Također poznati kao lobularni kapilarni hemangiomi, česti su u djece (osobito one mlađe od 3 godine). Ove benigne, meke, svijetlo crvene, obično solitarne vaskularne neoplazije, veličine od 2 mm do 2 cm, često se pojavljuju na mjestu ozljede. Piogeni granulomi imaju tendenciju brzog rasta i lako krvare nakon manje traume. U djece je 77% lezija lokalizirano na licu i vratu.

Često se razvijaju patch znak“, tj. kontaktni iritirajući dermatitis u obliku flastera podstavljenog gazom koji se koristi za fiksiranje papule koja krvari. Prosječna dob pojave piogenog granuloma je oko 6 godina, 14% lezija razvije se u prvoj godini života i s blagom prednošću kod dječaka (1,5:1). Predstavnici kavkaske rase čine 84% pacijenata.

Piogeni granulomi također se često pojavljuju na sluznici obraza i desni u 2% trudnica u prvih 5 mjeseci trudnoće, vjerojatno zbog hormonalnih promjena. U tom slučaju nazivaju se "granulomi trudnoće" ili "tumor trudnice". Piogeni granulomi se češće razvijaju preko vaskularnih malformacija kao što su mrlje od porta, osobito nakon terapije pulsnim laserom ili tijekom trudnoće.

Uvjet " piogeni granulom” koristi se prema tradiciji, njegova je povijest povezana s činjenicom da je prethodno pretpostavljena zarazna i granulomatozna priroda žarišta, ali nije. Iako većina kliničara ove lezije i dalje naziva piogenim granulomima, izraz "lobularni kapilarni hemangiom" skovan je 1980. kako bi odražavao patofiziologiju ovog benignog vaskularnog tumora.

Piogeni granulom:
a - hemoragična papula razvijena na donjem kapku kod dječaka od 8 godina
b - još jedna brzorastuća lomljiva lezija između prstiju u 5-godišnjeg dječaka

Biopsija lezije pokazuje labavi matriks fibroznog tkiva s proliferirajućim kapilarama, slično granulomatoznom tkivu.

Kod djece piogeni granulomi najčešće se brkaju s infantilnim hemangiomima. Međutim, hemangiomi se obično pojavljuju unutar prvih nekoliko tjedana života, rastu 3-4 mjeseca, a zatim počinju regresirati. Na sreću, većina lezija ne krvari ili ulcerira. To ih razlikuje od piogenih granuloma, koji se rijetko viđaju u prvim mjesecima života i obično krvare nakon manje traume.

Diferencijalna dijagnoza s nevaskularnim solidnim crvenim tumorima uključuje vretenaste stanice i epiteloidne nevuse, amelanotični melanom i angiolimfoidnu hiperplaziju s eozinofilijom. Ovi tumori imaju karakterističnu kliničku sliku, prirodnu povijest i histološke značajke.

Tangencijalna ekscizija i elektrokauterizacija, sigurna i učinkovita metoda uklanjanja lezija s minimalnim rizikom od ožiljaka, traje manje od minute i izvodi se bez sedacije kod većine djece. Međutim, važno je pričekati 5-7 minuta nakon infiltracije lokalnog anestetika kako bi epinefrin počeo djelovati i smanjio rizik od krvarenja u vrijeme uklanjanja tumora. Lokalna terapija srebrovim nitratom često je povezana s brzim ponovnim pojavljivanjem lezija.

Iako se pulsirajuća laserska ablacija može izvesti, često zahtijeva ponovljene sesije u razmaku od nekoliko tjedana. Za velike lezije (>10 cm) koristi se laser s ugljikovim dioksidom ili kirurška ekscizija.

Piogeni granulom Piogeni granulom:
(a) Kvržica od 8 mm sa središnjom krastom neprestano krvari prije kirurškog uklanjanja.
b - Višestruke satelitske lezije izbile su na leđima ovog 10-godišnjeg dječaka nekoliko mjeseci nakon pojave solitarnog piogenog granuloma.

Piogeni granulom je benigna neoplazma kože i sluznice neoplastičnog tipa. Ova bolest se ne odnosi na infektivne ili granulomatozne lezije.

Bolest je također poznata kao botryomycoma - lobularni kapilarni hemangiom. Piogeni granulom uglavnom se dijagnosticira kod mladih ljudi, kao i kod trudnica. Neki autori navode pojavu tumora u probavnom traktu, konjunktivi i rožnici.

Uzroci

Do sada, uzroci razvoja botriomikoma ostaju nejasni. Stručnjaci razlikuju sljedeće čimbenike rizika:

• akutne i kronične ozljede kože;
• genetska predispozicija;
• izloženost ultraljubičastom zračenju;
• abrazije i povrede cjelovitosti epidermisa, što je popraćeno streptokoknom infekcijom površine rane;
• u nekim slučajevima dolazi do stvaranja višestrukih oblika na opečenim površinama pacijenata koji uzimaju kontracepcijske lijekove i inhibitore proteaze.

Simptomi

Bolest uzrokuje stvaranje zaobljene neoplazme koja se uzdiže iznad površine kože. Tumor ima glatku ili grubo zrnatu strukturu površinskih slojeva.

Piogeni granulom je pretežno pedunkuliran. Njegova prosječna veličina u promjeru je 1,5-3 cm.Neoplazma je obojena smeđom ili crvenom bojom. U većini slučajeva, bolest se nastavlja s formiranjem jednog fokusa mutacije kože, a samo u malom broju pacijenata može se otkriti višestruki oblik ove patologije.

U početnim fazama, kapilarni hemangiom aktivno raste i povećava se u veličini. U uznapredovalim stadijima često dolazi do smanjenja veličine tumora ili čak do spontane regresije. Takva benigna neoplazma može biti popraćena krvarenjem, ulceracijom i stvaranjem područja nekroze.

Fotografija piogenih granuloma na tijelu

Piogeni granulom na licu Botriomikom mekog nepca u području desnih sjekutića
Piogeni granulom kože Piogeni granulom na dršci, koji se nalazi na tjemenu

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje dijagnoze dovoljno je da liječnik izvrši vizualni pregled i mikrobiološki pregled malog područja patološkog tkiva.

Dijagnoza bolesti provodi se na nekoliko osnova.

Izgled patološkog fokusa

Tijekom vizualnog pregleda liječnik može otkriti sljedeće znakove bolesti:

• na površini sluznice ili kože nalazi se zaobljeni čvor koji povremeno krvari i uzrokuje sustavno smanjenje razine hemoglobina;
• u zoni benigne neoplazme nastaju čirevi, erozije i kore;
• promjer piogenog granuloma varira od 1 mm do 6,5 mm;
• maksimalna veličina benigne neoplazme doseže unutar nekoliko tjedana;
• tipična klinička slika bolesti (85% kliničkih slučajeva) uključuje hiperemično područje s bijelim ovratnikom na periferiji.

Lokalizacija piogenog granuloma

Kožni oblici botriomikoma nalaze se na glavi (osobito na površini gingive i usnama), vratu, udovima i gornjem dijelu tijela.

Benigne neoplazme trudnica često su lokalizirane u usnoj šupljini i na sluznici gornje čeljusti.

Biopsija

Za postavljanje konačne dijagnoze potrebna je histološka i citološka pretraga malog područja mutiranog tkiva.U tu svrhu liječnik kirurški odstrani mali dio tumora i pošalje biopsiju u histološki laboratorij.

Rezultati analize mogu pokazati sljedeće rezultate:

1. U ranim stadijima tumor se sastoji od granulacijskog tkiva u obliku brojnih kapilara, endotela i upalnog infiltrata.
2. Kasne faze piogenog granuloma predstavljene su fibromiksoidnim tkivom, podijeljenim u zasebne lobule. Često stručnjaci identificiraju atipičnu kapilarnu proliferaciju. Epidermis u ovom slučaju ima erozivnu strukturu.
3. U fazi regresije bilježe se opsežni fibrozni procesi.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Botriomycoma treba razlikovati od takvih kožnih lezija maligne prirode: karcinom bazalnih stanica, atipični fibromiksom, Kaposijev sarkom, metastaze kancerogenog tumora unutarnjih organa, karcinom skvamoznih stanica i melanom.

Rak kože karakterizira razvoj onkoloških simptoma na dvije razine:

1. Na sustavnoj razini, pacijent bilježi porast tjelesne temperature do subfebrile razine, opću slabost, kronični umor, gubitak učinkovitosti, umor, noćno znojenje, gubitak apetita i naglo smanjenje tjelesne težine.
2. Na lokalnoj razini, zona mutacije ulcerira i krvari. U nekim slučajevima na mjestu madeža ili staračke pjege nastaje neoplazma.

Pažnja! Nakon kirurškog uklanjanja piogenog granuloma, uklonjena tkiva nužno se šalju u histološki laboratorij kako bi se isključilo kancerogeno podrijetlo tumora.

Kapilarni hemangiom treba razlikovati od sljedećih benignih neoplazmi:

1. Hemangiom trešnje - mali grimizni čvorovi, predstavljeni atipičnim rastom kapilara.
2. Fibrozna papula u području nosne sluznice. Glavna razlika između ove patologije i piogenog granuloma je svijetla nijansa fibrozne papule (ograničeno zadebljanje epidermisa).
3. Bacilarna angiomatoza je česta zarazna patologija uzrokovana mikroorganizmima tipa Bartontlla. Bolest se javlja u četiri oblika, od kojih je jedan (kuglasti) vrlo sličan piogenom granulomu. Bacilarna angiomatoza često je praćena gubitkom težine i povećanjem regionalnih limfnih čvorova.

Liječenje bolesti

Glavni tretman za piogeni granulom je kirurško uklanjanje benigne neoplazme. Ova vrsta operacije izvodi se ambulantno.

Pacijentu se daje lokalna anestezija, a kirurg skalpelom izrezuje sva patološka tkiva.

Radikalna intervencija završava šivanjem rane.

Nakon završenog kirurškog zahvata sva izvađena tkiva podvrgavaju se histološkoj analizi. To je neophodno kako bi se isključilo maligno podrijetlo tumora.

Neki liječnici svjedoče o učinkovitosti takvih metoda kirurškog uklanjanja neoplazmi:

1. Krioterapija. Ovaj tretman se sastoji u izlaganju kože ultraniskim temperaturama. Postupak traje ne više od 3 minute kako bi se spriječila duboka hipotermija tijela. Ova metoda uklanjanja mutiranih tkiva u 50% slučajeva ne zahtijeva lokalnu anesteziju. Prednost kriotehnologije je što je postupak manje traumatičan. Ultraniske temperature također sprječavaju razvoj krvarenja prije i nakon uklanjanja piogenog granuloma.
2. Laserska terapija. Manipulacija uključuje radikalno izrezivanje benigne neoplazme pomoću laserske zrake. Postupak ima niz prednosti u vidu visoke točnosti manipulacije, bezbolnog uklanjanja i bez krvarenja.
3. Elektrokoagulacija. Tehnika se temelji na uklanjanju tumorskog tkiva uz pomoć električne struje. Ovaj tretman zahtijeva lokalnu anesteziju.

1. Najbolji način sprječavanja krvarenja i maligne degeneracije benigne neoplazme kože je radikalno uklanjanje tumora.
2. Bez specifičnog liječenja, kapilarni hemangiom je sklon spontanoj atrofiji. Kao rezultat toga, polako se povlači i smanjuje u veličini. To je moguće tek nakon uklanjanja djelovanja etiološkog fokusa.
3. Stručnjaci izvještavaju o uspješnom liječenju relapsa piogenog granuloma s 5% imikvimodom tijekom 14 tjedana.
4. Na prvim znakovima rasta tumora trebate se posavjetovati s liječnikom. To će omogućiti pravovremenu dijagnozu, diferencijaciju s kancerogenim patologijama i pružanje punopravnog liječenja.
5. Konzervativno liječenje botryomycoma, u pravilu, je neučinkovito i zahtijeva isključivo radikalnu intervenciju.

Prevencija i prognoza

Rano dijagnosticiranje bolesti moguće je redovitim samopregledom kože i redovitim preventivnim pregledima dermatovenerologa.

Poželjno je posjetiti liječnika jednom godišnje.

Prognoza bolesti smatra se pozitivnom. Pravodobno kirurško liječenje i izrezivanje benigne neoplazme dovode do potpunog oporavka bolesnika i odsutnosti recidiva tumora.

Da biste vidjeli nove komentare, pritisnite Ctrl+F5

Sve informacije su predstavljene u obrazovne svrhe. Ne bavite se samoliječenjem, opasno je! Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik.

Granulom je žarišna proliferacija staničnih struktura vezivnog tkiva, koja je posljedica granulomatozne upale. Izgledom nalikuju malim nodulima. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Veličina granuloma ne prelazi 3 cm u promjeru, površina formacije je ravna i gruba. Često se takve benigne neoplazme formiraju kada postoji infekcija u tijelu u akutnom ili kroničnom obliku.

Mehanizam razvoja granuloma kod ljudi je različit i ovisi o vrsti benigne neoplazme, razlozima koji su uzrokovali njegovo formiranje. Za nastanak granulomatoznog upalnog procesa moraju biti prisutna dva uvjeta:

• prisutnost u ljudskom tijelu tvari koje daju poticaj rastu fagocita;
• postojanost podražaja koji uzrokuje transformaciju stanice.

Ponekad se granulom može riješiti sam od sebe, ali to ne znači da se, ako je prisutan, ne možete obratiti liječniku. Nemoguće je unaprijed predvidjeti hoće li se neoplazma riješiti sama od sebe.

Značajke involucije (obrnuti razvoj):

1. Za nekoliko mjeseci ili godina, granuloma annulare može nestati sam od sebe. Ne ostavlja ožiljke na tijelu.
2. Uz zarazne lezije (sifilis), pečat se rješava, ostavljajući iza sebe ožiljke i ožiljke.
3. Kod tuberkuloze se granulomatozne brtve rijetko povlače. To se događa samo ako se tijelo pacijenta aktivno bori protiv infekcije.
4. ne otapa se sam od sebe.

Granulom se javlja i kod odraslih muškaraca i žena, te kod djece (uključujući novorođenčad). U različitim dobnim skupinama bolest ima sljedeće značajke:

1. Formacije koje izazivaju autoimune bolesti često se opažaju kod mladih ljudi.
2. U djetinjstvu, neoplazme su popraćene živopisnom kliničkom slikom zbog nesavršenosti imunološkog sustava.
3. U žena se mogu pojaviti granulomatozne strukture tijekom nošenja djeteta.
4. Sifilitički granulom tipičan je za osobe starije od 40 godina, budući da se tercijarni sifilis manifestira 10-15 godina nakon početka bolesti.
5. Tuberkulozni granulomi u djetinjstvu mogu nestati bez liječenja.

Uzroci granuloma i stadiji razvoja

Liječnici dijele glavne uzroke granuloma u dvije skupine - zarazne (tuberkuloza, sifilis, gljivične infekcije), neinfektivne:

1. Imun. Nastaju kao rezultat autoimune reakcije tijela - postoji prekomjerna sinteza fagocita (zaštitne apsorbirajuće stanice).
2. Infektivne formacije koje se javljaju kod gljivičnih infekcija kože, kromomikoze, blastomikoze, histoplazmoze i drugih zaraznih bolesti.
3. Granulomi koji su se pojavili kao posljedica prodora stranog tijela - niti postoperativnih šavova, dijelovi insekata, pigment tetovaže.
4. Posttraumatski čvorovi koji se pojavljuju kao posljedica traume.
5. Ostali čimbenici (Crohnova bolest, alergijske reakcije, dijabetes melitus, reumatizam).

Lokalni stanični imunitet odgovoran je za pojavu granuloma, stručnjaci još nisu utvrdili točniji mehanizam za razvoj patologije.

Liječnici razlikuju sljedeće faze razvoja bolesti:

• početna faza je nakupljanje stanica sklonih fagocitozi;
• druga faza je proliferacija nakupljenih fagocitnih stanica;
• treća faza je transformacija fagocita u epitelne stanice;
• posljednja faza je nakupljanje epitelnih stanica i stvaranje čvora.

Klasifikacija

Postoje mnoge vrste granulomatoznih neoplazmi i sve se razlikuju po uzrocima, kliničkim manifestacijama i lokalizaciji.

Eozinofilni granulom je rijetka bolest koja često zahvaća koštani sustav, pluća, mišiće, kožu i gastrointestinalni trakt. Razlozi za nastanak ove patologije nisu poznati. Ali postoji nekoliko hipoteza - ozljede kostiju, infekcija, alergija, helmintička invazija. Simptomi bolesti često su potpuno odsutni, a čvorovi se otkrivaju slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga. Ako pacijent nema povišeni broj eozinofila u pozadini odsutnosti znakova bolesti u krvnim testovima, tada dijagnoza može biti teška.

Teleangiektatični (piogeni, piokokni) granulom. Takva formacija ima malu nogu i izgledom nalikuje polipu. Struktura tkiva je labava, boja neoplazme je smeđa i tamno crvena, postoji tendencija krvarenja. Takav granulom nalazi se na prstu, licu, u usnoj šupljini.

Ova neoplazma je slična Kaposijevom sarkomu, pa se morate hitno posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli moguće komplikacije.

Anularni (prstenasti, cirkularni) granulom je dobroćudna kožna lezija, koja se očituje stvaranjem prstenastih papula. Najčešći oblik ove bolesti je lokalizirani tumor - to su mali glatki ružičasti čvorovi koji se stvaraju na šakama i stopalima.

Stuartov srednji granulom (gangrenescentan). Karakterizira ga agresivan tijek. U pratnji sljedećih simptoma:

• krvarenje iz nosa;
• iscjedak iz nosa;
• otežano nazalno disanje;
• oticanje nosa;
• širenje ulceroznog procesa na druga tkiva lica, grla.

Migracijski granulom (potkožni) brzo raste, popraćen pojavom erozija i čira na površini. Ova vrsta neoplazme je sklona malignosti (degeneracija u kancerogeni tumor), stoga je neophodno konzultirati liječnika kako bi propisao učinkovito liječenje.

Kolesterol - rijetka upala sljepoočne kosti izazvana traumom, upalom srednjeg uha, kao i postojećim kolesteatomom.

Limfna neoplazma prati groznica, kašalj, gubitak težine, svrbež na mjestu ozljede, slabost, bolnost povećanih limfnih čvorova. S vremenom bolest može dovesti do oštećenja jetre, pluća, koštane srži i živčanog sustava.

Vaskularni granulom je niz kožnih izraslina koje sadrže krvne žile.

Epiteloidni tumor nije neovisna patologija, već vrsta formacije u kojoj prevladavaju strukture epiteloidnih stanica.

Gnojni granulom kože. Ova skupina uključuje sve formacije koje imaju znakove upalnog procesa. To mogu biti reumatoidni i zarazni tumori.

Ligaturni (postoperativni) granulom je pečat u području postoperativnog šava (iznutra i izvana). Nastaje zbog ulaska najmanjih stranih čestica na tkiva nakon operacije. U procesu regeneracije ovo područje se prekriva vezivnim tkivom i nastaje čvor veličine zrna graška. Često se takav pečat rješava sam od sebe.

Sarkoidna granulomatozna tvorba javlja se u limfnim čvorovima i unutarnjim organima kod sarkoidoze.

Sifilični tumor nastaje kao komplikacija sifilisa ako se bolest dugo ne liječi.

Tuberkulozni (kazeozni) granulom je morfološki upalni element, koji je izazvan prodorom mikrobakterija u dišne ​​organe. U ovom slučaju, stanična struktura organa, njihov sastav i vitalna aktivnost su poremećeni.

Granulom divovskih stanica nalazi se u koštanom tkivu. Ovo je benigna neoplazma koja nije sklona rastu.

Koristite li narodne lijekove?

DaNe

Značajke lokalizacije

Upalni fokus u bolesnika nalazi se površinski ili duboko. Prema lokaciji, granulomatozne formacije se klasificiraju kako slijedi:

• nodalne strukture mekih tkiva tijela (koža, pupak, limfni čvorovi);
• ingvinalni granulom (vagina, penis). Ovaj oblik bolesti naziva se i venerična (ili donovanoza);
• sluznica usne šupljine (jezik, glasnice, grkljan);
• potkožni;
• mišićni;
• stijenke posuda;
• brtve kostiju lubanje, čeljusti.

Najčešća lokalizacija granuloma:

• glava i lice (očni kapci, obrazi, uši, lice, usne, nos, sljepoočnice);
• sinusi;
• grkljan (ovaj oblik bolesti naziva se i kontakt);
• udovi (ruke, nokti, prsti, noge, stopala);
• oči;
• crijeva;
• pluća;
• jetra;
• mozak;
• bubrezi;
• maternica.

Razmotrimo detaljnije najčešća mjesta za lokalizaciju takvih pečata.

Granulom nokta

Piogeni granulom je patologija ploče nokta. Pojavljuje se na bilo kojem dijelu nokta u prisutnosti čak i male prodorne rane. Početna faza granuloma nokta je mala crvena kvržica, koja vrlo brzo formira epitelni ovratnik. Ako se tvorba nalazi u području stražnjeg nokatnog pregiba, tada je zahvaćen matriks (dijel epitela ležišta nokta ispod korijenskog dijela ploče nokta, uslijed čije diobe stanica nokat raste) i nastaje uzdužna šupljina. Ponekad se granulom nokta pojavljuje kod dugotrajnog trenja ili nakon perforirajuće ozljede. Također, slične lezije mogu se uočiti tijekom terapije ciklosporinom, retinoidima, indinavirom.

Granulom dojke

Zrnate bolesti mliječnih žlijezda uključuju:

• lobulitis ili granulomatozni mastitis u kroničnim oblicima;
• čvorovi koji proizlaze iz prodiranja stranih tijela (vosak ili silikon);
• mikoze;
• arteritis divovskih stanica;
• nodularni poliarteritis;
• cisticerkoza.

Simptomi granuloma u prsima kod djevojčica možda se ne pojavljuju dugo, ali prije ili kasnije na koži se pojavljuje hematom. U ovom trenutku žena počinje osjećati bol i nelagodu na mjestu lezije, a pri sondiranju mliječne žlijezde palpira se gomoljasti pečat. U ovom slučaju dolazi do deformacije dojke. Kako bolest napreduje, organ može izgubiti osjetljivost.

Lipogranulom dojke se ne transformira u onkologiju.

Dijagnostika

Lako je otkriti vanjske granulome kože, ali je teško otkriti neoplazme na unutarnjim organima, u debljini mekih tkiva ili kostiju. Za to liječnici koriste ultrazvuk, CT i MRI, x-zrake, biopsije.

Budući da se granulomatozne formacije mogu naći u bilo kojem organu i bilo kojem tkivu tijela, dijagnosticiraju ih liječnici različitih specijalnosti:

• radiolog - tijekom preventivnog pregleda;
• kirurg - tijekom operacije ili u pripremi za operaciju;
• reumatolog;
• dermatolog;
• stomatolog.

Isti liječnici mogu i liječiti bolest (osim radiologa), a po potrebi uključiti i stručnjake iz drugih područja.

Metode liječenja i uklanjanja

Liječenje granuloma provodi se sljedećim fizioterapijskim i kirurškim metodama:

• fonoforeza;
• dermoabrazija (mehaničko čišćenje, dizajnirano za uklanjanje površinskih i dubokih kožnih problema);
• PUVA terapija;
• magnetoterapija;
• krioterapija (utjecaj na neoplazmu s tekućim dušikom, zbog čega su zahvaćena područja tkiva zamrznuta);
• laserska terapija (uklanjanje granuloma laserom).

Liječenje granuloma lijekovima je imenovanje kortikosteroida. Vaš liječnik također može propisati:

• Mast Dermovate;
• Hydroxychloroquine;
• Dapsone;
• Niacinamide;
• izotretinoin;
• lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi;
• vitamini.

Neophodno je poduzeti mjere za liječenje temeljne patologije, ako je moguće točno dijagnosticirati.

Ne zahtijevaju sve granulomatozne tvorbe trenutačno kirurško uklanjanje. Neke je neoplazme uopće beskorisno uklanjati, osobito ako su uzrokovane infekcijskim ili autoimunim procesima. Površinski čvorovi uklanjaju se skalpelom u lokalnoj anesteziji. Metodu kirurške intervencije odabire liječnik na temelju znakova bolesti, dijagnostičkih podataka i pritužbi pacijenata.

Narodni lijekovi i metode liječenja granuloma moraju se dogovoriti s liječnikom bez greške. To je zbog činjenice da neke biljke sadrže tvari koje mogu izazvati aktivni rast čvora i njegovu malignost (degeneracija u kancerogeni tumor).

Najčešći narodni lijekovi:

1. Pomiješajte tinkturu (30%) celandina s ljekarničkim glicerinom. Napravite obloge noću.
2. U omjeru 1: 5, uzmite korijenje elecampana i suhe bokove ruže. Ulijte kipuću vodu, inzistirajte i uzmite kao čaj.
3. Uzmite žlicu soka od limuna i meda, dodajte 200 ml soka od rotkvice i mrkve. Uzimati žlicu prije jela.

Samo stručnjak treba liječiti granulome. Samoliječenje i uklanjanje čvorova može dovesti do takvih posljedica kao što su infekcija, teško krvarenje, sepsa, skleroza i nekroza tkiva.

Ovaj će se članak usredotočiti na bolest s kojom pacijenti često mogu otići na ambulantni pregled kod kirurga ili dermatologa. Ili uplašeni trče onkologu.

Piogeni granulom

Ovo je prilično čest benigni vaskularni tumor koji može biti jednako čest i kod djece i kod starijih osoba. To je kapilarna izraslina koja može oponašati druge vaskularne bolesti, vaskularne tumore ili infekcije mekih tkiva. Očito, samodijagnoza se ne isplati raditi.

Bolest bez uzroka i imena

Uzroci nastanka nisu točno utvrđeni. Drugi naziv za piogeni granulom je botriomikom. Ovo je ime prilično povijesno: pretpostavlja se da je uzročnik gljiva iz roda Botriomices. Stoga je "botryomycoma" netočan naziv. Kao i " piogeni granulom“... Ovaj pojam uveden je još 1904. godine i, prema suvremenim podacima, također ne odražava prirodu bolesti. Da, granulom može biti kontaminiran mikroorganizmima, ali oni nemaju veliki značaj u patogenezi ("pyogenes" na latinskom znači "gnojni"). U stranoj literaturi često možete pronaći pojam lobularni (ili lobularni) kapilarni hemangiom.

Glavnim uzrokom piogenog granuloma danas se smatra manja trauma ili ozljeda, mutacije u genu BRAF. Pa, optužnice su podignute i protiv virusa herpesa tipa 1, virusa OrfV (obitelj poksvirusa) i papiloma virusa tipa 2.

Razlozima za pojavu piogenih granuloma u trudnica (najčešće je to usna šupljina) znanstvenici pripisuju povećanje razine progesterona. Prema drugim autorima, vjerojatnost ovih vaskularnih tumora u muškaraca i žena je ista. Općenito, jasno je da je stvar mračna.

Zapravo, postoji niz razloga koji dovode do žarišne proliferacije (rasta) malih krvnih žila - angiogeneze.

U najvećem dijelu, piogeni granulom je jedna formacija. Ali multipli granulomi ono su s čim se onkolozi mogu suočiti kao komplikacija terapije lijekovima. Primjeri uključuju vemurafenib i encorafenib. Selektivno potiskuju protein BRAF. Na pozadini takve kemoterapije može postojati nekoliko granuloma.

BRAF je gen koji kodira istoimeni protein. Normalno, ovaj protein nije aktivan, on se pod određenim okolnostima aktivira i potiče rast stanica (npr. kod rane postoji potreba za rastom stanica, posebice granulacijskog tkiva). S mutacijom, gen ne reagira na signal i stanice se same dijele. Drugim riječima, prekidač ne radi. To je jedan od mehanizama razvoja malignih tumora (primjerice BRAF-pozitivnog melanoma).

U kirurškoj praksi piogeni granulomi se susreću prilično često. Ipak, većina pacijenata primjećuje neki traumatski čimbenik. Na primjer, ubo je prst ili otkinuo čičak na noktu. Ili trljao kurje oči, kao ovaj pacijent.

Uklanjanje piogenog granuloma

To je najoptimalniji način liječenja. Poželjno je koristiti laserski ili radiovalni skalpel. Obavezan je histološki pregled uklonjenog materijala.
Nažalost, oko 15% piogenih granuloma recidivira nakon uklanjanja. Recidiv je osobito čest kod trudnica.

Još jedan slučaj. Ovo je već fotografirao sam pacijent. Veliki subungualni hematom nastao je nakon ozljede nokta. Obratio mi se tjedan dana nakon ozljede. Veći dio nokatne ploče se odvojio, pa je kirurški uklonjena. Nekoliko dana kasnije nastao je piogeni granulom. Uklonjen pri ponovnom prijemu skalpelom s radiovalovima. Sve je dobro završilo.

Ako nađete grešku u tekstu, javite mi. Označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.

Hvala vam

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Koje su vrste i tipovi granuloma?

Jedna jasna klasifikacija granulomi ne postoji, budući da je ovo vrlo česta vrsta oštećenja tkiva koja se javlja u različitim patologijama. U većini slučajeva, granulomi se razlikuju po razlozima koji su uzrokovali njihov izgled. Na primjer, svi tuberkulozni granulomi imaju sličnu strukturu i stanični sastav. U isto vrijeme, tuberkulozni granulom je vrlo različit u strukturi od, na primjer, sifilitičke gume ili sarkoidoze granuloma.

Također možete podijeliti granulome na vrste i tipove prema sljedećim kriterijima:

• Mehanizam obrazovanja. Sukladno tome, možemo govoriti o infektivnim i neinfektivnim granulomima. Zarazne se ponekad dijele na gljivične i bakterijske, ovisno o vrsti uzročnika.

• mjesto u tijelu. Dodijelite granulome unutarnjih organa, kože, kostiju i drugih tkiva. Također, prema ovom kriteriju možemo govoriti o površnim ili dubokim granulomima. Prvi su vidljivi golim okom ili opipljivi, dok se drugi otkrivaju samo uz pomoć posebnih dijagnostičkih metoda ( Ultrazvuk, radiografija itd.).
• Količina. Prema ovom kriteriju, granulomi se mogu podijeliti na pojedinačne ( usamljen) i višestruki.

Svi ovi kriteriji obično se koriste kada se opisuje sama lezija ili za razjašnjenje dijagnoze. Obično nemaju široku praktičnu primjenu. Za liječenje je važno znati točan uzrok ( patologija), što je izazvalo pojavu granuloma.

Također treba napomenuti da neki granulomi mogu biti neovisna bolest ( prstenasti, ingvinalni itd.). Drugi su samo jedna od manifestacija sustavnih patologija ili infekcija ( tuberkuloza, sarkoid itd.). Zatim će se razmotriti različite vrste i vrste granuloma s kojima se pacijenti mogu susresti prilikom postavljanja dijagnoze.

Specifični i nespecifični granulomi

Svi granulomi se mogu podijeliti na specifične i nespecifične. Nespecifični granulomi imaju identičnu strukturu ( zonama) i stanični sastav. U pravilu nastaju zbog činjenice da se određene tvari ili komponente koje su ušle u tkiva ne mogu apsorbirati ili osloboditi prirodnim putem. Tijelo, izolirajući takva područja upale, formira granulome u tkivima.

Specifični granulomi imaju približno isti mehanizam nastanka, ali se razlikuju u strukturi lezije ili u kliničkom tijeku ( simptoma i manifestacija). Najčešće se specifični granulomi javljaju u pozadini raznih infekcija. Na primjer, granulomi u plućima s tuberkulozom razlikuju se kazeoznom nekrozom ( uništavanje tkiva u središtu granuloma uz stvaranje zgrušane tvari). Uz sifilis, granulomi također imaju razlike u strukturi. Zato se nazivaju specifičnima.

Praktično gledano, nije bitno je li granulom specifičan ili nespecifičan. U svakom slučaju, za početak liječenja potrebno je utvrditi specifičan uzrok njegove pojave i tek nakon toga nastaviti s liječenjem. Liječenje može biti vrlo različito odnosno nespecifični granulomi u različitih bolesnika mogu zahtijevati različito liječenje). Budući da su specifični granulomi obično uzrokovani infekcijama, za njihovo liječenje obično su potrebni antibiotici.

Patološki granulom

Sami granulomi jedna su od manifestacija akutnog ili kroničnog upalnog procesa. Upala je patološka pojava, jer je univerzalna reakcija na različita oštećenja stanica i tkiva. Dakle, svi granulomi su patološki.

Sama riječ "patološki" podrazumijeva rezultat neke bolesti. Njegov antonim je riječ "fiziološki", odnosno svojstvena zdravom tijelu. Granulom ne može biti fiziološki, jer su takve formacije odsutne u zdravom tijelu.

prstenasti granulom ( prsten, kružni)

Granuloma annulare je zasebna dermatološka bolest, čiji uzroci nisu u potpunosti utvrđeni. Postoji nekoliko vrsta ove patologije, ali općenito se može pojaviti u gotovo bilo kojoj dobi. Bolest je granulomatozna upala kože. U većini slučajeva ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu i može proći sam od sebe. Utvrđena je veza između pojave granuloma annulare i niza hormonskih ( tiroiditis) i imunološki poremećaji u organizmu. Također se vjeruje da granuloma annulare može biti posljedica traume. Prosječno trajanje bolesti kreće se od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Postoje sljedeće vrste prstenastog granuloma:

• lokalizirani granulom. Ovaj oblik karakterizira pojava malih čvorića ( papule) u obliku prstena ili polukruga. Češće se pojavljuje na udovima ( dorzalna površina ruku, stopala, podlaktica) i u početku ima promjer od nekoliko milimetara. Postupno se granulom može povećati, a promjer "prstena" doseže 5 cm. Koža na zahvaćenom području može biti normalna ili blago cijanotična, a obično nema drugih pritužbi.
• papularni granulom. Karakterizira neorganiziranost ne nužno u obliku prstena) širenje papularnog osipa. Elementi osipa se ne spajaju i ostaju izolirani jedni od drugih do kraja bolesti.
• duboko ( potkožni) granulom. U ovom obliku, elementi osipa nalaze se u debljini kože i obično nisu vidljivi golim okom. Noduli su dobro opipljivi. Mogu biti mobilni krećući se na dodir) na udovima i gotovo uvijek fiksiran na tjemenu. Ovaj oblik prstenastog granuloma pogađa uglavnom djecu mlađu od 5 godina.
• diseminirani granulom. Ovaj oblik, naprotiv, javlja se uglavnom kod pacijenata starijih od 50 godina. Kod njega pacijent ima karakteristične lezije na raznim dijelovima tijela.
• Perforirajući granulom. S ovim oblikom bolesti, čini se da elementi osipa pucaju, oslobađajući tvar sličnu želeu ( ljepljiv, žućkast). Vjeruje se da uobičajeni lokalizirani granulom zbog traume može postati perforirajući ( grebanje, paljenje itd.). Na elementima osipa, kada ne proizvode sekret, nalaze se mali čvorići ( vidljivo pod povećalom ili pri pažljivom promatranju).

Granuloma annulare obično ne ostavlja ožiljke ili ožiljke, međutim, perforirajući oblik može ostaviti male ožiljke nakon cijeljenja. Općenito, bolest nije opasna, ali zahtijeva pažljivu dijagnozu. Pacijentima s pojavom karakterističnih osipa savjetuje se konzultirati dermatologa i proći osnovne testove ( analiza krvi, analiza urina itd.). Treba isključiti druge kožne bolesti sa sličnim manifestacijama - gljivičnu infekciju, sarkoidozu malih čvorova, lichen planus itd.

Stuartov srednji granulom ( gangrenescentan)

Takav granulom nastaje na nosnom septumu unutar nosne šupljine. Razlog njegove pojave još nije konačno razjašnjen. Neki ga stručnjaci pripisuju različitosti ili jednoj od faza Wegenerove granulomatoze. Bolest obično napreduje prilično brzo.

Najkarakterističnija obilježja srednjeg granuloma ( u različitim fazama) su:

• iscjedak iz nosa;
• ponavljajuće krvarenje iz nosa;
• poteškoće u nosnom disanju;
• gnojni iscjedak;
• oticanje nosa;
• širenje ulceroznog procesa na obližnja tkiva ( lice, grlo, grleni itd.).

Progresivna destrukcija tkiva kod ove bolesti ima nepovoljnu prognozu. U većini slučajeva liječnici ne uspijevaju zaustaviti proces, a pacijent umire od komplikacija u roku od nekoliko godina. Neposredni uzrok smrti je sepsa, koja se razvija zbog prisutnosti gnojnog fokusa.

Višestruki granulomi

Višestruki granulomi mogu se pojaviti u nizu različitih patologija infektivne ili autoimune prirode. U pravilu, istodobna pojava nekoliko formacija ukazuje na sustavnu bolest. Istodobno, granulomi nisu glavna patologija, već samo njegove manifestacije. U većini slučajeva, nekoliko granuloma pojavljuje se u istom tkivu. To se objašnjava činjenicom da u svakom pojedinačnom slučaju bolest "napada" određene stanice. Primjerice, kod tuberkuloze su najčešće zahvaćena pluća, au njima se može naći nekoliko granuloma. Kod sarkoidoze su najkarakterističniji multipli granulomi u predjelu korijena pluća, a kod granuloma annulare tvorbe se nalaze na koži ( rijetko ispod kože).

Ali također je moguće oštetiti nekoliko vrsta tkiva u isto vrijeme. Češće se to događa sa sustavnom infekcijom, kada se patogeni šire krvotokom po cijelom tijelu.

Sljedeće bolesti mogu uzrokovati istodobnu pojavu granuloma u različitim tkivima:

• histiocitoza;
• izvanplućni ( sistemski) tuberkuloza;
• sifilis;

Valja napomenuti da se višestruki granulomi na tijelu ili u unutarnjim organima obično smatraju kontraindikacijom za kirurško rješavanje problema. Sama činjenica oštećenja različitih tkiva ukazuje na sustavnu prirodu bolesti. Većina ovih granuloma nestaje ( ne uvijek bez traga) kada se propisuju učinkoviti antibiotici ili drugi lijekovi ( ovisno o osnovnoj bolesti).

migratorni granulom ( potkožni)

Granuloma migrans jedna je od komplikacija dentalnog granuloma. U tom slučaju, primarni fokus se obično nalazi na korijenu zuba. Nakon infekcije može prodrijeti u potkožno tkivo, gdje uzrokuje upalu. Kao rezultat toga, može nastati lagano zbijanje ( ponekad mekan na dodir), koji je migrirajući potkožni granulom. Na ovom mjestu se ne stvara gnoj, ali može doći do nakupljanja intersticijske tekućine. Obrazovanje se može lokalizirati na jednom mjestu ili se postupno širiti, stvarajući druge žarišta. U tom slučaju, prvotno formirano potkožno žarište može postupno nestati, što daje dojam da granulom "migrira".

Najčešće su bolesni adolescenti i odrasli. Glavni uzrok bolesti je širenje infekcije iz primarnog žarišta na korijenu zuba. Granulom može nestati sam od sebe unutar nekoliko mjeseci ili, rijetko, godina. Liječenje uključuje uklanjanje granuloma zuba i propisivanje antibiotika. Bolest ne predstavlja ozbiljnu opasnost za pacijenta. Tvorba je obično bezbolna i više je kozmetički nedostatak, jer je lokalizirana na licu. Usput se može uočiti oštećenje čeljusne kosti ili limfnih čvorova. Tada će simptomi biti drugačiji, a postoji i rizik od drugih komplikacija.

Piogeni granulom

Takav granulom se smatra neovisnom bolešću i jedna je od benignih neoplazmi. Najčešće je lokaliziran na koži ili sluznici ( obično na ustima ili na usnici). Od piogenog granuloma češće obolijevaju tinejdžeri, a vrlo je čest i kod žena tijekom trudnoće. Vjerojatno neki kožni problemi, površinske ozljede mogu biti povezani s razvojem bolesti ( opekline itd.) i infekcije. Konačno, uzroci i mehanizam razvoja ove patologije nisu utvrđeni. Primijećeno je da se rizik od takvog granuloma povećava s uporabom kontraceptiva ( kontracepcijska sredstva).

Piogeni granulom je površinski smještena tvorba promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Boja je obično crvena zbog velikog broja malih krvnih žila. Moguće je povremeno krvarenje, ali obično nema boli.

Piogeni granulomi imaju sljedeće značajke:

• brz rast obrazovanja;
• pojava rana ili erozija na površini;
• može proći sam od sebe rast se usporava, žarište "suši");
• nakon nestanka ostavlja mali ožiljak ili ožiljak.

Neophodno je kontaktirati stručnjaka kada se pojavi ova formacija kako bi se isključile maligne neoplazme kože. Preporučuje se kirurško uklanjanje granuloma ( moguće laserom ili kriokirurgijom). Recidivi ( recidiva) su rijetke. Tijekom trudnoće nema opasnosti za dijete. Nakon što se dijagnoza potvrdi, uklanjanje granuloma obično se odgađa i obavlja nakon poroda.

Eozinofilni granulom

Eozinofilni granulom je jedna od varijanti kliničkog tijeka takve ozbiljne bolesti kao što je histiocitoza. Konačni uzrok ove patologije još uvijek nije poznat. Utvrđeno je da se bolest manifestira proliferacijom tkiva, koja se može pojaviti u različitim organima i tkivima ( često u slezeni, plućima, limfnim čvorovima). Navodno u tom procesu sudjeluju imunokompetentne stanice ( Langerhansa).

U načelu, histiocitoza može imati tri glavne varijante kliničkog tijeka:

• Eozinofilni granulom. Patološki proces najčešće zahvaća parenhimske organe ( jetra, slezena, bubrezi itd.), kao i kosti. Obrazovanje može biti pojedinačno ili višestruko. Osobito često se u kostima nalaze brojni mali granulomi.
• Letterer-Siwe bolest. Ovaj oblik histiocitoze javlja se kod male djece. Prema statistikama, najčešće su bolesna djeca u dobi od 2 godine. Višestruke lezije pojavljuju se u kostima i raznim organima. Često postoji značajan porast jetre i slezene. Limfni čvorovi obično su također povećani i mogu se spojiti. Kada se vizualizira pomoću magnetske rezonancije, struktura organa može biti znatno promijenjena.
• Hand-Schuller-Christian bolest. Ovaj oblik je češći kod dječaka u dobi od 10-12 godina. Najčešće se ova bolest shvaća kao kombinacija komplikacija i posljedica progresije eozinofilnog granuloma. Velike formacije se otkrivaju u kostima, limfnim čvorovima, jetri, plućima. Lezije dobivaju žućkastu nijansu zbog postupnog nakupljanja masnih stanica. Kada su zahvaćene kosti lubanje, moguć je širok raspon različitih poremećaja. Najčešći egzoftalmus izbuljene oči) i hormonalni poremećaji ( dijabetes insipidus, hipogonadizam itd.) povezan s kompresijom hipofize.

Općenito, s eozinofilnim granulomom pacijent se može žaliti na različite poremećaje. To je uglavnom zbog lokalizacije lezija, njihovog broja i veličine. Bolest je teško dijagnosticirati, a liječenje nije uvijek učinkovito.

Reparativni granulom divovskih stanica

Ova vrsta granuloma nalazi se u koštanom tkivu. Točan mehanizam razvoja ove bolesti i razlozi njenog nastanka su nepoznati. Obrazovanje je varijanta benignog tumora, koji, međutim, ne raste. Bolest je lokalizirana na jednom određenom mjestu. Najčešće su zahvaćene kosti prstiju, ali mogu biti zahvaćene i kosti lubanje i čeljusti. Mnogo rjeđe, granulomi divovskih stanica nastaju u dugim kostima ( kuk, rame itd.).

Uz ovu bolest, u pravilu, zahvaćena je jedna kost. Ponekad, s kongenitalnom predispozicijom u djece, može doći do simetrične lezije parnih kostiju ( npr. s obje strane čeljusti). U kosti se formira žarište stanica netipičnih za koštano tkivo. Bolest sporo napreduje, a glavne manifestacije su lokalna bol ( pogotovo kad se pritisne) i oticanje tkiva oko kosti. U većini slučajeva preporučuje se kirurško liječenje. Nakon otklanjanja problema moguće je ponavljanje ( ponovno pojavljivanje).

Limfni granulom

Limfni granulom se ponekad naziva Hodgkinova bolest ( Hodgkinova bolest). Ovo je maligna lezija limfnog tkiva ( obično limfni čvorovi i slezena), u kojem se ne pojavljuju samo granulomi, već postoje i drugi simptomi. Bolest se javlja gotovo jedan i pol puta češće kod muškaraca. Među mogućim uzrocima ove patologije smatraju se neke infekcije ( Epstein-Barrov virus) i utjecaj raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Općenito, uzroci limfogranulomatoze još uvijek su slabo poznati.

Bolest se najčešće javlja u dobi od 20 - 30 godina, a rjeđe nakon 55. Hodgkinova bolest počinje povećanjem limfnih čvorova koji se nalaze na vratu i blizu ključnih kostiju. Druge skupine su također rjeđe pogođene ( ingvinalni, trbušni itd.). Povećani limfni čvorovi ne bole i pokretni su pri sondiranju.

Bolesnici s limfnim granulomom mogu imati sljedeće simptome:

• umjeren porast temperature;
• kašalj i otežano disanje zbog povećanih limfnih čvorova u medijastinumu);
• moguć je postupni gubitak težine;
• opća slabost;
• povećanje slezene;
• pojačano znojenje ( posebno noću);
• bol u povećanim limfnim čvorovima često se javlja nakon pijenja alkohola).

Simptomi mogu, ali i ne moraju biti prisutni dulje vrijeme. Limfni čvorovi također se mogu postupno smanjiti do normalne veličine, a zatim se ponovno povećati. Tijekom vremena bolest dovodi do oštećenja unutarnjih organa - jetre, živčanog sustava, pluća, koštane srži. Sukladno tome, pacijenti mogu razviti simptome iz zahvaćenog organa.

Glavna opasnost leži u brojnim komplikacijama ove bolesti. Granulomi pritišću susjedna tkiva i mogu dovesti do raznih poremećaja ( primjerice, anemija zbog oštećenja koštane srži). Imunitet je također jako oslabljen, zbog čega pacijent pati od sekundarnih infekcija. Općenito, prognoza je nepovoljna. U pozadini intenzivnog liječenja moguće je produžiti život pacijenata u prosjeku za 4-5 godina.

Vaskularni granulom

U načelu, zasebna bolest s ovim imenom ne postoji. Najčešće, pojam "vaskularni granulom" kombinira niz kožnih formacija koje su bogate krvnim žilama. To se ponekad naziva hemangiomom i drugim tumorima koji se javljaju ( odrasti) iz vaskularnih tkiva. Ova kategorija uključuje, na primjer, piogeni granulom.

Epiteloidni granulom

Epiteloidni granulom nije neovisna bolest. Ovo je jedna od vrsta histološke klasifikacije formacija, što ukazuje na to da su epitelne stanice prisutne ili prevladavaju u granulomu. Takvi granulomi nemaju jasnu ovisnost o određenim patologijama. Epiteloidne stanice mogu prevladavati u jednoj fazi bolesti ( tuberkuloza, druge zarazne bolesti). Za pacijenta, pojam "epitelioidni granulom" ne nosi nikakvu informaciju. Ponekad se koristi u postavljanju dijagnoze ako je obavljen histološki pregled tkiva.

Kolesterolski granulom

Ovaj granulom je vrlo rijetka tumorska lezija temporalne kosti koja može utjecati na slušni aparat. Simptomi su u pravilu povezani s oštećenjem sluha, popratnom upalom u tkivima i boli. Bol se može pojačati pritiskom na sljepoočnu kost oko uha ( ovisno o mjestu granuloma).

Pretpostavlja se da je granulom nastao nakon bolesti ili ozljede ( uključujući - barotraumu uzrokovanu oštrim padom tlaka). Formira se žarište u kojem se talože spojevi kolesterola. Postupno se pretvara u granulom. U većini slučajeva preporučuje se operacija. Bolest može uzrokovati vrlo neugodne simptome, ali obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu.

Upalni granulom

Upalni granulom, u pravilu, naziva se takve formacije koje imaju sve znakove akutnog upalnog procesa. Treba napomenuti da granulomi, koji imaju, u načelu, upalnu prirodu, nemaju uvijek izraženu kliničku sliku ( simptomi, tegobe). Kada je u pitanju upalni granulom, komplikacije se često podrazumijevaju.

Upalni granulomi uključuju sljedeće formacije:

• reumatski granulomi;
• upala granuloma zuba;
• neki infektivni granulomi.

Međutim, čak ni infektivni proces ne nastavlja uvijek s izraženim znakovima upale ( crvenilo, bol, otok itd.). Na primjer, kod tuberkuloze, granulomi se mogu formirati u plućima bez uzroka simptoma ( takozvana "hladna" upala).

Dakle, pojam "upalni granulom" može kombinirati niz različitih formacija, koje karakteriziraju izraženi upalni proces. U ovom slučaju, priroda upale, dijagnoza i liječenje mogu biti vrlo različiti.

teleangiektatički ( piogeni, piokokni) granulom

Ova bolest je varijanta hemangioma ( neoplazma koja potječe iz krvnih žila). Takav granulom najčešće nastaje na mjestu ozljede, pa se može smatrati jednom od opcija za posttraumatski granulom. Razaranje tkiva tijekom ozljede često je popraćeno infekcijom ( piokoke). Ponekad je rezultat mali tumor ( 0,5 - 2 cm u promjeru), koji je teleangiektatični granulom.

Glavni znakovi ove bolesti su:

• stvaranje tamnocrvene ili smeđe boje;
• labava struktura tkiva;
• krvarenje ( spontano ili s blagom traumom);
• brzo povećanje veličine.

Granulom može imati malu "nogu", nalik polipu. Najčešće se nalazi na prstima, u ležištu noktiju, na licu, rjeđe u usnoj šupljini ili na drugim dijelovima tijela. Preporuča se hitno konzultirati liječnika, budući da je formacija slična drugoj opasnoj patologiji - Kaposijevom sarkomu. Obično je potrebno kirurško uklanjanje granuloma ( obično laserska kirurgija). Prognoza je povoljna, a uz pravovremeni pristup liječniku nema prijetnje zdravlju i životu.

Kronični granulom

U načelu, u medicini ne postoji jasna podjela granuloma na akutne i kronične, budući da to nije neovisna bolest, već samo jedna od manifestacija druge patologije. U nekim slučajevima granulomi se pojavljuju u akutnoj fazi. Primjer takve patologije je sifilis. U kroničnom tijeku bolesti ( obično godinama ili desetljećima nakon infekcije) granulomi se mogu pojaviti tijekom egzacerbacija. Egzacerbacije su uzrokovane privremenim slabljenjem imunološkog sustava. Međutim, u ovom slučaju također je netočno govoriti o "akutnom granulomu". Ispravnije bi bilo reći "pogoršanje sifilisa", koje se između ostalog očituje i granulomima.

Pacijenti ponekad nazivaju kroničnim granulomima takve formacije koje dugo ne nestaju. Često su to samo nakupine vezivnog tkiva ( ožiljci, ožiljci), a ne granuloma u punom smislu te riječi. Međutim, s nekim patologijama, formacije možda neće nestati jako dugo.

"Kronični" granulomi mogući su sa sljedećim patologijama:

• Tuberkuloza. Nakon oporavka žarište u plućima može kalcificirati. Više neće biti opasno, jer je infekcija pouzdano izolirana. No, na rendgenskoj snimci, primjerice, takav kalcificirani granulom, koji se u ovom slučaju naziva "Gonovo središte", bit će vidljiv cijeli život.
• Posttraumatski granulomi. Nakon ozljede, tijekom cijeljenja tkiva može nastati granulom. Tada je to samo nakupina vlakana vezivnog tkiva u obliku čvora. Ponekad je u granulomu zatvoreno strano tijelo koje organizam nije mogao uništiti ili izolirati. U tim slučajevima granulomi se možda neće povući tijekom života, ali se mogu ukloniti kirurški.
• zubni granulom. Granulomi u pulpi ili na korijenu zuba mogu dugo vremena ne smetati pacijentu. Zapravo, oni su kronični. "Pogoršanje" često nastaje zbog infekcije ili tijekom rasta tijela ( ako je granulom kongenitalan ili nastao u djetinjstvu).

jednostavan granulom

U principu, u medicini ne postoji podjela granuloma na "jednostavne" i "složene". Češće, "jednostavni" granulom znači formaciju koja ne daje nikakve simptome, to jest, u načelu, ne smeta pacijentu. U stomatologiji se "jednostavan" granulom ponekad naziva formacija s tipičnim staničnim sastavom, ali to je također vrlo uvjetno. Možete nazvati jednostavne granulome zuba, koji se ponekad ne pojavljuju godinama. Također je logično nazvati jednostavne nekomplicirane granulome u različitim patologijama. Međutim, kada se formulira potpuna dijagnoza, takva se definicija još uvijek ne koristi.

Lokalizacija granuloma

Upala je univerzalni obrambeni mehanizam tijela, pa se može razviti u gotovo svakom tkivu tijela. Granulomi, kao jedna od mogućih varijanti upalnog procesa, također mogu imati različitu lokalizaciju. Infektivni granulomi najčešće se nalaze u tkivima koja su došla u izravan kontakt s uzročnikom. Vrlo raznoliki, na primjer, uzroci koji uzrokuju granulome pluća. Infekcija ovdje dolazi s udahnutim zrakom. Infektivni granulomi istih kostiju puno su rjeđi, jer nema tako intenzivnog protoka krvi, a infekcijama je doslovno teže doći ovdje.

Ako govorimo o autoimunim procesima koji uzrokuju pojavu granuloma, onda je svaka patologija karakterizirana oštećenjem određenog tkiva. To je zbog prisutnosti specifičnih autoantitijela i antigena, u čijoj ulozi djeluju određene stanice ( ili stanične komponente) vlastitog tijela. Primjerice, kod sarkoidoze su najčešće zahvaćena pluća i limfni čvorovi u korijenu pluća, kod histiocitoze najčešće su zahvaćena jetra, slezena, pluća i kosti.

Općenito, može se reći da se granulomi mogu nalaziti u gotovo svakom organu ili tkivu tijela. U tom slučaju isti uzrok može izazvati pojavu granuloma na različitim mjestima. Zato lokalizacija ove formacije ni na koji način ne određuje taktiku liječenja. Nemoguće je, primjerice, sve granulome prstiju liječiti uklanjanjem, a sve granulome jetre - antibioticima. Zatim će biti navedene različite opcije za lokalizaciju granuloma, uz popis mogućih uzroka njihove pojave.

Granulom na glavi kapci, obrazi, uho, lice, usne, nos, maksilarni sinus)

U mnogim patologijama, granulomi se formiraju na licu. Za to postoji nekoliko preduvjeta. Prvo, na licu se nalaze različiti organi i tkiva, koji mogu biti zahvaćeni odgovarajućom bolešću. Drugo, u mekim tkivima lica postoji dobra opskrba krvlju. Treće, mnoge su patologije povezane s zubnim granulomima, koji su vrlo česti.

Općenito, sljedeći organi i tkiva najčešće su zahvaćeni granulomima na glavi:

• nos, nosna hrskavica i epitel nosnih prolaza ( Wegenerova granulomatoza, srednji granulom, sifilis itd.);
• kože i potkožnog sloja granuloma migrans, piogeni granulom);
• sluznice usana;
• uši ( komplikacija kolesterolskog granuloma);
• sinusi ( Wegenerova granulomatoza).

Također, iza ušiju, limfni čvorovi mogu se povećati u slučaju limfogranulomatoze. Ponekad pacijenti nazivaju granulome zacijeljena područja kože koja se formiraju s gnojnim aknama. Ako se na licu pojavi bilo koji granulom, odmah se obratite liječniku, jer mnoge bolesti koje uzrokuju takve formacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu.

Koštani granulom ( lubanje, čeljusti)

Koštani granulomi mnogo su rjeđi od granuloma mekog tkiva. Mogu biti posljedica traume ili nepravilnog razvoja koštanog tkiva ( obično s urođenim poremećajima). Autoimuni procesi i infekcije rijetko uzrokuju pojavu takvih formacija, jer to zahtijeva prodiranje štetnog sredstva u kost protokom krvi. U autoimunim procesima kao takav agens djeluju protutijela protiv vlastitih tjelesnih stanica, a u infekcijama uzročnici bolesti.

Koštani granulomi mogu biti uzrokovani sljedećim patologijama:

• kolesterolski granulom ( obično u temporalnoj kosti);
• eozinofilni granulom ( histiocitoza);
• sifilis;
• tuberkuloza ( npr. spinalna tuberkuloza).

Formiranje granuloma u čeljusti, u načelu, može se izjednačiti s varijantom granuloma zuba. Apikalni granulomi nalaze se na vrhu korijena, odnosno gotovo na granici zuba i čeljusti. U većini slučajeva, koštani granulomi imaju slabe simptome. Bol se može javiti pritiskom na područje granuloma ili stresom na kost ( npr. kod žvakanja kod granuloma čeljusti). Takve formacije sporo napreduju i teško ih je otkriti u ranoj fazi. Najbolja dijagnostička metoda je radiografija, jer je gustoća kosti obično manja u području granuloma.

Granulom šaka i stopala ruka, nokat, prst, noga)

U većini slučajeva takvi su granulomi posljedica zaraznih procesa. Granulomi su lokalizirani uglavnom u debljini mekih tkiva, rijetko utječu na kosti ekstremiteta. Često se male brtve i upalna žarišta, koja su posljedica ozljeda u kućanstvu, pogrešno smatraju površinskim granulomima ( posjekotine, opekotine itd.).

Postoji niz infekcija koje u načelu mogu zahvatiti gotovo sve organe i tkiva. To uključuje, prije svega, sifilis i tuberkulozu. Kada je imunitet oslabljen i uzročnici s krvlju su česti, granulomi se mogu pojaviti u bilo kojem organu.

Pod granulomom mozga najčešće razumiju formacije ne u samoj meduli, već na membranama organa. Na primjer, Durkov granulom je specifična lezija dura mater u malarijskom meningitisu. U novorođenčadi su moždani granulomi često povezani s kongenitalnom listeriozom, kojom se zaraze u prenatalnom razdoblju.

S formiranjem granuloma u mozgu i njegovim membranama najčešće se opažaju sljedeći simptomi:

• kršenja koordinacije;
• oslabljen vid i sluh;
• toplina;
• poremećaji osjetljivosti;

Kod oboljelih od tuberkuloze, ako je imunološki sustav oslabljen, može se razviti tuberkulozni meningitis koji se vrlo teško liječi. Kod uznapredovalog sifilisa moguće je i oštećenje središnjeg živčanog sustava. Ovaj oblik bolesti naziva se neurosifilis.

Plućni granulomi najčešće su uzrokovani različitim infekcijama, ali ponekad mogu biti posljedica sarkoidoze. Položaj granuloma u plućima, kao i njihova veličina, ovise o bolestima koje su uzrokovale njihov izgled. U većini slučajeva plućni granulomi, bez obzira na podrijetlo, dijagnosticiraju se rendgenskim pregledom. Nakon otkrivanja patološkog fokusa, provode se dodatne studije za postavljanje konačne dijagnoze.

Granulomi u plućima mogu biti uzrokovani sljedećim bolestima:

• Sarkoidoza. Sarkoidni granulomi mogu zahvatiti i plućno tkivo i limfne čvorove smještene u korijenu pluća. Glavna opasnost leži u postupnom stezanju dišnih putova i razvoju respiratornog zatajenja.
• Histiocitoza. Kod histiocitoze granulomi su obično multipli. Mogu se pojaviti ne samo u plućima, već iu mnogim drugim organima.
• Tuberkuloza. U tuberkulozi, granulomi imaju specifično ime - Gonovo žarište - i lokalizirani su češće u gornjim režnjevima pluća. Glavni simptom je uporan kašalj ( tjednima, mjesecima), koji praktički ne reagira na liječenje. U središtu žarišta Gona opaža se omekšavanje tkiva uz stvaranje zgrušanih masa ( kazeozna nekroza).
• Gljivične bolesti. Granulomi u plućima mogu nastati kada gljivična infekcija uđe u respiratorni trakt. Najčešće se viđa kod osoba s oslabljenim imunološkim sustavom. Najpatogenije granulomatozne gljivične infekcije su histoplazmoza, kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza. Oni su rijetki, ali mogu pogoditi čak i osobe s normalnim imunitetom. Gljivične infekcije kao što su kandidijaza, kriptokokoza, pneumocistoza obično se javljaju kod oslabljenog imuniteta ( na pozadini bolesti krvi, virusa ljudske imunodeficijencije, dugotrajne uporabe antibiotika). Granulomi kod gljivičnih infekcija obično su multipli. Simptomi su različiti, a mogu nalikovati upali pluća, bronhitisu, tuberkulozi ili biti asimptomatski.

U bubrezima se granulomi mogu pojaviti zbog autoimunih procesa. To se objašnjava činjenicom da se antitijela koja cirkuliraju u krvi često zadržavaju u filtracijskom aparatu bubrega. Kao rezultat toga dolazi do upalnog procesa koji može dovesti do stvaranja granuloma.

Često, nakon oporavka i uklanjanja granuloma bilo kojeg organa, pacijent može doživjeti zaostale učinke. Nastaju nepovratnim oštećenjem određenog dijela organa. Nakon sarkoidoze ili tuberkuloze moguće je zatajenje disanja, nakon crijevnih granuloma - problemi sa stolicom ili čak znakovi crijevne opstrukcije.

Granulom mekih tkiva tijela ( koža, pupak, limfni čvorovi, dojke, anus)

Granulomi mekih tkiva i kože su najčešća lokalizacija. Mnogo je razloga koji mogu dovesti do njihove pojave. Prije svega, koža sadrži veliki broj stanica odgovornih za lokalno uništavanje infekcija i stranih mikroorganizama. Upravo te stanice pod određenim uvjetima stvaraju granulome.

Umbilikalni granulom u novorođenčadi može nastati zbog traume, koja je popraćena rezanjem pupkovine. Ova komplikacija se javlja rijetko i obično ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu i zdravlju djeteta.

Granulomi grkljana i glasnica smještenih u njemu imaju vrlo osebujnu simptomatologiju. Pacijenti često mijenjaju boju glasa, postoji nelagoda tijekom razgovora i grlobolja. Glasnice su zahvaćene kao posljedica traume ili nekih reumatskih bolesti. Liječenje granuloma u grlu provodi ORL liječnik ( otorinolaringolog).

Piercing granuloma

Piercing nosnice, nosne pregrade ili uha medicinski se smatra ozljedom koja bi teoretski mogla dovesti do stvaranja granuloma. Najčešće je razlog pogrešna tehnika izvođenja zahvata, kao i nepoštivanje higijenskih standarda tijekom ili nakon zahvata. Trauma sluznice ili kože dovodi do male kvržice, što je obično čisto kozmetički problem. Uklanjanje takvih granuloma zahtijeva jednostavnu kiruršku intervenciju.

Puno češće se za granulom uzimaju gnojne komplikacije koje se razvijaju kada se infekcija unese tijekom punkcije. U tim slučajevima žarište je upaljeno, boli u mirovanju i na dodir. Koža iznad apscesa rastegnuta je i svjetluca na svjetlu. Takav pečat nije granulom. Zahtijeva kirurško liječenje žarišta, inače može dovesti do širenja zaraznog procesa i raznih komplikacija.

Simptomi i znakovi granuloma

Budući da većina granuloma nije neovisna bolest, nije sasvim ispravno govoriti o bilo kakvim simptomima i manifestacijama ovih formacija. Simptomi se mogu pojaviti paralelno s granulomom i obično su manifestacije osnovne bolesti. Oni su različiti i ovise o kakvoj patologiji govorimo.

Simptomi i znakovi samog granuloma ovise o mnogim čimbenicima. Među njima odlučujuće je mjesto školovanja. Na primjer, granulom zuba će se pojaviti drugačije od granuloma jetre. Važan čimbenik je i prisutnost raznih komplikacija. Sljedeća tablica navodi mjesto granuloma i moguće simptome.

Simptomi i manifestacije granuloma različitih organa i tkiva

Pogođeni organ ili tkivo	Primjer patologije	Simptomi i znakovi
Kožni i potkožni granulomi	prstenasti granulom.	Možda nedostaje. Crvenilo, svrbež, otok, opipljiva induracija ispod kože. Moguće ljuštenje kože.
Jetra	Sarkoidoza, granulomatozne infekcije, histiocitoza.	Možda nedostaje. Moguća tupa bol u desnom hipohondriju, rjeđe - žutica, promjena boje stolice.
Pluća	Sarkoidoza, tuberkuloza, histiocitoza.
Komplikacije raznih granuloma	Upala, infekcija ili ozljeda površinskog granuloma.	Pojava ili pojačavanje boli, stvaranje čira na mjestu granuloma, istjecanje tekućine ili gnoja.

Postoji li temperatura s granulomom?

Sam granulom, u nedostatku komplikacija, ne povećava temperaturu. Tjelesna temperatura raste zbog oslobađanja i ulaska u krv posebnih tvari - pirogena. Ne nastaju kod svih bolesti. Najčešće je temperatura posljedica aktivnog upalnog procesa ili infekcije. Dakle, neke bolesti koje uzrokuju pojavu granuloma također mogu dati povećanje temperature.

Patologije kao što su tuberkuloza i sifilis obično ne uzrokuju snažno povećanje temperature. Karakterizira ih polagano povećanje simptoma, periodična egzacerbacija. Temperatura ponekad može doseći 37 - 37,5 stupnjeva i rijetko se diže iznad. Također, groznica nije karakteristična za autoimune procese ( sarkoidoza, reumatoidni artritis itd.).

Glavni razlog snažnog porasta temperature ( 38 stupnjeva i više) obično su infektivne i gnojne komplikacije. Na primjer, upala granuloma zuba može uzrokovati stvaranje gnoja.

Bol u fokusu granuloma

Većina granuloma u nedostatku akutnog upalnog procesa u fokusu ne daje jaku bol. Na primjer, s prstenastim granulomom smještenim na koži, ni dodirivanje ni pritisak obično izazivaju akutnu bol. Granulomi u plućima također najčešće ne uzrokuju bol, budući da je plućno tkivo lišeno osjetljivih živčanih završetaka. Kod tercijarnog sifilisa u području granuloma dolazi do polagane destrukcije tkiva, ali ni to nije uvijek popraćeno bolom.

Bol se ponekad može pojaviti kod granuloma u jetri ( u desnom hipohondriju), na meningealnoj membrani mozga ( glavobolja), sa zubnim granulomom. Najčešće se bol javlja kada se granulom upali ili inficira oportunističkom mikroflorom. Drugim riječima, bol se javlja zbog kompresije obližnjih tkiva, otekline, oštećenja živčanih završetaka tijekom stvaranja gnoja.

Ponekad formacije, koje nalikuju bolnim granulomima, razvijaju maligne tumore. S pojavom ili otkrivanjem bilo kojeg granuloma ( bolno ili bezbolno) potrebno je konzultirati stručnjaka za ispravnu dijagnozu.

Prije uporabe potrebno je konzultirati se sa stručnjakom.