Što znači rak želuca? Rak želuca - klasifikacija bolesti, prvi znakovi, životni vijek i liječenje. Značajke manifestacije raka želuca

Rak želuca je onkološka bolest praćena pojavom maligne tumorske formacije formirane na temelju epitela želučane sluznice. Rak želuca, čiji se simptomi najčešće javljaju u bolesnika u dobi od 40-45 godina (iako je dopuštena i ranija dobna granica od 30-35 godina), na drugom je mjestu po pobolijevanju i posljedičnoj smrtnosti, iza raka pluća u takvi kriteriji usporedbe.

Opći opis

Kao što smo već naveli, rak želuca je prilično česta bolest, a ova se patologija može razviti u bilo kojem dijelu zahvaćenog organa s naknadnim širenjem na druge organe (ovo se pojašnjenje posebno odnosi na jetru, pluća i jednjak). Također treba napomenuti da postoji određena brojka koja odgovara stopi smrtnosti od raka želuca, koja iznosi oko 800.000 ljudi godišnje, a koja je određena na temelju proučavanih pokazatelja za 2008. godinu. Osim toga, utvrđeno je da se ova bolest češće dijagnosticira kod muškaraca.

U otprilike 80% slučajeva raka želuca razvijaju se metastaze. Podsjetimo, metastaze (metastaze) se shvaćaju kao proces u kojem se tumorske stanice počinju širiti na druge organe, stvarajući tako patološki proces u njima u obliku sekundarnog fokusa. Metastaze se općenito kod tumorskih bolesti javljaju kroz krvne žile (što definira hematogene metastaze), kroz limfne žile (odnosno to su limfogene metastaze) ili kroz prostor u kojem se nalaze tjelesne šupljine (što definira implantacijske metastaze).

Vraćajući se na karakteristike raka želuca, možemo odrediti i preživljenje, što se može smatrati prognozom za rak želuca. Dakle, ako se bolest rano otkrije, 6-mjesečno preživljenje dopušteno je u približno 65% slučajeva, dok njeno otkrivanje u okviru progresije u ozbiljnije uvjetuje samo u 5-15% slučajeva. Također treba napomenuti da se u otprilike polovici slučajeva pacijenata koji se žale na dispepsiju (stanje u kojem je poremećen normalan rad želuca, probava postaje bolna i općenito otežana), dolazi do naknadnog otkrivanja puno ozbiljnijih patologija, uključujući , zapravo, rak želuca.

Kao što je već navedeno, prevladavajuća dobna skupina su bolesnici u dobi od 40-45 godina, no moguća je mogućnost razvoja bolesti i kod osoba od 30 do 35 godina te kod mlađih osoba. U oko 90% slučajeva tumor je maligni, a približno 95% tih malignih tumora su karcinomi. Karcinom želuca kod muškaraca uglavnom se dijagnosticira u dobi od 50 do 75 godina.

Za rak želuca je također karakteristično da njegov tijek može značajno varirati ovisno o specifičnoj zemlji ili regiji u kojoj se dijagnosticira kod pojedinog bolesnika, sukladno tome možemo pretpostaviti koliku su značajnu ulogu klimatsko-geografski, prehrambeni, domaćinstvo i druge vrste čimbenika igraju u razvoju patološkog procesa.

Rak želuca: uzroci

Trenutno nije moguće identificirati određeni uzrok koji izaziva razvoj raka želuca. U međuvremenu, neki predisponirajući čimbenici za razvoj patološkog procesa i, zapravo, bolest koja je izravno povezana s njim, još uvijek se mogu nazvati relevantnim, među njima su sljedeći:

• Bakterija Helicobacter pylori (helicobacterpylori). Sasvim je moguće da čitatelj ima ideju o kakvoj se bakteriji radi, ali ćemo ukratko istaknuti značajke koje su joj svojstvene, definirajući što je to i što izaziva. I ne izaziva ništa više od gastritisa i jednako česte patologije - čira na želucu. Ova bakterija djeluje i kao predisponirajući faktor za razvoj raka želuca, a ova bakterija, ako je prisutna, taj rizik povećava nekoliko puta.
• Polipi želuca. Oni predstavljaju rast sluznice organa benigne prirode; općenito se želučani polipi razvijaju na pozadini postojećih kroničnih bolesti koje su relevantne za želudac. Primjer predisponirajućeg čimbenika u ovom slučaju je kronični oblik atrofičnog gastritisa, u kojem je želučana sluznica podložna iscrpljivanju, a proizvodnja želučanog soka značajno je smanjena. Kao iu prethodnom slučaju razmatranja predisponirajućeg čimbenika, želučani polip nekoliko puta povećava rizik od razvoja raka želuca, i to upravo u području gdje se nalazi. Ovaj rizik dopunjuju takvi uvjeti za postojeći polip kao što su određeni pokazatelji visine (ako je 2 ili više centimetara), ako sadrži stanice koje uzrokuju stvaranje sluzi i ako je više od jednog polipa koncentrirano na želučanoj sluznici.
• Prisutnost kroničnih bolesti želučane sluznice. Ovdje, opet, možemo istaknuti već spomenuti atrofični gastritis, koji također djeluje kao ozbiljan predisponirajući čimbenik za razvoj raka želuca kod bolesnika na ovoj pozadini.
• Nasljedstvo. Ovdje se tradicionalno može istaknuti važnost bolesti želuca, a posebno raka želuca, među najbližim rođacima određenog pacijenta - povećava se rizik od razvoja patoloških bolesti ovog organa i bolesti, koja je glavna u našem razmatranju. .
• Utjecaj nutritivnih čimbenika. Konkretno, u ovom slučaju, razmatraju se prehrambene navike pacijenata, naime, ovisnost o prženoj, začinjenoj, konzerviranoj i masnoj hrani. Kemijski aktivne tvari oštećuju želučanu sluznicu dolaskom na nju, što uništava njen zaštitni sloj sluzi koji oblaže površinu epitela, nakon čega kancerogene tvari slobodno prodiru u stanice (naime, zbog njih je moguć razvoj raka), nakon čega te stanice podliježu uništenju ili se ponovno rađaju. Nasuprot tome, može se primijetiti da ako pacijentova prehrana sadrži značajnu količinu voća i povrća, vitamina i mikroelemenata, rizik od raka želuca je značajno smanjen.
• Pušenje, alkohol. Ovi čimbenici utjecaja gotovo su tradicionalni u identificiranju čimbenika koji doprinose razvoju određene bolesti ili patološkog procesa, rak želuca nije iznimka.
• Značajke hormonske aktivnosti tijela, ustavne značajke. Uzimajući u obzir ovu točku, posebno se prekomjerna tjelesna težina i pretilost općenito smatraju pozadinskim predisponirajućim bolestima, ne samo tradicionalno za organe reproduktivnog sustava, već i za gastrointestinalni trakt, što, prema tome, određuje značajan rizik za razvoj rak želuca.

Peptički ulkus i rak želuca

Peptički ulkus, gore naznačen kao razmatranje u kontekstu utjecaja Helicobactera na nastanak karcinoma želuca, u njegovom rekurentnom obliku, kao i duodenalni ulkus - sve se to smatra jednim od glavnih čimbenika koji uzrokuju razvoj raka želuca. . Proces degeneracije čira u rak želuca ponekad traje godinama, ali je sama mogućnost takve degeneracije ozbiljan rizik.

U nastavku ćemo pogledati simptome raka želuca, među kojima možete prepoznati i znakove koji ukazuju da je stari čir degenerirao u rak. Rak želuca se nešto rjeđe razvija samostalno, odnosno bez predisponirajućeg čimbenika u vidu prethodnog čira. Ovdje rak može nalikovati čiru u svojim manifestacijama, ali točnu razliku može napraviti samo liječnik i to samo u sklopu dijagnostičke pretrage, a to je biopsija.

Rak želuca: klasifikacija

Na temelju stanica koje čine tumor razlikuju se sljedeće vrste oblika raka želuca:

• Adenokarcinom (karcinom). Ovaj oblik, kao što smo na početku primijetili u općem pregledu, djeluje kao najčešći oblik među vrstama raka želuca. Ova vrsta raka želuca uključuje nastanak tumora koji se temelji na stanicama koje proizvode sluz.
• Čvrsti rak želuca. Ovaj oblik patologije je izuzetno rijedak, gusto tkivo u ovom slučaju djeluje kao osnova tumora.
• Karcinom želučanog prstenastog prstena. Ovaj oblik raka temelji se na stanicama čije ispitivanje pod mikroskopom otkriva njihovu sličnost s prstenom, što je, pak, bio razlog za ovakvu definiciju raka. Za ovaj rak želuca, karakteristične značajke uključuju brzi rast tumorske formacije, kao i rane metastaze.
• Leiomiosarkom. Na temelju ovog oblika raka može se odrediti njegova posebnost, a to je stvaranje tumorske formacije na temelju mišićnih stanica organa (tj. Želuca).
• Limfom. U ovom slučaju, formiranje tumora kod raka želuca temelji se na limfnim stanicama koncentriranim unutar regije ovog organa.

Klasifikacija raka želuca prema njegovim oblicima ne završava tamo; poseban dio se temelji na specifičnom dijelu u kojem se tumor razvio:

• Kardijalni rak želuca. Ovaj oblik raka nastaje u gornjem dijelu želuca, točnije na mjestu gdje se on “spaja” sa jednjakom.
• Tjelesni rak želuca. U ovom obliku, rak utječe na srednji dio organa.
• Rak male zakrivljenosti želuca. Ovdje rak pokriva područje desnog želučanog zida.
• Rak pilorusa (pyloric). U ovoj varijanti, rak se razvija sa strane s koje se javlja anatomski prijelaz organa u duodenum.

I na kraju, ovisno o karakteristikama izgleda tumorske formacije, također se razlikuje određeni broj oblika raka želuca, posebice sljedeće opcije uključuju:

• Endofitni rak želuca. Ovu vrstu raka karakterizira činjenica da tumor raste duboko u želučanu stijenku, što zbog takvih karakteristika određuje njegovu sličnost s čirom na želucu (rak želuca u obliku tanjura, čir-rak).
• Egzofitični rak želuca. Ovu vrstu raka karakterizira činjenica da tumor raste u lumen želuca. Ova vrsta raka može se manifestirati u polipoznom obliku (odnosno karakteristike njegova rasta određuju njegovu sličnost s polipom želuca), u obliku gljive (karakteristike rasta ga izjednačavaju s gljivom), a također i u nodularnom obliku. (tumor se manifestira u obliku gustog tipa čvora koji strši iz bočnih zidova organa).

Rak želuca: stadiji (stupnjevi)

Na temelju intenzivnosti širenja tumora određuje se niz stadija raka želuca koji odgovaraju procesu.

• Faza 0. Ovaj stadij karakterizira činjenica da su tumorske stanice u okviru svoje manifestacije ograničene u oštećenju samo unutarnjeg sloja organa, bez popratnog širenja u dubinu. Uz pravovremenu dijagnozu patologije u ovoj fazi njezinog tijeka, mogu se postići vrlo značajni pozitivni rezultati.
• Stadij I. Ovaj stadij raka karakterizira 5-godišnja stopa preživljavanja u približno 80% slučajeva. Također se dijeli na sljedeće podfaze:
• 1A. Ovaj podstadij ukazuje da se tumorska tvorba nije proširila u dubinu do unutarnjeg sloja organa.
• 1B. Ovaj podstadij određuje širenje tumora na obližnje limfne čvorove ili ukazuje na njegov prodor u mišićni sloj organa.
• Stadij II. Slično prethodnoj fazi, ova faza je podijeljena na podfaze, 2A i 2B. Što se tiče stope preživljenja u razmatranom razdoblju od 5 godina, ovdje ona iznosi oko 56%.
• 2A. Karakteristična značajka napredovanja patološkog procesa unutar ove faze je nedostatak širenja na unutarnji sloj želuca, ali u isto vrijeme već postoje stanice raka u obližnjim limfnim čvorovima 3-6 limfnih čvorova. Također je moguće da se tumor proširio na mišićni sloj, kao i na 1-2 limfna čvora koji se nalaze u blizini. I na kraju, dopuštena je opcija u kojoj je tumor prorastao u sve slojeve želučane stijenke, ali s izuzetkom širenja na limfne čvorove.
• 2B. Ovaj se podstadij također može manifestirati na nekoliko načina. Dakle, dopuštena je opcija u kojoj je tumor ograničen samo na unutarnji želučani sloj, dok se istodobno širi na limfne čvorove (7 ili više). Također je moguće da tumor uraste u mišićni sloj dok se istovremeno širi u limfne čvorove (1-2). I konačno, takva je opcija dopuštena unutar ove faze, u kojoj je tumor izvan vanjskog želučanog sloja, ali s izuzetkom patološkog procesa u ovom scenariju širenja na limfne čvorove.
• Stadij III. Ovu fazu karakterizira podudarnost kliničke slike s tri glavne varijante podstadija: 3A, 3B, 3C. U ovoj fazi preživljavanje u razdoblju od 5 godina utvrđuje se u 15-38% slučajeva.
• 3A. Ovaj podstadij bolesti ukazuje da se tumor proširio na mišićni sloj želuca, kao i na obližnje limfne čvorove (7 ili više). U drugoj varijanti tijeka bolesti, unutar ove podfaze, dopušten je rast tumora na sve slojeve želuca uz istovremenu prisutnost tumorskih stanica u obližnjim limfnim čvorovima (u količini od 1-2).
• 3B. Ovaj podstadij ukazuje na to da je tumor narastao do vanjske stijenke želuca dok se istovremeno širio na obližnje limfne čvorove (7 ili više). Također je moguće da tumor proraste u tkiva oko želuca dok istovremeno postoji prisutnost stanica raka u obližnjim limfnim čvorovima (oštećenje 1-2 limfna čvora).
• 3C. Unutar ovog podstadija tijek bolesti temelji se na širenju tumora izvan vanjske stijenke želuca, kao i njegovom širenju na obližnje limfne čvorove (7 ili više). U drugoj varijanti tijeka patološkog procesa unutar ove podfaze, širenje tumorskog procesa događa se na tkiva koja okružuju želučani organ s širenjem na 3-6 limfnih čvorova.
• Faza IV. 4. stupanj (stadij) raka želuca karakterizira činjenica da se patološki proces proširio kroz limfne putove na druge organe (drugim riječima, dolazi do metastaza). Što se tiče petogodišnjeg preživljavanja u ovom slučaju, ovdje jedva doseže 5%.

Rak želuca: simptomi

Zapravo, ova bolest nema nikakve specifične simptome. U međuvremenu, određene manifestacije mogu se smatrati znakovima raka želuca. Za početak, možemo definirati dvije glavne skupine kojima se takvi znakovi (simptomi) mogu pripisati.

• Simptomi koji nisu specifični za želudac. Ove vrste manifestacija uključuju slabost, groznicu, promjenu težine (gubitak), promjenu apetita (ili je smanjen ili potpuno odsutan). Osim toga, pacijenti mogu razviti depresiju, koja se manifestira gubitkom interesa za ono što se događa oko njih, otuđenošću i apatijom. U ovom slučaju, posebna se pozornost posvećuje promjenama tipičnih simptoma bolesnika (ulcerativnih ili želučanih), posebice njihovom intenziviranju i dodatku drugih manifestacija.
• Simptomi specifične prirode manifestacije. U ovom slučaju, specifične manifestacije simptoma znače takve manifestacije koje su općenito svojstvene bolestima želuca:
• Mučnina, povraćanje. Ove manifestacije obično ukazuju na različite bolesti želuca, što ukazuje na peptički ulkus, akutni gastritis, itd. Kod raka želuca, ovi simptomi su uzrokovani činjenicom da tumorska formacija, nakon što je dosegla značajnu veličinu, počinje blokirati prostor na želucu. izlaz iz želuca.
• Specifično povraćanje. To se posebno odnosi na povraćanje ustajalim sadržajem, odnosno takvim sadržajem koji sadrži hranu pojedenu 1-2 dana prije. To je popraćeno bolnim osjećajima za pacijenta i njegovu opću iscrpljenost.
• Teka crna stolica, povraćanje koje podsjeća na talog kave. Ovi simptomi ukazuju da je došlo do krvarenja iz čira ili da se tumor razvio u želucu. U svakom slučaju, sve to zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, koja će, pak, biti usmjerena na zaustavljanje krvarenja koje se javlja.
• Bolovi u trbuhu. Ovaj se simptom može manifestirati na različite načine, jer bol može biti tupa, bolna ili vučna; koncentrirana je u epigastričnoj regiji (s lijeve strane ispod ruba rebara). Što se tiče prirode manifestacije, bol je uglavnom periodična, najčešće se pojavljuje nakon jela. Ako se stalno pojavljuje, to znači da se upalni proces pridružio patološkom procesu ili da je tumor počeo rasti u susjedne organe.
• Poteškoće s iznošenjem hrane. Ovaj simptom može doseći fazu u kojoj je čak i prolazak hrane nemoguć. U ovom slučaju, ova se manifestacija može smatrati ili simptomom raka jednjaka ili simptomom raka početne želučane regije.
• Brzo zasićenje hranom, osjećaj punoće i težine u želucu, opća nelagoda u njegovom području.
• Povećani simptomi podrigivanja, žgaravice. Pacijenti sami primjećuju takve manifestacije, što može biti razlog da se obratite stručnjaku za razjašnjenje dijagnoze.

Također biste trebali obratiti pozornost na manifestacije koje ukazuju na uznapredovali patološki proces. To uključuje sljedeće opcije:

• palpabilna bol u području abdomena;
• promjena veličine trbuha (povećava se, što se događa u pozadini nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (definirano kao ascites), ili se to može dogoditi kao posljedica povećanja jetre);
• bljedilo kože i sluznice (na pozadini anemije), žutost kože i sluznice; kao dio kasnijih manifestacija patologije, koža može dobiti zemljanu nijansu općenito, u ranim fazama, pacijenti ne doživljavaju nikakve posebne vanjske promjene;
• povećanje veličine limfnih čvorova na lijevoj strani u području iznad ključne kosti, kao i limfnih čvorova smještenih u aksilarnoj regiji s lijeve strane i limfnih čvorova koncentriranih u pupku (ove promjene ukazuju na metastazu patološkog procesa) .

Ponovimo da gore navedeno povraćanje, koje svojom specifičnošću podsjeća na „talog kave“, zahtijeva hitnu pomoć, stoga je potrebno odmah pozvati hitnu pomoć.

Dijagnoza

Glavne metode za dijagnosticiranje raka želuca su sljedeće:

• gastroskopija je metoda vizualizacije želučane sluznice za trenutne promjene, koja također omogućuje biopsiju (uklanjanje tkiva u zahvaćenom području za naknadni pregled);
• fluoroskopija - ova metoda uključuje oralnu primjenu kontrastnog sredstva, koji koristi barijev sulfat, čime se utvrđuje mogućnost identifikacije specifičnog mjesta lezije i opsega njezinog opsega duž želučane stijenke;
• Ultrazvuk je ultrazvučna metoda istraživanja usmjerena na proučavanje trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora (bez greške se koristi za rak želuca, također omogućuje određivanje važnosti metastaza);
• CT - računalna tomografija, omogućuje dijagnosticiranje raka želuca, iako se koristi za nešto drugačiju svrhu, a to je procjena opsega širenja patološkog procesa i identificiranje metastaza;
• Laparoskopija je metoda koja vam omogućuje određivanje stupnja patološkog procesa kod raka želuca, određivanje prisutnosti metastaza u peritoneumu i jetri koje se ne otkrivaju CT-om i ultrazvukom.
• tumorski markeri - ova metoda je visoko specifična, iako neosjetljiva; osjetljivost upotrebe se povećava sa stvarnim metastazama.

Liječenje

Liječenje raka želuca danas se svodi na jedinu učinkovitu metodu, a to je radikalno uklanjanje tumora kirurškim zahvatom. Uz to, zbog resekcije želuca poboljšava se liječenje u smislu simptoma povezanih s bolešću. Dakle, u ovom slučaju, uzrok boli, stvarna disfagija i krvarenje, izravno je eliminiran. Također se može smanjiti broj tumorskih stanica u tijelu, produžiti životni vijek bolesnika i općenito poboljšati njegovo stanje. U određenim slučajevima, tijekom takve operacije mora se odstraniti dio želuca, a ponekad i cijeli želudac. Kemoterapija i izloženost zračenju smatraju se pomoćnim metodama liječenja - ove mjere liječenja su relevantne kada se tumor proširio izvan zahvaćenog organa.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na mogući rak želuca, potrebno je kontaktirati gastroenterologa i onkologa.

Rak želuca liječnici smatraju vrlo ozbiljnom bolešću, koju je vrlo teško otkriti u ranoj fazi. Pojava bolova u trbuhu kod pacijenta, kao i mučnina, mogu ukazivati ​​na razvoj gastritisa ili čira na želucu. Zbog toga pacijent ne može uvijek shvatiti da razvija bolest kao što je rak. Liječnici primjećuju da ne postoji određeni popis "uzroka raka želuca" koji ukazuju na razvoj onkologije.

U početnim fazama razvoja, rak želuca se ne otkriva nikakvim primarnim simptomima. Zbog toga liječnici snažno preporučuju da svaki pacijent bude dobro svjestan glavnih znakova razvoja raka. To će pomoći identificirati bolest u ranoj fazi i dobiti kompetentan tretman od stručnjaka.

Što je rak želuca i uzroci

Liječnici primjećuju da u početku proces raka u području želuca počinje kršenjem njegove sluznice. Nakon toga se u njemu pojavljuju metastaze koje utječu na susjedne organe. S razvojem teške faze raka, metastaze mogu utjecati na pluća.

Često se pacijenti koji su dobili ovu strašnu dijagnozu obraćaju svom liječniku s pitanjem: "Što uzrokuje rak želuca?" Liječnici primjećuju da postoji niz mogućih čimbenika koji dovode do pojave ove neugodne bolesti:

• Prodor bakterije Helicobacter pylori. Liječnici napominju da ovaj virus preživljava u kiseloj sredini i može izazvati pojavu bolesti kao što su gastritis i peptički ulkusi. Virus uništava želučanu sluznicu i uzrokuje pojavu raznih erozivnih tumora. Oni stvaraju povoljno okruženje za razvoj procesa raka.
• Česta konzumacija hrane s malom količinom korisnih elemenata, kao i česta konzumacija masne, pržene, začinjene i dimljene hrane, raznih kiselih krastavaca i konzervirane hrane. Sve to može uzrokovati razvoj raka.
• Ne pridržavanje pravilne prehrane. Najčešće se rak želuca javlja kod osoba koje često jedu noću, grickaju visokokaloričnu hranu, kao i kod građana koji vrlo često konzumiraju velike količine hrane.
• Brzo prodiranje tvari poput nitrata i nitrita u tijelo. One remete strukturu želučane sluznice i uzrokuju propadanje stanica u njoj. Liječnici napominju da te tvari čovjek dobiva konzumiranjem velikih količina povrća koje sadrži prekoračene dopuštene razine kemikalija.
• Česta konzumacija velikih količina suhe hrane, piva, sira. Svi oni sadrže soli dušične i dušične kiseline, koje također dovode do razvoja raka sluznice.
• Loše navike i zlouporaba alkoholnih pića. Liječnici su dokazali da alkohol sadrži ogromnu količinu tvari kao što su nitrati i nitriti. Osim toga, sam etilni alkohol, koji je sadržan u bilo kojem alkoholu, glavni je uzrok razvoja onkologije u probavnom sustavu.
• Česta uporaba lijekova. Stručnjaci kažu da većina lijekova ima izrazito negativan učinak na probavni sustav. To obično uključuje antibiotike i kortikosteroide. Upute za uporabu takvih lijekova često ukazuju na pojavu čira na želucu kao nuspojavu, koja se obično degenerira u onkologiju.
• Dugotrajno izlaganje pacijentovog tijela zračenju. Ako je tijelo pacijenta bilo izloženo radioaktivnom zračenju dulje vrijeme, tada bi neke stanice u njegovom tijelu mogle degenerirati u rak. Osim toga, onkologija se može pojaviti kod ljudi koji imaju čest kontakt s kontaminiranim predmetima.

Dodatni uzroci raka kod ljudi:

• pacijent ima prekomjernu težinu;
• loša nasljednost.

Također, rak želuca može se pojaviti kod onih pacijenata koji su prethodno bili podvrgnuti operaciji probavnog sustava ili su prethodno dijagnosticirani tumori različitog podrijetla.

Često liječnici, odgovarajući na pitanje: "Zašto se javlja rak sluznice", napominju da postoji niz bolesti koje dovode do onkologije. To uključuje:

• prisutnost polipa u gastrointestinalnom traktu. Važno je napomenuti da se svi degeneriraju u onkologiju;
• razvoj anemije kod osobe, što je uzrokovano nedostatkom vitamina B12. Uključen je u stvaranje epitelnih stanica gastrointestinalnog trakta. Njegov nedostatak uzrokuje razvoj kancerogenog procesa;
• prisutnost kroničnog gastritisa. Važno je napomenuti da atrofični gastritis često dovodi do smrti normalnih želučanih stanica;
• pacijent razvije Ménétrierovu bolest. Ova bolest dovodi do oštrog porasta stanica želučane sluznice;
• čir želuca. Liječnici napominju da ova bolest dovodi do raka.

Glavni znakovi raka želuca

Liječnici primjećuju da u većini slučajeva rak želuca prate sljedeći neugodni znakovi:

• prisutnost kroničnog umora i brzog umora;
• oštro smanjenje apetita i brzi gubitak tjelesne težine;
• pojava nelagode u želucu;
• česta nadutost i osjećaj punoće u želucu;
• prisutnost česte mučnine, povraćanja i istjecanja sline iz usta;
• pojava bolne, dosadne i tupe boli u probavnom traktu. Najčešće se javljaju kod ljudi nakon jela;
• Bolesnika muči žgaravica i otežano gutanje. Obično se takvi znakovi pojavljuju ako je tumor nastao u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta;
• pojava kongestivnog povraćanja. Obično osoba povrati ono što je pojela u dan ili dva. Također pojava povraćanja "talog kave", pomiješan s krvlju;
• tekuća crna stolica. To obično ukazuje na krvarenje u području želuca. U tom slučaju, pacijent treba odmah nazvati hitnu pomoć.

Dakle, nitko nije imun od razvoja tumora raka u području želuca. Liječnici preporučuju sveobuhvatan pregled i dijagnostiku želuca kao preventivnu mjeru. Stručnjaci također preporučuju da ako se pojave neugodni simptomi u području trbuha, odmah se obratite stručnjaku.

To će pomoći u otkrivanju raka u ranoj fazi i povećati šanse za potpuno oslobađanje od bolesti, te smanjiti vjerojatnost komplikacija nakon liječenja.

Informativni video

Rak želuca je zloćudni tumor koji se razvija iz stanica sluznice želuca.

Uzroci raka želuca mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

1. Prehrambene - povezane s prehrambenim navikama: zlouporaba masne, pržene, konzervirane i začinjene hrane. Štetno djelovanje kemijski aktivnih tvari na želučanu sluznicu je razaranje zaštitnog sloja sluzi na površini epitela i prodiranje kancerogenih (kancerogenih) tvari u stanice, nakon čega slijedi njihova destrukcija ili degeneracija. Istodobno, unos velike količine povrća i voća, mikroelemenata i vitamina značajno smanjuje učestalost raka.

2. Pušenje i alkohol utječu na razvoj raka želuca.

4. Genetski čimbenici: nasljedna predispozicija - prisutnost u obitelji bliskih srodnika s rakom gastrointestinalnog trakta ili drugih organa.

5. Konstitucionalne karakteristike i hormonska aktivnost. Velika tjelesna težina i pretilost temeljne su bolesti reproduktivnih organa i gastrointestinalnog trakta, uključujući rak želuca.

Do 80% bolesnika s početnim oblicima raka želuca ne žali se. Često je posjet liječniku zbog popratnih bolesti. Teški simptomi obično ukazuju na uznapredovali proces.

Simptomi raka želuca

Ne postoje karakteristični simptomi raka želuca, ali se mogu identificirati brojni simptomi koji pomažu u sumnji na ovu bolest i mogu se podijeliti u dvije skupine:

1) Nespecifično za želudac: slabost, porast tjelesne temperature, smanjen ili nedostatak apetita, gubitak težine.

2) Specifično za bolesti želuca:
- bol u trbuhu: karakterizira bolna, vučna, tupa bol u epigastriju (ispod lijevog ruba rebara). Može biti periodičan, najčešće se javlja nakon jela. Bol postaje stalna kao rezultat dodavanja popratnog upalnog procesa ili invazije tumora na susjedne organe.
- mučnina i povraćanje: simptom raznih bolesti želuca: akutni gastritis, peptički ulkus; kod raka karakterizira veliki tumor koji blokira izlaz iz želuca.
- povraćanje ustajalog sadržaja (hrana pojedena dan prije 1-2 dana): kod tumora izlaznog (antrumskog) dijela želuca, na granici s dvanaesnikom, izazivaju stenozu i dovode do zastoja sadržaja u lumenu želuca do nekoliko sati ili dana, bolni osjećaji i iscrpljenost bolesni.
- povraćanje “crnog taloga od kave”, crna rijetka stolica – karakterizira krvarenje iz čira ili tumora želuca, zahtijeva hitne terapijske mjere (zaustavljanje krvarenja).
- otežano izbacivanje hrane, sve do nemogućnosti izlaska tekućine, simptom je karcinoma jednjaka i početnog dijela želuca.
- osjećaj punoće u želucu nakon jela, težine, nelagode, brze zasićenosti.
- pojačana žgaravica, podrigivanje - promjenu intenziteta tegoba može primijetiti i sam bolesnik.

3) simptomi uznapredovalog procesa:
- palpabilni tumor u abdomenu.
- povećanje veličine trbuha zbog prisutnosti tekućine (ascites) ili povećanje jetre.
- žutica, bljedilo kože kao posljedica anemije (smanjena crvena krv).
- povećanje supraklavikularnih limfnih čvorova lijevo, lijevih aksilarnih limfnih čvorova i blizu pupka (metastaze).

Ako pacijent osjeti takve tegobe, kao i promjene u intenzitetu i prirodi uobičajenih tegoba, potrebno je odmah konzultirati liječnika.

Ako povratite talog kave, odmah pozovite hitnu pomoć.

Brojni pregledi za otkrivanje raka želuca:

Vodeće istraživanje u ovom slučaju je video ezofagogastroduodenoskopija (EGD).
Ova metoda istraživanja omogućuje vam detaljno ispitivanje sluznice jednjaka, želuca i dvanaesnika i otkrivanje tumora, određivanje njegovih granica i uzimanje dijela za pregled pod mikroskopom.
Metoda je sigurna i pacijenti je dobro podnose. Ako se u početnom stadiju otkriju mali tumori, moguće ih je odstraniti istim uređajem pomoću kratkodjelujuće intravenske anestezije.

Pogled na tumor želuca u NDI modu kroz gastroskop

Svi pacijenti stariji od 50 godina, kao i oni koji boluju od kroničnog gastritisa i čira na želucu u anamnezi, moraju se godišnje podvrgnuti gastroskopiji (od latinskog "gaster" - želudac, "scopia" - pregledavati) kako bi se identificirao tumor patologija u ranoj fazi.

Rtg želuca- jedna od starih metoda istraživanja. U većoj mjeri omogućuje procjenu funkcionalnih sposobnosti organa. Omogućuje sumnju na recidiv tumora nakon operacije želuca. Djelotvoran je kod infiltrativnih oblika raka, kada rezultati biopsije mogu biti negativni, siguran je za bolesnika i ne izaziva veliku dozu zračenja.

Ultrazvučni pregled trbušnih organa omogućuje vam prepoznavanje neizravnih znakova tumora želuca (simptom stvaranja mase u gornjem dijelu trbuha), rast tumora u pozadinske organe (gušterača), metastatsko oštećenje jetre, obližnji limfni čvorovi, prisutnost tekućine u abdomenu ( ascites), metastatsko oštećenje serozne sluznice unutarnjih organa (peritoneum).

Kompjuterizirana tomografija abdomena omogućuje detaljnije tumačenje promjena otkrivenih ultrazvukom - isključiti ili potvrditi metastaze u unutarnjim organima.

Endoskopski ultrazvučni pregled koristi se kada se sumnja na submukozne tumore želuca, koji rastu u debljinu njegove stijenke, pri identificiranju ranih karcinoma za procjenu dubine rasta tumora u stijenku organa.

Dijagnostička laparoskopija- operacija koja se izvodi u intravenskoj anesteziji kroz ubode u trbušnoj stijenci u koje se umetne kamera za pregled trbušnih organa. Studija se koristi u nejasnim slučajevima, kao i za otkrivanje rasta tumora u okolna tkiva, metastaze u jetri i peritoneumu te za uzimanje biopsije.

Test krvi za tumorske markere- proteini koje proizvodi samo tumor, a nema ih u zdravom tijelu. Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 koriste se za otkrivanje raka želuca. No svi oni imaju malu dijagnostičku vrijednost i obično se koriste kod liječenih bolesnika kako bi se što ranije otkrile metastaze.

Vrste tumorskih lezija želuca ovisno o položaju tumora u organu:

Rak srca - područje ezofagealno-želučanog spoja;
- karcinom donje trećine jednjaka;
- rak tijela želuca;
- rak antruma želuca (izlazni dio);
- karcinom želučanog kuta (kut između želuca i dvanaesnika);
- ukupno oštećenje želuca s infiltrativnim karcinomima.

Oblici raka želuca:

Egzofitični rak: tumor raste u lumen želuca, ima izgled polipa, "cvjetače" ili čira, može biti u obliku tanjurića i tako dalje.
- infiltrativni rak: kao da se "širi" duž stijenke želuca.

Stadiji raka želuca razlikuju se ovisno o dubini invazije stijenke organa:
Stadij 0 - rak "in situ" - početni oblik raka, ograničen na sluznicu, stijenka želuca ne raste;
Stadij 1 - tumor raste u submukozni sloj stijenke želuca bez metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;
Faza 2 - raste u mišićnu sluznicu želuca, postoje metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;
Faza 3 - tumor raste kroz debljinu stijenke želuca, postoje metastaze u obližnjim limfnim čvorovima;
Stadij 4 - tumor raste u susjedne organe: gušteraču, velike žile trbušne šupljine. Ili postoje metastaze u trbušne organe (jetra, peritoneum, jajnici kod žena).

Prognoza za rak želuca

Prognoza je najpovoljnija za rani rak i stadij 1 tumorskog procesa, stopa preživljavanja doseže 80-90%. U fazama 2-3, prognoza ovisi o broju metastaza u regionalnim limfnim čvorovima i izravno je proporcionalna njihovom broju. U fazi 4, prognoza je izuzetno nepovoljna i postoji nada za oporavak samo ako je tumor potpuno uklonjen kao rezultat produženih operacija.

Rak želuca, za razliku od drugih zloćudnih tumora, opasan je zbog lokalnog povratka bolesti (relapsa) kako u stijenkama odstranjenog organa, tako i u samoj trbušnoj šupljini. Karcinom želuca metastazira najčešće u jetru i peritoneum (implantacijske metastaze), u limfne čvorove trbušne šupljine, a rjeđe u druge organe (supraklavikularne limfne čvorove, jajnike, pluća). Metastaze su izrezi iz glavnog tumora koji imaju svoju strukturu i sposobni su rasti, remeteći funkciju organa u kojima se razvijaju. Pojava metastaza povezana je s prirodnim rastom tumora: tkivo brzo raste, nemaju svi njegovi elementi dovoljno hrane, neke stanice gube vezu s ostatkom, odvajaju se od tumora i ulaze u krvne žile, šire se po cijeloj površini. tijelo i ulaze u organe s malom i razvijenom vaskularnom mrežom (jetra, pluća, mozak, kosti), naseljavaju se u njih iz krvotoka i počinju rasti, stvarajući kolonije-metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu doseći ogromne veličine (više od 10 cm) i dovesti do smrti bolesnika od trovanja otpadnim produktima tumora i poremećaja organa.

Recidive bolesti je vrlo teško liječiti; u nekim slučajevima moguće su ponovljene operacije.

Liječenje raka želuca

U liječenju raka želuca, kao i svakog drugog raka, vodeća i jedina metoda koja daje nadu u oporavak je operacija.

Postoji nekoliko opcija za operaciju želuca:

Uklanjanje dijela organa - resekcija želuca (distalno - uklanjanje izlaznog dijela, proksimalno - uklanjanje dijela najbližeg jednjaku), provodi se kod egzofitnih tumora antruma, odnosno kardijalnog dijela želuca.
- gastrektomija (od latinskog "gastr" - želudac, "ektomija" - uklanjanje) - uklanjanje cijelog želuca s naknadnim stvaranjem "rezervoara" iz petlji tankog crijeva, izvodi se za tumore tijela želuca (srednji dio).
- Kombinirane proširene operacije - s uklanjanjem dijela obližnjih organa uključenih u tumor - gušterače, jetre i drugih.
- uklanjanje gastrostome - formiranje otvora na želucu na abdomenu, izvodi se kod neuklonjivih tumora koji ometaju prolaz hrane, za ishranu bolesnika, kako bi se olakšalo stanje bolesnika i produžio život.
- formiranje premosne anastomoze između petlji želuca i crijeva - stvaranje premosnog puta za prolaz hrane, koristi se za intrakabilne tumore kako bi se produžio život bolesnika.

Često se operacija nadopunjuje nekim drugim posebnim antitumorskim tretmanom:

U slučaju potvrđenih metastaza u obližnjim (regionalnim) limfnim čvorovima, obavezna je primjena preventivne kemoterapije. Kemoterapija je intravenska primjena otrovnih kemikalija kako bi se uništile mikroskopske metastaze koje se ne mogu otkriti okom tijekom operacije.
- kada se otkriju metastaze u drugim organima (jetra, pluća, peritoneum itd.), obavezna je primjena kemoterapije namijenjene smanjenju veličine metastaza ili njihovom potpunom uništavanju.

Zračenje raka želuca se ne primjenjuje jer je želudac pokretljiv u trbušnoj šupljini i tumori ovog organa nisu osjetljivi na zračenje. Terapija zračenjem može se koristiti u postoperativnom razdoblju, ako tumor nije potpuno uklonjen, tumorske stanice se određuju u području resekcije kada se pregledaju pod mikroskopom - zračenje anastomoze (formirane anastomoze) između jednjaka i crijeva.

Samoliječenje tumora želuca je neprihvatljivo i opasno, jer može dovesti do potpunog poremećaja prolaza hrane iz želuca u crijeva - stenoze pilorusa, što zauzvrat dovodi bolesnika do smrti od gladovanja. Također se ne isplati koristiti takozvane "narodne lijekove", osobito otrovne, jer mnogi od njih (kukuta, celandin, čaga) mogu uzrokovati trovanje tijela i pogoršati stanje pacijenata.

Samo pravovremena i kvalificirana medicinska skrb uz najraniji mogući tretman može osigurati oporavak pacijenta.

Komplikacije raka želuca:

Krvarenje iz tumora je opasna komplikacija koja vrlo brzo može dovesti do smrti pacijenta. Ako se pojave simptomi kao što su povraćanje "taloga kave" - ​​crna zgrušana krv ili crna tekuća stolica, odmah se obratite liječniku ili nazovite hitnu pomoć, osobito ako su ti simptomi popraćeni bolovima u trbuhu, ubrzanim otkucajima srca, blijedom kožom i nesvjesticom.
- stenoza pilorusa (opstrukcija) - stvaranje začepljenja od tumora u izlaznom dijelu želuca, potpuno blokirajući normalan prolaz hrane kroz gastrointestinalni trakt. Simptomi stenoze pilorusa su: povraćanje ustajalog sadržaja (1-2 dana prije pojedene hrane). Zahtijeva hitnu operaciju.

Prevencija

Prevencija raka želuca uključuje pravilnu i hranjivu prehranu, odvikavanje od pušenja i pravovremeni godišnji pregled želuca, osobito kod bolesnika s poviješću peptičkog ulkusa i kroničnog gastritisa.

Konzultacije s onkologom o raku želuca:

1. Pitanje: Je li moguće otkriti rak želuca u ranoj fazi?
Odgovor: Da, to je moguće, na primjer, u Japanu je udio ranih karcinoma želuca 40%, dok ih u Rusiji nema više od 10%. Najčešće se rani karcinomi otkrivaju tijekom pregleda za drugu, popratnu patologiju. Ključ za prepoznavanje ranih karcinoma je godišnji endoskopski pregled želuca - FGDS od strane iskusnog stručnjaka, u klinici s dobrom opremom.

2. Pitanje: Kakvi su rezultati liječenja ranog raka želuca?
Odgovor: Izlječenje ranih karcinoma je gotovo 100%. Operacije se izvode endoskopski - fibrogastroskopom pomoću posebne opreme. Uklanja se samo želučana sluznica s tumorom. Takve operacije mogu se izvoditi samo za rane oblike raka; za sve druge oblike raka indicirana je abdominalna kirurgija.

3. Pitanje: Kakvi su rezultati liječenja uznapredovalog karcinoma želuca?
Odgovor: prognoza preživljavanja je više ili manje povoljna samo ako se cijeli tumor i metastaze uklone kao rezultat dugih operacija, ali čak iu tom slučaju moguć je povratak bolesti.

Onkolog Natalija Jurijevna Barinova

Danas je za svaku osobu riječ "onkologija" užasan izraz. Pogotovo kada je riječ o prisutnosti tumora u želucu. Rak želuca je vrlo težak i postojano napreduje, pod uvjetom da ne postoji liječenje bolesti koje može dovesti ne samo do razvoja teških komplikacija, već i do smrti pacijenta.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije rak želuca je na trećem mjestu, odmah iza raka pluća i kože, a u strukturi smrtnosti rak želuca je na drugom mjestu, odmah iza raka pluća. Učestalost se značajno povećava kod muškaraca starijih od 60 godina i kod žena nakon 50 godina, dok je učestalost raka želuca kod muškaraca i žena na istoj razini.

Uzroci

Onkološke bolesti nastaju zbog utjecaja kombinacije čimbenika na tijelo. S pojavom mutacija DNA, patološki promijenjene stanice se eliminiraju uz pomoć posebnih imunoloških stanica (NK stanice, prirodne stanice ubojice). Ako takav antitumorski imunitet nije u stanju nositi se s uklanjanjem patološki promijenjenih stanica, tada počinje proces nekontrolirane diobe.

Počinje se formirati početni tumorski čvor, koji uništava organ iznutra, a zatim počinje rasti u obližnja tkiva. Nakon toga se metastaze šire na druge udaljenije organe. Slična situacija je i kod raka želuca. Onkološki procesi na staničnoj razini mogu se razvijati tijekom dugog vremenskog razdoblja, tako da vrlo često asimptomatska faza može trajati nekoliko godina.

Provocirajući čimbenici okoline:

nepovoljni uvjeti okoliša - industrijski otpad, dim u naseljenim područjima s ispušnim plinovima, velika količina kemikalija u kućanstvu (igračke od otrovnih materijala, kućanski aparati, namještaj niske kvalitete, kozmetika) - smanjuje imunitet, pridonosi nakupljanju kancerogenih tvari u organi;

pridružene bolesti su bolesti uzrokovane bakterijama Helicobacter, koje žive na unutarnjoj stijenci želuca i razlikuju se po vrstama koje mogu izazvati kronični gastritis i čir na želucu. U kroničnom gastritisu, povećana kiselost u želucu može izazvati razvoj čira, koji može postati zloćudan;

proizvodi - rafinirano ulje, šećer, bijelo brašno, prekomjerna konzumacija masne, pržene, začinjene hrane, ostaci gnojiva u stakleničkom voću i povrću, aditivi u hrani dovode do oštećenja stijenke želuca i smanjenja njegovih zaštitnih svojstava;

lijekovi - antibiotici, kortikosteroidni hormonski lijekovi, lijekovi protiv bolova;

zlouporaba alkohola, pušenje - iritacija sluznice;

zračenje (ionizirajuće zračenje) – uzrokuje mutaciju stanica utječući na jezgru koja sadrži DNA.

Unutarnji faktori:

metabolički poremećaji - poremećaji metabolizma vitamina, imunološki i hormonalni poremećaji;

dob - rizik od razvoja procesa raka u tijelu povećava se nakon 50-60 godina;

predisponirajuće bolesti - formacije u želucu benigne prirode (adenomi, polipi), koje se mogu degenerirati u maligne, kao i nedostatak folne kiseline i B12, koji su uključeni u proces reprodukcije i diobe stanica bez mutacije DNA;

genetska predispozicija – stručnjaci su dokazali da je većina bolesti nasljedna. Onkološke lezije tijela, uključujući rak želuca, nisu iznimka.

Manifestacije i simptomi raka želuca

Kliničke manifestacije raka želuca ovise o stadiju u kojem je proces prisutan.

Karcinom "rak in situ" - kliničke manifestacije su potpuno odsutne, a otkrivanje patologije u većini slučajeva potpuno je slučajan nalaz tijekom biopsije sluznice za prisutnost drugih patologija.

Prva faza raka želuca: tumor je lokaliziran uglavnom u samoj sluznici, dok nema klijanja u mišićni sloj želuca. Vjerojatno će biti zahvaćeni limfni čvorovi (1-2), koji se nalaze po cijeloj dužini organa (T1 N1 M0 ili T1 N0 M0). Počevši od ove faze, prisutni su prvi simptomi bolesti:

depresivna emocionalna pozadina;

vjerojatno dugotrajno povećanje tjelesne temperature (blaga groznica);

averzija prema životinjskim bjelančevinama u hrani (riba i mesni proizvodi ili jedna vrsta mesa);

izraženo smanjenje tjelesne težine;

anemija (pad razine hemoglobina);

nedostatak apetita;

povećan umor;

nemotivirana slabost tijela.

Druga faza: tumor se može i dalje nalaziti unutar želučane sluznice, ali je zahvaćeno više od 3-6 limfnih čvorova ili raste u mišićni sloj uz oštećenje 1-2 limfna čvora (T2 N1 M0 ili T1 N2 M0). Počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi koji ukazuju na poremećaj gastrointestinalnog trakta:

poremećaj defekacije;

povećano stvaranje plinova (nadutost) u crijevima;

progresivni gubitak tjelesne težine;

podrigivanje zraka;

povraćanje, koje donosi samo kratkotrajno olakšanje;

• osjećaj nelagode u abdomenu;

Takve pritužbe nisu stalne, izražene prirode, pa pacijenti često tome ne pridaju veliku važnost i odgađaju posjet liječniku.

Treća faza: tumor raste ne samo u sloj mišića, već i kroz vanjsku sluznicu želuca, uzrokujući oštećenje susjednih tkiva i organa, te oštećenje više od sedam limfnih čvorova. Nema metastaza (T2 -4 N1-3 M0).

kod karcinoma izlaznog “piloričnog” dijela želuca, hrana može zapeti u organu nekoliko dana, što se očituje podrigivanjem s mirisom pokvarenih jaja, povraćanjem ustajalog sadržaja, osjećajem punoće u epigastriju (stalno ), osjećaj brze sitosti;

u prisutnosti tumora u kardinalnom (početnom) dijelu pojavljuju se disfagični fenomeni - regurgitacija, često gušenje, pa se hrana mora isprati vodom ili uzimati samo u tekućem obliku;

pacijent praktički ne može jesti hranu jer ne prolazi u želudac;

bol u epigastričnoj regiji se pojačava i postaje trajna;

tegobe karakteristične za drugu fazu postaju izraženije.

Četvrta faza: tumor potpuno raste u stijenku želuca, susjedni organi i tkiva su uništeni, više od 15 limfnih čvorova je zahvaćeno, metastaze se pojavljuju u udaljenim organima i limfnim čvorovima - u limfnom čvoru supraklavikularne jame, limfnim čvorovima perirektalnog masnog tkiva tkivo (oko rektuma), jajnici kod žena:

tijelo se iznutra truje produktima raspadanja i metabolizma u tumoru, ne dobiva se dovoljna količina hranjivih tvari, tumorske stanice apsorbiraju hranjive tvari iz krvi, u svim sustavima i organima dolazi do distrofičnih promjena koje dovode do smrti;

pojavljuje se stalna nesnosna bol, koja se kratkotrajno ublažava uzimanjem narkotičkih analgetika;

bolesnik je toliko iscrpljen da hranu može uzimati samo uz pomoć sonde;

raniji simptomi postaju trajni.

U stadijima 3 i 4, koji se smatraju kasnim, pacijenti se obraćaju liječniku (80% slučajeva). U takvim slučajevima dijagnoza raka želuca više nije dvojbena i ima lošiju prognozu.

Dijagnoza raka želuca

Nedavno je pitanje rane dijagnoze raka želuca postalo posebno akutno. Na primjer, istraživanja se provode u području fotofluoroskopskog probira i spektroskopije električne impedancije, što može povećati postotak pacijenata s rakom otkrivenim u ranim fazama.

Prilikom posjeta liječniku, pacijentu za kojeg se sumnja da ima rak želuca mogu se propisati sljedeće pretrage:

Opća analiza urina i krvi. Uz njihovu pomoć moguće je utvrditi poremećenu funkciju bubrega (koja je određena prisutnošću bjelančevina i krvi u urinu), ubrzani ESR u krvi i smanjenu razinu hemoglobina;

biokemijski test krvi, koji se može koristiti za određivanje disfunkcije gušterače i jetre ako postoje metastaze ili klijanje tumora;

imunološki test krvi - proučavanje titra antitijela na Helicobacter pylori;

analiza stolice na prisutnost okultne krvi - ako postoji sumnja na krvarenje iz tumora;

tumorski markeri - omogućuju procjenu reakcije tumora na terapiju nakon potvrde dijagnoze;

FEGDS (fibrogastroduodenoskopija) je najčešće korištena metoda za dijagnosticiranje malignih tumora želuca. Optičkim instrumentom koji se uvodi kroz jednjak u dvanaesnik ili želudac, možete pregledati crijeva i želudac na prisutnost tumora, procijeniti njegov položaj, oblik i veličinu te uzeti materijal za daljnje mikroskopsko ispitivanje radi utvrđivanja hormonskog, imunološkog, kemijska i druga svojstva. Za populacijsku prevenciju takvo se istraživanje može provoditi godišnje za osobe starije od 40 godina;

Rentgenski pregled prsnog koša omogućuje određivanje prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma, kostima prsnog koša i pluća;

MRI i CT - skeniranjem trbušnih organa sloj po sloj, možete odrediti točnu lokaciju tumora, što je vrlo važno ako se planira kirurško liječenje;

MRI za točniju dijagnozu tumorskog procesa;

Ultrazvuk limfnih čvorova, zdjeličnih organa i trbušne šupljine omogućuje prepoznavanje prisutnosti samog tumora i opseg oštećenja limfnih čvorova koji su uz gušteraču;

X-ray udova i kostiju lubanje - provodi se u slučaju sumnje na metastaze.

Liječenje raka želuca

Danas su znanstvenici diljem svijeta udružili snage u potrazi za učinkovitim liječenjem raka. I već postoje neka postignuća u ovom području. Na primjer, zapadne klinike već prakticiraju korištenje ciljane terapije, u kojoj se pacijent liječi lijekovima koji mogu identificirati i napasti pojedinačne patološki promijenjene stanice. Među tim lijekovima:

inhibitori enzima - sposobni su prodrijeti u stanicu raka i poremetiti njezine funkcije, što uzrokuje smrt ove stanice. Koriste se sljedeći lijekovi: Bortezomib, Penitumumab, Alemtuzmab;

imunoglobulini - ponašaju se poput protutijela, prepoznaju strane stanice i blokiraju ih, a prenose informaciju pravim imunološkim stanicama koje uništavaju patogene stanice.

U Rusiji su takve metode još uvijek u fazi istraživanja i proučavanja, a liječenje raka želuca provodi se sljedećim metodama i njihovim kombinacijama:

Kirurgija

Operacija je radikalna metoda liječenja raka, budući da se radi o uklanjanju dijela želuca ili cijelog organa (totalna ili subtotalna gastrektomija). Također se izrezuju limfni čvorovi i drugi organi koji su bili podvrgnuti tumorskom procesu.

Ako je kod bolesnika dijagnosticiran četvrti stadij raka želuca, u kojem dolazi do metastaza u druge organe, a nije moguće izvršiti resekciju želuca, budući da postoji izražena raširenost tumora, tada se koristi tehnika gastrostome - otvor koji nalazi se na prednjem trbušnom zidu i služi želucu za isporuku hrane.

Kemoterapija

Riječ je o metodi kojom se u tijelo bolesnika unose kemoterapijski lijekovi koji štetno djeluju ne samo na tumorske stanice, već i na zdrave (zbog čega metoda ima dosta nuspojava - hemoragični cistitis, gubitak težine, povraćanje, stalna mučnina, gubitak kose). Ovi lijekovi uključuju antitumorske antibiotike, citotoksine i citostatike (metotreksal, epirubicin, lomustin, topotekan, 5-fluorouracil). Kemoterapija se provodi u ciklusima koji se ponavljaju tridesetog dana, a nakon toga svakih osam tjedana. Kemoterapija se može dati prije i poslije operacije.

Terapija radijacijom

Uključuje ozračivanje projekcije organa zahvaćenog tumorom pomoću malih doza rendgenskog zračenja. U prisutnosti raka želuca, tijekom operacije koristi se ciljano zračenje organa.

Simptomatska terapija

Koriste se vitamini, lijekovi protiv bolova, lijekovi protiv nadutosti, povraćanja, mučnine, normalizatori crijevne mikroflore i imunostimulansi.

Način života bolesnika koji ima tumor u želucu

Pacijent koji je podvrgnut terapiji tumora treba se pridržavati sljedećih preporuka:

ispravna organizacija režima - više odmora, dovoljno sna, razvoj prihvatljivog režima odmora i rada;

pridržavanje dijete - prvih 3-6 dana (duljina vremena ovisi o volumenu kirurške intervencije). Zabranjeno je jesti hranu. Dozvoljena je samo voda za piće. Nakon isteka razdoblja potrebno je započeti s tekućom hranom, postupno prijeći na mljevenu hranu i proširiti prehranu. Hranu treba uzimati u malim obrocima i prilično često (6-8 obroka). Dopušteni su sljedeći proizvodi: kruh, mliječni proizvodi, povrće, voće (koje ne uzrokuje fermentaciju), riba i nemasno meso, juhe, žitarice. Potrebno je ograničiti konzumaciju slatkiša i punomasnog mlijeka. Izbjegavajte alkohol, slanu, masnu, prženu, začinjenu hranu, kavu, pušenje i drugu hranu koja iritira sluznicu gastrointestinalnog trakta;

ograničavanje teške tjelesne aktivnosti, osobito nakon operacije;

česte šetnje na svježem zraku;

ograničiti utjecaj negativnih emocija;

podvrgnuti se periodičnom tretmanu u toplicama, ali treba isključiti fizioterapeutske postupke;

redoviti pregledi kod liječnika s potrebnim studijama.

Komplikacije raka želuca

Krvarenje iz tumora:

simptomi - povraćanje sadržaja pomiješanog s krvlju, crna stolica, gubitak svijesti, mučnina, jaka slabost;

dijagnostika: fibrogastroduodenoskopija;

liječenje: kirurško pomoću laparoskopa, endoskopsko (kauterizacija rane pomoću endoskopa).

Cikatricijalna stenoza pilorusa na spoju želuca i duodenuma. Karakterizira ga djelomično ili potpuno začepljenje hrane iz želuca u crijeva.

simptomi - često povraćanje ustajalog sadržaja, nakon čega dolazi olakšanje, podrigivanje s trulim mirisom, osjećaj punoće u epigstrumu, brza zasićenost, stalna mučnina, slabost;

dijagnostika - FEGDS i fluoroskopski pregled želuca nakon uzimanja suspenzije barija;

liječenje je operacija.

Prognoza bolesti

Ne postoji jasan odgovor na pitanje očekivanog trajanja života s rakom želuca. Sve ovisi o tome koliko je na vrijeme pacijent zatražio liječničku pomoć. Za rak želuca, prognoza je određena petogodišnjim preživljenjem. Preživljenje značajno varira ovisno o stadiju u kojem je postavljena dijagnoza.

Prva faza je najpovoljnija prognoza: osamdeset od sto ljudi preživi, ​​a 70% pacijenata postiže potpuni oporavak.

Druga faza - prognoza nije tako povoljna, budući da je petogodišnja stopa preživljavanja 56%.

Treća faza - prognoza je nepovoljna, jer samo trideset osam od sto ljudi preživi, ​​svi ostali umiru od komplikacija i daljnjeg širenja raka.

Faza četiri – stopa preživljavanja je samo 5%.

Važno je napomenuti da se danas, zbog značajnog napretka u razvoju medicine, dijagnoza "maligne formacije", a posebno "raka želuca", ne smije smatrati smrtnom presudom. Domaća i inozemna onkologija danas je u mogućnosti dijagnosticirati bolest u ranim stadijima i provesti kvalitetno, ciljano antitumorsko liječenje, koje može ne samo poboljšati kvalitetu života bolesnika, već ga i značajno produžiti.

Pacijenti bi trebali zapamtiti da su samoliječenje i samodijagnoza prijetnja zdravlju i životu, jer samo liječnik može točno odrediti dijagnozu i propisati adekvatan tretman u prisutnosti tumorskog procesa u želucu.

Rak- da je to bolest, ili nešto nepoznato, strašna riječ (bolest), ispod koje se krije skriveno značenje, i, što je još gore, tužne posljedice. Rak, ili kako se obično naziva zloćudni tumor, ima sposobnost rasti u nekim slučajevima brže, au drugim sporije. No, možda jedino što je svim malignim procesima zajedničko je disfunkcija, destrukcija unutarnjih organa u kojima rastu i šire se po tijelu.

Endoskopska dijagnostička metoda s pravom se smatra najpouzdanijom metodom u identificiranju različitih patologija gornjeg gastrointestinalnog trakta, uključujući rak želuca. Pomoću ovog modernog uređaja vizualizira se stupanj oštećenja sluznice, prisutnost ožiljaka i nepravilno smještenih nabora. Ako je potrebno, u dvojbenim slučajevima, također je moguće uzeti komadić tkiva sa zahvaćenog područja za mikroskopski pregled. Prisutnost kancerogenog procesa potvrđuje prisutnost atipičnih malignih stanica.

Laboratorijska istraživanja
Laboratorijske dijagnostičke metode nisu široko rasprostranjene u identificiranju tumorskih procesa želuca i dvanaesnika. Neizravna potvrda patološkog procesa (pojava ulkusa na sluznici želuca i dvanaesnika) je pozitivna reakcija u testu stolice na okultnu krv (Gregersenova reakcija).

Liječenje raka želuca

Postoji samo jedan radikalni tretman za rak želuca. Operacijom se uklanja tumor i sprječava njegovo daljnje širenje po tijelu. Ovisno o proširenosti patološkog procesa, izrezuje se dio želuca (subtotalna gastrektomija) ili se uklanja cijeli želudac (totalna gastrektomija). Vrlo često kirurzi već mogu odrediti stupanj oštećenja zidova želuca tijekom operacije i voditi se time da odluče o potrebnom volumenu kirurške intervencije.
Obavezna radnja je uklanjanje obližnjih limfnih čvorova, jer oni mogu sadržavati tumorske stanice. O uklanjanju zahvaćenih organa koji se nalaze u blizini želuca odlučuje kirurg na mjestu operacije.

Radiološka metoda, kao samostalna metoda liječenja, zbog moguće opasnosti od zračenja susjednih zdravih organa, ne provodi se. U nekim slučajevima, ako postoji potrebna oprema, želudac se zrači tijekom operacije. U ovom slučaju X-zrake prodiru izravno u stanice raka.

Kemoterapija, kao i metoda zračenja, ima neizravno značenje, koje se sastoji u činjenici da pacijent uzima posebne kemoterapijske lijekove u tečajevima prije i poslije operacije.
Pitanje korištenja pomoćnih metoda liječenja odlučuje se u svakom pojedinom slučaju pojedinačno. Sve ovisi o dostupnosti potrebne opreme i kvalifikacijama osoblja. U svakom slučaju, rak želuca je izlječiva bolest ako se rano otkrije. Ali ako je proces raka prilično čest i otkriven u kasnim fazama razvoja, postavlja se pitanje takozvanih palijativnih operacija, u kojima je nemoguće ukloniti organe zahvaćene tumorom iz tijela bez nanošenja značajne štete zdravlju ili jednostavno bez smrt. Palijativne operacije podrazumijevaju smanjenje bolesnikove patnje i privremeno produljenje života.

Prevencija raka želuca

• Prevencija raka želuca uključuje radnje usmjerene na sprječavanje nastanka kroničnih bolesti probavnog trakta. Tijekom života potrebno je pridržavati se općih pravila sanitarnog i higijenskog režima, pravilno jesti i, ako je moguće, eliminirati pojavu stresnih situacija koje mogu dovesti do čira na želucu.
• Prevencija nastanka prekanceroznih bolesti poput perniciozne anemije, kroničnog ulkusa želuca i dvanaesnika od iznimne je važnosti u preventivnim mjerama usmjerenim na sprječavanje razvoja zloćudnih novotvorina ovih organa.
• Smanjenje utjecaja štetnih čimbenika okoliša, kao što su ispušni plinovi automobila, industrijski otpad.
• Nitrati i nitriti, koji se nalaze u velikim količinama u stakleničkim biljkama (rajčica, krastavci) i dimljena hrana, također moraju biti ograničeni u prehrani, jer su ti proizvodi opasni s gledišta kancerogenih učinaka na tijelo.
• Održavajte umjerenost u korištenju raznih lijekova.
• Svježe voće i povrće, bogato vitaminima, makro i mikroelementima, uravnotežuje prehranu. Također, svježe povrće i voće dobar su izvor antioksidansa koji su učinkoviti u borbi protiv pojave stanica raka.

Svakodnevne večernje šetnje, tjelesne vježbe i postupci otvrdnjavanja, sve će to ojačati imunološki sustav, dati snagu i dodatnu vitalnost.

Koje su faze razvoja raka želuca?

Bez obzira na mjesto, svaki tumor prolazi kroz 4 faze razvoja. Svaki stadij odražava veličinu tumora ( tumori), broj zahvaćenih limfnih čvorova, a također pokazuje prisutnost ili odsutnost metastaza ( sekundarna žarišta stanica raka), koji kroz limfne ili krvne žile mogu prodrijeti u druga tkiva i organe.

Dolje predložena klinička klasifikacija raka želuca, osim četiri glavne faze, uključuje i podfaze za točniji opis svakog tumorskog procesa.

Faze raka želuca

Stadij raka želuca	Karakteristike tumora	Promjene u lokalnom ( Regionalni) limfni čvorovi	Prisutnost udaljenih metastaza
0	Preinvazivni karcinom ( karcinom in situ ili rak "in situ"), kod kojih stanice raka ne urastaju u vlastitu sluznicu. Ovaj oblik raka karakterizira mala veličina i odsutnost bilo kakvih kliničkih manifestacija ( odsutnost simptoma). Preinvazivni rak može se otkriti samo slučajno tijekom endoskopskog ili rendgenskog pregleda želuca.	U lokalnim limfnim čvorovima nema metastaza.	Nema metastaza u udaljenim tkivima i organima.
ja A	Kancerogeni tumor raste u želučanu sluznicu ili u mišićnu sluznicu. Veličina tumora je relativno mala i ne prelazi 2 centimetra.	Nijedan.	Nijedan.
ja B	Tumor može rasti ne samo u vlastitu sluznicu, već iu mišićni sloj. Veličina tumora, u prosjeku, je 1,5 - 2 centimetra.	U nekim slučajevima, stanice raka mogu doći do obližnjih limfnih čvorova, koji se nalaze duž unutarnje ili vanjske zakrivljenosti želuca ( vanjski i unutarnji rub želuca), kao i u zoni pilorusa ( krajnji dio želuca koji ga odvaja od dvanaesnika). Obično su zahvaćeni jedan ili dva obližnja limfna čvora ( izvana su povećane veličine).	Nijedan.
II A	Kancerogeni tumor može prerasti u sloj sluznice ili mišića. Ponekad tumorski proces može zahvatiti i subseroznu membranu. Veličina raka želuca u ovom slučaju ne prelazi 3,5 - 4 centimetra.	Zahvaćeno je od jednog do šest regionalnih limfnih čvorova.	Udaljenih metastaza nema.
II B	Tumor raste u sloj sluznice ili mišića. Također je moguće prerasti u serozni sloj želuca. U ovoj fazi, veličina raka želuca najčešće doseže od 2 do 5 centimetara.	Zahvaćeno je tri do sedam lokalnih limfnih čvorova.	Nijedan.
III A	U najmanju ruku, zahvaćena je sluznica i mišićna sluznica stijenke želuca. Osim toga, tumor često prodire u subserozne i serozne slojeve. Veličina tumora može biti veća od 5-6 centimetara.	U pravilu je zahvaćeno od jednog do sedam ili više limfnih čvorova.	Nijedan.
III B	Tumor ne samo da raste u sve slojeve želuca, već može prodrijeti iu susjedna tkiva. Veličina tumora može doseći 7-10 centimetara.	Najčešće su zahvaćena tri do sedam ili više limfnih čvorova.	Nijedan.
III C	Tumor, u većini slučajeva, prodire u susjedne organe. Veličine mogu varirati, ali najčešće tumor doseže 7 ili više centimetara.	Obično je zahvaćeno više od sedam obližnjih limfnih čvorova.	Nijedan.
IV	Zapravo rak želuca. U ovoj fazi veličina i mjesto mogu biti bilo koje. Glavna značajka razlikovanja je prisutnost udaljenih metastaza koje prodiru u druga tkiva i organe i uzrokuju sekundarne maligne neoplazme u njima.	Najčešće je zahvaćeno više od sedam limfnih čvorova.	Predstaviti. U peritoneumu se mogu naći udaljene metastaze ( serozna ovojnica koja prekriva unutarnje stijenke trbušne šupljine i organa koji se u njoj nalaze), duž desne i lijeve želučane arterije, u limfnim čvorovima slezene i omentuma ( nabor peritoneuma), u jetri, plućima, bubrezima, kostima, srcu, mozgu i drugim organima.

Važno je napomenuti da se najčešće kancerogeni tumor javlja u antrumu želuca ( donji dio trbuha). Jedan od razloga je i pojava duodenogastričnog refluksa kod bolesnika, kod kojeg se sadržaj dvanaesnika može vratiti natrag u želudac ( retrogradna promocija hrane) i dovodi do gastritisa. U isto vrijeme, rak želuca može se pojaviti u gotovo svakom funkcionalnom području želuca.

Koji su prvi simptomi raka želuca?

Simptomi raka želuca mogu jako varirati ovisno o stadiju zloćudne bolesti. U pravilu, na samom početku ovog karcinoma simptomi su blagi i nespecifični ( može se pojaviti u raznim drugim patologijama). Nakon toga, kako maligni tumor raste, pojavljuju se takozvani "manji znakovi" raka želuca, koji počinju uzrokovati značajnu nelagodu i značajno pogoršati kvalitetu života. Kako ovaj rak napreduje, mogu se pojaviti neki karakteristični znakovi raka želuca.

Prvi simptomi raka želuca

Simptomi	Karakteristično
Nespecifični simptomi
Poremećaj gutanja (disfagija)	Za rak želučane kardije ( gornji dio želuca koji graniči s jednjakom) može se javiti osjećaj nelagode prilikom gutanja hrane. To je zbog činjenice da je jednjak u donjem dijelu komprimiran tumorom želuca. U pravilu, to se izražava u pojavi peckanja u donjem jednjaku. Osim toga, kada tumor uraste u submukozni sloj želuca, vrlo često dolazi do podrigivanja, koje je trajno. Ovaj se simptom javlja zbog činjenice da tumor remeti funkcioniranje kružnog mišića jednjaka ( distalni sfinkter), koji inače sprječava kretanje hrane u suprotnom smjeru – iz želuca u jednjak.
Smanjen apetit	Vrlo često bolesnici s rakom želuca u početnim stadijima bolesti razviju probleme s apetitom. Ponekad se apetit može naglo pogoršati do potpunog gubitka apetita, ali najčešće postoji izbirljivost u odabiru hrane ili osjećaj gađenja prema određenim jelima. To je zbog činjenice da se s povećanjem veličine tumora kapacitet želuca postupno smanjuje. Također se smanjuje elastičnost sluznice i submukoznog sloja, zbog čega hrana više nije u stanju istezati želudac. Zbog toga dolazi do brzog zasićenja dok jedete relativno malu količinu hrane.
Mali znakovi
Astenija (povećan umor i slabost)	Astenija se javlja na pozadini iscrpljenosti tijela u cjelini. S bilo kojim malignim procesom, kompenzacijske i restorativne funkcije tijela postupno se iscrpljuju. To dovodi do brzog zamaranja, kroničnog umora, a očituje se i brzim promjenama raspoloženja, neraspoloženjem i plačljivošću. Dugotrajna mentalna i tjelesna aktivnost postaje nemoguća. Osim toga, mogu se pojaviti poremećaji spavanja, koji se izražavaju pojavom epizoda nesanice. Također je uobičajeno teško zaspati.
Promjena preferencija okusa	Kod raka želuca u nekim slučajevima može postojati osjećaj odbojnosti prema određenoj hrani. Bolesnici s rakom želuca u pravilu odbijaju jesti meso i mesne prerađevine jer ne podnose njihov okus i miris. S rakom želuca, sinteza enzima pepsina, koji razgrađuje proteine ​​u aminokiseline, postupno se smanjuje. To dovodi do toga da tijelo ne može normalno probaviti meso.
Gubitak težine	Do gubitka težine može doći iz nekoliko razloga. Prvo, gubitak težine izravna je posljedica smanjenog apetita. Drugo, postoji kršenje metabolizma proteina, lipida i ugljikohidrata zbog poremećaja procesa probave. Treće, intoksikacija karcinomom dovodi do gubitka tjelesne težine – pri raspadu tumorskog tkiva dolazi do oslobađanja velikog broja toksičnih produkata metabolizma koji remete različite procese u tijelu i iscrpljuju ga.
Anemija (anemija)	Nastaje zbog činjenice da tijelo prima malu količinu hrane koja sadrži željezo ( meso). Anemija se također može pojaviti u pozadini masivnog ili dugotrajnog i skrivenog krvarenja koje se može pojaviti u gastrointestinalnom traktu.
Karakteristični simptomi
Kaheksija (izražen gubitak težine)	Javlja se s brzo napredujućim malignim tumorom želuca. Ako tumor raka naraste do velike veličine, ljudsko tijelo blokira proizvodnju lipida ( mast) za usporavanje brzine rasta raka. Kod raka želuca ljudsko tijelo može izgubiti više od 70-80% masnog i mišićnog tkiva u kratkom vremenskom razdoblju.
Bol u gornjem dijelu trbuha	Sindrom boli može se manifestirati na različite načine. Bol se može pojačati tijekom jela ako se kancerogeni tumor nalazi u kardijalnom dijelu želuca ( gornja trećina želuca). Ako tumor preraste u gušteraču, bol često zrači u donji dio leđa i podsjeća na radikulitis ( oštećenje spinalnih korijena). U pravilu, bol kod raka želuca je bolna po prirodi i nije povezana s prehranom. Vrijedno je napomenuti da se ti simptomi možda neće primijetiti, jer su karakteristični samo za bolni oblik raka želuca.
Prisutnost krvi u povraćenom sadržaju i/ili stolici	Kada kancerogeni tumor ulcerira, određena količina krvi može ući u želudac iz uništenih krvnih žila. U budućnosti se krv može izlučiti iz probavnog trakta u obliku crne, katranaste stolice - melena. Boju i konzistenciju ovoj stolici daju krvne stanice ( uglavnom crvenih krvnih stanica), koji se modificiraju pod utjecajem želučanog i crijevnog soka. Krv se također može naći u povraćenom sadržaju. U tom slučaju povraćani sadržaj podsjeća na boju taloga kave ( hemoglobin se pod utjecajem klorovodične kiseline razgrađuje u hematin, koji ima smeđu nijansu). Prisutnost velike količine svježe krvi u povraćenom sadržaju ukazuje na veliko krvarenje.
Povećani limfni čvorovi	Tumor se limfnim sustavom može proširiti na druga tkiva i organe. U pravilu su zahvaćeni limfni čvorovi supraklavikularne, aksilarne ili cervikalne regije. Ponekad se mogu povećati i limfni čvorovi oko pupka.

U nekim slučajevima nespecifični simptomi i neki manji znakovi raka želuca mogu izostati ili biti izrazito blagi. To se događa tijekom malignog procesa koji brzo napreduje. U tom slučaju do izražaja dolaze karakteristični simptomi raka želuca.

Važno je napomenuti da simptomi raka želuca mogu nalikovati bolestima gastrointestinalnog trakta kao što su peptički ulkus, gastritis i neki benigni tumori. Zato je kod pojave navedenih simptoma potrebno hitno izvršiti endoskopsku dijagnostiku ( gastroskopija) ili RTG želuca s kontrastom ( pomoću suspenzije barija), budući da što se rak ranije otkrije, to su veće šanse da se potpuno izliječi.

Koliko dugo živite s rakom želuca?

Rak želuca ima lošu prognozu. Sve ovisi o veličini tumora, njegovom položaju, brzini rasta i u koje slojeve stijenke želuca urasta. Na prognozu utječe i širenje metastaza u regionalne limfne čvorove, kao i u udaljena tkiva i organe. Dob pacijenta nije ništa manje važna. Na primjer, prognoza je bolja u mladih nego u starijih ljudi.

Važno je napomenuti da što je ranije ovaj rak otkriven, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja.

Prognoza i stopa preživljenja za rak želuca

Stadij raka želuca	Prognoza i preživljavanje
Prva razina Tumor prodire samo u sluznicu i submukoznu membranu želuca. Najčešće može biti zahvaćen jedan do šest limfnih čvorova blizu želuca ( regionalni limfni čvorovi). Udaljenih metastaza nema.	Šanse za potpuni oporavak su prilično visoke. Stopa petogodišnjeg preživljavanja ( postotak ljudi koji prežive pet godina nakon što im je dijagnosticiran rak) kreće se od 65 do 80%, dok se potpuni oporavak opaža u 70% slučajeva. Unatoč dobroj prognozi, rak želuca u prvoj fazi izuzetno se rijetko otkriva zbog asimptomatskog tijeka. U pravilu se ova patologija otkriva tijekom pregleda drugih obližnjih organa.
Druga faza Kancerogen tumor raste u mukozne, submukozne i mišićne slojeve stijenke želuca. U pravilu se otkriva povećanje od 3 do 6 lokalnih limfnih čvorova. Nema udaljenih metastaza u drugim tkivima i organima.	Petogodišnja stopa preživljenja za stadij 2 raka želuca je u prosjeku 50-60%. Ova faza tumorske bolesti također se dijagnosticira izuzetno rijetko.
Treća faza Tumor raste u sve slojeve stijenke želuca ( mukozni, submukozni, mišićni i serozni). Treću fazu karakterizira oštećenje više od sedam lokalnih limfnih čvorova. Metastaze u drugim organima nisu otkrivene.	Prognoza je dosta nepovoljna. Unatoč činjenici da se stadij 3 raka želuca otkriva relativno često ( jedan slučaj od sedam), stopa petogodišnjeg preživljavanja kreće se od 15 do 40%.
Četvrta faza Maligni tumor zahvaća ne samo želudac, već se može proširiti i krvnim i limfnim žilama u gušteraču, peritoneum ( serozna membrana koja pokriva trbušne organe), jetre, pluća, mozga i drugih organa.	Stadij 4 raka želuca otkriva se u 80-85% slučajeva. Zbog činjenice da se tumor brzo širi po tijelu, petogodišnja stopa preživljavanja u ovom slučaju ne prelazi 3-5%. U nekim slučajevima, kako bi se smanjila opća intoksikacija i smanjila bol u neoperabilnim malignim tumorima želuca, propisana je kemoterapija ( korištenje lijekova koji zaustavljaju rast tumorskih stanica). Međutim, ova metoda pomaže samo u 15-35% slučajeva i ne utječe osobito na životni vijek i prognozu.

Kakva bi trebala biti prehrana za rak želuca?

Dijeta za rak želuca je apsolutna potreba, jer tijelo s ovom patologijom treba pravilnu i uravnoteženu prehranu.

Dijeta ima sljedeće zadatke:

• opskrbljuje ljudsko tijelo svim potrebnim makroelementima ( bjelančevine, masti i ugljikohidrati) i mikroelemenata ( vitamini i minerali);
• normalizira metabolizam;
• poboljšava rezultate antitumorskog liječenja;
• smanjuje vjerojatnost postoperativnih komplikacija;
• pomaže u jačanju imunološkog sustava;
• poboljšava kvalitetu života prije i poslije operacije.

Dijetu treba odabrati nutricionist pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Pravilna prehrana za rak želuca uključuje sljedeće:

• Potpuna prehrana. Ljudsko tijelo mora svaki dan primiti potrebnu količinu bjelančevina, lipida, ugljikohidrata, vitamina i minerala. Preporučeni omjer makronutrijenata je sljedeći - 55% ugljikohidrata, 30% lipida i 15% proteina. Također je vrijedno napomenuti da se u svakom pojedinačnom slučaju ovaj omjer mora prilagoditi. Potrebno je u potpunosti pokriti potrebe organizma za svim hranjivim tvarima, jer to pomaže jačanju i obnavljanju kompenzatornih funkcija organizma. Vrijedno je napomenuti da su lošom prehranom šanse za uspješno liječenje značajno smanjene.
• Frakcijski obroci. Iznimno je važno ne opteretiti previše želudac. Da biste to učinili, morate jesti male porcije 4 do 8 puta dnevno. U tom će slučaju opterećenje gastrointestinalnog trakta biti smanjeno na minimum. Također biste trebali temeljito žvakati hranu, jer kada velike čestice hrane uđu u želudac, trebalo bi se proizvoditi više klorovodične kiseline i enzima za probavu ( pepsin, želatinaza).
• Izbacivanje svih nadražujućih tvari iz prehrane. Potrebno je isključiti iz prehrane pretjerano slatku, slanu, začinjenu, masnu i dimljenu hranu, jer mogu jako iritirati organe gastrointestinalnog trakta. Vrijedno je značajno smanjiti unos povrća koje može izazvati nadutost, a to su grah, grašak, soja, kupus i luk. Ne preporučuje se jesti voće koje sadrži puno kiseline - limun, naranče, grejp, šljive, ribizle. Svi proizvodi koji sadrže velike količine konzervansa i prehrambenih aditiva su kontraindicirani za konzumaciju. Također, često kod raka želuca dolazi do promjene navika okusa. Najčešće, pacijenti razvijaju intoleranciju na mesne proizvode. U ovom slučaju, potrebno je isključiti meso iz prehrane i pronaći alternativu proteinskoj prehrani. Važno je napomenuti da hrana treba biti optimalne temperature, odnosno ni topla ni hladna, kako ne bi iritirala želučanu sluznicu.
• Potpuna apstinencija od alkohola. Etilni alkohol, koji se nalazi u alkoholnim pićima, ima izrazito nepovoljan učinak na sluznicu cijelog probavnog trakta, a posebno na želudac. Alkohol pojačava izlučivanje klorovodične kiseline, a također narušava cjelovitost želučane sluznice. Zbog toga treba potpuno isključiti unos bilo kakvih alkoholnih pića.

Kod dijagnosticiranja raka stadija 4, kada želudac nije u stanju obavljati svoju funkciju, pacijentu se daje parenteralna prehrana ( intravenska primjena lijekova koji sadrže hranjive tvari). Parenteralna prehrana može biti nepotpuna i potpuna. Uz nepotpunu parenteralnu prehranu, sve potrebne hranjive tvari mogu se unijeti u tijelo kako intravenskom primjenom tako i tijekom normalnih obroka. Zauzvrat, potpunom parenteralnom prehranom, ljudsko tijelo dobiva sve potrebne hranjive tvari intravenskom primjenom.

Za parenteralnu prehranu koriste se otopine aminokiselina i emulzije masti ( otopina masti u vodi), otopina glukoze, multivitaminski kompleksi i mikroelementi, kao i kombinirani pripravci, koji mogu uključivati ​​nekoliko gore navedenih otopina odjednom.

Je li moguće liječiti rak želuca narodnim lijekovima?

Rak želuca je izuzetno ozbiljna patologija koja zahtijeva hitno liječenje. U pravilu, najčešće odabrana kirurška metoda liječenja je djelomično ili potpuno odstranjenje želuca. U nekim slučajevima pribjegavaju korištenju složenih režima pomoću kemoterapije, koja koristi kemikalije koje mogu zaustaviti rast tumora raka, kao i radioterapije pomoću ionizirajućeg zračenja ( X-zrake, neutronsko zračenje te gama i beta zračenje).

Tradicionalna medicina ni u kom slučaju nije alternativa gore navedenim metodama liječenja, jer niti jedna ljekovita tinktura ili dekocija ne može zaštititi od rasta tumora i metastaza ( prodiranje stanica raka u druge organe i tkiva). Međutim, tradicionalna medicina može biti učinkovita već u postoperativnom razdoblju, kada se opće stanje stabilizira i postoji rizik od recidiva ( ponovna pojava bolesti) značajno je smanjena. Dolje opisani narodni lijekovi normaliziraju metabolizam, povećavaju imunitet, a također pomažu ubrzati razdoblje oporavka.

Tijekom perioda rekonvalescencije(kraj bolesti)Možete koristiti sljedeće narodne lijekove:

• Tinktura celandina. Uzmite 1 kilogram korijena celandina i dobro ga osušite 6 sati. Zatim morate pomicati ovaj korijen u mlinu za meso. U dobiveni sok od 0,5 litara dodajte 0,5 litara votke. Trebali biste inzistirati na 3 tjedna. Tinkturu treba uzimati po jednu žlicu 4 do 5 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja traje od 1 do 3 mjeseca.
• Tinktura crne rotkve. Potrebno je narendati 1 kilogram opranih rotkvica ( zajedno s korom) i ulijte 1 litru votke. Zatim se tinktura drži 14-15 dana na tamnom i toplom mjestu uz povremeno mućkanje. Tinkturu treba uzimati 3-4 puta dnevno po 50 mililitara pola sata prije jela.
• Uvarak cvjetova krumpira. Skuhajte 10 grama suhih cvjetova krumpira u litru kipuće vode. Zatim se juha treba staviti u termos i ostaviti 4 do 5 sati. Uvarak od 100 mililitara uzima se dnevno nakon svakog obroka.
• Tinktura listova pelargonija i aloe. Razrijedite 20 grama soka od aloe s 0,5 litara votke. 4 lista pelargonija prelijte s 50 mililitara kipuće vode i stavite u termos bocu 12 sati. Tinktura pelargonija se pomiješa s alojom i votkom i dodaju se 3-4 kapi joda. Ovu tinkturu treba uzimati 50 grama 15-20 minuta prije doručka.
• Propolis tablete. Rastopite 400 grama maslaca i 100 grama propolisa. Nakon što se smjesa ohladi, potrebno je dodati 2 žlice meda. Ova smjesa se zatim uvalja u kukuruzno brašno i napravi od nje tablete veličine graška. Potrebno je uzeti tri tablete 3 puta dnevno 15-20 minuta prije jela.

Prije korištenja ovih narodnih lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Stvar je u tome što pacijent može loše tolerirati neke komponente dekocija i tinktura ili izazvati alergijske reakcije.

Što je karcinom pečatnih stanica želuca?

Rak želučanog prstenastog prstena jedna je od vrsta difuznog ( široko rasprostranjena) rak, koji ima agresivan tijek i često metastazira ( tumorske stanice se šire na druge organe i tkiva). Ova vrsta raka želuca razvija se iz žljezdanih stanica, koje u velikom broju oblažu želučanu sluznicu.

Rak pečatnjaka najčešće pogađa mlade i sredovječne ljude, uglavnom žene. Citološki i histološki pregled ( pregled tkiva uzetog nakon biopsije) modificirane ravne stanice želuca pod mikroskopom nalikuju prstenovima ( po čemu je ovaj oblik i dobio ime).

Karcinom pečatnih prstenastih stanica želuca ima sljedeće karakteristike:

• To je hormonski ovisan tumor. Kod većine muških pacijenata s rakom želučanih stanica pečatnjaka došlo je do porasta testosterona u krvi ( glavni muški spolni hormon), dok su pacijentice imale povećanu razinu estrogena - ženskih spolnih hormona. To dokazuje da se ovaj tumor najčešće javlja u pozadini hormonalnih poremećaja.
• Češće se javlja kod žena nego kod muškaraca. Razna istraživanja pokazala su da se prstenasti karcinom želuca nešto češće dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. U prosjeku, ovaj oblik raka se otkriva u 55% slučajeva kod žena, dok kod muškaraca - u 45% slučajeva.
• Češće se otkriva kod mladih ljudi. Primijećeno je da se ova vrsta raka želuca najčešće otkriva kod ljudi čija dob ne prelazi 35-40 godina.
• Visok stupanj agresivnosti. Karcinom prstenastih pečatnjaka karakterizira brzi rast i agresivan tijek. Često se ova vrsta raka dijagnosticira u kasnijim fazama, kada je tumor već metastazirao u druge organe.
• Ne postoji povezanost s pojavom ovog oblika raka zbog loše prehrane. Utvrđeno je da se osobama koje se uravnoteženo hrane i ograničavaju konzumaciju pretjerano masne, slane i začinjene hrane dijagnosticira rak stanica pečatnog prstena jednako kao i osobama koje ne slijede dijetu.

Vrijedno je napomenuti da se danas vjeruje da rak želuca ima lošu prognozu. Šanse za potpuno izlječenje zbog brze progresije ovog zloćudnog tumora i dalje su iznimno niske.

Može li se rak želuca izliječiti?

Rak želuca može se izliječiti samo ako se tumor nije počeo širiti ( metastazirati) na susjedna kao i na udaljena tkiva i organe. Također, uspjeh liječenja ovisi o veličini tumora raka, vrsti tumora, broju zahvaćenih limfnih čvorova, dobi pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti.

Najpovoljnija prognoza opažena je kada je rak u prvoj ili drugoj fazi razvoja. U ovom slučaju, tumor raste samo u sluznici i mišićnom sloju stijenke želuca i karakterizira ga relativno mala veličina ( do 5 centimetara u promjeru), a također ne daje udaljene metastaze u druge organe ( bubrezi, jetra, kosti, mozak, pluća). Jedini problem je što se u ovim fazama raka želuca tumor u pravilu ne manifestira, što uvelike komplicira njegovo otkrivanje. Liječenje trećeg stupnja raka želuca, kada tumor zahvaća cijelu stijenku želuca i velik je ( više od 6 - 10 centimetara) predstavlja značajnu složenost. Prognoza je u ovom slučaju nepovoljna, a stopa petogodišnjeg preživljavanja ( postotak ljudi koji prežive pet godina nakon što im je dijagnosticiran rak) nakon kirurškog liječenja čini u prosjeku 15–40% svih bolesnika. Najgora prognoza se opaža kod dijagnosticiranja raka želuca 4. stupnja. U ovom slučaju petogodišnje preživljavanje je manje od 3-5%.

Liječenje raka želuca provodi se sljedećim metodama:

• Kirurška metoda je zlatni standard liječenja raka želuca. Ako je tumor relativno male veličine i ne metastazira, tada se izvodi samo djelomično uklanjanje želuca. U tom slučaju uklanjaju se tumor i dio obližnjeg zdravog tkiva zajedno s regionalnim ( lokalni) limfni čvorovi. Trenutno se ova operacija izvodi laparoskopski, pri čemu se pristup želucu ostvaruje kroz male rupice u gornjem dijelu trbušne stijenke. Kirurg umeće laparoskop u jednu od rupa, koji sadrži optički sustav koji prenosi sliku na ekran. Za masivnije tumore, želudac se potpuno uklanja ( resekcija) s naknadnom obnovom kontinuiteta probavnog trakta ( obaviti operaciju abdomena). Ako tumor preraste u susjedne organe, kirurg odlučuje ukloniti ta zahvaćena tkiva. U slučaju multiplih metastaza tumora raka može se napraviti palijativna operacija, čiji je glavni cilj poboljšati kvalitetu života bolesnika, budući da izlječenje više nije moguće.
• Kemoterapija. Kemoterapija se često koristi u kombinaciji s kirurškim liječenjem. Ova metoda liječenja temelji se na korištenju visokotoksičnih i otrovnih tvari koje zaustavljaju rast tumorskih stanica. Lijekovi za kemoterapiju mogu se uzimati oralno ili intravenski. Mogu se propisati i prije operacije, kako bi se zaustavio rast tumora i smanjila njegova veličina, i nakon intervencije, kako bi se smanjila vjerojatnost metastaza. U nekim slučajevima ne koristi se jedna, već nekoliko vrsta kemoterapije ( polikemoterapije). Važno je napomenuti da ovi lijekovi za kemoterapiju utječu ne samo na tumorske stanice, već i na zdrave stanice, što može uzrokovati različite nuspojave ( supresija koštane srži, gubitak kose, oštećenje gastrointestinalnog trakta, srca, jetre, kože itd.).
• Radioterapija Prilično se rijetko koristi u liječenju raka želuca. Činjenica je da izloženost ionizirajućem zračenju ( X-zrake, gama zračenje, beta zračenje i neutronsko zračenje) u slučaju raka želuca ima više nedostataka nego prednosti. Radioterapija se može koristiti samo u postoperativnom razdoblju kako bi se spriječio povratak tumora ( recidiv). Obično je radioterapija dio složenih režima liječenja koji uključuju kirurško uklanjanje i kemoterapiju.

Je li kemoterapija potrebna za rak želuca?

Najčešće za potpuno izlječenje raka želuca samo kirurško liječenje nije dovoljno. U ovom slučaju postoji potreba za propisivanjem kemoterapije. Ova metoda liječenja temelji se na korištenju različitih toksičnih i otrovnih tvari koje mogu suzbiti rast i uništiti stanice raka ( citostatski i citotoksični učinak) s relativno manjim negativnim utjecajem na ljudski organizam. Ove otrovne i toksične tvari su lijekovi za kemoterapiju.

Lijekovi za kemoterapiju mogu se uzimati na različite načine. Najčešće se uzimaju oralno ( oralno) ili intravenozno. Ovisno o vrsti kemoterapije, liječenje se može provoditi u bolnici ili kod kuće.

Postoji nekoliko vrsta kemoterapije:

• Adjuvantna kemoterapija koristi se u postoperativnom razdoblju. Glavni cilj adjuvantne ili dodatne kemoterapije je smanjiti vjerojatnost metastaza ( širenje tumorskih stanica na druga tkiva i organe). Ranije se vjerovalo da je ova vrsta kemoterapije neučinkovita, ali nedavno mnogi onkolozi preispituju ovo gledište. Također je moguće koristiti neoadjuvantnu kemoterapiju, kada se prije operacije uzimaju lijekovi za usporavanje rasta i smanjenje veličine tumora.
• Palijativna kemoterapija Koristi se kada je rak već metastazirao u druge organe i kirurško liječenje je nemoguće. Naime, palijativna kemoterapija koristi se samo za poboljšanje kvalitete života i ne može utjecati na ishod zloćudnog karcinoma.
• Polikemoterapija je složen tretman u kojem se koristi nekoliko vrsta kemoterapije odjednom. U pravilu se odabiru lijekovi koji na različite načine blokiraju rast tumorskih stanica. Za razliku od monokemoterapije ( liječenje jednim lijekom), polikemoterapija ima veću vjerojatnost uspjeha, iako uzrokuje više komplikacija.

U svakom pojedinačnom slučaju, izbor vrste kemoterapije treba obaviti liječnik. Uzimaju se u obzir veličina tumora, broj zahvaćenih lokalnih limfnih čvorova, prisutnost udaljenih metastaza u drugim organima, opće zdravstveno stanje i dob pacijenta.

Budući da se tijekom kemoterapije koriste otrovne i visoko toksične tvari, nakon tijeka liječenja često se javljaju različite nuspojave.

Nakon kemoterapije najčešće se javljaju sljedeće komplikacije:

• Inhibicija hematopoeze. Kemoterapijski lijekovi imaju inhibitorni učinak ne samo na stanice raka, već i na apsolutno sve stanice ljudskog tijela. Stanice koštane srži, koje su odgovorne za hematopoezu, vrlo su osjetljive na ovaj učinak. Najčešće su oštećeni prekursori bijelih krvnih stanica ( leukocita), kao i krvne pločice ( trombociti). Inhibicija hematopoeze se maksimalno očituje 1-2 tjedna nakon početka kemoterapije.
• Gubitak kose ( alopecija) To je također prilično česta nuspojava koja se javlja tijekom kemoterapije. Neki kemoterapijski lijekovi mogu negativno utjecati i oštetiti folikul dlake ( vrećica), što dovodi do gubitka kose. Ova komplikacija je značajna psihička trauma za mlade ljude, posebno za djevojke i žene. Važno je napomenuti da je gubitak kose privremena pojava i nakon 4 – 6 mjeseci kosa ponovno počinje rasti.
• Smanjena lokalna i opća imunost. Kemoterapijski lijekovi mogu značajno smanjiti imunitet potiskivanjem stanica imunološkog sustava ( limfociti). To može dovesti do toga da ljudsko tijelo postane izuzetno osjetljivo na razne vrste zaraznih bolesti.
• Oštećenje gastrointestinalnog trakta. Dok uzimate određene kemoterapijske lijekove na usta ( u obliku tableta) često se javljaju različiti simptomi oštećenja sluznice probavnog trakta. Najčešće se to očituje pojavom mučnine, povraćanja, proljeva ili stomatitisa ( upala sluznice usne šupljine). Stanice jetre također mogu biti oštećene. U ovom slučaju, u krvi će se otkriti povećanje jetrenih testova ( aminotransferaze) i bilirubina ( hiperbilirubinemija).

Ako se otkriju ozbiljne nuspojave, tijek kemoterapije mora se suspendirati ili potpuno napustiti.

Je li operacija potrebna za rak želuca?

Kirurška metoda je tzv. zlatni standard u liječenju raka želuca. U većini slučajeva samo potpuno uklanjanje tumorskog tkiva može dovesti do potpunog izlječenja ovog karcinoma.

Opseg operacije ovisi o različitim čimbenicima. Prvo se uzima u obzir veličina samog tumora. Drugo, broj pogođenih lokalnih ( Regionalni) limfni čvorovi. Treće, koliko duboko je tumor urastao u zid želuca. I četvrto, prisutnost ili odsutnost udaljenih metastaza ( širenje tumorskih stanica) u tkivima i organima. Također važan čimbenik je opće zdravstveno stanje i prisutnost popratnih bolesti.

Prije operacije pacijenti najčešće moraju biti podvrgnuti kemoterapiji. Kemoterapijski lijekovi, koji su toksični i otrovni lijekovi, zaustavljaju rast kancerogenog tumora i smanjuju njegovu veličinu.

Ako se otkrije mali kancerogeni tumor, kod kojeg tumorske stanice urastaju samo u slojeve sluznice i mišića, tada se operacija izvodi laparoskopski. Ova metoda je minimalno invazivna ( nisko-traumatski) i uključuje pravljenje nekoliko malih rezova u gornjem trbušnom zidu. Kroz jednu od ovih rupica umetne se laparoskop, poseban instrument koji ima optički sustav i prenosi sliku na monitor, a u druge rupice kirurški instrumenti. Uklanjanje zahtijeva ne samo sam tumor, već i obližnje zdravo tkivo, kao i lokalne limfne čvorove, jer mogu sadržavati tumorske stanice.

Kod većih malignih procesa, kada tumor zahvati cijeli ili gotovo cijeli želudac, postavlja se pitanje potpunog uklanjanja želuca ( totalna gastrektomija). U tom slučaju pribjegavaju operaciji abdomena. Tijekom ove operacije kirurg napravi široki rez kroz koji se pristupa želucu. Nakon gastrektomije, kirurg također ispituje obližnje organe na prisutnost metastaza. Nakon gastrektomije ( uklanjanje želuca) kontinuitet probavnog trakta se uspostavlja šivanjem batrljka želuca s omčom tankog crijeva.

Nakon operacije također je potrebno proći tečaj kemoterapije. U tom slučaju lijekovi za kemoterapiju smanjuju vjerojatnost recidiva ( recidiv) kancerogeni tumor.

Osim navedenih operacija, postoji i palijativna operacija. Ova operacija se izvodi kada se dijagnosticira stadij IV raka želuca s metastazama u različitim organima ( pluća, bubrezi, jetra, kosti, mozak). Ideja je olakšati pacijentovu patnju, poboljšati prehranu i donekle poboljšati kvalitetu života. Postoje dvije vrste palijativne kirurgije za rak želuca. Prva vrsta operacije usmjerena je na stvaranje anastomoza ( anastomoza) između želuca i tankog crijeva. Druga vrsta palijativne operacije uključuje potpuno uklanjanje tumora zajedno sa svim metastazama kako bi se usporilo širenje stanica raka u tijelu.

Odabir pojedine kirurške tehnike ovisi o mnogim čimbenicima i treba ga provoditi iskusan onkolog. Vrijedno je napomenuti da danas nema alternative kirurškom liječenju raka želuca.