Paaugstināts ESR 3 mēnešus vecam bērnam. Kāpēc bērna ESR līmenis var būt augstāks vai zemāks par normālu? Ja ESR bērna asinīs ir paaugstināts, ko tas nozīmē?

Pateicoties bērna asins analīzei, jūs varat noteikt, vai mazulis ir vesels vai viņam ir kādas slimības. Tas ir īpaši svarīgi, ja slimība ir slēpta. Lai identificētu šādas slēptās patoloģijas, visi bērni noteiktā vecumā regulāri tiek nosūtīti uz pārbaudēm. Un pastiprināta uzmanība tiek pievērsta bērnu asins analīzēm.

Viens no svarīgiem rādītājiem, ko nosaka laboratorijā asins analīzes laikā, ir ESR. Redzot šo saīsinājumu uz asins analīzes veidlapas, daudzi vecāki nezina, ko tas nozīmē. Ja papildus analīze atklāja palielinātu ESR bērna asinīs, tas rada bažas un trauksmi. Lai zinātu, ko darīt ar šādām izmaiņām, jums ir jāsaprot, kā bērniem tiek veikta ESR analīze un kā tiek atšifrēti tās rezultāti.

Kas ir ESR un kā nosaka tā vērtību?

Saīsinājums ESR saīsina “eritrocītu sedimentācijas ātrumu”, ko konstatē klīniskās asins analīzes laikā. Indikatoru mēra milimetros stundā. Lai to noteiktu, mēģenē tiek atstātas asinis, kas apvienotas ar antikoagulantu (svarīgi, lai tās paliktu šķidras), ļaujot to šūnām gravitācijas ietekmē nosēsties. Pēc stundas tiek mērīts augšējā slāņa augstums - caurspīdīgā asins daļa (plazma) virs asins šūnām, kas nosēdušās.

Mūsdienās daudzās medicīnas iestādēs ESR nosaka, izmantojot automātisko ierīci.

Normatīvo vērtību tabula

Atšifrējot asins analīzi, visi rādītāji tiek salīdzināti ar standartiem, kas ir atkarīgi no bērnu vecuma. Tas attiecas arī uz sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrumu, jo ESR tūlīt pēc piedzimšanas būs vienāds, 2-3 gadu vecumā vai 8-9 gadu vecumā rādītājs būs atšķirīgs.

Parastie ESR rezultāti ir:

Jaundzimušajam pirmajās dzīves dienās
Zīdainim līdz vienam gadam
Bērniem, kas vecāki par gadu

Biežuma palielināšanās no 27. dzīves dienas līdz diviem gadiem tiek uzskatīta par normālu. Bērniem šajā vecumā ESR var sasniegt 12-17 mm/h. Pusaudža gados rezultāti atšķiras meitenēm (rādītājs līdz 14 mm stundā tiek uzskatīts par normālu) un zēniem (ESR 2-11 mm stundā tiek uzskatīts par normālu).

Kāpēc tas ir zem normas?

ESR novirzes no normas bieži izpaužas kā šī indikatora palielināšanās, un sarkano asins šūnu nogulsnēšanās ātruma samazināšanās tiek novērota daudz retāk. Visbiežākais šādu izmaiņu cēlonis ir paaugstināta asins viskozitāte.

Zemāks ESR rodas, ja:

• Dehidratācija, piemēram, akūtas zarnu infekcijas dēļ.
• Sirds defekti.
• Sirpjveida anēmija.
• Acidoze (asins pH pazemināšanās).
• Smaga saindēšanās.
• Straujš svara zudums.
• Steroīdu medikamentu lietošana.
• Asins šūnu skaita palielināšanās (policitēmija).
• Izmainītas formas sarkano asins šūnu klātbūtne asinīs (sferocitoze vai anizocitoze).
• Aknu un žultspūšļa patoloģijas, kas īpaši izpaužas kā hiperbilirubinēmija.

ESR palielināšanās iemesli

Augsts ESR bērnam ne vienmēr liecina par veselības problēmām. Šis rādītājs var mainīties dažādu faktoru ietekmē, dažreiz nekaitīgs vai īslaicīgi ietekmējot bērnu. Tomēr diezgan bieži ESR palielināšanās ir slimības pazīme un dažreiz ļoti nopietna.

Nav bīstams

Šādu iemeslu dēļ tas ir raksturīgi neliels ESR pieaugums, piemēram, līdz 20-25 mm/h. T Kādu ESR indikatoru var noteikt:

• Zobu nākšanas laikā.
• Ar hipovitaminozi.
• Ja jūsu bērns lieto retinolu (A vitamīnu).
• Spēcīgu sajūtu vai stresa gadījumā, piemēram, pēc tam, kad mazulis ilgstoši raud.
• Stingras diētas vai badošanās laikā.
• Lietojot noteiktus medikamentus, piemēram, paracetamolu.
• Ja mazuļa vai barojošas mātes ēdienkartē ir pārāk daudz treknu produktu.
• Pēc vakcinācijas pret B hepatītu.

Turklāt bērnībā tā sauktais C Paaugstināta ESR sindroms. Ar to rādītājs ir augsts, bet bērnam nav nekādu sūdzību vai veselības problēmu.

Patoloģisks

Slimību gadījumā ESR palielinās daudz vairāk nekā parasti, piemēram, līdz 45-50 mm/h un augstāk. Viens no galvenajiem iemesliem ātrākai eritrocītu sedimentācijai ir olbaltumvielu daudzuma palielināšanās asinīs, ko izraisa fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās un imūnglobulīnu ražošana. Šis stāvoklis rodas daudzu slimību akūtā fāzē.

Arī bieži sastopams paaugstināta ESR iemesls ir nenobriedušu sarkano asins šūnu parādīšanās iekaisuma slimību laikā. Visas šīs izmaiņas izraisa ātrāku asins šūnu sedimentāciju, kā rezultātā palielinās ESR.

ESR palielināšanās tiek novērota, ja:

• Infekcijas slimības. Bieži tiek diagnosticēts bronhīts, ARVI, skarlatīns, sinusīts, masaliņas, cistīts, pneimonija, cūciņš, kā arī tuberkuloze un citas infekcijas.
• Saindēšanās, piemēram, ko izraisa toksīni pārtikā vai smago metālu sāļi.
• Helminthiasis un giardiasis.
• Anēmija vai hemoglobinopātijas.
• Gan mīksto audu, gan kaulu traumas. ESR palielinās arī atveseļošanās periodā pēc operācijas.
• Alerģiskas reakcijas. ESR palielinās gan diatēzes, gan anafilaktiskā šoka laikā.
• Locītavu slimības.
• Audzēju procesi, piemēram, ar leikēmiju vai limfomu.
• Endokrīnās patoloģijas, piemēram, cukura diabēts vai tirotoksikoze.
• Autoimūnas slimības, jo īpaši sarkanā vilkēde.

ESR infekcijās

Visbiežākais ESR palielināšanās patoloģiskais cēlonis ir infekcijas slimības.Šajā gadījumā infekcijas raksturu var noteikt pēc leikocītu formulas, jo leikocīti un ESR ir paaugstināti bērnam gan ar vīrusu, gan bakteriālu infekciju. Tomēr, ja inficējas ar vīrusu, leikoformula parādīs limfocitozi. Ja infekcija ir bakteriāla, balto asins šūnu skaits norāda uz palielinātu neitrofilu skaitu.

Jāatceras, ka, lai diagnosticētu infekciju, tiek ņemtas vērā ne tikai izmaiņas asinīs, bet arī klīniskā aina un anamnēze. Turklāt ir svarīgi atzīmēt, ka pēc atveseļošanās ESR saglabājas paaugstināts vairākus mēnešus.

Lai iegūtu informāciju par ESR normu un paaugstinātu rādītāju iemesliem, skatiet šo videoklipu.

Simptomi

Dažos gadījumos bērnam nekas netraucē, un ESR izmaiņas tiek konstatētas kārtējās pārbaudes laikā. Tomēr bieži augsts ESR ir slimības pazīme, tāpēc mazuļiem būs arī citi simptomi:

• Ja sarkanās asins šūnas nogulsnējas ātrāk cukura diabēta dēļ, bērnam būs pastiprinātas slāpes, pastiprināta urinēšana, svara zudums, ādas infekcijas, piena sēnīte un citas pazīmes.
• Ar ESR palielināšanos tuberkulozes dēļ bērns zaudēs svaru, sūdzas par savārgumu, klepu, sāpēm krūtīs, galvassāpēm. Vecāki pamanīs nelielu temperatūras paaugstināšanos un sliktu apetīti.
• Ar tādu bīstams paaugstināta ESR cēlonis, piemēram, onkoloģisks process, samazināsies mazuļa imunitāte, palielināsies limfmezgli, parādīsies vājums un samazināsies svars.
• Infekcijas procesi, kurā ESR palielinās visbiežāk, izpaudīsies ar strauju temperatūras paaugstināšanos, paātrinātu sirdsdarbību, elpas trūkumu un citām intoksikācijas pazīmēm.

Ko darīt

Tā kā visbiežāk augsts ESR signalizē ārstam par iekaisuma procesa klātbūtni bērna ķermenī, šī indikatora izmaiņas pediatram nedrīkst palikt nepamanītas. Šajā gadījumā ārstu rīcību nosaka jebkādu sūdzību klātbūtne bērnam.

Parasti slimības aktivitātei un ESR līmenim ir tieša saistība - jo plašāks iekaisums un smagāka slimība, jo augstāks būs ESR. Tāpēc indikatori 13 mm/h vai 16 mm/h nebrīdinās pediatru tik daudz kā ESR 30, 40 vai 70 mm/h.

Ja bērnam nav slimības izpausmju un ESR asins analīzē ir augsts, ārsts nosūtīs bērnu uz papildu izmeklēšanu, kas ietvers bioķīmisko un imunoloģisko asins analīzi, krūškurvja rentgenu, urīna analīzi, EKG. un citas metodes.

Ja patoloģijas netiek atklātas un paaugstināts ESR, piemēram, 28 mm/h, paliek vienīgais brīdinājuma simptoms, pēc kāda laika pediatrs nosūtīs mazuli atkārtoti veikt klīnisko asins analīzi. Bērnam arī ieteiks asinīs noteikt C-reaktīvo proteīnu, pēc kura spriest par iekaisuma aktivitāti organismā.

Ja ESR palielināšanās ir slimības simptoms, pediatrs izrakstīs zāles. Tiklīdz bērns atveseļojas, indikators atgriezīsies normālās vērtībās. Infekcijas slimības gadījumā bērnam izrakstīs antibiotikas un citus medikamentus, alerģiju gadījumā – antihistamīna līdzekļus.

Jebkurā gadījumā vecākiem vajadzētu saprast, ka ESR palielināšanās nav patstāvīga slimība, bet ir tikai viens no simptomiem. Šajā gadījumā ārstēšanai jābūt vērstai uz iemeslu, kāpēc sarkanās asins šūnas nogulsnējas ātrāk.

Kā veikt pārbaudi

Lai izvairītos no kļūdaini pozitīva rezultāta (ESR palielināšanās bez iekaisuma klātbūtnes organismā), ir svarīgi veikt pareizu asins analīzi. ESR ietekmē diezgan daudz faktoru, tāpēc, veicot testu, ieteicams to darīt tukšā dūšā un mierīgā stāvoklī.

• Jūs nedrīkstat ziedot asinis pēc rentgena, ēšanas, ilgstošas ​​raudāšanas vai fizikālās terapijas.
• Bērnam vēlams ēst ne vēlāk kā 8 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
• Turklāt divas dienas pirms pārbaudes no bērna uztura jāizslēdz ļoti kaloriju un treknu pārtiku.
• Dienu pirms pārbaudes bērnam nedrīkst dot ceptu vai kūpinātu pārtiku.
• Tieši pirms asiņu ņemšanas mazulis ir jānomierina, jo kaprīzes un rūpes izraisa ESR palielināšanos.
• Nav ieteicams nākt uz klīniku un nekavējoties nodot asinis - labāk bērnam pēc ielas koridorā kādu laiku atpūsties un būt mierīgam.

Tas ir, asiņu sadalīšanās bumbiņās: augšējā ir bezkrāsaina bioplazma, bet apakšējā - sarkanās asins šūnas. ESR aprēķina, pamatojoties uz augstumu, ko plazmas bumbiņa sasniedz vienā stundā. Noteiktā laikā sarkanajām asins šūnām jānosēžas laboratorijas konteinera apakšā. Tas ir saistīts ar sastāvdaļu īpatnējā svara atšķirību. ESR līmeni asinīs ietekmē daudzi faktori, no kuriem galvenie ir cilvēka vecums un dzimums. Ja dzirdat: ESR asinīs ir samazināts, tas nozīmē, ka indikators ir zemāks par vispārpieņemtajiem standartiem.

Norm

Piemēram, jaundzimušajiem līmenis ir aptuveni 2 mm / stundā, pēc diviem gadiem ESR palielinās līdz 4-17 mm / stundā. Androgīnu steroīdu līmenis sievietēm ir augstāks nekā “stiprā dzimuma” pārstāvjiem, attiecīgi: rādītājs sievietēm (līdz 12 mm/st.), (līdz 8 mm/st.). Cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, Asins ESR norma tiek aprēķināta no vidējām vērtībām (12-20 mm / stundā) sievietēm un (8-15 mm / stundā) vīriešiem.

Pazemināšana

Daudzi cilvēki brīnās: zems ESR asinīs, ko tas nozīmē, mēģināsim to izdomāt. Sarkanās asins šūnas, kas nosēžas ar noteiktu ātrumu, nosaka savienojuma spēju. Šo eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanas procesu sauc par agregāciju. Tas ir atkarīgs no pašu sarkano asins šūnu skaita un elektromagnētiskajām īpašībām. Normālā ķermenī tie ir negatīvi uzlādēti, kas nosaka pašaizliedzību. Ja tas palielinās, tad ESR samazinās un otrādi.

Cēloņi

Lai pilnībā izprastu datu par eritrocītu sedimentācijas ātrumu pacienta asins analīzēs nozīmīgumu un informatīvumu, ir jānosaka ESR samazināšanās asinīs cēloņi.

Zema ESR cēloņi asinīs var būt:

• skaita pieaugums;
• žults pigmentu un žultsskābju uzkrāšanās asinīs;
• asins pH līmeņa pazemināšanās (acidozes attīstība);
• sarkano asins šūnu skaita palielināšanās asinīs;
• ar mutagēnām izmaiņām eritrocītos.

Pieaugušajiem

Izpētot telpas, pilnīgi acīmredzami kļūst atsevišķu datu izmaiņu gadījumi slimību dēļ vai novirzes no normas.

ESR samazināšanās organismā var būt šādas sekas:

• eritrocitoze vai eritrēmija;
• sirpjveida šūnu anēmija;
• anizocitoze;
• hemoglobinopātijas;
• hipofibrinogēnija;
• hipofibrinogēnija, hiperalbuminēmija vai hipoglobulinēmija;
• neirožu un epilepsiju rašanās.

Turklāt ESR samazināšanos asinīs ietekmē noteiktu medikamentu iedarbība. Jo īpaši kalcija hlorīds, "dzīvsudraba" zāles un salicilāti. Turklāt eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanās tiek uzskatīta par labu rādītāju. Pamatojoties uz šiem pārbaudes rezultātiem, ārsts var izrakstīt efektīvu ārstēšanu.

Samazināts bērnam

Zem vispārpieņemtās normas tas tiek atzīmēts daudzas reizes retāk nekā pārvērtēts. Vairumā gadījumu tas norāda uz problēmām mazuļa asinsrites sistēmā (plāna un zema). Turklāt palielinās sarkano asins šūnu skaits, bet samazinās to savstarpējās mijiedarbības kvalitāte. Zems ESR bērnu asinīs var liecināt par neseniem ķermeņa “triecieniem”: dehidratāciju, izsīkumu, dažos gadījumos saindēšanos - vīrusu hepatītu. Turklāt zems ESR bērniem ir sirds slimības pazīme.

Bet, neskatoties uz visām iepriekšminētajām šausmām, mums jāpatur prātā, ka zems ESR asinīs nav slimība. Lai identificētu problēmu, ir nepieciešami dažādi citi testi.

Lasīšanas laiks: 7 minūtes. Skatījumi 1.3k.

Īsumā par to, kas ir ESR, tas ir viens no vispārējās asins analīzes rādītājiem, kas atspoguļo veselības stāvokli. Ja šis rādītājs palielinās, tad ir aizdomas par iekaisuma procesa attīstību organismā. ESR norma bērniem var atšķirties atkarībā no vecuma un dzimuma.

Kā tiek veikta analīze?

Asins paraugu ņemšana ESR noteikšanai tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Biomateriāls tiek ņemts no vēnas vai pirksta. Jaundzimušajiem - no papēža. Pārbaudei nepieciešami daži asins pilieni, tāpēc tas nerada nekādas briesmas.

Vieta, no kuras materiāls tiks ņemts, tiek noslaucīts ar antiseptisku līdzekli, pēc tam tiek veikta punkcija. Pirmais piliens tiek noslaucīts. Tas ļauj izvairīties no piemaisījumu iekļūšanas biomateriālā. Savākšanai tiek izmantots īpašs trauks.

Asins plūsmai jābūt brīvai, bez spiediena uz punkcijas vietu. Pretējā gadījumā notiks sajaukšanās ar limfu, kā rezultātā dati būs neuzticami. Lai nodrošinātu brīvu asins plūsmu, jums ir jāsasilda bērna roka ar siltu ūdeni vai kādu citu metodi.

Noņemot asinis no apakšdelma vēnas, tiek uzlikts žņaugs un pacients tiek lūgts vairākas reizes savilkt dūri. Tas nodrošinās, ka adata precīzi iekļūst vēnā.

Cik bieži jūs veicat asins analīzes?

Aptaujas iespējas ir ierobežotas, jo jūsu pārlūkprogrammā ir atspējots JavaScript.

Tikai tā, kā noteicis ārstējošais ārsts 30%, 1198 balsis

Reizi gadā, un es domāju, ka tas ir pietiekami 17%, 678 balsis

Vismaz divas reizes gadā 15%, 593 balsot

Vairāk nekā divas reizes gadā, bet mazāk nekā sešas reizes 11%, 435 balsis

Es rūpējos par savu veselību un īrēju reizi mēnesī 6%, 250 balsis

Es baidos no šīs procedūras un cenšos neizturēt 4%, 167 balsis

21.10.2019

Lai mazais pacients netraucētu veikt asins analīzi, daudzas ārstniecības iestādes atļauj pārbaudes laikā būt klāt vienam no vecākiem, lai radītu bērnam komfortablu atmosfēru.

Nereti ir gadījumi, kad pēc procedūras bērns saslimst: var rasties slikta dūša un reibonis. Šajā gadījumā jums jāpiedāvā viņam kaut kas salds.

Cik lielam vajadzētu būt ESR?

Bērna ESR ir atkarīgs no viņa vecuma. Indikatori var pat atšķirties atkarībā no dzimuma. Meitenēm tās var būt nedaudz augstākas nekā tāda paša vecuma zēniem.

ESR normas bērnu asinīs var parādīt tabulā pēc vecuma:

ESR rādītāju bērna asinīs ietekmē dažādi faktori, tāpēc tas nevar būt stabils un mainās ar katru pētījumu. Ja pēc vairākām procedūrām rezultāti liecina par novirzi no ESR normas bērniem, ir iespējami ķermeņa darbības traucējumi. Piemēram, ja bērnam 2 gadu vecumā ESR vērtība nepārsniedz 9, tas ir normāli. Ja pētījuma rezultāti uzrāda vērtību 18, būs nepieciešama atkārtota analīze, kā arī visaptveroša pārbaude, kas palīdzēs noteikt šādas novirzes no normas iemeslus.

Mazulī

Jaundzimušajam eritrocītu sedimentācijas ātrums ir zems. Tas izskaidrojams ar samazinātiem vielmaiņas procesiem. Bērniem līdz viena gada vecumam rādītāji palielinās. Tādā veidā organisms reaģē uz vielmaiņas procesu aktivizēšanos. Rādītāju īstermiņa pieaugums var tikt reģistrēts līdz 6 mēnešiem. Tas ir saistīts ar izmaiņām asins sastāvā. Dažos gadījumos svārstības var izraisīt zobu nākšana. Paaugstināti rādītāji zīdaiņiem tiks reģistrēti arī iekaisuma procesu klātbūtnē. Pēc bērna atveseļošanās rādītāji atgriezīsies normālā stāvoklī.

No 1 līdz 3 gadiem

Bērna pirmajā dzīves gadā ESR vērtības pakāpeniski palielinās. Laika posmā no 1 gada līdz 2 gadiem tie ir robežās no 5-8 mm/h. ESR norma bērniem no 3 gadu vecuma ir 5-12 gadi. Nelielām rādītāju izmaiņām 3 gadu laikā nevajadzētu radīt bažas.

Palielināts ESR pētījuma rezultātos norāda uz bērna iekaisuma procesu, un šī rādītāja pieauguma pakāpe atspoguļo slimības smagumu. Asins analīze eritrocītu grimšanas ātruma/reakcijas (ESR, ROE) noteikšanai tiek nozīmēta bērniem ar drudzi, infekcijas slimības simptomiem, sūdzībām par nespēku vai veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Kāpēc ESR palielinās?

Paaugstināta eritrocītu sedimentācijas reakcija bērniem tiek konstatēta ne tikai slimības laikā. Dažreiz kārtējās izmeklēšanas laikā bērnam tiek konstatēts paaugstināts ESR, taču tas nenozīmē, ka paaugstināta ESR cēlonis asinīs ir bīstama slimība.

Testa rādītāji var mainīties gan dabisko fizioloģisko procesu ietekmē, gan iekaisuma procesu ietekmē. Fizioloģisks ROE pieaugums ir īslaicīga parādība, kurai nav nepieciešama ārstēšana un kas izzūd pati.

Šīs slimības izraisītās izmaiņas šajā rādītājā prasa ārstēšanu, un tās normalizējas tikai pēc atveseļošanās. Savukārt, pamatojoties uz ESR atjaunošanās dinamiku, ārsts uzrauga ārstēšanas gaitu un prognozē slimības iznākumu.

Paaugstināta ESR fizioloģiskie cēloņi

ESR pieaugošas fizioloģiskas izmaiņas tiek novērotas saistībā ar pārtikas uzņemšanu, palielinātu fizisko aktivitāti un spēcīgām emocijām. Ir ikdienas ESR vērtības svārstības. Laika posmā no pulksten 13 līdz 18 ESR līmenis ir augstāks nekā pēc pamošanās vai pirms gulētiešanas.

• Zīdainim ROE palielināšanos var izraisīt augsts tauku saturs mātes pienā.
• Inficēšanās ar tārpiem var izraisīt sarkano asins šūnu sedimentācijas ātruma palielināšanos.
• Zobu šķilšanās zīdaiņiem var kalpot kā dabisks iemesls īslaicīgam drošam ESR pieaugumam.
• ESR dažreiz palielinās, ārstējot ar zālēm, kas satur paracetamolu un ibuprofēnu.

Iemesli, kāpēc ESR asinīs var palielināties bērnam, ir šādi:

• aptaukošanās;
• hemoglobīna līmeņa pazemināšanās;
• nesen veikta hepatīta vakcinācija;
• ārstēšana ar vitamīnu minerālu kompleksiem, kas satur A vitamīnu.

Fizioloģisks ROE pieaugums, kas nav saistīts ar patoloģijām, tiek novērots bērniem no 28 līdz 31 dzimšanas dienai, kā arī divu gadu vecumā. Šajā laikā ESR var sasniegt 17 mm stundā pat pilnīgi veselam bērnam.

Dažiem veseliem bērniem un pieaugušajiem ESR ir pastāvīgi paaugstināts pat tad, ja viņi jūtas labi, viņiem ir labi citu pārbaužu rādītāji un bez redzamām slimības pazīmēm. Šo stāvokli sauc par "paātrinātu ESR sindromu".

Saskaņā ar medicīnisko statistiku 5–10% pieaugušo sarkano asins šūnu sedimentācijas ātrums palielinās visu mūžu, ja nav nopietnu slimību.

Kādas slimības izraisa ESR palielināšanos?

Biežākie ESR palielināšanās cēloņi bērniem:

• elpošanas orgānu, urīnceļu infekcijas;
• anēmija;
• ENT slimības;
• autoimūnas, imūnās slimības, alerģijas;
• vielmaiņas traucējumi - diabēts, aptaukošanās;
• žultsceļu patoloģijas, holelitiāze;
• nieru patoloģijas;
• stress;
• onkoloģija.

Bērniem infekcija visbiežāk ir galvenais iemesls, kas izraisa pastiprinātu imūnglobulīnu veidošanos asinīs, tāpēc bērnam analīzē var būt paaugstināts ESR. ESR palielinās visu veidu infekcijas slimībām - vīrusu, baktēriju un sēnīšu.

Infekcijas veido 40% no visiem paaugstināta ESR gadījumiem bērniem. Autoimūnie procesi un vēzis ir atbildīgi par ESR palielināšanos attiecīgi par 17% un 23%.

Bērnības īpatnības ietver biežas ausu, deguna blakusdobumu, deguna un rīkles slimības, kurās asins analīzē ievērojami paātrinās eritrocītu sedimentācija. Iemesli normas pārsniegšanai ESR testos bērniem ir sinusīts, akūts un hronisks otitis un sinusīts.

Paaugstināts ESR infekcijas laikā

Visizteiktākā ESR pieauguma cēloņi bērna asinīs visbiežāk ir bakteriālas infekcijas slimības. Eritrocītu sedimentācijas paātrināšanās tiek konstatēta asins analīzē pēc leikocītu līmeņa paaugstināšanās, bet ar nelielu 1-2 dienu nobīdi. ESR normalizējas pēc leikocītu normalizēšanas leikocītu formulā.

Akūtu elpceļu infekciju gadījumā ESR bērnam var paaugstināties līdz 35 - 45 mm/stundā un pat augstāk. Ja bērna ESR līmenis sasniedz 30 mm stundā vai vairāk, tas bieži nozīmē, ka viņam ir jāpārbauda ENT ārsts, lai izslēgtu nazofarneksa un ausu slimības.

Ar vidusauss iekaisumu un sinusītu (sinusīts, etmoidīts) ESR var sasniegt 50 mm stundā vai vairāk. Tas normalizējas 3-4 nedēļu laikā, pakāpeniski samazinoties līdz normai.

Ļoti augsts ROE līmenis tiek novērots sepses un strutainu iekaisumu gadījumā. Sekojošais var izraisīt pieaugumu līdz 100 mm stundā:

• pneimonija;
• gripa;
• tuberkuloze;
• pielonefrīts;
• cistīts;
• sēnīšu infekcijas;
• vīrusu hepatīts;
• helmintiāzes;
• smagas traumas;
• onkoloģija.

Eritrocītu sedimentācija palēninās 14–30 dienu laikā pēc atveseļošanās, tāpēc ESR saglabājas paaugstināts analīzē arī pēc slimības, lai gan citi rādītāji ir normāli. Ja ROE ilgstoši saglabājas augstā līmenī, tad ir jāizslēdz autoimūns process un onkoloģija.

Paaugstināts ESR iekaisuma slimību gadījumā

Paaugstināts ESR autoimūno slimību gadījumā, ko pavada iekaisuma procesi. Šādi patoloģiski procesi bērniem ietver:

• sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• artrīts;
• psoriāze;
• autoimūnas dermatozes;
• vaskulīts;
• sklerodermija;
• Krona slimība;
• celiakija;
• glomerulonefrīts;
• autoimūns hepatīts.

Hemorāģiskā vaskulīta gadījumā novēro eritrocītu sedimentācijas paātrināšanos un leikocītu palielināšanos asinīs. Šo slimību izraisa ādas un iekšējo orgānu asinsvadu sieniņu bojājumi.

Slimībai ir imūns raksturs, un provocējošais faktors bieži ir streptokoku vai vīrusu infekcija, pārtikas alergēni. Smagās hemorāģiskā vaskulīta formās ESR var palielināties līdz 50 mm / stundā.

Samazināts trombocītu skaits, zems IgM līmenis un palielināts ESR iedzimtas trombocitopēnijas gadījumā. Autoimūna hepatīta gadījumā tiek novērots trombocītu skaita palielināšanās un ESR palielināšanās.

Autoimūns hepatīts bērniem ir reti sastopams, veidojot tikai 2% no visiem šīs slimības gadījumiem, ieskaitot pieaugušos. Bet autoimūnu hepatītu ir grūti diagnosticēt, īpaši ar zemu slimības aktivitātes pakāpi, tāpēc bērns ilgstoši nesaņem nepieciešamo ārstēšanu.

Faktori, kas veicina autoimūna hepatīta veidošanos, ir Epstein-Barr, hepatīts un masalu vīrusi. Pastāv pat pieņēmums, ka šo patoloģiju var izraisīt interferona lietošana.

Iekaisuma slimību gadījumā augsts ESR saglabājas ilgu laiku pat pēc atveseļošanās. Šīs analīzes rādītāji normalizējas pēc atveseļošanās no autoimūnām slimībām 1,5 mēnešu laikā.

ESR novirze no normas

Ja ESR palielinās asins analīžu rādītājos, veicot kārtējo pārbaudi veselam bērnam, ir nepieciešams atkārtots tests, īpaši, ja rādītāji ir daudz augstāki nekā parasti. Lai izslēgtu laboratorijas kļūdas, ir nepieciešama atkārtota pārbaude.

Ja pēc atkārtotas pārbaudes bērna ESR tiek palielināts līdz 15–17 mm stundā, tas nozīmē, ka mazuļa imunitāte aktīvi ražo imūnglobulīnus pret infekciju, tāpēc asins analīzē palielinās sarkano asins šūnu nogulsnēšanās ātrums. Šāda infekcija varētu būt elpceļu vīruss, kas izraisīja nelielas iesnas un tāpēc palika nepamanīts.

Ja ESR tiek palielināts līdz 21-22, tas nozīmē, ka bērna iekaisuma process pastiprinās, un, ja ESR asinīs sasniedz 30 mm stundā vai vairāk, tad šāda novirze no normas nozīmē nopietnu slimību.

Ja testa rādītāji ir augsti, ārsts nosaka papildu izmeklējumus, lai atrastu iemeslu, kas izskaidro, kāpēc bērnam ir paaugstināts ESR. Ārstēšanas laikā ROE analīze kalpo kā indikators, kas atspoguļo izvēlētās ārstēšanas shēmas pareizību.

Pēc atveseļošanās ESR neatjaunojas nekavējoties. Pat pēc nelielas saaukstēšanās ar iesnām un nelielu drudzi var paiet 2–4 nedēļas, līdz eritrocītu grimšanas ātrums normalizējas.

Samazināts ESR bērniem šādos gadījumos:

• dehidratācija – ko izraisa vemšana, caureja, ikdienas šķidruma uzņemšanas trūkums;
• aknu slimības;
• iedzimti sirds defekti;
• saindēšanās;
• asiņošanas traucējumi.

Samazināts eritrocītu sedimentācijas ātrums ir reti sastopams un parasti labi ārstē bērnus.

Paaugstināts ESR ir vienīgais simptoms

Ja bērns ir dzīvespriecīgs, jūtas lieliski, labi ēd un vairāku nedēļu laikā veiktie testi atklāj tikai eritrocītu sedimentācijas paātrināšanos, tad varam runāt par šādām iespējamām izmaiņām organismā:

• autoimūno slimību attīstība - astma, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde;
• ekstrapulmonālā tuberkuloze un plaušu tuberkuloze;
• endokrīnās slimības - vairogdziedzera patoloģijas, cukura diabēts;
• traumas;
• onkoloģija.

Attīstoties reimatoīdajam artrītam, ESR var pieaugt diezgan spēcīgi, un bērna asins analīzē tiek konstatēti rādītāji 26–30 mm stundā. Slimība attīstās ilgu laiku bez ārējiem klīniskiem simptomiem. Pirmā pazīme var būt locītavu pietūkums. Ja ESR ir augsts un ir aizdomas par reimatoīdo artrītu, tiek nozīmēts reimatoīdais tests.

ESR nolasījums nevar noteikt diagnozi. Bet, ja ir ilgstoša un būtiska novirze no normas, ir jāizslēdz iespējamās sistēmiskās slimības, kas ilgstoši ir asimptomātiskas.

Kā uzzināt par bērna veselības stāvokli? Vienkāršākais veids ir ziedot viņa asinis analīzei. Pamatojoties uz duci rādītāju, jūs varat iegūt diezgan pilnīgu priekšstatu par to, cik labi jūsu mazulis jūtas. Viens no bērna veselības rādītājiem šajā sarakstā ir ESR indikators.

Kas ir ESR

ESR ir saīsinājums, kas slēpj frāzi “eritrocītu sedimentācijas ātrums”. Šis process ir cieši saistīts ar asins spēju sadalīties plazmā un sarkanajās asins šūnās. Analīzei ņemtās asinis tiek atstātas uz noteiktu laiku, un pēc tam tiek mērīts augšējā plazmas slāņa augstums. Tas parāda, cik ātri sarkanās asins šūnas nogulsnējas.

Modelis ir vienkāršs: jo mazāk sarkano asins šūnu, jo ātrāk tie nosēžas, un otrādi. Sarkano asinsķermenīšu trūkums, protams, ir satraucoša zīme, taču, pēc ārstu domām, ESR nevar būt 100% noteicējs. Pilnīgu informāciju par veselību ar paaugstinātu vai pazeminātu ESR var iegūt tikai no citu testu rezultātu kombinācijas. Tomēr ESR indikators kā viens no klīniskā attēla rādītājiem ir ļoti svarīgs diagnostikā.

Kā izmērīt ESR

ESR var noteikt ar vispārēju asins analīzi. To ņem gan no pirksta, gan no vēnas. Lai nodrošinātu rezultātu objektivitāti, pirms asins nodošanas bērns ir jānomierina, lai viņš neraud. Analīze tiek veikta tukšā dūšā. Tāpat vispirms ir jāatturas no dažādām medicīniskām procedūrām.

ESR mērīšanai tiek izmantota speciāla mērvienība - mm/h (milimetri stundā), kas parāda, cik aktīvi šajā laikā ir nosēdušies sarkanie asinsķermenīši.

Normāls ESR rādītājs bērniem ir relatīvs jēdziens. Turklāt šis rādītājs ir atkarīgs no bērna vecuma un dzimuma, jo to lielā mērā ietekmē arī mazākās fizioloģiskās izmaiņas organismā, kas nekādā veidā nav saistītas ar slimībām. Tātad koridors, pēc kura tiek noteikts ESR līmenis, kas tiek uzskatīts par normālu, ir diezgan plašs.

Jaundzimušajiem ESR līmenis ir minimāls, jo viņu metabolisms vēl nav noteikts. Bet, bērnam augot, ESR līmenis viņa asinīs palielinās. Pusaudža gados šis rādītājs meitenēm būs nedaudz lielāks nekā zēniem. Vēl viena nianse: jo vecāks bērns, jo plašākas ir šīs analīzes normatīvās robežas. Bet pat tad, ja tā rezultāti uzrāda nelielu novirzi no normas, tad, kā likums, uztraukumam nav pamata. Ārstiem un vecākiem jābūt uzmanīgiem, ja ESR līmenis ir ievērojami palielināts vai pazemināts. Tas ir bīstami, ja ESR pārsniedz rādītāju par 15–20 vienībām. Tas nozīmē, ka asinīs ir pārāk daudz iekaisuma proteīnu, kas liek sarkanajiem asinsķermenīšiem aktīvi salipt un ātrāk nosēsties. Tā ir skaidra zīme, ka bērna ķermenī kaut kas ir nogājis greizi.

Ja ESR ir paaugstināts

Paaugstināts ESR ne vienmēr ir slimības pazīme. Dažreiz šo rādītāju ietekmē daži ārēji faktori:

• bērnam trūkst vitamīnu;
• Bērnam nāk zobi;
• tiek traucēta diēta: vai nu barojošā māte rūpīgi nesagatavo savu ēdienkarti, kas kaitē mazulim, vai arī vecāki neuztver nopietni vecāka bērna ēdienkarti, iekļaujot tajā pārāk daudz tauku;
• ESR var palielināties, lietojot noteiktas zāles, piemēram, paracetamolu;
• bērnam ir tārpi;
• Bērns ir emocionāla uztraukuma un stresa stāvoklī.

Video recepte šim notikumam:

Tie ir iemesli, kas nav tieši saistīti ar bērna veselību, bet var ietekmēt asins analīzes rezultātus.

Ja ESR ir palielināts par vairākām vienībām, bet bērns vairs ne par ko nesūdzas, tad visticamāk problēma nav kritiska. Bet, ja analīze parāda, ka eritrocītu sedimentācijas ātrums ievērojami pārsniedz normu, bieži vien vairākas reizes, tad tas liecina par kādu slimību. Šajā gadījumā jāveic papildu izmeklējumi - bioķīmiskā asins analīze, urīna analīze, iekšējo orgānu ultraskaņa, lai apstiprinātu vai izslēgtu medicīniskās patoloģijas, kurām viens no simptomiem ir paaugstināts ESR līmenis asinīs.

Tātad, kas var ietekmēt ESR palielināšanos bērna asinīs:

• Infekcijas (baktēriju, vīrusu, zarnu) slimības. Masalas, garais klepus, skarlatīns, gripa, ARVI, tuberkuloze, tonsilīts - jebkura infekcija var ietekmēt asins analīzi.
• Alerģija.
• Tārpi.
• Reibums.
• Onkoloģiskās problēmas.
• Traumas un apdegumi.
• Diabēts.
• Anēmija un citas problēmas, kas saistītas ar asins kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu.
• Hormonālā nelīdzsvarotība organismā.

Svešķermeņi organismā, jaunveidojumi tajā, audu un orgānu integritātes pārkāpums, iekaisuma procesi - gandrīz viss var ietekmēt eritrocītu sedimentācijas ātrumu asinīs. Izrādās, ESR analīze ir viens no galvenajiem diagnostikas instrumentiem, lakmusa papīrs, kas vajadzības gadījumā var dot zaļo gaismu citiem pētījumiem.

Ja ESR ir zems

Zems ESR ir daudz retāk sastopams nekā augsts. Bet viņš arī nevar spēlēt neatkarīgu lomu diagnozes noteikšanā. Zems eritrocītu sedimentācijas ātrums ir tikai netieša bērna veselības problēmu pazīme, kas ietver:

• asinsrites traucējumi;
• sirds slimības;
• ķermeņa izsīkums un dehidratācija badošanās, vemšanas un caurejas dēļ;
• slikta asins recēšana;
• skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums;
• autoimūnas slimības (sarkanā vilkēde, astma);
• aknu problēmas.

Klīnisko ainu var noskaidrot tikai ar visaptverošu laboratorijas un aparatūras pārbaudi.

Ko darīt, lai normalizētu ESR līmeni

Paaugstinātu vai pazeminātu ESR līmeni nevar izārstēt pats. Ir iespējams izārstēt tikai to slimību, kas izraisīja novirzi no šī rādītāja normas. Tas nozīmē, ka uzdevums numur viens ir veikt pareizu diagnozi, lai izrakstītu nepieciešamos medikamentus vai plānotu ķirurģisku iejaukšanos. Eritrocītu sedimentācijas ātrums stabilizējas pēc mazā cilvēka atveseļošanās. Bet jums jāpatur prātā dažas nianses:

• infekcijas slimību vai iekaisuma procesu gadījumā ESR līmenis normalizējas nevis uzreiz pēc ārstēšanas, bet pēc kāda laika, parasti pēc pāris mēnešiem;
• dažreiz nedaudz paaugstināts vai pazemināts ESR līmenis ir tikai cilvēka ķermeņa fizioloģiska iezīme;
• katrai laboratorijai ir savas metodes ESR pētīšanai, tāpēc dažādās medicīnas iestādēs šīs analīzes rezultāti var atšķirties viens no otra;
• paaugstināts vai pazemināts ESR līmenis var vispār neatspoguļot patieso klīnisko ainu, tas ir, bērns var būt absolūti vesels, un otrādi - aiz normāla eritrocītu grimšanas ātruma dažreiz ir slimība, kurai vēl nav bijis laika izpausties. slēpta, tāpēc padziļināta diagnostika nebūs lieka.

Lai vienmēr kontrolētu bērna veselības stāvokli, ESR līmeni viņa asinīs ieteicams pārbaudīt vismaz reizi gadā. Ja indikators novirzās no normas, kompetents pediatrs noteikti izrakstīs atkārtotu pārbaudi vai veiks papildu diagnostiku. Galvenais ir neatstāt novārtā doties uz klīniku un nenodarboties ar pašārstēšanos.