Zināmas arī kā lobulārās kapilārās hemangiomas, tās bieži sastopamas bērniem (īpaši līdz 3 gadu vecumam). Šīs labdabīgās, mīkstās, spilgti sarkanās, parasti atsevišķas asinsvadu neoplāzijas, kuru izmērs ir no 2 mm līdz 2 cm, bieži rodas traumas vietā. Piogēnām granulomām ir tendence ātri augt un viegli asiņot ar nelielu traumu. Bērniem 77% bojājumu lokalizējas sejā un kaklā.

Viņi bieži attīstās " plākstera zīme", t.i. kontakta kairinošs dermatīts plākstera veidā ar marles spilventiņu, ko izmanto asiņošanas papulas fiksēšanai. Vidējais piogēnas granulomas sākuma vecums ir aptuveni 6 gadi, 14% bojājumu attīstās pirmajā dzīves gadā un ar nelielu priekšroka ir zēniem (1,5:1). Kaukāzieši veido 84% pacientu.

Piogēnās granulomas arī bieži parādās uz vaigu un smaganu gļotādām 2% grūtnieču pirmajos 5 grūtniecības mēnešos, iespējams, hormonālo izmaiņu dēļ. Šajā gadījumā tos sauc par "grūtniecības granulomām" vai "grūtniecības audzējiem". Piogēnas granulomas attīstās uz asinsvadu defektiem, piemēram, portvīna traipiem biežāk, īpaši pēc pulsējošās krāsu lāzerterapijas vai grūtniecības laikā.

Termiņš " piogēna granuloma"tiek lietots pēc tradīcijas, tās vēsture ir saistīta ar to, ka iepriekš tika pieņemts bojājuma infekciozais un granulomatozais raksturs, taču tas tā nav. Lai gan lielākā daļa ārstu šos bojājumus turpina dēvēt par piogēnām granulomām, termins lobulārā kapilārā hemangioma tika ieviests 1980. gadā, lai atspoguļotu šī labdabīgā asinsvadu audzēja patofizioloģiju.

Piogēna granuloma:
a - 8 gadus vecam zēnam uz apakšējā plakstiņa izveidojusies hemorāģiska papula
b - vēl viens strauji augošs vaļīgs bojājums starp pirkstiem 5 gadus vecam zēnam

Bojājuma biopsija parāda vaļīgu šķiedru audu matricu ar proliferējošiem kapilāriem, līdzīgi kā granulomatoziem audiem.

Bērniem piogēnas granulomas visbiežāk jauc ar zīdaiņu hemangiomām. Tomēr hemangiomas parasti parādās pirmajās dzīves nedēļās, aug 3-4 mēnešus un pēc tam sāk regresēt. Par laimi, lielākā daļa bojājumu neasiņo un neveidojas čūlas. Tas tās atšķir no piogēnām granulomām, kuras reti tiek novērotas pirmajos dzīves mēnešos un parasti asiņo pēc nelielas traumas.

Diferenciāldiagnoze ar nevaskulāriem cietiem sarkaniem audzējiem ietver vārpstveida šūnu un epitēlija nevus, amelanotisko melanomu un angiolimfoīdu hiperplāziju ar eozinofiliju. Šiem audzējiem ir raksturīgas klīniskas izpausmes, dabiskā vēsture un histoloģiskās pazīmes.

Tangenciālā ekscīzija un cautery, droša un efektīva bojājumu noņemšanas metode ar minimālu rētu veidošanās risku, aizņem mazāk nekā minūti, un lielākajai daļai bērnu tiek veikta bez sedācijas. Tomēr ir svarīgi pagaidīt 5-7 minūtes pēc vietējās anestēzijas līdzekļa infiltrācijas, lai ļautu epinefrīnam iedarboties un samazinātu asiņošanas risku audzēja noņemšanas laikā. Vietējā sudraba nitrāta terapija bieži vien ir saistīta ar ātru bojājumu atkārtošanos.

Lai gan var veikt pulsējošu krāsu lāzera ablāciju, bieži vien ir nepieciešamas atkārtotas sesijas ar vairāku nedēļu intervālu. Lieliem bojājumiem (>10 cm) izmanto oglekļa dioksīda lāzeru vai ķirurģisku izgriešanu.

Piogēna granuloma Piogēna granuloma:
a - mezgls ar diametru 8 mm ar garozu centrā atkārtoti stipri asiņojis pirms ķirurģiskas noņemšanas
b - šī 10 gadus vecā zēna mugurā parādījās vairāki satelītu bojājumi vairākus mēnešus pēc vienas piogēnas granulomas parādīšanās.

Piogēnā granuloma ir labdabīgs ādas un gļotādu audzējs. Šī slimība nav infekciozs vai granulomatozs bojājums.

Slimību sauc arī par botriomikomomu – lobulāro kapilāru hemangiomu. Piogēnā granuloma galvenokārt tiek diagnosticēta jauniešiem, kā arī grūtniecēm. Daži autori ziņo par audzēju rašanos kuņģa-zarnu traktā, konjunktīvā un radzenē.

Cēloņi

Līdz šai dienai botriomikomomas attīstības iemesli joprojām nav skaidri. Eksperti izšķir šādus riska faktorus:

• akūtas un hroniskas ādas traumas;
• ģenētiskā predispozīcija;
• ultravioletā starojuma iedarbība;
• nobrāzumi un epidermas integritātes traucējumi, ko papildina brūces virsmas streptokoku infekcija;
• dažos gadījumos uz apdeguma virsmām pacientiem, kuri lieto kontracepcijas līdzekļus un proteāzes inhibitorus, veidojas vairākas formas.

Simptomi

Slimība izraisa apaļas neoplazmas veidošanos, kas paceļas virs ādas virsmas. Audzējam ir gluda vai rupji graudaina virsmas slāņu struktūra.

Piogēnā granuloma pārsvarā atrodas uz kātiņa. Tās vidējais izmērs diametrā ir 1,5-3 cm.Uzveidojuma krāsa ir brūna vai sarkana. Vairumā gadījumu slimība rodas, veidojot vienu ādas mutācijas fokusu, un tikai nelielam skaitam pacientu var konstatēt vairākas šīs patoloģijas formas.

Sākotnējās stadijās kapilārā hemangioma aktīvi aug un palielinās. Vēlākos posmos bieži tiek novērota audzēja izmēra samazināšanās vai pat spontāna regresija. Šādu labdabīgu audzēju var pavadīt asiņošana, čūlas un nekrozes zonu veidošanās.

Fotoattēls par piogēnām granulomām uz ķermeņa

Piogēna granuloma uz sejas Mīksto aukslēju botriomikoma labo priekšzobu zonā
Ādas piogēna granuloma Piogēna granuloma uz kātiņa, kas atrodas uz galvas ādas

Slimības diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, ārstam ir jāveic tikai neliela patoloģisko audu zonas vizuāla pārbaude un mikrobioloģiska pārbaude.

Slimības diagnostika tiek veikta pēc vairākām pazīmēm.

Patoloģiskā fokusa izskats

Vizuālās pārbaudes laikā ārsts var atklāt šādas slimības pazīmes:

• uz gļotādas vai ādas virsmas ir noapaļots mezgls, kas periodiski asiņo un izraisa sistēmisku hemoglobīna līmeņa pazemināšanos;
• labdabīgu audzēju zonā veidojas čūlas, erozijas un garozas;
• piogēnas granulomas diametrs svārstās no 1 mm līdz 6,5 mm;
• labdabīga audzēja maksimālais izmērs sasniedz dažu nedēļu laikā;
• Tipiskā slimības klīniskā aina (85% klīnisko gadījumu) ietver hiperēmisku zonu ar balto apkakli gar perifēriju.

Piogēnās granulomas lokalizācija

Botriomikomas ādas formas atrodas uz galvas (īpaši uz smaganu virsmas un lūpām), kakla, ekstremitāšu un ķermeņa augšdaļas.

Grūtniecēm labdabīgi jaunveidojumi bieži tiek lokalizēti mutes dobumā un uz augšējās žokļa gļotādas.

Biopsija

Lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešama neliela mutācijas audu laukuma histoloģiska un citoloģiska izmeklēšana, lai to izdarītu, ārsts ķirurģiski izņem nelielu audzēja daļu un nosūta biopsiju uz histoloģijas laboratoriju.

Analīzes rezultāti var parādīt šādus rezultātus:

1. Agrīnās stadijās audzējs sastāv no granulācijas audiem daudzu kapilāru, endotēlija un iekaisuma infiltrāta veidā.
2. Piogēnās granulomas vēlīnās stadijas attēlo fibromiksoīdie audi, kas sadalīti atsevišķās lobulās. Bieži vien speciālisti identificē netipisku kapilāru proliferāciju. Epidermai ir erozijas struktūra.
3. Regresijas stadijā tiek atzīmēti plaši fibrotiski procesi.

Slimības diferenciāldiagnoze

Botriomikoma jānošķir no šādiem ļaundabīgiem ādas bojājumiem: bazālo šūnu karcinoma, netipiska fibromiksoma, Kapoši sarkoma, iekšējo orgānu vēža audzēja metastāzes, plakanšūnu karcinoma un melanoma.

Ādas vēzi raksturo onkoloģisko simptomu attīstība divos līmeņos:

1. Sistēmiskā līmenī pacients atzīmē ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz zemam līmenim, vispārēju nespēku, hronisku nogurumu, veiktspējas zudumu, nogurumu, svīšanu naktī, apetītes zudumu un strauju ķermeņa masas samazināšanos.
2. Vietējā līmenī mutācijas zona čūlas un asiņo. Dažos gadījumos mola vai vecuma plankuma vietā veidojas jaunveidojums.

Uzmanību! Pēc piogēnas granulomas ķirurģiskas noņemšanas noņemtie audi obligāti tiek nosūtīti uz histoloģijas laboratoriju, lai izslēgtu audzēja vēža izcelsmi.

Kapilārā hemangioma ir jānošķir no šādiem labdabīgiem audzējiem:

1. Ķiršu hemangioma - mazi sarkani mezgli, ko attēlo netipiska kapilāru izplatība.
2. Šķiedraina papula deguna gļotādas rajonā. Galvenā atšķirība starp šo patoloģiju un piogēnu granulomu ir šķiedru papulas gaišā nokrāsa (ierobežota epidermas sablīvēšanās).
3. Bacilārā angiomatoze ir izplatīta infekcijas patoloģija, ko izraisa Bartontella tipa mikroorganismi. Slimība notiek četrās formās, no kurām viena (sfēriska) ir ļoti līdzīga piogēnai granulomai. Bacilāro angiomatozi bieži pavada svara zudums un reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Slimības ārstēšana

Galvenā piogēnas granulomas ārstēšanas metode ir labdabīga audzēja ķirurģiska noņemšana. Šāda veida operācija tiek veikta ambulatorā veidā.

Pacientam tiek veikta vietēja anestēzija, un ķirurgs ar skalpeli izgriež visus patoloģiskos audus.

Radikāla iejaukšanās beidzas ar brūces šūšanu.

Pēc ķirurģiskās operācijas pabeigšanas visi izņemtie audi tiek pakļauti histoloģiskai analīzei. Tas ir nepieciešams, lai izslēgtu audzēja ļaundabīgo izcelsmi.

Daži ārsti liecina par šādu audzēju ķirurģiskas noņemšanas metožu efektivitāti:

1. Krioterapija.Šī apstrāde ietver ādas pakļaušanu īpaši zemām temperatūrām. Procedūra ilgst ne vairāk kā 3 minūtes, lai novērstu dziļu ķermeņa hipotermiju. Šī mutācijas audu likvidēšanas metode 50% gadījumu neprasa vietējo anestēziju. Kriotehnoloģijas priekšrocība ir tā, ka procedūra ir mazāk traumatiska. Īpaši zema temperatūra arī novērš asiņošanas attīstību pirms un pēc piogēnas granulomas noņemšanas.
2. Lāzera terapija. Manipulācija ietver labdabīga audzēja radikālu izgriešanu, izmantojot lāzera staru. Procedūrai ir vairākas priekšrocības augstas manipulācijas precizitātes, nesāpīgas noņemšanas un asiņošanas neesamības veidā.
3. Elektrokoagulācija. Metode ir balstīta uz audzēja audu izņemšanu ar elektrisko strāvu palīdzību. Šai ārstēšanai nepieciešama vietēja anestēzija.

1. Labākais veids, kā novērst labdabīga ādas audzēja asiņošanu un ļaundabīgu deģenerāciju, ir radikāla audzēja noņemšana.
2. Bez īpašas ārstēšanas kapilārā hemangioma ir pakļauta spontānai atrofijai. Tā rezultātā tas lēnām regresē un samazinās. Tas ir iespējams tikai pēc etioloģiskā fokusa darbības likvidēšanas.
3. Eksperti ziņo par veiksmīgu atkārtotas piogēnas granulomas ārstēšanu ar 5% imikvimoda 14 nedēļas.
4. Kad pamanāt pirmās audzēja augšanas pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu. Tas ļaus savlaicīgi diagnosticēt, diferencēt no vēža patoloģijām un nodrošināt visaptverošu ārstēšanu.
5. Botriomikomas konservatīva ārstēšana parasti ir neefektīva un prasa tikai radikālu iejaukšanos.

Profilakse un prognoze

Savlaicīga slimības diagnostika iespējama, regulāri veicot ādas pašpārbaudi un regulāri veicot profilaktiskās apskates pie dermatovenerologa.

Reizi gadā vēlams apmeklēt ārstu.

Slimības prognoze tiek uzskatīta par pozitīvu. Savlaicīga ķirurģiska ārstēšana un labdabīga audzēja izgriešana noved pie pilnīgas pacienta atveseļošanās un audzēja recidīva neesamības.

Lai skatītu jaunus komentārus, nospiediet Ctrl+F5

Visa informācija tiek sniegta izglītības nolūkos. Nelietojiet pašārstēšanos, tas ir bīstami! Precīzu diagnozi var veikt tikai ārsts.

Granuloma ir saistaudu šūnu struktūru fokusa proliferācija, kas ir granulomatoza iekaisuma sekas. Pēc izskata tie atgādina mazus mezgliņus. Tās var būt vienas vai vairākas. Granulomas izmērs nepārsniedz 3 cm diametrā, veidojuma virsma ir plakana un raupja. Bieži vien šādas labdabīgas neoplazmas veidojas, ja organismā ir infekcija akūtā vai hroniskā formā.

Granulomas attīstības mehānisms cilvēkiem ir atšķirīgs un ir atkarīgs no labdabīga audzēja veida un cēloņiem, kas izraisīja tā veidošanos. Lai sāktos granulomatozais iekaisuma process, ir jāpastāv diviem nosacījumiem:

• tādu vielu klātbūtne cilvēka organismā, kas dod impulsu fagocītu augšanai;
• stimula noturība, kas izraisa šūnu transformāciju.

Dažreiz granuloma var atrisināties pati, taču tas nenozīmē, ka, ja tā ir, jūs nevarat sazināties ar ārstu. Iepriekš nav iespējams paredzēt, vai audzējs izzudīs pats no sevis.

Involūcijas iezīmes (reversā attīstība):

1. Granuloma annulare var izzust pati dažu mēnešu vai gadu laikā. Uz ķermeņa nav palikušas rētas.
2. Infekciozo bojājumu (sifilisa) gadījumā zīmogs izzūd, atstājot rētas un cicatrices.
3. Tuberkulozes gadījumā granulomatozes sablīvēšanās izzūd reti. Tas notiek tikai tad, ja pacienta ķermenis aktīvi cīnās ar infekciju.
4. neatrisinās pats no sevis.

Granuloma rodas gan pieaugušiem vīriešiem un sievietēm, gan bērniem (arī jaundzimušajiem). Slimībai ir šādas pazīmes dažādās vecuma grupās:

1. Jauniešiem bieži tiek novēroti veidojumi, kas provocē autoimūnas slimības.
2. Bērnībā jaunveidojumus papildina spilgta klīniskā aina imūnsistēmas nepilnības dēļ.
3. Sievietēm grūtniecības laikā var parādīties granulomatozas struktūras.
4. Sifilīta granuloma ir raksturīga cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma, jo terciārais sifiliss izpaužas 10-15 gadus pēc slimības sākuma.
5. Tuberkulozes granulomas bērnībā var izzust bez ārstēšanas.

Granulomas cēloņi un attīstības stadijas

Ārsti galvenos granulomas cēloņus iedala divās grupās - infekciozie (tuberkuloze, sifiliss, sēnīšu infekcijas), neinfekciozie:

1. Imūns. Tie rodas ķermeņa autoimūnas reakcijas rezultātā - notiek pārmērīga fagocītu (aizsargājošo absorbējošo šūnu) sintēze.
2. Infekcijas veidojumi, kas rodas no ādas sēnīšu infekcijām, hromomikozes, blastomikozes, histoplazmozes un citām infekcijas slimībām.
3. Granulomas, kas parādījās svešķermeņa iekļūšanas rezultātā - pēcoperācijas šuvju pavedieni, kukaiņu daļas, tetovējuma pigments.
4. Pēctraumatiskie mezgli, kas parādās traumas rezultātā.
5. Citi faktori (Krona slimība, alerģiskas reakcijas, diabēts, reimatisms).

Vietējā šūnu imunitāte ir atbildīga par granulomas parādīšanos, speciālisti vēl nav izveidojuši precīzāku patoloģijas attīstības mehānismu.

Ārsti izšķir šādus slimības attīstības posmus:

• sākuma stadija – uz fagocitozi pakļautu šūnu uzkrāšanās;
• otrais posms ir uzkrāto fagocītu šūnu proliferācija;
• trešais posms ir fagocītu pārvēršana epitēlija šūnās;
• pēdējais posms ir epitēlija šūnu uzkrāšanās un mezgla veidošanās.

Klasifikācija

Ir daudz veidu granulomatozo audzēju, un tie visi atšķiras pēc cēloņiem, klīniskajām izpausmēm un lokalizācijas.

Eozinofīlā granuloma ir reta slimība, kas bieži skar skeleta sistēmu, plaušas, muskuļus, ādu un kuņģa-zarnu traktu. Šīs patoloģijas veidošanās iemesli nav zināmi. Bet ir vairākas hipotēzes – kaulu traumas, infekcija, alerģijas, helmintu invāzija. Slimības simptomu bieži vien pilnībā nav, un mezgli tiek atklāti nejauši pārbaudes laikā citu iemeslu dēļ. Ja pacientam, neskatoties uz slimības pazīmju neesamību, asins analīzēs netiek atklāts paaugstināts eozinofilu līmenis, diagnoze var būt sarežģīta.

Telangiektātiska (piogēna, piokoku) granuloma. Šim veidojumam ir mazs kātiņš un pēc izskata tas atgādina polipu. Audu struktūra ir vaļīga, audzēja krāsa ir brūna un tumši sarkana, un ir tendence uz asiņošanu. Šī granuloma atrodas uz pirksta, sejas un mutes dobumā.

Šis jaunveidojums ir līdzīgs Kapoši sarkomai, tādēļ, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām, steidzami jākonsultējas ar ārstu.

Gredzenveida (gredzenveida, apļveida) granuloma ir labdabīgs ādas bojājums, kas izpaužas kā gredzenveida papulu veidošanās. Visizplatītākā šīs slimības forma ir lokalizēts audzējs — mazi, gludi, rozā mezgliņi, kas veidojas uz rokām un kājām.

Stjuarta vidējā granuloma (gangrenescējoša). Raksturīgs ar agresīvu kursu. To pavada šādi simptomi:

• deguna asiņošana;
• deguna izdalījumi;
• apgrūtināta elpošana caur degunu;
• deguna pietūkums;
• čūlainā procesa izplatīšanās uz citiem sejas un rīkles audiem.

Migrējošā granuloma (zemādas) ātri aug, kopā ar eroziju un čūlu parādīšanos uz virsmas. Šāda veida neoplazmas ir pakļautas ļaundabīgai audzējai (deģenerācijai vēža audzējā), tādēļ ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, lai nozīmētu efektīvu ārstēšanu.

Holesterolīts ir rets deniņu kaula iekaisums, ko provocē traumas, vidusauss iekaisums, kā arī esoša holesteatoma.

Limfātisku jaunveidojumu pavada drudzis, klepus, svara zudums, nieze bojājuma vietā, vājums un palielinātu limfmezglu sāpīgums. Laika gaitā slimība var izraisīt aknu, plaušu, kaulu smadzeņu un nervu sistēmas bojājumus.

Asinsvadu granuloma ir ādas izaugumi, kas satur asinsvadus.

Epitēlija audzējs nav patstāvīga patoloģija, bet gan veidošanās veids, kurā dominē epitēlija šūnu struktūras.

Strutaina ādas granuloma. Šajā grupā ietilpst visi veidojumi, kuriem ir iekaisuma procesa pazīmes. Tie var būt reimatoīdie un infekciozi audzēji.

Ligatūras (pēcoperācijas) granuloma ir sablīvējums pēcoperācijas šuves zonā (gan iekšpusē, gan ārpusē). Tas rodas, jo pēc operācijas audos nonāk sīkas svešas daļiņas. Reģenerācijas procesā šī vieta tiek pārklāta ar saistaudiem un veidojas zirņa lieluma mezgls. Bieži vien šāds zīmogs izzūd pats no sevis.

Sarkoīda granulomatoza veidošanās notiek limfmezglos un iekšējos orgānos sarkoidozes gadījumā.

Sifilīts audzējs rodas kā sifilisa komplikācija, ja slimība netiek ārstēta ilgu laiku.

Tuberkulozes (kazeoza) granuloma ir morfoloģisks iekaisuma elements, ko provocē mikrobaktēriju iekļūšana elpošanas orgānos. Šajā gadījumā tiek traucēta orgāna šūnu struktūra, to sastāvs un dzīvībai svarīgā darbība.

Milzu šūnu granuloma atrodas kaulu audos. Tas ir labdabīgs audzējs, kas nav pakļauts proliferācijai.

Vai jūs lietojat tautas līdzekļus?

JāNē

Lokalizācijas funkcijas

Iekaisuma fokuss pacientiem atrodas virspusēji vai dziļi. Granulomatozes veidojumi tiek klasificēti pēc to atrašanās vietas šādi:

• ķermeņa mīksto audu mezglu struktūras (āda, naba, limfmezgli);
• cirkšņa granuloma (maksts, dzimumloceklis). Šo slimības formu sauc arī par venerisko slimību (vai donovanozi);
• mutes dobuma gļotādas (mēle, balss saites, balsene);
• zemādas;
• muskuļots;
• kuģa sienas;
• galvaskausa, žokļa kaulu blīvēšana.

Visizplatītākā granulomu lokalizācija:

• galva un seja (plakstiņi, vaigi, ausis, seja, lūpas, deguns, deniņi);
• deguna blakusdobumu;
• balsene (šo slimības formu sauc arī par kontaktu);
• ekstremitātes (rokas, nagi, pirksti, kājas, pēdas);
• acis;
• zarnas;
• plaušas;
• aknas;
• smadzenes;
• nieres;
• dzemde.

Sīkāk apskatīsim visbiežāk sastopamās vietas, kur šādi blīvējumi tiek lokalizēti.

Nagu granuloma

Piogēna granuloma ir nagu plāksnes patoloģija. Tas parādās uz jebkuras nagu daļas pat nelielas caururbjošas brūces klātbūtnē. Nagu granulomas sākuma stadija ir mazs sarkans mezgliņš, kas ļoti ātri veido epitēlija apkakli. Ja veidojums atrodas aizmugurējās nagu krokas zonā, tad tiek ietekmēta matrica (naga pamatnes epitēlija laukums zem nagu plāksnes saknes daļas, kuras šūnu dalīšanās dēļ nags aug) un veidojas gareniska ieplaka. Dažreiz nagu granuloma parādās ilgstošas ​​berzes dēļ vai pēc perforējošas traumas. Līdzīgus bojājumus var novērot arī terapijas laikā ar ciklosporīnu, retinoīdiem un indinavīru.

Krūšu granuloma

Piena dziedzeru granulozes slimības ietver:

• lobulīts vai granulomatozais mastīts hroniskās formās;
• mezgli, kas rodas no svešķermeņu (vaska vai silikona) iekļūšanas;
• mikozes;
• milzu šūnu arterīts;
• mezglains poliarterīts;
• cisticerkoze.

Granulomas simptomi krūtīs meitenēm var neparādīties ilgu laiku, bet agrāk vai vēlāk uz ādas parādās hematoma. Šajā brīdī sieviete bojājuma vietā sāk izjust sāpes un diskomfortu, un, palpējot piena dziedzeri, tiek iztaustīts bumbuļveida kamols. Šajā gadījumā notiek krūšu deformācija. Slimībai progresējot, orgāns var zaudēt jutību.

Krūts lipogranuloma nepārveidojas par vēzi.

Diagnostika

Ārējās ādas granulomas ir viegli noteikt, bet ir grūti atklāt jaunveidojumus uz iekšējiem orgāniem, mīksto audu vai kaulu biezumā. Šim nolūkam ārsti izmanto ultraskaņu, CT un MRI, rentgena starus un biopsiju.

Tā kā granulomatozi veidojumi ir atrodami jebkurā ķermeņa orgānā un audos, tos diagnosticē dažādu specialitāšu ārsti:

• radiologs - profilaktiskās apskates laikā;
• ķirurgs - operācijas laikā vai gatavojoties operācijai;
• reimatologs;
• dermatologs;
• zobārsts.

Šie paši ārsti var arī ārstēt slimību (izņemot radiologu) un, ja nepieciešams, piesaistīt speciālistus no citām jomām.

Ārstēšanas un noņemšanas metodes

Granulomas ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas fizioterapeitiskās un ķirurģiskās metodes:

• fonoforēze;
• dermabrāzija (mehāniska, paredzēta virspusēju un dziļu ādas problēmu novēršanai);
• PUVA terapija;
• Magnētiskā terapija;
• krioterapija (neoplazmas iedarbība ar šķidro slāpekli, kuras dēļ skartās audu vietas tiek sasaldētas);
• lāzerterapija (granulomas noņemšana, izmantojot lāzeru).

Granulomas medicīniskā ārstēšana sastāv no kortikosteroīdu izrakstīšanas. Ārstējošais ārsts var arī izrakstīt:

• Dermovate ziede;
• hidroksihlorokvīns;
• Dapsone;
• Niacinamīds;
• Izotretinoīns;
• zāles, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju;
• vitamīni.

Jāveic pasākumi, lai ārstētu pamata patoloģiju, ja ir iespējams to precīzi diagnosticēt.

Ne visiem granulomatoziem veidojumiem nepieciešama tūlītēja noņemšanas operācija. Dažus audzējus nevar izņemt vispār, īpaši, ja tos izraisa infekcijas vai autoimūni procesi. Virspusējie mezgli tiek noņemti ar skalpeli vietējā anestēzijā. Ķirurģiskās iejaukšanās metodi izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības pazīmēm, diagnostikas datiem un pacienta sūdzībām.

Tautas aizsardzības līdzekļi un granulomas ārstēšanas metodes ir jāsaskaņo ar ārstu. Tas ir saistīts ar faktu, ka daži augi satur vielas, kas var izraisīt mezgla aktīvu augšanu un tā ļaundabīgo audzēju (deģenerāciju par vēža audzēju).

Visizplatītākie tautas aizsardzības līdzekļi:

1. Sajauc strutene tinktūru (30%) ar farmaceitisko glicerīnu. Uzklājiet kompreses uz nakti.
2. Attiecībā 1:5 ņem elecampane saknes un sausus rožu gurnus. Ielej verdošu ūdeni, uzstāj un ņem kā tēju.
3. Ņem ēdamkaroti citrona sulas un medus, pievieno 200 ml redīsu un burkānu sulas. Ņem ēdamkaroti pirms ēšanas.

Granulomas jāārstē tikai speciālistam. Pašārstēšanās un mezglu noņemšana var izraisīt tādas sekas kā infekcija, spēcīga asiņošana, sepsi, sklerozi un audu nekrozi.

Šajā rakstā tiks apspriesta slimība, ar kuru pacienti bieži var vērsties ambulatori pie ķirurga vai dermatologa. Vai arī nobijušies skrien pie onkologa.

Piogēna granuloma

Tas ir diezgan izplatīts labdabīgs asinsvadu audzējs, kas vienlīdz bieži var rasties bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir kapilāru proliferācija, kas var atdarināt citas asinsvadu slimības, asinsvadu audzējus vai mīksto audu infekcijas. Acīmredzot nav vērts veikt pašdiagnozi.

Slimība bez iemesla vai nosaukuma

Veidošanās iemesli nav precīzi noskaidroti. Vēl viens piogēnas granulomas nosaukums ir botriomikomoma. Šis nosaukums ir diezgan vēsturisks: tika pieņemts, ka izraisītājs ir Botriomices ģints sēne. Tāpēc “botriomikoma” ir nepareizs nosaukums. Kā arī " piogēna granuloma“... Šis termins tika ieviests tālajā 1904. gadā un, pēc mūsdienu datiem, arī neatspoguļo slimības būtību. Jā, granuloma var kļūt piesārņota ar mikroorganismiem, taču tiem nav lielas nozīmes patoģenēzē (“pyogenes” latīņu valodā nozīmē “strutojošs”). Ārzemju literatūrā jūs bieži varat atrast terminu lobulārā (vai lobulārā) kapilārā hemangioma.

Par galveno piogēnās granulomas cēloni tagad tiek uzskatīta neliela trauma vai trauma, BRAF gēna mutācijas. Apsūdzības izvirzītas arī pret 1. tipa herpes vīrusu, OrfV vīrusu (baku vīrusu saime) un 2. tipa papilomas vīrusu.

Zinātnieki progesterona līmeņa paaugstināšanos saista ar piogēnu granulomu parādīšanās iemesliem grūtniecēm (visbiežāk mutes dobumā). Pēc citu autoru domām, šo asinsvadu audzēju iespējamība vīriešiem un sievietēm ir vienāda. Kopumā ir skaidrs, ka lieta ir tumša.

Faktiski ir vairāki iemesli, kas noved pie mazo asinsvadu fokālās proliferācijas (augšanas) - angioģenēzes.

Lielākoties piogēna granuloma ir viens veidojums. Bet vairākas granulomas ir tas, ar ko onkologi var saskarties kā zāļu terapijas komplikācija. Piemēram, zāles vemurafenibs un enkorafenibs. Tie selektīvi inhibē BRAF proteīnu. Šādas ķīmijterapijas laikā var būt vairākas granulomas.

BRAF ir gēns, kas kodē tāda paša nosaukuma proteīnu. Parasti šis proteīns ir neaktīvs, bet noteiktos apstākļos tiek aktivizēts un stimulē šūnu augšanu (piemēram, brūcē ir nepieciešama šūnu augšana, jo īpaši granulācijas audi). Kad notiek mutācija, gēns nereaģē uz signālu un šūnas dalās pašas. Vienkārši sakot, slēdzis nedarbojas. Tas ir viens no ļaundabīgo audzēju (piemēram, BRAF pozitīvas melanomas) attīstības mehānismiem.

Ķirurģiskajā praksē diezgan bieži sastopamas piogēnas granulomas. Tomēr lielākā daļa pacientu atzīmē kādu traumatisku faktoru. Piemēram, es iedūru pirkstu vai norāvu no naga naglu. Vai berzēja kallusu, piemēram, šim pacientam.

Piogēnas granulomas noņemšana

Tā ir visoptimālākā ārstēšanas metode. Vēlams izmantot lāzera vai radioviļņu skalpeli. Izņemtā materiāla histoloģiskā izmeklēšana ir obligāta.
Diemžēl aptuveni 15% piogēnu granulomu atkārtojas pēc izņemšanas. Īpaši bieži recidīvs ir grūtniecēm.

Cits gadījums. Šo jau nofotografēja pats pacients. Pēc naga traumas radās liela subungual hematoma. Viņš ar mani sazinājās nedēļu pēc traumas. Lielākā daļa nagu plāksnes tika nolobīta, tāpēc tā tika ķirurģiski noņemta. Dažas dienas vēlāk izveidojās piogēna granuloma. Noņemts pēcpārbaudes laikā ar radioviļņu skalpeli. Viss beidzās labi.

Ja tekstā atrodat drukas kļūdu, lūdzu, paziņojiet man. Atlasiet teksta daļu un noklikšķiniet uz Ctrl+Enter.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Kādi ir granulomu veidi un veidi?

Viena skaidra klasifikācija granulomas neeksistē, jo tas ir ļoti izplatīts audu bojājumu veids, kas rodas dažādu patoloģiju gadījumā. Vairumā gadījumu granulomas izceļas ar iemesliem, kas izraisīja to parādīšanos. Piemēram, visām tuberkulozes granulomām ir līdzīga struktūra un šūnu sastāvs. Tajā pašā laikā tuberkulozes granuloma pēc struktūras ļoti atšķiras no, piemēram, sifilīta gumijas vai granulomas sarkoidozes gadījumā.

Jūs varat arī sadalīt granulomas tipos un tipos atbilstoši šādiem kritērijiem:

• Izglītības mehānisms. Attiecīgi mēs varam runāt par infekciozām un neinfekciozām granulomām. Infekcijas slimības dažreiz tiek iedalītas sēnīšu un baktēriju izraisītās atkarībā no patogēna veida.

• Atrašanās vieta ķermenī. Izšķir iekšējo orgānu, ādas, kaulu un citu audu granulomas. Tāpat pēc šī kritērija var runāt par virspusējām vai dziļām granulomām. Pirmie ir redzami ar neapbruņotu aci vai taustāmi, bet pēdējie tiek atklāti tikai ar īpašu diagnostikas metožu palīdzību ( Ultraskaņa, radiogrāfija utt.).
• Daudzums. Saskaņā ar šo kritēriju granulomas var iedalīt atsevišķās ( vientuļš) un vairākas.

Visi šie kritēriji parasti tiek izmantoti, aprakstot pašu bojājumu vai precizējot diagnozi. Parasti tiem nav plaša praktiska pielietojuma. Lai ārstētu, ir svarīgi precīzi zināt cēloni ( patoloģija), kas izraisīja granulomas parādīšanos.

Jāņem vērā arī tas, ka dažas granulomas var būt neatkarīga slimība ( gredzenveida, cirkšņa utt.). Citi ir tikai viena no sistēmisku patoloģiju vai infekciju izpausmēm ( tuberkuloze, sarkoīds utt.). Tālāk mēs aplūkosim dažādus granulomu veidus un veidus, ar kuriem pacienti var saskarties, formulējot diagnozi.

Specifiskas un nespecifiskas granulomas

Visas granulomas var iedalīt specifiskās un nespecifiskās. Nespecifiskām granulomām ir identiska struktūra ( zonām) un šūnu sastāvu. Parasti tās rodas tāpēc, ka noteiktas vielas vai komponenti, kas iekļuvuši audos, nevar tikt absorbēti vai izdalīti dabiski. Ķermenis, izolējot šādas iekaisuma vietas, audos veido granulomas.

Specifiskām granulomām ir aptuveni vienāds veidošanās mehānisms, taču tās atšķiras pēc bojājuma struktūras vai klīniskās gaitas ( simptomi un izpausmes). Visbiežāk specifiskas granulomas rodas dažādu infekciju fona. Piemēram, granulomas plaušās tuberkulozes gadījumā izceļas ar kazeozo nekrozi ( audu iznīcināšana granulomas centrā ar sierveidīgas vielas veidošanos). Ar sifilisu granulomām ir arī struktūras atšķirības. Tāpēc tos sauc par specifiskiem.

No praktiskā viedokļa nav lielas nozīmes tam, vai granuloma ir specifiska vai nespecifiska. Jebkurā gadījumā, lai sāktu ārstēšanu, ir jānosaka konkrēts tā rašanās cēlonis un tikai pēc tam jāsāk ārstēšana. Ārstēšana var ievērojami atšķirties ( tas ir, nespecifiskām granulomām dažādiem pacientiem var būt nepieciešama atšķirīga ārstēšana). Tā kā specifiskas granulomas parasti izraisa infekcijas, to ārstēšanai parasti ir nepieciešamas antibakteriālas zāles.

Patoloģiska granuloma

Granulomas pašas ir viena no akūta vai hroniska iekaisuma procesa izpausmēm. Iekaisums ir patoloģiska parādība, jo tā ir universāla reakcija uz dažādiem šūnu un audu bojājumiem. Tādējādi visas granulomas ir patoloģiskas.

Pats vārds "patoloģisks" nozīmē kāda veida slimības iznākumu. Tās antonīms ir vārds "fizioloģisks", tas ir, raksturīgs veselīgam organismam. Granuloma nevar būt fizioloģiska, jo veselīgā ķermenī šādu veidojumu nav.

Granuloma annulare ( gredzenveida, apļveida)

Granuloma annulare ir atsevišķa dermatoloģiska slimība, kuras cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Ir vairāki šīs patoloģijas veidi, taču kopumā tā var parādīties gandrīz jebkurā vecumā. Slimība ir granulomatozs ādas iekaisums. Vairumā gadījumu tas nerada nopietnas neērtības pacientam un var pāriet pati no sevis. Ir konstatēta saikne starp gredzenveida granulomas parādīšanos un vairākām hormonālām ( tireoidīts) un imūnsistēmas traucējumi organismā. Tiek arī uzskatīts, ka gredzenveida granuloma var būt traumas sekas. Vidējais slimības ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem.

Ir šādi gredzenveida granulomas veidi:

• Lokalizēta granuloma.Šai formai raksturīgs mazu mezgliņu izskats ( papulas) gredzena vai pusloka formā. Biežāk tas parādās uz ekstremitātēm ( roku, pēdu, apakšdelmu mugura) un sākotnēji tā diametrs ir vairāki milimetri. Pamazām granuloma var palielināties un “gredzena” diametrs sasniedz 5 cm.Āda skartajā zonā var būt normāla vai nedaudz zilgana, un citu sūdzību parasti nav.
• Papulāra granuloma. Raksturīgs neorganizēts ( ne vienmēr gredzena formā) papulāru izsitumu izplatība. Izsitumu elementi nesaplūst un paliek izolēti viens no otra līdz slimības beigām.
• Dziļi ( zemādas) granuloma. Ar šo formu izsitumu elementi atrodas dziļi ādā un parasti nav redzami ar neapbruņotu aci. Mezgli var viegli palpēt. Tie var būt mobili ( mobilais uz tausti) uz ekstremitātēm un gandrīz vienmēr fiksēts uz galvas ādas. Šī gredzenveida granulomas forma skar galvenokārt bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem.
• Izkliedēta granuloma.Šī forma, gluži pretēji, notiek galvenokārt pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Ar to pacientam ir raksturīgi bojājumi dažādās ķermeņa daļās.
• Perforējoša granuloma. Ar šo slimības formu izsitumu elementi, šķiet, pārsprāgst, izdalot želejveida vielu ( lipīga, dzeltenīga). Tiek uzskatīts, ka parasta lokalizēta granuloma traumas dēļ var kļūt perforējoša ( skrāpēšana, dedzināšana utt.). Uz izsitumu elementiem, kad tie neizdala izdalījumus, ir mazi mezgliņi ( redzams zem palielināmā stikla vai rūpīgi pārbaudot).

Granuloma annulare parasti neatstāj rētas vai rētas, bet perforējošā forma pēc dziedināšanas var atstāt nelielas rētas. Kopumā slimība nav bīstama, taču nepieciešama rūpīga diagnostika. Ja parādās raksturīgi izsitumi, pacientiem ieteicams konsultēties ar dermatologu un veikt pamata pārbaudes ( asins analīzes, urīna analīzes utt.). Jāizslēdz citas ādas slimības ar līdzīgām izpausmēm - sēnīšu infekcija, maza mezglains sarkoidoze, plakanais ķērpis utt.

Stjuarta mediāna granuloma ( gangresējošs)

Šī granuloma rodas uz deguna starpsienas deguna dobuma iekšpusē. Tās parādīšanās iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots. Daži eksperti to klasificē kā Vegenera granulomatozes veidu vai vienu no posmiem. Parasti slimība progresē diezgan ātri.

Raksturīgākās mediānas granulomas pazīmes ( dažādos posmos) ir:

• deguna izdalījumi;
• periodiska deguna asiņošana;
• apgrūtināta deguna elpošana;
• strutaini izdalījumi;
• deguna pietūkums;
• čūlainā procesa izplatīšanās tuvējos audos ( sejas, rīkles, balsenes utt.).

Progresējošai audu iznīcināšanai šīs slimības gadījumā ir slikta prognoze. Vairumā gadījumu ārsti nespēj apturēt procesu, un pacients mirst no komplikācijām vairāku gadu laikā. Tūlītējais nāves cēlonis ir sepse, kas attīstās strutojoša fokusa klātbūtnes dēļ.

Vairākas granulomas

Vairākas granulomas var rasties vairākās dažādās infekcijas vai autoimūnās patoloģijās. Parasti vairāku veidojumu vienlaicīga parādīšanās norāda uz sistēmisku slimību. Šajā gadījumā granulomas nav galvenā patoloģija, bet tikai tās izpausmes. Vairumā gadījumu vienā audos parādās vairākas granulomas. Tas izskaidrojams ar to, ka katrā atsevišķā gadījumā slimība “uzbrūk” noteiktām šūnām. Piemēram, tuberkulozes gadījumā visbiežāk tiek skartas plaušas, kurās var konstatēt vairākas granulomas. Sarkoidozes gadījumā multiplās granulomas ir raksturīgākās plaušu sakņu zonā, un gredzenveida granulomas veidojumi atrodas uz ādas ( reti zem ādas).

Bet vienlaikus ir iespējams arī sabojāt vairākus audu veidus. Biežāk tas notiek ar sistēmisku infekciju, kad patogēni ar asinsriti izplatās visā ķermenī.

Šādas slimības var izraisīt vienlaicīgu granulomu parādīšanos dažādos audos:

• histiocitoze;
• ekstrapulmonāla ( sistēmisks) tuberkuloze;
• sifiliss;

Jāņem vērā, ka vairākas granulomas uz ķermeņa vai iekšējos orgānos parasti tiek uzskatītas par kontrindikācijām problēmas ķirurģiskam risinājumam. Pats dažādu audu bojājumu fakts norāda uz slimības sistēmisko raksturu. Lielākā daļa no šīm granulomām izzūd ( ne vienmēr bez pēdām) izrakstot efektīvas antibiotikas vai citas zāles ( atkarībā no pamatslimības).

Granuloma migrans ( zemādas)

Granuloma migrans ir viena no zobu granulomas komplikācijām. Šajā gadījumā primārais fokuss parasti atrodas zoba saknē. Kad infekcija notiek, tā var ielauzties zemādas audos, kur tā izraisa iekaisumu. Tā rezultātā var veidoties neliels blīvējums ( dažreiz mīksts uz tausti), kas ir migrējoša subkutāna granuloma. Strutas šajā vietā neveidojas, bet var būt starpšūnu šķidruma uzkrāšanās. Veidojums var būt lokalizēts vienā vietā vai pakāpeniski izplatīties, veidojot citus perēkļus. Šajā gadījumā sākotnēji izveidojies zemādas bojājums var pakāpeniski izzust, radot iespaidu, ka granuloma “migrē”.

Visbiežāk slimo pusaudži un pieaugušie. Galvenais slimības cēlonis ir infekcijas izplatīšanās no primārā fokusa pie zoba saknes. Granuloma var izzust pati par sevi dažu mēnešu vai, retos gadījumos, gadu laikā. Ārstēšana ietver zobu granulomas likvidēšanu un antibiotiku izrakstīšanu. Slimība nerada nopietnas briesmas pacientam. Veidojums parasti ir nesāpīgs un vairāk ir kosmētisks defekts, jo lokalizējas uz sejas. Pa ceļam var rasties žokļa kaula vai limfmezglu bojājumi. Tad simptomi būs atšķirīgi un pastāv citu komplikāciju risks.

Piogēna granuloma

Šī granuloma tiek uzskatīta par neatkarīgu slimību un ir viens no labdabīgiem audzējiem. Visbiežāk tas lokalizējas uz ādas vai gļotādas ( parasti mute vai lūpa). Pusaudži bieži cieš no piogēnas granulomas, un tas ir ļoti izplatīts arī sievietēm grūtniecības laikā. Iespējams, dažas ādas problēmas un virspusējas traumas var būt saistītas ar slimības attīstību ( apdegumi utt.) un infekcijas. Šīs patoloģijas attīstības cēloņi un mehānisms nav galīgi noteikti. Tiek atzīmēts, ka šādas granulomas risks palielinās, lietojot kontracepcijas līdzekļus ( kontracepcijas līdzekļi).

Piogēnā granuloma ir virspusēji izvietots veidojums, kura diametrs ir no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Krāsa parasti ir sarkana, jo ir liels skaits mazo asinsvadu. Periodiska asiņošana ir iespējama, bet parasti nav sāpju.

Piogēnām granulomām ir šādas pazīmes:

• strauja izaugsme izglītībā;
• čūlu vai eroziju parādīšanās uz virsmas;
• var aiziet pati ( augšana palēninās, bojājums “izžūst”);
• pēc pazušanas atstāj nelielu rētu vai rētu.

Parādoties šim veidojumam, obligāti jākonsultējas ar speciālistu, lai izslēgtu ļaundabīgos ādas audzējus. Ieteicama granulomas ķirurģiska noņemšana ( iespējams ar lāzeru vai krioķirurģiju). Recidīvi ( atkārtotas izpausmes) ir reti. Grūtniecības laikā bērnam nav nekādu draudu. Kad diagnoze ir apstiprināta, granulomas izņemšana parasti tiek atlikta un tiek veikta pēc dzemdībām.

Eozinofīlā granuloma

Eozinofīlā granuloma ir viens no tādas nopietnas slimības kā histiocitoze klīniskās gaitas variantiem. Šīs patoloģijas galīgie cēloņi joprojām nav zināmi. Ir konstatēts, ka slimība izpaužas ar audu proliferāciju, kas var rasties dažādos orgānos un audos ( bieži liesā, plaušās, limfmezglos). Acīmredzot šajā procesā piedalās imūnkompetentas šūnas ( Langerhans).

Principā histiocitozei var būt trīs galvenie klīniskie kursi:

• Eozinofīlā granuloma. Patoloģiskais process visbiežāk skar parenhīmas orgānus ( aknas, liesa, nieres utt.), kā arī kauli. Izglītība var būt viena vai vairākas. Īpaši bieži kaulos tiek konstatētas daudzas mazas granulomas.
• Letterer-Siwe slimība.Šī histiocitozes forma rodas maziem bērniem. Saskaņā ar statistiku visbiežāk slimo bērni vecumā no 2 gadiem. Kaulos un dažādos orgānos parādās vairāki bojājumi. Bieži tiek novērota ievērojama aknu un liesas palielināšanās. Limfmezgli arī parasti ir palielināti un var apvienoties. Vizualizējoties, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, orgāna struktūra var ievērojami mainīties.
• Rokas-Šulera-kristīgā slimība.Šī forma biežāk sastopama zēniem vecumā no 10 līdz 12 gadiem. Visbiežāk ar šo slimību saprot eozinofīlās granulomas progresēšanas komplikāciju un seku kopumu. Lieli veidojumi tiek atklāti kaulos, limfmezglos, aknās un plaušās. Bojājumi iegūst dzeltenīgu nokrāsu pakāpeniskas tauku šūnu uzkrāšanās dēļ. Kad tiek ietekmēti galvaskausa kauli, ir iespējami dažādi traucējumi. Tipiskākais eksoftalms ( briļļu acis) un hormonālie traucējumi ( cukura diabēts, hipogonādisms utt.), kas saistīts ar hipofīzes saspiešanu.

Kopumā ar eozinofīlo granulomu pacients var sūdzēties par dažādiem traucējumiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar bojājumu atrašanās vietu, to skaitu un lielumu. Slimību ir grūti diagnosticēt, un ārstēšana ne vienmēr ir efektīva.

Milzu šūnu reparatīvā granuloma

Šis granulomas veids atrodas kaulu audos. Precīzs šīs slimības attīstības mehānisms un tās rašanās iemesli nav zināmi. Veidojums ir labdabīga audzēja variants, kas tomēr neaug. Slimība ir lokalizēta vienā noteiktā vietā. Visbiežāk tiek skarti pirkstu kauli, bet var tikt skarti arī galvaskausa un žokļa kauli. Daudz retāk milzu šūnu granuloma veidojas garos kaulos ( augšstilba kaula, pleca utt.).

Ar šo slimību, kā likums, tiek ietekmēts viens kauls. Dažreiz ar iedzimtu predispozīciju bērniem var būt simetriski pāru kaulu bojājumi ( piemēram, abās žokļa pusēs). Kaulā veidojas kaulaudiem netipisku šūnu fokuss. Slimība progresē lēni, un galvenās izpausmes ir lokālas sāpes ( īpaši nospiežot) un audu pietūkums ap kaulu. Vairumā gadījumu ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Pēc problēmas novēršanas ir iespējams recidīvs ( atkārtota parādīšanās).

Limfātiskā granuloma

Limfas granulomu dažreiz sauc par Hodžkina slimību ( limfogranulomatoze). Tas ir ļaundabīgs limfoīdo audu bojājums ( parasti limfmezgli un liesa), kurā parādās ne tikai granulomas, bet ir arī citi simptomi. Vīriešiem slimība rodas gandrīz pusotru reizi biežāk. Starp iespējamiem šīs patoloģijas cēloņiem tiek uzskatītas dažas infekcijas ( Epšteina-Barra vīruss) un dažādu ārējo un iekšējo faktoru ietekme. Kopumā limfogranulomatozes cēloņi joprojām ir slikti izprotami.

Visbiežāk slimība rodas vecumā no 20 līdz 30 gadiem un retāk pēc 55. Limfogranulomatoze sākas ar limfmezglu palielināšanos, kas atrodas uz kakla un pie atslēgas kauliem. Citas grupas arī tiek skartas retāk ( cirkšņa, vēdera utt.). Palielināti limfmezgli nesāp un palpējot ir kustīgi.

Pacientiem ar limfātisku granulomu var rasties šādi simptomi:

• mērena temperatūras paaugstināšanās;
• klepus un apgrūtināta elpošana ( videnes limfmezglu palielināšanās dēļ);
• iespējams pakāpenisks svara zudums;
• vispārējs vājums;
• palielināta liesa;
• pastiprināta svīšana ( īpaši naktī);
• sāpes palielinātos limfmezglos ( bieži parādās pēc alkohola lietošanas).

Simptomi var nepastāvēt ilgu laiku. Limfmezgli var arī pakāpeniski samazināties līdz normālam izmēram un pēc tam atkal palielināties. Laika gaitā slimība noved pie iekšējo orgānu - aknu, nervu sistēmas, plaušu, kaulu smadzeņu bojājumiem. Attiecīgi pacientiem var rasties simptomi no skartā orgāna.

Galvenais apdraudējums ir šīs slimības daudzās komplikācijas. Granulomas saspiež blakus esošos audus un var izraisīt dažādus traucējumus ( piemēram, anēmija kaulu smadzeņu bojājumu dēļ). Imunitāte ir arī ievērojami novājināta, kā rezultātā pacients cieš no sekundārām infekcijām. Kopumā prognoze ir nelabvēlīga. Ar intensīvu ārstēšanu ir iespējams pagarināt pacientu dzīvi vidēji par 4–5 gadiem.

Asinsvadu granuloma

Principā nav atsevišķas slimības ar šo nosaukumu. Visbiežāk termins “asinsvadu granuloma” apvieno vairākus ādas veidojumus, kas ir bagāti ar asinsvadiem. To dažreiz sauc par hemangiomu un citiem audzējiem, kas rodas ( pieaudz) no asinsvadu audiem. Šajā kategorijā ietilpst, piemēram, piogēna granuloma.

Epitēlija granuloma

Epitēlija granuloma nav patstāvīga slimība. Šis ir viens no veidojumu histoloģiskās klasifikācijas veidiem, kas liecina, ka granulomā atrodas vai dominē epitēlija šūnas. Šādām granulomām nav skaidras atkarības no noteiktām patoloģijām. Epitēlija šūnas var dominēt vienā slimības stadijā ( tuberkuloze, citas infekcijas slimības). Pacientam termins "epitēlija granuloma" nesniedz nekādu informāciju. To dažreiz izmanto, nosakot diagnozi, ja ir veikta audu histoloģiska izmeklēšana.

Holesterīna granuloma

Šī granuloma ir ļoti reti sastopams audzējam līdzīgs pagaidu kaula bojājums, kas var ietekmēt dzirdes sistēmu. Simptomi parasti ir saistīti ar dzirdes traucējumiem, vienlaicīgu iekaisumu audos un sāpēm. Sāpes var pastiprināties, ja tiek izdarīts spiediens uz temporālo kaulu ap ausi ( atkarībā no granulomas atrašanās vietas).

Tiek pieņemts, ka granuloma veidojas pēc slimības vai traumas ( tostarp barotrauma, ko izraisa pēkšņs spiediena kritums). Veidojas fokuss, kurā nogulsnējas holesterīna savienojumi. Pakāpeniski tas pārvēršas par granulomu. Vairumā gadījumu ir ieteicams problēmas risinājums ķirurģiski. Slimība var izraisīt ļoti nepatīkamus simptomus, taču parasti tā nerada nopietnus draudus dzīvībai.

Iekaisīga granuloma

Iekaisuma granulomu, kā likums, sauc par tādiem veidojumiem, kuriem ir visas akūta iekaisuma procesa pazīmes. Jāatzīmē, ka granulomām, kurām principā ir iekaisuma raksturs, ne vienmēr ir izteikta klīniskā aina ( simptomi, sūdzības). Kad mēs runājam par iekaisuma granulomu, bieži vien tiek domāts par komplikācijām.

Šādus veidojumus var klasificēt kā iekaisuma granulomas:

• reimatiskas granulomas;
• zobu granulomas iekaisums;
• dažas infekciozas granulomas.

Tomēr pat infekciozais process ne vienmēr notiek ar izteiktām iekaisuma pazīmēm ( apsārtums, sāpes, pietūkums utt.). Piemēram, ar tuberkulozi granulomas var veidoties plaušās, neizraisot izteiktus simptomus ( tā sauktais "auksts" iekaisums).

Tādējādi termins “iekaisuma granuloma” var apvienot vairākus dažādus veidojumus, kuriem raksturīgs izteikts iekaisuma process. Tomēr iekaisuma raksturs, diagnostika un ārstēšana var ievērojami atšķirties.

telangiektātiska ( piogēns, piokoku) granuloma

Šī slimība ir hemangiomas variants ( neoplazmas, kas rodas no asinsvadiem). Šī granuloma visbiežāk veidojas traumas vietā, tāpēc to var uzskatīt par vienu no pēctraumatiskās granulomas variantiem. Audu iznīcināšanu traumas laikā bieži pavada infekcija ( piokoki). Dažreiz tas izraisa nelielu audzēju ( 0,5-2 cm diametrā), kas ir telangiektātiska granuloma.

Galvenās šīs slimības pazīmes ir:

• tumši sarkanas vai brūnas krāsas veidošanās;
• vaļīga auduma struktūra;
• asiņošana ( spontāni vai ar nelielu traumu);
• straujš izmēra pieaugums.

Granulomai var būt maza “kāja”, kas atgādina polipu. Visbiežāk tas atrodas uz pirkstiem, nagu gultnē, uz sejas, retāk mutē vai citās ķermeņa daļās. Ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, jo veidošanās ir līdzīga citai bīstamai patoloģijai - Kapoši sarkomai. Parasti ir nepieciešama granulomas ķirurģiska noņemšana ( parasti lāzerķirurģija). Prognoze ir labvēlīga, un, laicīgi konsultējoties ar ārstu, draudi veselībai vai dzīvībai nav.

Hroniska granuloma

Principā medicīnā nav skaidra granulomu sadalījuma akūtās un hroniskās, jo tā nav neatkarīga slimība, bet tikai viena no citas patoloģijas izpausmēm. Dažos gadījumos granulomas parādās akūtā fāzē. Šādas patoloģijas piemērs ir sifiliss. Hroniskas slimības gaitā ( parasti gadus vai gadu desmitus pēc inficēšanās) paasinājumu laikā var parādīties granulomas. Paasinājumus izraisa īslaicīga imūnsistēmas pavājināšanās. Tomēr pat šajā gadījumā nav pareizi runāt par "akūtu granulomu". Pareizāk būtu teikt “sifilisa paasinājums”, kas cita starpā izpaužas kā granulomas.

Par hroniskām granulomām pacienti dažreiz sauc tos veidojumus, kas laika gaitā neizzūd. Bieži vien tie ir vienkārši saistaudu uzkrāšanās ( rētas, cicatrices), nevis granulomas vārda pilnā nozīmē. Tomēr ar dažām patoloģijām veidojumi var nepazust ļoti ilgu laiku.

“Hroniskas” granulomas ir iespējamas ar šādām patoloģijām:

• Tuberkuloze. Pēc atveseļošanās bojājums plaušās var pārkaļķoties. Tas vairs nebūs bīstams, jo infekcija ir droši izolēta. Taču, piemēram, rentgenogrāfijā šāda pārkaļķojusies granuloma, ko šajā gadījumā sauc par “gona bojājumu”, būs redzama visu mūžu.
• Pēctraumatiskas granulomas. Pēc traumas audu dzīšanas procesā var veidoties granuloma. Tad tā ir vienkārši saistaudu šķiedru uzkrāšanās mezgliņa formā. Dažreiz granuloma satur svešķermeni, kuru organisms nevarēja iznīcināt vai izvadīt. Šādos gadījumos granulomas var neizzust visu mūžu, bet tās var noņemt ķirurģiski.
• Zobu granuloma. Granulomas mīkstumā vai zoba saknē pacientu var netraucēt ļoti ilgu laiku. Patiesībā tie ir hroniski. “Paasinājums” bieži rodas infekcijas dēļ vai ķermeņa augšanas laikā ( ja granuloma ir iedzimta vai veidojusies bērnībā).

Vienkārša granuloma

Principā medicīnā granulomas netiek sadalītas “vienkāršās” un “sarežģītās”. Biežāk “vienkārša” granuloma nozīmē veidojumu, kas nesniedz nekādus simptomus, tas ir, principā netraucē pacientu. Zobārstniecībā “vienkāršu” granulomu dažreiz sauc par veidojumu ar tipisku šūnu sastāvu, taču arī tas ir ļoti patvaļīgi. Par vienkāršām varam saukt zobu granulomas, kuras dažkārt neparādās daudzus gadus. Ir arī loģiski saukt nekomplicētas granulomas dažādās patoloģijās par vienkāršām. Tomēr, formulējot pilnu diagnozi, šāda definīcija joprojām netiek izmantota.

Granulomu lokalizācija

Iekaisums ir universāls ķermeņa aizsargmehānisms, tāpēc tas var attīstīties gandrīz jebkuros ķermeņa audos. Granulomām, kas ir viens no iespējamiem iekaisuma procesa variantiem, var būt arī dažāda lokalizācija. Infekciozās granulomas visbiežāk atrodas audos, kas nonākuši tiešā saskarē ar patogēnu. Piemēram, plaušu granulomu cēloņi ir ļoti dažādi. Infekcija šeit iekļūst ar ieelpoto gaisu. Infekciozās kaulu granulomas ir daudz retāk sastopamas, jo šeit nav tik intensīvas asinsrites, un infekcijām šeit ir burtiski grūtāk nokļūt.

Ja mēs runājam par autoimūniem procesiem, kas izraisa granulomu parādīšanos, tad katrai patoloģijai raksturīgs viens vai otra audu bojājums. Tas izskaidrojams ar specifisku autoantivielu un antigēnu klātbūtni, ko spēlē noteiktas šūnas ( vai šūnu sastāvdaļas) savu ķermeni. Piemēram, ar sarkoidozi visbiežāk tiek skartas plaušas un limfmezgli pie plaušu saknēm, ar histiocitozi - aknas, liesa, plaušas un kauli.

Kopumā mēs varam teikt, ka granulomas var atrasties gandrīz jebkurā ķermeņa orgānā vai audos. Turklāt viens un tas pats iemesls var izraisīt granulomu parādīšanos dažādās vietās. Tieši tāpēc šī veidojuma lokalizācija nekādā veidā nenosaka ārstēšanas taktiku. Piemēram, visas pirkstu granulomas nevar ārstēt, tās noņemot, un visas aknu granulomas nevar ārstēt ar antibiotikām. Tālāk tiks uzskaitītas dažādas granulomu lokalizācijas iespējas ar iespējamo to parādīšanās iemeslu sarakstu.

Granuloma uz galvas ( plakstiņi, vaigi, ausis, seja, lūpas, deguns, augšžokļa sinuss)

Daudzās patoloģijās granulomas veidojas uz sejas. Tam ir vairāki priekšnoteikumi. Pirmkārt, uz sejas ir dažādi orgāni un audi, kurus var ietekmēt attiecīgā slimība. Otrkārt, sejas mīkstajiem audiem ir laba asins apgāde. Treškārt, daudzas patoloģijas ir saistītas ar zobu granulomām, kas ir ļoti izplatītas.

Kopumā granulomas visbiežāk skar šādus galvas orgānus un audus:

• deguns, deguna skrimšļi un deguna eju epitēlijs ( Vegenera granulomatoze, mediāna granuloma, sifiliss utt.);
• āda un zemādas slānis ( migrans granuloma, piogēna granuloma);
• lūpu gļotādas;
• ausis ( holesterīna granulomas komplikācija);
• deguna blakusdobumi ( Vegenera granulomatoze).

Tāpat limfogranulomatozes gadījumā var palielināties limfmezgli aiz ausīm. Dažreiz pacienti granulomas sauc par rētām ādas vietām, kas veidojas strutojošu pūtīšu laikā. Ja uz sejas parādās kāda granuloma, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo daudzas slimības, kas izraisa šādus veidojumus, nopietni apdraud dzīvību.

Kaulu granuloma ( galvaskausus, žokļus)

Kaulu granulomas ir daudz retāk sastopamas nekā mīksto audu granulomas. Tās var būt traumas vai kaulu audu patoloģiskas attīstības rezultāts ( parasti ar iedzimtiem traucējumiem). Autoimūnie procesi un infekcijas reti izraisa šādu veidojumu parādīšanos, jo tas prasa kaitīgās vielas iekļūšanu kaulā caur asinsriti. Autoimūnos procesos kā tāds līdzeklis darbojas antivielas pret paša organisma šūnām, bet infekcijās – patogēni mikroorganismi.

Kaulu granulomas var izraisīt šādas patoloģijas:

• holesterīna granuloma ( parasti temporālajā kaulā);
• eozinofīlā granuloma ( histiocitoze);
• sifiliss;
• tuberkuloze ( piemēram, mugurkaula tuberkuloze).

Granulomu veidošanos žoklī principā var pielīdzināt zobu granulomas variantam. Apikālās granulomas atrodas saknes virsotnē, tas ir, gandrīz pie zoba un žokļa robežas. Vairumā gadījumu kaulu granulomām ir nelieli simptomi. Sāpes var parādīties, nospiežot granulomas zonu vai izdarot spiedienu uz kaulu ( piemēram, košļājot žokļa granulomas gadījumā). Šādi veidojumi progresē lēni, un tos ir grūti noteikt agrīnā stadijā. Labākā diagnostikas metode ir radiogrāfija, jo granulomas zonā kaulu blīvums parasti ir mazāks.

Rokas un kājas granuloma ( roka, nags, pirksts, pēda)

Vairumā gadījumu šādas granulomas ir infekcijas procesu rezultāts. Granulomas lokalizējas galvenokārt mīksto audu biezumā, retāk skarot ekstremitāšu kaulus. Nelielus blīvējumus un iekaisuma perēkļus, kas radušies sadzīves traumu rezultātā, bieži sajauc ar virspusējām granulomām ( griezumi, apdegumi utt.).

Ir vairākas infekcijas, kas principā var ietekmēt gandrīz visus orgānus un audus. Tie, pirmkārt, ietver sifilisu un tuberkulozi. Kad imūnsistēma ir novājināta un patogēni ir plaši izplatīti asinīs, granulomas var parādīties jebkurā orgānā.

Smadzeņu granuloma visbiežāk attiecas uz veidojumiem nevis pašā smadzeņu vielā, bet gan uz orgāna membrānām. Piemēram, Durka granuloma ir specifisks dura mater bojājums malārijas meningīta gadījumā. Jaundzimušajiem smadzeņu granulomas bieži vien ir saistītas ar iedzimtu listeriozi, ar kuru viņi inficējas pirmsdzemdību periodā.

Kad granulomas veidojas smadzenēs un to membrānās, visbiežāk tiek novēroti šādi simptomi:

• koordinācijas problēmas;
• redzes un dzirdes traucējumi;
• siltums;
• jutīguma traucējumi;

Cilvēkiem ar tuberkulozi, kuriem ir novājināta imūnsistēma, var attīstīties tuberkulozs meningīts, kuru ir grūti ārstēt. Ar progresējošu sifilisu ir iespējami arī centrālās nervu sistēmas bojājumi. Šo slimības formu sauc par neirosifilisu.

Plaušu granulomas visbiežāk izraisa dažādas infekcijas, bet dažreiz tās var būt sarkoidozes sekas. Granulomu atrašanās vieta plaušās, kā arī to lielums ir atkarīga no slimībām, kas izraisīja to parādīšanos. Vairumā gadījumu plaušu granulomas neatkarīgi no to izcelsmes tiek diagnosticētas ar rentgena izmeklēšanu. Pēc patoloģiskā fokusa noteikšanas tiek veikti papildu pētījumi, lai noteiktu galīgo diagnozi.

Granulomas plaušās var izraisīt šādas slimības:

• Sarkoidoze. Sarkoīdas granulomas var ietekmēt gan plaušu audus, gan limfmezglus, kas atrodas plaušu saknēs. Galvenās briesmas ir pakāpeniska elpceļu saspiešana un elpošanas mazspējas attīstība.
• Histiocitoze. Histiocitozes gadījumā granulomas parasti ir vairākas. Tās var parādīties ne tikai plaušās, bet arī daudzos citos orgānos.
• Tuberkuloze. Tuberkulozes gadījumā granulomām ir īpašs nosaukums – Ghona bojājums – un visbiežāk tās lokalizējas plaušu augšējās daivās. Galvenais simptoms ir pastāvīgs klepus ( nedēļas, mēneši), kas praktiski nereaģē uz ārstēšanu. Gon bojājuma centrā tiek novērota audu mīkstināšana, veidojoties sierveidīgām masām ( kazeoza nekroze).
• Sēnīšu slimības. Granulomas plaušās var veidoties, sēnīšu infekcijai nonākot elpceļos. Visbiežāk to novēro cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu. Patogēnākās granulomatozās sēnīšu infekcijas ir histoplazmoze, kokcidioidoze un parakokcidioidoze. Tie ir reti sastopami, bet var skart pat cilvēkus ar normālu imunitāti. Sēnīšu infekcijas, piemēram, kandidoze, kriptokokoze, pneimocistoze, parasti rodas ar novājinātu imunitāti ( uz asins slimību fona, cilvēka imūndeficīta vīruss, ilgstoša antibiotiku lietošana). Granulomas sēnīšu infekcijās parasti ir vairākas. Simptomi ir dažādi un var atgādināt pneimoniju, bronhītu, tuberkulozi vai būt asimptomātiski.

Nieres granulomas var parādīties autoimūnu procesu dēļ. Tas izskaidrojams ar to, ka antivielas, kas cirkulē asinīs, bieži tiek saglabātas nieru filtrācijas aparātā. Rezultāts ir iekaisuma process, kas var izraisīt granulomu veidošanos.

Bieži vien pēc pašas granulomas atveseļošanās un likvidēšanas jebkurā orgānā pacientam var rasties atlikušās sekas. Tos izraisa neatgriezeniski bojājumi noteiktai orgāna zonai. Pēc sarkoidozes vai tuberkulozes iespējama elpošanas mazspēja, pēc zarnu granulomām - problēmas ar izkārnījumiem vai pat zarnu aizsprostojuma pazīmes.

Ķermeņa mīksto audu granuloma ( āda, naba, limfmezgli, krūtis, tūpļa)

Mīksto audu un ādas granulomas ir visizplatītākā lokalizācija. Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt to izskatu. Pirmkārt, ādā ir liels skaits šūnu, kas ir atbildīgas par infekcijas un svešzemju mikroorganismu lokālu iznīcināšanu. Tieši šīs šūnas noteiktos apstākļos veido granulomas.

Nabas granuloma jaundzimušajiem var veidoties traumas dēļ, kas pavada nabassaites pārgriešanu. Šī komplikācija nenotiek bieži un parasti nerada nopietnus draudus bērna dzīvībai un veselībai.

Balsenes un tajā esošo balss saišu granulomām ir ļoti unikāli simptomi. Pacienti bieži izjūt izmaiņas balss tembrā, diskomfortu sarunas laikā un iekaisis kakls. Balss saites ietekmē traumas vai dažas reimatiskas slimības. LOR ārsts ārstē granulomas kaklā ( otorinolaringologs).

Pīrsinga granuloma

Nāsis, starpsienas vai auss caurduršana medicīnā tiek uzskatīta par traumu, kas teorētiski var izraisīt granulomas veidošanos. Visbiežāk cēlonis ir nepareiza procedūras veikšanas tehnika, kā arī higiēnas normu neievērošana procedūras laikā vai pēc tās. Gļotādas vai ādas traumas rezultātā veidojas neliels kamols, kas parasti ir tīri kosmētiska problēma. Šādu granulomu noņemšanai nepieciešama vienkārša operācija.

Daudz biežāk strutojošas komplikācijas, kas attīstās, kad punkcijas laikā rodas infekcija, tiek sajauktas ar granulomu. Šajos gadījumos bojājums ir iekaisis un sāp miera stāvoklī un pieskaroties. Āda virs abscesa ir izstiepta un spīd gaismā. Šāda sablīvēšanās nav granuloma. Tam nepieciešama bojājuma ķirurģiska ārstēšana, pretējā gadījumā tas var izraisīt infekcijas procesa izplatīšanos un dažādas komplikācijas.

Granulomas simptomi un pazīmes

Tā kā lielākā daļa granulomu nav patstāvīga slimība, nav pilnīgi pareizi runāt par jebkādiem šo veidojumu simptomiem un izpausmēm. Simptomi var parādīties paralēli granulomai un parasti ir pamatslimības izpausmes. Tie ir dažādi un ir atkarīgi no tā, par kādu patoloģiju mēs runājam.

Granulomas simptomi un pazīmes ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Starp tiem noteicošais faktors ir izglītības vieta. Piemēram, zobu granuloma izpaužas savādāk nekā aknu granuloma. Svarīgs faktors ir arī dažādu komplikāciju klātbūtne. Zemāk esošajā tabulā parādīta granulomu atrašanās vieta un iespējamie simptomi.

Dažādu orgānu un audu granulomu simptomi un izpausmes

Ietekmētais orgāns vai audi	Patoloģijas piemērs	Simptomi un pazīmes
Ādas un zemādas granulomas	Gredzenveida granuloma.	Var pietrūkt. Apsārtums, nieze, pietūkums, taustāms kamols zem ādas. Iespējama ādas lobīšanās.
Aknas	Sarkoidoze, granulomatozas infekcijas, histiocitoze.	Var pietrūkt. Iespējamas trulas sāpes labajā hipohondrijā, retāk - dzelte, izkārnījumu krāsas maiņa.
Plaušas	Sarkoidoze, tuberkuloze, histiocitoze.
Dažādu granulomu komplikācijas	Virspusējas granulomas iekaisums, infekcija vai trauma.	Sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās, čūlas veidošanās granulomas vietā, šķidruma vai strutas noplūde.

Vai ir drudzis ar granulomu?

Pati granuloma, ja nav komplikāciju, neizraisa temperatūras paaugstināšanos. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, jo izdalās un asinīs nonāk īpašas vielas - pirogēni. Tie veidojas ne visās slimībās. Visbiežāk drudzis ir aktīva iekaisuma procesa vai infekcijas sekas. Tādējādi dažas slimības, kas izraisa granulomas, var izraisīt arī temperatūras paaugstināšanos.

Tādas patoloģijas kā tuberkuloze un sifiliss parasti neizraisa spēcīgu temperatūras paaugstināšanos. Viņiem raksturīgs lēns simptomu pieaugums un periodiski paasinājumi. Temperatūra dažkārt var sasniegt 37 – 37,5 grādus un reti paceļas augstāk. Drudzis nav raksturīgs arī autoimūniem procesiem ( sarkoidoze, reimatoīdais artrīts utt.).

Galvenais iemesls spēcīgai temperatūras paaugstināšanai ( 38 grādi un augstāk) parasti ir infekciozas un strutainas komplikācijas. Piemēram, zobu granulomas iekaisums var izraisīt strutas veidošanos.

Sāpes granulomas vietā

Lielākā daļa granulomu, ja vietā nav akūta iekaisuma procesa, neizraisa stipras sāpes. Piemēram, ar gredzenveida granulomu, kas atrodas uz ādas, ne pieskaršanās, ne nospiešana parasti izraisa akūtas sāpes. Granulomas plaušās arī visbiežāk neizraisa sāpes, jo plaušu audos nav jutīgu nervu galu. Ar terciāro sifilisu granulomu zonā notiek lēna audu iznīcināšana, taču to ne vienmēr pavada sāpes.

Sāpes dažkārt var parādīties ar granulomām aknās ( labajā hipohondrijā), uz smadzeņu meningeālās membrānas ( galvassāpes), ar zobu granulomu. Visbiežāk sāpes rodas, kad granuloma ir iekaisusi vai inficēta ar oportūnistisku mikrofloru. Citiem vārdiem sakot, sāpes rodas tuvējo audu saspiešanas, pietūkuma un nervu galu bojājumu dēļ strutas veidošanās dēļ.

Dažreiz veidojumi, kas atgādina sāpīgas granulomas, liecina par ļaundabīgu audzēju attīstību. Ja parādās vai tiek atklātas granulomas ( sāpīgi vai nesāpīgi) pareizas diagnozes noteikšanai nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.