همچنین به عنوان همانژیوم مویرگی لوبولار شناخته می شود، در کودکان (به خصوص زیر 3 سال) شایع است. این نئوپلازی‌های خوش‌خیم، نرم، قرمز روشن، معمولاً منفرد عروقی با ابعاد 2 میلی‌متر تا 2 سانتی‌متر اغلب در محل آسیب ایجاد می‌شوند. گرانولوم های پیوژنیک تمایل به رشد سریع دارند و با ضربه های جزئی به راحتی خونریزی می کنند. در کودکان 77 درصد ضایعات در صورت و گردن موضعی است.

آنها اغلب توسعه می یابند " علامت پچ"، یعنی درماتیت تحریک کننده تماسی به شکل یک پچ با یک گاز گاز که برای رفع پاپول خونریزی استفاده می شود. میانگین سن شروع گرانولوم پیوژنیک تقریباً 6 سال است که 14 درصد ضایعات در سال اول زندگی ایجاد می‌شوند و در پسران ترجیح کمی دارند (1.5:1). قفقازی ها 84 درصد بیماران را تشکیل می دهند.

گرانولوم های پیوژنیکهمچنین اغلب در 2 درصد از زنان باردار در 5 ماه اول بارداری روی غشاهای مخاطی گونه ها و لثه ها ظاهر می شود که احتمالاً به دلیل تغییرات هورمونی است. در این مورد، آنها را "گرانولوم های بارداری" یا "تومورهای بارداری" می نامند. گرانولوم های پیوژنیک بر روی نقایص عروقی مانند لکه های پورت واین با افزایش فراوانی ایجاد می شوند، به ویژه پس از درمان با لیزر رنگی پالس یا در دوران بارداری.

عبارت " گرانولوم پیوژنیک"بر اساس سنت استفاده می شود، تاریخچه آن با این واقعیت مرتبط است که ماهیت عفونی و گرانولوماتوز ضایعه قبلاً فرض شده بود، اما چنین نیست. اگرچه اکثر پزشکان همچنان به این ضایعات به عنوان گرانولوم های پیوژنیک اشاره می کنند، اصطلاح همانژیوم مویرگی لوبولار در سال 1980 ابداع شد تا منعکس کننده پاتوفیزیولوژی این تومور خوش خیم عروقی باشد.

گرانولوم پیوژنیک:
الف - یک پاپول هموراژیک در پلک پایین یک پسر بچه 8 ساله ایجاد شده است
ب - یکی دیگر از ضایعات شل در حال رشد سریع بین انگشتان یک پسر بچه 5 ساله

بیوپسی ضایعه، ماتریکس سست بافت فیبری با مویرگ های در حال تکثیر، مشابه بافت گرانولوماتوز را نشان می دهد.

در کودکان گرانولوم های پیوژنیکاغلب با همانژیوم نوزادی اشتباه گرفته می شود. با این حال، همانژیوم معمولا در چند هفته اول زندگی ظاهر می شود، به مدت 3-4 ماه رشد می کند و سپس شروع به پسرفت می کند. خوشبختانه اکثر ضایعات خونریزی یا زخم ندارند. این آنها را از گرانولوم های پیوژنیک متمایز می کند که به ندرت در ماه های اول زندگی دیده می شوند و معمولاً پس از ضربه های جزئی خونریزی می کنند.

تشخیص های افتراقیبا تومورهای قرمز جامد غیر عروقی شامل سلول های دوکی و خال های اپیتلیوئیدی، ملانوم آملانوتیک، و هیپرپلازی آنژیولنفوئید همراه با ائوزینوفیلی است. این تومورها تظاهرات بالینی مشخص، تاریخچه طبیعی و ویژگی های بافت شناسی را نشان می دهند.

برش مماس و کوتر، روشی ایمن و مؤثر برای از بین بردن ضایعات با حداقل خطر ایجاد اسکار، کمتر از یک دقیقه طول می کشد و در اکثر کودکان بدون آرامبخش انجام می شود. با این حال، مهم است که 5-7 دقیقه پس از نفوذ بی حس کننده موضعی صبر کنید تا اپی نفرین اثر خود را بگذارد و خطر خونریزی در زمان برداشتن تومور را کاهش دهد. درمان موضعی نیترات نقره اغلب با عود سریع ضایعات همراه است.

اگرچه می توان لیزر پالسی رنگ را انجام داد، اما اغلب به جلسات تکراری با فاصله چند هفته نیاز دارد. برای ضایعات بزرگ (بیش از 10 سانتی متر)، از لیزر دی اکسید کربن یا برش جراحی استفاده می شود.

گرانولوم پیوژنیک گرانولوم پیوژنیک:
الف - یک گره با قطر 8 میلی متر با پوسته ای در مرکز، قبل از برداشتن با جراحی، مکرراً خونریزی شدید می کند.
ب - ضایعات ماهواره ای متعدد در پشت این پسر 10 ساله چندین ماه پس از ظهور یک گرانولوم پیوژنیک ظاهر شد.

گرانولوم پیوژنیک یک نئوپلاسم خوش خیم نئوپلاستیک پوست و غشای مخاطی است. این بیماری یک ضایعه عفونی یا گرانولوماتوز نیست.

این بیماری به نام بوتریومیکوموم - همانژیوم مویرگی لوبولار نیز شناخته می شود. گرانولوم پیوژنیک عمدتاً در افراد جوان و همچنین در زنان باردار تشخیص داده می شود. برخی از نویسندگان وقوع تومورها در دستگاه گوارش، ملتحمه و قرنیه را گزارش می کنند.

علل

تا به امروز، دلایل ایجاد بوتریومیکوما نامشخص است. کارشناسان عوامل خطر زیر را تشخیص می دهند:

• آسیب های پوستی حاد و مزمن؛
• استعداد ژنتیکی؛
• قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش؛
• ساییدگی و اختلال در یکپارچگی اپیدرم، که با عفونت استرپتوکوک سطح زخم همراه است.
• در برخی موارد، شکل گیری اشکال متعدد بر روی سطوح سوختگی بیمارانی که از داروهای ضد بارداری و مهارکننده های پروتئاز استفاده می کنند، رخ می دهد.

علائم

این بیماری باعث تشکیل یک نئوپلاسم گرد می شود که از سطح پوست بالا می رود. تومور دارای ساختار صاف یا دانه درشت لایه های سطحی است.

گرانولوم پیوژنیک عمدتاً روی ساقه قرار دارد. اندازه متوسط ​​آن 1.5-3 سانتی متر است. نئوپلاسم به رنگ قهوه ای یا قرمز است. در بیشتر موارد، بیماری با تشکیل یک کانون جهش پوستی رخ می دهد و تنها در تعداد کمی از بیماران می توان شکل چندگانه این آسیب شناسی را تشخیص داد.

در مراحل اولیه، همانژیوم مویرگی به طور فعال رشد می کند و اندازه آن افزایش می یابد. در مراحل بعدی، کاهش اندازه تومور یا حتی پسرفت خود به خود اغلب مشاهده می شود. چنین نئوپلاسم خوش خیم ممکن است با خونریزی، زخم و تشکیل مناطق نکروز همراه باشد.

عکس گرانولوم های پیوژنیک روی بدن

گرانولوم پیوژنیک روی صورت بوتریومایکوم کام نرم در ناحیه ثنایای راست
گرانولوم پیوژنیک پوست گرانولوم پیوژنیک روی یک ساقه که روی پوست سر قرار دارد

تشخیص بیماری

برای تشخیص، پزشک فقط باید یک معاینه بصری و معاینه میکروبیولوژیکی ناحیه کوچکی از بافت پاتولوژیک انجام دهد.

تشخیص بیماری با توجه به چندین نشانه انجام می شود.

ظاهر کانون پاتولوژیک

در طول معاینه بصری، پزشک ممکن است علائم زیر را از بیماری تشخیص دهد:

• در سطح غشای مخاطی یا پوست یک گره گرد وجود دارد که به طور دوره ای خونریزی می کند و باعث کاهش سیستمیک سطح هموگلوبین می شود.
• زخم، فرسایش و پوسته در ناحیه نئوپلاسم خوش خیم تشکیل می شود.
• قطر گرانولوم پیوژنیک از 1 میلی متر تا 6.5 میلی متر متغیر است.
• حداکثر اندازه یک نئوپلاسم خوش خیم در عرض چند هفته می رسد.
• تصویر بالینی معمول بیماری (85٪ موارد بالینی) شامل یک ناحیه پرخون با یقه سفید در امتداد محیط است.

محلی سازی گرانولوم پیوژنیک

اشکال پوستی بوتریومیکوم روی سر (به ویژه سطح لثه و لب ها)، گردن، اندام ها و قسمت فوقانی بدن قرار دارند.

نئوپلاسم های خوش خیم زنان باردار اغلب در حفره دهان و روی غشای مخاطی فک بالایی قرار دارند.

بیوپسی

برای ایجاد تشخیص نهایی نیاز به بررسی بافت شناسی و سیتولوژی ناحیه کوچکی از بافت جهش یافته است.

نتایج تجزیه و تحلیل ممکن است نتایج زیر را نشان دهد:

1. در مراحل اولیه، تومور از بافت گرانولاسیون به شکل مویرگ های متعدد، اندوتلیوم و ارتشاح التهابی تشکیل شده است.
2. مراحل پایانی گرانولوم پیوژنیک توسط بافت فیبرومیکسوئید که به لوبول های جداگانه تقسیم می شود نشان داده می شود. اغلب، متخصصان تکثیر مویرگی غیر معمول را شناسایی می کنند. اپیدرم ساختاری فرسایشی دارد.
3. در مرحله رگرسیون، فرآیندهای فیبروتیک گسترده ذکر شده است.

تشخیص افتراقی بیماری

بوتریومایکوما را باید از ضایعات پوستی بدخیم زیر متمایز کرد: کارسینوم سلول بازال، فیبرومیکسوم آتیپیک، سارکوم کاپوزی، متاستاز تومور سرطانی اندام های داخلی، کارسینوم سلول سنگفرشی و ملانوم.

سرطان پوست با ایجاد علائم انکولوژیک در دو سطح مشخص می شود:

1. در سطح سیستمیک، بیمار متوجه افزایش دمای بدن به سطوح پایین، ضعف عمومی، خستگی مزمن، از دست دادن عملکرد، خستگی، تعریق شبانه، از دست دادن اشتها و کاهش شدید وزن بدن می شود.
2. در سطح محلی، ناحیه جهش زخمی می شود و خونریزی می کند. در برخی موارد، نئوپلاسم در محل خال یا لکه پیری ایجاد می شود.

توجه! پس از برداشتن گرانولوم پیوژنیک با جراحی، بافت برداشته شده لزوماً به آزمایشگاه بافت شناسی فرستاده می شود تا منشاء سرطانی تومور را رد کند.

همانژیوم مویرگی باید از نئوپلاسم های خوش خیم زیر متمایز شود:

1. همانژیوم گیلاس - گره های قرمز مایل به قرمز کوچک که با تکثیر غیر معمول مویرگ ها نشان داده می شود.
2. پاپول فیبری در ناحیه مخاط بینی. تفاوت اصلی بین این آسیب شناسی و گرانولوم پیوژنیک، سایه روشن پاپول فیبری (فشرده شدن محدود اپیدرم) است.
3. آنژیوماتوز باسیلی یک آسیب شناسی عفونی شایع است که توسط میکروارگانیسم های نوع Bartontella ایجاد می شود. این بیماری به چهار شکل ظاهر می شود که یکی از آنها (کروی) بسیار شبیه به گرانولوم پیوژنیک است. آنژیوماتوز باسیلی اغلب با کاهش وزن و بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه همراه است.

درمان بیماری

روش اصلی درمان گرانولوم پیوژنیک برداشتن تومور خوش خیم با جراحی است. این نوع جراحی به صورت سرپایی انجام می شود.

به بیمار بی حسی موضعی داده می شود و جراح از یک چاقوی جراحی برای بریدن تمام بافت پاتولوژیک استفاده می کند.

مداخله رادیکال با بخیه زدن زخم به پایان می رسد.

پس از اتمام عمل جراحی، تمام بافت های برداشته شده تحت آنالیز بافت شناسی قرار می گیرند. این برای رد منشاء بدخیم تومور ضروری است.

برخی از پزشکان به اثربخشی چنین روش هایی برای حذف جراحی تومورها شهادت می دهند:

1. سرما درمانی.این درمان شامل قرار دادن پوست در معرض دمای بسیار پایین است. این روش بیش از 3 دقیقه طول نمی کشد تا از هیپوترمی عمیق بدن جلوگیری شود. این روش از بین بردن بافت های جهش یافته در 50 درصد موارد نیازی به بی حسی موضعی ندارد. مزیت کرایوتکنولوژی این است که این روش آسیب کمتری دارد. دمای بسیار پایین همچنین از ایجاد خونریزی قبل و بعد از برداشتن گرانولومای پیوژنیک جلوگیری می کند.
2. لیزر درمانی.این دستکاری شامل برداشتن رادیکال تومور خوش خیم با استفاده از پرتو لیزر است. این روش دارای چندین مزیت از جمله دقت بالای دستکاری، برداشتن بدون درد و عدم خونریزی است.
3. انعقاد الکتریکی. این تکنیک بر اساس برداشتن بافت تومور از طریق جریان های الکتریکی است. این درمان نیاز به بی حسی موضعی دارد.

1. بهترین راه برای جلوگیری از خونریزی و دژنراسیون بدخیم تومور خوش خیم پوست، برداشتن ریشه ای تومور است.
2. بدون درمان خاص، همانژیوم مویرگی مستعد آتروفی خود به خودی است. در نتیجه به آرامی پسرفت می کند و اندازه آن کاهش می یابد. این تنها پس از از بین بردن عمل کانون اتیولوژیک امکان پذیر است.
3. کارشناسان درمان موفقیت آمیز گرانولوم پیوژنیک عود کننده را با ایمیکیمود 5 درصد به مدت 14 هفته گزارش می دهند.
4. هنگامی که اولین علائم رشد تومور را مشاهده کردید باید با پزشک مشورت کنید. این امکان تشخیص به موقع، تمایز از آسیب شناسی سرطان و ارائه درمان جامع را فراهم می کند.
5. درمان محافظه کارانه بوتریومایکوما معمولاً بی اثر است و فقط به مداخله رادیکال نیاز دارد.

پیشگیری و پیش آگهی

تشخیص زودهنگام بیماری با معاینه منظم پوست و معاینات پیشگیرانه منظم توسط متخصص پوست امکان پذیر است.

توصیه می شود سالی یک بار به پزشک مراجعه کنید.

پیش آگهی بیماری مثبت در نظر گرفته می شود. درمان به موقع جراحی و برداشتن تومور خوش خیم منجر به بهبودی کامل بیمار و عدم عود تومور می شود.

برای مشاهده نظرات جدید، Ctrl+F5 را فشار دهید

تمام اطلاعات برای اهداف آموزشی ارائه شده است. خوددرمانی نکنید، خطرناک است! فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق بدهد.

گرانولوم یک تکثیر کانونی ساختارهای سلولی بافت همبند است که نتیجه التهاب گرانولوماتوز است. از نظر ظاهری شبیه گره های کوچک هستند. آنها می توانند تک یا چندتایی باشند. اندازه گرانولوم بیش از 3 سانتی متر قطر نیست، سطح سازند صاف و خشن است. اغلب، چنین نئوپلاسم های خوش خیم زمانی تشکیل می شوند که عفونت در بدن به شکل حاد یا مزمن وجود داشته باشد.

مکانیسم ایجاد گرانولوم در انسان متفاوت است و به نوع نئوپلاسم خوش خیم و دلایل ایجاد آن بستگی دارد. برای شروع فرآیند التهابی گرانولوماتوز، دو شرط باید وجود داشته باشد:

• وجود موادی در بدن انسان که به رشد فاگوسیت ها انگیزه می دهد.
• تداوم محرکی که باعث دگرگونی سلولی می شود.

گاهی اوقات گرانولوم می تواند خود به خود برطرف شود، اما این بدان معنا نیست که در صورت وجود، نمی توانید با پزشک تماس بگیرید. نمی توان از قبل پیش بینی کرد که آیا تومور به خودی خود برطرف می شود یا خیر.

ویژگی های involution (توسعه معکوس):

1. گرانولوم حلقوی می تواند خود به خود ظرف چند ماه یا چند سال برطرف شود. هیچ جای زخمی روی بدن باقی نمانده است.
2. در صورت ضایعات عفونی (سفلیس)، مهر و موم برطرف می شود و جای زخم و سیکاتریس باقی می ماند.
3. در سل، فشردگی های گرانولوماتوز به ندرت برطرف می شود. این تنها زمانی اتفاق می افتد که بدن بیمار به طور فعال با عفونت مبارزه کند.
4. خود به خود حل نمی شود

گرانولوما در مردان و زنان بالغ و در کودکان (از جمله نوزادان) رخ می دهد. این بیماری در گروه های سنی مختلف دارای ویژگی های زیر است:

1. تشکیلاتی که باعث تحریک بیماری های خودایمنی می شوند اغلب در افراد جوان مشاهده می شود.
2. در دوران کودکی، نئوپلاسم ها با یک تصویر بالینی واضح به دلیل نقص سیستم ایمنی همراه هستند.
3. در زنان، ساختارهای گرانولوماتوز ممکن است در دوران بارداری ظاهر شوند.
4. گرانولوم سیفلیسی برای افراد پس از 40 سالگی معمول است، زیرا سیفلیس سوم 10-15 سال پس از شروع بیماری ظاهر می شود.
5. گرانولوم سل در دوران کودکی می تواند بدون درمان برطرف شود.

علل گرانولوما و مراحل رشد

پزشکان علل اصلی گرانولوم را به دو گروه تقسیم می کنند - عفونی (سل، سیفلیس، عفونت های قارچی)، غیر عفونی:

1. مصون. آنها در نتیجه یک واکنش خود ایمنی بدن ایجاد می شوند - سنتز بیش از حد فاگوسیت ها (سلول های جذب کننده محافظ) رخ می دهد.
2. تشکیلات عفونی ناشی از عفونت های قارچی پوست، کرومومایکوز، بلاستومیکوز، هیستوپلاسموز و سایر بیماری های عفونی.
3. گرانولوم هایی که در نتیجه نفوذ یک جسم خارجی ظاهر می شوند - نخ های بخیه های بعد از عمل، قسمت هایی از حشرات، رنگدانه خالکوبی.
4. گره های پس از سانحه که در نتیجه آسیب ظاهر می شوند.
5. سایر عوامل (بیماری کرون، واکنش های آلرژیک، دیابت، روماتیسم).

ایمنی سلولی محلی مسئول ظهور گرانولوما است.

پزشکان مراحل زیر را از پیشرفت بیماری تشخیص می دهند:

• مرحله اولیه تجمع سلول های مستعد فاگوسیتوز است.
• مرحله دوم تکثیر سلول های فاگوسیتیک انباشته شده است.
• مرحله سوم تبدیل فاگوسیت ها به سلول های اپیتلیال است.
• مرحله نهایی تجمع سلول های اپیتلیال و تشکیل یک گره است.

طبقه بندی

انواع زیادی از نئوپلاسم های گرانولوماتوز وجود دارد و همه آنها در علل، تظاهرات بالینی و موضعی متفاوت هستند.

گرانولوم ائوزینوفیلیک یک بیماری نادر است که اغلب سیستم اسکلتی، ریه ها، ماهیچه ها، پوست و دستگاه گوارش را درگیر می کند. دلایل شکل گیری این آسیب شناسی ناشناخته است. اما چندین فرضیه وجود دارد - صدمات استخوانی، عفونت، آلرژی، آلودگی کرمی. علائم بیماری اغلب به طور کامل وجود ندارد، و گره ها به طور تصادفی در طول معاینه به دلایل دیگر شناسایی می شوند. اگر بیمار، علیرغم عدم وجود علائم بیماری، سطح ائوزینوفیل های بیشتری را در آزمایش خون نشان ندهد، تشخیص ممکن است دشوار باشد.

گرانولوم تلانژکتاتیک (پیوژنیک، پیوکوکی). این سازند ساقه کوچکی دارد و از نظر ظاهری شبیه پولیپ است. ساختار بافت شل، رنگ نئوپلاسم قهوه ای و قرمز تیره و تمایل به خونریزی وجود دارد. چنین گرانولومی روی انگشت، صورت و در حفره دهان قرار دارد.

این نئوپلاسم شبیه سارکوم کاپوزی است، بنابراین برای جلوگیری از عوارض احتمالی لازم است فورا با پزشک مشورت شود.

گرانولوم حلقوی (حلقه ای، دایره ای) یک ضایعه پوستی خوش خیم است که با تشکیل پاپول های حلقه ای شکل ظاهر می شود. شایع ترین شکل این بیماری یک تومور موضعی است - ندول های کوچک، صاف و صورتی که روی دست ها و پاها ایجاد می شوند.

گرانولوم مدیان استوارت (گانگرن). با یک دوره تهاجمی مشخص می شود. همراه با علائم زیر:

• خونریزی بینی؛
• ترشحات بینی؛
• دشواری در تنفس از طریق بینی؛
• تورم بینی؛
• گسترش فرآیند اولسراتیو به سایر بافت های صورت و گلو.

گرانولومای مهاجر (زیر جلدی) به سرعت رشد می کند و همراه با ظهور فرسایش و زخم در سطح است. این نوع نئوپلاسم مستعد بدخیمی (تجزیه به تومور سرطانی) است، بنابراین برای تجویز درمان موثر لازم است با پزشک مشورت شود.

کلسترولیت یک التهاب نادر استخوان تمپورال است که توسط تروما، التهاب گوش میانی و همچنین کلستئاتوم موجود ایجاد می شود.

نئوپلاسم لنفاوی با تب، سرفه، کاهش وزن، خارش در محل ضایعه، ضعف و درد غدد لنفاوی بزرگ همراه است. با گذشت زمان، این بیماری می تواند منجر به آسیب به کبد، ریه ها، مغز استخوان و سیستم عصبی شود.

گرانولوم عروقی مجموعه ای از توده های پوستی است که حاوی رگ های خونی است.

تومور اپیتلیوئید یک آسیب شناسی مستقل نیست، بلکه نوعی تشکیل است که در آن ساختارهای سلولی اپیتلیوئید غالب است.

گرانولوم چرکی پوست. این گروه شامل تمام تشکل هایی است که نشانه هایی از یک فرآیند التهابی دارند. اینها می توانند تومورهای روماتوئید و عفونی باشند.

گرانولوم لیگاتوری (بعد از عمل) فشردگی در ناحیه بخیه بعد از عمل (هم داخل و هم خارج) است. این به دلیل ورود ذرات ریز خارجی به بافت پس از جراحی رخ می دهد. در طی فرآیند بازسازی، این ناحیه با بافت همبند پوشیده شده و یک گره به اندازه نخود تشکیل می شود. اغلب این مهر و موم خود به خود برطرف می شود.

تشکیل گرانولوماتوز سارکوئید در غدد لنفاوی و اندام های داخلی در سارکوئیدوز رخ می دهد.

اگر بیماری برای مدت طولانی درمان نشود، تومور سیفلیس به عنوان عارضه سیفلیس رخ می دهد.

گرانولوم سلی (کازیوز) یک عنصر التهابی مورفولوژیکی است که با نفوذ میکروباکتری ها به اندام های تنفسی تحریک می شود. در این حالت ساختار سلولی اندام، ترکیب و فعالیت حیاتی آنها مختل می شود.

گرانولوم سلول غول پیکر در بافت استخوانی قرار دارد. این یک نئوپلاسم خوش خیم است که مستعد تکثیر نیست.

آیا از داروهای مردمی استفاده می کنید؟

آرهخیر

ویژگی های محلی سازی

کانون التهابی در بیماران به صورت سطحی یا عمیق قرار دارد. سازندهای گرانولوماتوز بر اساس محل قرارگیری آنها به شرح زیر طبقه بندی می شوند:

• ساختارهای گرهی بافت های نرم بدن (پوست، ناف، غدد لنفاوی)؛
• گرانولوم اینگوینال (واژن، آلت تناسلی). به این شکل از بیماری، بیماری مقاربتی (یا دونووانوزیس) نیز گفته می شود.
• غشاهای مخاطی حفره دهان (زبان، تارهای صوتی، حنجره)؛
• زیر جلدی؛
• عضلانی؛
• دیواره های رگ؛
• فشردگی استخوان های جمجمه، فک.

شایع ترین محلی سازی گرانولوم:

• سر و صورت (پلک ها، گونه ها، گوش ها، صورت، لب ها، بینی، شقیقه ها)؛
• سینوس ها؛
• حنجره (به این شکل از بیماری تماس نیز گفته می شود).
• اندام ها (دست ها، ناخن ها، انگشتان، پاها، پاها)؛
• چشم ها؛
• روده ها؛
• ریه ها؛
• کبد؛
• مغز؛
• کلیه ها؛
• رحم.

بیایید نگاهی دقیق‌تر به رایج‌ترین مکان‌هایی بیندازیم که چنین فشردگی‌هایی در آنها موضعی است.

گرانولوم ناخن

گرانولوم پیوژنیک آسیب شناسی صفحه ناخن است. در هر قسمت از ناخن در صورت وجود زخم نافذ کوچک ظاهر می شود. مرحله اولیه گرانولوم ناخن یک ندول قرمز کوچک است که خیلی سریع یک یقه اپیتلیال را تشکیل می دهد. اگر تشکیل در ناحیه چین پشتی ناخن قرار داشته باشد، ماتریکس تحت تأثیر قرار می گیرد (ناحیه اپیتلیوم بستر ناخن در زیر قسمت ریشه صفحه ناخن، به دلیل تقسیم سلولی که ناخن رشد می کند) و یک فرورفتگی طولی ایجاد می شود. گاهی اوقات گرانولوم ناخن به دلیل اصطکاک طولانی مدت یا پس از آسیب سوراخ شدن ظاهر می شود. همچنین، ضایعات مشابهی را می توان در طول درمان با سیکلوسپورین، رتینوئیدها و ایندیناویر مشاهده کرد.

گرانولوم پستان

بیماری های گرانولوزا غدد پستانی عبارتند از:

• لوبولیت یا ورم پستان گرانولوماتوز در اشکال مزمن؛
• گره هایی که از نفوذ اجسام خارجی (موم یا سیلیکون) به وجود می آیند.
• میکوزها؛
• آرتریت سلول غول پیکر؛
• پلی آرتریت گرهی؛
• سیستیرکوزیس

علائم گرانولوم در قفسه سینه در دختران ممکن است برای مدت طولانی ظاهر نشود، اما دیر یا زود یک هماتوم روی پوست ظاهر می شود. در این لحظه، زن شروع به احساس درد و ناراحتی در محل ضایعه می کند و هنگام لمس غده پستانی، یک توده غده ای لمس می شود. در این حالت، تغییر شکل سینه رخ می دهد. با پیشرفت بیماری، اندام ممکن است حساسیت خود را از دست بدهد.

لیپوگرانولومای پستان به سرطان تبدیل نمی شود.

تشخیص

تشخیص گرانولوم های خارجی پوست آسان است، اما تشخیص نئوپلاسم در اندام های داخلی، در ضخامت بافت های نرم یا استخوان ها دشوار است. برای این کار، پزشکان از سونوگرافی، CT و MRI، اشعه ایکس و بیوپسی استفاده می کنند.

از آنجایی که تشکیلات گرانولوماتوز را می توان در هر اندام و بافت بدن یافت، توسط پزشکان تخصص های مختلف تشخیص داده می شود:

• رادیولوژیست - در طول معاینه پیشگیرانه؛
• جراح - در حین جراحی یا در آماده سازی برای جراحی؛
• روماتولوژیست؛
• متخصص پوست؛
• دندانپزشک

همین پزشکان می توانند بیماری را نیز درمان کنند (به استثنای رادیولوژیست)، و در صورت لزوم، متخصصانی را از مناطق دیگر جذب کنند.

روش های درمان و حذف

درمان گرانولوما با استفاده از روش های فیزیوتراپی و جراحی زیر انجام می شود:

• فونوفورز
• درم ابریژن (مکانیکی، برای از بین بردن مشکلات سطحی و عمیق پوست)؛
• درمان PUVA؛
• مغناطیس درمانی؛
• کرایوتراپی (قرار گرفتن در معرض نئوپلاسم با نیتروژن مایع، که به دلیل آن مناطق آسیب دیده بافت منجمد می شوند).
• لیزر درمانی (برداشتن گرانولوم با استفاده از لیزر).

درمان دارویی گرانولوم شامل تجویز کورتیکواستروئیدها است. پزشک معالج همچنین ممکن است تجویز کند:

• پماد Dermovate;
• هیدروکسی کلروکین؛
• داپسون؛
• نیاسینامید؛
• ایزوترتینوئین؛
• داروهایی که میکروسیرکولاسیون خون را بهبود می بخشند؛
• ویتامین ها

در صورت امکان تشخیص دقیق، باید اقدامات لازم برای درمان آسیب شناسی زمینه ای انجام شود.

همه تشکیلات گرانولوماتوز نیاز به جراحی برداشتن فوری ندارند. برخی از تومورها به هیچ وجه قابل برداشتن نیستند، به خصوص اگر ناشی از فرآیندهای عفونی یا خودایمنی باشند. گره های سطحی با اسکالپل تحت بی حسی موضعی برداشته می شوند. روش مداخله جراحی توسط پزشک معالج بر اساس علائم بیماری، داده های تشخیصی و شکایات بیمار انتخاب می شود.

داروهای مردمی و روش های درمان گرانولوم باید با پزشک موافقت شود. این به دلیل این واقعیت است که برخی از گیاهان حاوی موادی هستند که می توانند باعث رشد فعال گره و بدخیمی آن (تجزیه به تومور سرطانی) شوند.

رایج ترین داروهای مردمی:

1. تنتور (30٪) سلندین را با گلیسیرین دارویی مخلوط کنید. در شب از کمپرس استفاده کنید.
2. به نسبت 1:5، ریشه سنجد و گل رز را خشک کنید. آب جوش بریزید، دم بکشید و به عنوان چای مصرف کنید.
3. یک قاشق غذاخوری آب لیمو و عسل را بردارید، 200 میلی لیتر تربچه و آب هویج به آن اضافه کنید. قبل از غذا یک قاشق غذاخوری مصرف کنید.

فقط یک متخصص باید گرانولوم را درمان کند. خوددرمانی و برداشتن گره ها می تواند منجر به عواقبی مانند عفونت، خونریزی شدید، سپسیس، اسکلروزیس و نکروز بافتی شود.

این مقاله در مورد بیماری صحبت می کند که بیماران اغلب می توانند به دنبال قرار ملاقات سرپایی با جراح یا متخصص پوست باشند. یا با ترس به سراغ انکولوژیست می روند.

گرانولوم پیوژنیک

این یک تومور خوش خیم عروقی نسبتاً شایع است که می تواند به همان اندازه در کودکان و افراد مسن رخ دهد. این یک تکثیر مویرگی است که می تواند سایر بیماری های عروقی، تومورهای عروقی یا عفونت های بافت نرم را تقلید کند. بدیهی است که خود تشخیصی ارزش انجام دادن ندارد.

بیماری بدون علت و نام

دلایل شکل گیری دقیقا مشخص نشده است. نام دیگر گرانولوم پیوژنیک است بوتریومایکوما. این نام نسبتاً تاریخی است: قارچی از جنس Botriomices به عنوان عامل ایجاد کننده فرض می شد. بنابراین، "botryomycoma" نام نادرستی است. همچنین " گرانولوم پیوژنیک«... این اصطلاح در سال 1904 معرفی شد و طبق داده های مدرن، ماهیت بیماری را نیز منعکس نمی کند. بله، گرانولوما می‌تواند به میکروارگانیسم‌ها آلوده شود، اما در پاتوژنز اهمیت زیادی ندارند (پیوژنز در لاتین به معنی چرکی است). در ادبیات خارجی اغلب می توانید اصطلاح همانژیوم مویرگی لوبولار (یا لوبولار) را پیدا کنید.

در حال حاضر علت اصلی گرانولوم پیوژنیک تروما یا ترومای جزئی، جهش ژن BRAF در نظر گرفته می شود. خب، اتهاماتی علیه ویروس هرپس نوع 1، ویروس OrfV (خانواده ویروس آبله) و ویروس پاپیلوم نوع 2 نیز مطرح شده است.

دانشمندان افزایش سطح پروژسترون را به دلایل ظهور گرانولوم های پیوژنیک در زنان باردار (اغلب در حفره دهان) نسبت می دهند. به گفته نویسندگان دیگر، احتمال بروز این تومورهای عروقی در مردان و زنان یکسان است. در کل مشخص است که موضوع تاریک است.

در واقع، دلایل متعددی وجود دارد که منجر به تکثیر کانونی (رشد) عروق کوچک - رگزایی می شود.

در بیشتر موارد، گرانولوم پیوژنیک یک تشکیل واحد است. اما گرانولوم های متعدد چیزی است که انکولوژیست ها ممکن است به عنوان یک عارضه درمان دارویی با آن مواجه شوند. به عنوان مثال، داروهای vemurafenib و encorafenib. آنها به طور انتخابی پروتئین BRAF را مهار می کنند. در طول چنین شیمی درمانی، ممکن است چندین گرانولوم وجود داشته باشد.

BRAF ژنی است که پروتئینی به همین نام را کد می کند. به طور معمول، این پروتئین غیرفعال است، اما تحت شرایط خاصی فعال می شود و رشد سلولی را تحریک می کند (به عنوان مثال، در یک زخم نیاز به رشد سلول، به ویژه بافت دانه دانه وجود دارد). هنگامی که یک جهش رخ می دهد، ژن به سیگنال پاسخ نمی دهد و سلول ها خود به خود تقسیم می شوند. به عبارت ساده، سوئیچ کار نمی کند. این یکی از مکانیسم های ایجاد تومورهای بدخیم (به عنوان مثال، ملانوم BRAF مثبت) است.

در عمل جراحی، گرانولوم های پیوژنیک اغلب با آن مواجه می شوند. با این حال، اکثر بیماران به نوعی عامل آسیب زا توجه می کنند. مثلاً انگشتم را تیز کردم یا میخ را از ناخنم جدا کردم. یا مانند این بیمار پینه ای را مالیده است.

برداشتن گرانولوم پیوژنیک

بهینه ترین روش درمانی است. استفاده از اسکالپل لیزری یا امواج رادیویی ترجیح داده می شود. بررسی بافت شناسی مواد برداشته شده الزامی است.
متأسفانه حدود 15 درصد از گرانولوم های پیوژنیک پس از برداشتن عود می کنند. عود به ویژه در زنان باردار شایع است.

یک مورد دیگر. این قبلا توسط خود بیمار عکس گرفته شده بود. پس از آسیب ناخن، یک هماتوم بزرگ زیر زبانی رخ داد. او یک هفته پس از مصدومیت با من تماس گرفت. بیشتر صفحه ناخن کنده شد، بنابراین با جراحی برداشته شد. چند روز بعد، یک گرانولوم پیوژنیک تشکیل شد. در طی یک قرار ملاقات بعدی با چاقوی جراحی امواج رادیویی حذف شد. همه چیز به خوبی تمام شد.

اگر اشتباه تایپی در متن مشاهده کردید، لطفاً به من اطلاع دهید. یک قطعه از متن را انتخاب کرده و کلیک کنید Ctrl+Enter.

متشکرم

این سایت اطلاعات مرجع را فقط برای مقاصد اطلاعاتی ارائه می دهد. تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

انواع و اقسام گرانولوم ها کدامند؟

تک طبقه بندی واضح گرانولوم هاوجود ندارد، زیرا این یک نوع بسیار شایع آسیب بافتی است که در انواع آسیب شناسی رخ می دهد. در بیشتر موارد، گرانولوم ها با دلایلی که باعث ظهور آنها شده اند، متمایز می شوند. به عنوان مثال، تمام گرانولوم های سل دارای ساختار و ترکیب سلولی مشابهی هستند. در عین حال، گرانولوم سلی از نظر ساختار بسیار متفاوت از آدامس سیفلیس یا گرانولوم در سارکوئیدوز است.

شما همچنین می توانید گرانولوم ها را بر اساس معیارهای زیر به انواع و انواع تقسیم کنید:

• مکانیسم آموزش.بر این اساس می توان در مورد گرانولوم های عفونی و غیر عفونی صحبت کرد. گاهی اوقات بیماری های عفونی بسته به نوع پاتوژن به دو دسته قارچی و باکتریایی تقسیم می شوند.

• موقعیت در بدن.گرانولوم های اندام های داخلی، پوست، استخوان ها و سایر بافت ها متمایز می شوند. همچنین با توجه به این معیار می توان در مورد گرانولوم های سطحی یا عمیق صحبت کرد. اولی با چشم غیرمسلح یا قابل لمس است، در حالی که دومی فقط با کمک روش های تشخیصی خاص تشخیص داده می شود. سونوگرافی، رادیوگرافی و غیره).
• تعداد.با توجه به این معیار، گرانولوم ها را می توان به تک ( منفرد، مجد، تنها، منزوی، انفرادی) و متعدد.

همه این معیارها معمولاً هنگام توصیف خود ضایعه یا برای روشن شدن تشخیص استفاده می شوند. آنها معمولاً کاربرد عملی گسترده ای ندارند. برای درمان، دانستن دقیق علت مهم است ( آسيب شناسي) که باعث ظهور گرانولوم شد.

همچنین لازم به ذکر است که برخی از گرانولوم ها می توانند یک بیماری مستقل باشند. حلقوی، مغبنی و غیره). برخی دیگر تنها یکی از تظاهرات آسیب شناسی یا عفونت های سیستمیک را نشان می دهند. سل، سارکوئید و غیره). در مرحله بعد، انواع و انواع گرانولومایی را که بیماران ممکن است در هنگام تشخیص با آنها مواجه شوند، بررسی خواهیم کرد.

گرانولوم های اختصاصی و غیر اختصاصی

همه گرانولوم ها را می توان به اختصاصی و غیر اختصاصی تقسیم کرد. گرانولوم های غیر اختصاصی ساختار یکسانی دارند ( مناطق) و ترکیب سلولی. به عنوان یک قاعده، آنها به دلیل این واقعیت ایجاد می شوند که مواد یا اجزای خاصی که وارد بافت شده اند نمی توانند به طور طبیعی جذب یا آزاد شوند. بدن با جداسازی چنین مناطقی از التهاب، گرانولوم ها را در بافت ها تشکیل می دهد.

گرانولوم های خاص تقریباً مکانیسم مشابهی دارند، اما در ساختار ضایعه یا دوره بالینی متفاوت هستند. علائم و تظاهرات). اغلب، گرانولوم های خاص در پس زمینه عفونت های مختلف رخ می دهد. به عنوان مثال، گرانولوم در ریه ها در سل با نکروز موردی متمایز می شود. تخریب بافت در مرکز گرانولوم با تشکیل یک ماده پنیری). با سیفلیس، گرانولوم ها نیز تفاوت هایی در ساختار دارند. به همین دلیل به آنها خاص می گویند.

از نظر عملی، اختصاصی یا غیراختصاصی گرانولوما زیاد مهم نیست. در هر صورت، برای شروع درمان، لازم است علت خاص وقوع آن مشخص شود و تنها پس از آن شروع به درمان شود. درمان ممکن است بسیار متفاوت باشد ( یعنی گرانولوم های غیراختصاصی در بیماران مختلف ممکن است نیاز به درمان متفاوتی داشته باشند). از آنجایی که گرانولوم های خاص معمولاً در اثر عفونت ایجاد می شوند، معمولاً برای درمان آنها به داروهای ضد باکتریایی نیاز است.

گرانولوم پاتولوژیک

گرانولوم ها خود یکی از تظاهرات یک فرآیند التهابی حاد یا مزمن هستند. التهاب یک پدیده پاتولوژیک است، زیرا یک واکنش جهانی به آسیب های مختلف به سلول ها و بافت ها است. بنابراین، تمام گرانولوم ها پاتولوژیک هستند.

کلمه "پاتولوژیک" خود به معنای نتیجه نوعی بیماری است. متضاد آن کلمه "فیزیولوژیک" است، یعنی مشخصه یک ارگانیسم سالم. گرانولوما نمی تواند فیزیولوژیکی باشد، زیرا چنین تشکیلاتی در بدن سالم وجود ندارد.

گرانولوم حلقوی ( حلقوی، دایره ای)

گرانولوم آنولار یک بیماری پوستی جداگانه است که علل آن به طور کامل مشخص نشده است. انواع مختلفی از این آسیب شناسی وجود دارد، اما به طور کلی می تواند تقریبا در هر سنی ظاهر شود. این بیماری یک التهاب گرانولوماتوز پوست است. در بیشتر موارد، ناراحتی جدی برای بیمار ایجاد نمی کند و می تواند خود به خود از بین برود. ارتباطی بین ظاهر گرانولوم حلقوی و تعدادی هورمون ( تیروئیدیت) و اختلالات ایمنی در بدن. همچنین اعتقاد بر این است که گرانولوم حلقوی ممکن است نتیجه تروما باشد. میانگین طول مدت این بیماری از چند ماه تا چند سال متغیر است.

انواع زیر گرانولوم حلقوی وجود دارد:

• گرانولوم موضعیاین فرم با ظهور گره های کوچک مشخص می شود ( پاپول ها) به شکل حلقه یا نیم دایره. بیشتر اوقات در اندام ها ظاهر می شود ( پشت دست ها، پاها، ساعدها) و در ابتدا چند میلی متر قطر دارد. به تدریج، گرانولوما می تواند افزایش یابد و قطر "حلقه" به 5 سانتی متر می رسد.
• گرانولوم پاپولار.مشخصه نابسامان ( لزوما به شکل حلقه نیست) گسترش راش پاپولار. عناصر بثورات ادغام نمی شوند و تا پایان بیماری از یکدیگر جدا می مانند.
• عمیق ( زیر جلدی) گرانولومبا این فرم، عناصر بثورات در عمق پوست قرار دارند و معمولا با چشم غیر مسلح قابل مشاهده نیستند. ندول ها را می توان به راحتی لمس کرد. آنها می توانند متحرک باشند ( موبایل به لمس) روی اندام ها و تقریبا همیشه روی پوست سر ثابت می شود. این شکل از گرانولوم حلقوی عمدتاً کودکان زیر 5 سال را تحت تأثیر قرار می دهد.
• گرانولوم منتشر شدهاین شکل، برعکس، عمدتا در بیماران بالای 50 سال رخ می دهد. با آن، بیمار ضایعات مشخصه ای در قسمت های مختلف بدن دارد.
• گرانولوم سوراخ کنندهبا این شکل از بیماری، به نظر می رسد که عناصر بثورات پوستی می ترکند و یک ماده ژله مانند آزاد می کنند. چسبنده، زرد رنگ). اعتقاد بر این است که یک گرانولوم معمولی موضعی در اثر تروما می تواند سوراخ شود. خراشیدن، سوزش و غیره). روی عناصر بثورات، زمانی که ترشح نمی کنند، گره های کوچکی وجود دارد ( زیر ذره بین یا با بازرسی دقیق قابل مشاهده است).

گرانولوم حلقوی معمولاً اسکار یا اسکار باقی نمی‌گذارد، اما شکل سوراخ‌کننده ممکن است پس از بهبودی، اسکارهای کوچکی بر جای بگذارد. به طور کلی، این بیماری خطرناک نیست، اما نیاز به تشخیص دقیق دارد. در صورت ظاهر شدن بثورات مشخص، به بیماران توصیه می شود با متخصص پوست مشورت کنند و آزمایشات اولیه را انجام دهند. آزمایش خون، آزمایش ادرار و غیره). سایر بیماری های پوستی با تظاهرات مشابه باید حذف شوند - عفونت قارچی، سارکوئیدوز ندولر کوچک، لیکن پلان و غیره.

گرانولوم مدین استوارت ( قانقاریا)

این گرانولوم روی تیغه بینی در داخل حفره بینی ایجاد می شود. دلیل ظهور آن هنوز به طور کامل مشخص نشده است. برخی از متخصصان آن را به عنوان یک نوع یا یکی از مراحل گرانولوماتوز Wegener طبقه بندی می کنند. معمولاً بیماری بسیار سریع پیشرفت می کند.

مشخص ترین علائم گرانولوم متوسط ​​( در مراحل مختلف) هستند:

• ترشحات بینی؛
• خونریزی های دوره ای بینی؛
• مشکل در تنفس بینی؛
• ترشحات چرکی؛
• تورم بینی؛
• گسترش فرآیند اولسراتیو به بافت های مجاور ( صورت، گلو، حنجره و غیره).

تخریب پیشرونده بافت در این بیماری پیش آگهی بدی دارد. در بیشتر موارد، پزشکان نمی توانند این روند را متوقف کنند و بیمار در طی چندین سال بر اثر عوارض جان خود را از دست می دهد. علت فوری مرگ سپسیس است که به دلیل وجود فوکوس چرکی ایجاد می شود.

گرانولوم های متعدد

گرانولوم های متعدد می توانند در تعدادی از آسیب شناسی های مختلف با ماهیت عفونی یا خود ایمنی رخ دهند. به عنوان یک قاعده، ظهور همزمان چندین تشکل نشان دهنده یک بیماری سیستمیک است. در این مورد، گرانولوم ها آسیب شناسی اصلی نیستند، بلکه فقط تظاهرات آن هستند. در بیشتر موارد، چندین گرانولوم در یک بافت ظاهر می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در هر مورد فردی بیماری به سلول های خاصی "حمله" می کند. به عنوان مثال، در بیماری سل، ریه ها اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند و می توان چندین گرانولوم در آنها یافت. در سارکوئیدوز، گرانولوم های متعدد در ناحیه ریشه ریه ها مشخص است و در گرانولوم حلقوی، تشکیلات روی پوست قرار دارند. به ندرت زیر پوست).

اما ممکن است به طور همزمان به چندین نوع بافت آسیب وارد شود. بیشتر اوقات این با یک عفونت سیستمیک رخ می دهد، زمانی که پاتوژن ها از طریق جریان خون در سراسر بدن پخش می شوند.

بیماری های زیر می توانند باعث ظهور همزمان گرانولوم در بافت های مختلف شوند:

• هیستوسیتوز؛
• خارج ریوی ( سیستمیک) بیماری سل؛
• سیفلیس؛

لازم به ذکر است که گرانولوم های متعدد روی بدن یا اندام های داخلی معمولاً به عنوان یک منع مصرف برای راه حل جراحی برای مشکل در نظر گرفته می شود. حقیقت آسیب به بافت های مختلف نشان دهنده ماهیت سیستمیک بیماری است. اکثر این گرانولوم ها ناپدید می شوند ( همیشه بدون هیچ ردی نیستهنگام تجویز آنتی بیوتیک های موثر یا سایر داروها ( بسته به بیماری زمینه ای).

گرانولوم مهاجر ( زیر جلدی)

گرانولوم مهاجر یکی از عوارض گرانولومای دندانی است. در این حالت، تمرکز اولیه معمولاً در ریشه دندان قرار دارد. هنگامی که عفونت رخ می دهد، می تواند به بافت زیر جلدی نفوذ کند، جایی که باعث التهاب می شود. در نتیجه، ممکن است یک فشردگی کوچک تشکیل شود ( گاهی اوقات نرم در لمس) که یک گرانولوم زیر جلدی مهاجر است. چرک در این مکان تشکیل نمی شود، اما ممکن است تجمع مایع بین سلولی وجود داشته باشد. تشکیل می تواند در یک مکان موضعی شود یا به تدریج گسترش یابد و کانون های دیگر را تشکیل دهد. در این مورد، ضایعه زیر جلدی در ابتدا ممکن است به تدریج ناپدید شود، که این تصور را ایجاد می کند که گرانولوم در حال "مهاجرت" است.

اغلب نوجوانان و بزرگسالان بیمار می شوند. علت اصلی بیماری، گسترش عفونت از کانون اولیه در ریشه دندان است. گرانولوما ممکن است طی چند ماه یا به ندرت سالها به خودی خود ناپدید شود. درمان شامل از بین بردن گرانولوم دندان و تجویز آنتی بیوتیک است. این بیماری خطر جدی برای بیمار ندارد. این تشکیل معمولا بدون درد است و بیشتر یک نقص زیبایی است، زیرا در صورت موضعی است. در طول مسیر، ممکن است آسیب به استخوان فک یا غدد لنفاوی رخ دهد. سپس علائم متفاوت خواهد بود و خطر عوارض دیگر وجود دارد.

گرانولوم پیوژنیک

این گرانولوم یک بیماری مستقل در نظر گرفته می شود و یکی از نئوپلاسم های خوش خیم است. اغلب روی پوست یا غشای مخاطی موضعی است ( معمولاً دهان یا لب). نوجوانان اغلب از گرانولوم پیوژنیک رنج می برند و همچنین در زنان در دوران بارداری بسیار شایع است. احتمالاً برخی از مشکلات پوستی و صدمات سطحی ممکن است با پیشرفت بیماری مرتبط باشد. سوختگی و غیره) و عفونت ها. علل و مکانیسم توسعه این آسیب شناسی به طور قطعی مشخص نشده است. خاطرنشان می شود که خطر چنین گرانولومایی با استفاده از داروهای ضد بارداری افزایش می یابد. داروهای ضد بارداری).

گرانولوم پیوژنیک تشکیلات سطحی با قطر چند میلی متر تا چند سانتی متر است. رنگ معمولاً به دلیل تعداد زیاد عروق خونی کوچک قرمز است. خونریزی دوره ای امکان پذیر است، اما معمولاً دردی وجود ندارد.

گرانولوم های پیوژنیک دارای ویژگی های زیر هستند:

• رشد سریع آموزش؛
• ظهور زخم یا فرسایش روی سطح؛
• می تواند خود به خود منتقل شود ( رشد کند می شود، ضایعه "خشک می شود");
• پس از ناپدید شدن، زخم یا اسکار کوچکی بر جای می گذارد.

برای رد تومورهای بدخیم پوست هنگام ظاهر شدن این تشکیل، ضروری است که با یک متخصص مشورت کنید. برداشتن گرانولوم با جراحی توصیه می شود ( با لیزر یا کرایوسرجری امکان پذیر است). عود ( تظاهرات مکرر) نادر هستند. هیچ تهدیدی برای کودک در دوران بارداری وجود ندارد. پس از تایید تشخیص، برداشتن گرانولوم معمولا به تعویق افتاده و پس از زایمان انجام می شود.

گرانولوم ائوزینوفیلیک

گرانولوم ائوزینوفیلیک یکی از انواع سیر بالینی بیماری جدی مانند هیستوسیتوز است. علل قطعی این آسیب شناسی هنوز ناشناخته است. مشخص شده است که این بیماری با تکثیر بافتی ظاهر می شود که می تواند در اندام ها و بافت های مختلف رخ دهد. اغلب در طحال، ریه ها، غدد لنفاوی). ظاهراً سلول‌های دارای قابلیت ایمنی در این فرآیند شرکت می‌کنند. لانگرهانس).

در اصل، هیستوسیتوز می تواند سه دوره بالینی اصلی داشته باشد:

• گرانولوم ائوزینوفیلیکفرآیند پاتولوژیک اغلب بر اندام های پارانشیمی تأثیر می گذارد ( کبد، طحال، کلیه ها و غیره) و همچنین استخوان ها. آموزش می تواند تک یا چندتایی باشد. به خصوص اغلب، گرانولوم های کوچک متعددی در استخوان ها یافت می شوند.
• بیماری Letterer-Siwe.این شکل از هیستوسیتوز در کودکان خردسال رخ می دهد. طبق آمار، کودکان حدود 2 سال اغلب مبتلا می شوند. ضایعات متعدد در استخوان ها و اندام های مختلف ظاهر می شود. بزرگ شدن قابل توجه کبد و طحال اغلب مشاهده می شود. غدد لنفاوی نیز معمولاً بزرگ شده و ممکن است با هم ادغام شوند. هنگامی که با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی تجسم می شود، ساختار اندام می تواند تا حد زیادی تغییر کند.
• بیماری دست شولر- مسیحی.این شکل بیشتر در پسران 10 تا 12 ساله رخ می دهد. اغلب، این بیماری به عنوان مجموعه ای از عوارض و پیامدهای پیشرفت گرانولوم ائوزینوفیلیک درک می شود. تشکیلات بزرگ در استخوان ها، غدد لنفاوی، کبد و ریه ها شناسایی می شوند. ضایعات به دلیل تجمع تدریجی سلول های چربی رنگ زردی پیدا می کنند. هنگامی که استخوان های جمجمه تحت تاثیر قرار می گیرند، طیف گسترده ای از اختلالات مختلف ممکن است. معمولی ترین اگزوفتالموس ( عینک چشم) و اختلالات هورمونی ( دیابت بی مزه، هیپوگنادیسم و ​​غیرههمراه با فشرده سازی غده هیپوفیز.

به طور کلی، با گرانولوم ائوزینوفیلیک، بیمار ممکن است از انواع اختلالات شکایت کند. این عمدتا به دلیل محل ضایعات، تعداد و اندازه آنها است. تشخیص این بیماری دشوار است و درمان همیشه موثر نیست.

گرانولوم ترمیمی سلول غول پیکر

این نوع گرانولوم در بافت استخوانی قرار دارد. مکانیسم دقیق ایجاد این بیماری و دلایل بروز آن ناشناخته است. شکل گیری نوعی تومور خوش خیم است که با این حال رشد نمی کند. این بیماری در یک مکان خاص متمرکز می شود. استخوان‌های انگشتان اغلب تحت تأثیر قرار می‌گیرند، اما استخوان‌های جمجمه و فک نیز می‌توانند تحت تأثیر قرار گیرند. خیلی کمتر، گرانولوم سلول غول پیکر در استخوان های بلند شکل می گیرد. استخوان ران، شانه و غیره).

با این بیماری، به عنوان یک قاعده، یک استخوان تحت تاثیر قرار می گیرد. گاهی اوقات، با یک استعداد مادرزادی، کودکان ممکن است آسیب متقارن به استخوان های جفت شده داشته باشند. به عنوان مثال، در دو طرف فک). کانونی از سلول های غیر معمول برای بافت استخوانی در استخوان تشکیل می شود. این بیماری به کندی پیشرفت می کند و تظاهرات اصلی آن درد موضعی است. مخصوصاً هنگام فشار دادن) و تورم بافت های اطراف استخوان. در بیشتر موارد، درمان جراحی توصیه می شود. پس از رفع مشکل، عود ممکن است ( ظهور مجدد).

گرانولوم لنفاوی

گرانولوم لنفاوی گاهی اوقات بیماری هوچکین نامیده می شود. لنفوگرانولوماتوز). این یک ضایعه بدخیم بافت لنفاوی است ( معمولا غدد لنفاوی و طحال) که در آن نه تنها گرانولوم ظاهر می شود، بلکه علائم دیگری نیز وجود دارد. این بیماری تقریباً یک و نیم برابر بیشتر در مردان رخ می دهد. از جمله علل احتمالی این آسیب شناسی، برخی از عفونت ها در نظر گرفته می شوند ( ویروس اپشتین بار) و تأثیر عوامل مختلف خارجی و داخلی. به طور کلی، علل لنفوگرانولوماتوز هنوز به خوبی شناخته نشده است.

این بیماری اغلب در سنین 20 تا 30 سالگی و کمتر شایع بعد از 55 سالگی رخ می دهد. لنفوگرانولوماتوز با بزرگ شدن غدد لنفاوی واقع در گردن و نزدیک استخوان های ترقوه شروع می شود. گروه های دیگر نیز کمتر تحت تاثیر قرار می گیرند ( اینگوینال، شکمی و غیره). غدد لنفاوی بزرگ شده درد ندارند و در هنگام لمس متحرک هستند.

بیماران مبتلا به گرانولومای لنفاوی ممکن است علائم زیر را تجربه کنند:

• افزایش متوسط ​​دما؛
• سرفه و مشکل در تنفس ( به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی در مدیاستن);
• کاهش وزن تدریجی امکان پذیر است؛
• ضعف عمومی؛
• طحال بزرگ شده؛
• افزایش تعریق ( به خصوص در شب);
• درد در غدد لنفاوی بزرگ شده ( اغلب پس از نوشیدن الکل ظاهر می شود).

علائم ممکن است برای مدت طولانی وجود نداشته باشد. غدد لنفاوی نیز ممکن است به تدریج به اندازه طبیعی کاهش یافته و سپس دوباره افزایش یابد. با گذشت زمان، این بیماری منجر به آسیب به اندام های داخلی - کبد، سیستم عصبی، ریه ها، مغز استخوان می شود. بر این اساس، بیماران ممکن است علائمی را از اندام آسیب دیده تجربه کنند.

خطر اصلی در عوارض متعدد این بیماری نهفته است. گرانولوم بافت های مجاور را فشرده می کند و می تواند منجر به انواع اختلالات شود. به عنوان مثال، کم خونی ناشی از آسیب مغز استخوان). ایمنی نیز بسیار ضعیف شده و باعث می شود بیمار دچار عفونت های ثانویه شود. به طور کلی، پیش آگهی نامطلوب است. با درمان فشرده، می توان به طور متوسط ​​4 تا 5 سال عمر بیماران را افزایش داد.

گرانولوم عروقی

اصولاً هیچ بیماری جداگانه ای با این نام وجود ندارد. اغلب، اصطلاح "گرانولوم عروقی" تعدادی از تشکیلات پوستی را که سرشار از رگ های خونی هستند ترکیب می کند. گاهی اوقات به این همانژیوم و سایر تومورهایی که رخ می دهند گفته می شود. بزرگ شدن) از بافت های عروقی. این دسته برای مثال شامل گرانولوم پیوژنیک می شود.

گرانولوم اپیتلیوئید

گرانولومای اپیتلیوئیدی یک بیماری مستقل نیست. این یکی از انواع طبقه بندی بافت شناسی سازندهاست که نشان می دهد سلول های اپیتلیوئیدی در گرانولوم وجود دارند یا غالب هستند. چنین گرانولوم ها وابستگی واضحی به پاتولوژی های خاص ندارند. سلول های اپیتلیوئید ممکن است در یک مرحله از بیماری غالب شوند ( سل، سایر بیماری های عفونی). برای بیمار، اصطلاح "گرانولوم اپیتلیوئید" هیچ اطلاعاتی را منتقل نمی کند. اگر معاینه بافت شناسی بافت انجام شده باشد، گاهی اوقات هنگام تشخیص استفاده می شود.

گرانولوم کلسترول

این گرانولوم یک ضایعه تومور مانند بسیار نادر در استخوان تمپورال است که می تواند سیستم شنوایی را تحت تاثیر قرار دهد. علائم معمولاً با اختلال شنوایی، التهاب همزمان در بافت ها و درد همراه است. درد ممکن است زمانی تشدید شود که به استخوان تمپورال اطراف گوش فشار وارد شود. بسته به محل گرانولوما).

فرض بر این است که گرانولوم پس از بیماری یا آسیب شکل می گیرد. از جمله باروتروما ناشی از تغییر ناگهانی فشار). کانونی تشکیل می شود که در آن ترکیبات کلسترول رسوب می کنند. به تدریج به گرانولوم تبدیل می شود. در بیشتر موارد، یک راه حل جراحی برای مشکل توصیه می شود. این بیماری می تواند علائم بسیار ناخوشایندی ایجاد کند، اما معمولاً خطر جدی برای زندگی ایجاد نمی کند.

گرانولوم التهابی

گرانولومای التهابی، به عنوان یک قاعده، به چنین تشکل هایی گفته می شود که تمام علائم یک فرآیند التهابی حاد را دارند. لازم به ذکر است که گرانولوم ها که در اصل دارای ماهیت التهابی هستند، همیشه تصویر بالینی واضحی ندارند ( علائم، شکایات). وقتی در مورد گرانولومای التهابی صحبت می کنیم، اغلب به عوارض اشاره می شود.

تشکیلات زیر را می توان به عنوان گرانولوم های التهابی طبقه بندی کرد:

• گرانولوم روماتیسمی؛
• التهاب گرانولوم دندان؛
• برخی از گرانولوم های عفونی

با این حال، حتی روند عفونی همیشه با علائم واضح التهاب رخ نمی دهد ( قرمزی، درد، تورم و غیره). به عنوان مثال، با سل، گرانولوم ها می توانند در ریه ها بدون ایجاد علائم واضح ایجاد شوند. به اصطلاح التهاب "سرد".).

بنابراین، اصطلاح "گرانولومای التهابی" می تواند تعدادی از تشکیلات مختلف را ترکیب کند که با یک فرآیند التهابی مشخص مشخص می شود. با این حال، ماهیت التهاب، تشخیص و درمان می تواند بسیار متفاوت باشد.

تلانژکتاتیک ( پیوژنیک، پیوکوکال) گرانولوم

این بیماری یک نوع همانژیوم است ( نئوپلاسم های ناشی از رگ های خونی). این گرانولوما اغلب در محل آسیب ایجاد می شود و بنابراین می توان آن را یکی از انواع گرانولومای پس از سانحه در نظر گرفت. تخریب بافت در هنگام آسیب اغلب با عفونت همراه است ( پیوکوک ها). گاهی اوقات این منجر به یک تومور کوچک می شود ( قطر 0.5 تا 2 سانتی متر) که یک گرانولوم تلانژکتاتیک است.

علائم اصلی این بیماری عبارتند از:

• تشکیل رنگ قرمز تیره یا قهوه ای؛
• ساختار پارچه شل؛
• خون ریزی ( خود به خود یا با ترومای جزئی);
• افزایش سریع اندازه

گرانولوم ممکن است دارای یک "پدیکول" کوچک باشد که شبیه پولیپ است. اغلب روی انگشتان، در بستر ناخن، روی صورت، کمتر در دهان یا سایر قسمت‌های بدن قرار دارد. توصیه می شود بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا شکل گیری شبیه به یک آسیب شناسی خطرناک دیگر - سارکوم کاپوزی است. برداشتن گرانولوم با جراحی معمولاً ضروری است ( معمولا جراحی لیزری). پیش آگهی مطلوب است و اگر به موقع با پزشک مشورت کنید، هیچ تهدیدی برای سلامتی یا زندگی وجود ندارد.

گرانولوم مزمن

در اصل، در پزشکی هیچ تقسیم واضحی از گرانولوم ها به حاد و مزمن وجود ندارد، زیرا این یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها یکی از تظاهرات آسیب شناسی دیگر است. در برخی موارد، گرانولوم ها در مرحله حاد ظاهر می شوند. نمونه ای از چنین آسیب شناسی سیفلیس است. در سیر مزمن بیماری ( معمولاً سالها یا دهه ها پس از عفونت) گرانولوم ممکن است در هنگام تشدید ظاهر شود. تشدید به دلیل تضعیف موقت سیستم ایمنی ایجاد می شود. با این حال، حتی در این مورد نیز صحبت در مورد "گرانولوم حاد" نادرست است. درست تر است که بگوییم "تشدید سیفلیس" که خود را از جمله به عنوان گرانولوم نشان می دهد.

گاهی اوقات بیماران گرانولوم مزمن را آن دسته از تشکیلاتی می نامند که با گذشت زمان ناپدید نمی شوند. اغلب اینها صرفاً تجمع بافت همبند هستند ( جای زخم، سیکاتریس) و نه گرانولوم به معنای کامل کلمه. با این حال، با برخی آسیب شناسی ها، تشکل ها ممکن است برای مدت طولانی ناپدید نشوند.

گرانولوم های "مزمن" با آسیب شناسی های زیر امکان پذیر است:

• بیماری سل.پس از بهبودی، ضایعه در ریه ها ممکن است کلسیفیه شود. این دیگر خطرناک نخواهد بود، زیرا عفونت به طور قابل اعتماد ایزوله شده است. با این حال، برای مثال، در یک عکس اشعه ایکس، چنین گرانولومای کلسیفیه که در این مورد "ضایعه Ghon" نامیده می شود، در طول زندگی شما قابل مشاهده خواهد بود.
• گرانولوم های پس از سانحهپس از آسیب، گرانولوم می تواند در طول فرآیند بهبود بافت ایجاد شود. سپس به سادگی تجمعی از الیاف بافت همبند به شکل یک گره است. گاهی اوقات گرانولوم حاوی جسم خارجی است که بدن قادر به تخریب یا دفع آن نیست. در این موارد، گرانولوم ها ممکن است در طول زندگی برطرف نشوند، اما می توان آنها را با جراحی برداشت.
• گرانولوم دندان.گرانولوم در پالپ یا ریشه دندان ممکن است برای مدت طولانی بیمار را آزار ندهد. در واقع آنها مزمن هستند. "تشدید" اغلب به دلیل عفونت یا در طول رشد بدن رخ می دهد ( اگر گرانولوم مادرزادی باشد یا در دوران کودکی ایجاد شده باشد).

گرانولوم ساده

اصولاً در پزشکی گرانولوم ها به "ساده" و "پیچیده" تقسیم نمی شوند. بیشتر اوقات ، گرانولوم "ساده" به معنای تشکیلاتی است که هیچ علامتی ایجاد نمی کند ، یعنی در اصل بیمار را آزار نمی دهد. در دندانپزشکی، گرانولوم "ساده" را گاهی اوقات تشکیلاتی با ترکیب سلولی معمولی می نامند، اما این نیز بسیار دلخواه است. می‌توان گرانولوم‌های دندانی را ساده نامید که گاهی تا سال‌ها ظاهر نمی‌شوند. همچنین منطقی است که گرانولوم های بدون عارضه را در پاتولوژی های مختلف ساده بنامیم. با این حال، هنگام تنظیم یک تشخیص کامل، چنین تعریفی هنوز استفاده نمی شود.

محلی سازی گرانولوم ها

التهاب یک مکانیسم دفاعی جهانی برای بدن است، بنابراین می تواند تقریباً در هر بافتی از بدن ایجاد شود. گرانولوم ها، که یکی از انواع احتمالی فرآیند التهابی هستند، می توانند محلی سازی های مختلفی نیز داشته باشند. گرانولوم های عفونی اغلب در بافت هایی قرار می گیرند که در تماس مستقیم با پاتوژن قرار گرفته اند. به عنوان مثال، علل گرانولوم ریوی بسیار متنوع است. عفونت با هوای استنشاقی وارد اینجا می شود. گرانولوم های عفونی استخوان بسیار کمتر رایج هستند، زیرا در اینجا جریان خون به این شدت وجود ندارد و به معنای واقعی کلمه رسیدن عفونت ها به اینجا دشوارتر است.

اگر ما در مورد فرآیندهای خودایمنی صحبت کنیم که باعث ظهور گرانولوم ها می شوند، هر آسیب شناسی با آسیب به یک یا آن بافت مشخص می شود. این با حضور اتوآنتی بادی ها و آنتی ژن های خاص توضیح داده می شود که توسط سلول های خاصی بازی می کنند. یا اجزای سلولی) بدن خود به عنوان مثال، با سارکوئیدوز، ریه ها و غدد لنفاوی در ریشه ریه ها اغلب تحت تاثیر قرار می گیرند، با هیستوسیتوز - کبد، طحال، ریه ها و استخوان ها.

به طور کلی می توان گفت که گرانولوم ها می توانند تقریباً در هر اندام یا بافتی از بدن قرار گیرند. علاوه بر این، همین علت می تواند باعث ظهور گرانولوم در نقاط مختلف شود. به همین دلیل است که محلی سازی این سازند به هیچ وجه تاکتیک های درمانی را از پیش تعیین نمی کند. به عنوان مثال، تمام گرانولوم های انگشت را نمی توان با برداشتن آنها درمان کرد و تمام گرانولوم های کبد را نمی توان با آنتی بیوتیک درمان کرد. در مرحله بعد، گزینه های مختلف برای محلی سازی گرانولوم ها با فهرستی از دلایل احتمالی ظاهر آنها فهرست می شود.

گرانولوم روی سر ( پلک ها، گونه ها، گوش، صورت، لب ها، بینی، سینوس ماگزیلاری)

در بسیاری از آسیب شناسی ها، گرانولوم روی صورت تشکیل می شود. برای این کار چندین پیش نیاز وجود دارد. اولاً، اندام ها و بافت های مختلفی در صورت وجود دارد که می تواند تحت تأثیر بیماری مربوطه قرار گیرد. دوم اینکه بافت های نرم صورت خون رسانی خوبی دارند. ثالثاً، بسیاری از آسیب شناسی ها با گرانولوم های دندانی همراه هستند که بسیار شایع هستند.

به طور کلی، اندام‌ها و بافت‌های زیر روی سر اغلب تحت تأثیر گرانولوم قرار می‌گیرند:

• بینی، غضروف بینی و اپیتلیوم مجاری بینی ( گرانولوماتوز وگنر، گرانولوم مدین، سیفلیس و غیره.);
• پوست و لایه زیرین پوست ( گرانولوم مهاجر، گرانولوم پیوژنیک);
• غشاهای مخاطی لب ها؛
• گوش ها ( عارضه گرانولومای کلسترول);
• سینوس ها ( گرانولوماتوز وگنر).

همچنین، غدد لنفاوی پشت گوش ممکن است در مورد لنفوگرانولوماتوز بزرگ شوند. گاهی اوقات بیماران گرانولوم را نواحی زخمی پوست می نامند که در طی آکنه چرکی ایجاد می شود. اگر هر گونه گرانولوم روی صورت ظاهر شود، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا بسیاری از بیماری هایی که باعث ایجاد چنین تشکل هایی می شوند، زندگی را تهدید جدی می کنند.

گرانولوم استخوان ( جمجمه، فک)

گرانولوم های استخوانی بسیار کمتر از گرانولوم های بافت نرم شایع هستند. آنها ممکن است نتیجه آسیب یا رشد غیر طبیعی بافت استخوانی باشند ( معمولا با اختلالات مادرزادی). فرآیندهای خود ایمنی و عفونت ها به ندرت باعث ظهور چنین تشکل هایی می شوند، زیرا این امر مستلزم نفوذ عامل آسیب رسان به استخوان از طریق جریان خون است. در فرآیندهای خودایمنی، آنتی‌بادی‌ها علیه سلول‌های خود بدن به عنوان یک عامل عمل می‌کنند و در عفونت‌ها، میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا عمل می‌کنند.

گرانولوم های استخوانی می توانند توسط آسیب شناسی های زیر ایجاد شوند:

• گرانولوم کلسترول ( معمولا در استخوان تمپورال);
• گرانولوم ائوزینوفیلیک ( هیستوسیتوز);
• سیفلیس؛
• بیماری سل ( به عنوان مثال، سل نخاعی).

در اصل، تشکیل گرانولوم در فک را می توان با گونه ای از گرانولومای دندانی برابر دانست. گرانولوم های آپیکال در راس ریشه، یعنی تقریباً در مرز دندان و فک قرار دارند. در بیشتر موارد، گرانولوم های استخوانی علائم کمی دارند. درد ممکن است هنگام فشار دادن به ناحیه گرانولوم یا فشار دادن به استخوان ظاهر شود. به عنوان مثال، هنگام جویدن در مورد گرانولوم فک). چنین تشکل‌هایی به کندی پیشرفت می‌کنند و به سختی می‌توان آنها را در مراحل اولیه تشخیص داد. بهترین روش تشخیصی رادیوگرافی است، زیرا تراکم استخوان معمولاً در ناحیه گرانولوم کمتر است.

گرانولوم دست و پا ( دست، ناخن، انگشت، پا)

در بیشتر موارد، چنین گرانولومایی نتیجه فرآیندهای عفونی است. گرانولوم‌ها عمدتاً در ضخامت بافت‌های نرم موضعی هستند و کمتر بر استخوان‌های اندام‌ها تأثیر می‌گذارند. فشردگی‌های کوچک و کانون‌های التهابی که در نتیجه آسیب‌های خانگی ایجاد می‌شوند، اغلب با گرانولوم‌های سطحی اشتباه می‌شوند. بریدگی، سوختگی و غیره).

تعدادی عفونت وجود دارد که در اصل تقریباً بر هر اندام و بافتی تأثیر می گذارد. اینها اول از همه سیفلیس و سل هستند. هنگامی که سیستم ایمنی ضعیف می شود و عوامل بیماری زا در خون پخش می شوند، گرانولوم ها می توانند در هر اندامی ظاهر شوند.

گرانولوم مغز اغلب به تشکیلات نه در خود ماده مغز، بلکه بر روی غشاهای اندام اشاره دارد. به عنوان مثال، گرانولوم دورک یک ضایعه اختصاصی سخت شامه در مننژیت مالاریا است. در نوزادان، گرانولوم‌های مغزی اغلب با لیستریوز مادرزادی همراه است که در دوره قبل از تولد به آن مبتلا می‌شوند.

هنگامی که گرانولوم در مغز و غشاهای آن تشکیل می شود، علائم زیر اغلب مشاهده می شود:

• مشکلات هماهنگی؛
• اختلال بینایی و شنوایی؛
• حرارت؛
• اختلالات حساسیت؛

افراد مبتلا به سل که سیستم ایمنی ضعیفی دارند ممکن است دچار مننژیت سل شوند که درمان آن دشوار است. با سیفلیس پیشرفته، آسیب به سیستم عصبی مرکزی نیز امکان پذیر است. این شکل از بیماری نوروسیفلیس نامیده می شود.

گرانولوم های ریوی اغلب در اثر عفونت های مختلف ایجاد می شوند، اما گاهی اوقات می توانند نتیجه سارکوئیدوز باشند. محل گرانولوم ها در ریه ها و همچنین اندازه آنها بستگی به بیماری هایی دارد که باعث ظهور آنها شده است. در بیشتر موارد، گرانولوم های ریوی، صرف نظر از منشأ آنها، با معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شوند. پس از تشخیص کانون پاتولوژیک، مطالعات تکمیلی برای تشخیص نهایی انجام می شود.

گرانولوم در ریه ها می تواند ناشی از بیماری های زیر باشد:

• سارکوئیدوزگرانولوم سارکوئید می تواند هم بافت ریه و هم گره های لنفاوی واقع در ریشه ریه ها را تحت تاثیر قرار دهد. خطر اصلی فشرده شدن تدریجی راه های هوایی و ایجاد نارسایی تنفسی است.
• هیستوسیتوزدر هیستیوسیتوز، گرانولوم ها معمولاً متعدد هستند. آنها می توانند نه تنها در ریه ها، بلکه در بسیاری از اندام های دیگر ظاهر شوند.
• بیماری سل.در بیماری سل، گرانولوم ها نام خاصی دارند - ضایعه Ghon's - و اغلب در لوب های بالایی ریه ها موضعی می شوند. علامت اصلی سرفه مداوم است ( هفته ها، ماه ها) که عملاً به درمان پاسخ نمی دهد. در مرکز ضایعه گون، نرم شدن بافت با تشکیل توده های پنیری مشاهده می شود. نکروز موردی).
• بیماری های قارچی.هنگامی که عفونت قارچی وارد دستگاه تنفسی می شود، گرانولوم در ریه ها ایجاد می شود. این اغلب در افرادی با سیستم ایمنی ضعیف مشاهده می شود. پاتوژن ترین عفونت های قارچی گرانولوماتوز هیستوپلاسموز، کوکسیدیوئیدوز و پاراکوکسیدیوئیدوز هستند. آنها نادر هستند، اما می توانند حتی افراد با ایمنی طبیعی را تحت تاثیر قرار دهند. عفونت‌های قارچی مانند کاندیدیاز، کریپتوکوکوز، پنوموسیستوز معمولاً با ضعف ایمنی رخ می‌دهند. در برابر پس زمینه بیماری های خونی، ویروس نقص ایمنی انسانی، استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها). گرانولوم ها در عفونت های قارچی معمولاً متعدد هستند. علائم متفاوت است و ممکن است شبیه ذات الریه، برونشیت، سل یا بدون علامت باشد.

در کلیه ها، گرانولوم ها می توانند به دلیل فرآیندهای خود ایمنی ظاهر شوند. این با این واقعیت توضیح داده می شود که آنتی بادی های در حال گردش در خون اغلب در دستگاه فیلتراسیون کلیه حفظ می شوند. نتیجه یک فرآیند التهابی است که می تواند منجر به تشکیل گرانولوم شود.

اغلب، پس از بهبودی و از بین بردن خود گرانولوم در هر اندامی، بیمار ممکن است عوارض باقی مانده را تجربه کند. آنها در اثر آسیب غیر قابل برگشت به یک ناحیه خاص از اندام ایجاد می شوند. پس از سارکوئیدوز یا سل، نارسایی تنفسی ممکن است، پس از گرانولوم روده - مشکلات مدفوع یا حتی علائم انسداد روده.

گرانولوم بافت نرم بدن ( پوست، ناف، غدد لنفاوی، سینه، مقعد)

گرانولوم های بافت نرم و پوست شایع ترین موضعی هستند. دلایل زیادی وجود دارد که می تواند به ظاهر آنها منجر شود. اول از همه، پوست حاوی تعداد زیادی سلول است که مسئول تخریب محلی عفونت و میکروارگانیسم های خارجی هستند. این سلول ها هستند که تحت شرایط خاصی گرانولوم ها را تشکیل می دهند.

گرانولوم ناف در نوزادان می تواند به دلیل ضربه ای که همراه با بریدن بند ناف است ایجاد شود. این عارضه اغلب اتفاق نمی افتد و معمولاً خطر جدی برای زندگی و سلامت کودک ایجاد نمی کند.

گرانولوم های حنجره و تارهای صوتی واقع در آن علائم بسیار منحصر به فردی دارند. بیماران اغلب تغییراتی در تن صدا، ناراحتی در حین مکالمه و گلودرد را تجربه می کنند. تارهای صوتی تحت تأثیر تروما یا برخی بیماری های روماتیسمی قرار می گیرند. یک پزشک گوش و حلق و بینی گرانولوم های گلو را درمان می کند ( متخصص گوش و حلق و بینی).

گرانولوم پیرسینگ

سوراخ شدن سوراخ بینی، سپتوم یا گوش از نظر پزشکی آسیبی است که از نظر تئوری می تواند منجر به تشکیل گرانولوم شود. اغلب، علت، تکنیک نادرست برای انجام عمل و همچنین عدم رعایت استانداردهای بهداشتی در حین یا بعد از عمل است. ضربه به غشای مخاطی یا پوست منجر به تشکیل یک توده کوچک می شود که معمولاً یک مشکل صرفاً زیبایی است. برداشتن چنین گرانولوم هایی نیاز به جراحی ساده دارد.

در اغلب موارد، عوارض چرکی که هنگام بروز عفونت در حین سوراخ شدن ایجاد می شود، با گرانولوم اشتباه گرفته می شود. در این موارد، ضایعه در هنگام استراحت و لمس، ملتهب و درد می‌کند. پوست روی آبسه کشیده شده و در نور می درخشد. چنین فشردگی گرانولوم نیست. نیاز به درمان جراحی ضایعه دارد و در غیر این صورت می تواند منجر به گسترش فرآیند عفونی و عوارض مختلف شود.

علائم و نشانه های گرانولوما

از آنجایی که بیشتر گرانولوم ها یک بیماری مستقل نیستند، صحبت در مورد علائم و تظاهرات این تشکل ها کاملاً صحیح نیست. علائم ممکن است به موازات گرانولوم ظاهر شوند و معمولاً تظاهرات بیماری زمینه ای هستند. آنها متنوع هستند و بستگی به نوع آسیب شناسی ما دارد.

علائم و نشانه های خود گرانولوما به عوامل زیادی بستگی دارد. در این میان عامل تعیین کننده محل تحصیل است. برای مثال، گرانولومای دندانی متفاوت از گرانولومای کبدی ظاهر می شود. یک عامل مهم نیز وجود عوارض مختلف است. جدول زیر محل گرانولوم و علائم احتمالی را نشان می دهد.

علائم و تظاهرات گرانولوم اندام ها و بافت های مختلف

اندام یا بافت آسیب دیده	نمونه ای از آسیب شناسی	علائم و نشانه ها
گرانولوم های پوستی و زیر جلدی	گرانولوم حلقوی.	ممکن است گم شده باشد. قرمزی، خارش، تورم، توده قابل لمس زیر پوست. لایه برداری پوست امکان پذیر است.
کبد	سارکوئیدوز، عفونت های گرانولوماتوز، هیستیوسیتوز.	ممکن است گم شده باشد. درد کسل کننده احتمالی در هیپوکندری سمت راست، کمتر - زردی، تغییر رنگ مدفوع.
ریه ها	سارکوئیدوز، سل، هیستیوسیتوز.
عوارض گرانولوم های مختلف	التهاب، عفونت یا ضربه به گرانولومای سطحی.	ظهور یا تشدید درد، ایجاد زخم در محل گرانولوم، نشت مایع یا چرک.

آیا تب همراه با گرانولوم وجود دارد؟

خود گرانولوما در صورت عدم وجود عوارض باعث افزایش دما نمی شود. دمای بدن به دلیل آزاد شدن و ورود مواد خاصی به خون - پیروژن ها افزایش می یابد. آنها در همه بیماری ها تشکیل نمی شوند. اغلب، تب نتیجه یک فرآیند التهابی فعال یا عفونت است. بنابراین، برخی از بیماری هایی که باعث گرانولوم می شوند نیز می توانند باعث افزایش دما شوند.

آسیب شناسی هایی مانند سل و سیفلیس معمولاً باعث افزایش شدید دما نمی شوند. آنها با افزایش آهسته علائم و تشدید دوره ای مشخص می شوند. دما گاهی اوقات به 37 تا 37.5 درجه می رسد و به ندرت بالاتر می رود. تب همچنین برای فرآیندهای خودایمنی معمولی نیست ( سارکوئیدوز، آرتریت روماتوئید و غیره).

دلیل اصلی افزایش شدید دما ( 38 درجه و بالاتر) معمولاً عوارض عفونی و چرکی هستند. به عنوان مثال، التهاب گرانولوم دندان می تواند باعث ایجاد چرک شود.

درد در محل گرانولوما

اکثر گرانولوم ها، در غیاب فرآیند التهابی حاد در محل، درد شدید ایجاد نمی کنند. به عنوان مثال، با گرانولوم حلقوی که روی پوست قرار دارد، نه لمس کردن و نه فشار دادن معمولا باعث درد حاد می شود. گرانولوم ها در ریه ها نیز اغلب باعث درد نمی شوند، زیرا بافت ریه فاقد پایانه های عصبی حساس است. با سیفلیس سوم، تخریب بافت آهسته در ناحیه گرانولوم رخ می دهد، اما این نیز همیشه با درد همراه نیست.

گاهی اوقات درد با گرانولوم در کبد ظاهر می شود ( در هیپوکندری سمت راستروی غشای مننژ مغز ( سردرد، با گرانولومای دندانی. بیشتر اوقات، درد زمانی رخ می دهد که گرانولوم ملتهب یا آلوده به میکروفلور فرصت طلب باشد. به عبارت دیگر، درد به دلیل فشرده شدن بافت های مجاور، تورم و آسیب به انتهای عصبی در طول تشکیل چرک رخ می دهد.

گاهی اوقات تشکیلاتی که شبیه گرانولوم های دردناک هستند نشان دهنده تومورهای بدخیم در حال توسعه هستند. اگر هر گونه گرانولوم ظاهر شد یا تشخیص داده شد ( دردناک یا بدون درد) برای تشخیص صحیح لازم است با پزشک متخصص مشورت شود.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.