18-20 ماه زندگی می کند. علاوه بر این، در طول نگهداری طولانی مدت تخم مرغ، سالمونلا که در ابتدا روی پوسته، یعنی در قسمت بیرونی تخم مرغ قرار داشت، می تواند به داخل آن نفوذ کند.

در یک تکه گوشت، سالمونلا می تواند مدتی در برابر جوشیدن مقاومت کند و در سایر محصولات معمولاً در دمای 70 درجه در 10-20 دقیقه از بین می رود. میکروارگانیسم ها تا 500 روز در غبار خانگی و آب دریا زندگی می کنند.

میکروارگانیسم ها با حضور در محصولات قادر به زندگی و تکثیر بدون تغییر طعم و ظاهر غذا هستند. نمک زدن، خشک کردن و دود کردن هیچ تاثیری بر سالمونلا ندارد. این باکتری به مواد ضدعفونی کننده معمولی از جمله ضدعفونی کننده های مبتنی بر کلر بسیار حساس است.

هم افراد و هم حیوانات پس از ابتلا به سالمونلوز به انتشار یک پاتوژن زنده در محیط ادامه می دهند. دوره عفونی یا ناقل باکتریایی که کمتر از 3 ماه طول می کشد، حاد نامیده می شود و اگر بعد از 3 ماه یا بیشتر تیتر باکتری در آزمایشات وجود داشته باشد، در مورد ناقل باکتری مزمن صحبت می کنیم. سالمونلا از طریق مدفوع و ادرار دفع می شود و ممکن است در خون وجود داشته باشد.

منابع و راه های انتقال باکتری ها

راه های مختلفی برای انتقال سالمونلا وجود دارد، اما مکانیسم اصلی عفونت مدفوعی-دهانی است. شما می توانید آلوده شوید:

• روش تماس و خانگی؛
• اب؛
• روش گرد و غبار در هوا یا هوا;
• از طریق محصولات غذایی

مانند سایر عفونت‌های روده‌ای، انتقال سالمونلوز از طریق تماس خانگی از طریق وسایل خانه، حوله‌ها، اسباب‌بازی‌ها، گلدان‌ها، باغچه‌ها و دست‌های مادر آلوده رخ می‌دهد. دلیل اصلی ایجاد چنین عفونتی عدم رعایت بهداشت فردی است، یعنی انتقال از طریق دست های کثیف بیمار که با آن اشیاء اطراف را لمس می کند و عامل بیماری زا را روی آنها می گذارد. لازم به ذکر است که در این حالت معمولاً عفونت توده ای رخ نمی دهد، فقط افراد دارای ارگانیسم حساس، کودکان کوچک و افراد با ایمنی ضعیف می توانند بیمار شوند. معمول ترین نمونه تماس و عفونت خانگی با سالمونلوز، شیوع سالمونلوز بیمارستانی است که به طور دوره ای در بخش های زایمان مشاهده می شود. واقعیت این است که کودکان تازه متولد شده به دلیل ضعف ایمنی به هر گونه میکروارگانیسم حساس هستند.

آلودگی از طریق آب بیشتر در پرندگان و حیوانات، مزارع و دامداری ها مشاهده می شود.

عامل بیماری زا از مدفوع افراد آلوده و ترشحات حیوانات بیمار وارد آب می شود. لازم به ذکر است که این باکتری در محیط های آبی تکثیر نمی یابد، بنابراین غلظت آن در آب به ندرت قابل توجه است. بر این اساس موارد عفونت از طریق آب نادر است. علاوه بر این، اگر فردی در حین شنا یا غواصی، مقدار زیادی آب حاوی میکروارگانیسم ها را بلعیده باشد، پاتوژن می تواند در حین شنا در آب آلوده وارد بدن شود.

آیا ممکن است توسط قطرات موجود در هوا آلوده شوید؟

کارشناسان ذی صلاح نظرات مختلفی را در این مورد بیان می کنند. اعتقاد بر این است که به طور مستقیم در هوا و همچنین در ریز ذرات بزاق انسان، این باکتری به ناقلین دیگر منتقل نمی شود، بنابراین امکان ابتلا به عفونت روده از این طریق وجود ندارد. امکان پخش گرد و غبار سالمونلا در هوا در شرایط شهری با مشارکت پرندگان وحشی آلوده کننده زیستگاه آنها و تغذیه مناطق با فضولات آنها ثابت شده است.

آیا امکان ابتلا از طریق تماس جنسی وجود دارد؟

سالمونلوز یک عفونت روده ای است که از طریق تماس جنسی از طریق مایع منی یا ترشحات واژن منتقل نمی شود.

محصولاتی که باعث عفونت می شوند

راه اصلی ورود سالمونلا به بدن از طریق مصرف مواد غذایی آلوده است. درک این نکته مهم است که اگر مخزن اولیه و منبع عفونت محصولات خام یا فرآوری شده نادرست با منشاء حیوانی باشد، هنگامی که آنها با سبزیجات، میوه ها و سایر محصولات غذایی که در ظروف باز نگهداری می شوند وارد یخچال می شوند، عامل بیماری زا از تخم مرغ های آلوده است. یا گوشت می تواند به هر ماده غذایی نزدیک مهاجرت کند. سریع ترین تولید مثل و تجمع سالمونلا در غذاهای پروتئینی از جمله فرآورده های گوشتی اتفاق می افتد.

این باکتری را می توان در، در، و اغلب افراد از سالمونلوز رنج می برد. هر غذایی که از چنین گوشتی تهیه می شود، در معرض عملیات حرارتی ناکافی، منبع عفونت می شود.

بروز سالمونلوز می تواند با مصرف لبنیات، تخم مرغ و ظروف تهیه شده از آنها همراه باشد؛ در موارد کمتر، این باکتری با محصولات ماهی وارد بدن می شود.

این باکتری به سختی در سبزیجات و میوه ها تکثیر می شود، بنابراین فقط در افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، می توانند باعث بیماری شوند. عملیات حرارتی به میزان قابل توجهی میزان سالمونلا را در غذا کاهش می دهد، بنابراین اعتقاد بر این است که خوردن غذاهای گرم و گرم برای انسان بی خطر است. هرچه غذای آلوده به مدت طولانی تری به صورت فرآوری نشده نگهداری شود، غلظت پاتوژن در آن بیشتر می شود و احتمال ابتلا به سالمونلوز در اثر خوردن آن نیز افزایش می یابد.

تخم مرغ به عنوان منبع سالمونلا

تخم مرغ منبع اصلی سالمونلوز در بین مردم در نظر گرفته می شود و تخم غاز از همه خطرناک تر است. و اغلب علت عفونت نمی شوند، اما نمی توان آنها را به عنوان عاملی در اتیولوژی بیماری به طور کامل کنار گذاشت.

لازم به ذکر است که خود تخم ها به طور غیر مستقیم دوز میکروارگانیسم های بیماری زا خود را دریافت می کنند و ناقل مستقیم سالمونلا پرنده ای است که آنها را حمل می کند. در ابتدا، عفونت فقط می تواند در قسمت بیرونی تخم، روی پوسته باشد. اگر تخم به تازگی گذاشته شده باشد و پوسته آن دست نخورده و بدون ترک باشد، پس تماس با تخم خود خطری برای انسان ایجاد نمی کند، اما دست های شسته نشده پس از دست زدن به تخم های آلوده می تواند باعث ایجاد یک فرآیند عفونی شود. بنابراین، قبل از پخت و پز، حتما محصول را با آب گرم و صابون بشویید.

اگر عفونت به داخل نفوذ کرده باشد، درمان خارجی کمکی نخواهد کرد، به خصوص اگر ترک هایی در پوسته وجود داشته باشد. چنین تخم مرغ هایی باید به صورت حرارتی پردازش شوند. تخم مرغ های جوشانده شده در آب جوش به مدت 15 دقیقه را می توان بی خطر دانست. اگر از آنها املت یا تخم مرغ هم زده تهیه می کنید، باید از هر دو طرف سرخ شوند.

تخم اردک و غاز به دلیل ویژگی های طعمی که دارند محبوبیتی ندارند. در هر صورت، آنها باید 15-20 دقیقه بپزند.

بهتر است تخم‌مرغ‌ها را بلافاصله قبل از پخت و نه از قبل، قبل از قرار دادن در یخچال بشویید، در غیر این صورت با از بین بردن سد محافظ طبیعی آن‌ها با شستشو، می‌توانید به نفوذ و تکثیر باکتری‌ها در داخل تخم‌مرغ کمک کنید.

تخم‌های ترک‌دار را نمی‌توان روی تخم‌مرغ‌های همزده یا تخم‌مرغ گذاشت، زیرا این عملیات حرارتی برای شرایط آنها کافی نیست، فقط می‌توان آنها را آب پز کرد.

علل سالمونلوز در کودکان

منابع عفونت برای کودکان مشابه عوامل عفونت برای بزرگسالان است - حیوانات خانگی، گربه ها و سگ ها اگر ناقل سالمونلا باشند می توانند برای کودک خطرناک باشند. گاو و خوک به عنوان منبع عفونت یا از طریق تماس مستقیم با مدفوع عمل می کنند، به عنوان مثال، اگر کودک در خانه زندگی می کند و به حیوانات دسترسی دارد، یا به عنوان گوشت آلوده که به کودک داده می شود.

عفونت در بیماران جوان می تواند در نتیجه تماس با یک فرد بیمار یا یک ناقل باکتری در حال بهبودی رخ دهد، زیرا بدن کودک بیشتر مستعد ابتلا به سالمونلا است.

با این حال، شایع ترین راه عفونت در کودکان، غذا، پس از خوردن گوشت، لبنیات یا تخم مرغ و همچنین غذاهای تهیه شده از آنها است که به اندازه کافی یا نادرست فرآوری شده اند.

علاوه بر این، کودکان پس از نوشیدن مقادیر زیادی آب آلوده به عامل بیماری زا، اگر آب آشامیدنی باشد، و پس از ورود آب به دهان و بینی در حین شنا در مخازن با سالمونلا، ممکن است بیمار شوند.

در نوزادان، راه اصلی عفونت از طریق تماس خانگی، پس از استفاده از پستانک، اسباب بازی، اشیاء یا وسایل مراقبتی است. پاتوژن معمولاً در نوزادان به زیرگونه S. Typhimurium تعلق دارد. این پاتوژن اغلب باعث ایجاد اپیدمی در مهدکودک ها، مدارس، بیمارستان های کودکان و زایشگاه ها می شود.

کودکان بزرگتر بیشتر مستعد ابتلا به زیرگونه S. enteritidis هستند.

آیا از طریق شیردهی منتقل می شود؟

اگر کودکی که از شیر مادر تغذیه می‌کند، دست‌ها یا سینه‌های خود را به خوبی نشوید، به احتمال زیاد از تماس با مادر ناقل است. شیر مادر به خودی خود منبع عفونت نیست.

عوامل ترویج عفونت و توسعه

احتمال ابتلای فرد به سالمونلوز قبل از هر چیز به نحوه ورود عفونت به بدن بستگی دارد. بنابراین، به عنوان مثال، با تماس روزمره احتمال ابتلا به این بیماری به طور قابل توجهی کمتر است، در حالی که اگر سالمونلا در غذا بلعیده شود، بیماری با احتمال 99.5٪ خود را نشان می دهد. علاوه بر این، سن نیز نقش دارد - کودکان، به ویژه نوزادان، بیشتر در معرض باکتری ها هستند. بزرگسالان عمدتاً پس از مصرف غذای آلوده آلوده می شوند.

مدودوا لاریسا آناتولیونا

تخصص: درمانگر، نفرولوژیست.

مجموع تجربه: 18 سال.

محل کار: نووروسیسک، مرکز پزشکی "نفروس".

تحصیلات:1994-2000 آکادمی پزشکی دولتی استاوروپل.

آموزش:

1. 2014 - "درمان" دوره های آموزش پیشرفته تمام وقت در دانشگاه پزشکی دولتی کوبان.
2. 2014 - دوره های آموزش پیشرفته تمام وقت "نفرولوژی" در موسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه پزشکی دولتی استاوروپل".