کاسه زانو در کودکان از چه سنی ظاهر می شود؟ ساختار تشریحی و آسیب به مفصل زانو ساختار مفاصل زانو در کودک 7 ساله

افسانه های زیادی در مورد تفاوت بین ساختار بدن یک کودک و یک بزرگسال وجود دارد. یکی از آنها این عقیده است که کودکان تا سن خاصی کاسه زانو ندارند. اما این اطلاعات اشتباه است و حتی یک نوزاد متولد نشده قبلا کشکک دارد، اما از نظر ساختار تا حدود 6 سالگی با بزرگسالان متفاوت است، بنابراین در طول معاینه اشعه ایکس آنها در تصویر قابل مشاهده نیستند.

ایجاد کاسه زانو در کودکان تا سن شش سالگی اتفاق می افتد.

مفاصل زانو نوزاد

نوزاد تازه متولد شده فنجان دارد، اما در دوران نوزادی از غضروف نازک ساخته شده است تا استخوان. بنابراین، در ماه های اول زندگی یک نوزاد، دیدن آنها در اشعه ایکس بسیار دشوار است، که اطلاعات نادرستی در مورد ساختار سیستم اسکلتی عضلانی در نوزادان به دست می دهد. برای جلوگیری از آسیب دیدن فنجان ها، ماساژ دادن زانوهای نوزاد توصیه نمی شود، زیرا شکننده هستند و ممکن است آسیب ببینند.

کاسه زانو چه زمانی ظاهر می شود و در کودکان چگونه است؟

کشکک بزرگ‌ترین استخوان سزاموئید در بدن انسان است که توسط تاندون‌های عضله چهار سر ران که در بالای حفره مفصلی زانو قرار دارد احاطه شده است. کشکک را می توان به راحتی زیر پوست احساس کرد؛ وقتی پا شل می شود، بدون زحمت در جهات مختلف حرکت می کند. وظیفه اصلی کاسه زانو محافظت در برابر جابجایی های جانبی قوی استخوان ران و درشت نی است که مفصل زانو را تشکیل می دهند.

ایجاد کاسه زانو در کودکان می تواند تحت تاثیر یک بارداری ناسالم، بیماری یا آسیب به نوزاد باشد.

کالیس ها در طول رشد کودک در رحم، تقریباً در سه ماهه اول در ماه چهارم بارداری تشکیل می شوند. در این دوره غضروفی تشکیل می شود که همچنان جایگزین بافت استخوانی می شود. در این مرحله از رشد، مفاصل زانوی نوزادان نرم و شکننده است. در دوران بارداری، ممکن است مشکلاتی در تشکیل مفاصل رخ دهد. اما چنین تخلفی نادر است. تعدادی از عوامل منفی خارجی و داخلی وجود دارد که می تواند بر سلامت نوزادان تأثیر منفی بگذارد.

علل رایج تخلفات:

• سوء استفاده یا سوء استفاده از داروها؛
• بیماری های عفونی مادر در دوران بارداری؛
• تأثیر تشعشع و محیط نامطلوب؛
• اختلالات متابولیک

قرار گرفتن در معرض هر یک از این عوامل در 3 ماه اول بارداری می تواند منجر به این واقعیت شود که ممکن است فنجان ها اصلا تشکیل نشوند. اگر مشکلات سلامت مادر در چنین زمان مهمی تشخیص داده شود، این امر باعث ایجاد نقایص مختلف مفصل زانو در کودک در آینده خواهد شد.

09
ژوئیه
2014

در بدن انسان، مفصل زانو بزرگترین مفصل است. ساختار مفصل زانو به قدری پیچیده و در عین حال قوی است که دررفتگی های تروماتیک ساق پا بسیار نادر است. اگر سایر دررفتگی ها را با هم مقایسه کنیم، آسیب به مفصل زانو تنها 2 تا 3 درصد از کل موارد را تشکیل می دهد. چنین نرخ های پایینی با ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی مفصل زانو توضیح داده می شود.

در ادبیات پزشکی، مفصل زانو به دو دسته دو محوری، کندیل، پیچیده و مرکب طبقه بندی می شود.

استخوان های مفصل زانو

مفصل زانو ترکیبی از سطح استخوان درشت نی، کندیل فمورال و کشکک است.

تمام سطح استخوان مفصلی با غضروف هیالین پوشیده شده است که عملکرد محافظتی را انجام می دهد. به لطف آن، اصطکاک سطوح مفصلی که با یکدیگر مفصل می شوند کاهش می یابد. در مورد ضخامت غضروف هیالین روی کندیل های استخوان، ناهمگونی آن مشخص می شود. در مردان، این شاخص در کندیل جانبی 4 و در میانی 4.5 است. ضخامت غضروف هیالین در زنان متفاوت است و مقادیر کمی پایین تری دارد. در مورد استخوان درشت نی نیز با غضروف پوشیده شده است.

رباط های مفصل زانو

رباط ها عملکرد تقویتی را انجام می دهند. استخوان ران و درشت نی توسط رباط های صلیبی محکم به هم چسبیده اند. رباط های قدامی و خلفی مفصل زانو در داخل کپسول مفصلی قرار دارند، یعنی داخل مفصلی هستند.

رباط های داخل مفصلی از رباط های زیر تشکیل شده اند:

• کمانی مورب;
• وثیقه فیبولار و تیبیا؛
• رباط کشکک جانبی و داخلی.

لایه های غضروفی

این واقعیت که مفصل زانو ساختار پیچیده ای دارد، زیرا شامل بسیاری از اجزای سازنده است، قبلاً در بالا ذکر شد. قسمت بالایی استخوان درشت نی به لایه ای از غضروف به نام منیسک متصل است.

مفصل زانو دارای دو منیسک از این قبیل است. داخلی و خارجی هستند و به ترتیب میانی و جانبی نامیده می شوند. وظیفه اصلی آنها توزیع بار روی سطح استخوان درشت نی است. منیسک ها به دلیل خاصیت ارتجاعی خود به جذب حرکت کمک می کنند.

منیسک‌ها، درست مانند رباط‌ها، عملکرد تثبیت سطح مفصلی، محدود کردن تحرک و نظارت بر موقعیت زانو را انجام می‌دهند که دومی به لطف گیرنده‌های خاصی انجام می‌شود.

لایه های غضروفی با کمک رباط های تیبیا به کپسول مفصلی متصل می شوند. منیسک های داخلی نیز به نوبه خود به رباط جانبی داخلی متصل می شوند.

هشدارها!باید به خاطر داشت که منیسک های داخلی به دلیل عدم تحرک اغلب آسیب دیده و پاره می شوند.

در کودکان خردسال، لایه های غضروف مفصل زانو با رگ های خونی پر می شود. با افزایش سن، آنها فقط در قسمت بیرونی غضروف باقی می مانند، در حالی که یک حرکت جزئی به سمت داخل باقی می ماند. تقریباً تمام قسمت منیسک توسط مایع سینوویال "تغذیه" می شود و بقیه توسط جریان خون.

بورسا

ساختار مفصل زانو نیز از یک حفره مفصلی تشکیل شده است که به طور هرمتیک توسط یک کپسول مفصلی متصل به استخوان ها احاطه شده است. قسمت بیرونی کیف با بافت فیبری پوشیده شده است که به آن اجازه می دهد از زانو در برابر آسیب های خارجی محافظت کند. کاهش فشار داخل بورس به حفظ استخوان در وضعیت بسته کمک می کند.

عضلات مفصل زانو

برای بازیابی صحیح مفصل زانو، باید ساختار آن را بشناسید. مفصل زانو از عضلات زیر تشکیل شده است::

• خیاطی. این عضله است که به ساق پا و ران اجازه می دهد تا خم شود و همچنین ران را به صورت خارجی بچرخاند.
• چهار سر. در حال حاضر از نام خود، مشخص می شود که این عضله دارای چهار سر است - عضلات راست ران، مدیالیس، واستوس جانبی و عضلات پهن میانی. یکی از بزرگترین ماهیچه های بدن انسان است. اکستنشن ساق پا، یعنی صاف کردن ساق پا به دلیل انقباض هر چهار سر انجام می شود. خم شدن زانو زمانی اتفاق می افتد که عضله راست روده منقبض می شود.
• لاغر. به لطف آن، پا در طول خم شدن مچ پا به سمت داخل می چرخد.
• دو سر. به شما امکان می دهد لگن خود را صاف کنید و همچنین پای خود را در زانو خم کنید. چرخش بیرونی استخوان درشت نی با موقعیت خمیده این عضله تسهیل می شود.
• نیمه تاندینوز. در اکستنشن لگن و خم شدن ساق پا شرکت می کند. همچنین نقش مهمی در روند افزایش تنه دارد.
• نیمه غشایی. عملکرد خم کردن مچ پا و چرخش آن به سمت داخل را انجام می دهد. هنگام عقب کشیدن کپسول مفصل زانو در هنگام خم شدن آن ضروری است.
• گوساله. در روند خم شدن مفصل زانو و مچ پا شرکت می کند.
• پلانتار. عملکرد آن شبیه عملکرد عضله گاستروکنمیوس است.

تحرک مفصل زانو بسیار زیاد است. اگر این شاخص ها اندازه گیری شوند به صورت زیر خواهند بود:

• 130 درجه - خم شدن در فاز فعال.
• 160 درجه - خم شدن در فاز غیرفعال.
• 10-12 درجه - حداکثر گسترش.

در کودکان و نوجوانان، استخوان ها، غضروف ها، رباط ها و عضلات مفصل زانو به طور فعال در حال رشد هستند. مکانیک حرکات در مفصل زانو کودک مانند بزرگسالان است و تفاوت عملکردی اصلی وجود غضروف های رشد در استخوان ها است. غضروف زانو انتهایی استخوان ران به شکل دو چتر نجات معکوس است که هر دو کندیل را پوشانده و در مرکز استخوان به هم متصل می شوند. محل اتصال قسمت های جانبی و میانی غضروف بر روی مقعرترین قسمت حفره بین کندیل قرار می گیرد و در جهت قدامی خلفی به تمام ضخامت دیستال استخوان ران نفوذ می کند. ضخامت غضروف رشد 2-3 میلی متر است. در لبه میانی کندیل جانبی، در کنار غضروف، رباط متقاطع قدامی چسبیده است.

غضروف رشد تیبیا شبیه یک دیسک کاملا صاف است: مرکز آن در همان سطح لبه ها قرار دارد. در کودکان، قسمت قدامی غضروف با غضروف رشد که در ناحیه توبروزیته تیبیا قرار دارد، ادغام می شود. با تشکیل اسکلت، آپوفیز در ناحیه توبروزیته جدا می شود و در نتیجه غضروف رشد شکل توصیف شده را به خود می گیرد.

ساختار دستگاه لیگامانی، منیسک ها، سطوح مفصلی کندیل های استخوان ران و درشت نی و کشکک مانند بزرگسالان است. در کودکان و نوجوانان، رباط صلیبی قدامی به طور کامل در قسمت مفصلی اپی فیزها، روی استخوان درشت نی - به اپی فیز فوقانی و غضروف رشد آن متصل می شود.

شرح حال و معاینه فیزیکی

هنگام جمع آوری یک خاطره، لازم است شرایط آسیب، جهت و قدرت ضربه تروماتیک، موقعیت پا در زمان آسیب و عواملی که باعث افزایش ناراحتی می شوند، روشن شود. ماهیت غیر تماسی آسیب اغلب نشان می دهد، به خصوص اگر بیمار صدای کلیکی را که در زمان آسیب شنیده یا احساس می شود، یادداشت کند. کلیک نیز می تواند همراه باشد. یک کلیک با آسیب تماسی به احتمال زیاد نشان دهنده رباط جانبی یا شکستگی است. هنگامی که رباط صلیبی قدامی یا منیسک پاره می شود و همچنین تورم به سرعت افزایش می یابد. انسداد مفصل یا مشکل در حرکت در آن، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده پارگی مینیسک است. برای پارگی رباط ها، از جمله صلیبی قدامی، و دررفتگی کشکک، احساس "نارسایی" در مفصل معمول تر است؛ برای آسیب شناسی مفصل فمورال کشکک یا موش مفصلی، احساس اصطکاک در سطوح مفصلی ( crepitus) معمولی تر است.

در طول معاینه، توجه به رنگ پوست، وجود صدمات خارجی، شدت و موضعی شدن ادم، وضعیت زانو (انقباض فلکشن)، تورم در امتداد فضای مفصل، ترشح به داخل حفره مفصلی، وضعیت توبروزیته تیبیا، آتروفی عضله چهار سر ران، موقعیت کشکک (بالا، پایین)، علامت "کوهان شتر" (تپه بیرون زده از بافت چربی به دلیل زیرشاخ شدن کشکک) و همچنین شکل پا به عنوان یک کل در حین لمس، توجه به افزایش دمای پوست، کرپیتوس، به ویژه در مفصل فمورال-کشکک، که بیشترین درد و ویژگی های همارتروز را دارد، مهم است. معاینه عملکردی شامل تعیین دامنه حرکت، موقعیت صحیح قسمت های مفصلی در حین حرکات و همچنین ارزیابی قدرت عضلات چهارسر ران و عقب ران است. حرکات نباید محدود یا همراه با احساس انسداد باشد. مسیر کاسه زانو را ارزیابی کنید. زاویه Q نباید از 10 درجه تجاوز کند. تست J زمانی مثبت تلقی می شود که زانو به طور کامل کشیده شود، کشکک به صورت جانبی دررفته باشد (مسیر حرکت آن در طول کشش پا شبیه حرف J است). آزمایش مثبت برای پیش‌بینی دررفتگی نشان‌دهنده بی‌ثباتی کشکک یا دررفتگی قبلی است. هنگامی که پزشک کشکک را نسبت به سطح مفصلی استخوان ران تثبیت می کند، برعکس، نه درد و نه علائم نگرانی ایجاد می شود - این یک آزمایش مثبت برای کاهش کشکک در نظر گرفته می شود. دررفتگی کشکک معمولاً با درد در مفصل ران داخلی و رباط آویزان داخلی و همچنین کرپیتوس همراه است. سایر دلایل زانو درد شامل پارگی منیسک جابجا شده است. نیشگون گرفتن چین سینوویال اطراف کشکک با کلیک های خشک، اغلب در کندیل داخلی مشخص می شود. چین را می توان در بالای کندیل داخلی به شکل یک طناب متراکم احساس کرد؛ هنگامی که ملتهب می شود، لمس می تواند دردناک باشد. با این حال، در بیشتر موارد، نیشگون گرفتن چین سینوویال اطراف کشکک با درد همراه نیست.

تشخیص تشعشع

معاینه اشعه ایکس شامل چهار تصویر است: به صورت مستقیم، جانبی، محوری (برای کشکک) و برآمدگی تونلی. با کمک آنها می توان علائم پاتوژنومیک را تشخیص داد که تشخیص بیماری های خاص (شکستگی ها، دررفتگی کشکک، تومورها، استئوکندروم ها) را تسهیل می کند. روش های اضافی عبارتند از: اسکن استخوان، CT و MRI.

روش های خاص

برای تشخیص آسیب های غضروفی، لمس کشکک و کندیل های فمورال و آزمایش ویلسون انجام می شود. دومی برای حذف پوکی استخوان کالبد شکافی بخش داخلی کندیل جانبی انجام می شود. ساق پا به سمت داخل چرخانده می شود، سپس ساق پا در مفصل زانو خم شده و کشیده می شود. در لحظه چرخش، برجستگی بین عضلانی استخوان درشت نی با ناحیه جدا شدن غضروف تماس پیدا می کند و باعث ایجاد درد می شود که با چرخش استخوان درشت نی به سمت بیرون، درد تسکین می یابد. درد هنگام دراز کردن پا تا 30 درجه به ما این امکان را می دهد که با اطمینان زیادی در مورد پوکی استخوان صحبت کنیم. هنگام لمس کندیل های استخوان ران، نقص غضروف را می توان تشخیص داد، زیرا بیشتر کندیل ها توسط کشکک پوشانده نمی شوند. با لمس دقیق، ناحیه نقص یا شکستگی استئوکندرال را می توان به دقت نشان داد. درد هنگام لمس نیز می تواند نشانه کبودی غضروف یا استخوان باشد. درد در قسمت قدامی مفصل همراه با اکستنشن فعال و فشار روی کشکک نشان دهنده آرتروز بد شکل مفصل فمورال کشکک است و درد در راس کشکک مشخصه آن است. درد در ناحیه رباط کشکک همراه با تاندونیت آن (زانو پرش)، درد و افزایش توبروزیته تیبیا - همراه با آن رخ می دهد.

تست های مک موری و اپلی معمولا برای تشخیص آسیب های منیسک استفاده می شود. تست مک موری شامل موارد زیر است: پا کاملاً در مفصل زانو خم می شود و سپس کشیده می شود و ساق پا به سمت بیرون یا داخل می چرخد. تست Epley در حالت پران انجام می شود، زانو با زاویه 90 درجه خم شده و استخوان درشت نی روی استخوان ران فشار داده می شود، سپس استخوان درشت نی به سمت بیرون و داخل چرخانده می شود. درد در حین هر دو آزمایش و هنگام لمس در برجستگی فضای مفصلی نشان دهنده آسیب به منیسک است.

وضعیت رباط های جانبی با استفاده از تست های ابداکشن و اداکشن زمانی که کودک پا را 30 درجه در مفصل زانو خم می کند (جابه جایی استخوان درشت نی به طرفین) بررسی می شود. اگر امکان جابجایی استخوان درشت نی وجود داشته باشد، احتمال پارگی یکی از رباط های جانبی یا شکستگی سالتر-هریس وجود دارد. همان آزمایشی که با باز شدن کامل پا مثبت است، می تواند نشانه پارگی رباط صلیبی یا شکستگی سالتر هریس نیز باشد.

ثبات مفصل زانو در صفحه ساژیتال با علائم کشو قدامی و خلفی و تست لاچمن مشخص می شود. علامت کشو قدامی و تست لاچمن از 0 تا 3 امتیاز می گیرند، همچنین با در نظر گرفتن نحوه پایان حرکت - توقف ناگهانی یا یک "ترمز" صاف. دقت مطالعه را می توان با مقایسه نتیجه با مطالعه پای دیگر افزایش داد. تغییر جانبی تکیه گاه نیز آزمایش می شود: موقعیت شروع - پای بیمار در مفصل زانو خم شده است، پا به سمت داخل چرخیده است. هنگامی که ساق پا کشیده می شود، سابلوکساسیون قدامی درشت نی رخ می دهد، که در صورت خم شدن، خود به خود با صدای کسل کننده قابل توجهی کاهش می یابد.

در بیماران مبتلا به سندرم داون، سندرم مارفان، سندرم مورکیو، استئووژنز ایمپرفکتا نوع یک و دیسپلازی کاذب، ناپایداری مفصل زانو در سطوح ساژیتال و افقی و ضعف دستگاه لیگامانی خلفی خارجی مفصل زانو امکان پذیر است. بسیاری از اختلالات در بیماران مبتلا به سندرم های ارثی ممکن است تنها بخشی از این سندرم باشد و نه یک بیماری ارتوپدی مستقل. به عنوان مثال، درد در مفصل قدامی زانو بسیار مشخصه لوکساسیون مادرزادی کشکک و استئوونیکودیسپلازی است (سندرمی شامل ناخن های هیپوپلاستیک و شکاف خورده، کشکک هیپوپلاستیک یا غایب، توسعه نیافتگی کندیل جانبی فمور و سر نازک نی، خارهای استخوانی روی استخوان زانو. ایلیم، انقباض فلکشن مفاصل آرنج با کاهش سر استخوان بازو و رادیوس). بیماران مبتلا به سندرم مارفان اغلب دارای ضعف رباط هستند. سندرم داون با گشادی بیش از حد مفصل زانو و دررفتگی های معمولی کشکک و استخوان ران مشخص می شود. کاهش تحرک مفصل، انقباض پوست و استریا از علائم پاتوژنومیک آرتروگریپوزیس هستند. گاهی اوقات افزایش مداوم مفصل زانو در بیماران مبتلا به اسپینا بیفیدا یا دررفتگی مادرزادی زانو دیده می شود. انحنای X شکل پاها مشخصه سندرم مورکیو (موکوپلی ساکاریدوز نوع IV) و دیسپلازی کندروکتودرم (سندرم الیس ون کرولد) است. در بیماری راشیتیسم، انحنای پاها اغلب به شکل O است، اگرچه X شکل نیز ممکن است.

زانو یکی از بزرگترین و پیچیده ترین مفاصل بدن است. زانو استخوان ران را به استخوان درشت نی متصل می کند. استخوان کوچکتری که در کنار نازک نی و کاسه زانو قرار دارد، استخوان های دیگری هستند که مفصل زانو را تشکیل می دهند.

تاندون ها استخوان های زانو را به ماهیچه های ساق پا متصل می کنند که مفصل زانو را حرکت می دهد. رباط ها به استخوان های زانو متصل می شوند و ثبات را برای زانو فراهم می کنند.

دو تکه غضروف C شکل که منیسک های داخلی و خارجی نامیده می شوند به عنوان ضربه گیر بین استخوان ران و درشت نی عمل می کنند. بورس های متعدد یا کیسه های پر از مایع به حرکت نرم زانو کمک می کند.

سطوح مفصلی هر استخوان با یک لایه نازک از غضروف هیالین پوشیده شده است که به آنها سطح فوق العاده صافی می دهد و از استخوان زیرین در برابر آسیب محافظت می کند.

در این مقاله خواهید آموخت: ساختار مفصل زانو چیست، چه آسیب ها و آسیب شناسی ها می توانند بر عملکرد آن تأثیر بگذارند و چگونه از آنها اجتناب کنیم.

ساختار مفصل زانو - ویژگی ها

زانو بزرگترین و پیچیده ترین مفصل بدن انسان است. اتصالی را برای لگن یا ران، ساق پا یا پایین ساق فراهم می کند. زانو که از استخوان ها، ماهیچه ها، تاندون ها، رباط ها، غضروف و مایع سینوویال تشکیل شده است، توانایی خم شدن، صاف شدن و چرخش جانبی را دارد.

زانو از چهار استخوان به نام های استخوان ران، استخوان درشت نی، کشکک و نازک نی تشکیل شده است. رباط ها استخوان های مختلف را به هم متصل می کنند. پنج رباط اصلی به ثبات ساختار زانو کمک می کنند که عبارتند از: رباط داخلی، صلیبی خلفی، صلیبی قدامی، رباط جانبی و رباط کشکک.

از آنجایی که زانو یکی از مفاصل تحت فشار بدن است، باید به خوبی از آن مراقبت کنید تا مطمئن شوید که با بالا رفتن سن به خوبی به شما خدمت می کند. شما می توانید این کار را با ورزش منظم و داشتن یک سبک زندگی سالم انجام دهید.

مفصل زانو بزرگترین، پیچیده ترین و آسیب پذیرترین مفصل در سیستم اسکلتی عضلانی انسان است. سه استخوان در تشکیل آن شرکت می کنند: انتهای دیستال استخوان ران، انتهای پروگزیمال استخوان درشت نی و کشکک.

از دو مفصل تشکیل شده است - فمورال-تیبیال و استخوان ران-کشکک که در میان آنها اولین مفصل اصلی است. این یک مفصل پیچیده معمولی از نوع کندیل است.

نشانه های خارجی مفصل زانو در شکل ها ارائه شده است، آناتومی مفصل زانو در شکل ها ارائه شده است. حرکات در آن در سه صفحه انجام می شود.

صفحه اصلی ساژیتال است و دارای دامنه حرکات خمشی-کششی در 140-145 درجه است. حرکات فیزیولوژیکی در جلو (اداکشن-ابداکشن) و افقی (چرخش بیرونی داخلی) فقط در حالت فلکشن امکان پذیر است.

اولی در 5 امکان پذیر است، دومی - 15-20 درجه از موقعیت خنثی. دو نوع حرکت دیگر وجود دارد - لغزش و چرخاندن کندیل های تیبیا نسبت به استخوان ران در جهت قدامی خلفی.

بیومکانیک مفصل به طور کلی پیچیده است و شامل حرکت متقابل همزمان در چندین صفحه است. بنابراین، گسترش در 90-180 درجه با چرخش خارجی و جابجایی قدامی استخوان درشت نی همراه است.

کندیل های مفصلی استخوان ران و درشت نی ناهماهنگ هستند که آزادی حرکت قابل توجهی را در مفصل ممکن می سازد. در این مورد، نقش تثبیت کننده بزرگی متعلق به ساختارهای بافت نرم است که شامل منیسک ها، دستگاه کپسولی-رباطی و مجتمع های عضلانی-تاندونی است.

منیسک

منیسک‌ها که غضروف‌های بافت همبند هستند، نقش فاصله‌دهنده بین سطوح مفصلی استخوان ران و درشت نی پوشیده از غضروف هیالین را بازی می‌کنند.

آنها تا حدودی این ناهماهنگی را با مشارکت در جذب ضربه و توزیع مجدد بار حمایتی بر روی سطوح مفصلی استخوان ها، تثبیت مفصل و تسهیل حرکت مایع سینوویال جبران می کنند.

در امتداد محیط، منیسک ها توسط رباط های منیسکو-فمورال و منیسکو-تیبیا (کرونری) به کپسول مفصلی متصل می شوند. دومی قوی تر و سفت تر است، به همین دلیل حرکات در مفصل بین سطوح مفصلی کندیل های فمورال و سطح بالایی منیسک ها رخ می دهد.

منیسک ها همراه با کندیل های تیبیا حرکت می کنند. آنها همچنین ارتباط نزدیکی با یکدیگر دارند، با رباط های جانبی و صلیبی، که به تعدادی از نویسندگان اجازه می دهد تا آنها را به عنوان دستگاه رباط کپسولی طبقه بندی کنند.

لبه آزاد منیسک رو به مرکز مفصل است و حاوی رگ های خونی نیست؛ به طور کلی، در بزرگسالان، تنها قسمت های محیطی حاوی رگ های خونی هستند که بیش از 1/4 عرض منیسک را تشکیل نمی دهند.

رباط های صلیبی از ویژگی های منحصر به فرد مفصل زانو هستند. در داخل مفصل قرار دارند و توسط غشای سینوویال از حفره دومی جدا می شوند.

ضخامت رباط به طور متوسط ​​10 میلی متر و طول آن حدود 35 میلی متر است. با یک پایه گسترده در بخش های خلفی سطح داخلی کندیل خارجی استخوان ران شروع می شود، در جهت پایین، داخل و جلو حرکت می کند و همچنین به طور گسترده در جلو به برجستگی بین کندیلی استخوان درشت نی متصل می شود. رباط ها از الیاف زیادی تشکیل شده اند که در دو دسته اصلی متحد شده اند.

این تقسیم بیشتر ماهیت نظری دارد و به منظور توضیح عملکرد رباط ها در موقعیت های مختلف مفصل است. اعتقاد بر این است که در طول اکستنشن کامل، بار اصلی در رباط متقاطع قدامی (ACL) توسط رباط خلفی جانبی و در حین خم شدن، رباط قدامی میانی بار اصلی را تجربه می کند.

در نتیجه، رباط کشش کاری خود را در هر موقعیتی از مفصل حفظ می کند. عملکرد اصلی ACL جلوگیری از سابلوکساسیون قدامی کندیل جانبی درشت نی در آسیب پذیرترین موقعیت مفصل است.

رباط متقاطع خلفی (PCL) تقریباً 15 میلی متر ضخامت و 30 میلی متر طول دارد. از بخش های قدامی سطح داخلی کندیل داخلی استخوان ران شروع می شود و به دنبال عقب به سمت پایین و بیرون، در ناحیه حفره بین کندیل خلفی استخوان درشت نی چسبیده و برخی از الیاف را به قسمت های خلفی استخوان ران می بافد. کپسول مفصلی

وظیفه اصلی PCL جلوگیری از دررفتگی خلفی و گشادی بیش از حد استخوان درشت نی است. رباط همچنین از دو دسته تشکیل شده است، دسته اصلی قدامی جانبی و خلفی داخلی با اهمیت کمتر. تا حدی، PCL دو رباط منیسکوفمورال را کپی می کند. باندل هامفری در جلو قرار دارد و بسته نرم افزاری Wrisberg در پشت قرار دارد.

رباط جانبی داخلی (MCL) تثبیت کننده اصلی مفصل در امتداد سطح داخلی آن است که از انحراف والگوس درشت نی و سابلوکساسیون قدامی کندیل داخلی آن جلوگیری می کند. رباط از دو قسمت سطحی و عمقی تشکیل شده است. اولی، که عمدتاً یک عملکرد تثبیت کننده را ایفا می کند، حاوی الیاف بلندی است که به شکل فن از اپی کندیل داخلی استخوان ران به نواحی متا اپی فیزیال داخلی استخوان درشت نی گسترش می یابد.

دومی شامل الیاف کوتاه مرتبط با منیسک داخلی است و رباط‌های منیسکوفمورال و منیسکوتیبیال را تشکیل می‌دهد. خلفی ISS قسمت خلفی میانی کپسول است که نقش مهمی در تثبیت مفصل دارد.

از الیاف بلندی تشکیل شده است که در جهت خلفی-دمی قرار گرفته اند، به همین دلیل به آن رباط مایل خلفی می گویند؛ عملکرد آن شبیه به MCL است.

جداسازی آن در یک ساختار مستقل از نظر اطمینان از پایداری بخش‌های داخلی و خلفی میانی دستگاه رباط کپسولی (CLA) که زاویه خلفی میانی مفصل زانو نیز نامیده می‌شود، اهمیت عملی دارد.

بخش های جانبی و خلفی جانبی CSA مجموعه ای از ساختارهای لیگامانی-تاندونی به نام کمپلکس رباط-تاندون خلفی جانبی هستند.

از ساختارهای خلفی جانبی، رباط جانبی جانبی و تاندون عضله دوسر فموریس تشکیل شده است. ساختارهای خلفی جانبی شامل کمپلکس رباط قوسی، همسترینگ و رباط popliteus-peroneal است.

عملکرد کمپلکس تثبیت قسمت های خلفی جانبی مفصل، جلوگیری از انحراف واروس درشت نی و سابلوکساسیون خلفی کندیل جانبی درشت نی است. از نظر عملکردی، ساختارهای زاویه خلفی جانبی ارتباط نزدیکی با PCL دارند.

بورسا

کپسول مفصلی متشکل از غشاهای فیبری و سینوویال در امتداد لبه غضروف مفصلی و منیسک مفصلی متصل می شود. در جلو توسط سه طناب پهن که توسط دسته های تاندون عضله چهار سر ران تشکیل شده است تقویت می شود. کشکک که زانو را می پوشاند، به نظر می رسد که در بند وسط بافته شده است. جلو

در طرفین، کیسه توسط رباط داخلی (مدیانی) درشت نی و رباط خارجی (جانبی) نازک نی تقویت می شود. هنگامی که اندام صاف می شود، این رباط ها از تحرک جانبی و چرخش ساق پا جلوگیری می کنند. سطح پشتی کیف توسط تاندون های ساق پا و عضلات ران که با آن در هم تنیده شده اند تقویت می شود.

غشای سینوویال که کپسول مفصلی را از داخل می پوشاند، سطوح مفصلی و رباط های متقاطع را می پوشاند. چندین پاکت (ولولوس و بورس K. s.) را تشکیل می دهد که بزرگترین آنها در پشت تاندون عضله چهار سر ران قرار دارد. حفره K. s. با بورس های سینوویال واقع در نقاط اتصال ماهیچه های اطراف مفصل ارتباط برقرار می کند.

اعصاب

ساختار زانو به این معنی است که بزرگترین عصب آنجا عصب پوپلیتئال است. در پشت مفصل قرار دارد. این بخشی از عصب سیاتیک بزرگ است که از پا و ساق پا می گذرد. وظیفه اصلی آن ایجاد حساسیت و توانایی حرکتی برای تمام این نواحی پا است.

تا حدودی بالای زانو، عصب پوپلیتئال به 2 تقسیم می شود:

1. عصب پرونئال ابتدا سر نازک نی بزرگ را می پوشاند و سپس به ساق پا (خارج و پهلو) می رسد.
2. عصب تیبیال. در پشت ساق پا قرار دارد.

اگر آسیب زانو رخ دهد، اغلب این اعصاب هستند که آسیب می بینند.

سیستم عضلانی

تثبیت کننده های پویا مفصل زانو شامل سه گروه ماهیچه است که در سطوح قدامی و جانبی آن قرار دارند. آنها به عنوان هم افزایی سازه های کپسولی-رباطی خاص، در صورت از کار افتادن موقت یا دائمی دومی پس از صدمات یا عملیات بازسازی اهمیت ویژه ای پیدا می کنند.

عضله چهارسر قوی ترین و مهم ترین عضله است، به همین دلیل است که به طور مجازی به آن "قفل مفصل زانو" می گویند. از یک سو ضعف آشکار و آتروفی عضلانی یکی از علائم عینی مهم بیماری مفصلی است و از سوی دیگر ترمیم و تحریک عملکرد آن یکی از مهمترین عناصر در توانبخشی بیماران مبتلا به آسیب شناسی آن است.

توجه ویژه ای به تقویت این عضله در موارد ناپایداری نوع خلفی مرتبط با آسیب به PCL است که هم افزایی از آن است. گروه خلفی عضلات، متشکل از نیمه تاندینوزوس، نیمه غشایی و گراسیلیس که در قسمت داخلی قرار دارند، و عضله دوسر بازویی که به صورت جانبی عبور می کند، هم افزایی ACL است و در عین حال تا حدی ساختارهای جانبی را تکثیر می کند.

بیومکانیک مفصل زانو

بیومکانیک مفصل زانو بسیار پیچیده است و دانش آناتومی برای درک کافی نیست. اساس تشخیص آسیب ها، آگاهی از آناتومی عملکردی و تعامل ساختارهای مفصل زانو است. برای سهولت درک، مفصل زانو به طور معمول به مجتمع های قدامی، خلفی، داخلی و جانبی تقسیم می شود که عملکردهای خاص خود را دارند.

یک دوره پیچیده از حرکات در مفصل زانو تنها با ثبات عملکردی کامل امکان پذیر است که نتیجه عملکرد ترکیبی ساختارهای ایستا و پویا مفصل زانو است.

ساختارهای استخوانی و رباط های مفصلی ایستا، ماهیچه ها و تاندون های مفصل زانو پویا هستند. ساختارهای ایستا و پویا کمپلکس قدامی با هم کار می کنند تا کشکک را در موقعیت صحیح خود نگه دارند.

عضله چهار سر ران به عنوان یک تثبیت کننده ساژیتال پویا عمل می کند. به عنوان یک آنتاگونیست عضلات خم کننده، باعث افزایش کشش در برابر گرانش می شود. در کشوی خلفی تداخل دارد در حالی که به طور فعال از رباط صلیبی حمایت می کند.

ساختارهای استاتیک و دینامیکی کمپلکس داخلی با هم کار می کنند تا از مفصل زانو در برابر نیروهای چرخشی خارجی و استرس والگوس محافظت کنند.

ساختارهای خلفی مجموعه عملکردی مفصل زانو، متشکل از عضلات نیمه غشایی و نیمه غشایی، در برابر عمل نیروهای چرخشی خارجی و بروز علامت کشوی قدامی محافظت می کنند.

عضله پوپلیتئوس از نیروهای چرخشی داخلی محافظت می کند و از بروز علائم کشو خلفی جلوگیری می کند و با هم از نیشگون گرفتن منیسک ها یا قسمت هایی از کپسول خلفی در حین حرکت مفصل زانو جلوگیری می کند.

رباط مفصلی جانبی به شدت با منیسک جوش خورده است که کپسول مفصلی را در یک سوم میانی کمپلکس تقویت می کند و همراه با عضله دوسر ران در برابر اعمال نیروهای چرخشی داخلی و بروز انحراف واروس محافظت می کند و از بروز آن جلوگیری می کند. از علامت کشوی قدامی و در عین حال فعالانه از رباط صلیبی حمایت می کند.

رباط های صلیبی قدامی و خلفی موقعیت خاصی را در مفصل زانو اشغال می کنند و حلقه اصلی مرکزی هستند.

رباط های صلیبی با هم حرکات لغزشی و تکان دادن را فراهم می کنند. آنها از چرخش به داخل جلوگیری می کنند و ثبات جانبی و همچنین چرخش نهایی را فراهم می کنند. رباط صلیبی قدامی از بروز علامت کشو قدامی و رباط صلیبی خلفی از بروز علامت کشو خلفی جلوگیری می کند.

تمام قسمت‌های استخوانی مفصل که در طول حرکت با هم تماس پیدا می‌کنند با غضروف مفصلی هیالین بسیار متمایز پوشیده شده‌اند که از غضروف‌ها، رشته‌های کلاژن، ماده زمین و لایه رشد تشکیل شده است. بارهای وارد بر غضروف بین سلول های غضروفی، رشته های کلاژن و لایه رشد متعادل می شود.

خاصیت ارتجاعی ذاتی الیاف و اتصال آنها با ماده پایه به آنها امکان مقاومت در برابر نیروهای برشی و بارهای فشار را می دهد.

سلول غضروفی مرکز متابولیک اصلی غضروف مفصلی است که همگی توسط شبکه ای سه بعدی از رشته های کلاژن آرکید محافظت می شوند.

پروتئوگلیکان های ترشح شده توسط کندروسیت ها و آبی که جذب می کنند ماده اصلی غضروف را تشکیل می دهند. از آنجایی که کندروسیت توانایی کمی برای بازسازی دارد و با افزایش سن آن را از دست می دهد، کیفیت لایه پایه بدتر می شود و همچنین توانایی آن برای مقاومت در برابر استرس کاهش می یابد.

کندروسیت‌های در حال مرگ دیگر ماده اصلی را تولید نمی‌کنند و علاوه بر این، به ساختارهای بافت سالم ترشح شده توسط آنزیم‌های لیزوزومی آسیب می‌رسانند. این روند فیزیولوژیکی پیری به طور قابل توجهی با آسیب تروماتیک متفاوت است. نیروهای شتاب یا ترمز می توانند باعث آسیب مستقیم شوند. میزان آسیب غضروف بستگی به مقدار انرژی جنبشی دارد که بر روی آن اثر می کند.

یکی دیگر از عوامل برونزا، ضربه غیرمستقیم است. ترمز ناگهانی در حین چرخش استخوان درشت نی به سمت بیرون و چرخش ران به سمت داخل می تواند به عنوان مثال باعث دررفتگی ناقص کشکک شود. پیامد این آسیب غیر مستقیم ممکن است پارگی غضروف، برش لبه داخلی کشکک یا لبه جانبی کندیل فمورال باشد.

مهم ترین علت آسیب غضروف برون زا، بی ثباتی مزمن ناشی از آسیب به دستگاه رباط مفصلی است که منجر به اختلال در حرکات سر خوردن و آسیب غیر قابل برگشت به غضروف مفصلی می شود.

یک عامل درون زا برای آسیب غضروف، همارتروز است که در نتیجه کپسول مفصلی کشیده می شود و مویرگ ها را فشرده می کند، که تغذیه غضروف را مختل می کند و منجر به آزاد شدن آنزیم های لیزوزومی می شود که باعث کندرولیز می شود.

نقطه مشترک اعمال نیروی عوامل برون زا و درون زا غضروف مفصلی است که میزان آسیب آن بستگی به شدت و مدت زمان عوامل موثر بر آن دارد. در ابتدا در نتیجه افزایش نیروهای فشاری و برشی و همچنین اختلال در متابولیسم، ترک های نازکی در سطح غضروف ظاهر می شود.

با ایجاد ترک در لایه‌های عمیق‌تر، رشته‌های کلاژن چیده شده در قفسه‌ها از بین می‌روند، تخریب بیشتر غضروف رخ می‌دهد و جوانه‌زنی رگ‌های خونی از سمت استخوان رخ می‌دهد که به شکل متاکرومازی و در نتیجه خود را نشان می‌دهد. ، کاهش توانایی سنتز کندروسیت ها.

روند تخریب فقط به غضروف مفصلی محدود نمی شود، بلکه تا لایه استخوانی گسترش می یابد.نکروز کوچک روی استخوان رخ می دهد، مواد نکروزه از طریق لایه برداری شبیه پیتریازیس وارد فضای مفصلی شده و به داخل اسفنجیوز فشرده می شوند و به اصطلاح کیست های کاذب اسکری می گویند. شکل گرفته.

بنابراین، ساختار آناتومیکی و عملکردی مفصل زانو، ساختار بافت‌شناسی بافت‌ها و فرآیندهای متابولیکی در بافت‌ها، اثرات فیزیولوژیکی و مخرب، همه این‌ها مکانیسم‌های پیچیده‌ای برای تعامل با یکدیگر دارند، بنابراین بررسی این فرآیندها برای رویکرد صحیح به درمان

عصب دهی و تامین خون زانو

خون رسانی به مفصل زانو به دلیل شبکه عروقی گسترده، جنس rete articulare انجام می شود که عمدتاً توسط شاخه های چهار شریان بزرگ تشکیل شده است: فمورال (a. Genus descendens)، popliteal (دو مفصل فوقانی، یک میانی و دو مفصلی تحتانی). شریان فمورال عمیق (شاخه های سوراخ کننده و سایر شاخه ها) و شریان تیبیال قدامی (a. Recurrens tibialis anterior).

این شاخه ها به طور گسترده ای با یکدیگر آناستوموز می شوند و مجموعه ای از شبکه های مشیمیه را تشکیل می دهند. S. S. Ryabokon 13 شبکه واقع در سطح مفصل و در بخش های آن را توصیف می کند. شبکه شریانی مفصل زانو نه تنها در تامین خون آن، بلکه در توسعه گردش خون جانبی در فرآیند و بستن تنه اصلی شریان پوپلیتئال نیز اهمیت دارد.

بر اساس ماهیت ساختار تشریحی و ویژگی های انشعاب آن، شریان پوپلیتئال را می توان به سه بخش تقسیم کرد.

• بخش اول بالای شریان های مفصلی فوقانی است که در آن بستن شریان پوپلیتئال به دلیل گنجاندن تعداد زیادی رگ متعلق به a، بهترین نتایج را برای ایجاد گردش خون به دور می دهد. فمورالیس و الف. Profunda femoris.
• قسمت دوم در سطح شریان های مفصلی زانو است که بستن شریان پوپلیتئال نیز به دلیل کفایت عروق جانبی نتایج خوبی به همراه دارد.
• بخش سوم زیر شاخه های مفصلی است. نتایج بستن شریان پوپلیتئال در این بخش برای ایجاد گردش خون بای پس بسیار نامطلوب است.

در ناحیه مفصل زانو، وریدهای سطحی به ویژه در سطح داخلی قدامی به خوبی توسعه یافته اند. وریدهای سطحی در دو لایه قرار دارند. هر چه لایه سطحی تر توسط شبکه وریدی از ورید صافن بزرگ اضافی تشکیل شود، لایه عمیق تر توسط ورید صافن بزرگ تشکیل می شود.

ورید صافن بزرگ جانبی در 60 درصد موارد رخ می دهد. از ساق پا به سمت ران موازی با v می رود. سافنا مگنا و در یک سوم میانی ران به داخل آن می ریزد.

ورید صافن کوچک خون را از سطح خلفی مفصل جمع آوری می کند. V. Saphena parva اغلب با یک تنه و به ندرت با دو تنه رشد می کند. محل و سطح تلاقی v. Saphena parva متفاوت است. V. Saphena parva می تواند به ورید پوپلیتئال، ورید فمورال، سیاهرگ صافن بزرگ و وریدهای عضلانی عمیق تخلیه شود.

در 2/3 تمام موارد v. Saphena parva به ورید popliteal تخلیه می شود. آناستوموز بین v. Saphena Magna و v. Saphena parva، به گفته برخی از نویسندگان (D.V. Geymam)، به عنوان یک قاعده، به گفته دیگران وجود دارد (E.P. Gladkova، 1949) - وجود ندارد.

وریدهای عمقی مفصل زانو شامل ورید پوپلیتئال، v. پوپلیته، اکسسوری، مفصلی و عضلانی.

شاخه های اضافی ورید پوپلیتئال در 1/3 از همه موارد یافت می شود (E. P. Gladkova). آنها وریدهای کالیبر کوچک هستند که در طرفین یا در یک طرف ورید پوپلیتئال قرار دارند. رگهای مفصلی و عضلانی شریانهای همنام را همراهی می کنند.

چه نوع آسیب هایی وجود دارد؟

اگر در مورد شایع ترین آسیب های مفصل زانو صحبت کنیم، پزشکان به رگ به رگ شدن و پارگی رباط ها، ماهیچه ها و منیسک ها می گویند. درک این نکته مهم است که یکی از عناصر می تواند به طور جزئی یا کامل نه تنها با انجام تمرینات بدنی پیچیده یا کار در تولید سنگین، بلکه حتی با یک ضربه جزئی اما دقیق پاره شود.

اغلب، این وضعیت منجر به نقض یکپارچگی ساختارهای استخوانی می شود، یعنی بیمار با شکستگی تشخیص داده می شود.

هنگام در نظر گرفتن علائم، آنها تقریباً همیشه یکسان خواهند بود، بنابراین انجام تشخیص افتراقی مهم است. اغلب، فرد از حمله درد شدید و شدید در مفصل زانو شکایت می کند. علاوه بر این، تورم در این مکان ظاهر می شود، بافت های نرم متورم می شوند، مایع در داخل مفصل جمع می شود و پوست قرمز می شود.

همچنین مشخص است که علائم ممکن است بلافاصله پس از آسیب مشاهده نشود، اما چندین ساعت بعد ظاهر می شوند. جستجوی به موقع کمک پزشکی مهم است، زیرا آسیب های مختلف به مفصل زانو می تواند منجر به ایجاد عوارض جدی، بیماری ها و همچنین کاهش کیفیت زندگی فرد شود.

هنگام در نظر گرفتن آسیب های کمتر جدی، باید به کبودی ها اشاره کرد. اغلب، این وضعیت در افرادی که ضربه جانبی به مفصل زانو دریافت کرده اند، تشخیص داده می شود. این می تواند هنگام افتادن اتفاق بیفتد یا زمانی که فردی متوجه جسمی نشده و به آن برخورد نکرده است.

پزشکان اغلب آسیب های منیسک را در ورزشکاران تشخیص می دهند. و برای بهبودی و ادامه رشد شغلی خود در این صنعت، تحت درمان جراحی قرار می گیرند. دررفتگی هایی که می تواند به دلیل موقعیت نادرست پا یا توزیع وزن رخ دهد نیز ممکن است.

سالانه بیش از 20 میلیون نفر به دلیل مشکلات در مفصل زانو از پزشکان کمک می گیرند. ساختار زانو بسیار پیچیده است. بنابراین، آسیب هایی که رخ می دهد می تواند متفاوت باشد. در اینجا فقط رایج ترین گزینه ها وجود دارد:

1. کبودی ها ساده ترین آسیب هستند. به دلیل ضربه به زانو از پهلو یا جلو رخ می دهد. به احتمال زیاد، کبودی به دلیل افتادن یا برخورد شخصی با چیزی ایجاد می شود.
2. آسیب یا پارگی منیسک. اغلب در ورزشکاران مشاهده می شود. اغلب چنین آسیبی نیاز به مداخله جراحی فوری دارد.
3. رگ به رگ شدن یا پارگی رباط. آنها به دلیل تأثیر یک نیروی تروماتیک جدی روی زانو (سقوط، تصادفات رانندگی و غیره) ایجاد می شوند.
4. دررفتگی ها آنها به ندرت ظاهر می شوند. اغلب این نتیجه آسیب های شدید زانو است.
5. شکستگی. بیشتر موارد در افراد مسن رخ می دهد. آنها به دلیل سقوط چنین آسیب جدی دریافت می کنند.
6. آسیب غضروف. این مشکل همراه مکرر دررفتگی و کبودی مفصل زانو است.

شرایط پاتولوژیک

دلایل ناراحتی در مفصل زانو می تواند با بیماری های مختلفی مرتبط باشد:

• هزینه ها
• منینسکوپاتی؛
• آرتروز؛
• بورسیت؛
• نقرس

گونارتوز بیماری است که در آن بافت غضروف مفصل زانو از بین می رود. در این صورت تغییر شکل آن رخ می دهد و عملکرد آن مختل می شود. آسیب شناسی به تدریج ایجاد می شود.

منیسکوپی می تواند در هر سنی ایجاد شود. پرش و اسکوات منجر به رشد آن می شود. گروه های خطر شامل دیابتی ها، بیماران مبتلا به آرتریت و نقرس است. علامت اصلی آسیب منیسک، یک کلیک در مفصل زانو است که باعث ایجاد درد شدید و حاد می شود.

در غیاب درمان، منیسکوپاتی به آرتروز تبدیل می شود. آرتریت غشاهای سینوویال، کپسول ها و غضروف را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر بیماری درمان نشود، بیمار توانایی کار را از دست می دهد. آرتریت می تواند خود را به اشکال مختلف، حاد و مزمن نشان دهد. در این حالت بیمار احساس ناراحتی در زانو می کند.

تورم و قرمزی وجود دارد. هنگامی که چرک ظاهر می شود، دمای بدن افزایش می یابد.

پریاتیت بر بافت های اطراف مفصلی از جمله تاندون ها، کپسول ها و ماهیچه ها تاثیر می گذارد. بیشتر اوقات، این بیماری مناطقی را تحت تأثیر قرار می دهد که حداکثر بار را در طول حرکت تحمل می کنند. دلیل چنین آسیبی بیماری مزمن، هیپوترمی، مشکلات سیستم غدد درون ریز است. پریاتیت با درد در مفصل زانو و تورم مشخص می شود.

تاندونیت خود را به صورت التهاب بافت تاندون در محل اتصال آن به استخوان نشان می دهد. از علل این وضعیت می توان به ورزش های فعال از جمله بسکتبال اشاره کرد. آسیب شناسی می تواند رباط کشکک را تحت تاثیر قرار دهد. تاندونیت به دو شکل رخ می دهد - تاندوبورسیت و تاندوواژینیت.

آرتریت روماتوئید یک بیماری سیستمیک است که به صورت التهاب بافت همبند ظاهر می شود. از دلایل بروز آن می توان به استعداد ژنتیکی اشاره کرد.

توسعه فعال بیماری در زمان تضعیف سیستم دفاعی بدن رخ می دهد. آسیب شناسی بر بافت همبند در ناحیه مفصل تأثیر می گذارد. در این مورد، تورم ظاهر می شود و تقسیم فعال سلول های ملتهب رخ می دهد.

بورسیت، نقرس و سایر بیماری هایی که زانو را تحت تاثیر قرار می دهند

بورسیت یک فرآیند التهابی است که در داخل بورس سینوویال رخ می دهد. علت بیماری تجمع اگزودا است که حاوی میکروب های خطرناک است. بورسیت پس از آسیب زانو ایجاد می شود. این بیماری با درد و محدودیت حرکات همراه است. در این حالت، بیمار اشتها را از دست می دهد، احساس ضعف و ضعف می کند.

نقرس یک فرآیند پاتولوژیک مزمن است که در مفصل زانو رخ می دهد. این بیماری با رسوب اورات مونوسدیم مشخص می شود که باعث حمله درد حاد در مفصل می شود. در همان زمان، پوست ممکن است قرمز شود.

بیماری پاژه با نقض فرآیندهای تشکیل بافت استخوانی ظاهر می شود که باعث تغییر شکل اسکلتی می شود. آسیب شناسی مورد بحث می تواند باعث درد در مفصل زانو شود. برای از بین بردن آن، درمان NSAID تجویز می شود.

فیبرومیالژیا به ندرت تشخیص داده می شود. این درد با درد متقارن در عضلات و اسکلت، که اغلب در زانو ظاهر می شود، بیان می شود. این وضعیت خواب را مختل می کند و باعث خستگی و از دست دادن قدرت می شود. علاوه بر این، تشنج رخ می دهد.

استئومیلیت با فرآیند چرکی-نکروز استخوان و بافت های اطراف آن همراه است. این بیماری در پس زمینه گروه خاصی از باکتری ها ایجاد می شود که چرک تولید می کنند. آسیب شناسی می تواند به شکل هماتوژن و تروماتیک رخ دهد. ناراحتی در زانو با ضعف عمومی، ضعف و تب بالا همراه است.

کیست بیکر شبیه فتق زانو است. ابعاد آن متفاوت است، اما از چند سانتی متر تجاوز نمی کند. کیست پس از آسیب شدید به زانو تشکیل می شود. آرتریت می تواند به ظاهر آن منجر شود.

بیماری کونیگ با جدا شدن غضروف در امتداد استخوان و حرکت آن در مفصل زانو مشخص می شود. این پدیده حرکت را دشوار می کند و باعث درد شدید می شود. در عین حال، مایع در مفصل جمع می شود و باعث التهاب و تورم می شود.

بیماری Osgood-Schlatterl با تشکیل یک توده در ناحیه کاسه گل مشخص می شود. آسیب شناسی در کودکان و بزرگسالان تشخیص داده می شود. علامت اصلی تورم در ناحیه زانو است. علاوه بر این، تورم و درد شدید رخ می دهد.

درمان مفصل زانو

در اولین احساس ناراحتی در مفصل، باید اجازه دهید رباط ها بهبود یابند:

1. مفصل را تا حد امکان در معرض هر گونه باری که باعث ناراحتی می شود قرار دهید. حجم بارها را کاهش دهید؛ در برخی موارد ممکن است لازم باشد تمرینات پا را برای مدتی یا به طور کامل متوقف کنید.
2. برای کاهش شوک در دوران نقاهت، پوشیدن کفش هایی با کفی خوب مانند کفش های کتانی مناسب است. کفش‌هایی با کفی بسیار نازک، سفت یا ضعیف، و به‌ویژه کفش‌های پاشنه بلند، پا را از عملکرد ضربه‌گیر طبیعی خود محروم می‌کنند و باعث افزایش بار ضربه‌ای روی رباط‌ها و غضروف‌های مفصل می‌شوند. ضمناً بار ضربه ای روی ستون فقرات نیز افزایش می یابد که به همان اندازه مضر است.
3. تغذیه کامل و متعادل.
4. برای تسکین التهاب، استفاده از داروهای ضد التهاب مناسب است. برای کسانی که "شیمی" را دوست ندارند، یک داروی هومیوپاتی - "ترومیل" وجود دارد که به شکل تزریق، پماد و قرص تولید می شود که التهاب را تسکین می دهد و بهبودی پس از آسیب را تسریع می کند. به هر حال، بسیاری از داروها اثر ضد درد نیز دارند، بنابراین اگر هنگام استفاده از آنها احساس درد نکنید، به این معنی نیست که بهبود یافته اید.
5. پس از تسکین التهاب، برای بهبودی بیشتر، از عوامل و روش های گرم کننده، ماساژ، فیزیوتراپی و همچنین داروهای مختلف آیورودا برای استفاده داخلی و تنش، از طب چینی و تبتی استفاده می شود.
6. انجام حرکات سبک با دامنه کم به افزایش تروفیسم و ​​بازیابی ساختار آسیب دیده کمک می کند.

ساختار خاص مفصل زانو نیاز به درمان پیچیده و طولانی دارد. قبل از انتخاب روش مناسب، لازم است معاینه کامل انجام شود. پس از دریافت نتایج، پزشک درمان فردی را تجویز می کند.

این بستگی به محل آسیب، آسیب شناسی موجود و شدت دارد. نشانه های سن و ویژگی های بدن نیز در نظر گرفته می شود.

درمان نابهنگام یا نادرست منجر به عوارض جدی می شود. ممکن است آسیب شناسی هایی مانند آرتروز مفصل زانو، آرتریت و غیره ایجاد شود. در موارد به ویژه پیشرفته، آتروفی اندام تحتانی رخ می دهد.

برای آسیب جزئی به مفصل زانو، درمان با استفاده از تزریق و قرص انجام می شود. به عنوان یک قاعده، پزشک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را تجویز می کند. مثلاً «موالیس»، «ایبوپروفن» و مانند آن. تزریق عمدتاً برای از بین بردن درد و بازیابی سریع ساختار استفاده می شود.

بیمار باید پای درد را با یک پد زانو ثابت کند و از کمپرس خنک کننده استفاده کند. شما نمی توانید به پای خود تکیه کنید، زیرا به آرامش کامل نیاز دارد.

چند روز پس از آسیب، روش های فیزیوتراپی تجویز می شود. و در طول دوره بهبودی با تمرینات درمانی ویژه تکمیل می شوند.

اگر آسیب مفصل زانو شدید باشد از مداخله جراحی استفاده می شود. امروزه چندین تکنیک ابتکاری بدون درد و بی خطر استفاده می شود. به عنوان مثال، آرتروسکوپی یا منیسککتومی.

در حالت اول، 2 سوراخ کوچک ایجاد می شود که از طریق آنها یک سیستم نوری ویژه با ابزار وارد می شود. در حین عملیات، عناصر آسیب دیده از داخل دوخته می شوند. در حالت دوم، اندام به طور جزئی یا موضعی برداشته می شود.

تقویت مفصل زانو

مهم است که زانوهای خود را قوی و سالم نگه دارید تا با افزایش سن، تحرک شما کاهش نیابد. ما اغلب زانوهای سالم را بدیهی می دانیم و متوجه مشکلات قریب الوقوع نمی شویم تا زمانی که فعالیت های روزمره مانند بلند کردن اجسام سنگین یا بالا رفتن از پایین دردناک شود. سعی کنید مراحل زیر را دنبال کنید تا زانوهای خود را تقویت کنید و مطمئن شوید که تا زمانی که ممکن است فعال بمانید.

تقویت PBT قبل از شروع هر ورزش فعال مدتی را به کشش و گرم کردن PBT خود اختصاص دهید. این به تقویت زانوهای شما کمک می کند.

• با پای چپ جلوی پای راست بایستید و دست‌هایتان را بالای سرتان دراز کنید. بالاتنه خود را تا جایی که ممکن است بدون خم کردن زانو به سمت چپ خم کنید. همین کار را تکرار کنید، پای راست را جلوی پای چپ بیاورید و بالاتنه را به سمت راست متمایل کنید.
• روی زمین بنشینید و پاهای خود را دراز کنید. یک پا را روی پای دیگر قرار دهید و زانوی خود را تا جایی که می توانید به سمت قفسه سینه خود بکشید و چند ثانیه در این حالت بمانید. با پای دیگر تکرار کنید.
• قبل از انجام تمرینات اصلی، کمی تند راه بروید. این به PBT اجازه می دهد تا گرم شود.

تمریناتی را برای رشد عضلات چهارسر ران، همسترینگ و عضلات گلوتئال انجام دهید.

• برای رشد ماهیچه های چهارسر ران خود حرکت لانژ انجام دهید. صاف بایستید و دستان خود را روی باسن خود قرار دهید. با پای چپ خود یک قدم بزرگ به جلو بردارید و بدن خود را پایین بیاورید تا پای چپ شما با زاویه قائم خم شود. زانوی راست شما تا زمانی که تقریباً زمین را لمس کند پایین می آید. این تمرین را چندین بار تکرار کنید، سپس پاها را عوض کنید.
• عضلات همسترینگ خود را با کلاس های استپ تقویت کنید. در مقابل یک سطح برجسته بایستید و ابتدا با یک پا و سپس با پای دیگر روی آن بالا بروید. چندین بار برای هر دو پا تکرار کنید.
• برای تقویت عضلات گلوتئال خود اسکات انجام دهید. صاف بایستید و خود را پایین بیاورید، زانوهای خود را خم کنید و پشت خود را صاف نگه دارید. برای یک نسخه ساده تر از تمرین، آن را در مقابل صندلی، نشستن و دوباره ایستادن انجام دهید.
• خوب پریدن را یاد بگیرید. پرش یک ورزش عالی است و اگر به درستی انجام شود به تقویت زانو کمک می کند. سعی کنید جلوی آینه با طناب بپرید تا بتوانید اقدامات خود را دنبال کنید. آیا با زانوهای صاف یا خمیده فرود می آیید؟ فرود آمدن با زانوهای صاف فشار زیادی به مفاصل شما وارد می کند و می تواند منجر به آسیب شود. برای تقویت زانوهای خود، یاد بگیرید که روی زانوهای خمیده در حالت نیمه اسکات فرود بیایید.

برای تقویت تمام عضلات بدن به استراحت فعال بیشتر توجه کنید. اگر عضلات پای شما به اندازه کافی قوی نباشند، زانوهای شما نیز قوی نخواهند بود.