Салмонеллез– Хүн, амьтанд нөлөөлдөг, баас-амаар дамжих (эмгэг төрүүлэгч нь баасанд ялгарч, амаар дамжин биед ордог) ихэвчлэн ходоод, нарийн гэдсэнд нөлөөлдөг бактерийн халдвар.
Салмонеллёзын шинж тэмдгийг дундад зууны үеийн эмч нар тодорхойлсон. 1885 онд “гахайн тахал” өвчний үүсгэгчийг эрдэмтэн Д.Салмон нээсэн. Мөн 1888 онд эрдэмтэн А.Гертнер өвчний улмаас үхсэн хүний бие, үхрийн махнаас ялгаж авсан бичил биетүүдийг харьцуулж үзээд тэдгээр нь ижил нян болохыг тогтоожээ. 1934 он гэхэд хэд хэдэн төрлийн ижил төстэй бичил биетүүд аль хэдийн мэдэгдэж байсан. Тэднийг нэг бүлэгт нэгтгэж, салмонелла гэж нэрлэдэг.
Салмонеллез нь тусгаарлагдсан эсвэл дэгдэлт хэлбэрээр хөгжиж болно. Өвчний тохиолдол жилийн туршид бүртгэгддэг бөгөөд ихэнхдээ зуны улиралд хүнсний бүтээгдэхүүн хурдан мууддагтай холбоотой байдаг.
Салмонелла - сальмонеллёзын үүсгэгч бодис
Эмгэг төрүүлэгчийн онцлог:- Салмонелла нь 2-4 микрон урт, 0.5 микрон диаметртэй саваа хэлбэртэй бактери юм.
- Тэд далбаатай тул хөдөлгөөнтэй байдаг.
- Анаэробууд - хүчилтөрөгчгүй нөхцөл нь тэдний амьдрал, нөхөн үржихүйд таатай байдаг.
- Тэдгээрийг лабораторид энгийн тэжээллэг орчинд амархан ургуулж болно.
- Бактери хүний биеийн гадна 120 хоног амьдрах чадвартай. Тэд ялгадасаар 80 хоногоос 4 жил хүртэл амьдрах чадвартай байдаг.
- Салмонелла нь сүү, маханд үржиж, хуримтлагддаг.
- Тэд бага температурыг сайн тэсвэрлэдэг.
- Өндөр температурт тэд хурдан үхдэг.
Салмонеллёзыг эмнэлэгт эмчлэх шаардлагатай юу?
Өвчин нь хөнгөн байвал эмчилгээг халдварт өвчний мэргэжилтний хяналтан дор гэрийн нөхцөлд хийж болно.Хүнд хэлбэрийн хувьд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Зөвхөн ходоод, гэдсэнд нөлөөлдөг сальмонеллёзын хэлбэрийг эмчлэх
| Эмийн нэр/аргын | Тодорхойлолт | Хэрэглээний горим |
| Антибиотик | Бактерийн эсрэг эм нь өвчний эдгээр хэлбэрийн хувьд үр дүнгүй байдаг. Үүний эсрэгээр тэд эмчилгээний хугацааг уртасгаж, dysbiosis үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. | |
| Ходоод угаах | Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед үүнийг хийх нь хамгийн тохиромжтой. Процедурын зорилго:
|  Ходоодны угаалга нь резинэн катетер, тусгай сав (Esmarch аяга) ашиглан хийгдэх ёстой. Зарим өвчтөнүүд бие даан их хэмжээний ус ууж, хиймэл бөөлжилтийг өдөөдөг. Энэ нь буруу, учир нь олон удаа бөөлжих үед улаан хоолойтой уулзварт ходоодны салст бүрхэвч хагарах эрсдэлтэй байдаг. Угаахдаа 2-3 литр 2% содын уусмал (температур - 18 - 20⁰C) хэрэглэнэ. Хэрэв өвчин хөнгөн бол угаахаас өөр эмчилгээ хийх шаардлагагүй. |
Шийдэл:
| Өвчтөн алдагдсан шингэн, давсыг нөхөхийн тулд эдгээр уусмалыг уух ёстой. Үр нөлөө:
|  Уусмалын хэмжээ, хэрэглэх давтамжийг өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч тодорхойлно. Ердийн тун:
|
Шийдэл:
| Уусмалыг судсаар тарих зориулалттай. Үр нөлөө:
| Уусмалын хэмжээ, хэрэглэх горимыг өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хүнд байдал, шингэн алдалтын зэргээс хамаарч эмч сонгоно. Захиргааг дусаагуураар судсаар хийдэг. Өвчтөний биеийн байдал хэвийн болж, хангалттай хэмжээний шингэн ууж чадах үед судсаар тарих эмийг зогсооно. |
Хоол боловсруулалтыг хэвийн болгох эмүүд:
| Эдгээр эмүүд нь фермент юм. Тэд хоол боловсруулах, шингээх чадварыг сайжруулдаг. | Хэрэглэх аргууд:
|
Гэдэсний хорт бодисыг холбож, зайлуулдаг эмүүд:
| Эдгээр эмүүд нь сальмонеллагаар ялгардаг хорт бодисыг холбож, саармагжуулж, зайлуулдаг. | Хэрэглэх заавар (хоёр эм нь уутанд нунтаг хэлбэрээр байдаг): Смекта:
Enterodes: 50 мл ус тутамд 2.5 г нунтагаар шингэлнэ. Тун:
|
Салмонеллёзын ерөнхий хэлбэрийг эмчлэх
Салмонеллёз нь хижиг эсвэл септик хэлбэрээр тохиолдох тохиолдолд ходоод, гэдэсний салангид гэмтэлтэй ижил эмчилгээг хийдэг. Түүнд сальмонеллезтэй шууд тэмцэхэд чиглэсэн санг нэмж оруулсан болно.Жирэмсний 5 сар хүртэл эмэгтэй хүн зөвхөн эмнэлэгт эмчилнэ.
Салмонеллёзыг эмчлэх уламжлалт аргууд
Chamomile болон calendula дусаах
Calendula болон chamomile-ийн нөлөө:- антисептик;
- биеийг цэвэрлэх;
- үрэвслийн эсрэг.
- хатаасан календула болон chamomile цэцгийн холимогоос 1 халбага авна;
- 1 аяга буцалж буй ус хийнэ;
- 4 цагийн турш үлдээгээрэй.
Өдөрт 2-3 удаа хагас шил дусаах хэрэгтэй.
Plantain дусаах
Plantain-ийн нөлөө:- үрэвслийн эсрэг;
- нөлөөлөлд өртсөн эдийг хурдан сэргээхэд тусалдаг.
- хуурай plantain навч;
- нунтаглах;
- 1 аяга буцалж буй ус хийнэ;
- 10 минут байлгана.
Нэг цагийн турш бага багаар нэг шил ууна.
Зэрлэг гүзээлзгэнэ навч дусаах
Үр нөлөө:Зэрлэг гүзээлзгэний навч нь үрэвслийн эсрэг, ариутгах нөлөөтэй байдаг.
Хоол хийх арга:
- буталсан хуурай зэрлэг гүзээлзгэнэ навчны нэг халбага авна;
- нэг аяга хүйтэн буцалсан ус хийнэ;
- 6-8 цаг байлгана.
Судсаар хагас шил, өдөрт 4-өөс илүүгүй удаа ууна.
Энэ мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Уламжлалт аргууд нь сальмонеллёзын бүрэн эмийн эмчилгээг орлож чадахгүй. Ургамлын гаралтай эм нь харшлын урвал үүсгэж болно. Хэрэглэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэдэг
.
Том Чорбегийн халдварт өвчний эмнэлгийн сэхээн амьдруулах тасгийн эрхлэгч Галина Кирякова хоолонд хэрхэн аюултай нян орж ирдэг, тэдгээрийн хэрэглээ нь ямар үр дагаварт хүргэдэг, тэдгээрийг энгийн бактериас хэрхэн ялгаж, өөрийгөө хамгаалах талаар ярьжээ.
Хүнсний аюулгүй байдлын үндэсний агентлаг (NAFS)-ийн мэргэжилтнүүд сальмонелла, колиформ бактери илрүүлсэн бүтээгдэхүүн нь үйлдвэрлэлийн технологийн процессыг зөрчсөний улмаас тэнд очсон байж болзошгүй гэж Том Чорбегийн халдварт өвчний эрчимт эмчилгээний тасгийн дарга Галина Кирякова мэдэгдэв. Энэ тухай тус эмнэлэг Sputnik-ийн сурвалжлагчид мэдээлэв.
NAPB энэ оны наймдугаар сарын дотоодод үйлдвэрлэсэн хүнсний бүтээгдэхүүний лабораторийн шинжилгээний хариуг мягмар гарагт нийтлэв. Ийнхүү мэргэжилтнүүд үхэр, гахайн махаар дүүргэсэн хинкали, баншнаас сальмонелла, колиформ бактери, агааргүй организм илрүүлжээ. Молдав, Румын улсад үйлдвэрлэсэн хонины бяслаг, зуслангийн бяслаг, пастержуулсан сүүнээс ижил төрлийн бактери илэрсэн. Гэрийн хаш, диллд нитрат, улаан лоольд олон тооны бичил биетэн илэрсэн байна.
Бактери хэрхэн хоолонд орсон бэ?
Хадгалах нөхцөлийг зөрчсөн эсвэл технологийн процессыг зөрчсөн тохиолдолд ийм төрлийн бактери бүтээгдэхүүнд хоёр тохиолдолд илэрч болно гэж мэргэжилтэн мэдэгдэв. "Пастержуулсан сүүнд эдгээр бактери байгаа нь гайхмаар зүйл юм, учир нь ийм сүүний санаа нь бүхэлдээ ариутгасан байдаг бөгөөд энэ нь ургамал огт байхгүй гэсэн үг юм. Энэ нь түүнийг бэлтгэх үйл явцыг зөрчсөн гэсэн үг юм. Пастеризаци нь хамгаалагдсан аяга таваг байгааг илтгэдэг тул хадгалах нөхцлийн хүчин зүйлийг энд оруулаагүй болно "гэж эмч онцлон тэмдэглэв. Киряковагийн хэлснээр, буузанд сальмонелла илэрсэн нь мах байгаа учраас ойлгомжтой. Тахиа, нугас нь сальмонеллез тээгч тул шувууны мах нь энэ үүднээс онцгой аюултай гэж эмч мэдэгдэв.
"Энэ нь ойлгомжтой, баншны махыг буцалгаагүй, өөрөөр хэлбэл дулааны боловсруулалт хийгээгүй. Хэрэв зөв чанаж болгосон бол - 15 минут буцалгавал эдгээр бууз ямар ч аюул учруулахгүй" гэж Кирякова хэлэв.
Шинжээчдийн үзэж байгаагаар фета бяслагны бактерийн халдвар янз бүрийн нөхцөлд тохиолдож болно. "Энэ нь бэлтгэлийн явцад, тээвэрлэх, зүсэх, савлах явцад ч тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд хүний хүчин зүйл маш чухал. Бэлтгэх явцад оролцож буй хүмүүс хувийн ариун цэврийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөөгүй, мөн бууз, халдвар авч болно." "гэж эмч онцлон тэмдэглэв.
Бохирдсон бүтээгдэхүүнийг идвэл ямар үр дагавар гарах вэ?
Сальмонеллатай банш, колиформ нянтай цагаан идээ идсэн хүний эрүүл мэнд ноцтойгоор хохирохыг мэргэжлийн эмч анхааруулж байна. "Ийм хоол хүнс хэрэглэх нь гэдэсний өвчинд хүргэдэг. Салмонелла өвчний явц нь нэлээд төвөгтэй байдаг; колиформ нян нь тэсвэрлэхэд арай хялбар боловч тэдгээр нь хүүхдүүдэд аюултай. Хүүхдүүд бага байх тусам илүү хэцүү байдаг. Тэд энэ өвчнийг тэсвэрлэх болно "гэж Кирякова хэлэв.
Түүний хэлснээр хүний бие өөрөө ийм хоолны хордлогыг даван туулах чадваргүй тул эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байна.
Өвчний анхны шинж тэмдэг илэрсний дараа та мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Гэдэсний халдварын нэгэн адил энэ нь ерөнхий сул тал юм гэж мэргэжилтэн онцлон тэмдэглэв. Салмонеллезийн үед халуурах, бөөлжих, суулгах нь үргэлж байдаг. Сүүлийнх нь хамтдаа эсвэл тусад нь илэрч болох боловч ийм хордлогын үед температурын өсөлт үргэлж бүртгэгддэг.
Бохирдсон бүтээгдэхүүнийг хэрхэн ялгах, тэдэнтэй юу хийх вэ?
Мэргэжилтнүүдийн хэлснээр ийм бактери агуулсан бүтээгдэхүүнийг энгийн бүтээгдэхүүнээс ялгах боломжгүй, учир нь бүгд үзэсгэлэнтэй харагдаж байна. Гэхдээ худалдан авах ёсгүй бүтээгдэхүүнээ тодорхойлох хэд хэдэн шинж тэмдэг байсаар байна. “Хариуцлагагүй байх шаардлагагүй.Өмнө нь худалдаж авсан хэдий ч энэ бүтээгдэхүүн үнэргүй, тийм ч сайхан харагдахгүй байсан ч хоолонд хэрэглэхгүй, хаях хэрэгтэй.Эрүүл мэндээ харамлахгүй байсан нь дээр. Өөр нэг зүйл бол одоо дэлгүүрүүд маш олон заль мэх, түүний дотор шинэлэг байдлыг нүдээр эсвэл үнэрээр нь тодорхойлох боломжгүй сайн савласан барааг хийх гэж байна" гэж Кирякова хэлэв.
Эмчийн хэлснээр, фета бяслагийг дулааны боловсруулалтанд оруулах боломжгүй тул NAPB-ийн мэргэжилтнүүд фета бяслагт илрүүлсэн колиформ бактерийн байдал өөр байна.
"Хэрэв давсны уусмалд удаан хугацаагаар байвал ийм бактери нь цаг хугацааны явцад үхэх болно. Гэхдээ энэ нь өндөр концентрацитай уусмал байх ёстой. Фета бяслагны хувьд колиформ бактерийг устгахаас өөр арга байхгүй" гэж Кирякова онцолжээ. .
Хамгийн аюултай нь тахианы өндөг юм
Хордлого, гэдэсний өвчин үүсгэдэг бактери нь янз бүрийн бүтээгдэхүүнд илэрч болох боловч хамгийн аюултай нь бактери байгаа эсэхийг шалгах боломжгүй байдаг. "Хамгийн аюултай нь өндөгөөр чанаж болгосон бүх зүйл. Учир нь тэдгээрийг шалгах боломжгүй. Салмонелла байж болох шинж тэмдэг харагдахгүй байна. Энэ орчинд (өндөг) маш сайн үрждэг. Нугасны өндөг 100% үржүүлгийн газар, тахианы өндөг тийм биш." гэж Кирякова хэлэв. Тиймээс, түүний хэлснээр та тодорхой бүтээгдэхүүн, аяга таваг бэлтгэх асуудалд анхааралтай хандах хэрэгтэй. "Аль ч бүтээгдэхүүнийг аль болох дулаанаар эмчлэх нь чухал. Дараа нь бүх зүйл сайхан болно" гэж эмч дүгнэв.
Салмонеллез бол голчлон ходоод гэдэсний замд нөлөөлдөг халдварт өвчин юм. Салмонеллезийн үүсгэгч бодис нь Салмонелла овгийн бактери юм. Салмонеллез нь хүнд явцтай байдаг бөгөөд өвчин тусах эрсдэл нэлээд өндөр байдаг тул энэ өвчин хэрхэн илэрч, түүнээс хэрхэн сэргийлэх талаар хүн бүр мэддэг байх ёстой.
Салмонеллез - энэ юу вэ?
Салмонеллез нь ихэвчлэн зоонозын өвчин юм. Энэ нь амьтнаас эсвэл амьтнаас гаргаж авсан бүтээгдэхүүнээс хүнд дамждаг өвчний нэр юм. Тиймээс халдварын эх үүсвэр нь амьд амьтан (нохой, муур, үхэр, гахай, зэрлэг болон гэрийн тэжээвэр шувууд, загас) болон амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн - мах, сүү, өндөг байж болно.
Салмонелла төрлийн нянгууд нь грам сөрөг гэж ангилагддаг. Тэд сөрөг нөлөөнд маш тэсвэртэй байдаг. Бактери нь тасалгааны температурт ус, объектын гадаргуу, малын мах, сүүнд долоо хоног, сараар амьдардаг. Тэд мөн мэдэгдэхүйц (-80ºС хүртэл) температурын уналтыг тэсвэрлэх чадвартай. +100ºС хүртэл буцалгах, халаах нь бичил биетнийг хурдан устгадаг боловч +70ºС хүртэл температуртай усанд тэд хэдэн арван минут амьдрах боломжтой.
Зураг: LightField Studios/Shutterstock.com
Давслах, лаазлах нь эдгээр бактерийг устгадаггүй. Тэдний цорын ганц Ахиллес өсгий нь ариутгагч бодисын нөлөө юм - ихэнх нь сальмонеллёзын нянг хурдан устгадаг. Салмонелла бактери нь ихэнх антибиотикт тэсвэртэй байдаг.
Өвчний хөгжлийн механизм
Халдвар нь ихэвчлэн өвчтэй амьтантай харьцсаны дараа эсвэл сальмонелла агуулсан хоол идсэний дараа тохиолддог. Мөн агаар дусал, ус, өдөр тутмын эд зүйлсээр халдвар авах боломжтой. Халдварын эх үүсвэр нь сальмонеллёзын нян тээгч бусад хүмүүс байж болно.
Бактери амаар дамжин биед орох бүрт өвчин үүсдэггүй. Нэгдүгээрт, бактери нь ходоодны шүүс агуулсан хүний ходоодонд ордог. Салмонелла нь хүчиллэг орчинд мэдрэмтгий байдаг тул давсны хүчил агуулсан ходоодны шүүс зарим бактерийг устгадаг. Тиймээс ходоодны шүүс ялгарах асуудалтай хүмүүс нянгийн эсрэг хамгийн мэдрэмтгий байдаг.
Хэрэв ходоодны саадыг амжилттай давсан бол бактери нь гэдэс дотрыг колоничилж, устгах үйл ажиллагаагаа эхэлдэг. Тэд гэдэсний салстад сайн наалдаж, өнгөц эдэд нэвтэрч чаддаг. Энэ тохиолдолд бактери нь бие махбодийг хордуулдаг янз бүрийн хорт бодисыг ялгаруулж, бие сулрах, бөөлжих, суулгах шалтгаан болдог. Үхэж буй сальмонелла мөн аюултай хорт бодисыг ялгаруулдаг.
Салмонелла нь мөн биеийн хамгаалалтаас зайлсхийхэд маш сайн байдаг. Халдвар илрүүлсний дараа дархлааны систем нь тусгай эсүүд - макрофагуудыг эмгэг төрүүлэгч рүү илгээдэг. Гэсэн хэдий ч сальмонелла эдгээр эсүүдийг өөртөө ашигтайгаар ашиглаж сурсан. Макрофагуудад шингэж, зарим сальмонелла үхдэггүй, харин тэдэнтэй хамт цусны урсгалаар дамжин биеийн бусад эдэд шилждэг. Тиймээс сальмонелла нь зөвхөн гэдэс төдийгүй элэг, бөөр, зүрх, тэр ч байтугай тархины бүрхүүлд нөлөөлдөг. Салмонеллезийн үүсгэгч бодисуудын энэ шинж чанар нь өвчин нь хүнд хэлбэрийн хүндрэлд хүргэж, ходоод гэдэсний замаас хол тархах шалтгаан болдог.
Нас, хүйсээс үл хамааран хэн ч сальмонеллёзоор өвчилж болно. Гэсэн хэдий ч бага насны хүүхдүүд, өндөр настангууд дархлаа султай тул энэ өвчинд хамгийн өртөмтгий байдаг. Үүнээс гадна тэдний өвчин илүү хүнд байдаг.
Өвчин нь тодорхой улирлын хамааралтай байдаг. Урин дулааны улиралд өвчлөл дээд цэгтээ хүрдэг. Гэсэн хэдий ч та аль ч улиралд сальмонеллёзоор халдварлаж болно.
Салмонеллёзын шинж тэмдэг
Өвчний хоёр үндсэн хувилбар байдаг - ходоод гэдэсний болон ерөнхий. Хоёр дахь нь эргээд хижиг, септик гэж хуваагддаг. Ходоод гэдэсний замын хувилбар нь хамгийн зөөлөн, септик хувилбар нь хамгийн хүнд, нас барах магадлал хамгийн өндөр байдаг.
Ходоод гэдэсний хэлбэр
Өвчний энэ хэлбэрийн ердийн шинж тэмдэг:
- Дулаан,
- Өвөрмөц ялгадас бүхий сул ялгадас,
- Хэвлийн хэсгээр өвдөх
- дотор муухайрах,
- Бөөлжих.
Энэ хэлбэр нь ерөнхийдөө ходоод гэдэсний замаас хэтэрдэггүй. Өвчний инкубацийн хугацаа богино байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 3-аас 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа өвчтөний температур нэмэгдэж, өтгөний эмгэг, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
Хэвлий дэх цочмог өвдөлтөөр тодорхойлогддог, ихэвчлэн дээд хэсэгт, хүйсний бүсэд. Салмонеллёзын шинж тэмдэг нь маш өндөр температурыг агуулдаг бөгөөд энэ нь + 40 ºC хүртэл өсдөг. Өтгөн ялгадас байнга гардаг - өдөрт 10 хүртэл удаа, шингэн алдалтад хүргэдэг. Өтгөн нь ихэвчлэн усархаг, хөөстэй, ногоон салст бөөгнөрөлтэй, эвгүй үнэртэй байдаг. Гурав дахь өдөр нь бага зэрэг хожуу цуст ялгадас гарч ирж болно.
Үүнээс гадна өвчтөн даралт буурах, тахикарди, зүрхний дууны өөрчлөлтийг мэдэрч болно. Энэ хэлбэр нь ихэвчлэн долоо хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг.
Ходоодны хэлбэр нь ходоод гэдэсний хэлбэрийн нэг төрөл юм. Ихэвчлэн өвчин нь хөнгөн, суулгалт ажиглагддаггүй, зөвхөн бөөлжих, өвдөлт нь эпигастрийн бүсэд байршдаг. Энэ хэлбэр нь нэлээд ховор байдаг.
Тифозын хэлбэр
Тифозын сальмонеллёзын үед шинж тэмдгүүд нь эхлээд ходоод гэдэсний замын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг - бөөлжих, суулгах, өндөр халуурах. Гэсэн хэдий ч дараа нь өвчин нь хижигтэй төстэй шинж чанарыг олж авдаг. Арьсан дээр тууралт гарч, олон эрхтнүүдийн хэмжээ нэмэгддэг - дэлүү, элэг. Энэ хэлбэр нь илүү хүнд, удаан үргэлжилдэг - зарим тохиолдолд нэг сараас илүү байдаг.
Септик хэлбэр
Ихэнх тохиолдолд энэ нь дархлаа султай хүмүүс, өндөр настан, бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Салмонеллёзын септик хэлбэрийн үед шинж тэмдгүүд нь зөвхөн халуурах, ерөнхий хордлогын шинж тэмдгээр хязгаарлагдахгүй. Энэ нь янз бүрийн эрхтнүүд, ялангуяа уушиг, бөөр, давсаг зэрэгт халдварт үйл явцаар тодорхойлогддог. Эндокарди болон тархины мембраны гэмтэл ажиглагдаж болно.
Септик сальмонеллез нь уушиг, тархины хаван, бөөр, зүрхний дутагдал зэрэг амь насанд аюултай хүндрэлүүдээр илүү тодорхойлогддог. Салмонеллёзын энэ хэлбэрийн эмчилгээ нь маш төвөгтэй байдаг.
Оношлогоо
Суулгалт, халууралт зэрэг бүх шинж тэмдгүүд нь сальмонеллёз гэсэн үг биш юм. Салмонеллез, ялангуяа эрт үе шатанд ходоод гэдэсний замын бусад халдварт өвчнөөс, жишээлбэл, ротавирусын халдвар, цусан суулга зэрэг өвчнөөс салгахад хялбар байдаггүй. Тиймээс эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд өвчтөний өтгөний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Ерөнхий хэлбэрийн хувьд эмгэг төрүүлэгчдийг цусаар илрүүлж болно. Халдварт хүргэж болзошгүй үйлдлүүдийн дүн шинжилгээ нь оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Салмонеллезийг хэрхэн эмчлэх вэ
Зөвхөн эмч л өвчнийг хэрхэн эмчлэхийг шийдэж чадна. Салмонеллёзын ихэнх тохиолдолд эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг. Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед эмчилгээг гэртээ хийж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь үл хамаарах зүйл юм, учир нь сальмонеллез нь нууцлаг өвчин бөгөөд түүний хөнгөн хэлбэрийн явц нь ямар ч үед хурцадмал байдалд хүргэж болзошгүй юм.
Бага зэргийн сальмонеллёзын хувьд эмчилгээ нь голчлон шинж тэмдэгтэй байдаг. Хэрэв хүн ходоод гэдэсний сальмонеллёзтой бол бие махбодийг шингэнээр хангах, өөрөөр хэлбэл алдагдсан шингэнийг сэргээхэд гол анхаарлаа хандуулдаг. Энэ зорилгоор ус-давсны уусмалыг ашигладаг. Мөн өвчний эхний өдрүүдэд ходоод, гэдэс угаах, нян, тэдгээрийн хорт бодисыг шингээх сорбент хэрэглэх, коллоид уусмалаар хоргүйжүүлэх эмчилгээг тогтмол хийдэг. Хоол боловсруулах үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд ферментийн бэлдмэл (панкреатин, хуурай цөс) хэрэглэдэг.
Үүнээс гадна гэдэсний хэвийн микрофлорыг сэргээдэг пробиотикууд - эм уух шаардлагатай.
Өвчтөн аль болох их хэмжээний шингэн уух хэрэгтэй. Өлсгөлөнгийн хоолны дэглэмийг заагаагүй бөгөөд үүний оронд зөөлөн хоолны дэглэмийг ашиглах хэрэгтэй - чанасан таваг, өөх тос багатай шөл, үр тариа. Лоперамид гэх мэт суулгалтын эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээр нь биеэс хорт бодисыг зайлуулах үйл явцыг удаашруулж, хүнд хордлого үүсгэдэг.
Антибиотикийг сальмонеллёзын хөнгөн хэлбэрийн үед хэрэглэх нь ховор байдаг. Энэ нь сальмонелла нь ихэнх бактерийн эсрэг эмэнд маш тэсвэртэй байдагтай холбоотой бөгөөд антибиотик нь хордлогыг улам хүндрүүлдэгтэй холбоотой юм. Гэсэн хэдий ч хүнд хэлбэрийн сальмонеллезийн үед антибиотик эмчилгээ хийх боломжтой. Антибиотикийг бусад хэлбэрийн эмчилгээний үр дүн багатай тохиолдолд хэрэглэдэг. Фторхинолоныг ихэвчлэн сальмонеллёзын эмчилгээнд хэрэглэдэг боловч зөвхөн эмч тодорхой төрлийн антибиотикийг зааж өгч болно. Мөн салмонеллагийн эсрэг идэвхтэй бактериофагийн вирус агуулсан тусгай бэлдмэлүүд байдаг.
Салмонеллёзын эсрэг вакцин байхгүй. Энэ нь сальмонеллёз үүсгэдэг маш олон төрлийн бактери байдаг - хэдэн зуун байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд бүх нийтийн вакциныг боловсруулах боломжгүй юм. Үүнээс гадна хүний салмонеллёзын дархлаа нь ихэвчлэн тогтворгүй байдаг бөгөөд нэг жилийн дараа алга болдог.
Эдгэрсний дараа хэдэн сар үргэлжилж болох нөхөн сэргээх хугацаа байдаг. Энэ нь сальмонеллёзын сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.
Харин эдгэрсэн өвчтөнүүд сальмонеллийг биедээ удаан хугацаагаар тээж, халдвар авах магадлалтай тул бусдад аюултай байж болно. Мөн сальмонеллёзын үр дагавар нь пробиотик эмээр эмчлэх боломжтой dysbiosis юм.
Урьдчилан сэргийлэх
Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх нь зарчмын хувьд ходоод гэдэсний замын бусад халдвар, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхтэй төстэй боловч зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Эдгээр нь халдварын гол эх үүсвэр нь амьтан, малаас гаргаж авсан муу боловсруулсан бүтээгдэхүүн байдагтай холбоотой юм. Тиймээс, сальмонеллёзоос өөрийгөө хамгаалахын тулд та энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой - түүхий, муу шарсан, чанасан мах, загас, өндөг идэж болохгүй. Махны зузаан нь 15 см-ээс их байвал сальмонелла удаан хугацаагаар чанаж болгосон ч хэдэн цагийн турш үхдэггүй гэдгийг санах нь зүйтэй.Тиймээс мах, шувууны мах, загасыг хоол хийхээс өмнө тэдгээрийг аль болох жижиг зүсмэл болгон хуваасан байх ёстой. .
Өндөгний хувьд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Шувууны мах бол сальмонеллезийн хамгийн түгээмэл тээгч юм. Тиймээс та түүхий өндөг идэхээс зайлсхийж, аль болох удаан, дор хаяж 6 минут чанаж идэх хэрэгтэй. Мөн шувууны сангас агуулсан байж болох тул өндөгний гадаргуу дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Тиймээс өндөгтэй харьцсаны дараа гараа савангаар сайтар угаах хэрэгтэй.
Үнэн бол үл хамаарах зүйл байдаг - бөднө шувууны өндөг нь сальмонеллагаар маш ховор өртдөг тул түүхийгээр нь идэж болно. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг хэрэглэхийн өмнө угаах хэрэгтэй.
Та мөн түүхий махыг огтлох журамд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Зарим гэрийн эзэгтэй нар түүхий мах, шувууны мах, загасыг огтолж, түүхийгээр нь идсэн хоолыг ижил хутга, хайчлах самбар ашиглаж болно. Үүнийг хийх ёсгүй - эдгээр зорилгоор та янз бүрийн төхөөрөмжийг ашиглах хэрэгтэй. Махны хавтан, хутгыг хэрэглэсний дараа угаах нь хамгийн сайн арга юм. Та мөн түүхий сүү хэрэглэж болохгүй - зөвхөн чанасан эсвэл пастержуулсан сүү.
Гэсэн хэдий ч сальмонелла нь амьтадтай ямар ч холбоогүй мэт санагдах бүтээгдэхүүн, жишээлбэл, нарийн боовны бүтээгдэхүүнд амьдардаг. Энэ нь бохирдсон өндөгийг ийм бүтээгдэхүүнд гурил бэлтгэхэд ашиглаж болохтой холбон тайлбарлаж байна. Тиймээс ер нь гудамжны худалдагчдаас эргэлзээтэй хүнсний бүтээгдэхүүн худалдаж авахгүй байх дүрэм журам гаргах хэрэгтэй.
Салмонеллёзоос урьдчилан сэргийлэх бусад зөвлөмжүүд нь эрүүл ахуйн стандарт дүрэмтэй давхцдаг - гараа тогтмол угаах, ялангуяа гудамжинд очсоны дараа, амьтадтай харьцсаны дараа, буцалгаагүй ус уухгүй байх гэх мэт. Мэдээжийн хэрэг, дархлааны системийг бэхжүүлж, биеийг халдварт өртөмтгий болгодог архаг өвчнийг эмчил.
Салмонелла савханцар нь маш нууцлаг, амьдрах чадвартай бактери юм. Аливаа уургийн бүтээгдэхүүн (өндөг, мах, сүүн бүтээгдэхүүн) -д суурьшсанаар энэ нь зөвхөн амьдрахаас гадна шим тэжээлийн орчинд, ялангуяа таатай температурын нөхцөлд (+6-аас +45 хэм хүртэл) идэвхтэй үржиж эхэлдэг. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг салат болгон хувааж, майонезаар хувцаслаж, дараа нь баярын ширээн дээр хэдэн цагийн турш сууж байвал гэдэсний халдвар - сальмонеллёзын дэлбэрэлт зайлшгүй байх болно.
Салмонеллез - энэ юу вэ?
Энэхүү халдварт өвчин нь мэдрэлийн системд ноцтой гэмтэл учруулдаг бөгөөд хүнд тохиолдолд тархины хаван, кома, бүр үхэлд хүргэдэг. Энэ нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч - сальмонеллёз бактерийн хүчтэй хордлогын үр дүнд үүсдэг бөгөөд хүчтэй шингэн алдалт (шингэн алдалт), ус-электролитийн тэнцвэр алдагдах зэрэг дагалддаг.
Салмонеллёзын нууцлаг байдал нь сальмонеллезийн нянгаар бохирдсон бүтээгдэхүүний гадаад байдал, үнэр нь тэдний дотор байгаа аюулыг илтгэдэггүйт оршино. Мөн өвчний эмнэлзүйн зураг нь хижиг, септик шинж тэмдгүүдээс ялгахад маш хэцүү байдаг.
Эмгэг төрүүлэгчид
Салмонеллёзын халдварын үүсгэгч бодисууд нь хэд хэдэн сорт, дэд зүйлтэй Салмонелла овгийн гэдэсний грам сөрөг хөдөлгөөнт нян юм.
Тэдний ихэнх нь амьтан, хүний аль алинд нь эмгэг төрүүлэгч боловч хэдэн мянган серотипээс (зүйлийн бүлгүүд) бүгдээрээ хүмүүст эпидемиологийн аюул учруулдаггүй.
Дэлхий даяар тохиолдлын 85-90% -д насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл бөгөөд сальмонеллёз үүсгэдэг.
- Лондонгийн салмонелла;
- S/agona;
- S/newport;
- S/нялхас;
- S/панам;
- S/enteritis;
- S/typhimurium.
Өвчний хэлбэр, хувилбараас үл хамааран инкубацийн хугацаа хэдэн цагаас 3 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Инкубацийн хугацаа нь сальмонеллёзын хэлбэр, дэд төрлөөс хамаарна. Өмнө нь түүний сортуудыг оношлохдоо бүлэгт хуваадаг заншилтай байсан боловч шинж тэмдгийн ялгаа багатай тул өнөөдөр "сальмонеллёзын D бүлэг" эсвэл "С бүлэг" гэх мэт тодруулгыг заагаагүй болно. Халдварын эх үүсвэрийг тогтоохын тулд зөвхөн илэрсэн сальмонеллагийн серотип бүхий өвчний эмнэлзүйн хэлбэрийг зааж өгдөг.
Салмонеллёзын биед үзүүлэх нөлөө
Бактерийн нөлөөлөлд өртсөн бүтээгдэхүүний хордлогын улмаас хордлогын хөгжил нь өвчний хэлбэрээс хамааран хэд хэдэн схемийн дагуу явагддаг.
Ходоод гэдэсний хэлбэр
Энэ нь хамгийн түгээмэл гэж тооцогддог. Энэ нь халдвар авсан цагаас хойш хэдхэн цагийн дотор цочмог, хурдацтай хөгжих замаар тодорхойлогддог. Өвчин нь эхлээд гарч ирдэг:
- биеийн өвдөлт;
- жихүүдэс хүрэх, биеийн температур нэмэгдэх;
- толгой өвдөх.
Дараа нь дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- хүйс, эпигастриумд байрлах спастик өвдөлт;
- дотор муухайрах, дараа нь дахин бөөлжих;
- байнга ялгадас гарч, суулгалт болж хувирдаг усархаг, хөөсөрхөг, ихэвчлэн ногоон өнгөтэй өтгөн ялгадас нь өвөрмөц үнэр ялгаруулдаг;
- биеийн өндөр температурын арын дэвсгэр дээр арьс цайвар, заримдаа хөхрөлт (цэнхэр өнгө) ажиглагддаг;
- хуурай, бүрсэн хэл;
- гэдэс дүүрэх, тэмтрэлтээр - өвдөлт, гэдэсний чимээ шуугиан;
- зүрхний чимээ шуугиан, тахикарди, цусны даралт буурах, цаг хугацаа өнгөрөх тусам судасны цохилт сулрах;
- шээсний үйл ажиллагаа буурсан;
- бие засах хүсэл үргэлж үр дүнтэй байдаг.
Энэ хэлбэрийн сальмонеллёзын хүнд хэлбэрүүд нь ихэвчлэн доод мөчдийн клоник таталт (санаалгүй таталт) дагалддаг.
Гастроэнтероколитик хэлбэр
Эхний үед шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний хэлбэртэй төстэй боловч 2-3 хоногийн дараа өтгөний хэмжээ багасч, салс, цус гарч ирдэг. Тэмтрэлтээр гэдэс нь спазмтай, бүдүүн гэдэсний хэсэгт өвддөг. Үр дүнгүй бие засах хүсэл (tenesmus) байдаг. Тиймээс эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь ижил нэртэй цусан суулганы хувилбартай төстэй байдаг.
Гастрит хэлбэр
Энэ нь цочмог эхлэл, давтан бөөлжих, эпигастрийн өвдөлтөөр тодорхойлогддог ховор хувилбаруудын нэг юм. Хордлого нь хөнгөн, суулгалт ажиглагддаггүй, сальмонеллёзын явц богино, таатай таамаглалтай байдаг.
хижигтэй төстэй хэлбэр
- хүнд сул дорой байдал;
- нойргүйдэл;
- толгой өвдөх;
- долгион шиг эсвэл температурын тогтмол өсөлт;
- цайвар арьс.
3-5 дахь өдөр элэгний хам шинжийн дэгдэлт (элэг, дэлүүгийн хэмжээ огцом нэмэгдэж), цусны даралт буурч, зүрхний цохилт буурч болно (брадикардигийн шинж тэмдэг). Эмнэлзүйн зураглалын гол шинж тэмдгүүд нь хижиг өвчний шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг тул оношийг эмнэлзүйн хувьд ялгахад хэцүү болгодог.
Септик хэлбэр
Энэ хэлбэр нь гастроэнтеритийн илрэлээс эхэлж, жихүүдэс хүрэх, хүчтэй хөлрөх, миалги, тахикарди зэрэг халууралттай байдаг. Гепатоспленомегали (элэг, дэлүү томрох) бас үүсч болно. Өвчний энэ хэлбэр нь нарийн төвөгтэй эмнэлзүйн зураглалаар тодорхойлогддог - хоёрдогч идээт голомт үүсэх.
- бөөрөнд (цистит, пиелит);
- булчин болон арьсан доорх эдэд (флегмон, буглаа);
- зүрхэнд (эндокардит);
- уушгинд (уушгины хатгалгаа, гялтангийн үрэвсэл) гэх мэт.
Үүнээс гадна iritis болон iridocyclitis (нүдний үрэвсэлт өвчин) үүсэх нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Септик хэлбэр нь өвчний урт явцаар тодорхойлогддог.
Тифот ба септик хэлбэрүүд нь сальмонеллёзын ерөнхий хэлбэр юм.
Эмгэг төрүүлэх
Өвчин эмгэгийн аль ч хэлбэрээр үүсэх эмгэг жам нь эмгэг төрүүлэгчдийн хэт их хоруу чанар, эс тэгвээс тэдний амин чухал үйл ажиллагааны бүтээгдэхүүнтэй холбоотой юм. Ходоодны микрофлорт тэсвэртэй, сальмонелла нян нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвчийг хурдан нэвтэрч, энтероцитын (гэдэсний хучуур эдийн эс) эсийн мембранд наалддаг. Салмонеллагийн идэвхтэй амьдралын үр дүнд их хэмжээний цитотоксин, энтеротоксин, эндотоксин ялгардаг. Эдгээр нь өвдөлт, суулгалт болон бусад хордлогын шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь шингэн алдалт, электролитийн сүйрэлд хүргэдэг.
Өмнөх халдвар нь дүрмээр бол хүний дархлааг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг, гэхдээ зөвхөн өвчний тодорхой хэлбэрт нөлөөлдөг.
Эрсдлийн бүлэг
- Юуны өмнө, дархлаа сул буюу сул хөгжсөн хүмүүс - 60-аас дээш насны ахмад настан, 1-ээс доош насны хүүхдүүд. Эрүүл хүний халдвар нь 107 бактерийн бодисыг биед нэвтрэн ороход тохиолддог. Дархлаа сул эсвэл түүний дутагдалтай хүмүүст (жишээлбэл, ДОХ-той эсвэл архаг эмгэгийн улмаас суларсан) энэ хэмжээ хэд дахин бага байж болно.
- Шувууны ферм, мал аж ахуйн цогцолборын ажилчид, тагтаа болон бусад тэжээвэр амьтдыг тэжээдэг хүмүүс (сальмонеллёзын халдвар дамжих эх үүсвэр, аргыг харгалзан).
- Хувийн эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрддөггүй хүмүүс ихэвчлэн боловсруулсан хоол хүнс эсвэл гудамжны худалдаачдын бүтээгдэхүүнийг иддэг.
- Гэрийн хоолонд дурлагчид, гэхдээ хамгийн бага дулааны боловсруулалтаар бэлтгэсэн (ховор мах, гар хийцийн түүхий утсан хиам, түүхий өндөгөөр хийсэн өндөгний өндөг).
Бохирдуулах аюултай бүтээгдэхүүн
Өмнө дурьдсанчлан, сальмонеллезийн хамгийн сайн тэжээллэг орчин бол уургийн хоол юм. Тиймээс ихэвчлэн сальмонеллёзын нян тээгч нь амьтны гаралтай бүтээгдэхүүн юм.
- сүү, сүүн бүтээгдэхүүн;
- мах, махан бүтээгдэхүүн;
- өндөг.
Саваа нь ургамлын эх үүсвэрээс олж болно - хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ялангуяа бууц эсвэл тахианы сангасыг тариалахдаа бордоо болгон ашигладаг бол.
Бүтээгдэхүүнийг удаан хадгалах тусам дотор нь сальмонелла колони үүсэх магадлал өндөр байдаг. Жишээлбэл, тахианы өндөгийг хөргөгчинд 1 сар хадгалсны дараа бүрхүүлийн гадаргуу дээр байрлах бактери дотогшоо нэвтэрч, шар руу нь хүрч, жинхэнэ бөөгнөрөл үүсгэдэг.
Бусад орчинд Salmonella амьдрах чадвар нь өөр өөр байж болно:
|
Амьдрах орчин |
Салмонеллезийн амьдрах чадвар |
| 5 сар хүртэл | |
| Хөрс |
18 сар хүртэл |
|
2 сар хүртэл |
|
| Өндөгний бүрхүүлийн гадаргуу | |
|
Өндөгний нунтаг |
3-9 сар |
| Бяслаг |
12 сар хүртэл |
|
Цөцгийн тос |
4 сар хүртэл |
| Кефир |
1 сар хүртэл |
| 20 хүртэл хоног | |
| Мах |
6 сар хүртэл |
Та яаж халдвар авах боломжтой вэ?
Та сальмонеллёзоор хэд хэдэн аргаар халдвар авч болно.
- хоолны зам;
- усан зам;
- холбоо барих болон өрхийн зам.
Хоолны зам
Халдварын гол эх үүсвэрийн жагсаалтаас харахад үхлийн аюултай халдвар авах хамгийн хялбар арга бол хоол хүнсээр дамжих явдал юм.
Хоолны зам нь олон тооны хохирогчдын өвчин, эмнэлэгт хэвтэх хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
Усан зам
Тодорхой тооны саваа нь усны нөөцөд орж болно, жишээлбэл, бохир усны шугам гэмтсэний улмаас ялгадас, тэр дундаа халдварт бодисууд усны биед ордог. Шувууны аж ахуйгаас цэвэршүүлээгүй бохир ус нь байгалийн усанд орвол бохирдлын эх үүсвэр болдог.
Холбоо барих болон өрхийн зам
Сальмонеллез нь хүнээс хүнд холбоо барих, ахуйн замаар дамжих нь хамаагүй бага байдаг. Энэ нь хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд л боломжтой.
- сальмонеллезийн халдвар авсан өвчтөнүүд бие засах газар очсоны дараа гараа угаахгүй бол (мөн халдварын тээвэрлэлт хэдэн сарын турш үргэлжилдэг);
- саваа зөөгч байж болзошгүй амьтадтай харьцсаны дараа гараа угаахгүй бол;
- хэрэв эмнэлгийн халдварт өвчний тасагт байгаа өвчтөнүүдийн хувийн эд зүйлс - хүүхдийн сав, аяга таваг, алчуур зэрэг нь хангалттай ариун цэврийн шаардлага хангаагүй бол.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Салмонеллез нь ямар аюултай, хэрхэн дамждагийг мэддэг тул энэ халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг хичээх хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь зөвхөн нийгэм, ахуйн хүрээнд төдийгүй үржлийн амьтан, шувууны аж ахуй эрхэлдэг аж ахуйн нэгжүүдийн үйлдвэрлэлийн нөхцөлийг хамрах ёстой.
Тиймээс энэ нь зайлшгүй шаардлагатай:
- Шувуу, мал нядлах, сэг зэм боловсруулах, мах, загасны бүтээгдэхүүн бэлтгэх, тээвэрлэх, хадгалахдаа дэглэм, мал эмнэлэг, ариун цэврийн шаардлага хангана.
- Бохирдсон тоос амьсгалын зам, нүдний эвэрлэг бүрхэвч рүү орохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд шувууны аж ахуйн ажилчид ажиллахдаа хамгаалалтын шил, амьсгалын аппарат өмсөх ёстой.
- Гэртээ хоол хүнс бэлтгэхдээ ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөх - түүхий болон чанасан махыг тусад нь боловсруулах, өндөгний хальсыг хадгалахын өмнө угааж, арчих, хөргөгчинд удаан хугацаагаар хадгалахгүй байх, мах, загас, өндөг дулааны боловсруулалтыг сайтар хийх.
- Амьтад (гэрийн яст мэлхий, игуана болон бусад чамин амьтад гэх мэт) хоол идэхийн өмнө болон харьцсаны дараа гараа угаахаа мартуузай.
- Түүхий мах огтлоход ашигладаг сав суулга, хайчлах самбартай болгоомжтой харьц. 70 хэмээс дээш температурт сальмонелла 3-4 минутын дотор үхдэг, буцалгах үед бараг тэр даруй үхдэг.
- Том ширхэгтэй махны дотор буцалгах температур 100 градус хүрч чадахгүй тул та тодорхой төрлийн мах бэлтгэх хугацааг ажиглах хэрэгтэй: гахайн мах - дор хаяж 2 цаг, үхрийн мах - дор хаяж 1.5 цаг, шувууны мах - 50-60 минут.
- Махны салат болон бусад хоолыг чанаж болгосон болон түүхий хоолыг хослуулан удаан хугацаагаар бүү хадгал.
Халдварын аюул, сальмонеллёзын ямар хүндрэлүүд зөөгчийг (буглаа, эндокардит, идээт артрит, перитонит, мухар олгойн үрэвсэл, тэр ч байтугай менингит) хүлээж байгааг харгалзан эрүүл ахуйн энгийн дүрэм, аюулгүй хоол бэлтгэх технологийг үл тоомсорлож болохгүй. Ингэснээр та энэ хор хөнөөлтэй өвчнөөс өөрийгөө хамгаалахаас гадна бусдыг халдвар авах эрсдэлд оруулахгүй байх боломжтой.
Салмонеллёзын шалтгаан нь сальмонеллезийн халдвартай тодорхой хүн эсвэл бактери тээгчдийг халдварлахад хүргэдэг этиологийн болон эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлсийн цогц юм. Өвчин нь бүх насны хүмүүсээс гадна зэрлэг болон тэжээвэр амьтад, үхэр, шувууд өвчилдөг. Халдварын орох цэг нь ихэвчлэн нарийн гэдэсний салст бүрхэвч юм. Эмгэг төрүүлэгч бие махбодид орж ирсний үр дүнд дотор нь цочмог халдварт үйл явц үүсдэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замд хязгаарлагддаг эсвэл бусад эд, эрхтэнд тархдаг.
Өвчин үүсгэгч бодис
Салмонелла анх 1880 онд хижиг өвчнөөр нас барсан цогцосыг задлан задлан шинжилсний дараа илрүүлжээ. Тунгалгын булчирхай, дэлүү, Пейерийн хэсгүүдэд бичил биетэн илэрсэн. 1884, 1885 онд цэвэр бактерийн өсгөвөрийн хэд хэдэн сортыг тусгаарлаж, 20-р зууны эхэн үед Enterobacteriaceae гэр бүлийн тусдаа төрөлд нэгтгэв. 1930-аад оноос хойш сальмонелла нь эсрэгтөрөгчийн бүтцээр нь янз бүрийн дэд зүйлүүдэд хуваагддаг.
Салмонелла төрлийн бичил биетүүд нь грам сөрөг хөдөлгөөнт саваа юм. Салмонелла бактери нь капсул, спор үүсгэдэггүй бөгөөд оппортунист төрлийн факультатив агааргүй организм юм. Үнэндээ сальмонелла нь зөвхөн зарим эд, эрхтэнд тропизмгүй байдаг. Энэ төрөлд нийтдээ 2300 орчим серовар байдаг бөгөөд эдгээр нь соматик О-эсрэгтөрөгчийн үндсэн дээр 46, Н-эсрэгтөрөгчийн бүтцээр 2500 серовард хуваагддаг. Хүний сальмонеллёзын тохиолдол ердөө 10-12 серовараар үүсгэгддэг.
Хүн рүү ихэвчлэн халддаг гол хоёр зүйл бол S. enterica болон S. bongori юм. Тэдгээр нь 7 дэд зүйлд хуваагддаг: S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V), bongori (VI). Салмонеллагийн анхны дэд зүйл нь халуун цуст амьтдад амьдардаг тул бусад бүх зүйлийн усан сан нь хүйтэн цуст амьтад, хүрээлэн буй орчин байдаг тул энэ хэлтэс нь дэгдэлтийг судлах, урьдчилан сэргийлэхэд эпидемиологийн ач холбогдолтой юм. Бичил биетүүд ердийн тэжээллэг орчинд ургадаг.
Салмонелла нь тугны термолабил Н-эсрэгтөрөгч, гадаргуугийн Vi-эсрэгтөрөгч, термостат соматик О-эсрэгтөрөгч гэсэн хоёр төрлийн эсрэгтөрөгч бүхий нарийн төвөгтэй антиген бүтэцтэй. Салмонеллагийн бараг бүх дэд зүйл нь хүн, шувуу, амьтдад эмгэг төрүүлдэг боловч зөвхөн зарим төрлийн төлөөлөгчид тахлын тархалтын хувьд хамгийн чухал гэж тооцогддог. Салмонеллезийн халдварын нийт тохиолдлын бараг 92% нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.
- S. typhimurium;
- С.панам;
- S. enteritidis;
- С.Ньюпорт;
- С. дерби;
- S. infantis;
- S. agona;
- С.Лондон.
Үүний зэрэгцээ S. enteritidis болон S. typhimurium нь өвчтэй хүмүүсээс нянгийн өсгөвөрт олж авсан эмгэг төрүүлэгчдийн хамгийн түгээмэл төрөл юм.
Салмонеллёзын халдварт өвчин
Салмонеллез нь цочмог явцтай халдварт өвчин бөгөөд өвчний тусгаарлагдсан тохиолдолд ч халдварт өвчний дэгдэлт үүсгэдэг. Өвчин үүсгэгч нь хүний биед хэд хэдэн аргаар, тухайлбал ахуйн холбоогоор дамжин нэвтэрсний дараа үүсдэг тул халдварт өвчин гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч халдварын гол эх үүсвэрийг халдварт өвчний эмч нарын үзэж байгаагаар хангалттай боловсруулаагүй эсвэл түүхий өндөг хүнс болгон хэрэглэдэг.
Хүнийг халдварлахад шаардлагатай бичил биетний эсийн хамгийн бага концентраци 1.5 саяас 1.5 тэрбум хүртэл байдаг.
Халдвартай үе
Салмонелла нян нь бага температураас огт айдаггүй, хүйтэн жавартай үед өвөлждөг, 50-60 градусын температурт удаан хугацаагаар амьдардаг тул маш тэсвэртэй гэж тооцогддог. Үүнээс гадна бичил биетүүд хүрээлэн буй орчин, хоол хүнсэнд удаан хугацаагаар үлддэг. Жишээлбэл, сальмонелла нь маханд 6 сар, хөлдөөсөн гулууз маханд нэг жил хүртэл амьдардаг. Бактери нь усанд 5-6 сар, 20 орчим хоног, нэг сар, 4 сар хүртэл амьдардаг. Салмонелла өндөгний хальсан дээр 2-3 долоо хоног, хөрсөнд 18-20 сар амьдардаг. Нэмж дурдахад, өндөгийг удаан хугацаагаар хадгалах үед өндөгний гаднах бүрхүүл дээр байсан сальмонелла дотор нь нэвтэрч болно.
Нэг хэсэг маханд сальмонелла хэсэг хугацаанд буцалгах чадвартай байдаг ба бусад бүтээгдэхүүнд ихэвчлэн 10-20 минутын дотор 70 градусын температурт үхдэг. Бичил биетүүд ахуйн тоос шороо, далайн усанд 500 хүртэл хоног амьдардаг.
Бүтээгдэхүүнд агуулагдах бичил биетүүд хүнсний амт, үзэмжийг өөрчлөхгүйгээр амьдрах, үржих чадвартай байдаг. Давслах, хатаах, тамхи татах нь сальмонеллезид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй. Бактери нь ердийн ариутгагч бодис, тэр дундаа хлор дээр суурилсан ариутгалд маш мэдрэмтгий байдаг.
Салмонеллёзоор өвчилсөн хүмүүс, амьтад хоёулаа амьдрах чадвартай эмгэг төрүүлэгчийг хүрээлэн буй орчинд ялгаруулдаг. Халдвартай байх хугацаа буюу 3 сараас бага хугацаагаар үргэлжилдэг бактерийн тээвэрлэлтийг цочмог гэж нэрлэдэг бөгөөд хэрэв 3 сар ба түүнээс дээш хугацааны дараа шинжилгээнд бактерийн титр илэрсэн бол бид архаг бактерийн тээвэрлэлтийн тухай ярьж байна. Салмонелла нь ялгадас, шээсээр ялгардаг бөгөөд цусанд байж болно.
Бактерийн халдвар дамжих эх үүсвэр ба замууд
Салмонеллагийн халдвар дамжих хэд хэдэн зам байдаг боловч халдварын гол механизм нь ялгадас-амаар дамждаг. Та халдвар авч болно:
- холбоо барих болон ахуйн арга;
- ус;
- агаарт эсвэл агаарын тоосны арга;
- хүнсний бүтээгдэхүүнээр дамжуулан.
Гэдэсний бусад халдварын нэгэн адил сальмонеллёзын халдвар нь бохирдсон гэр ахуйн эд зүйлс, алчуур, тоглоом, тогоо, манеж, эхийн гараар дамжин халдварладаг. Ийм халдварын гол шалтгаан нь хувийн ариун цэврийг сахихгүй байх, өөрөөр хэлбэл өвчтөний бохир гараар дамжих, хүрээлэн буй эд зүйлсэд хүрч, эмгэг төрүүлэгчийг үлдээх явдал юм. Энэ тохиолдолд ихэвчлэн бөөнөөр халдварладаггүй, зөвхөн мэдрэмтгий организмтай хүмүүс, бага насны хүүхдүүд, дархлаа султай хүмүүс өвдөж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Салмонеллёзын хавьтлын болон ахуйн халдварын хамгийн түгээмэл жишээ бол амаржих газруудад үе үе ажиглагддаг сальмонеллёзын эмнэлэгийн дэгдэлт юм. Шинээр төрсөн хүүхдүүд дархлаа султай тул аливаа бичил биетэнд маш мэдрэмтгий байдаг.
Усаар дамжин халдварлах нь ихэвчлэн шувуу, амьтан, ферм, мал аж ахуйн фермд ажиглагддаг.
Өвчин үүсгэгч нь өвчтэй хүмүүсийн ялгадас, өвчтэй малын шүүрэлээс ус руу ордог. Бактери нь усан орчинд үрждэггүй тул усан дахь концентраци нь мэдэгдэхүйц биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний дагуу усаар дамжин халдварлах тохиолдол ховор байдаг. Түүнчлэн, хэрэв хүн усанд сэлэх, шумбах үед бичил биетэнтэй их хэмжээний усыг залгисан бол халдвартай усан санд сэлэх үед эмгэг төрүүлэгч нь биед нэвтэрч болно.
Агаар дуслаар халдвар авах боломжтой юу?
Эрх бүхий мэргэжилтнүүд энэ талаар янз бүрийн байр суурийг илэрхийлж байна. Шууд агаарт, түүнчлэн хүний шүлсний бичил хэсгүүдэд нян нь бусад тээвэрлэгчдэд дамждаггүй тул ийм аргаар гэдэсний халдвар авах боломжгүй гэж үздэг. Хотын нөхцөлд зэрлэг шувуудын оролцоотойгоор сальмонеллезийн агаарт тоос тархах, тэдгээрийн амьдрах орчин, тэжээх талбайг ялгадас нь бохирдуулах нь нотлогдсон.
Бэлгийн хавьтлаар халдвар авах боломжтой юу?
Салмонеллез нь үрийн шингэн, үтрээний шүүрлээр бэлгийн хавьталд ордоггүй гэдэсний халдварт өвчин юм.
Халдвар үүсгэдэг бүтээгдэхүүн
Салмонелла бие махбодид орох гол арга нь бохирдсон хоол хүнс хэрэглэх явдал юм. Хэрэв халдварын анхдагч нөөц, эх үүсвэр нь амьтны гаралтай түүхий болон буруу боловсруулсан бүтээгдэхүүн бол ил задгай саванд хадгалсан хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ болон бусад хүнсний бүтээгдэхүүнийг хөргөгчинд оруулахад халдвар авсан өндөгнөөс эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байдаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. эсвэл мах нь ойролцоох ямар ч хүнсний зүйл рүү шилжиж болно. Салмонеллагийн хамгийн хурдан нөхөн үржихүй, хуримтлал нь уургийн хоол, түүний дотор махан бүтээгдэхүүнд тохиолддог.
Бактери нь дотор, дотор агуулагдаж болох бөгөөд ихэнхдээ хүмүүс сальмонеллёзоор өвчилдөг. Дулааны боловсруулалт хийгдээгүй ийм махнаас бэлтгэсэн аливаа хоол нь халдварын эх үүсвэр болдог.
Салмонеллёз үүсэх нь сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг, тэдгээрээс хийсэн аяга таваг хэрэглэхтэй холбоотой байж болох бөгөөд нян нь загасны бүтээгдэхүүнээр бие махбодид орох нь бага байдаг.
Бактери нь хүнсний ногоо, жимс жимсгэнүүдэд бараг үрждэггүй тул зөвхөн дархлаа султай хүмүүст өвчин үүсгэдэг. Дулааны боловсруулалт нь хоол хүнсэнд агуулагдах сальмонеллийн хэмжээг эрс бууруулдаг тул халуун, халуун хоол идэх нь хүний хувьд аюулгүй гэж үздэг. Бохирдсон хоолыг боловсруулахгүйгээр удаан хадгалах тусам доторх эмгэг төрүүлэгчийн концентраци ихсэж, түүнийг идсэнээс сальмонеллёзоор өвчлөх магадлал нэмэгддэг.
Өндөг нь сальмонеллезийн эх үүсвэр юм
Өндөг нь хүмүүсийн дунд сальмонеллёзын гол эх үүсвэр гэж тооцогддог бөгөөд галууны өндөг хамгийн аюултай. Энэ нь ихэвчлэн халдварын шалтгаан болдоггүй ч өвчний этиологийн хүчин зүйл гэдгийг бүрэн үгүйсгэх аргагүй юм.
Өндөг нь өөрөө эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тунг шууд бусаар хүлээн авдаг бөгөөд сальмонеллагийн шууд тээвэрлэгч нь тэдгээрийг тээж явдаг шувуу гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхэндээ халдвар нь зөвхөн өндөгний гадна талд, бүрхүүл дээр байж болно. Хэрэв өндөг саяхан тавьсан бөгөөд бүрхүүл нь бүрэн бүтэн, хагаралгүй бол өндөгтэй харьцах нь өөрөө хүмүүст аюул учруулахгүй, харин халдвартай өндөгтэй харьцсаны дараа гараа угаагаагүй тохиолдолд халдварт үйл явц үүсч болно. Тиймээс, хоол хийхээсээ өмнө бүтээгдэхүүнийг савантай бүлээн усаар угаахаа мартуузай.
Хэрэв халдвар нь дотогшоо нэвтэрсэн бол гадны эмчилгээ нь тус болохгүй, ялангуяа бүрхүүлд ан цав үүссэн тохиолдолд. Ийм өндөгийг дулааны аргаар боловсруулсан байх ёстой. 15 минутын турш буцалсан усанд чанасан өндөгийг аюулгүй гэж үзэж болно. Хэрэв та тэдгээрээс омлет эсвэл шарсан өндөг бэлтгэж байгаа бол тэдгээрийг хоёр талд нь шарсан байх хэрэгтэй.
Нугас, галууны өндөг нь амт чанараараа алдартай биш юм. Ямар ч тохиолдолд тэдгээрийг 15-20 минутын турш хоол хийх хэрэгтэй.
Өндөгийг хөргөгчинд хийхээсээ өмнө шууд биш харин чанахаасаа өмнө угаах нь дээр, эс тэгвээс байгалийн хамгаалалтын хаалтыг нь устгаснаар өндөг доторх бактери нэвтэрч, үржихэд хувь нэмэр оруулна.
Хагарсан өндөгийг чанасан өндөг эсвэл чанасан өндөг дээр тавьж болохгүй, учир нь энэ дулааны боловсруулалт нь тэдний нөхцөл байдалд хангалтгүй, зөвхөн буцалгаж болно.
Хүүхдэд сальмонеллёз үүсэх шалтгаанууд
Хүүхдэд халдварын эх үүсвэр нь насанд хүрэгчдийн халдварын хүчин зүйлүүдтэй төстэй байдаг - гэрийн тэжээвэр амьтан, муур, нохой нь сальмонелла тээгч бол хүүхдэд аюултай байж болно. Үхэр, гахай нь ялгадастай шууд харьцах замаар халдварын эх үүсвэр болдог, жишээлбэл, хүүхэд айлд амьдардаг бөгөөд малтай бол эсвэл хүүхдэд хооллож буй бохирдсон мах юм.
Бага насны өвчтөнүүдэд халдвар нь өвчтэй хүн эсвэл эдгэрч буй бактери тээгчтэй холбоо тогтоосны үр дүнд үүсч болно, учир нь хүүхдийн бие нь сальмонеллад илүү өртөмтгий байдаг.
Гэсэн хэдий ч хүүхдийн халдварын хамгийн түгээмэл зам бол мах, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг идсэний дараа хоол хүнс, түүнчлэн дутуу эсвэл буруу боловсруулсан хоол юм.
Түүнчлэн, хүүхэд эмгэг төрүүлэгчтэй бохирдсон усыг их хэмжээгээр уусны дараа, хэрэв энэ нь ус ууж байгаа бол, сальмонеллез бүхий усан санд усанд сэлэх үед ам, хамар руу ус орсны дараа өвдөж болно.
Нярайд халдварын гол зам нь ахуйн замаар, хөх, тоглоом, эд зүйл хэрэглэсний дараа эсвэл арчилгааны хэрэгслээр дамждаг. Нярайд ихэвчлэн олддог эмгэг төрөгч нь S. Typhimurium дэд зүйлд хамаардаг. Энэ эмгэг төрүүлэгч нь ихэвчлэн цэцэрлэг, сургууль, хүүхдийн эмнэлэг, амаржих газарт тахал үүсгэдэг.
Хуучин хүүхдүүд S. enteritidis-ийн дэд зүйлүүдэд илүү өртөмтгий байдаг.
Энэ нь хөхөөр хооллох замаар дамждаг уу?
Хөхөөр хооллож буй хүүхэд хооллохын өмнө гар, хөхөө сайн угаадаггүй бол тээгч эхтэй харьцсанаас халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Хөхний сүү нь өөрөө халдварын эх үүсвэр биш юм.
Халдвар, хөгжлийг дэмжих хүчин зүйлүүд
Хүний сальмонеллёзоор халдварлах магадлал нь юуны түрүүнд халдвар нь бие махбодид хэрхэн нэвтэрсэнээс хамаарна. Жишээлбэл, өдөр тутмын хавьталд ороход халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц бага байдаг бол сальмонелла хоол хүнсээр орвол өвчин 99.5% -ийн магадлалаар илэрдэг. Үүнээс гадна нас нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг - хүүхдүүд бактери, ялангуяа нярай хүүхдэд илүү мэдрэмтгий байдаг. Насанд хүрэгчид ихэвчлэн бохирдсон хоол идсэний дараа халдварладаг.
Медведева Лариса Анатольевна
Мэргэжил: эмчилгээний эмч, нефрологич.
Нийт туршлага: 18 жил.
Ажлын газар: Новороссийск, "Нефрос" эмнэлгийн төв.
Боловсрол:1994-2000 он Ставрополь улсын анагаах ухааны академи.
Сургалт:
- 2014 он - Кубан Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн "Эмчилгээ", бүрэн цагийн ахисан түвшний сургалт.
- 2014 он - "Ставрополь Улсын Анагаах Ухааны Их Сургууль" Улсын төсвийн дээд мэргэжлийн боловсролын сургалтын байгууллагад "Нефрологи" бүтэн цагийн ахисан түвшний сургалт.
