Ko nozīmē kuņģa vēzis? Kuņģa vēzis - slimības klasifikācija, pirmās pazīmes, dzīves ilgums un ārstēšana. Kuņģa vēža izpausmes iezīmes

Kuņģa vēzis ir onkoloģiska slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja veidošanās, kas veidojas uz kuņģa gļotādas epitēlija pamata. Kuņģa vēzis, kura simptomi visbiežāk rodas pacientiem vecumā no 40 līdz 45 gadiem (lai gan ir pieļaujama arī agrāka vecuma robeža 30-35 gadi), ir otrajā vietā saslimstības un sekojošās mirstības ziņā, tādējādi sekojot plaušu vēzim. tādiem salīdzināšanas kritērijiem.

vispārīgs apraksts

Kā jau norādījām, kuņģa vēzis ir diezgan izplatīta slimība, un šī patoloģija var attīstīties jebkurā skartā orgāna daļā, pēc tam izplatoties citos orgānos (šis precizējums īpaši attiecas uz aknām, plaušām un barības vadu). Jāpiebilst arī, ka ir konkrēts skaitlis, kas atbilst mirstības rādītājam no kuņģa vēža, kas ir aptuveni 800 000 cilvēku gadā, kas noteikts, pamatojoties uz pētītajiem rādītājiem par 2008. gadu. Turklāt tika konstatēts, ka šī slimība biežāk tiek diagnosticēta vīriešiem.

Apmēram 80% kuņģa vēža gadījumu attīstās metastāzes. Atgādināsim, ka ar metastāzēm (metastāzēm) saprot procesu, kurā audzēja šūnas sāk izplatīties citos orgānos, tādējādi veidojot tajos patoloģisku procesu sekundāra fokusa veidā. Metastāzes parasti rodas audzēju slimībās caur asinsvadiem (kas nosaka hematogēnas metastāzes), caur limfātiskajiem asinsvadiem (respektīvi, tās ir limfogēnās metastāzes) vai caur telpu, kurā atrodas ķermeņa dobumi (kas nosaka implantācijas metastāzes).

Atgriežoties pie kuņģa vēža īpatnībām, varam noteikt arī dzīvildzi, ko var uzskatīt par kuņģa vēža prognozi. Tātad, ja slimība tiek atklāta agri, 6 mēnešu dzīvildze ir pieļaujama aptuveni 65% gadījumu, savukārt tās konstatēšana progresēšanas ietvaros uz nopietnākām nosaka tikai 5-15% gadījumu. Jāņem vērā arī tas, ka aptuveni pusē pacientu, kas sūdzas par dispepsiju (stāvokli, kurā tiek traucēta normāla kuņģa darbība, gremošana kļūst sāpīga un vispār apgrūtināta), pēc tam tiek atklātas daudz nopietnākas patoloģijas, t.sk. , patiesībā, kuņģa vēzis.

Kā jau minēts, dominējošā vecuma grupa ir pacienti vecumā no 40 līdz 45 gadiem, tomēr ir iespējama arī saslimšanas iespēja cilvēkiem vecumā no 30 līdz 35 gadiem un jaunākiem cilvēkiem. Apmēram 90% gadījumu audzējs ir ļaundabīgs, un aptuveni 95% no šiem ļaundabīgajiem audzējiem ir karcinomas. Kuņģa karcinoma vīriešiem tiek diagnosticēta galvenokārt vecumā no 50 līdz 75 gadiem.

Kuņģa vēzim raksturīgs arī tas, ka tā norise var būtiski atšķirties atkarībā no konkrētās valsts vai reģiona, kurā konkrētajam pacientam tas tiek diagnosticēts, attiecīgi, pamatojoties uz to, var pieņemt, cik nozīmīga loma ir klimatiski ģeogrāfiskajai, uztura, mājsaimniecības un cita veida faktori spēlē patoloģiskā procesa attīstību.

Kuņģa vēzis: cēloņi

Pašlaik nav iespējams noteikt konkrētu cēloni, kas provocē kuņģa vēža attīstību. Tikmēr dažus predisponējošus faktorus patoloģiskā procesa un faktiski ar to tieši saistītās slimības attīstībai joprojām var saukt par būtiskiem, tostarp:

• Baktērija Helicobacter pylori (helikobaktērijapylori). Pilnīgi iespējams, ka lasītājam ir priekšstats par to, kāda veida baktērija tā ir, taču mēs īsumā uzsvērsim tai raksturīgās iezīmes, definējot, kas tas ir un ko tas provocē. Un tas neprovocē neko vairāk kā gastrītu un tikpat izplatītu patoloģiju - kuņģa čūlu. Šī baktērija darbojas arī kā predisponējošs faktors kuņģa vēža attīstībai, un šī baktērija, ja tāda ir, palielina šo risku vairākas reizes.
• Kuņģa polipi. Tie ir labdabīga orgāna gļotādas augšana, parasti kuņģa polipi attīstās uz esošo hronisko slimību fona, kas attiecas uz kuņģi. Šajā gadījumā predisponējoša faktora piemērs ir hroniska atrofiskā gastrīta forma, kurā kuņģa gļotāda ir pakļauta izsīkumam un ievērojami samazinās kuņģa sulas ražošana. Tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ņemot vērā predisponējošu faktoru, kuņģa polips vairākas reizes palielina kuņģa vēža attīstības risku un tieši tajā vietā, kur tas atrodas. Šo risku papildina tādi nosacījumi esošajam polipam kā noteikti auguma rādītāji (ja tas ir 2 un vairāk centimetri), ja tajā ir šūnas, kas izraisa gļotu veidošanos, un ja uz kuņģa gļotādas koncentrējas vairāk nekā viens polips.
• Kuņģa gļotādas hronisku slimību klātbūtne.Šeit atkal var izcelt jau pieminēto atrofisko gastrītu, kas uz šī fona arī darbojas kā nopietns predisponējošs faktors kuņģa vēža attīstībai pacientam.
• Iedzimtība.Šeit tradicionāli var izcelt kuņģa slimību, un jo īpaši kuņģa vēža, aktualitāti konkrētā pacienta tuvāko radinieku vidū - palielinās šī orgāna patoloģisko slimību attīstības risks un slimība, kas ir galvenā mūsu skatījumā. .
• Uztura faktoru ietekme. Jo īpaši šajā gadījumā tiek ņemti vērā pacientu uztura paradumi, proti, atkarība no ceptiem, pikantiem, konservētiem un taukainiem ēdieniem. Ķīmiski aktīvās vielas, nokļūstot uz tās, bojā kuņģa gļotādu, kas iznīcina tās gļotu aizsargslāni, kas klāj epitēlija virsmu, pēc tam kancerogēnas vielas brīvi iekļūst šūnās (proti, to dēļ kļūst iespējama vēža attīstība), pēc tam šīs šūnas tiek iznīcinātas vai atdzimst. Turpretim var atzīmēt, ka, ja pacienta uzturā ir ievērojams daudzums augļu un dārzeņu, vitamīnu un mikroelementu, kuņģa vēža risks ievērojami samazinās.
• Smēķēšana, alkohols.Šie ietekmes faktori ir gandrīz tradicionāli, nosakot faktorus, kas veicina konkrētas slimības vai patoloģiska procesa attīstību; kuņģa vēzis nav izņēmums.
• Organisma hormonālās aktivitātes īpatnības, konstitucionālās īpatnības. Izskatot šo punktu, jo īpaši liekais svars un aptaukošanās kopumā tiek uzskatīti par fona predisponējošām slimībām ne tikai tradicionāli reproduktīvās sistēmas orgāniem, bet arī kuņģa-zarnu traktam, kas attiecīgi nosaka būtisku risku kuņģa vēzis.

Peptiska čūla un kuņģa vēzis

Peptiskās čūlas slimība, kas norādīta iepriekš kā apsvērums saistībā ar Helicobacter ietekmi uz kuņģa vēža attīstību tā recidivējošā formā, kā arī divpadsmitpirkstu zarnas čūla - tas viss tiek uzskatīts par vienu no galvenajiem kuņģa vēža attīstības faktoriem. . Čūlas deģenerācijas process kuņģa vēzī dažkārt ilgst daudzus gadus, taču nopietns risks ir tieši šādas deģenerācijas iespējamība.

Tālāk mēs apskatīsim kuņģa vēža simptomus; starp tiem jūs varat arī identificēt pazīmes, kas liecina, ka veca čūla ir kļuvusi par vēzi. Kuņģa vēzis attīstās nedaudz retāk pats par sevi, tas ir, bez predisponējoša faktora iepriekšējās čūlas formā. Šeit vēzis savās izpausmēs var līdzināties čūlai, taču precīzu atšķirību var noteikt tikai ārsts un tikai kā daļa no diagnostikas testa, kas ir biopsija.

Kuņģa vēzis: klasifikācija

Pamatojoties uz to, kādas šūnas veido audzēju, izšķir šādus kuņģa vēža veidus:

• Adenokarcinoma (karcinoma). Šī forma, kā mēs sākotnēji atzīmējām vispārējā pārskatā, darbojas kā visizplatītākā forma starp kuņģa vēža veidiem. Šis kuņģa vēža veids ir saistīts ar audzēja veidošanos, pamatojoties uz šūnām, kas ražo gļotas.
• Ciets kuņģa vēzis. Šī patoloģijas forma ir ārkārtīgi reta, blīvi audi šajā gadījumā darbojas kā audzēja pamats.
• Kuņģa gredzenveida šūnu vēzis. Šīs vēža formas pamatā ir šūnas, kuras mikroskopā pārbaudot, atklāj to līdzību ar gredzenu, kas, savukārt, bija iemesls šādai vēža definīcijai. Šim kuņģa vēzim raksturīgās pazīmes ir strauja audzēja veidošanās izaugsme, kā arī agrīna metastāzes.
• Leiomiosarkoma. Pamatojoties uz šo vēža formu, var noteikt tās īpatnību, kas ir audzēja veidošanās veidošanās, pamatojoties uz orgāna (t.i., kuņģa) muskuļu šūnām.
• Limfoma. Šajā gadījumā kuņģa vēža audzēja veidošanās pamatā ir limfātiskās šūnas, kas koncentrētas šī orgāna reģionā.

Kuņģa vēža klasifikācija pēc tā formām ar to nebeidzas; atsevišķa tā daļa ir balstīta uz konkrēto daļu, kurā audzējs attīstījās; izšķir šādas iespējas:

• Sirds kuņģa vēzis. Šī vēža forma attīstās kuņģa orgāna augšdaļā, īpaši vietā, kur tā “pievienojas” barības vadam.
• Kuņģa ķermeņa vēzis. Šajā formā vēzis ietekmē orgāna vidējo daļu.
• Kuņģa mazākā izliekuma vēzis. Šeit vēzis aptver labās kuņģa sienas laukumu.
• Pyloric (pyloric) vēzis. Šajā variantā vēzis attīstās no tās puses, no kuras notiek orgāna anatomiskā pāreja uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Un visbeidzot, atkarībā no audzēja veidošanās pazīmēm, izšķir arī noteiktu skaitu kuņģa vēža formu, jo īpaši šādas iespējas:

• Endofītiskais kuņģa vēzis. Šim vēža veidam raksturīgs tas, ka audzējs ieaug dziļi kuņģa sieniņā, kas šādu pazīmju dēļ nosaka tā līdzību ar kuņģa čūlu (apakštasveida kuņģa vēzis, čūla-vēzis).
• Eksofītisks kuņģa vēzis. Šāda veida vēzi raksturo fakts, ka audzējs izaug kuņģa lūmenā. Šis vēža veids var izpausties polipoīdā formā (tas ir, tā augšanas īpašības nosaka tā līdzību ar kuņģa polipu), sēņu formā (augšanas īpašības to pielīdzina sēnei), kā arī mezglainā formā. (audzējs izpaužas kā blīvs mezgla veids, kas izvirzīts no sānu orgānu sienām).

Kuņģa vēzis: stadijas (grādi)

Pamatojoties uz to, cik intensīvi audzējs izplatās, tiek noteiktas vairākas procesam atbilstošas ​​kuņģa vēža stadijas.

• 0. posms. Šo stadiju raksturo fakts, ka tās izpausmes ietvaros audzēja šūnas tiek bojātas tikai orgāna iekšējā slānī, vienlaikus neizplatoties dziļumā. Savlaicīgi diagnosticējot patoloģiju šajā tās gaitas posmā, var sasniegt ļoti nozīmīgus pozitīvus rezultātus.
• I posms. Šai vēža stadijai aptuveni 80% gadījumu raksturīgs 5 gadu izdzīvošanas rādītājs. Tas ir arī sadalīts šādos apakšposmos:
• 1A. Šī apakšstadija norāda, ka audzēja veidošanās nav dziļi izplatījusies orgāna iekšējā slānī.
• 1B. Šī apakšstadija nosaka audzēja izplatīšanos tuvējos limfmezglos vai norāda uz tā iekļūšanu orgāna muskuļu slānī.
• II posms. Līdzīgi kā iepriekšējā posmā, šis posms ir sadalīts apakšposmās, 2A un 2B. Runājot par izdzīvošanas līmeni aplūkotajā 5 gadu periodā, šeit tas ir aptuveni 56%.
• 2A. Raksturīga patoloģiskā procesa progresēšanas pazīme šajā stadijā ir izplatīšanās trūkums uz kuņģa iekšējo slāni, bet tajā pašā laikā tuvējos limfmezglos 3-6 limfmezglos jau ir vēža šūnas. Iespējams arī, ka audzējs ir izplatījies uz muskuļu slāni, kā arī uz 1-2 limfmezgliem, kas atrodas blakus. Un visbeidzot ir pieļaujama iespēja, kurā audzējs ir ieaudzis visos kuņģa sienas slāņos, izņemot izplatīšanos limfmezglos.
• 2B. Arī šī apakšposms var izpausties vairākos veidos. Tādējādi ir pieļaujama iespēja, kurā audzējs ir ierobežots tikai ar iekšējo kuņģa slāni, vienlaikus izplatoties limfmezglos (7 vai vairāk). Ir arī iespējams, ka audzējs ieaug muskuļu slānī, vienlaikus izplatoties limfmezglos (1-2). Un visbeidzot, šajā posmā ir pieļaujama šāda iespēja, kurā audzējs atrodas ārpus kuņģa ārējā slāņa, bet izņemot patoloģisko procesu šajā izplatīšanās limfmezglos scenārijā.
• III posms. Šo posmu raksturo klīniskā attēla atbilstība trim galvenajiem apakšstadiju variantiem: 3A, 3B, 3C. Šajā posmā dzīvildze 5 gadu periodā tiek noteikta 15-38% gadījumu.
• 3A. Šī slimības apakšstadija norāda, ka audzējs ir izplatījies uz muskuļu kuņģa slāni, kā arī uz blakus esošajiem limfmezgliem (7 vai vairāk). Citā slimības gaitas variantā šajā apakšstadijā audzēja augšana ir atļauta visos kuņģa slāņos ar vienlaicīgu audzēja šūnu klātbūtni tuvējos limfmezglos (1-2 apjomā).
• 3B. Šī apakšstadija norāda, ka audzējs ir izaudzis līdz kuņģa ārējai sienai, vienlaikus izplatoties tuvējos limfmezglos (7 vai vairāk). Ir arī iespējams, ka audzējs var pāraugt audos, kas apņem kuņģi, kamēr blakus esošajos limfmezglos vienlaikus atrodas vēža šūnas (1-2 limfmezglu bojājumi).
• 3C. Šajā apakšstadijā slimības gaita balstās uz audzēja izplatīšanos ārpus kuņģa ārējās sienas, kā arī tā izplatīšanos tuvējos limfmezglos (7 vai vairāk). Citā patoloģiskā procesa gaitas variantā šajā apakšstadijā audzēja procesa izplatīšanās notiek uz audiem, kas ieskauj kuņģa orgānu, izplatoties uz 3-6 limfmezgliem.
• IV posms. Kuņģa vēža 4. pakāpi (stadiju) raksturo fakts, ka patoloģiskais process ir izplatījies pa limfas ceļiem uz citiem orgāniem (citiem vārdiem sakot, rodas metastāzes). Runājot par 5 gadu izdzīvošanas līmeni šajā gadījumā, šeit tas gandrīz nesasniedz 5%.

Kuņģa vēzis: simptomi

Patiesībā šai slimībai nav īpašu simptomu. Tikmēr atsevišķas izpausmes var uzskatīt par kuņģa vēža pazīmēm. Sākumā mēs varam definēt divas galvenās grupas, uz kurām var attiecināt šādas pazīmes (simptomus).

• Simptomi, kas nav raksturīgi kuņģim. Šāda veida izpausmes ir vājums, drudzis, svara izmaiņas (zaudējums), apetītes izmaiņas (tas ir vai nu samazināts, vai vispār nav). Turklāt pacientiem var attīstīties depresija, kas izpaužas kā intereses zudums par apkārt notiekošo, atsvešinātība un apātija. Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta pacientam raksturīgo simptomu (čūlaino vai kuņģa) izmaiņām, jo ​​īpaši to pastiprināšanai un citu izpausmju pievienošanai.
• Īpaša izpausmes rakstura simptomi.Šajā gadījumā specifiskas simptomu izpausmes nozīmē tādas izpausmes, kas parasti ir raksturīgas kuņģa slimībām:
• Slikta dūša, vemšana. Šīs izpausmes parasti norāda uz dažādām kuņģa slimībām, kas norāda uz peptiskām čūlām, akūtu gastrītu u.c. Kuņģa vēža gadījumā šos simptomus izraisa fakts, ka audzēja veidošanās, sasniedzot ievērojamu izmēru, sāk bloķēt vietu pie kuņģa-zarnu trakta. vēdera izeja.
• Specifiska vemšana. Jo īpaši tas attiecas uz vemšanu ar stagnējošu saturu, tas ir, ar tādu saturu, kas satur pārtiku, kas ēst 1-2 dienas iepriekš. To papildina sāpīgas sajūtas pacientam un viņa vispārējs izsīkums.
• Irdeni melni izkārnījumi, vemšana, kas atgādina kafijas biezumus. Šie simptomi liecina, ka asiņošana ir notikusi no čūlas vai kuņģī ir izveidojies audzējs. Jebkurā gadījumā tas viss prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību, kas, savukārt, būs vērsta uz radušās asiņošanas apturēšanu.
• Sāpes vēderā. Šis simptoms var izpausties dažādi, jo sāpes var būt blāvas, sāpošas vai velkošas; tas koncentrējas epigastrālajā reģionā (kreisajā pusē zem ribu malas). Runājot par izpausmes raksturu, sāpes galvenokārt ir periodiskas, visbiežāk tās parādās pēc ēšanas. Ja tas parādās pastāvīgi, tas norāda, ka patoloģiskajam procesam ir pievienojies iekaisuma process vai audzējs ir sācis augt blakus esošajos orgānos.
• Grūtības nodot ēdienu. Šis simptoms var sasniegt stadiju, kurā pat ēdiena pāreja nav iespējama. Šajā gadījumā šo izpausmi var uzskatīt vai nu kā barības vada vēža simptomu, vai arī kā sākotnējā kuņģa reģiona vēža simptomu.
• Ātra sāta sajūta ar pārtiku, sāta un smaguma sajūta kuņģī, vispārējs diskomforts tā rajonā.
• Paaugstināti atraugas, grēmas simptomi. Pacienti paši pamana šādas izpausmes, patiesībā tas var būt iemesls sazināties ar speciālistu, lai precizētu diagnozi.

Jums vajadzētu pievērst uzmanību arī izpausmēm, kas norāda uz progresējošu patoloģisku procesu. Tie ietver šādas opcijas:

• taustāmas sāpes vēdera rajonā;
• vēdera lieluma izmaiņas (tas palielinās, kas rodas, ņemot vērā šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (definēts kā ascīts), vai tas var rasties palielinātu aknu rezultātā);
• ādas un gļotādu bālums (uz anēmijas fona), ādas un gļotādu dzeltenums; kā daļu no vēlākām patoloģijas izpausmēm āda var iegūt piezemētu nokrāsu, kopumā agrīnā stadijā pacienti nejūt nekādas īpašas ārējas izmaiņas;
• kreisās puses limfmezglu palielināšanās zonā virs atslēgas kaula, kā arī limfmezgli, kas atrodas paduses rajonā kreisajā pusē, un limfmezgli, kas koncentrējas nabā (šīs izmaiņas norāda uz patoloģiskā procesa metastāzēm) .

Atkārtosim, ka iepriekš minētā vemšana, kas pēc specifikas atgādina “kafijas biezumus”, prasa tūlītēju palīdzību, tāpēc nekavējoties jāsauc ātrā palīdzība.

Diagnoze

Galvenās kuņģa vēža diagnostikas metodes ir šādas:

• gastroskopija ir metode, kā vizualizēt kuņģa gļotādas pašreizējās izmaiņas, kas ļauj veikt arī biopsiju (audu izņemšanu skartajā zonā turpmākai izmeklēšanai);
• fluoroskopija - šī metode ietver perorālu kontrastvielas ievadīšanu, kurā tiek izmantots bārija sulfāts, tādējādi nosakot iespēju noteikt konkrētu bojājuma vietu un tā izplatības apjomu gar kuņģa sieniņu;
• Ultraskaņa ir ultraskaņas izpētes metode, kas vērsta uz vēdera dobuma un retroperitoneālās telpas izpēti (to nevainojami izmanto kuņģa vēža gadījumā, tā ļauj arī noteikt metastāžu nozīmīgumu);
• CT - datortomogrāfija, ļauj diagnosticēt kuņģa vēzi, lai gan to izmanto nedaudz citam mērķim, proti, lai novērtētu patoloģiskā procesa izplatības apjomu un identificētu metastāzes;
• Laparoskopija ir metode, kas ļauj noteikt kuņģa vēža patoloģiskā procesa stadiju, noteikt metastāžu klātbūtni vēderplēvē un aknās, kuras netiek atklātas ar CT un ultraskaņu.
• audzēju marķieri - šī metode ir ļoti specifiska, lai gan nejutīga; lietošanas jutība palielinās līdz ar faktisko metastāzēm.

Ārstēšana

Kuņģa vēža ārstēšana mūsdienās ir vienīgā efektīvā metode, kas ir radikāla audzēja noņemšana ar operācijas palīdzību. Kuņģa rezekcijas dēļ turklāt tiek uzlabota ārstēšana ar slimību saistīto simptomu ziņā. Tātad šajā gadījumā tiek tieši novērsts sāpju cēlonis, faktiskā disfāgija un asiņošana. Var samazināt arī audzēja šūnu skaitu organismā, tādējādi pagarinot pacienta dzīves ilgumu un kopumā uzlabojot viņa stāvokli. Dažos gadījumos šādas operācijas laikā ir jāizņem daļa no kuņģa un dažreiz viss kuņģis. Ķīmijterapija un staru iedarbība tiek uzskatīta par ārstēšanas palīgmetodēm – šie ārstēšanas pasākumi ir aktuāli, ja audzējs ir izplatījies ārpus skartā orgāna.

Ja parādās simptomi, kas liecina par iespējamu kuņģa vēzi, jāsazinās ar gastroenterologu un onkologu.

Vēdera vēzi mediķi uzskata par ļoti nopietnu slimību, kuru ir ļoti grūti atklāt agrīnā stadijā. Vēdera sāpju parādīšanās pacientam, kā arī slikta dūša var liecināt par gastrīta vai kuņģa čūlas attīstību. Tādēļ pacients ne vienmēr var saprast, ka viņam attīstās tāda slimība kā vēzis. Ārsti atzīmē, ka nav konkrēta "kuņģa vēža cēloņu" saraksta, kas liecinātu par onkoloģijas attīstību.

Sākotnējās attīstības stadijās kuņģa vēzis neizpaužas ar primāriem simptomiem. Tādēļ ārsti stingri iesaka katram pacientam labi apzināties galvenās vēža attīstības pazīmes. Tas palīdzēs identificēt slimību agrīnā stadijā un saņemt kompetentu ārstēšanu no speciālista.

Kas ir kuņģa vēzis un cēloņi

Ārsti atzīmē, ka sākotnēji vēža process kuņģa rajonā sākas ar tā gļotādas pārkāpumu. Pēc tam tajā parādās metastāzes, kas ietekmē blakus esošos orgānus. Attīstoties smagai vēža stadijai, metastāzes var ietekmēt plaušas.

Bieži pacienti, kuriem ir noteikta šī briesmīgā diagnoze, vēršas pie ārsta ar jautājumu: "Kas izraisa kuņģa vēzi?" Ārsti atzīmē, ka ir vairāki iespējamie faktori, kas var izraisīt šīs nepatīkamās slimības parādīšanos:

• Baktērijas Helicobacter pylori iespiešanās. Ārsti atzīmē, ka šis vīruss izdzīvo skābā vidē un var izraisīt tādu slimību parādīšanos kā gastrīts un peptiskās čūlas. Vīruss iznīcina kuņģa gļotādu un izraisa dažādu erozīvu audzēju parādīšanos. Tie rada labvēlīgu vidi vēža procesa attīstībai.
• Bieža pārtikas lietošana ar nelielu daudzumu noderīgu elementu, kā arī bieža treknu, ceptu, pikantu un kūpinātu ēdienu, dažādu marinētu gurķu un konservu lietošana. Tas viss var izraisīt vēža attīstību.
• Pareizas diētas neievērošana. Visbiežāk kuņģa vēzis parādās cilvēkiem, kuri bieži ēd naktī, našķojas ar kalorijām bagātu pārtiku, kā arī iedzīvotājiem, kuri ļoti bieži patērē lielu daudzumu pārtikas.
• Ātra vielu, piemēram, nitrātu un nitrītu, iekļūšana organismā. Tie izjauc kuņģa gļotādas struktūru un izraisa tajā esošo šūnu deģenerāciju. Mediķi atzīmē, ka šīs vielas cilvēks saņem, uzņemot lielu daudzumu dārzeņu, kas satur pārsniegtu pieļaujamo ķīmisko vielu daudzumu.
• Bieža liela daudzuma žāvētas pārtikas, alus, siera patēriņš. Visi no tiem satur slāpekļskābes un slāpekļskābes sāļus, kas arī izraisa gļotādu vēža attīstību.
• Slikti ieradumi un alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Ārsti ir pierādījuši, ka alkohols satur milzīgu daudzumu vielu, piemēram, nitrātus un nitrītus. Turklāt pats etilspirts, kas atrodas jebkurā spirtā, ir galvenais onkoloģijas attīstības cēlonis gremošanas sistēmā.
• Bieža medikamentu lietošana. Speciālisti saka, ka lielākajai daļai medikamentu ir ārkārtīgi negatīva ietekme uz gremošanas sistēmu. Tie parasti ietver antibiotikas un kortikosteroīdus. Šādu zāļu lietošanas instrukcija bieži norāda uz kuņģa čūlas parādīšanos kā blakusparādību, kas parasti deģenerējas onkoloģijā.
• Ilgstoša starojuma iedarbība uz pacienta ķermeni. Ja pacienta ķermenis ilgu laiku tika pakļauts radioaktīvajam starojumam, dažas viņa ķermeņa šūnas var deģenerēties par vēzi. Turklāt onkoloģija var parādīties cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar piesārņotiem objektiem.

Papildu vēža cēloņi cilvēkiem:

• pacientam ir liekais svars;
• slikta iedzimtība.

Tāpat kuņģa vēzis var parādīties tiem pacientiem, kuriem iepriekš veikta gremošanas sistēmas operācija vai iepriekš diagnosticēti dažādas izcelsmes audzēji.

Bieži vien ārsti, atbildot uz jautājumu: "Kāpēc rodas gļotādas vēzis", atzīmē, ka ir vairākas slimības, kas noved pie onkoloģijas. Tie ietver:

• polipu klātbūtne kuņģa-zarnu traktā. Zīmīgi, ka tie visi deģenerējas onkoloģijā;
• anēmijas attīstība cilvēkam, ko izraisa B12 vitamīna trūkums. Tas ir iesaistīts kuņģa-zarnu trakta epitēlija šūnu veidošanā. Tā trūkums izraisa vēža procesa attīstību;
• hroniska gastrīta klātbūtne. Jāatzīmē, ka atrofisks gastrīts bieži izraisa normālu kuņģa šūnu nāvi;
• pacientam attīstās Ménétrier slimība. Šī slimība izraisa strauju kuņģa gļotādas šūnu palielināšanos;
• kuņģa čūla. Ārsti atzīmē, ka šī slimība noved pie onkoloģijas.

Galvenās kuņģa vēža pazīmes

Ārsti atzīmē, ka vairumā gadījumu kuņģa vēzi pavada šādas nepatīkamas pazīmes:

• hroniska noguruma un ātra noguruma klātbūtne;
• strauja apetītes samazināšanās un strauja ķermeņa masas samazināšanās;
• diskomforta parādīšanās kuņģī;
• bieža vēdera uzpūšanās un pilnuma sajūta kuņģī;
• bieža slikta dūša, vemšana un siekalu plūsma no mutes;
• sāpīgu, niecīgu un trulu sāpju parādīšanās gremošanas traktā. Visbiežāk tie rodas cilvēkiem pēc ēšanas;
• Pacientu nomoka grēmas un apgrūtināta rīšana. Parasti šādas pazīmes parādās, ja audzējs ir radies kuņģa-zarnu trakta augšējā daļā;
• sastrēguma vemšanas parādīšanās. Parasti cilvēks izvemj to, ko ir apēdis dienā vai divās. Arī vemšanas “kafijas biezumu” parādīšanās, sajaukta ar asinīm;
• šķidri melni izkārnījumi. Tas parasti norāda uz asiņošanu kuņģa rajonā. Šajā gadījumā pacientam nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Tādējādi neviens cilvēks nav pasargāts no vēža audzēja rašanās kuņģa rajonā. Kā profilakses līdzekli ārsti iesaka veikt visaptverošu kuņģa pārbaudi un diagnostiku. Tāpat speciālisti iesaka, ja vēdera rajonā parādās nepatīkami simptomi, nekavējoties vērsieties pie speciālista.

Tas palīdzēs atklāt vēzi agrīnā stadijā un palielināt iespēju pilnībā atbrīvoties no slimības, kā arī samazināt komplikāciju iespējamību pēc ārstēšanas.

Informatīvs video

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no kuņģa gļotādas šūnām.

Kuņģa vēža cēloņus var iedalīt vairākos veidos:

1. Uztura - saistīts ar uztura paradumiem: treknu, ceptu, konservētu un pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana. Ķīmiski aktīvo vielu kaitīgā iedarbība uz kuņģa gļotādu ir gļotu aizsargslāņa iznīcināšana uz epitēlija virsmas un kancerogēno (vēzi izraisošo) vielu iekļūšana šūnās, kam seko to iznīcināšana vai deģenerācija. Tajā pašā laikā, ēdot lielu daudzumu dārzeņu un augļu, mikroelementu un vitamīnu, ievērojami samazinās saslimstība ar vēzi.

2. Smēķēšana un alkohols ietekmē kuņģa vēža attīstību.

4. Ģenētiskie faktori: iedzimta predispozīcija - tuvu radinieku klātbūtne ar kuņģa-zarnu trakta vai citu orgānu vēzi.

5. Konstitucionālās īpašības un hormonālā darbība. Liels svars un aptaukošanās ir reproduktīvo orgānu un kuņģa-zarnu trakta slimības, tostarp kuņģa vēzis.

Līdz 80% pacientu ar sākotnējām kuņģa vēža formām nesūdzas. Bieži vien ārsta apmeklējums ir saistīts ar blakusslimībām. Smagi simptomi parasti norāda uz progresējošu procesu.

Kuņģa vēža simptomi

Kuņģa vēzim nav raksturīgu simptomu, taču var identificēt vairākus simptomus, kas palīdz aizdomām par šo slimību, tos var iedalīt divās grupās:

1) Nespecifisks kuņģim: vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes samazināšanās vai trūkums, svara zudums.

2) Īpaši kuņģa slimībām:
- sāpes vēderā: raksturīgas smeldzošas, velkošas, trulas sāpes epigastrijā (zem ribu kreisās malas). Var būt periodiski, visbiežāk pēc ēšanas. Sāpes kļūst nemainīgas, pievienojoties vienlaicīgam iekaisuma procesam vai audzēja invāzijai kaimiņu orgānos.
- slikta dūša un vemšana: dažādu kuņģa slimību simptoms: akūts gastrīts, peptiska čūla; vēža gadījumā to raksturo liels audzējs, kas bloķē izeju no kuņģa.
- stagnējoša satura vemšana (pārtika, kas apēsta dienu pirms 1-2 dienām): ar kuņģa izejas (antruma) audzējiem, pie robežas ar divpadsmitpirkstu zarnu, izraisot stenozi un izraisot satura stagnāciju kuņģa lūmenā līdz pat vairākām stundām vai dienām, sāpīgas sajūtas un izsīkums slims.
- "melnu, kafijas biezumu" vemšana, melni irdeni izkārnījumi - raksturo asiņošanu no kuņģa čūlas vai audzēja, nepieciešama steidzama ārstnieciska darbība (asiņošanas apturēšana).
- grūtības izdalīt pārtiku, līdz pat šķidruma izdalīšanās neiespējamībai, barības vada un kuņģa sākotnējās daļas vēža simptoms.
- pilnuma sajūta kuņģī pēc ēšanas, smaguma sajūta, diskomforts, ātra sāta sajūta.
- pastiprināta grēmas, atraugas - sūdzību intensitātes izmaiņas var pamanīt pats pacients.

3) progresējoša procesa simptomi:
- taustāms audzējs vēderā.
- vēdera lieluma palielināšanās šķidruma klātbūtnes dēļ (ascīts) vai palielinātas aknas.
- dzelte, ādas bālums anēmijas (sarkano asiņu skaita samazināšanās) rezultātā.
- supraclavicular limfmezglu palielināšanās kreisajā pusē, kreisā paduses limfmezgli un nabas tuvumā (metastāzes).

Ja pacientam rodas šādas sūdzības, kā arī mainās ierasto sūdzību intensitāte un raksturs, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Ja jūs vemjat kafijas biezumus, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Vairāki izmeklējumi kuņģa vēža noteikšanai:

Vadošais pētījums šajā gadījumā ir video ezofagogastroduodenoskopija (EGD).
Šī pētījuma metode ļauj detalizēti izpētīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu un atklāt audzēju, noteikt tā robežas un paņemt gabalu pārbaudei mikroskopā.
Metode ir droša un pacientiem labi panesama. Ja sākotnējā stadijā tiek atklāti nelieli audzēji, tos ir iespējams noņemt caur to pašu ierīci, izmantojot īslaicīgas darbības intravenozu anestēziju.

Kuņģa audzēja skats NDI režīmā caur gastroskopu

Visiem pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, kā arī tiem, kuri slimo ar hronisku gastrītu un kuņģa čūlu anamnēzē, ir jāveic ikgadēja gastroskopija (no latīņu “gaster” — kuņģa, «scopia» — pārbaudīt), lai identificētu audzēju. patoloģija agrīnā stadijā.

Kuņģa rentgenogrāfija- viena no senajām pētniecības metodēm. Lielākoties tas ļauj novērtēt orgāna funkcionālās iespējas. Ļauj aizdomām par audzēja recidīvu pēc kuņģa operācijas. Tā ir efektīva infiltratīvās vēža formās, kad biopsijas rezultāti var būt negatīvi, ir droša pacientam un nerada lielu starojuma devu.

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšanaļauj identificēt netiešas kuņģa audzēja pazīmes (masas veidošanās simptoms vēdera augšdaļā), audzēja augšanu apakšējos orgānos (aizkuņģa dziedzerī), metastātiskus aknu bojājumus, tuvējos limfmezglus, šķidruma klātbūtni vēderā ( ascīts), metastātisks iekšējo orgānu serozās gļotādas bojājums (vēderplēve).

Vēdera dobuma datortomogrāfijaļauj detalizētāk interpretēt ar ultraskaņu konstatētās izmaiņas - izslēgt vai apstiprināt metastāzes iekšējos orgānos.

Endoskopiskā ultraskaņas izmeklēšana lieto, ja ir aizdomas par kuņģa submukozāliem audzējiem, kas aug tā sieniņas biezumā, identificējot agrīnus vēža veidus, lai novērtētu audzēja ieaugšanas dziļumu orgāna sieniņā.

Diagnostiskā laparoskopija- operācija, ko veic intravenozā anestēzijā caur punkcijām vēdera sienā, kurā tiek ievietota kamera vēdera dobuma orgānu izmeklēšanai. Pētījums tiek izmantots neskaidros gadījumos, kā arī, lai noteiktu audzēja augšanu apkārtējos audos, metastāzes aknās un vēderplēvē un veiktu biopsiju.

Asins analīze audzēja marķieriem- olbaltumvielas, ko ražo tikai audzējs un kuras nav veselā organismā. Kuņģa vēža noteikšanai izmanto Ca 19,9, CEA, Ca 72,4. Bet visiem tiem ir zema diagnostiskā vērtība, un tos parasti lieto ārstētiem pacientiem, lai pēc iespējas agrāk atklātu metastāzes.

Kuņģa audzēju bojājumu veidi atkarībā no audzēja atrašanās vietas orgānā:

Sirds vēzis - barības vada-kuņģa savienojuma zona;
- barības vada apakšējās trešdaļas vēzis;
- kuņģa ķermeņa vēzis;
- kuņģa antruma vēzis (izejas sadaļa);
- kuņģa leņķa vēzis (leņķis starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas);
- kopējais kuņģa bojājums ar infiltratīviem vēža veidiem.

Kuņģa vēža formas:

Eksofītisks vēzis: audzējs izaug kuņģa lūmenā, kas izskatās kā polips, “ziedkāposti” vai čūla, iespējams, apakštasītes formā utt.
- infiltratīvs vēzis: it kā “izplatās” gar kuņģa sieniņu.

Kuņģa vēža stadijas atšķiras atkarībā no orgānu sienas invāzijas dziļuma:
0 stadija - vēzis "in situ" - sākotnējā vēža forma, kas aprobežojas ar gļotādu, kuņģa siena neaug;
1. stadija – audzējs ieaug kuņģa sienas submukozālajā slānī bez metastāzēm tuvējos limfmezglos;
2. stadija - ieaug kuņģa muskuļainā oderē, blakus limfmezglos ir metastāzes;
3. posms - audzējs aug visā kuņģa sieniņas biezumā, ir metastāzes tuvējos limfmezglos;
4. posms - audzējs izaug blakus orgānos: aizkuņģa dziedzerī, lielos vēdera dobuma traukos. Vai arī ir metastāzes vēdera dobuma orgānos (sievietēm aknās, vēderplēvē, olnīcās).

Kuņģa vēža prognoze

Prognoze ir vislabvēlīgākā agrīnam vēzim un audzēja procesa 1. stadijai, izdzīvošanas rādītājs sasniedz 80-90%. 2-3 stadijā prognoze ir atkarīga no metastāžu skaita reģionālajos limfmezglos un ir tieši proporcionāla to skaitam. 4. stadijā prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga un cerība uz atveseļošanos var būt tikai tad, ja audzējs tiek pilnībā izņemts ilgstošu operāciju rezultātā.

Kuņģa vēzis, atšķirībā no citiem ļaundabīgiem audzējiem, ir bīstams lokālas slimības atgriešanās (recidīva) dēļ gan izņemtā orgāna sieniņās, gan pašā vēdera dobumā. Kuņģa vēzis visbiežāk metastējas aknās un vēderplēvē (implantācijas metastāzes), vēdera dobuma limfmezglos, retāk citos orgānos (supraklavikulāros limfmezglos, olnīcās, plaušās). Metastāzes ir skrīnings no galvenā audzēja, kam ir sava struktūra un kas spēj augt, traucējot to orgānu darbību, kuros tie attīstās. Metastāžu parādīšanās ir saistīta ar audzēja dabisko augšanu: audi aug ātri, ne visiem tā elementiem ir pietiekams uzturs, dažas šūnas zaudē saikni ar pārējām, atraujas no audzēja un nonāk asinsvados, izplatās visā. organismā un nonāk orgānos ar nelielu un attīstītu asinsvadu tīklu (aknas, plaušas, smadzenes, kauli), nosēžas tajos no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas-metastāzes. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja atkritumiem un orgānu darbības traucējumiem.

Slimības recidīvus ir ļoti grūti ārstēt, dažos gadījumos ir iespējamas atkārtotas operācijas.

Kuņģa vēža ārstēšana

Kuņģa vēža, tāpat kā jebkura cita vēža, ārstēšanā vadošā un vienīgā metode, kas dod cerību uz atveseļošanos, ir operācija.

Ir vairākas kuņģa operācijas iespējas:

Orgāna daļas izņemšana - kuņģa rezekcija (distālā - izejas posma noņemšana, proksimālā - barības vadam vistuvāk esošās daļas noņemšana), tiek veikta attiecīgi kuņģa antruma vai sirds sekciju eksofītiskajiem audzējiem.
- gastrektomija (no latīņu "gastr" - kuņģis, "ektomija" - noņemšana) - visa kuņģa izņemšana ar sekojošu "rezervuāra" veidošanos no tievās zarnas cilpām, ko veic kuņģa ķermeņa audzējiem (vidējā daļa).
- Kombinētas paplašinātas operācijas - ar audzējā iesaistīto blakus esošo orgānu daļas - aizkuņģa dziedzera, aknu un citu - izņemšanu.
- gastrostomijas izņemšana - atveres veidošanās kuņģī uz vēdera, tiek veikta nenoņemamu audzēju gadījumā, kas traucē barības pāreju, pacientu barošanai, lai atvieglotu pacienta stāvokli un pagarinātu dzīvi.
- apvedceļa anastomozes veidošana starp kuņģi un zarnu cilpām - apvedceļa izveide pārtikas pārejai, ko izmanto neārstējamiem audzējiem, lai pagarinātu pacientu dzīvi.

Bieži vien operācija tiek papildināta ar kādu citu īpašu pretvēža ārstēšanu:

Apstiprinātu metastāžu klātbūtnē tuvējos (reģionālajos) limfmezglos profilaktiskās ķīmijterapijas lietošana ir obligāta. Ķīmijterapija ir toksisku ķīmisku vielu intravenoza ievadīšana, lai iznīcinātu mikroskopiskas metastāzes, kuras operācijas laikā acs nevarēja noteikt.
- atklājot metastāzes citos orgānos (aknās, plaušās, vēderplēvē utt.), obligāti jāizmanto ķīmijterapija, kas paredzēta metastāžu izmēra samazināšanai vai pilnīgai iznīcināšanai.

Kuņģa vēža staru ārstēšanu neizmanto, jo kuņģis vēdera dobumā ir kustīgs un šī orgāna audzēji nav jutīgi pret starojumu. Staru terapiju var izmantot pēcoperācijas periodā, ja audzējs nav pilnībā izņemts, audzēja šūnas tiek noteiktas rezekcijas zonā, izmeklējot mikroskopā - anastomozes (veidotās anastomozes) starp barības vadu un zarnām apstarošana.

Kuņģa audzēju pašārstēšanās ir nepieņemama un bīstama, jo var pilnībā traucēt pārtikas pāreju no kuņģa uz zarnām – pīlora stenozi, kas savukārt noved pie nāves no bada. Nav arī vērts lietot tā sauktos “tautas līdzekļus”, īpaši toksiskus, jo daudzi no tiem (hemloks, strutene, čaga) var izraisīt ķermeņa saindēšanos un pasliktināt pacientu stāvokli.

Tikai savlaicīga un kvalificēta medicīniskā palīdzība ar pēc iespējas ātrāku ārstēšanu var nodrošināt pacienta atveseļošanos.

Kuņģa vēža komplikācijas:

Asiņošana no audzēja ir bīstama komplikācija, kas ļoti ātri var izraisīt pacienta nāvi. Ja parādās tādi simptomi kā “kafijas biezumu” vemšana – melnas sarecējušas asinis vai melni šķidri izkārnījumi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu vai jāsazinās ar ātro palīdzību, īpaši, ja šos simptomus pavada sāpes vēderā, paātrināta sirdsdarbība, bāla āda un ģībonis.
- pīlora stenoze (obstrukcija) - obstrukcijas veidošanās no audzēja kuņģa izejā, pilnībā bloķējot normālu pārtikas pārvietošanos caur kuņģa-zarnu traktu. Piloriskās stenozes simptomi ir: vemšana ar stagnējošu saturu (1-2 dienas pirms, ēšanas). Nepieciešama ārkārtas operācija.

Profilakse

Kuņģa vēža profilakse ietver pareizu un barojošu uzturu, smēķēšanas atmešanu un savlaicīgu kuņģa ikgadēju pārbaudi, īpaši pacientiem ar peptisku čūlu un hronisku gastrītu anamnēzē.

Onkologa konsultācija par kuņģa vēzi:

1. Jautājums: Vai ir iespējams atklāt kuņģa vēzi agrīnā stadijā?
Atbilde: Jā, tas ir iespējams, piemēram, Japānā agrīnu kuņģa vēža īpatsvars ir 40%, savukārt Krievijā tādu nav vairāk par 10%. Visbiežāk agrīnie audzēji tiek atklāti, pārbaudot citu, vienlaicīgu patoloģiju. Agrīna vēža noteikšanas atslēga ir ikgadēja kuņģa endoskopiskā izmeklēšana - FGDS, ko veic pieredzējis speciālists klīnikā ar labu aprīkojumu.

2. Jautājums: Kādi ir agrīna kuņģa vēža ārstēšanas rezultāti?
Atbilde: Agrīna vēža ārstēšana ir gandrīz 100%. Operācijas tiek veiktas endoskopiski - caur fibrogastroskopu, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tiek noņemta tikai kuņģa gļotāda ar audzēju. Šādas operācijas var veikt tikai agrīna vēža gadījumā, visiem pārējiem vēža veidiem ir indicēta vēdera dobuma operācija.

3. Jautājums: Kādi ir progresējoša kuņģa vēža ārstēšanas rezultāti?
Atbilde: izdzīvošanas prognoze ir vairāk vai mazāk labvēlīga tikai tad, ja ilgstošu operāciju rezultātā tiek izņemts viss audzējs un metastāzes, taču arī šajā gadījumā ir iespējams slimības recidīvs.

Onkoloģe Natālija Jurievna Barinova

Šodien katram cilvēkam vārds "onkoloģija" ir šausmīgs izteiciens. It īpaši, ja runa ir par audzēja klātbūtni kuņģī. Kuņģa vēzis ir ļoti smags un vienmērīgi progresē ar nosacījumu, ka netiek ārstēta slimība, kas var izraisīt ne tikai smagu komplikāciju attīstību, bet arī pacienta nāvi.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem kuņģa vēzis ir trešajā vietā, otrajā vietā aiz plaušu un ādas vēža, un mirstības struktūrā kuņģa vēzis ir otrajā vietā aiz plaušu vēža. Saslimstība ievērojami palielinās vīriešiem pēc 60 gadu vecuma un sievietēm pēc 50 gadu vecuma, savukārt saslimstība ar kuņģa vēzi vīriešiem un sievietēm ir vienāda.

Cēloņi

Onkoloģiskās slimības rodas dažādu faktoru kombinācijas ietekmē uz ķermeni. Sākoties DNS mutācijām, patoloģiski izmainītās šūnas tiek izvadītas ar īpašu imūnšūnu palīdzību (NK šūnas, dabiskās killer šūnas). Ja šāda pretvēža imunitāte nespēj tikt galā ar patoloģiski izmainītu šūnu izņemšanu, tad sākas nekontrolētas dalīšanās process.

Sāk veidoties sākotnējais audzēja mezgls, kas iznīcina orgānu no iekšpuses, un pēc tam sāk augt tuvējos audos. Pēc tam metastāzes izplatās uz citiem attālākiem orgāniem. Līdzīga situācija ir ar kuņģa vēzi. Onkoloģiskie procesi šūnu līmenī var attīstīties ilgstošā laika periodā, tāpēc diezgan bieži asimptomātiskā stadija var ilgt vairākus gadus.

Provocējošie vides faktori:

nelabvēlīgi vides apstākļi - rūpnieciskie atkritumi, dūmi apdzīvotās vietās ar izplūdes gāzēm, liels daudzums sadzīves ķīmijas (rotaļlietas no toksiskiem materiāliem, sadzīves tehnika, nekvalitatīvas mēbeles, kosmētika) - samazina imunitāti, veicina kancerogēno vielu uzkrāšanos orgāni;

saistītās slimības ir slimības, ko izraisa Helicobacter baktērijas, kas dzīvo uz kuņģa iekšējās sienas un atšķiras pēc veidiem, kas var izraisīt hronisku gastrītu un kuņģa čūlu. Hroniska gastrīta gadījumā paaugstināts skābums kuņģī var izraisīt čūlu veidošanos, kas var kļūt ļaundabīga;

produkti - rafinēta eļļa, cukurs, baltie milti, pārmērīgs treknu, ceptu, pikantu pārtikas patēriņš, mēslojuma atliekas siltumnīcas augļos un dārzeņos, pārtikas piedevas izraisa kuņģa sieniņu bojājumus un tā aizsargājošo īpašību samazināšanos;

medikamenti - antibiotikas, kortikosteroīdu hormonālās zāles, pretsāpju līdzekļi;

pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana - gļotādas kairinājums;

starojums (jonizējošais starojums) – izraisa šūnu mutāciju, ietekmējot DNS saturošo kodolu.

Iekšējie faktori:

vielmaiņas traucējumi – vitamīnu vielmaiņas traucējumi, imūnsistēmas un hormonālie traucējumi;

vecums – vēža procesu attīstības risks organismā palielinās pēc 50-60 gadiem;

predisponējošas slimības - labdabīgi veidojumi kuņģī (adenomas, polipi), kas var pāraugt ļaundabīgos, kā arī folijskābes un B12 deficīts, kas ir iesaistīti šūnu reprodukcijas un dalīšanās procesā bez DNS mutācijas;

ģenētiskā predispozīcija – eksperti ir pierādījuši, ka lielākā daļa slimību ir iedzimtas. Ķermeņa onkoloģiskie bojājumi, tostarp kuņģa vēzis, nav izņēmums.

Kuņģa vēža izpausmes un simptomi

Kuņģa vēža klīniskās izpausmes ir atkarīgas no procesa stadijas.

Karcinoma "vēzis in situ" - klīniskās izpausmes pilnībā nav, un patoloģijas noteikšana vairumā gadījumu ir pilnīgi nejaušs konstatējums gļotādas biopsijas laikā citu patoloģiju klātbūtnei.

Kuņģa vēža pirmā stadija: audzējs lokalizējas galvenokārt pašā gļotādā, kamēr nav dīgtspējas kuņģa muskuļu slānī. Visticamāk, tiek ietekmēti limfmezgli (1-2), kas atrodas visā orgāna garumā (T1 N1 M0 vai T1 N0 M0). Sākot ar šo posmu, parādās pirmie slimības simptomi:

depresīvs emocionālais fons;

iespējams, ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (zemas pakāpes drudzis);

nepatika pret dzīvnieku olbaltumvielām pārtikā (zivis un gaļas produkti vai viena veida gaļa);

izteikta ķermeņa masas samazināšanās;

anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās);

apetītes trūkums;

palielināts nogurums;

nemotivēts ķermeņa vājums.

Otrais posms: audzējs var turpināt atrasties kuņģa gļotādas ietvaros, bet tiek skarti vairāk nekā 3-6 limfmezgli vai arī tas ieaug muskuļu slānī ar 1-2 limfmezglu bojājumiem (T2 N1 M0 vai T1 N2 M0). Sāk parādīties pirmās pazīmes, kas liecina par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem:

defekācijas traucējumi;

palielināta gāzu veidošanās (meteorisms) zarnās;

pakāpenisks ķermeņa svara zudums;

atraugas gaiss;

vemšana, kas sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu;

• diskomforta sajūta vēderā;

Šādām sūdzībām nav pastāvīgs, izteikts raksturs, tāpēc diezgan bieži pacienti tam nepievērš lielu nozīmi un kavē vizīti pie ārsta.

Trešais posms: audzējs ieaug ne tikai muskuļu slānī, bet arī caur kuņģa ārējo apvalku, radot bojājumus blakus esošajos audos un orgānos, kā arī vairāk nekā septiņu limfmezglu bojājumus. Metastāžu nav (T2 -4 N1-3 M0).

ar kuņģa izejas “piloriskās” daļas vēzi, ēdiens var iestrēgt orgānā vairākas dienas, kas izpaužas kā atraugas ar sapuvušu olu smaku, stagnējoša satura vemšana, pilnības sajūta epigastrijā (pastāvīga ), ātra sāta sajūta;

audzēja klātbūtnē kardinālajā (sākotnējā) daļā parādās disfāgijas parādības - regurgitācija, bieža aizrīšanās, tāpēc pārtika jānomazgā ar ūdeni vai jāuzņem tikai šķidrā veidā;

pacients praktiski nevar ēst pārtiku, jo tas nenokļūst kuņģī;

sāpes epigastrālajā reģionā pastiprinās un kļūst pastāvīgas;

izteiktākas kļūst otrajam posmam raksturīgas sūdzības.

Ceturtais posms: audzējs pilnībā izaug kuņģa sieniņā, tiek iznīcināti blakus esošie orgāni un audi, tiek ietekmēti vairāk nekā 15 limfmezgli, metastāzes parādās attālos orgānos un limfmezglos - supraclavicular fossa limfmezglā, perirektālās taukainās daļas limfmezglos. audi (ap taisno zarnu), olnīcas sievietēm:

organisms no iekšpuses tiek saindēts ar sabrukšanas un vielmaiņas produktiem audzējā, netiek piegādāts pietiekams barības vielu daudzums, audzēja šūnas no asinīm absorbē uztura produktus, visās sistēmās un orgānos notiek distrofiskas izmaiņas, kas izraisa nāvi;

parādās pastāvīgas mokošas sāpes, kuras uz īsu brīdi mazina, lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus;

pacients ir tik novārdzis, ka spēj uzņemt ēdienu tikai ar zondes palīdzību;

Agrākie simptomi kļūst pastāvīgi.

Tieši 3. un 4. stadijā, kas tiek uzskatīta par novēlotu, pacienti vēršas pie ārsta (80% gadījumu). Šādos gadījumos kuņģa vēža diagnoze vairs nerada šaubas, un tai ir sliktāka prognoze.

Kuņģa vēža diagnostika

Pēdējā laikā īpaši aktuāls ir kļuvis jautājums par kuņģa vēža agrīnu diagnostiku. Piemēram, tiek veikti pētījumi fotofluoroskopiskās skrīninga un elektriskās pretestības spektroskopijas jomā, kas var palielināt agrīnās stadijās atklāto vēža pacientu procentuālo daļu.

Dodoties pie ārsta, pacientam, kuram ir aizdomas par kuņģa vēzi, var nozīmēt šādas pārbaudes:

Vispārēja urīna un asiņu analīze. Ar to palīdzību ir iespējams noteikt nieru darbības traucējumus (ko nosaka olbaltumvielu un asiņu klātbūtne urīnā), paātrinātu ESR asinīs un pazeminātu hemoglobīna līmeni;

bioķīmisko asins analīzi, ar kuras palīdzību var noteikt aizkuņģa dziedzera un aknu darbības traucējumus, ja ir metastāzes vai audzēja dīgtspēja;

imunoloģiskā asins analīze - Helicobacter pylori antivielu titru izpēte;

izkārnījumu analīze slēptu asiņu klātbūtnei - ja ir aizdomas par asiņošanu no audzēja;

audzēja marķieri – ļauj novērtēt audzēja reakciju uz terapiju pēc diagnozes apstiprināšanas;

FEGDS (fibrogastroduodenoskopija) ir visbiežāk izmantotā metode ļaundabīgo audzēju diagnosticēšanai kuņģī. Izmantojot optisko instrumentu, kas tiek ievietots caur barības vadu divpadsmitpirkstu zarnā vai kuņģī, var pārbaudīt zarnas un kuņģi, lai noteiktu audzēju klātbūtni, novērtēt to atrašanās vietu, formu un izmēru, kā arī paņemt materiālu tālākai mikroskopiskai izmeklēšanai, lai noteiktu hormonālo, imūnsistēmu, ķīmiskās un citas īpašības. Iedzīvotāju profilaksei šādu aptauju katru gadu var veikt cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem;

Krūškurvja rentgena izmeklēšana ļauj noteikt metastāžu klātbūtni videnes limfmezglos, krūškurvja kaulos un plaušās;

MRI un CT – vēdera dobuma orgānu pa slāņa skenēšanai var noteikt precīzu audzēja lokalizāciju, kas ir ļoti svarīgi, ja plānota ķirurģiska ārstēšana;

MRI precīzākai audzēja procesa diagnostikai;

Limfmezglu, iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa ļauj noteikt paša audzēja klātbūtni un limfmezglu, kas atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim, bojājuma pakāpi;

Galvaskausa ekstremitāšu un kaulu rentgenogrāfija - tiek veikta, ja ir aizdomas par metastāzēm.

Kuņģa vēža ārstēšana

Mūsdienās zinātnieki visā pasaulē ir apvienojuši spēkus, lai meklētu efektīvu vēža ārstēšanu. Un šajā jomā jau ir daži sasniegumi. Piemēram, Rietumu klīnikās jau tiek izmantota mērķterapija, kurā pacients tiek ārstēts ar zālēm, kas spēj identificēt un uzbrukt atsevišķām patoloģiski izmainītām šūnām. Starp šīm zālēm:

enzīmu inhibitori - spēj iekļūt vēža šūnā un izjaukt tās funkcijas, kas izraisa šīs šūnas nāvi. Tiek lietotas šādas zāles: Bortezomibs, Penitumumabs, Alemtuzmabs;

imūnglobulīni - darbojas kā antivielas, atpazīst svešas šūnas un bloķē tās, vienlaikus nododot informāciju reālām imūnšūnām, kuras iznīcina patogēnās šūnas.

Krievijā šādas metodes joprojām tiek pētītas un pētītas, un kuņģa vēža ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes un to kombinācijas:

Ķirurģija

Operācija ir radikāla vēža ārstēšanas metode, jo process ietver kuņģa daļas vai visa orgāna pilnīgu izņemšanu (totālā vai subtotālā gastrektomija). Tiek izgriezti arī limfmezgli un citi orgāni, kuriem ir bijis audzēja process.

Ja pacientam tiek diagnosticēta kuņģa vēža ceturtā stadija, kurā rodas metastāzes citos orgānos, un nav iespējams veikt kuņģa rezekciju, jo ir izteikta audzēja izplatīšanās, tad tiek izmantota gastrostomijas tehnika - atvere, kas. atrodas uz vēdera priekšējās sienas un kalpo kuņģim, kas piegādā pārtiku.

Ķīmijterapija

Tā ir metode, kurā pacienta organismā ievada ķīmijterapijas medikamentus, kas kaitīgi iedarbojas ne tikai uz audzēja šūnām, bet arī uz veselajām (tādēļ metodei ir daudz blakusefektu – hemorāģisks cistīts, svara zudums, vemšana, pastāvīga slikta dūša, matu izkrišana). Šīs zāles ir pretaudzēju antibiotikas, citotoksīni un citostatiskie līdzekļi (metotreksāls, epirubicīns, lomustīns, topotekāns, 5-fluoruracils). Ķīmijterapija tiek veikta kursos, kas tiek atkārtoti trīsdesmitajā dienā un pēc tam ik pēc astoņām nedēļām. Ķīmijterapiju var veikt gan pirms, gan pēc operācijas.

Staru terapija

Tas ietver audzēja skartā orgāna projekcijas apstarošanu, izmantojot nelielas rentgena starojuma devas. Kuņģa vēža klātbūtnē operācijas laikā tiek izmantota orgāna mērķtiecīga apstarošana.

Simptomātiska terapija

Lieto vitamīnus, pretsāpju līdzekļus, zāles pret vēdera uzpūšanos, vemšanu, sliktu dūšu, zarnu mikrofloras normalizētājus un imūnstimulējošus līdzekļus.

Pacienta dzīvesveids, kuram ir audzējs kuņģī

Pacientam, kuram tiek veikta audzēja terapija, jāievēro šādi ieteikumi:

pareiza režīma organizēšana - vairāk atpūtas, pietiekams miegs, pieņemama atpūtas un darba režīma izveide;

diētas ievērošana - pirmās 3-6 dienas (laika ilgums ir atkarīgs no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma). Ir aizliegts ēst pārtiku. Ir atļauts tikai dzert ūdeni. Pēc perioda beigām jāsāk ar šķidru pārtiku, pakāpeniski pāriet uz maltu pārtiku un jāpaplašina diēta. Ēdiens jālieto nelielās porcijās un diezgan bieži (6-8 ēdienreizes). Ir atļauti šādi produkti: maize, piena produkti, dārzeņi, augļi (kas neizraisa fermentāciju), zivis un liesa gaļa, zupas, graudaugi. Jums jāierobežo saldumu un pilnpiena patēriņš. Izvairieties no alkohola, sāļiem, trekniem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, kafijas, smēķēšanas un citiem pārtikas produktiem, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu;

smagas fiziskās aktivitātes ierobežošana, īpaši pēc operācijas;

biežas pastaigas svaigā gaisā;

ierobežot negatīvo emociju ietekmi;

periodiski iziet spa ārstēšanu, bet fizioterapeitiskās procedūras ir jāizslēdz;

regulāras pārbaudes pie ārstējošā ārsta ar nepieciešamajiem pētījumiem.

Kuņģa vēža komplikācijas

Asiņošana no audzēja:

simptomi – ar asinīm sajaukta satura vemšana, melni darvai izkārnījumi, samaņas zudums, slikta dūša, smags vājums;

diagnostika: fibrogastroduodenoskopija;

ārstēšana: ķirurģiska, izmantojot laparoskopu, endoskopiska (brūces cauterizācija, izmantojot endoskopu).

Piloriskā pīlora cicatricial stenoze kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas savienojuma vietā. To raksturo daļēja vai pilnīga pārtikas aizsprostošanās no kuņģa uz zarnām.

simptomi - bieža stagnējoša satura vemšana, pēc kuras rodas atvieglojums, atraugas ar puvušu smaku, pilnības sajūta epigstrumā, ātra sāta sajūta, pastāvīga slikta dūša, vājums;

diagnostika - FEGDS un kuņģa fluoroskopiskā izmeklēšana pēc bārija suspensijas uzņemšanas;

ārstēšana ir operācija.

Slimības prognoze

Nav skaidras atbildes uz jautājumu par paredzamo dzīves ilgumu ar kuņģa vēzi. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik savlaicīgi pacients vērsās pēc medicīniskās palīdzības. Kuņģa vēža gadījumā prognozi nosaka piecu gadu dzīvildze. Dzīvildze ievērojami atšķiras atkarībā no stadijas, kurā tiek noteikta diagnoze.

Pirmais posms ir vislabvēlīgākā prognoze: astoņdesmit cilvēki no simts izdzīvo, un 70% pacientu sasniedz pilnīgu atveseļošanos.

Otrais posms - prognoze nav tik labvēlīga, jo piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 56%.

Trešais posms - prognoze ir nelabvēlīga, jo tikai trīsdesmit astoņi no simts cilvēkiem izdzīvo, visi pārējie mirst no komplikācijām un vēža tālākas izplatības.

Ceturtais posms – izdzīvošanas rādītājs ir tikai 5%.

Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienās, ņemot vērā ievērojamo progresu medicīnas attīstībā, diagnozi "ļaundabīgs veidojums" un jo īpaši "kuņģa vēzis" nevajadzētu uztvert kā nāves spriedumu. Pašmāju un ārvalstu onkoloģija mūsdienās spēj diagnosticēt slimību agrīnās stadijās un veikt kvalitatīvu, mērķtiecīgu pretaudzēju ārstēšanu, kas var ne tikai uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, bet arī to būtiski pagarināt.

Pacientiem jāatceras, ka pašārstēšanās un pašdiagnostika apdraud veselību un dzīvību, jo tikai ārsts var precīzi noteikt diagnozi un noteikt adekvātu ārstēšanu audzēja procesa klātbūtnē kuņģī.

Vēzis- ka tā ir slimība vai kaut kas nezināms, briesmīgs vārds (slimība), zem kura slēpjas slēpta nozīme un, vēl ļaunāk, bēdīgas sekas. Vēzis vai, kā to parasti sauc par ļaundabīgu audzēju, dažos gadījumos spēj augt ātrāk un citos gadījumos lēnāk. Bet, iespējams, vienīgais, kas visiem ļaundabīgajiem procesiem ir kopīgs, ir disfunkcija, iekšējo orgānu, kuros tie aug, iznīcināšana un izplatīšanās visā ķermenī.

Endoskopiskā diagnostikas metode pamatoti tiek uzskatīta par visdrošāko metodi dažādu kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu patoloģiju, tostarp kuņģa vēža, identificēšanā. Izmantojot šo moderno ierīci, tiek vizualizēta gļotādas bojājuma pakāpe, rētu klātbūtne, nepareizi novietotas krokas. Ja nepieciešams, apšaubāmos gadījumos ir iespējams arī paņemt audu gabalu no skartās vietas mikroskopiskai izmeklēšanai. Vēža procesa klātbūtni apstiprina netipisku ļaundabīgu šūnu klātbūtne.

Laboratorijas pētījumi
Laboratoriskās diagnostikas metodes nav plaši izplatītas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audzēju procesu noteikšanā. Patoloģiskā procesa netiešs apstiprinājums (čūlu parādīšanās uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas) ir pozitīva reakcija izkārnījumu testā slēpto asiņu noteikšanai (Grēgersena reakcija).

Kuņģa vēža ārstēšana

Ir tikai viena radikāla kuņģa vēža ārstēšana. Operācija noņem audzēju un neļauj tam tālāk izplatīties visā ķermenī. Atkarībā no patoloģiskā procesa apmēra daļa kuņģa tiek izgriezta (subtotāla gastrektomija) vai tiek izņemts viss kuņģis (totālā gastrektomija). Diezgan bieži ķirurgi jau operācijas laikā var noteikt kuņģa sieniņu bojājuma pakāpi un, vadoties pēc tā, izlemj nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās apjomu.
Obligāta darbība ir tuvumā esošo limfmezglu noņemšana, jo tajos var būt audzēja šūnas. Jautājumu par skarto orgānu izņemšanu, kas atrodas netālu no kuņģa, izlemj ķirurgs operācijas vietā.

Radioloģiskā metode, kā neatkarīga ārstēšanas metode, iespējamā blakus esošo veselo orgānu apstarošanas riska dēļ netiek veikta. Dažos gadījumos, ja ir nepieciešamais aprīkojums, operācijas laikā tiek apstarota kuņģis. Šajā gadījumā rentgena stari iekļūst tieši vēža šūnās.

Ķīmijterapijai, tāpat kā staru metodei, ir netieša nozīme, kas sastāv no tā, ka pacients pirms un pēc operācijas kursos lieto īpašas ķīmijterapijas zāles.
Jautājums par palīgārstniecības metožu izmantošanu tiek izlemts katrā atsevišķā gadījumā individuāli. Tas viss ir atkarīgs no nepieciešamā aprīkojuma pieejamības un personāla kvalifikācijas. Jebkurā gadījumā kuņģa vēzis ir izārstējama slimība, ja to atklāj savlaicīgi. Bet, ja vēža process ir diezgan izplatīts un atklāts vēlīnās attīstības stadijās, tiek aktualizēts jautājums par tā sauktajām paliatīvajām operācijām, kurās nav iespējams izņemt no organisma audzēja skartos orgānus, nenodarot būtisku kaitējumu veselībai vai vienkārši bez. nāvi. Paliatīvās operācijas ietver pacienta ciešanu samazināšanu un īslaicīgu dzīves pagarināšanu.

Kuņģa vēža profilakse

• Kuņģa vēža profilakse ietver darbības, kuru mērķis ir novērst hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību rašanos. Visā mūžā ir jāievēro vispārīgie sanitārā un higiēniskā režīma noteikumi, jāēd pareizi un, ja iespējams, jānovērš stresa situāciju rašanās, kas var izraisīt kuņģa čūlu.
• Pirmsvēža slimību, piemēram, postošās anēmijas, hronisku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, rašanās novēršanai ir īpaša nozīme profilaktiskajos pasākumos, kuru mērķis ir novērst šo orgānu ļaundabīgo audzēju attīstību.
• Kaitīgo vides faktoru ietekmes samazināšana, piemēram, automašīnu izplūdes gāzes, rūpnieciskie atkritumi.
• Uzturā jāierobežo arī nitrāti un nitrīti, kas lielos daudzumos ir siltumnīcas augos (tomātos, gurķos) un kūpinātos pārtikas produktos, jo šie produkti ir bīstami no kancerogēnās ietekmes uz organismu viedokļa.
• Ievērojiet mērenību dažādu medikamentu lietošanā.
• Svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem, makro un mikroelementiem, sabalansē uzturu. Tāpat svaigi dārzeņi un augļi ir labs antioksidantu avots, kas efektīvi cīnās pret vēža šūnu parādīšanos.

Ikdienas vakara pastaigas, fiziski vingrinājumi un rūdīšanas procedūras, tas viss stiprinās imūnsistēmu, dos sparu un papildu možumu.

Kādi ir kuņģa vēža attīstības posmi?

Neatkarīgi no atrašanās vietas jebkurš audzējs iziet 4 attīstības stadijas. Katrs posms atspoguļo audzēja lielumu ( audzēji), skarto limfmezglu skaits, kā arī parāda metastāžu esamību vai neesamību ( vēža šūnu sekundārie perēkļi), kas pa limfas vai asinsvadiem var iekļūt citos audos un orgānos.

Tālāk piedāvātā kuņģa vēža klīniskā klasifikācija papildus četriem galvenajiem posmiem ietver arī apakšposmus katra audzēja procesa precīzākam aprakstam.

Kuņģa vēža stadijas

Kuņģa vēža stadija	Audzēja īpašības	Izmaiņas vietējā ( reģionālais) limfmezgli	Tālu metastāžu klātbūtne
0	Preinvazīvs vēzis ( karcinoma in situ vai vēzis "in situ"), kurā vēža šūnas neieaug savā gļotādā. Šai vēža formai raksturīgs mazs izmērs un klīnisku izpausmju neesamība ( simptomu trūkums). Preinvazīvu vēzi var atklāt tikai nejauši, veicot kuņģa endoskopisko vai rentgena izmeklēšanu.	Vietējos limfmezglos metastāzes nav.	Nav metastāžu attālos audos un orgānos.
Es A	Vēža audzējs ieaug kuņģa gļotādā vai gļotādas muskuļu slānī. Audzēja izmērs ir salīdzinoši mazs un nepārsniedz 2 centimetrus.	Nav.	Nav.
Es B	Audzējs var izaugt ne tikai savā gļotādā, bet arī muskuļu slānī. Audzēja izmērs vidēji ir 1,5-2 centimetri.	Dažos gadījumos vēža šūnas var sasniegt tuvējos limfmezglus, kas atrodas gar kuņģa iekšējo vai ārējo izliekumu ( kuņģa ārējā un iekšējā mala), kā arī pīlora zonā ( kuņģa beigu daļa, kas to atdala no divpadsmitpirkstu zarnas). Parasti tiek ietekmēts viens vai divi blakus esošie limfmezgli ( ārēji tie ir palielināti).	Nav.
II A	Vēža audzējs var izaugt gļotādā vai muskuļu slānī. Dažreiz audzēja process var ietekmēt arī subserosālo membrānu. Kuņģa vēža izmērs šajā gadījumā nepārsniedz 3,5 - 4 centimetrus.	Tiek ietekmēti no viena līdz sešiem reģionālajiem limfmezgliem.	Nav tālu metastāžu.
II B	Audzējs izaug gļotādā vai muskuļu slānī. Ir iespējams arī ieaugt kuņģa serozajā slānī. Šajā posmā kuņģa vēža izmērs visbiežāk sasniedz no 2 līdz 5 centimetriem.	Tiek ietekmēti trīs līdz septiņi vietējie limfmezgli.	Nav.
III A	Vismaz tiek ietekmēta kuņģa sienas gļotāda un muskuļu oderējums. Turklāt audzējs bieži iekļūst subserozos un serozos slāņos. Audzēja izmērs var pārsniegt 5-6 centimetrus.	Parasti tiek ietekmēti no viena līdz septiņiem vai vairāk limfmezgliem.	Nav.
III B	Audzējs ne tikai izaug visos kuņģa slāņos, bet arī var iekļūt blakus audos. Audzēja izmērs var sasniegt 7-10 centimetrus.	Visbiežāk tiek ietekmēti trīs līdz septiņi vai vairāk limfmezgli.	Nav.
III C	Audzējs vairumā gadījumu iekļūst blakus esošajos orgānos. Izmēri var būt dažādi, bet visbiežāk audzējs sasniedz 7 vai vairāk centimetrus.	Parasti tiek ietekmēti vairāk nekā septiņi blakus esošie limfmezgli.	Nav.
IV	Patiesībā kuņģa vēzis. Šajā posmā izmērs un atrašanās vieta var būt jebkura. Galvenā atšķirīgā iezīme ir attālu metastāžu klātbūtne, kas iekļūst citos audos un orgānos un izraisa tajos sekundārus ļaundabīgus audzējus.	Visbiežāk tiek ietekmēti vairāk nekā septiņi limfmezgli.	Klāt. Tālas metastāzes var atrast vēderplēvē ( serozā membrāna, kas pārklāj vēdera dobuma iekšējās sienas un tajā esošos orgānus), gar labo un kreiso kuņģa artēriju, liesas un omentuma limfmezglos ( vēderplēves kroka), aknās, plaušās, nierēs, kaulos, sirdī, smadzenēs un citos orgānos.

Ir vērts atzīmēt, ka visbiežāk vēža audzējs rodas kuņģa antrumā ( vēdera lejasdaļā). Viens no iemesliem ir duodenogastriskā refluksa rašanās pacientiem, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs spēj plūst atpakaļ kuņģī ( retrogrādā pārtikas veicināšana) un noved pie gastrīta. Tajā pašā laikā kuņģa vēzis var rasties gandrīz jebkurā kuņģa funkcionālajā zonā.

Kādi ir pirmie kuņģa vēža simptomi?

Kuņģa vēža simptomi var ievērojami atšķirties atkarībā no ļaundabīgās slimības stadijas. Parasti šī vēža pašā sākumā simptomi ir viegli un nespecifiski ( var rasties dažādu citu patoloģiju gadījumā). Vēlāk, ļaundabīgajam audzējam augot, parādās tā saucamās “nelielās kuņģa vēža pazīmes”, kas sāk radīt ievērojamu diskomfortu un būtiski pasliktina dzīves kvalitāti. Šim vēzim progresējot, var parādīties dažas raksturīgas kuņģa vēža pazīmes.

Pirmie kuņģa vēža simptomi

Simptomi	Raksturīgs
Nespecifiski simptomi
Rīšanas traucējumi (disfāgija)	Kuņģa sirds vēža ārstēšanai ( kuņģa augšdaļa, kas robežojas ar barības vadu) var rasties diskomforta sajūta, norijot ēdienu. Tas ir saistīts ar faktu, ka barības vads apakšējā daļā tiek saspiests ar kuņģa audzēju. Parasti tas izpaužas kā dedzinoša sajūta barības vada apakšējā daļā. Turklāt, audzējam ieaugoties kuņģa submukozālajā slānī, ļoti bieži rodas atraugas, kas ir pastāvīgas. Šis simptoms rodas tāpēc, ka audzējs traucē barības vada apļveida muskuļa darbību ( distālais sfinkteris), kas parasti neļauj ēdienam pārvietoties pretējā virzienā – no kuņģa uz barības vadu.
Samazināta ēstgriba	Diezgan bieži pacientiem ar kuņģa vēzi sākotnējā slimības stadijā rodas dažas apetītes problēmas. Dažkārt apetīte var strauji pasliktināties līdz pilnīgam apetītes zudumam, bet visbiežāk ir izvēlība ēdiena izvēlē vai riebuma sajūta pret atsevišķiem ēdieniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka, palielinoties audzēja lielumam, kuņģa kapacitāte pakāpeniski samazinās. Samazinās arī gļotādas un zemgļotādas slāņa elastība, kā rezultātā ēdiens vairs nespēj izstiept kuņģi. Tieši šī iemesla dēļ, ēdot salīdzinoši nelielu pārtikas daudzumu, notiek strauja piesātinājums.
Mazas zīmes
Astēnija (paaugstināts nogurums un vājums)	Astēnija rodas uz visa ķermeņa izsīkuma fona. Ar jebkuru ļaundabīgu procesu ķermeņa kompensējošās un atjaunojošās funkcijas pakāpeniski tiek noplicinātas. Tas izraisa ātru nogurumu, hronisku nogurumu, kā arī izpaužas kā straujas garastāvokļa svārstības, garastāvoklis un asarošana. Ilgstošas ​​garīgās un fiziskās aktivitātes kļūst neiespējamas. Turklāt var rasties miega traucējumi, kas izpaužas kā bezmiega epizodes. Bieži ir arī grūtības aizmigt.
Izmaiņas garšas izvēlē	Ar kuņģa vēzi dažos gadījumos var rasties nepatika pret dažiem pārtikas produktiem. Parasti pacienti ar kuņģa vēzi atsakās ēst gaļu un gaļas produktus, jo viņi nepanes to garšu un smaržu. Ar kuņģa vēzi pamazām samazinās enzīma pepsīna sintēze, kas sadala olbaltumvielas aminoskābēs. Tas noved pie tā, ka organisms nespēj normāli sagremot gaļu.
Svara zudums	Svara zudums var notikt vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, svara zudums ir tiešas apetītes samazināšanās sekas. Otrkārt, rodas olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums gremošanas procesu traucējumu dēļ. Treškārt, vēža intoksikācija noved pie svara zuduma – sadaloties audzēja audiem, izdalās liels daudzums toksisku vielmaiņas produktu, kas izjauc dažādus procesus organismā un to noplicina.
Anēmija (anēmija)	Rodas tāpēc, ka organisms saņem nelielu daudzumu dzelzi saturošas pārtikas ( gaļu). Anēmija var parādīties arī uz masīvas vai ilgstošas ​​un slēptas asiņošanas fona, kas var rasties kuņģa-zarnu traktā.
Raksturīgi simptomi
Kaheksija (izteikts svara zudums)	Rodas ar strauji progresējošu ļaundabīgu kuņģa audzēju. Ja vēža audzējs izaug līdz lielam izmēram, cilvēka ķermenis bloķē lipīdu veidošanos ( tauki), lai palēninātu vēža augšanas ātrumu. Ar kuņģa vēzi cilvēka ķermenis īsā laikā var zaudēt vairāk nekā 70–80% tauku un muskuļu audu.
Sāpes vēdera augšdaļā	Sāpju sindroms var izpausties dažādos veidos. Sāpes var pastiprināties ēšanas laikā, ja vēža audzējs atrodas kuņģa sirds daļā ( kuņģa augšējā trešdaļa). Ja audzējs ieaug aizkuņģa dziedzerī, sāpes bieži izstaro muguras lejasdaļā un atgādina radikulītu ( mugurkaula sakņu bojājumi). Parasti sāpes kuņģa vēža gadījumā ir sāpīgas un nav saistītas ar ēšanu. Ir vērts atzīmēt, ka šos simptomus var neievērot, jo tie ir raksturīgi tikai sāpīgajai kuņģa vēža formai.
Asiņu klātbūtne vemšanā un/vai izkārnījumos	Kad vēža audzējs čūlas, no iznīcinātajiem asinsvadiem kuņģī var iekļūt noteikts daudzums asiņu. Nākotnē asinis no kuņģa-zarnu trakta var izvadīt melnu, darvainu izkārnījumu - melēnas veidā. Šo izkārnījumu krāsu un konsistenci piešķir asins šūnas ( pārsvarā sarkanās asins šūnas), kas tiek modificēti kuņģa un zarnu sulas ietekmē. Asinis var atrast arī vemšanā. Šajā gadījumā vemšana atgādina kafijas biezumu krāsu ( hemoglobīns sālsskābes ietekmē tiek sadalīts hematīnā, kam ir brūna nokrāsa). Liela daudzuma svaigu asiņu klātbūtne vemšanā norāda uz masīvu asiņošanu.
Palielināti limfmezgli	Audzējs var izplatīties pa limfātisko sistēmu uz citiem audiem un orgāniem. Parasti tiek ietekmēti supraclavicular, paduses vai dzemdes kakla reģiona limfmezgli. Dažreiz limfmezgli var palielināties arī ap nabu.

Dažos gadījumos nespecifiski simptomi un dažas nelielas kuņģa vēža pazīmes var nebūt vai ir ļoti vieglas. Tas notiek strauji progresējoša ļaundabīga procesa laikā. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās raksturīgie kuņģa vēža simptomi.

Ir vērts atzīmēt, ka kuņģa vēža simptomi var atgādināt kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, peptisku čūlu, gastrītu un dažus labdabīgus audzējus. Tāpēc, parādoties iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties jāveic endoskopiskā diagnostika ( gastroskopija) vai kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastvielu ( izmantojot bārija suspensiju), jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo lielāka iespēja to pilnībā izārstēt.

Cik ilgi jūs dzīvojat ar kuņģa vēzi?

Kuņģa vēzim ir slikta prognoze. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, atrašanās vietas, no tā, cik ātri tas aug un kādos kuņģa sienas slāņos tas ieaug. Prognozi ietekmē arī metastāžu izplatīšanās reģionālajos limfmezglos, kā arī attālos audos un orgānos. Ne mazāk svarīgs ir pacienta vecums. Piemēram, jauniem cilvēkiem prognoze ir labāka nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Ir vērts atzīmēt, ka jo agrāk šis vēzis tika atklāts, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanas iespējamība.

Kuņģa vēža prognoze un izdzīvošanas rādītājs

Kuņģa vēža stadija	Prognoze un izdzīvošana
Pirmais posms Audzējs iekļūst tikai kuņģa gļotādā un zemādas membrānā. Visbiežāk var tikt ietekmēti viens līdz seši limfmezgli, kas atrodas tuvu kuņģim ( reģionālie limfmezgli). Nav tālu metastāžu.	Pilnīgas atveseļošanās iespējas ir diezgan augstas. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ( procentuālā daļa cilvēku, kuri paliek dzīvi piecus gadus pēc vēža diagnosticēšanas) svārstās no 65 līdz 80%, savukārt pilnīga atveseļošanās tiek novērota 70% gadījumu. Neskatoties uz labo prognozi, kuņģa vēzis pirmajā stadijā tiek atklāts ārkārtīgi reti tā asimptomātiskās gaitas dēļ. Parasti šī patoloģija tiek atklāta citu tuvumā esošo orgānu pārbaudes laikā.
Otrais posms Vēža audzējs izaug kuņģa sienas gļotādas, submukozālās un muskuļu slāņos. Parasti tiek konstatēts 3 līdz 6 vietējo limfmezglu pieaugums. Citos audos un orgānos nav tālu metastāžu.	Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs 2. stadijas kuņģa vēža gadījumā ir vidēji 50–60%. Arī šī audzēja slimības stadija tiek diagnosticēta ārkārtīgi reti.
Trešais posms Audzējs ieaug visos kuņģa sienas slāņos ( gļotādas, submukozālas, muskuļotas un serozas). Trešo posmu raksturo vairāk nekā septiņu vietējo limfmezglu bojājumi. Metastāzes citos orgānos netiek atklātas.	Prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Neskatoties uz to, ka 3. stadijas kuņģa vēzis tiek atklāts salīdzinoši bieži ( viens gadījums no septiņiem), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 15 līdz 40%.
Ceturtais posms Ļaundabīgs audzējs ietekmē ne tikai kuņģi, bet var arī izplatīties pa asinīm un limfas asinsvadiem aizkuņģa dziedzerī, vēderplēvē ( seroza membrāna, kas aptver vēdera dobuma orgānus), aknas, plaušas, smadzenes un citi orgāni.	4. stadijas kuņģa vēzis tiek atklāts 80–85% gadījumu. Sakarā ar to, ka audzējs ātri izplatās visā ķermenī, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā nepārsniedz 3–5%. Dažos gadījumos, lai samazinātu vispārējo intoksikāciju un mazinātu sāpes neoperējamos ļaundabīgos kuņģa audzējos, tiek nozīmēta ķīmijterapija ( tādu zāļu lietošana, kas aptur audzēja šūnu augšanu). Taču šī metode palīdz tikai 15–35% gadījumu un īpaši neietekmē dzīves ilgumu un prognozes.

Kādai jābūt diētai kuņģa vēža gadījumā?

Kuņģa vēža diēta ir absolūti nepieciešama, jo organismam ar šo patoloģiju ir nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs.

Diētai ir šādi uzdevumi:

• nodrošina cilvēka ķermeni ar visiem nepieciešamajiem makroelementiem ( olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti) un mikroelementi ( vitamīni un minerālvielas);
• normalizē vielmaiņu;
• uzlabo pretaudzēju ārstēšanas rezultātus;
• samazina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību;
• palīdz stiprināt imūnsistēmu;
• uzlabo dzīves kvalitāti pirms un pēc operācijas.

Diēta katrā atsevišķā gadījumā jāizvēlas uztura speciālistam individuāli.

Pareizs uzturs kuņģa vēža gadījumā ietver:

• Pilnvērtīgs uzturs. Cilvēka ķermenim katru dienu jāsaņem nepieciešamais olbaltumvielu, lipīdu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu daudzums. Ieteicamā makroelementu attiecība ir šāda – 55% ogļhidrātu, 30% lipīdu un 15% olbaltumvielu. Ir arī vērts atzīmēt, ka katrā atsevišķā gadījumā šī attiecība ir jāpielāgo. Ir nepieciešams pilnībā segt organisma vajadzības pēc visām uzturvielām, jo ​​tas palīdz stiprināt un atjaunot organisma kompensējošās funkcijas. Ir vērts atzīmēt, ka ar nepareizu uzturu veiksmīgas ārstēšanas iespējas ievērojami samazinās.
• Daļējas ēdienreizes. Ir ārkārtīgi svarīgi nenoslogot kuņģi. Lai to izdarītu, jums jāēd mazas porcijas 4 līdz 8 reizes dienā. Šajā gadījumā kuņģa-zarnu trakta slodze tiks samazināta līdz minimumam. Ēdienu vajadzētu arī rūpīgi sakošļāt, jo, lielām pārtikas daļiņām nonākot kuņģī, vajadzētu ražot vairāk sālsskābes un gremošanas fermentu ( pepsīns, želatināze).
• Visu kairinošo vielu izslēgšana no uztura. Ir nepieciešams izslēgt no ēšanas pārmērīgi saldu, sāļu, pikantu, taukainu un kūpinātu pārtiku, jo tie var ļoti kairināt kuņģa-zarnu trakta orgānus. Ir vērts ievērojami samazināt to dārzeņu uzņemšanu, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, proti, pupiņas, zirņi, sojas pupas, kāposti un sīpoli. Nav ieteicams ēst augļus, kas satur daudz skābes – citronus, apelsīnus, greipfrūtus, plūmes, jāņogas. Jebkuri produkti, kas satur lielu daudzumu konservantu un pārtikas piedevu, ir kontrindicēti lietošanai pārtikā. Tāpat nereti ar kuņģa vēzi notiek garšas paradumu maiņa. Visbiežāk pacientiem attīstās gaļas produktu nepanesamība. Šajā gadījumā ir nepieciešams izslēgt gaļu no uztura un atrast alternatīvu olbaltumvielu uzturam. Ir vērts atzīmēt, ka ēdienam jābūt optimālā temperatūrā, tas ir, ne karstam, ne aukstam, lai nekairinātu kuņģa gļotādu.
• Pilnīga atteikšanās no alkohola. Etilspirts, ko satur alkoholiskie dzērieni, ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē visa kuņģa-zarnu trakta gļotādu un jo īpaši kuņģi. Alkohols palielina sālsskābes sekrēciju un arī traucē kuņģa gļotādas integritāti. Tāpēc ir pilnībā jāizslēdz jebkādu alkoholisko dzērienu uzņemšana.

Diagnosticējot 4. stadijas vēzi, kad kuņģis nespēj pildīt savas funkcijas, pacientam tiek nodrošināta parenterāla barošana ( intravenoza zāļu, kas satur barības vielas, ievadīšana). Parenterālā barošana var būt nepilnīga vai pilnīga. Ar nepilnīgu parenterālu uzturu visas nepieciešamās uzturvielas var piegādāt ķermenim gan intravenozas ievadīšanas veidā, gan parastās ēdienreizes laikā. Savukārt ar totālu parenterālu uzturu cilvēka organisms saņem visas nepieciešamās uzturvielas caur intravenozu ievadīšanu.

Parenterālai barošanai izmanto aminoskābju šķīdumus un tauku emulsijas ( tauku šķīdums ūdenī), glikozes šķīdums, multivitamīnu kompleksi un mikroelementi, kā arī kombinētie preparāti, kas var ietvert uzreiz vairākus no iepriekš minētajiem šķīdumiem.

Vai ir iespējams ārstēt kuņģa vēzi ar tautas līdzekļiem?

Kuņģa vēzis ir ārkārtīgi nopietna patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Kā likums, visbiežāk izvēlētā ķirurģiskās ārstēšanas metode ir daļēja vai pilnīga kuņģa noņemšana. Dažos gadījumos viņi izmanto sarežģītas shēmas, izmantojot ķīmijterapiju, kurā tiek izmantotas ķīmiskas vielas, kas var apturēt vēža audzēja augšanu, kā arī staru terapiju, izmantojot jonizējošo starojumu ( Rentgenstari, neitronu starojums un gamma un beta starojums).

Tradicionālā medicīna nekādā ziņā nav alternatīva iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm, jo ​​neviena ārstnieciskā tinktūra vai novārījums nevar aizsargāt pret audzēju augšanu un metastāzēm ( vēža šūnu iekļūšana citos orgānos un audos). Taču tradicionālā medicīna var būt efektīva jau pēcoperācijas periodā, kad vispārējais stāvoklis stabilizējas un iestājas recidīva risks ( slimības recidīvs) ir ievērojami samazināts. Tālāk aprakstītie tautas līdzekļi normalizē vielmaiņu, palielina imunitāti, kā arī palīdz paātrināt atveseļošanās periodu.

Atveseļošanās periodā(slimības beigas)Jūs varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

• Tinktūra no strutene.Ņem 1 kilogramu strutene saknes un labi žāvē 6 stundas. Tad jums ir nepieciešams ritināt šo sakni gaļas mašīnā. 0,5 litriem iegūtās sulas pievieno 0,5 litrus degvīna. Jums vajadzētu uzstāt 3 nedēļas. Tinktūra jālieto pa vienai ēdamkarotei 4 līdz 5 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.
• Melno redīsu tinktūra. Vajag sarīvēt 1 kilogramu nomazgātu redīsu ( kopā ar mizu) un ielej 1 litru degvīna. Pēc tam tinktūru 14–15 dienas patur tumšā un siltā vietā, laiku pa laikam sakratot. Tinktūra jālieto 50 mililitrus 3-4 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.
• Kartupeļu ziedu novārījums. Brūvējiet 10 gramus kaltētu kartupeļu ziedu litrā verdoša ūdens. Pēc tam buljonu vajadzētu ievietot termosā un atstāt 4 līdz 5 stundas. Katru dienu pēc katras ēdienreizes ņem novārījumu 100 mililitrus.
• Pelargonija un alvejas lapu tinktūra. 20 gramus alvejas sulas atšķaida ar 0,5 litriem degvīna. 4 pelargonijas lapas aplej ar 50 mililitriem verdoša ūdens un ievieto termosā uz 12 stundām. Pelargonija tinktūru sajauc ar alveju un degvīnu un pievieno 3-4 pilienus joda. Šī tinktūra jālieto pa 50 gramiem 15 – 20 minūtes pirms brokastīm.
• Propolisa tabletes. Izkausē 400 gramus sviesta un 100 gramus propolisa. Pēc tam, kad maisījums ir atdzisis, jums jāpievieno 2 ēdamkarotes medus. Pēc tam šo maisījumu apviļā kukurūzas miltos un veido zirņa lieluma tabletes. Ir nepieciešams lietot trīs tabletes 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas.

Pirms lietojat šos tautas līdzekļus, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Lieta ir tāda, ka dažus novārījumu un tinktūru komponentus pacients var slikti panest vai izraisīt alerģiskas reakcijas.

Kas ir kuņģa zīmoga gredzenveida šūnu vēzis?

Kuņģa gredzenveida šūnu vēzis ir viens no difūzo ( kopīgs) vēzis, kam ir agresīva gaita un diezgan bieži metastāzes ( audzēja šūnas izplatās citos orgānos un audos). Šis kuņģa vēža veids attīstās no dziedzeru šūnām, kas lielā skaitā pārklāj kuņģa gļotādu.

Visbiežāk zīmogu gredzenveida šūnu vēzis skar jaunus un pusmūža cilvēkus, galvenokārt sievietes. Ar citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu ( audu pārbaude, kas ņemta pēc biopsijas) modificētas plakanas kuņģa šūnas mikroskopā atgādina gredzenus ( tāpēc šī forma ieguva savu nosaukumu).

Kuņģa gredzenveida šūnu vēzim ir šādas pazīmes:

• Tas ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Lielākajai daļai vīriešu, kuriem bija kuņģa zīmoga gredzenveida šūnu vēzis, tika novērots testosterona līmeņa paaugstināšanās asinīs ( galvenais vīriešu dzimuma hormons), savukārt pacientēm bija paaugstināts estrogēna – sieviešu dzimuma hormonu – līmenis. Tas pierāda, ka šis audzējs visbiežāk rodas uz hormonālo traucējumu fona.
• Sievietēm tas notiek biežāk nekā vīriešiem. Dažādi pētījumi liecina, ka gredzenveida šūnu kuņģa vēzis sievietēm tiek diagnosticēts nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Sievietēm šī vēža forma vidēji tiek konstatēta 55% gadījumu, savukārt vīriešiem – 45% gadījumu.
• Biežāk to konstatē jauniešiem. Tika atzīmēts, ka šāda veida kuņģa vēzis visbiežāk tiek atklāts cilvēkiem, kuru vecums nepārsniedz 35–40 gadus.
• Augsta agresivitātes pakāpe. Signet gredzenveida šūnu karcinomu raksturo strauja augšana un agresīva gaita. Bieži vien šāda veida vēzis tiek diagnosticēts vēlākās stadijās, kad audzējs jau ir metastāzēs citos orgānos.
• Nav nekādas saistības ar šīs vēža formas rašanos slikta uztura dēļ. Ir konstatēts, ka cilvēkiem, kuri ēd sabalansētu uzturu un ierobežo pārmērīgi treknu, sāļu un pikantu ēdienu patēriņu, gredzenveida šūnu vēzis tiek diagnosticēts tikpat bieži kā cilvēkiem, kuri neievēro diētu.

Ir vērts atzīmēt, ka mūsdienās tiek uzskatīts, ka kuņģa gredzenveida šūnu vēzim ir slikta prognoze. Pilnīgas izārstēšanas iespējas šī ļaundabīgā audzēja straujas progresēšanas dēļ joprojām ir ārkārtīgi zemas.

Vai kuņģa vēzi var izārstēt?

Kuņģa vēzi var izārstēt tikai tad, ja audzējs nav sācis izplatīties ( metastēt) blakus esošiem, kā arī attāliem audiem un orgāniem. Tāpat ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vēža audzēja lieluma, audzēja veida, skarto limfmezglu skaita, pacienta vecuma un blakusslimību klātbūtnes.

Vislabvēlīgākā prognoze tiek novērota, ja vēzis ir pirmajā vai otrajā attīstības stadijā. Šajā gadījumā audzējs izaug tikai kuņģa sienas gļotādā un muskuļu slānī, un to raksturo salīdzinoši mazs izmērs ( diametrā līdz 5 centimetriem), kā arī nesniedz attālas metastāzes citiem orgāniem ( nieres, aknas, kauli, smadzenes, plaušas). Vienīgā problēma ir tā, ka šajās kuņģa vēža stadijās audzējs, kā likums, neizpaužas, kas ievērojami sarežģī tā noteikšanu. Trešās stadijas kuņģa vēža ārstēšana, kad audzējs skar visu kuņģa sieniņu un ir liels ( vairāk nekā 6-10 centimetri) rada ievērojamu sarežģītību. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ( procentuālā daļa cilvēku, kuri paliek dzīvi piecus gadus pēc vēža diagnosticēšanas) pēc ķirurģiskas ārstēšanas veido vidēji 15–40% no visiem pacientiem. Sliktākā prognoze tiek novērota, diagnosticējot 4. stadijas kuņģa vēzi. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 3–5%.

Kuņģa vēža ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:

• Ķirurģiskā metode ir zelta standarta kuņģa vēža ārstēšana. Ja audzējs ir salīdzinoši maza izmēra un nesniedz metastāzes, tad tiek veikta tikai daļēja kuņģa noņemšana. Šajā gadījumā audzējs un daļa no blakus esošajiem veselajiem audiem tiek noņemti kopā ar reģionālo ( vietējā) limfmezgli. Šo operāciju pašlaik veic laparoskopiski, kad piekļuve kuņģim tiek veikta caur maziem caurumiem vēdera sienas augšējā daļā. Ķirurgs vienā no caurumiem ievieto laparoskopu, kurā ir optiskā sistēma, kas pārraida attēlu uz ekrānu. Masīvākiem audzējiem kuņģis tiek pilnībā noņemts ( rezekcija) ar sekojošu gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošanu ( veikt vēdera operāciju). Ja audzējs izaug blakus esošajos orgānos, ķirurgs nolemj noņemt šos skartos audus. Vairāku vēža audzēja metastāžu gadījumā var veikt paliatīvo operāciju, kuras galvenais mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, jo izārstēt vairs nav iespējams.
• Ķīmijterapija.Ķīmijterapiju bieži lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir ļoti toksisku un toksisku vielu izmantošana, kas aptur audzēja šūnu augšanu. Ķīmijterapijas zāles var lietot iekšķīgi vai intravenozi. Tos var izrakstīt gan pirms operācijas, lai apturētu audzēja augšanu un samazinātu tā lielumu, gan pēc iejaukšanās, lai samazinātu metastāžu iespējamību. Dažos gadījumos tiek izmantots nevis viens, bet vairāki ķīmijterapijas zāļu veidi ( polihemoterapija). Ir vērts atzīmēt, ka šīs ķīmijterapijas zāles ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselas šūnas, kas var izraisīt dažādas blakusparādības ( kaulu smadzeņu nomākums, matu izkrišana, kuņģa-zarnu trakta, sirds, aknu, ādas bojājumi utt.).
• Radioterapija To lieto diezgan reti kuņģa vēža ārstēšanā. Fakts ir tāds, ka jonizējošā starojuma iedarbība ( Rentgenstari, gamma starojums, beta starojums un neitronu starojums) kuņģa vēža gadījumā ir vairāk trūkumu nekā priekšrocību. Staru terapiju var izmantot tikai pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja recidīvu ( recidīvs). Parasti staru terapija ir daļa no sarežģītām ārstēšanas shēmām, kas ietver ķirurģisku izņemšanu un ķīmijterapiju.

Vai kuņģa vēža gadījumā ir nepieciešama ķīmijterapija?

Visbiežāk, lai pilnībā izārstētu kuņģa vēzi, ar ķirurģisku ārstēšanu vien nepietiek. Šajā gadījumā ir nepieciešams izrakstīt ķīmijterapiju. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir dažādu toksisku un indīgu vielu izmantošana, kas var nomākt augšanu un iznīcināt vēža šūnas ( citostatiska un citotoksiska iedarbība) ar salīdzinoši mazāku negatīvu ietekmi uz cilvēka ķermeni. Šīs indīgās un toksiskās vielas ir ķīmijterapijas zāles.

Ķīmijterapijas zāles var lietot dažādos veidos. Visbiežāk tos lieto iekšķīgi ( mutiski) vai intravenozi. Atkarībā no ķīmijterapijas veida ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās.

Ir vairāki ķīmijterapijas veidi:

• Adjuvanta ķīmijterapija lieto pēcoperācijas periodā. Adjuvanta vai papildu ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāžu iespējamību ( audzēja šūnu izplatīšanās citos audos un orgānos). Iepriekš tika uzskatīts, ka šāda veida ķīmijterapija ir neefektīva, taču pēdējā laikā daudzi onkologi šo viedokli pārdomā. Ir iespējams arī izmantot neoadjuvantu ķīmijterapiju, kad pirms operācijas tiek lietoti medikamenti, lai palēninātu augšanu un samazinātu audzēja izmēru.
• Paliatīvā ķīmijterapija To lieto, ja vēzis jau ir metastāzēs citos orgānos un ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Faktiski paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota tikai, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, un tā nevar ietekmēt ļaundabīga vēža iznākumu.
• Polikemoterapija ir kompleksa ārstēšana, kurā vienlaikus tiek izmantoti vairāki ķīmijterapijas veidi. Parasti tiek izvēlēti medikamenti, kas dažādos veidos bloķē audzēja šūnu augšanu. Atšķirībā no monoķīmoterapijas ( ārstēšana ar vienu medikamentu), polihemoterapijai ir lielāka panākumu iespējamība, lai gan tā rada vairāk komplikāciju.

Katrā atsevišķā gadījumā ķīmijterapijas veida izvēle jāveic ārstējošajam ārstam. Tiek ņemts vērā audzēja lielums, skarto lokālo limfmezglu skaits, attālu metastāžu klātbūtne citos orgānos, vispārējais veselības stāvoklis un pacienta vecums.

Tā kā ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas toksiskas un ļoti toksiskas vielas, pēc ārstēšanas kursa bieži rodas dažādas blakusparādības.

Pēc ķīmijterapijas visbiežāk rodas šādas komplikācijas:

• Hematopoēzes kavēšana.Ķīmijterapijas zālēm ir inhibējoša iedarbība ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz absolūti visām cilvēka ķermeņa šūnām. Kaulu smadzeņu šūnas, kas ir atbildīgas par hematopoēzi, ir ļoti jutīgas pret šo efektu. Visbiežāk tiek bojāti balto asins šūnu prekursori ( leikocīti), kā arī asins trombocīti ( trombocīti). Hematopoēzes inhibīcija maksimāli izpaužas 1-2 nedēļas pēc ķīmijterapijas sākuma.
• Matu izkrišana ( alopēcija) Tā ir arī diezgan izplatīta blakusparādība, kas rodas ķīmijterapijas laikā. Dažas ķīmijterapijas zāles var negatīvi ietekmēt un sabojāt matu folikulu ( maisiņš), kas izraisa matu izkrišanu. Šī komplikācija ir nopietna psiholoģiska trauma jauniešiem, īpaši meitenēm un sievietēm. Ir vērts atzīmēt, ka matu izkrišana ir pārejoša parādība un pēc 4-6 mēnešiem mati atsāk augt.
• Samazināta vietējā un vispārējā imunitāte.Ķīmijterapijas zāles var ievērojami samazināt imunitāti, nomācot imūnsistēmas šūnas ( limfocīti). Tas var novest pie tā, ka cilvēka ķermenis kļūst ārkārtīgi jutīgs pret dažāda veida infekcijas slimībām.
• Kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Lietojot noteiktas ķīmijterapijas zāles iekšķīgi ( tablešu veidā) bieži rodas dažādi gremošanas trakta gļotādas bojājuma simptomi. Visbiežāk tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja vai stomatīts ( mutes gļotādas iekaisums). Var tikt bojātas arī aknu šūnas. Šajā gadījumā asinīs tiks konstatēts aknu testu rādītāju paaugstināšanās ( aminotransferāzes) un bilirubīnu ( hiperbilirubinēmija).

Ja tiek atklātas nopietnas blakusparādības, ķīmijterapijas kurss ir jāpārtrauc vai pilnībā jāatsakās.

Vai kuņģa vēža gadījumā ir nepieciešama operācija?

Ķirurģiskā metode ir tā sauktais zelta standarts kuņģa vēža ārstēšanā. Vairumā gadījumu tikai pilnīga audzēja audu noņemšana var izraisīt pilnīgu šī vēža izārstēšanu.

Operācijas apjoms ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Pirmkārt, tiek ņemts vērā paša audzēja lielums. Otrkārt, skarto vietējo ( reģionālais) limfmezgli. Treškārt, cik dziļi audzējs ieaudzis kuņģa sieniņā. Un, ceturtkārt, attālu metastāžu esamība vai neesamība ( audzēja šūnu izplatība) audos un orgānos. Svarīgs faktors ir arī vispārējais veselības stāvoklis un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Pirms operācijas pacientiem visbiežāk jāveic ķīmijterapija. Ķīmijterapijas zāles, kas ir toksiskas un indīgas zāles, aptur vēža audzēja augšanu un arī samazina tā izmēru.

Ja atklāts neliels vēža audzējs, kurā audzēja šūnas ieaug tikai gļotādas un muskuļu slāņos, tad operāciju veic laparoskopiski. Šī metode ir minimāli invazīva ( zema traumatiska) un ietver vairākus nelielus iegriezumus vēdera augšdaļā. Caur vienu no šiem caurumiem tiek ievietots laparoskops, īpašs instruments, kam ir optiskā sistēma un kas pārraida attēlu uz monitoru, un ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti citos caurumos. Izņemšanai nepieciešams ne tikai pats audzējs, bet arī blakus esošie veselie audi, kā arī vietējie limfmezgli, jo tajos var būt audzēja šūnas.

Ar lielākiem ļaundabīgiem procesiem, kad audzējs ietekmē visu vai gandrīz visu kuņģi, rodas jautājums par pilnīgu kuņģa izņemšanu ( pilnīga gastrektomija). Šajā gadījumā viņi ķeras pie vēdera operācijas. Šīs operācijas laikā ķirurgs izdara plašu griezumu, caur kuru tiek iegūta pieeja kuņģim. Pēc gastrektomijas ķirurgs pārbauda arī blakus esošos orgānus, lai noteiktu metastāžu klātbūtni. Pēc gastrektomijas ( kuņģa noņemšana) tiek atjaunota gremošanas trakta nepārtrauktība, sašujot kuņģa celmu ar tievās zarnas cilpu.

Pēc operācijas ir nepieciešams arī iziet ķīmijterapijas kursu. Šajā gadījumā ķīmijterapijas zāles samazina recidīva iespējamību ( recidīvs) vēža audzējs.

Papildus iepriekšminētajām operācijām ir arī paliatīvā operācija. Šo operāciju veic, ja tiek diagnosticēts IV stadijas kuņģa vēzis ar metastāzēm dažādos orgānos ( plaušas, nieres, aknas, kauli, smadzenes). Ideja ir atvieglot pacienta ciešanas, uzlabot uzturu un nedaudz uzlabot dzīves kvalitāti. Kuņģa vēža ārstēšanai ir divu veidu paliatīvās operācijas. Pirmā veida operācijas mērķis ir radīt anastomozes ( anastomoze) starp kuņģi un tievo zarnu. Otrs paliatīvās ķirurģijas veids ietver pilnīgu audzēja izņemšanu kopā ar visām metastāzēm, lai palēninātu vēža šūnu izplatīšanos organismā.

Konkrētas ķirurģiskās tehnikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, un tā jāveic pieredzējušam onkologam. Ir vērts atzīmēt, ka šodien kuņģa vēža ķirurģiskai ārstēšanai nav alternatīvu.