به لطف آزمایش خون کودک، می توانید تشخیص دهید که کودک سالم است یا بیماری دارد. این امر به ویژه در صورتی که بیماری پنهان باشد بسیار مهم است. برای شناسایی چنین آسیب شناسی های پنهانی، همه کودکان به طور معمول در یک سن خاص برای آزمایش فرستاده می شوند.و توجه بیشتری به آزمایش خون در کودکان می شود.
یکی از شاخص های مهمی که در آزمایشگاه در طول آزمایش خون تعیین می شود ESR است.با دیدن این مخفف در فرم آزمایش خون، بسیاری از والدین معنی آن را نمی دانند. اگر علاوه بر این، تجزیه و تحلیل افزایش ESR در خون کودک را نشان داد، این باعث نگرانی و اضطراب می شود. برای اینکه بدانید با چنین تغییراتی چه باید کرد، باید بدانید که چگونه تجزیه و تحلیل ESR در کودکان انجام می شود و چگونه نتایج آن رمزگشایی می شود.
ESR چیست و ارزش آن چگونه تعیین می شود؟
مخفف ESR به اختصار "نرخ رسوب گلبول های قرمز" است که در طول آزمایش خون بالینی یافت می شود. این نشانگر بر حسب میلی متر در ساعت اندازه گیری می شود. برای تعیین آن، خون ترکیب شده با یک ضد انعقاد (مهم است که مایع باقی بماند) در یک لوله آزمایش رها می شود و به سلول های آن اجازه می دهد تحت تأثیر گرانش ته نشین شوند. پس از یک ساعت، ارتفاع لایه بالایی اندازه گیری می شود - قسمت شفاف خون (پلاسما) بالای سلول های خونی که مستقر شده اند.
امروزه در بسیاری از موسسات پزشکی، ESR با استفاده از دستگاه اتوماتیک تعیین می شود.
جدول مقادیر هنجار
هنگامی که یک آزمایش خون رمزگشایی می شود، همه شاخص ها با استانداردها مقایسه می شوند که به سن کودکان بستگی دارد. این همچنین در مورد میزان رسوب گلبول های قرمز خون صدق می کند، زیرا ESR بلافاصله پس از تولد یکسان خواهد بود، در سن 2-3 سالگی یا 8-9 سالگی شاخص متفاوت خواهد بود.
نتایج استاندارد ESR عبارتند از:
در یک نوزاد تازه متولد شده در روزهای اول زندگی | |
در یک نوزاد تا یک سال | |
در کودکان بزرگتر از یک سال |
افزایش نرخ بین روز 27 زندگی تا دو سالگی طبیعی در نظر گرفته می شود. در کودکان در این سن، ESR می تواند به 12-17 میلی متر در ساعت برسد. در نوجوانی، نتایج برای دختران متفاوت است (شاخص تا 14 میلی متر در ساعت طبیعی در نظر گرفته می شود) و برای پسران (ESR 2-11 میلی متر در ساعت طبیعی در نظر گرفته می شود).
چرا زیر نرمال است؟
انحراف ESR از هنجار اغلب با افزایش این شاخص آشکار می شود و کاهش میزان رسوب گلبول های قرمز بسیار کمتر مشاهده می شود. شایع ترین علت چنین تغییراتی افزایش ویسکوزیته خون است.
ESR کمتر زمانی رخ می دهد که:
- کم آبی بدن، به عنوان مثال به دلیل عفونت حاد روده.
- نقایص قلبی.
- کم خونی داسی شکل.
- اسیدوز (کاهش pH خون).
- مسمومیت شدید
- کاهش وزن شدید.
- مصرف داروهای استروئیدی
- افزایش تعداد سلول های خونی (پلی سیتمی).
- وجود گلبول های قرمز با شکل تغییر یافته در خون (اسفروسیتوز یا آنیزوسیتوز).
- آسیب شناسی کبد و کیسه صفرا، به ویژه با هیپربیلی روبینمی آشکار می شود.
دلایل افزایش ESR
ESR بالا در کودک همیشه نشان دهنده مشکلات سلامتی نیست. این شاخص می تواند تحت تأثیر عوامل مختلف تغییر کند، گاهی اوقات بی ضرر یا به طور موقت بر کودک تأثیر می گذارد. با این حال، اغلب افزایش ESR نشانه بیماری و گاهی بسیار جدی است.
غیر خطرناک
به چنین دلایلی معمولی است افزایش جزئی در ESR، به عنوان مثال، تا 20-25 میلی متر در ساعت. تیچه شاخص ESR را می توان تشخیص داد:
- در طول دندان درآوردن.
- با هیپوویتامینوز
- اگر کودک شما رتینول (ویتامین A) مصرف می کند.
- در صورت بروز احساسات شدید یا استرس، به عنوان مثال، پس از اینکه کودک برای مدت طولانی گریه می کند.
- در طول رژیم غذایی سخت یا روزه داری.
- هنگام مصرف برخی داروها مانند پاراستامول.
- اگر در رژیم غذایی نوزاد یا مادر شیرده غذاهای چرب زیاد باشد.
- پس از واکسیناسیون علیه هپاتیت B.
علاوه بر این، در دوران کودکی به اصطلاح C سندرم افزایش ESRبا آن، شاخص بالا است، اما کودک هیچ شکایت یا مشکل سلامتی ندارد.
پاتولوژیک
در بیماری ها، ESR بسیار بیشتر از حد طبیعی افزایش می یابد، به عنوان مثال، به 45-50 میلی متر در ساعت و بالاتر. یکی از دلایل اصلی رسوب سریعتر گلبول های قرمز، افزایش میزان پروتئین در خون به دلیل افزایش سطح فیبرینوژن و تولید ایمونوگلوبولین ها است. این وضعیت در مرحله حاد بسیاری از بیماری ها رخ می دهد.
همچنین، یک دلیل رایج برای ESR بالاتر، ظهور گلبول های قرمز نابالغ در طول بیماری های التهابی است. همه این تغییرات منجر به رسوب سریعتر سلول های خونی و در نتیجه افزایش ESR می شود.
افزایش ESR زمانی مشاهده می شود که:
- بیماری های عفونی. افزایش نرخ اغلب با برونشیت، ARVI، مخملک، سینوزیت، سرخجه، سیستیت، ذات الریه، اوریون و همچنین سل و سایر عفونت ها تشخیص داده می شود.
- به عنوان مثال، مسمومیت ناشی از سموم موجود در غذا یا نمک های فلزات سنگین.
- هلمینتیازیس و ژیاردیازیس.
- کم خونی یا هموگلوبینوپاتی.
- صدمات هر دو بافت نرم و استخوان. ESR همچنین در طول دوره نقاهت پس از جراحی افزایش می یابد.
- عکس العمل های آلرژیتیک. ESR هم در هنگام دیاتز و هم در هنگام شوک آنافیلاکتیک افزایش می یابد.
- بیماری های مفصلی
- فرآیندهای توموری، به عنوان مثال، با لوسمی یا لنفوم.
- آسیب شناسی غدد درون ریز، به عنوان مثال، دیابت یا تیروتوکسیکوز.
- بیماری های خود ایمنی، به ویژه لوپوس.
ESR در عفونت ها
شایع ترین علت پاتولوژیک افزایش ESR بیماری های عفونی است.در این مورد، ماهیت عفونت را می توان با فرمول لکوسیت تعیین کرد، زیرا لکوسیت ها و ESR در یک کودک مبتلا به عفونت ویروسی و باکتریایی افزایش می یابد. با این حال، در صورت عفونت با ویروس، لکوفرمولا لنفوسیتوز را نشان می دهد. اگر عفونت باکتریایی باشد، شمارش گلبول های سفید نشان دهنده افزایش تعداد نوتروفیل ها است.
لازم به یادآوری است که برای تشخیص عفونت، نه تنها تغییرات خون در نظر گرفته می شود، بلکه تصویر بالینی و تاریخچه نیز در نظر گرفته می شود. علاوه بر این، مهم است که توجه داشته باشید که پس از بهبودی، ESR برای چندین ماه بالا باقی می‌ماند.
برای اطلاعات در مورد هنجار ESR و دلایل افزایش شاخص ها، ویدیوی زیر را ببینید.
علائم
در برخی موارد، هیچ چیزی کودک را آزار نمی دهد و تغییرات در ESR طی یک معاینه معمولی تشخیص داده می شود. با این حال، اغلب ESR بالا نشانه بیماری است، بنابراین نوزادان علائم دیگری نیز خواهند داشت:
- اگر گلبول های قرمز به دلیل دیابت سریعتر رسوب کنند،کودک افزایش تشنگی، افزایش ادرار، کاهش وزن، عفونت های پوستی، برفک و سایر علائم را تجربه خواهد کرد.
- با افزایش ESR به دلیل سلکودک وزن کم می کند، از ضعف، سرفه، درد قفسه سینه، سردرد شکایت می کند. والدین متوجه افزایش جزئی دما و کاهش اشتها خواهند شد.
- با چنین علت خطرناک افزایش ESR، مانند یک فرآیند انکولوژیک، ایمنی کودک کاهش می یابد، غدد لنفاوی افزایش می یابد، ضعف ظاهر می شود و وزن کاهش می یابد.
- فرآیندهای عفونیکه در آن ESR اغلب افزایش می یابد، با افزایش شدید دما، افزایش ضربان قلب، تنگی نفس و سایر علائم مسمومیت آشکار می شود.
چه باید کرد
از آنجا که اغلب یک ESR بالا به پزشک در مورد وجود یک فرآیند التهابی در بدن کودک سیگنال می دهد، تغییر در این شاخص نباید توسط متخصص اطفال بی توجه باشد. در این مورد، اقدامات پزشکان با وجود هرگونه شکایت در کودک مشخص می شود.
به عنوان یک قاعده، فعالیت بیماری و سطح ESR رابطه مستقیم دارند - هر چه التهاب گسترده تر و بیماری شدیدتر باشد، ESR بالاتر خواهد بود. بنابراین، نشانگرهای 13 میلی متر در ساعت یا 16 میلی متر در ساعت به اندازه ESR 30، 40 یا 70 میلی متر در ساعت به پزشک اطفال هشدار نمی دهند.
در صورتی که کودک هیچ گونه تظاهراتی از بیماری نداشته باشد و ESR در آزمایش خون بالا باشد، پزشک کودک را برای معاینه تکمیلی ارجاع می دهد که شامل آزمایش خون بیوشیمیایی و ایمونولوژیکی، اشعه ایکس قفسه سینه، آزمایش ادرار، نوار قلب می شود. و روش های دیگر
اگر هیچ آسیب شناسی تشخیص داده نشود، و افزایش ESR، به عنوان مثال، 28 میلی متر در ساعت، تنها علامت هشدار دهنده باقی بماند، پس از مدتی، متخصص اطفال نوزاد را برای انجام مجدد آزمایش خون بالینی ارجاع می دهد. همچنین به کودک توصیه می شود که پروتئین واکنشی C در خون را تعیین کند که برای قضاوت در مورد فعالیت التهاب در بدن استفاده می شود.
اگر افزایش ESR نشانه بیماری باشد، پزشک اطفال دارو تجویز می کند. به محض بهبودی کودک، نشانگر به مقادیر طبیعی باز می گردد. در صورت ابتلا به بیماری عفونی، برای کودک آنتی بیوتیک و سایر داروها تجویز می شود.
در هر صورت، والدین باید درک کنند که افزایش ESR یک بیماری مستقل نیست، بلکه تنها یکی از علائم است. در این مورد، درمان باید به این دلیل باشد که چرا گلبول های قرمز خون سریعتر ته نشین می شوند.
نحوه انجام آزمایش
برای جلوگیری از یک نتیجه مثبت کاذب (افزایش ESR بدون وجود التهاب در بدن)، انجام آزمایش خون صحیح مهم است. ESR تحت تأثیر عوامل زیادی قرار دارد، بنابراین هنگام انجام آزمایش توصیه می شود آن را با معده خالی و در حالت آرام انجام دهید.
- پس از عکسبرداری با اشعه ایکس، غذا خوردن، گریه طولانی مدت یا فیزیوتراپی نباید خون اهدا کنید.
- توصیه می شود کودک حداکثر 8 ساعت قبل از خون گیری غذا بخورد.
- علاوه بر این، دو روز قبل از معاینه، غذاهای بسیار پرکالری و چرب باید از رژیم غذایی کودک حذف شود.
- یک روز قبل از آزمایش، نباید به کودک غذاهای سرخ شده یا دودی داده شود.
- بلافاصله قبل از گرفتن خون، کودک باید آرام شود، زیرا هوس ها و نگرانی ها باعث افزایش ESR می شود.
- توصیه نمی شود به درمانگاه بیایید و بلافاصله خون اهدا کنید - بهتر است کودک بعد از خیابان در راهرو مدتی استراحت کند و آرام باشد.
یعنی تجزیه خون به گلوله ها: قسمت بالایی بیوپلاسم بی رنگ و پایینی گلبول های قرمز است. ESR بر اساس ارتفاع توپ پلاسما در یک ساعت محاسبه می شود. در یک زمان معین، گلبول های قرمز باید در ته ظرف آزمایشگاهی ته نشین شوند. این به دلیل تفاوت در وزن مخصوص مواد است. عوامل متعددی بر سطح ESR در خون تأثیر می‌گذارند که مهم‌ترین آنها سن و جنسیت فرد است. اگر می شنوید: ESR در خون کاهش می یابد، به این معنی است که نشانگر زیر استانداردهای عمومی پذیرفته شده است.
هنجار
به عنوان مثال، در نوزادان، سطح آن حدود 2 میلی متر در ساعت است، پس از دو سال، ESR به 4-17 میلی متر در ساعت افزایش می یابد. سطح استروئیدهای آندروژن در زنان بالاتر از "جنس قوی تر" است، به ترتیب: شاخص برای زنان (تا 12 میلی متر در ساعت)، (تا 8 میلی متر در ساعت). برای افراد بالای 60 سال، هنجار ESR خون از مقادیر متوسط (12-20 میلی متر در ساعت) برای زنان و (8-15 میلی متر در ساعت) برای مردان محاسبه می شود.
تنزل دادن
بسیاری از مردم تعجب می کنند: ESR پایین در خون، این به چه معناست، بیایید سعی کنیم آن را بفهمیم. ته نشین شدن گلبول های قرمز خون با سرعت مشخصی توانایی اتصال را تعیین می کند. به این فرآیند کاهش سرعت رسوب گلبول های قرمز، تجمع می گویند. این بستگی به تعداد و خواص الکترومغناطیسی خود گلبول های قرمز دارد. در یک بدن معمولی آنها دارای بار منفی هستند که خود دفعی را تعیین می کند. اگر افزایش یابد، ESR کاهش می یابد و بالعکس.
علل
برای درک کامل اهمیت و آموزنده بودن داده ها در مورد میزان رسوب گلبول های قرمز در آزمایش خون بیمار، لازم است دلایل کاهش ESR در خون مشخص شود.
دلایل پایین بودن ESR در خون ممکن است به شرح زیر باشد:
- افزایش تعداد؛
- تجمع رنگدانه های صفراوی و اسیدهای صفراوی در خون؛
- کاهش سطح pH خون (توسعه اسیدوز)؛
- افزایش تعداد گلبول های قرمز در خون؛
- با تغییرات جهش زا در گلبول های قرمز.
در بزرگسالان
پس از مطالعه محل، موارد تغییر در داده های خاص به دلیل بیماری ها یا انحراف از هنجار کاملاً آشکار می شود.
کاهش ESR در بدن می تواند نتیجه موارد زیر باشد:
- اریتروسیتوز یا اریترمی؛
- کم خونی داسی شکل؛
- آنیزوسیتوز؛
- هموگلوبینوپاتی ها؛
- هیپوفیبرینوژنمی؛
- هیپوفیبرینوژنمی، هیپرآلبومینمی یا هیپوگلوبولینمی؛
- بروز روان رنجوری و صرع.
علاوه بر این، کاهش ESR در خون تحت تأثیر اثرات داروهای خاص است. به ویژه، کلرید کلسیم، داروهای "جیوه" و سالیسیلات ها. علاوه بر این، کاهش سرعت رسوب گلبول های قرمز یک شاخص خوب در نظر گرفته می شود. بر اساس این نتایج آزمایش، پزشک می تواند درمان موثری را تجویز کند.
در کودک کاهش یافته است
کمتر از هنجار پذیرفته شده عمومی، چندین بار کمتر از مقدار بیش از حد برآورد شده مشاهده می شود. در بیشتر موارد، این نشان دهنده وجود مشکل در سیستم گردش خون نوزاد (لاغر و کم) است. علاوه بر این، تعداد گلبول های قرمز افزایش می یابد، اما کیفیت تعامل آنها با یکدیگر کاهش می یابد. ESR پایین در خون کودکان ممکن است نشان دهنده "ضربات" اخیر به بدن باشد: کم آبی بدن، خستگی، مسمومیت در برخی موارد - هپاتیت ویروسی. علاوه بر این، ESR پایین در کودکان نشانه بیماری قلبی است.
اما، با وجود تمام وحشت‌های فوق، باید در نظر داشته باشیم که ESR پایین در خون یک بیماری نیست. تعدادی آزمایش دیگر برای شناسایی مشکل مورد نیاز است.
زمان مطالعه: 7 دقیقه بازدید 1.3k.
به طور خلاصه در مورد اینکه ESR چیست، یکی از شاخص های آزمایش خون عمومی است که وضعیت سلامتی را نشان می دهد. اگر این شاخص افزایش یابد، مشکوک به ایجاد یک فرآیند التهابی در بدن وجود دارد.هنجار ESR در کودکان ممکن است بسته به سن و جنسیت متفاوت باشد.
تجزیه و تحلیل چگونه انجام می شود؟
نمونه گیری خون برای تعیین ESR در صبح با معده خالی انجام می شود. بیومتریال از رگ یا انگشت گرفته می شود. در نوزادان - از پاشنه پا. این آزمایش به چند قطره خون نیاز دارد، بنابراین هیچ خطری ندارد.
ناحیه ای که مواد از آن گرفته می شود با یک ضد عفونی کننده پاک می شود، سپس سوراخ ایجاد می شود. اولین قطره پاک می شود. این به شما امکان می دهد از ورود ناخالصی ها به بیومتریال جلوگیری کنید. یک ظرف مخصوص برای جمع آوری استفاده می شود.
جریان خون باید آزاد و بدون فشار بر روی محل سوراخ باشد. در غیر این صورت اختلاط با لنف اتفاق می افتد و در نتیجه داده ها غیر قابل اعتماد خواهند بود. برای اطمینان از جریان آزاد خون، باید دست کودک را با آب گرم یا هر روش دیگری گرم کنید.
هنگام خون گیری از ورید ساعد، یک تورنیکت اعمال می شود و از بیمار خواسته می شود چندین بار مشت خود را ببندد. این اطمینان حاصل می کند که سوزن به طور دقیق وارد رگ می شود.
هر چند وقت یک بار آزمایش خون خود را انجام می دهید؟
گزینه های نظرسنجی محدود است زیرا جاوا اسکریپت در مرورگر شما غیرفعال است.
فقط طبق تجویز پزشک معالج 30٪، 1198 رای
یک بار در سال و فکر می کنم 17٪، 678 کافی است رای
حداقل دو بار در سال 15٪، 593 رای
بیش از دو بار در سال اما کمتر از شش برابر 11٪، 435 رای
من مواظب سلامتی هستم و ماهی یکبار 6% 250 اجاره میکنم رای
من از این روش می ترسم و سعی می کنم از 4٪ 167 عبور نکنم رای
21.10.2019
برای جلوگیری از تداخل یک بیمار کوچک در آزمایش خون، بسیاری از موسسات پزشکی به یکی از والدین اجازه می دهند در حین آزمایش حضور داشته باشد تا فضایی راحت برای کودک ایجاد شود.
اغلب مواردی وجود دارد که کودک پس از عمل بیمار می شود: حالت تهوع و سرگیجه ممکن است ظاهر شود. در این صورت باید به او چیزی شیرین پیشنهاد دهید.
ESR چقدر باید باشد؟
ESR کودک به سن او بستگی دارد. شاخص ها حتی ممکن است بسته به جنسیت متفاوت باشند. برای دختران ممکن است مقادیر کمی بالاتر از پسران هم سن داشته باشند.
هنجارهای ESR در خون کودکان را می توان بر اساس سن در جدول ارائه کرد:
شاخص ESR در خون کودک تحت تأثیر عوامل مختلفی قرار دارد، بنابراین نمی تواند ثابت باشد و با هر مطالعه تغییر می کند. اگر پس از چندین روش، نتایج نشان دهنده انحراف از هنجار ESR برای کودکان باشد، احتمال اختلال در عملکرد بدن وجود دارد. به عنوان مثال، اگر یک کودک در 2 سالگی مقدار ESR بیش از 9 نداشته باشد، این طبیعی است. اگر نتایج تحقیق مقدار 18 را نشان دهد، تجزیه و تحلیل مجدد مورد نیاز است، و همچنین یک بررسی جامع که به شناسایی دلایل چنین انحراف از هنجار کمک می کند.
در یک نوزاد
در نوزاد تازه متولد شده، میزان رسوب گلبول قرمز کم است. این با کاهش فرآیندهای متابولیک توضیح داده می شود. در کودکان زیر یک سال این میزان افزایش می یابد. این نحوه واکنش بدن به فعال شدن فرآیندهای متابولیک است. افزایش کوتاه مدت در شاخص ها ممکن است تا 6 ماه ثبت شود. این به دلیل تغییر در ترکیب خون است. در برخی موارد ممکن است نوسانات ناشی از دندان درآوردن باشد. شاخص های افزایش یافته در نوزادان نیز در حضور فرآیندهای التهابی ثبت می شود. پس از بهبودی کودک، شاخص ها به حالت عادی باز می گردند.
از 1 تا 3 سال
در سال اول زندگی نوزاد، مقادیر ESR به تدریج افزایش می یابد. در دوره 1 سال تا 2 سال آنها در محدوده 5-8 میلی متر در ساعت هستند. هنجار ESR در کودکان 3 ساله 5-12 است. تغییرات کوچک در شاخص ها در 3 سال نباید باعث نگرانی شود.
افزایش ESR در نتایج مطالعه نشان دهنده یک فرآیند التهابی در کودک است و درجه افزایش این شاخص نشان دهنده شدت بیماری است. آزمایش خون برای تعیین میزان/واکنش رسوب گلبول قرمز (ESR، ROE) برای کودکان مبتلا به تب، علائم بیماری عفونی، شکایت از ضعف یا بدتر شدن سلامت تجویز می‌شود.
چرا ESR افزایش می یابد؟
افزایش ارزش واکنش رسوب گلبول قرمز در کودکان نه تنها در طول بیماری یافت می شود. گاهی اوقات ESR بالا در یک معاینه معمولی در کودک تشخیص داده می شود، اما این بدان معنا نیست که علت بالا بودن ESR در خون یک بیماری خطرناک است.
شاخص های آزمایش می توانند هم تحت تأثیر فرآیندهای فیزیولوژیکی طبیعی و هم تحت تأثیر فرآیندهای التهابی تغییر کنند. افزایش فیزیولوژیکی ROE یک پدیده موقتی است که نیازی به درمان ندارد و خود به خود برطرف می شود.
تغییرات در این شاخص ناشی از بیماری نیاز به درمان دارد و تنها پس از بهبودی عادی می شود. به نوبه خود، بر اساس پویایی بهبود ESR، پزشک پیشرفت درمان را نظارت می کند و نتیجه بیماری را پیش بینی می کند.
علل فیزیولوژیکی افزایش ESR
یک تغییر فیزیولوژیکی رو به بالا در ESR در ارتباط با مصرف غذا، افزایش فعالیت بدنی و احساسات قوی مشاهده می شود. نوسانات روزانه در مقدار ESR وجود دارد. در بازه زمانی 1 بعد از ظهر تا 6 بعد از ظهر، سطح ESR بیشتر از بعد از بیدار شدن از خواب یا قبل از خواب است.
- در یک نوزاد، افزایش ROE می تواند به دلیل محتوای چربی بالای شیر مادر باشد.
- عفونت با کرم ها می تواند باعث افزایش سرعت رسوب گلبول های قرمز شود.
- دندان درآوردن در نوزادان می تواند به عنوان یک علت طبیعی افزایش موقت ایمن در ESR باشد.
- ESR گاهی اوقات هنگام درمان با داروهای حاوی پاراستامول و ایبوپروفن افزایش می یابد.
دلایل افزایش ESR در خون در کودک عبارتند از:
- چاقی؛
- کاهش هموگلوبین؛
- واکسیناسیون اخیر هپاتیت؛
- درمان با مجتمع های ویتامین و مواد معدنی حاوی ویتامین A.
افزایش فیزیولوژیکی ROE، بدون هیچ گونه آسیب شناسی، در کودکان بین 28 تا 31 روز تولد و همچنین در سن دو سالگی مشاهده می شود. در این زمان، ESR می تواند حتی در یک کودک کاملا سالم به 17 میلی متر در ساعت برسد.
در برخی از کودکان و بزرگسالان سالم، ESR به طور مداوم افزایش می یابد، حتی زمانی که آنها احساس خوبی دارند، دارای شاخص های خوبی از سایر آزمایشات و بدون علائم قابل مشاهده بیماری هستند. این وضعیت "سندرم ESR تسریع شده" نامیده می شود.
طبق آمار پزشکی، در 5 تا 10 درصد از بزرگسالان، در غیاب بیماری های جدی، میزان رسوب گلبول های قرمز خون در طول زندگی افزایش می یابد.
چه بیماری هایی باعث افزایش ESR می شوند؟
شایع ترین علل افزایش ESR در کودکان:
- عفونت اندام های تنفسی، دستگاه ادراری؛
- کم خونی؛
- بیماری های گوش و حلق و بینی؛
- خود ایمنی، بیماری های ایمنی، آلرژی؛
- اختلالات متابولیک - دیابت، چاقی؛
- آسیب شناسی مجاری صفراوی، سنگ کلیه؛
- آسیب شناسی کلیه؛
- فشار؛
- انکولوژی
عفونت اغلب دلیل اصلی در کودکان است که باعث افزایش تولید ایمونوگلوبولین در خون می شود، به همین دلیل است که کودک ممکن است در تجزیه و تحلیل ESR افزایش یابد. ESR در همه انواع بیماری های عفونی - ویروسی، باکتریایی و قارچی افزایش می یابد.
عفونت ها 40 درصد از کل موارد افزایش ESR در کودکان را تشکیل می دهند. فرآیندهای خودایمنی و سرطان مسئول افزایش ESR به ترتیب 17٪ و 23٪ هستند.
از ویژگی های دوران کودکی می توان به بیماری های مکرر گوش، سینوس های پارانازال، بینی و گلو اشاره کرد که در آنها رسوب گلبول های قرمز در آزمایش خون به میزان قابل توجهی تسریع می شود. دلایل بیش از حد نرمال در آزمایشات ESR در کودکان سینوزیت، اوتیت حاد و مزمن و سینوزیت است.
افزایش ESR در هنگام عفونت
علل برجسته ترین افزایش ESR در خون کودک اغلب بیماری های عفونی باکتریایی است. تسریع رسوب گلبول های قرمز در آزمایش خون به دنبال افزایش لکوسیت ها، اما با کمی تاخیر 1-2 روز تشخیص داده می شود. ESR پس از نرمال شدن لکوسیت ها در فرمول لکوسیت نرمال می شود.
در صورت عفونت های حاد تنفسی، ESR می تواند در کودک به 35 تا 45 میلی متر در ساعت و حتی بیشتر برسد. اگر سطح ESR کودک به 30 میلی متر در ساعت یا بیشتر برسد، اغلب به این معنی است که باید توسط پزشک گوش و حلق و بینی معاینه شود تا بیماری های نازوفارنکس و گوش ها را رد کند.
با اوتیت میانی و سینوزیت (سینوزیت، اتموئیدیت)، ESR می تواند به 50 میلی متر در ساعت یا بالاتر برسد. طی 3-4 هفته عادی می شود و به تدریج به حالت عادی کاهش می یابد.
سطح بسیار بالایی از ROE در سپسیس و التهاب چرکی مشاهده می شود. موارد زیر می تواند باعث افزایش تا 100 میلی متر در ساعت شود:
- ذات الریه؛
- آنفولانزا
- بیماری سل؛
- پیلونفریت؛
- سیستیت؛
- عفونت های قارچی؛
- هپاتیت ویروسی؛
- کرم های کرمی؛
- صدمات شدید؛
- انکولوژی
رسوب گلبول های قرمز طی 14 تا 30 روز پس از بهبودی کند می شود، به همین دلیل است که ESR در تجزیه و تحلیل حتی پس از بیماری نیز بالا می ماند، اگرچه سایر شاخص ها طبیعی هستند. اگر ROE برای مدت طولانی در سطح بالایی باقی بماند، یک فرآیند خودایمنی و انکولوژی باید کنار گذاشته شود.
افزایش ESR در بیماری های التهابی
افزایش ESR در بیماری های خود ایمنی همراه با فرآیندهای التهابی. چنین فرآیندهای پاتولوژیک در کودکان عبارتند از:
- لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
- آرتروز؛
- پسوریازیس؛
- درماتوز خود ایمنی؛
- واسکولیت؛
- اسکلرودرمی؛
- بیماری کرون؛
- بیماری سلیاک؛
- گلومرولونفریت؛
- هپاتیت خود ایمنی
تسریع رسوب گلبول های قرمز و افزایش لکوسیت ها در خون در واسکولیت هموراژیک مشاهده می شود. این بیماری در اثر آسیب به دیواره رگ های خونی پوست و اندام های داخلی ایجاد می شود.
این بیماری ماهیت ایمنی دارد و عامل تحریک کننده اغلب عفونت استرپتوکوک یا ویروسی، آلرژن های غذایی است. در اشکال شدید واسکولیت هموراژیک، ESR می تواند تا 50 میلی متر در ساعت افزایش یابد.
کاهش پلاکت، سطح IgM پایین و افزایش ESR در ترومبوسیتوپنی ارثی. افزایش پلاکت ها و افزایش ESR در هپاتیت خودایمنی مشاهده می شود.
هپاتیت خودایمنی در کودکان نادر است و تنها 2 درصد از کل موارد این بیماری از جمله بزرگسالان را تشکیل می دهد. اما تشخیص هپاتیت خودایمنی به خصوص با درجه کم فعالیت بیماری دشوار است، به همین دلیل است که کودک درمان لازم را برای مدت طولانی دریافت نمی کند.
عواملی که در ایجاد هپاتیت خودایمنی نقش دارند عبارتند از اپشتین بار، هپاتیت و ویروس های سرخک. حتی این فرض وجود دارد که این آسیب شناسی را می توان با مصرف اینترفرون تحریک کرد.
در بیماری های التهابی، ESR بالا حتی پس از بهبودی برای مدت طولانی باقی می ماند. شاخص های این تجزیه و تحلیل پس از بهبودی از بیماری های خود ایمنی در عرض 1.5 ماه عادی می شود.
انحراف ESR از هنجار
اگر ESR در آزمایش خون در طول یک معاینه معمول در یک کودک سالم افزایش یابد، آزمایش مجدد مورد نیاز است، به خصوص اگر مقادیر بسیار بالاتر از حد طبیعی باشد. آزمایش مکرر برای حذف خطای آزمایشگاهی ضروری است.
اگر با معاینه مکرر، ESR کودک به 15 تا 17 میلی متر در ساعت افزایش یابد، این بدان معناست که ایمنی کودک به طور فعال در برابر عفونت ایمونوگلوبولین تولید می کند، به همین دلیل است که سرعت ته نشین شدن گلبول های قرمز خون در آزمایش خون افزایش می یابد. چنین عفونتی می تواند یک ویروس تنفسی باشد که باعث آبریزش خفیف بینی می شود و بنابراین مورد توجه قرار نمی گیرد.
هنگامی که ESR به 21-22 افزایش می یابد، به این معنی است که روند التهابی در کودک تشدید می شود و اگر ESR در خون به 30 میلی متر در ساعت یا بالاتر برسد، چنین انحرافی از هنجار به معنای یک بیماری جدی است.
اگر مقادیر تست بالا باشد، پزشک معاینات تکمیلی را برای یافتن دلیلی که دلیل افزایش ESR خون کودک را توضیح دهد، تجویز می کند. در طول درمان، تجزیه و تحلیل ROE به عنوان شاخصی عمل می کند که درستی رژیم درمانی انتخاب شده را منعکس می کند.
پس از بهبودی، ESR بلافاصله بهبود نمی یابد. حتی پس از یک سرماخوردگی جزئی همراه با آبریزش بینی و تب خفیف، ممکن است 2 تا 4 هفته طول بکشد تا میزان رسوب گلبول قرمز به حالت عادی برگردد.
کاهش ESR در کودکان در موارد زیر:
- کم آبی بدن - ناشی از استفراغ، اسهال، کمبود مصرف مایعات روزانه؛
- بیماری های کبدی؛
- نقص مادرزادی قلب؛
- مسمومیت؛
- اختلالات خونریزی
کاهش میزان رسوب گلبول قرمز نادر است و معمولاً در کودکان به خوبی درمان می شود.
هنگامی که افزایش ESR تنها علامت است
اگر کودک سرحال است، احساس خوبی دارد، خوب غذا می‌خورد و آزمایش‌ها در طول چند هفته فقط تسریع رسوب گلبول‌های قرمز را نشان می‌دهد، می‌توان در مورد تغییرات احتمالی زیر در بدن صحبت کرد:
- توسعه بیماری های خود ایمنی - آسم، آرتریت روماتوئید، لوپوس اریتماتوز سیستمیک؛
- سل خارج ریوی و سل ریوی؛
- بیماری های غدد درون ریز - آسیب شناسی تیروئید، دیابت؛
- صدمات؛
- انکولوژی
با ایجاد آرتریت روماتوئید، ESR می تواند به شدت افزایش یابد و در آزمایش خون کودک، شاخص های 26-30 میلی متر در ساعت تشخیص داده می شود. این بیماری در مدت طولانی بدون علائم بالینی خارجی ایجاد می شود. اولین علامت ممکن است تورم مفاصل باشد. اگر ESR بالا باشد و مشکوک به آرتریت روماتوئید باشد، آزمایش روماتوئید تجویز می شود.
قرائت ESR نمی تواند تشخیص دهد. اما اگر انحراف طولانی مدت و قابل توجهی از هنجار وجود داشته باشد، لازم است بیماری های سیستمیک احتمالی که برای مدت طولانی بدون علامت هستند حذف شوند.
چگونه از وضعیت سلامتی فرزند خود مطلع شویم؟ ساده ترین راه اهدای خون او برای تجزیه و تحلیل است. بر اساس ده ها شاخص، می توانید تصویر نسبتاً کاملی از احساس خوب کودک خود به دست آورید. یکی از شاخص های سلامت کودک در این لیست، شاخص ESR است.
ESR چیست؟
ESR یک کلمه اختصاری است که عبارت "نرخ رسوب گلبول های قرمز" را پنهان می کند. این فرآیند ارتباط نزدیکی با توانایی خون برای جدا شدن به پلاسما و گلبول های قرمز دارد. خون گرفته شده برای تجزیه و تحلیل برای مدت معینی باقی می ماند و سپس ارتفاع لایه بالایی پلاسما اندازه گیری می شود. نشان می دهد که گلبول های قرمز با چه سرعتی ته نشین می شوند.
الگوی ساده است: هر چه تعداد گلبول های قرمز کمتر باشد، سریعتر ته نشین می شوند و بالعکس. البته کمبود گلبول های قرمز یک علامت هشدار دهنده است، اما به گفته پزشکان، ESR نمی تواند 100٪ تعیین کننده آن باشد. اطلاعات کامل در مورد سلامتی با افزایش یا کاهش ESR را می توان تنها از ترکیبی از نتایج سایر آزمایشات به دست آورد. با این وجود، شاخص ESR به عنوان یکی از شاخص های تصویر بالینی در تشخیص بسیار مهم است.
نحوه اندازه گیری ESR
ESR را می توان با آزمایش خون عمومی تعیین کرد. هم از انگشت و هم از ورید گرفته می شود. برای اطمینان از عینی بودن نتایج، کودک باید قبل از اهدای خون آرام شود تا گریه نکند. تجزیه و تحلیل با معده خالی انجام می شود. همچنین ابتدا باید از اقدامات مختلف پزشکی خودداری کنید.
برای اندازه گیری ESR، از یک واحد ویژه - میلی متر در ساعت (میلی متر در ساعت) استفاده می شود که نشان می دهد گلبول های قرمز خون به طور فعال در این مدت ته نشین شده اند.
میزان طبیعی ESR در کودکان یک مفهوم نسبی است. علاوه بر این، این شاخص به سن و جنسیت کودک بستگی دارد، زیرا به شدت تحت تأثیر کوچکترین تغییرات فیزیولوژیکی در بدن است که به هیچ وجه به بیماری ها مربوط نمی شود. بنابراین راهرویی که توسط آن سطح ESR نرمال در نظر گرفته می شود، بسیار گسترده است.
در نوزادان، سطح ESR حداقل است، زیرا متابولیسم آنها هنوز ثابت نشده است. اما با بزرگ شدن کودک، سطح ESR در خون او افزایش می یابد. در سنین نوجوانی این رقم برای دختران اندکی بیشتر از پسران خواهد بود. یک نکته ظریف دیگر: هر چه کودک بزرگتر باشد، مرزهای هنجاری این تحلیل گسترده تر است. اما حتی اگر نتایج آن انحراف جزئی از هنجار را نشان دهد، به عنوان یک قاعده، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد. هنگامی که سطح ESR به طور قابل توجهی افزایش یا کاهش می یابد، پزشکان و والدین باید مراقب باشند. زمانی که ESR 15-20 واحد از نشانگر تجاوز کند خطرناک است. این بدان معنی است که پروتئین های التهابی بیش از حد در خون وجود دارد که باعث می شود گلبول های قرمز خون به طور فعال به هم بچسبند و سریعتر ته نشین شوند. این نشانه واضحی است که چیزی در جایی از بدن کودک اشتباه شده است.
اگر ESR بالا باشد
افزایش ESR لزوماً نشانه بیماری نیست. گاهی اوقات این شاخص تحت تأثیر برخی عوامل خارجی قرار می گیرد:
- کودک فاقد ویتامین است؛
- کودک در حال دندان درآوردن است.
- رژیم غذایی مختل می شود: یا مادر شیرده منوی خود را با دقت آماده نمی کند، که به کودک آسیب می رساند، یا والدین منوی یک کودک بزرگتر را جدی نمی گیرند، از جمله چربی بیش از حد در آن.
- ESR ممکن است هنگام مصرف برخی داروها مانند پاراستامول افزایش یابد.
- کودک کرم دارد؛
- کودک در حالت هیجان عاطفی و استرس قرار دارد.
دستور تهیه ویدیویی برای این مناسبت:
اینها دلایلی هستند که مستقیماً به سلامت کودک مرتبط نیستند، اما می توانند بر نتایج آزمایش خون تأثیر بگذارند.
اگر ESR چندین واحد افزایش یابد، اما کودک دیگر از چیزی شکایت نمی کند، به احتمال زیاد مشکل مهم نیست. اما اگر تجزیه و تحلیل نشان دهد که میزان رسوب گلبول قرمز به طور قابل توجهی، اغلب چندین بار از حد معمول فراتر می رود، این نشانه ای از برخی بیماری ها است. در این مورد، معاینات اضافی باید انجام شود - آزمایش خون بیوشیمیایی، آزمایش ادرار، سونوگرافی اندام های داخلی برای تأیید یا رد پاتولوژی های پزشکی که افزایش سطح ESR در خون یکی از علائم آن است.
بنابراین، چه چیزی می تواند بر افزایش ESR در خون کودک تأثیر بگذارد:
- بیماری های عفونی (باکتریایی، ویروسی، روده ای). سرخک، سیاه سرفه، مخملک، آنفولانزا، ARVI، سل، ورم لوزه - هر عفونتی می تواند بر شمارش خون تأثیر بگذارد.
- آلرژی.
- کرم ها
- مسمومیت
- مشکلات انکولوژیک
- جراحات و سوختگی.
- دیابت.
- کم خونی و سایر مشکلات مرتبط با ترکیب کیفی و کمی خون.
- عدم تعادل هورمونی در بدن.
اجسام خارجی در بدن، نئوپلاسم ها در آن، نقض یکپارچگی بافت ها و اندام ها، فرآیندهای التهابی - تقریبا همه چیز می تواند بر میزان رسوب گلبول های قرمز در خون تأثیر بگذارد. به نظر می رسد که تجزیه و تحلیل ESR یکی از ابزارهای اصلی تشخیصی است، یک آزمون تورنسل که می تواند در صورت نیاز به مطالعات دیگر چراغ سبز نشان دهد.
اگر ESR پایین باشد
ESR پایین بسیار کمتر از بالا است. اما او همچنین نمی تواند نقش مستقلی در تشخیص بیماری ایفا کند. نرخ کم رسوب گلبول قرمز تنها نشانه غیر مستقیم مشکلات سلامتی کودک است که عبارتند از:
- اختلالات گردش خون؛
- بیماری های قلبی؛
- خستگی و کم آبی بدن به دلیل روزه داری، استفراغ و اسهال؛
- لخته شدن خون ضعیف؛
- نقض تعادل اسید و باز؛
- بیماری های خود ایمنی (لوپوس، آسم)؛
- مشکلات کبدی
تصویر بالینی تنها با یک آزمایش جامع آزمایشگاهی و سخت افزاری مشخص می شود.
برای عادی سازی سطح ESR چه باید کرد
افزایش یا کاهش سطح ESR به تنهایی قابل درمان نیست. درمان فقط بیماری که باعث انحراف از هنجار این شاخص شده است امکان پذیر است. این بدان معنی است که وظیفه شماره یک انجام تشخیص صحیح به منظور تجویز داروهای لازم یا برنامه ریزی مداخله جراحی است. سرعت رسوب گلبول قرمز پس از بهبودی فرد کوچک تثبیت می شود. اما باید نکات ظریف را در نظر داشته باشید:
- در صورت بیماری های عفونی یا فرآیندهای التهابی، سطح ESR بلافاصله پس از درمان عادی نمی شود، اما پس از مدتی، معمولاً پس از چند ماه.
- گاهی اوقات افزایش یا کاهش کمی سطح ESR فقط یک ویژگی فیزیولوژیکی بدن انسان است.
- هر آزمایشگاه روش های خاص خود را برای مطالعه ESR دارد، بنابراین در موسسات پزشکی مختلف ممکن است نتایج این تجزیه و تحلیل با یکدیگر متفاوت باشد.
- افزایش یا کاهش سطح ESR ممکن است به هیچ وجه تصویر بالینی واقعی را منعکس نکند، یعنی ممکن است کودک کاملاً سالم باشد، و بالعکس - پشت نرخ طبیعی رسوب گلبول قرمز، گاهی اوقات بیماری است که هنوز زمان نشان دادن خود را نداشته است. پنهان است، بنابراین تشخیص عمیق اضافی نخواهد بود.
برای اینکه همیشه وضعیت سلامت کودک خود را تحت کنترل داشته باشید، توصیه می شود حداقل سالی یک بار سطح ESR در خون او را بررسی کنید. اگر شاخص از هنجار منحرف شود، یک متخصص اطفال ماهر مطمئناً یک آزمایش تکراری را تجویز می کند یا تشخیص های اضافی را انجام می دهد. نکته اصلی این است که از رفتن به کلینیک غافل نشوید و خود درمانی نکنید.
