Мөн дэлбэнгийн хялгасан судасны гемангиома гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд (ялангуяа 3-аас доош насны) ихэвчлэн тохиолддог. Эдгээр хоргүй, зөөлөн, тод улаан, ихэвчлэн 2 мм-ээс 2 см хэмжээтэй цорын ганц судасны неоплази нь ихэвчлэн гэмтлийн талбайд үүсдэг. Пиоген гранулом нь хурдан ургаж, бага зэргийн гэмтэлтэй цус алдах хандлагатай байдаг. Хүүхдүүдийн хувьд гэмтлийн 77% нь нүүр ба хүзүүнд байрладаг.

Тэд ихэвчлэн хөгждөг " нөхөөсийн тэмдэг", өөрөөр хэлбэл. Цус алдах папулыг засахад ашигладаг самбай бүхий нөхөөс хэлбэрээр цочроох дерматиттай холбоо барих. Пиоген грануломын эхлэх дундаж нас нь ойролцоогоор 6 жил бөгөөд гэмтлийн 14% нь амьдралын эхний жилд үүсдэг ба хөвгүүдэд бага зэрэг илүүд үздэг (1.5: 1). Кавказчууд өвчтөнүүдийн 84% -ийг эзэлдэг.

Пиогенийн грануломуудЖирэмсний эхний 5 сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 2% -д нь хацар, бохьны салст бүрхэвч дээр ихэвчлэн дааврын өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Энэ тохиолдолд тэдгээрийг "жирэмсний гранулом" эсвэл "жирэмсний хавдар" гэж нэрлэдэг. Пиогенийн гранулом нь судасны гажиг, тухайлбал порт-дарсны толбо, ялангуяа импульсийн лазер эмчилгээ хийсний дараа эсвэл жирэмсэн үед үүсдэг.

Нөхцөл " пиоген гранулом"Уламжлалын дагуу ашигладаг бөгөөд түүний түүх нь гэмтлийн халдварт ба мөхлөгт шинж чанартай гэж өмнө нь таамаглаж байсантай холбоотой боловч энэ нь тийм биш юм. Хэдийгээр ихэнх эмч нар эдгээр гэмтлийг пиоген гранулом гэж нэрлэсээр байгаа ч энэ судасны хоргүй хавдрын эмгэг физиологийг тусгахын тулд 1980 онд дэлбээний хялгасан судасны гемангиома гэдэг нэр томъёог гаргаж ирсэн.

Пиоген гранулом:
a - 8 настай хүүгийн доод зовхинд үүссэн цусархаг папула
b - 5 настай хүүгийн хурууны хоорондох өөр нэг хурдан өсөн нэмэгдэж буй сул гэмтэл

Гэмтлийн биопси нь мөхлөгт эдтэй төстэй үрждэг хялгасан судас бүхий фиброз эдийн сул матрицыг харуулдаг.

Хүүхдэд пиогенийн грануломихэвчлэн нялхсын гемангиомтой андуурдаг. Гэсэн хэдий ч гемангиома ихэвчлэн амьдралын эхний хэдэн долоо хоногт гарч ирдэг бөгөөд 3-4 сарын хугацаанд ургаж, дараа нь буцаж эхэлдэг. Аз болоход ихэнх гэмтэл нь цус алддаггүй, шархлаагүй байдаг. Энэ нь тэднийг амьдралын эхний саруудад ховор тохиолддог, бага зэргийн гэмтлийн дараа цус алддаг пиоген грануломоос ялгадаг.

Ялгаварлан оношлохСудасны бус хатуу улаан хавдар нь нугасны эс ба эпителоид неви, амеланоз меланома, эозинофили бүхий ангиолимфоид гиперплази орно. Эдгээр хавдар нь өвөрмөц эмнэлзүйн илрэл, байгалийн түүх, гистологийн шинж чанарыг харуулдаг.

Сорвижилтын эрсдэл багатай гэмтлийг арилгах найдвартай бөгөөд үр дүнтэй арга болох шүргэгч тайрах ба цоорох нь нэг минутаас бага хугацаа шаардагдах бөгөөд ихэнх хүүхдэд тайвшруулах эмчилгээгүйгээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч хавдрыг арилгах үед эпинефрин үр дүнтэй болох, цус алдах эрсдэлийг бууруулахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулагчийг нэвчүүлсний дараа 5-7 минут хүлээх нь чухал юм. Мөнгөний нитратын сэдэвчилсэн эмчилгээ нь ихэвчлэн гэмтэл хурдан дахилттай холбоотой байдаг.

Хэдийгээр импульсийн будгийн лазер абляци хийх боломжтой боловч энэ нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн зайтай давтан сессийг шаарддаг. Том хэмжээний гэмтэлтэй (>10 см) нүүрстөрөгчийн давхар ислийн лазер эсвэл мэс заслын тайрах аргыг хэрэглэдэг.

Пиоген гранулом Пиоген гранулом:
a - 8 мм-ийн голчтой, төв хэсэгт царцдастай зангилаа, мэс заслын аргаар зайлуулахын өмнө олон удаа цус алддаг.
б - энэ 10 настай хүүгийн нуруун дээр нэг пиоген гранулом гарч ирснээс хойш хэдэн сарын дараа хиймэл дагуулын олон гэмтэл гарч ирсэн.

Пиоген гранулом нь арьс, салст бүрхүүлийн хоргүй хавдар юм. Энэ өвчин нь халдварт ба мөхлөгт гэмтэл биш юм.

Энэ өвчнийг мөн ботриомикомома гэж нэрлэдэг - дэлбээний хялгасан судасны гемангиома. Пиоген гранулом нь ихэвчлэн залуу хүмүүс, түүнчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд оношлогддог. Зарим зохиогчид ходоод гэдэсний зам, коньюнктива, эвэрлэг бүрхэвчинд хавдар үүсдэг тухай мэдээлдэг.

Шалтгаанууд

Өнөөдрийг хүртэл ботриомикомома үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байна. Мэргэжилтнүүд дараахь эрсдэлт хүчин зүйлсийг ялгаж үздэг.

• цочмог ба архаг арьсны гэмтэл;
• генетикийн урьдал нөхцөл;
• хэт ягаан туяанд өртөх;
• шархны гадаргуугийн стрептококкийн халдвар дагалддаг эпидермисийн элэгдэл, бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих;
• зарим тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, протеазын дарангуйлагч хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн түлэгдэлтийн гадаргуу дээр олон хэлбэр үүсдэг.

Шинж тэмдэг

Өвчин нь арьсны гадаргуугаас дээш өргөгдсөн дугуй хэлбэрийн неоплазм үүсэх шалтгаан болдог. Хавдар нь гадаргуугийн давхаргын гөлгөр буюу бүдүүн ширхэгтэй бүтэцтэй байдаг.

Пиоген гранулом нь голчлон ишний дээр байрладаг. Дундаж диаметр нь 1.5-3 см, неоплазм нь хүрэн эсвэл улаан өнгөтэй байдаг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь арьсны мутацийн нэг фокус үүсэх үед тохиолддог бөгөөд зөвхөн цөөн тооны өвчтөнд энэ эмгэгийн олон хэлбэрийг илрүүлж болно.

Эхний үе шатанд хялгасан судасны гемангиома идэвхтэй өсч, хэмжээ нь нэмэгддэг. Хожуу үе шатанд хавдрын хэмжээ буурах эсвэл бүр аяндаа регресс нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Ийм хоргүй хавдар нь цус алдалт, шархлаа үүсэх, үхжил үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Бие дээрх пиоген грануломын зураг

Нүүрэн дээрх пиоген гранулом Баруун шүдэнзний хэсэгт зөөлөн тагнайн ботриомикома
Арьсны пиоген гранулом Хуйхан дээр байрлах ишний пиоген гранулом

Өвчний оношлогоо

Оношийг тогтоохын тулд эмч зөвхөн харааны үзлэг, эмгэгийн эд эсийн жижиг талбайд микробиологийн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Өвчний оношлогоо нь хэд хэдэн шинж тэмдгийн дагуу явагддаг.

Эмгэг судлалын фокусын харагдах байдал

Харааны үзлэгийн үеэр эмч өвчний дараах шинж тэмдгүүдийг илрүүлж болно.

• салст бүрхэвч эсвэл арьсны гадаргуу дээр үе үе цус алдаж, гемоглобины түвшин буурахад хүргэдэг дугуйрсан зангилаа байдаг;
• хоргүй хавдрын хэсэгт шарх, элэгдэл, царцдас үүсдэг;
• пиоген грануломын диаметр нь 1 мм-ээс 6.5 мм-ийн хооронд хэлбэлздэг;
• хоргүй хавдрын хамгийн их хэмжээ хэдхэн долоо хоногийн дотор хүрдэг;
• Өвчний ердийн эмнэлзүйн зураг (эмнэлзүйн тохиолдлын 85%) нь захын дагуух цагаан захтай гиперемик бүсийг агуулдаг.

Пиогенийн грануломыг нутагшуулах

Ботриомикомын арьсны хэлбэрүүд нь толгой (ялангуяа буйлны гадаргуу ба уруул), хүзүү, мөч, биеийн дээд хэсэгт байрладаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хоргүй хавдар нь ихэвчлэн амны хөндий, дээд эрүүний салст бүрхэвч дээр байрладаг.

Биопси

Эцсийн оношийг тогтоохын тулд мутацитай эд эсийн жижиг хэсгийг гистологи, цитологийн шинжилгээнд оруулахын тулд эмч хавдрын жижиг хэсгийг мэс заслын аргаар зайлуулж, биопсиг гистологийн лабораторид илгээдэг.

Шинжилгээний үр дүнд дараахь үр дүнг харуулж болно.

1. Эхний үе шатанд хавдар нь олон тооны хялгасан судас, эндотели, үрэвслийн нэвчдэс хэлбэрээр мөхлөгт эдээс тогтдог.
2. Пиогенийн грануломын хожуу үе шатууд нь фибромиксоид эдээр дүрслэгддэг бөгөөд энэ нь тусдаа дэлбээнд хуваагддаг. Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд хялгасан судасны хэвийн бус тархалтыг тодорхойлдог. Эпидерми нь элэгдлийн бүтэцтэй байдаг.
3. Регрессийн үе шатанд өргөн цар хүрээтэй фиброз процессууд ажиглагдаж байна.

Өвчний ялгавартай оношлогоо

Ботриомикомыг дараахь арьсны хорт хавдараас ялгах хэрэгтэй: суурь эсийн хорт хавдар, атипик фибромиксома, Капоши саркома, дотоод эрхтний хорт хавдрын үсэрхийлэл, хавтгай хучуур эдийн хавдар, меланома.

Арьсны хорт хавдар нь хоёр түвшинд онкологийн шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Системийн түвшинд өвчтөн биеийн температурыг бага зэрэгт хүргэж, ерөнхий сулрал, архаг ядаргаа, гүйцэтгэл алдагдах, ядрах, шөнө хөлрөх, хоолны дуршил буурах, биеийн жин огцом буурч байгааг тэмдэглэж байна.
2. Орон нутгийн түвшинд мутацийн бүс шархалж, цус алддаг. Зарим тохиолдолд мэнгэ эсвэл хөгшрөлтийн цэг дээр неоплазм үүсдэг.

Анхаар! Пиоген грануломыг мэс заслын аргаар зайлуулсны дараа хавдрын хорт хавдрын гарал үүслийг үгүйсгэхийн тулд устгасан эдийг гистологийн лабораторид илгээдэг.

Капилляр гемангиома нь дараахь хоргүй неоплазмаас ялгагдах ёстой.

1. Cherry hemangioma - жижиг час улаан зангилаанууд нь хялгасан судасны атипийн тархалтаар илэрхийлэгддэг.
2. Хамрын салст бүрхүүлийн хэсэгт фиброз папулуляци үүсдэг. Энэ эмгэг ба пиоген грануломын хоорондох гол ялгаа нь фиброз папулийн цайвар сүүдэр (эпидермисийн хязгаарлагдмал нягтрал) юм.
3. Нянгийн ангиоматоз нь Бартонтелла төрлийн бичил биетнээс үүдэлтэй нийтлэг халдварт эмгэг юм. Өвчин нь дөрвөн хэлбэрээр явагддаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь (бөмбөрцөг) пиогенийн грануломтой маш төстэй байдаг. Нянгийн ангиоматоз нь ихэвчлэн жин хасах, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн томрол дагалддаг.

Өвчний эмчилгээ

Пиоген грануломыг эмчлэх гол арга бол хоргүй хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Энэ төрлийн мэс заслыг амбулаторийн нөхцөлд хийдэг.

Өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд мэс засалч нь бүх эмгэгийн эдийг тайрч авахын тулд хусуур хэрэглэдэг.

Радикал хөндлөнгийн оролцоо нь шархыг оёх замаар дуусдаг.

Мэс заслын үйл ажиллагаа дууссаны дараа бүх арилгасан эдийг гистологийн шинжилгээнд хамруулна. Энэ нь хавдрын хорт хавдар үүсэхээс зайлсхийхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Зарим эмч нар хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулах ийм аргын үр дүнтэй болохыг гэрчилдэг.

1. Крио эмчилгээ.Энэхүү эмчилгээ нь арьсыг хэт бага температурт үзүүлэхэд оршино. Биеийн гүний гипотерми үүсэхээс сэргийлэхийн тулд процедур нь 3 минутаас ихгүй үргэлжилнэ. Тохиолдлын 50% -д мутацитай эдийг арилгах энэ арга нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаггүй. Криотехнологийн давуу тал нь процедур нь гэмтэл багатай байдаг. Хэт бага температур нь пиогеник грануломыг арилгахаас өмнө болон дараа нь цус алдахаас сэргийлдэг.
2. Лазер эмчилгээ.Манипуляци нь лазер туяа ашиглан хоргүй хавдрыг радикал аргаар арилгах явдал юм. Уг процедур нь манипуляцийн өндөр нарийвчлал, өвдөлтгүй арилгах, цус алдалтгүй байх зэрэг олон давуу талтай.
3. Цахилгаан коагуляци. Энэ техник нь цахилгаан гүйдлийн тусламжтайгаар хавдрын эдийг арилгахад суурилдаг. Энэ эмчилгээ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт шаарддаг.

1. Арьсны хоргүй хавдрын цус алдалт, хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол хавдрыг арилгах явдал юм.
2. Онцгой эмчилгээгүй бол хялгасан судасны гемангиома нь аяндаа хатингаршилд өртөмтгий байдаг. Үүний үр дүнд энэ нь аажмаар ухарч, хэмжээ нь багасдаг. Энэ нь этиологийн фокусын үйлдлийг арилгасны дараа л боломжтой юм.
3. Мэргэжилтнүүд дахин давтагдах пиоген грануломыг 5% имикимодод 14 долоо хоногийн турш амжилттай эмчилдэг.
4. Хавдрын өсөлтийн анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ нь цаг алдалгүй оношлох, хорт хавдрын эмгэгээс ялгах, цогц эмчилгээ хийх боломжийг олгоно.
5. Ботриомикомын консерватив эмчилгээ нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг бөгөөд зөвхөн радикал оролцоог шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан таамаглах

Арьсны өөрийгөө тогтмол шалгаж, дерматовенерологичоор тогтмол урьдчилан сэргийлэх үзлэг хийснээр өвчнийг эрт оношлох боломжтой.

Жилд нэг удаа эмчид үзүүлэхийг зөвлөж байна.

Өвчний урьдчилсан таамаглалыг эерэг гэж үздэг. Мэс заслын эмчилгээ, хоргүй хавдрыг цаг тухайд нь арилгах нь өвчтөн бүрэн эдгэрч, хавдрын дахилт байхгүй болно.

Шинэ сэтгэгдлийг харахын тулд Ctrl+F5 дарна уу

Бүх мэдээллийг боловсролын зорилгоор танилцуулж байна. Өөрийгөө эмчилж болохгүй, энэ нь аюултай! Зөвхөн эмч л үнэн зөв оношлох боломжтой.

Гранулом нь холбогч эдийн эсийн бүтцийн голомтот тархалт бөгөөд энэ нь мөхлөгт үрэвслийн үр дагавар юм. Гадаад төрхөөрөө тэд жижиг зангилаатай төстэй. Тэд дан эсвэл олон байж болно. Грануломын хэмжээ нь 3 см-ээс ихгүй диаметртэй, формацийн гадаргуу нь тэгш, барзгар байдаг. Ихэнхдээ ийм хоргүй хавдар нь бие махбодид цочмог буюу архаг хэлбэрээр халдвар авсан тохиолдолд үүсдэг.

Хүний грануломын хөгжлийн механизм нь өөр өөр бөгөөд хоргүй хавдрын төрөл, түүний үүсэх шалтгаанаас хамаардаг. Мөхлөгт үрэвслийн процесс эхлэхийн тулд хоёр нөхцөл байх ёстой.

• хүний ​​биед фагоцитын өсөлтөд түлхэц өгөх бодисууд байгаа эсэх;
• эсийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг өдөөлтийг үргэлжлүүлэх.

Заримдаа гранулом нь өөрөө шийдэгддэг боловч энэ нь байгаа тохиолдолд та эмчтэй холбоо барьж чадахгүй гэсэн үг биш юм. Хавдар өөрөө арилах эсэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Инволюцийн онцлог (урвуу хөгжил):

1. Гранулома цагираг нь хэдхэн сар эсвэл жилийн дотор өөрөө арилдаг. Бие дээр ямар ч сорви үлдээгүй.
2. Халдварт гэмтэл (тэмбүү) тохиолдолд лац нь арилж, сорви, цикатриц үлдээдэг.
3. Сүрьеэгийн үед мөхлөгт нягтрал нь бараг арилдаггүй. Энэ нь өвчтөний бие халдвартай идэвхтэй тэмцэж байгаа тохиолдолд л тохиолддог.
4. өөрөө шийддэггүй.

Гранулом нь насанд хүрсэн эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст, мөн хүүхдүүдэд (шинэ төрсөн нярайд) тохиолддог. Өвчин нь янз бүрийн насны бүлгүүдэд дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Залуу хүмүүст аутоиммун өвчнийг өдөөдөг формациуд ихэвчлэн ажиглагддаг.
2. Хүүхэд насандаа неоплазмууд нь дархлааны тогтолцооны төгс бус байдлаас болж эмнэлзүйн тод дүр төрхийг дагалддаг.
3. Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсэн үед грануломатозын бүтэц илэрч болно.
4. Гуравдагч тэмбүү нь өвчин эхэлснээс хойш 10-15 жилийн дараа илэрдэг тул тэмбүүгийн гранулом нь 40 наснаас хойшхи хүмүүст тохиолддог.
5. Бага насны сүрьеэгийн грануломыг эмчлэхгүйгээр арилгах боломжтой.

Грануломын шалтгаан ба хөгжлийн үе шатууд

Эмч нар грануломын үндсэн шалтгааныг халдварт (сүрьеэ, тэмбүү, мөөгөнцрийн халдвар), халдварт бус хоёр бүлэгт хуваадаг.

1. Дархлаатай. Эдгээр нь бие махбодийн аутоиммун урвалын үр дүнд үүсдэг - фагоцитуудын хэт их синтез (хамгаалалтын шингээгч эсүүд) үүсдэг.
2. Арьсны мөөгөнцрийн халдвар, хромомикоз, бластомикоз, гистоплазмоз болон бусад халдварт өвчний улмаас үүсдэг халдварт формацууд.
3. Гадны биет нэвтрэн орсны үр дүнд үүссэн грануломууд - мэс заслын дараах оёдлын утас, шавьжны хэсэг, шивээсний пигмент.
4. Гэмтлийн үр дүнд үүссэн гэмтлийн дараах зангилаа.
5. Бусад хүчин зүйлүүд (Кроны өвчин, харшлын урвал, чихрийн шижин, хэрх өвчин).

Орон нутгийн эсийн дархлаа нь грануломын илрэлийг хариуцдаг мэргэжилтнүүд эмгэг судлалын хөгжлийн илүү нарийн механизмыг хараахан тогтоогоогүй байна.

Эмч нар өвчний хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• эхний үе шат нь фагоцитозд өртөмтгий эсийн хуримтлал юм;
• хоёр дахь үе шат нь хуримтлагдсан фагоцит эсийн тархалт юм;
• гурав дахь үе шат нь фагоцитыг хучуур эдийн эс болгон хувиргах;
• эцсийн шат нь хучуур эдийн эсийн хуримтлал ба зангилаа үүсэх явдал юм.

Ангилал

Олон төрлийн грануломатоз неоплазмууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь бүгд шалтгаан, эмнэлзүйн илрэл, нутагшуулалт зэргээрээ ялгаатай байдаг.

Эозинофил гранулом нь араг яс, уушиг, булчин, арьс, ходоод гэдэсний замд ихэвчлэн нөлөөлдөг ховор өвчин юм. Энэ эмгэг үүсэх шалтгаан нь тодорхойгүй байна. Гэхдээ хэд хэдэн таамаглал байдаг - ясны гэмтэл, халдвар, харшил, helminthic infestation. Өвчний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн бүрэн байхгүй, бусад шалтгааны улмаас үзлэг хийх явцад зангилаа нь санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Хэрэв өвчтөн өвчний шинж тэмдэг илрээгүй ч цусны шинжилгээнд эозинофилын түвшин нэмэгдээгүй бол оношлоход хэцүү байж болно.

Телеангиэктатик (пиоген, пиококк) гранулом. Энэ формаци нь жижиг иштэй бөгөөд гадаад төрхөөрөө полиптой төстэй. Эд эсийн бүтэц сул, неоплазмын өнгө нь хүрэн, хар улаан өнгөтэй, цус алдах хандлагатай байдаг. Ийм гранулом нь хуруу, нүүр, амны хөндийд байрладаг.

Энэ неоплазм нь Капошигийн саркоматай төстэй тул болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.

Цагираг (цагираг, дугуй) гранулом нь арьсны хоргүй гэмтэл бөгөөд энэ нь цагираг хэлбэртэй папулууд үүсэх замаар илэрдэг. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр нь орон нутгийн хавдар юм - гар, хөл дээр үүсдэг жижиг, гөлгөр, ягаан өнгийн зангилаа.

Стюартын дундаж гранулом (гангренесцент). Түрэмгий курсээр тодорхойлогддог. Дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

• хамрын цус алдалт;
• хамрын шүүрэл;
• хамараар амьсгалахад хэцүү байх;
• хамар хавагнах;
• шархлаат үйл явц нүүр, хоолойн бусад эдэд тархах.

Шилжилтийн гранулом (арьсан доорх) хурдан ургаж, гадаргуу дээр элэгдэл, шархлаа дагалддаг. Энэ төрлийн хавдар нь хорт хавдар (хорт хавдар болж доройтох) хандлагатай байдаг тул үр дүнтэй эмчилгээг томилохын тулд эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Холестеринит бол гэмтэл, дунд чихний үрэвсэл, түүнчлэн одоо байгаа холестатома зэргээс үүдэлтэй түр зуурын ясны ховор үрэвсэл юм.

Тунгалгын булчирхайн хавдар нь халуурах, ханиалгах, турах, гэмтсэн газар загатнах, сулрах, томорсон тунгалгийн булчирхайн өвдөлт дагалддаг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам өвчин нь элэг, уушиг, ясны чөмөг, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг.

Судасны гранулом нь цусны судас агуулсан арьсны ургалт юм.

Эпителиоидын хавдар нь бие даасан эмгэг биш, харин эпителиоидын эсийн бүтэц давамгайлдаг формацийн нэг хэлбэр юм.

Арьсны идээт гранулом. Энэ бүлэгт үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг бүхий бүх формаци орно. Эдгээр нь ревматоид ба халдварт хавдар байж болно.

Лигатур (хагалгааны дараах) гранулом нь мэс заслын дараах оёдлын талбайн (дотор болон гадна) нягтаршил юм. Энэ нь мэс заслын дараа гадны жижиг хэсгүүд эдэд нэвтэрч орсны улмаас үүсдэг. Нөхөн сэргээх явцад энэ хэсэг нь холбогч эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд вандуйны хэмжээтэй зангилаа үүсдэг. Ихэнхдээ ийм лац нь өөрөө шийдэгддэг.

Саркоидозын үед лимфийн зангилаа болон дотоод эрхтнүүдэд саркоид грануломатоз үүсдэг.

Хэрэв өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхгүй бол тэмбүүгийн хүндрэл нь тэмбүүгийн хавдар үүсдэг.

Сүрьеэгийн гранулом нь морфологийн үрэвсэлт элемент бөгөөд амьсгалын замын эрхтэнд бичил нян нэвчсэнээр өдөөгддөг. Энэ тохиолдолд эрхтэний эсийн бүтэц, тэдгээрийн бүтэц, амин чухал үйл ажиллагаа тасалддаг.

Аварга эсийн гранулом нь ясны эдэд байрладаг. Энэ нь тархалтад өртөмтгий биш хоргүй хавдар юм.

Та ардын эмчилгээг хэрэглэдэг үү?

ТиймээҮгүй

Локалчлалын онцлогууд

Өвчтөнүүдийн үрэвслийн голомт нь өнгөц эсвэл гүн байрладаг. Байршлаас хамааран мөхлөгт формацуудыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• биеийн зөөлөн эдүүдийн зангилааны бүтэц (арьс, хүйс, лимфийн зангилаа);
• inguinal гранулом (үтрээ, шодой). Өвчний энэ хэлбэрийг мөн бэлгийн замын өвчин (эсвэл донованоз) гэж нэрлэдэг;
• амны хөндийн салст бүрхэвч (хэл, дууны утас, мөгөөрсөн хоолой);
• арьсан доорх;
• булчинлаг;
• хөлөг онгоцны хана;
• гавлын яс, эрүүний ясыг нягтруулах.

Грануломын хамгийн түгээмэл нутагшуулалт:

• толгой ба нүүр (зовхи, хацар, чих, нүүр, уруул, хамар, сүм);
• синусууд;
• мөгөөрсөн хоолой (өвчний энэ хэлбэрийг мөн контакт гэж нэрлэдэг);
• мөч (гар, хумс, хуруу, хөл, хөл);
• нүднүүд;
• гэдэс;
• уушиг;
• элэг;
• тархи;
• бөөр;
• умай.

Ийм нягтралыг нутагшуулах хамгийн түгээмэл газруудыг нарийвчлан авч үзье.

Хумсны гранулом

Пиоген гранулом нь хумсны хавтангийн эмгэг юм. Энэ нь хадаасны аль ч хэсэгт жижиг нэвчсэн шархтай үед гарч ирдэг. Хумсны грануломын эхний үе шат нь жижиг улаан зангилаа бөгөөд маш хурдан хучуур эдийн хүзүүвчийг үүсгэдэг. Хэрэв формаци нь хадаасны арын нугаламын хэсэгт байрладаг бол матриц (эсийн хуваагдалаас болж хумсны хавтангийн үндэс дор байрлах хумсны орны хучуур эдийн талбай) нөлөөлдөг. хадаас ургадаг) ба уртааш хотгор үүсдэг. Заримдаа хадаасны гранулом нь удаан хугацааны үрэлтийн улмаас эсвэл цооролт гэмтлийн дараа гарч ирдэг. Мөн циклоспорин, ретиноид, индинавир зэрэг эмчилгээний үед ижил төстэй гэмтэл ажиглагдаж болно.

Хөхний гранулом

Хөхний булчирхайн мөхлөгт өвчинд дараахь зүйлс орно.

• архаг хэлбэрээр lobulitis буюу грануломатоз мастит;
• гадны биет (лав эсвэл силикон) нэвтрэн ороход үүссэн зангилаа;
• микоз;
• аварга эсийн артерит;
• зангилааны полиартерит;
• цистицеркоз.

Охидын цээжинд грануломын шинж тэмдэг удаан хугацаанд харагдахгүй байж болох ч эрт орой хэзээ нэгэн цагт арьсан дээр гематом гарч ирдэг. Энэ мөчид эмэгтэй хүн гэмтсэн газарт өвдөлт, таагүй мэдрэмжийг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд хөхний булчирхайг тэмтрэхэд булцуут бөөгнөрөл мэдрэгддэг. Энэ тохиолдолд хөхний хэв гажилт үүсдэг. Өвчин ахих тусам эрхтэн мэдрэмжээ алдаж болно.

Хөхний липогранулом нь хорт хавдар болж хувирдаггүй.

Оношлогоо

Гадны арьсны грануломыг илрүүлэхэд хялбар байдаг боловч дотоод эрхтнүүд, зөөлөн эд, ясны зузаан дахь неоплазмыг илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Үүний тулд эмч нар хэт авиан, CT ба MRI, рентген зураг, биопси ашигладаг.

Биеийн аль ч эрхтэн, эд эсэд грануломатоз үүсэх боломжтой тул янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар оношлогддог.

• радиологич - урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр;
• мэс засалч - мэс заслын үед эсвэл мэс засал хийхэд бэлтгэх;
• ревматологич;
• арьсны эмч;
• шүдний эмч.

Эдгээр ижил эмч нар өвчнийг эмчлэх боломжтой (радиологичоос бусад), шаардлагатай бол бусад чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийг татах боломжтой.

Эмчилгээ, арилгах арга

Грануломын эмчилгээг дараахь физик эмчилгээний болон мэс заслын аргуудыг ашиглан хийдэг.

• фонофорез;
• dermabrasion (механик, арьсны өнгөц болон гүний асуудлыг арилгах зорилготой);
• PUVA эмчилгээ;
• соронзон эмчилгээ;
• крио эмчилгээ (шингэн азотоор неоплазмд өртөх, үүнээс болж эд эсийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүд хөлддөг);
• лазер эмчилгээ (лазер ашиглан грануломыг арилгах).

Грануломын эмчилгээний эмчилгээ нь кортикостероидыг томилохоос бүрдэнэ. Мөн эмчлэгч эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• Dermovate тос;
• гидроксихлорокин;
• Дапсон;
• Ниацинамид;
• изотретиноин;
• цусны бичил эргэлтийг сайжруулах эм;
• витаминууд.

Үндсэн эмгэгийг үнэн зөв оношлох боломжтой бол түүнийг эмчлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Бүх грануломатоз формацууд яаралтай арилгах мэс засал шаарддаггүй. Зарим хавдрыг огт арилгах боломжгүй, ялангуяа халдварт эсвэл аутоиммун үйл явцаас үүдэлтэй бол. Өнгөц зангилааг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хусуураар арилгадаг. Мэс заслын аргыг өвчний шинж тэмдэг, оношлогооны өгөгдөл, өвчтөний гомдол зэргийг үндэслэн эмчлэгч эмч сонгоно.

Ардын эмчилгээ, грануломыг эмчлэх аргыг эмчтэй тохиролцсон байх ёстой. Энэ нь зарим ургамлууд нь зангилааны идэвхтэй өсөлт, түүний хорт хавдар (хорт хавдар үүсэх доройтол) үүсгэдэг бодис агуулдагтай холбоотой юм.

Хамгийн түгээмэл ардын эмчилгээ:

1. Эмийн глицеринтэй celandine-ийн хандмал (30%) холино. Шөнийн цагаар компресс түрхээрэй.
2. 1: 5 харьцаагаар elecampane үндэс, хуурай сарнай хонго авна. Буцалж буй ус хийнэ, эгц, цай болгон авна.
3. Нэг халбага нимбэгний шүүс, зөгийн бал авч, 200 мл улаан лууван, луувангийн шүүс нэмнэ. Хоолны өмнө нэг халбага авна.

Зөвхөн мэргэжилтэн нь грануломыг эмчлэх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх, зангилааг арилгах нь халдвар, хүнд цус алдалт, сепсис, склероз, эд эсийн үхжил зэрэг үр дагаварт хүргэдэг.

Энэ нийтлэлд өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засалч эсвэл арьсны эмчтэй амбулаторийн үзлэгт хамрагдах боломжтой өвчний талаар ярилцах болно. Эсвэл тэд айж, хавдрын эмч рүү гүйдэг.

Пиоген гранулом

Энэ бол хүүхэд, өндөр настнуудад адилхан тохиолддог нэлээд түгээмэл судасны хавдар юм. Энэ нь бусад судасны өвчин, судасны хавдар, зөөлөн эдийн халдварыг дуурайдаг хялгасан судасны тархалт юм. Мэдээжийн хэрэг, өөрийгөө оношлох нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Шалтгаан, нэргүй өвчин

Үүссэн шалтгааныг нарийн тогтоогоогүй байна. Пиоген грануломын өөр нэг нэр ботриомикомома. Энэ нэр нь нэлээд түүхэн юм: үүсгэгч нь Botriomices төрлийн мөөгөнцөр байсан гэж үздэг. Тиймээс "ботриомикома" гэдэг нь буруу нэр юм. Мөн " пиоген гранулом“... Энэ нэр томьёо нь 1904 онд гарч ирсэн бөгөөд орчин үеийн мэдээллээс үзэхэд өвчний мөн чанарыг мөн илэрхийлдэггүй. Тиймээ, гранулом нь бичил биетээр бохирдож болох боловч эмгэг төрүүлэхэд тийм ч чухал биш юм ("пиоген" гэдэг нь Латинаар "идээт" гэсэн утгатай). Гадаадын уран зохиолд та ихэвчлэн lobular (эсвэл lobular) хялгасан судасны гемангиома гэсэн нэр томъёог олж болно.

Пиоген грануломын гол шалтгааныг одоо бага зэргийн гэмтэл, гэмтэл, BRAF генийн мутаци гэж үздэг. 1-р хэлбэрийн герпес вирус, OrfV вирус (поксвирусын гэр бүл) болон 2-р төрлийн папилломавирусын эсрэг ял тулгасан.

Эрдэмтэд прогестерон дааврын түвшин нэмэгдэж байгаа нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (ихэнхдээ амны хөндийд) пиоген гранулом үүсэх шалтгаантай холбоотой гэж үздэг. Бусад зохиогчдын үзэж байгаагаар эдгээр судасны хавдрын магадлал эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ижил байдаг. Ер нь асуудал харанхуй байгаа нь ойлгомжтой.

Үнэн хэрэгтээ, жижиг хөлөг онгоцны голомтот тархалт (өсөлт) - ангиогенезид хүргэдэг хэд хэдэн шалтгаан байдаг.

Ихэнх тохиолдолд пиоген гранулом нь нэг формац юм. Гэхдээ олон тооны гранулом нь хорт хавдар судлаачдад эмийн эмчилгээний хүндрэл гэж тулгарч болох зүйл юм. Жишээлбэл, вемурафениб, энкорафениб эмүүд. Тэд BRAF уургийг сонгон дарангуйлдаг. Ийм хими эмчилгээний үед хэд хэдэн гранулом байж болно.

BRAF нь ижил нэртэй уургийг кодлодог ген юм. Ихэвчлэн энэ уураг идэвхгүй байдаг боловч тодорхой нөхцөлд идэвхжиж, эсийн өсөлтийг өдөөдөг (жишээлбэл, шарханд эсийн өсөлт, ялангуяа мөхлөгт эд эсийн өсөлт шаардлагатай байдаг). Мутаци үүсэхэд ген нь дохионд хариу өгөхгүй, эсүүд өөрөө хуваагддаг. Энгийнээр хэлэхэд унтраалга ажиллахгүй байна. Энэ нь хорт хавдар (жишээлбэл, BRAF-эерэг меланома) үүсэх механизмуудын нэг юм.

Мэс заслын практикт пиогенийн гранулом нэлээд олон удаа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд ямар нэгэн гэмтлийн хүчин зүйлийг тэмдэглэдэг. Жишээлбэл, би хуруугаа хатгаж, эсвэл хумсны хумсаа таслав. Эсвэл энэ өвчтөн шиг каллус үрсэн.

Пиоген грануломыг арилгах

Энэ бол эмчилгээний хамгийн оновчтой арга юм. Лазер эсвэл радио долгионы хусуур ашиглах нь дээр. Устгасан материалын гистологийн шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай.
Харамсалтай нь пиоген грануломын 15 орчим хувь нь арилгасны дараа дахин давтагддаг. Дахилт нь ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Өөр нэг тохиолдол. Энэ зургийг өвчтөн өөрөө аль хэдийн авсан байна. Хумсны гэмтлийн дараа том хэмжээний гематом үүссэн. Тэр бэртэл авснаас хойш долоо хоногийн дараа надтай холбогдсон. Хумсны хавтангийн ихэнх хэсэг нь ховхорсон тул мэс заслын аргаар авсан. Хэдэн өдрийн дараа пиогенийн гранулом үүссэн. Радио долгионы хусуураар дараагийн уулзалтын үеэр арилгасан. Бүх зүйл сайхан дууссан.

Хэрэв та текстээс үсгийн алдаа олсон бол надад мэдэгдэнэ үү. Текстийн хэсгийг сонгоод товшино уу Ctrl+Enter.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Грануломын төрөл, төрлүүд юу вэ?

Нэг тодорхой ангилал грануломбайхгүй, учир нь энэ нь янз бүрийн эмгэгийн үед тохиолддог эд эсийн гэмтлийн маш түгээмэл хэлбэр юм. Ихэнх тохиолдолд гранулом нь гадаад төрхийг нь үүсгэсэн шалтгаанаар ялгагдана. Жишээлбэл, бүх сүрьеэгийн гранулом нь ижил төстэй бүтэц, эсийн найрлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ, сүрьеэгийн гранулом нь бүтцийн хувьд жишээлбэл, тэмбүүгийн бохь эсвэл саркоидозын грануломоос эрс ялгаатай байдаг.

Та мөн грануломыг дараахь шалгуурын дагуу төрөл, төрөлд хувааж болно.

• Боловсролын механизм.Үүний дагуу бид халдварт ба халдварт бус грануломын тухай ярьж болно. Халдварт өвчин эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамааран мөөгөнцөр ба бактерийн гэж хуваагддаг.

• Бие дэх байршил.Дотоод эрхтнүүд, арьс, яс болон бусад эд эсийн гранулом байдаг. Түүнчлэн, энэ шалгуурын дагуу бид өнгөц эсвэл гүнзгий грануломын талаар ярьж болно. Эхнийх нь нүцгэн нүдээр эсвэл тэмтрэгдэх боломжтой байдаг бол сүүлийнх нь зөвхөн оношлогооны тусгай аргын тусламжтайгаар илэрдэг ( Хэт авиан, рентген зураг гэх мэт.).
• Тоо хэмжээ.Энэ шалгуурын дагуу грануломыг дангаар нь хувааж болно. ганц бие) ба олон.

Эдгээр бүх шалгуурыг ихэвчлэн гэмтлийг өөрөө тодорхойлох эсвэл оношийг тодруулахад ашигладаг. Тэдгээр нь ихэвчлэн өргөн практик хэрэглээгүй байдаг. Эмчилгээний хувьд шалтгааныг яг таг мэдэх нь чухал ( эмгэг), грануломын харагдах байдлыг үүсгэсэн.

Зарим гранулом нь бие даасан өвчин байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. цагираг хэлбэртэй, гүвдрүү гэх мэт.). Бусад нь системийн эмгэг, халдварын зөвхөн нэг илрэл юм ( сүрьеэ, саркоид гэх мэт.). Дараа нь бид оношийг боловсруулахдаа өвчтөнүүдэд тохиолдож болох грануломын төрөл, төрлийг авч үзэх болно.

Өвөрмөц ба өвөрмөц бус гранулом

Бүх грануломыг өвөрмөц болон өвөрмөц бус гэж хувааж болно. Өвөрмөц бус гранулом нь ижил бүтэцтэй байдаг ( бүсүүд) болон эсийн найрлага. Дүрмээр бол тэдгээр нь эд эсэд нэвтэрсэн зарим бодис, бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг шингээх эсвэл байгалийн аргаар ялгаруулах боломжгүйгээс үүсдэг. Үрэвслийн ийм хэсгийг тусгаарлах бие нь эд эсэд гранулом үүсгэдэг.

Өвөрмөц грануломууд үүсэх механизм нь ойролцоогоор ижил боловч гэмтлийн бүтэц эсвэл эмнэлзүйн явцын хувьд ялгаатай байдаг ( шинж тэмдэг, илрэл). Ихэнх тохиолдолд өвөрмөц гранулом нь янз бүрийн халдварын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Жишээлбэл, сүрьеэгийн үед уушигны грануломууд нь казеоз үхжилээр ялгагдана ( грануломын төвд байгаа эдийг устгах, бяслагтай бодис үүсэх). Тэмбүүгийн үед гранулом нь бүтцийн хувьд ялгаатай байдаг. Ийм учраас тэдгээрийг тодорхой гэж нэрлэдэг.

Практик талаас нь авч үзвэл гранулом нь өвөрмөц эсвэл өвөрмөц бус байх нь тийм ч чухал биш юм. Ямар ч тохиолдолд эмчилгээг эхлэхийн тулд түүний илрэлийн тодорхой шалтгааныг тогтоох шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. Эмчилгээ нь маш өөр байж болно ( өөрөөр хэлбэл өөр өөр өвчтөнд өвөрмөц бус гранулом өөр өөр эмчилгээ шаардлагатай байж болно). Өвөрмөц гранулом нь ихэвчлэн халдварын улмаас үүсдэг тул тэдгээрийг эмчлэхийн тулд бактерийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Патологийн гранулом

Гранулом нь өөрөө цочмог буюу архаг үрэвсэлт үйл явцын нэг илрэл юм. Үрэвсэл нь эмгэгийн үзэгдэл бөгөөд энэ нь эс, эдэд янз бүрийн гэмтэл учруулах бүх нийтийн хариу үйлдэл юм. Тиймээс бүх гранулом нь эмгэг юм.

"Эмгэг судлалын" гэдэг үг нь өөрөө ямар нэгэн өвчний үр дүнг илэрхийлдэг. Үүний эсрэг утгатай үг нь "физиологийн" гэсэн үг бөгөөд эрүүл организмын шинж чанар юм. Гранулом нь физиологийн шинж чанартай байж чадахгүй, учир нь эрүүл биед ийм формаци байдаггүй.

цагираг гранулом ( дугуй хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй)

Granuloma annulare нь арьсны салангид өвчин бөгөөд түүний шалтгааныг бүрэн тогтоогоогүй байна. Энэ эмгэгийн хэд хэдэн төрөл байдаг боловч ерөнхийдөө энэ нь бараг ямар ч насныханд илэрч болно. Энэ өвчин нь арьсны мөхлөгт үрэвсэл юм. Ихэнх тохиолдолд энэ нь өвчтөнд ноцтой хүндрэл учруулдаггүй бөгөөд өөрөө алга болдог. Аннуляр гранулом үүсэх ба хэд хэдэн дааврын хоорондын холбоо тогтоогдсон. бамбай булчирхайн үрэвсэл) болон биеийн дархлааны эмгэг. Мөн гранулом аннуляр нь гэмтлийн үр дагавар байж болзошгүй гэж үздэг. Өвчний дундаж хугацаа хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл үргэлжилдэг.

Аннуляр грануломын дараах төрлүүд байдаг.

• Орон нутгийн гранулом.Энэ хэлбэр нь жижиг зангилаа харагдахаар тодорхойлогддог ( папулууд) цагираг эсвэл хагас тойрог хэлбэртэй. Ихэнхдээ мөч дээр гарч ирдэг ( гар, хөл, шууны нуруу) ба эхлээд хэдэн миллиметр диаметртэй байдаг. Аажмаар гранулом нэмэгдэж, "цагираг" -ын диаметр нь 5 см хүрдэг, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн арьс нь хэвийн эсвэл бага зэрэг хөхрөлттэй байж болох бөгөөд ихэвчлэн бусад гомдол байдаггүй.
• Папуляр гранулом.Эмх замбараагүй байдлаар тодорхойлогддог ( заавал бөгж хэлбэртэй байх албагүй) папуляр тууралт тархах. Тууралтын элементүүд нийлдэггүй бөгөөд өвчний төгсгөл хүртэл бие биенээсээ тусгаарлагдсан хэвээр байна.
• Гүн ( арьсан доорх) гранулом.Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар тууралтны элементүүд нь арьсны гүнд байрладаг бөгөөд ихэвчлэн нүцгэн нүдэнд харагдахгүй байдаг. Зангилааг амархан тэмтрүүлэх боломжтой. Тэд хөдөлгөөнт байж болно ( гар утас) мөчрүүд дээр, бараг үргэлж хуйханд бэхлэгдсэн байдаг. Аннуляр грануломын энэ хэлбэр нь 5-аас доош насны хүүхдүүдэд голчлон нөлөөлдөг.
• Тархсан гранулом.Энэ хэлбэр нь эсрэгээрээ 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд голчлон тохиолддог. Үүний тусламжтайгаар өвчтөн биеийн янз бүрийн хэсэгт өвөрмөц гэмтэлтэй байдаг.
• Цооролттой гранулом.Өвчний энэ хэлбэрийн үед тууралт үүсэх элементүүд нь вазелин шиг бодис ялгардаг. наалдамхай, шаргал өнгөтэй). Гэмтлийн улмаас үүссэн ердийн орон нутгийн гранулом нь цооролт болж болзошгүй гэж үздэг ( маажих, шатаах гэх мэт.). Тууралтын элементүүд дээр ялгадас гарахгүй бол жижиг зангилаанууд байдаг ( томруулдаг шилний доор эсвэл сайтар шалгаж үзэхэд харагдана).

Granuloma annulare нь ихэвчлэн сорви, сорви үлдээдэггүй, харин цоорох хэлбэр нь эдгэрсний дараа жижиг сорви үлдээдэг. Ерөнхийдөө өвчин нь аюултай биш боловч нарийн оношлохыг шаарддаг. Хэрэв өвөрмөц тууралт гарч ирвэл өвчтөнүүд арьсны эмчтэй зөвлөлдөж, үндсэн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна ( цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ гэх мэт.). Мөөгөнцрийн халдвар, жижиг зангилааны саркоидоз, хаг планус гэх мэт ижил төстэй илрэл бүхий бусад арьсны өвчнөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Стюартын дундаж гранулом ( гангресцент)

Энэ гранулом нь хамрын хөндийн доторх хамрын таславч дээр үүсдэг. Түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг хараахан бүрэн тодруулаагүй байна. Зарим шинжээчид үүнийг Вегенерийн грануломатозын нэг хэлбэр эсвэл үе шат гэж ангилдаг. Ихэвчлэн өвчин маш хурдан хөгждөг.

Дундаж грануломын хамгийн онцлог шинж тэмдэг ( янз бүрийн үе шатанд) нь:

• хамрын шүүрэл;
• үе үе хамар цус алдах;
• хамрын амьсгалахад хүндрэлтэй;
• идээт ялгадас;
• хамар хавагнах;
• шархлаат үйл явцын ойролцоох эдэд тархах ( нүүр, хоолой, мөгөөрсөн хоолой гэх мэт.).

Энэ өвчний үед эд эсийг аажмаар устгах нь таамаглал муутай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар үйл явцыг зогсоож чадахгүй, өвчтөн хэдэн жилийн дотор хүндрэлээс болж нас бардаг. Үхлийн шууд шалтгаан нь сепсис бөгөөд энэ нь идээт фокусын улмаас үүсдэг.

Олон гранулом

Олон гранулом нь халдварт эсвэл аутоиммун шинж чанартай олон янзын эмгэгийн үед тохиолдож болно. Дүрмээр бол хэд хэдэн формаци нэгэн зэрэг гарч ирэх нь системийн өвчнийг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд гранулом нь гол эмгэг биш, харин зөвхөн түүний илрэл юм. Ихэнх тохиолдолд нэг эдэд хэд хэдэн гранулом илэрдэг. Энэ нь тохиолдол бүрт өвчин нь тодорхой эсүүдэд "довтолж" байдагтай холбон тайлбарладаг. Жишээлбэл, сүрьеэ нь уушгинд ихэвчлэн нөлөөлдөг бөгөөд тэдгээрийн дотор хэд хэдэн гранулом илэрч болно. Саркоидозын үед уушгины үндэс хэсэгт олон гранулом хамгийн онцлог шинж чанартай байдаг ба цагираган гранулом нь арьсан дээр байрладаг. арьсан дор ховор тохиолддог).

Гэхдээ хэд хэдэн төрлийн эдийг нэгэн зэрэг гэмтээж болно. Ихэнхдээ энэ нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусны урсгалаар дамжин биед тархдаг системийн халдварын үед тохиолддог.

Дараахь өвчин нь янз бүрийн эдэд гранулом үүсэхэд хүргэдэг.

• гистиоцитоз;
• уушигны гадуурх ( системчилсэн) сүрьеэ;
• тэмбүү;

Биеийн болон дотоод эрхтнүүдийн олон тооны грануломууд нь асуудлыг мэс заслын аргаар шийдвэрлэхэд эсрэг заалттай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Төрөл бүрийн эд эсэд гэмтэл учруулах нь өвчний системийн шинж чанарыг илтгэнэ. Эдгээр грануломын ихэнх нь алга болдог ( үргэлж ул мөргүй байдаггүй) үр дүнтэй антибиотик болон бусад эмийг зааж өгөх үед ( үндсэн өвчнөөс хамаарна).

Шилжилтийн гранулом ( арьсан доорх)

Шүдний грануломын хүндрэлүүдийн нэг бол шилжин суурьших гранулом юм. Энэ тохиолдолд гол анхаарал нь ихэвчлэн шүдний үндэс дээр байрладаг. Халдвар үүссэний дараа арьсан доорх эдэд нэвтэрч, үрэвсэл үүсгэдэг. Үүний үр дүнд жижиг нягтрал үүсч болно ( заримдаа хүрэхэд зөөлөн байдаг), энэ нь нүүдлийн арьсан доорх гранулом юм. Энэ газарт идээ үүсдэггүй ч эс хоорондын шингэний хуримтлал байж болно. Формаци нь нэг газар нутагшсан эсвэл аажмаар тархаж, бусад голомтыг үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд анх үүссэн арьсан доорх гэмтэл аажмаар алга болж болох бөгөөд энэ нь гранулом "шилжиж" байгаа мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.

Ихэнхдээ өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид өвддөг. Өвчин үүсгэх гол шалтгаан нь шүдний үндэс дэх анхдагч голомтоос халдвар тархах явдал юм. Гранулом нь хэдхэн сарын дотор эсвэл ховорхон жилийн дотор өөрөө алга болно. Эмчилгээ нь шүдний грануломыг арилгах, антибиотикийг томилох явдал юм. Өвчин нь өвчтөнд ноцтой аюул учруулахгүй. Формаци нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг бөгөөд энэ нь нүүрэн дээр байрладаг тул гоо сайхны согогтой байдаг. Замдаа эрүүний яс, тунгалагийн зангилаа гэмтэх магадлалтай. Дараа нь шинж тэмдгүүд нь өөр байх бөгөөд бусад хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Пиоген гранулом

Энэ гранулом нь бие даасан өвчин гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хоргүй хавдрын нэг юм. Ихэнхдээ энэ нь арьс, салст бүрхэвч дээр байршдаг ( ихэвчлэн ам эсвэл уруул). Өсвөр насныхан ихэвчлэн пиоген грануломоор өвддөг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд маш их тохиолддог. Магадгүй арьсны зарим асуудал, өнгөц гэмтэл нь өвчний хөгжилтэй холбоотой байж магадгүй юм ( түлэгдэлт гэх мэт.) болон халдвар. Энэ эмгэгийн хөгжлийн шалтгаан, механизмыг эцэслэн тогтоогоогүй байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед ийм грануломын эрсдэл нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ. жирэмслэлтээс хамгаалах эм).

Пиоген гранулом нь хэд хэдэн мм-ээс хэдэн см-ийн диаметртэй өнгөц байрлалтай формац юм. Олон тооны жижиг судаснуудаас болж өнгө нь ихэвчлэн улаан өнгөтэй байдаг. Үе үе цус алдах боломжтой боловч ихэвчлэн өвдөлт байдаггүй.

Пиоген гранулом нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• боловсролын хурдацтай өсөлт;
• гадаргуу дээр шархлаа, элэгдэл үүсэх;
• өөрөө явж болно ( өсөлт удааширч, гэмтэл "хатаж");
• алга болсны дараа жижиг сорви эсвэл сорви үлдээдэг.

Арьсны хорт хавдраас зайлсхийхийн тулд ийм формаци гарч ирэхэд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Грануломыг мэс заслын аргаар зайлуулахыг зөвлөж байна ( лазер эсвэл крио мэс заслын тусламжтайгаар боломжтой). Дахилт ( давтагдсан илрэлүүд) ховор байдаг. Жирэмсэн үед хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй. Оношийг баталгаажуулсны дараа грануломыг арилгах ажлыг ихэвчлэн хойшлуулж, төрсний дараа хийдэг.

Эозинофил гранулом

Эозинофил гранулом нь гистиоцитоз гэх мэт ноцтой өвчний эмнэлзүйн явцын нэг хувилбар юм. Энэ эмгэгийн тодорхой шалтгаанууд одоогоор тодорхойгүй байна. Өвчин нь янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд тохиолдож болох эд эсийн өсөлтөөр илэрдэг нь тогтоогдсон ( ихэвчлэн дэлүү, уушиг, тунгалгийн булчирхайд). Энэ үйл явцад дархлаатай эсүүд оролцдог бололтой ( Лангерханс).

Зарчмын хувьд гистиоцитоз нь гурван үндсэн эмнэлзүйн явцтай байж болно.

• Эозинофил гранулом.Эмгэг судлалын үйл явц нь ихэвчлэн паренхимийн эрхтнүүдэд нөлөөлдөг ( элэг, дэлүү, бөөр гэх мэт.), түүнчлэн яс. Боловсрол нь дан эсвэл олон байж болно. Ялангуяа ясанд олон тооны жижиг гранулом олддог.
• Letterer-Siwe өвчин.Гистиоцитозын энэ хэлбэр нь бага насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Статистикийн мэдээгээр 2 орчим насны хүүхдүүд ихэвчлэн өвддөг. Яс болон янз бүрийн эрхтэнд олон тооны гэмтэл гарч ирдэг. Элэг, дэлүү их хэмжээгээр томрох нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Лимфийн зангилаа нь ихэвчлэн томорч, нэгдэж болно. Соронзон резонансын дүрслэлийг ашиглан дүрслэх үед эрхтэний бүтэц ихээхэн өөрчлөгдөж болно.
• Hand-Schuller-Christian өвчин.Энэ хэлбэр нь 10-12 насны хөвгүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ихэнхдээ энэ өвчнийг эозинофилийн грануломын явцын хүндрэл, үр дагавар гэж ойлгодог. Яс, тунгалагийн зангилаа, элэг, уушгинд том формацууд илэрдэг. Өөхний эсүүд аажмаар хуримтлагддаг тул гэмтэл нь шаргал өнгөтэй болдог. Гавлын яс гэмтсэн тохиолдолд янз бүрийн эмгэгүүд үүсч болно. Хамгийн ердийн экзофтальм ( нүдний шилтэй) ба дааврын эмгэг ( чихрийн шижин, гипогонадизм гэх мэт.), гипофиз булчирхайг шахахтай холбоотой.

Ерөнхийдөө эозинофилийн грануломын үед өвчтөн янз бүрийн эмгэгийн талаар гомдоллож болно. Энэ нь голчлон гэмтлийн байршил, тэдгээрийн тоо, хэмжээ зэргээс шалтгаална. Өвчин оношлоход хэцүү байдаг тул эмчилгээ нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй.

Аварга эсийн нөхөн төлжих гранулом

Энэ төрлийн гранулом нь ясны эдэд байрладаг. Энэ өвчний хөгжлийн нарийн механизм, түүний үүсэх шалтгаан тодорхойгүй байна. Формаци нь хоргүй хавдрын нэг хувилбар боловч ургадаггүй. Өвчин нь нэг тодорхой газар нутагшдаг. Хурууны яс нь ихэвчлэн өртдөг боловч гавлын яс, эрүүний яснууд ч өртдөг. Аварга эсийн гранулом нь ихэвчлэн урт ясанд үүсдэг. гуя, мөр гэх мэт.).

Энэ өвчний үед нэг яс нь дүрмээр өвддөг. Заримдаа төрөлхийн урьдал өвчтэй хүүхдүүд хосолсон ясыг тэгш хэмтэй гэмтээж болно ( жишээлбэл, эрүүний хоёр тал дээр). Ясанд ясны эдэд хэвийн бус эсийн фокус үүсдэг. Өвчин аажмаар хөгжиж, гол илрэл нь орон нутгийн өвдөлт юм ( ялангуяа дарагдсан үед) болон ясны эргэн тойрон дахь эдүүдийн хавдар. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Асуудлыг арилгасны дараа дахилт үүсэх боломжтой ( дахин гарч ирэх).

Лимфийн гранулом

Лимфийн грануломыг заримдаа Ходжкины өвчин гэж нэрлэдэг. лимфогрануломатоз). Энэ нь лимфоид эдийн хорт гэмтэл юм ( ихэвчлэн лимфийн зангилаа, дэлүү), зөвхөн гранулом гарч ирдэг төдийгүй бусад шинж тэмдгүүд байдаг. Өвчин нь эрэгтэйчүүдэд бараг нэг хагас дахин их тохиолддог. Энэ эмгэгийн боломжит шалтгаануудын дунд зарим халдварыг авч үздэг ( Эпштейн-Барр вирус) болон янз бүрийн гадаад болон дотоод хүчин зүйлийн нөлөөлөл. Ерөнхийдөө лимфогрануломатозын шалтгааныг сайн ойлгоогүй хэвээр байна.

Өвчин нь ихэвчлэн 20-30 насны хооронд тохиолддог ба 55 наснаас хойш бага тохиолддог. Лимфогрануломатоз нь хүзүү болон эгэмний ойролцоо байрлах тунгалагийн зангилаа томрох замаар эхэлдэг. Бусад бүлгүүд ч бага өртдөг ( inguinal, хэвлий гэх мэт.). Томорсон лимфийн зангилаанууд өвддөггүй, тэмтрэхэд хөдөлгөөнтэй байдаг.

Лимфийн гранулом бүхий өвчтөнүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• температурын дунд зэргийн өсөлт;
• ханиалгах, амьсгалахад хэцүү ( дунд хэсгийн тунгалагийн зангилаа томорсонтой холбоотой);
• аажмаар жин хасах боломжтой;
• ерөнхий сул тал;
• томорсон дэлүү;
• хөлс ихсэх ( ялангуяа шөнө);
• томорсон лимфийн зангилааны өвдөлт ( архи уусны дараа ихэвчлэн гарч ирдэг).

Удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Лимфийн зангилаанууд аажмаар буурч, хэвийн хэмжээнд хүрч, дараа нь дахин нэмэгдэж болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчин нь дотоод эрхтнүүдийн гэмтэлд хүргэдэг - элэг, мэдрэлийн систем, уушиг, ясны чөмөг. Үүний дагуу өвчтөнүүд өртсөн эрхтэнээс шинж тэмдэг илэрч болно.

Гол аюул нь энэ өвчний олон тооны хүндрэлүүд юм. Гранулом нь хөрш зэргэлдээх эдийг шахаж, янз бүрийн эмгэг үүсгэдэг. жишээ нь, ясны чөмөг гэмтсэний улмаас цус багадалт). Дархлаа нь мөн маш их суларч, өвчтөн хоёрдогч халдварт өртөхөд хүргэдэг. Ерөнхийдөө таамаглал нь тааламжгүй байна. Эрчимт эмчилгээ хийснээр өвчтөний насыг дунджаар 4-5 жилээр уртасгах боломжтой.

Судасны гранулом

Зарчмын хувьд энэ нэртэй тусдаа өвчин байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд "судасны гранулом" гэсэн нэр томъёо нь цусны судсаар баялаг арьсны олон формацийг нэгтгэдэг. Үүнийг заримдаа гемангиома болон бусад хавдар гэж нэрлэдэг ( өсөх) судасны эдээс. Энэ ангилалд жишээлбэл, пиогенийн гранулом орно.

Эпителоид гранулом

Эпителоидын гранулом нь бие даасан өвчин биш юм. Энэ нь формацийн гистологийн ангиллын нэг хэлбэр бөгөөд грануломд эпителоид эсүүд байгаа эсвэл давамгайлж байгааг харуулж байна. Ийм гранулом нь тодорхой эмгэгээс тодорхой хамааралгүй байдаг. Өвчний нэг үе шатанд эпителоид эсүүд давамгайлж болно. сүрьеэ, бусад халдварт өвчин). Өвчтөний хувьд "эпителиоид гранулом" гэсэн нэр томъёо нь ямар ч мэдээлэл өгөхгүй. Заримдаа эд эсийн гистологийн шинжилгээ хийсэн тохиолдолд онош тавихад ашигладаг.

Холестерины гранулом

Энэ гранулом нь сонсголын системд нөлөөлж болох түр зуурын ясны маш ховор хавдартай төстэй гэмтэл юм. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн сонсголын сулрал, эдэд хавсарсан үрэвсэл, өвдөлттэй холбоотой байдаг. Чихний эргэн тойронд түр зуурын ясыг дарах үед өвдөлт эрчимжиж болно ( грануломын байршлаас хамаарна).

Өвчин, гэмтлийн дараа гранулом үүсдэг гэж үздэг. түүний дотор даралтын гэнэтийн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй баротравма). Холестерины нэгдлүүдийг хуримтлуулах төвлөрөл үүсдэг. Аажмаар энэ нь гранулом болж хувирдаг. Ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар асуудлыг шийдэхийг зөвлөж байна. Өвчин нь маш тааламжгүй шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг боловч ихэнхдээ амьдралд ноцтой аюул учруулдаггүй.

Үрэвслийн гранулом

Үрэвслийн грануломыг дүрмээр бол цочмог үрэвсэлт үйл явцын бүх шинж тэмдэг бүхий ийм формац гэж нэрлэдэг. Үрэвслийн шинж чанартай гранулом нь үргэлж тодорхой эмнэлзүйн зурагтай байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шинж тэмдэг, гомдол). Үрэвслийн грануломын тухай ярихад хүндрэлүүд ихэвчлэн илэрдэг.

Дараах формацуудыг үрэвслийн гранулом гэж ангилж болно.

• хэрэхийн гранулом;
• шүдний грануломын үрэвсэл;
• зарим халдварт гранулом.

Гэсэн хэдий ч халдварт үйл явц нь үрэвслийн тод шинж тэмдэгтэй үргэлж тохиолддоггүй ( улайх, өвдөх, хавдах гэх мэт.). Жишээлбэл, сүрьеэгийн үед уушгинд гранулом үүсч, тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. "хүйтэн" үрэвсэл гэж нэрлэгддэг).

Тиймээс "үрэвслийн гранулом" гэсэн нэр томъёо нь үрэвслийн процессоор тодорхойлогддог олон янзын формацуудыг нэгтгэж чаддаг. Гэсэн хэдий ч үрэвслийн шинж чанар, оношлогоо, эмчилгээ нь маш өөр байж болно.

телеангиэктатик ( пиоген, пиококк) гранулом

Энэ өвчин нь гемангиомын нэг хувилбар юм ( цусны судаснуудаас үүссэн неоплазмууд). Энэ гранулом нь ихэвчлэн гэмтлийн талбайд үүсдэг тул гэмтлийн дараах грануломын хувилбаруудын нэг гэж үзэж болно. Гэмтлийн үед эдийг устгах нь ихэвчлэн халдвар дагалддаг ( пиококк). Заримдаа энэ нь жижиг хавдар үүсгэдэг ( 0.5-2 см диаметртэй), энэ нь телеангиэктатик гранулом юм.

Энэ өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:

• хар улаан эсвэл хүрэн өнгө үүсэх;
• сул даавууны бүтэц;
• цус алдалт ( аяндаа эсвэл бага зэргийн гэмтэлтэй);
• хэмжээ хурдан нэмэгдэх.

Гранулом нь полиптой төстэй жижиг "хөлтэй" байж болно. Энэ нь ихэвчлэн хуруу, хумсны ор, нүүрэн дээр, аманд эсвэл биеийн бусад хэсэгт бага байдаг. Энэ формац нь өөр нэг аюултай эмгэг болох Капошигийн саркоматай төстэй тул эмчид яаралтай хандахыг зөвлөж байна. Грануломыг мэс заслын аргаар зайлуулах нь ихэвчлэн шаардлагатай байдаг ( ихэвчлэн лазер мэс засал хийдэг). Урьдчилан таамаглал нь таатай бөгөөд хэрэв та цаг тухайд нь эмчид хандвал эрүүл мэнд, амь насанд аюул занал учруулахгүй.

Архаг гранулом

Зарчмын хувьд анагаах ухаанд грануломыг цочмог ба архаг гэж тодорхой хуваадаггүй, учир нь энэ нь бие даасан өвчин биш, харин өөр эмгэгийн нэг илрэл юм. Зарим тохиолдолд гранулом нь цочмог үе шатанд илэрдэг. Ийм эмгэгийн жишээ бол тэмбүү юм. Өвчний архаг явцтай үед ( ихэвчлэн халдварын дараа жил эсвэл хэдэн арван жилийн дараа) хурцадмал үед гранулом илэрч болно. Өвчний хурцадмал байдал нь дархлааны тогтолцооны түр зуурын сулралаас үүсдэг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд ч гэсэн "цочмог гранулом" гэж ярих нь буруу юм. Бусад зүйлээс гадна гранулом хэлбэрээр илэрдэг "тэмбүүгийн хурцадмал байдал" гэж хэлэх нь илүү зөв байх болно.

Өвчтөнүүд заримдаа архаг грануломыг цаг хугацааны явцад алга болдоггүй формац гэж нэрлэдэг. Ихэнхдээ эдгээр нь зүгээр л холбогч эдийн хуримтлал юм ( сорви, цикатрис), мөн энэ үгийн бүрэн утгаараа гранулом биш. Гэсэн хэдий ч зарим эмгэгийн үед формаци нь маш удаан хугацаанд алга болохгүй.

Дараах эмгэгийн үед "архаг" гранулом үүсч болно.

• Сүрьеэ.Эдгэрсний дараа уушигны гэмтэл шохойждог. Халдвар нь найдвартай тусгаарлагдсан тул энэ нь цаашид аюултай байх болно. Гэсэн хэдий ч рентген зураг дээр, жишээлбэл, ийм шохойжсон грануломыг "Гон гэмтэл" гэж нэрлэдэг бөгөөд таны амьдралын туршид харагдах болно.
• Гэмтлийн дараах грануломууд.Гэмтсэний дараа эдийг эдгээх явцад гранулом үүсч болно. Дараа нь энэ нь зүгээр л зангилаа хэлбэрийн холбогч эдийн утаснуудын хуримтлал юм. Заримдаа гранулом нь бие махбодийг устгаж, гадагшлуулах боломжгүй гадны биетийг агуулдаг. Эдгээр тохиолдолд гранулом насан туршдаа уусдаггүй ч мэс заслын аргаар арилгаж болно.
• Шүдний гранулом.Целлюлоз эсвэл шүдний үндэс дэх гранулом нь өвчтөнийг удаан хугацаагаар зовоохгүй байж болно. Үнэндээ тэд архагшсан байдаг. "Хүндрэл" нь ихэвчлэн халдварын улмаас эсвэл биеийн өсөлтийн үед тохиолддог ( хэрэв гранулом нь төрөлхийн эсвэл бага насны үед үүссэн бол).

Энгийн гранулом

Зарчмын хувьд анагаах ухаанд грануломыг "энгийн" ба "нарийн төвөгтэй" гэж хуваадаггүй. Ихэнхдээ "энгийн" гранулом гэдэг нь ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй, өөрөөр хэлбэл өвчтөнд төвөг учруулдаггүй формацийг хэлдэг. Шүдний эмчилгээнд "энгийн" грануломыг заримдаа ердийн эсийн найрлагатай формац гэж нэрлэдэг боловч энэ нь бас дур зоргоороо байдаг. Шүдний грануломыг бид энгийн гэж нэрлэж болно, заримдаа олон жилийн турш гарч ирдэггүй. Төрөл бүрийн эмгэгийн үед хүндрэлгүй грануломыг энгийн гэж нэрлэх нь логик юм. Гэсэн хэдий ч бүрэн оношийг боловсруулахдаа ийм тодорхойлолтыг ашиглаагүй хэвээр байна.

Грануломыг нутагшуулах

Үрэвсэл нь биеийн бүх нийтийн хамгаалалтын механизм тул биеийн бараг бүх эд эсэд үүсч болно. Үрэвслийн процессын боломжит хувилбаруудын нэг болох гранулом нь өөр өөр байршилтай байж болно. Халдварт гранулом нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчтэй шууд харьцсан эдэд байрладаг. Жишээлбэл, уушигны грануломын шалтгаан нь маш олон янз байдаг. Халдвар нь амьсгалсан агаараар энд ордог. Халдварт ясны гранулом нь маш бага тохиолддог, учир нь энд цусны урсгал тийм ч хүчтэй байдаггүй бөгөөд энд халдвар авах нь илүү хэцүү байдаг.

Хэрэв бид гранулом үүсэхэд хүргэдэг аутоиммун үйл явцын талаар ярих юм бол эмгэг бүр нь нэг буюу өөр эдэд гэмтэл учруулдаг. Үүнийг тодорхой эсүүд гүйцэтгэдэг тодорхой аутоэсрэгбие ба эсрэгтөрөгч байгаатай холбон тайлбарладаг. эсвэл эсийн бүрэлдэхүүн хэсэг) өөрийн бие. Жишээлбэл, саркоидозын үед уушигны үндэс дэх уушиг, тунгалгийн булчирхайнууд ихэвчлэн өртдөг бол гистиоцитозоор элэг, дэлүү, уушиг, яснууд ихэвчлэн өртдөг.

Ерөнхийдөө гранулом нь биеийн бараг бүх эрхтэн, эд эсэд байрладаг гэж хэлж болно. Түүнээс гадна ижил шалтгаан нь янз бүрийн газарт гранулом үүсэх шалтгаан болдог. Тийм ч учраас энэ формацийг нутагшуулах нь эмчилгээний тактикийг урьдчилан тодорхойлдоггүй. Жишээлбэл, хурууны бүх грануломыг арилгах замаар эмчлэх боломжгүй, элэгний бүх грануломыг антибиотикоор эмчлэх боломжгүй. Дараа нь грануломыг нутагшуулах янз бүрийн хувилбаруудыг тэдгээрийн харагдах шалтгаануудын жагсаалтыг жагсаах болно.

Толгой дээрх гранулом ( зовхи, хацар, чих, нүүр, уруул, хамар, дээд талын синус)

Олон эмгэгийн үед нүүрэн дээр гранулом үүсдэг. Үүнд хэд хэдэн урьдчилсан нөхцөл бий. Нэгдүгээрт, нүүрэнд янз бүрийн эрхтэн, эд эсүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь холбогдох өвчинд нэрвэгддэг. Хоёрдугаарт, нүүрний зөөлөн эдүүд цусны хангамж сайтай байдаг. Гуравдугаарт, олон эмгэг нь шүдний грануломтой холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь маш түгээмэл байдаг.

Ерөнхийдөө толгой дээрх дараах эрхтэн, эд эсүүд грануломоор ихэвчлэн өртдөг.

• хамар, хамрын мөгөөрс, хамрын хэсгүүдийн хучуур эд ( Вегенерийн грануломатоз, медиан гранулом, тэмбүү гэх мэт.);
• арьс ба арьсан доорх давхарга ( granulom migrans, пиогенийн гранулом);
• уруулын салст бүрхэвч;
• чих ( холестерины грануломын хүндрэл);
• синусууд ( Вегенерийн грануломатоз).

Мөн лимфогрануломатозын үед чихний ард тунгалагийн зангилаа томорч болно. Заримдаа өвчтөнүүд идээт батга үүсэх үед үүссэн арьсны сорвижилтыг гранулом гэж нэрлэдэг. Хэрэв нүүрэн дээр ямар нэгэн гранулом гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй, учир нь ийм формацийг үүсгэдэг олон өвчин амь насанд ноцтой аюул учруулдаг.

ясны гранулом ( гавлын яс, эрүү)

Ясны гранулом нь зөөлөн эдийн грануломоос хамаагүй бага тохиолддог. Эдгээр нь гэмтэл эсвэл ясны эдийн хэвийн бус хөгжлийн үр дагавар байж болно ( ихэвчлэн төрөлхийн эмгэгтэй байдаг). Аутоиммун үйл явц, халдвар нь ийм формац үүсэхийг өдөөдөггүй, учир нь энэ нь гэмтсэн бодисыг цусны урсгалаар яс руу нэвтрүүлэхийг шаарддаг. Аутоиммун үйл явцын үед бие махбодийн өөрийн эсийн эсрэг эсрэгбие нь ийм агент болж, халдварын үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ажилладаг.

Ясны гранулом нь дараахь эмгэгийн улмаас үүсч болно.

• холестерины гранулом ( ихэвчлэн түр зуурын ясанд байдаг);
• эозинофилийн гранулом ( гистиоцитоз);
• тэмбүү;
• сүрьеэ ( жишээ нь, нугасны сүрьеэ).

Эрүүний гранулом үүсэх нь зарчмын хувьд шүдний грануломын хувилбартай адилтгаж болно. Оройн грануломууд нь үндэсийн оройд, өөрөөр хэлбэл шүд, эрүүний бараг хил дээр байрладаг. Ихэнх тохиолдолд ясны гранулом нь шинж тэмдэг багатай байдаг. Грануломын хэсгийг дарах эсвэл ясыг дарах үед өвдөлт гарч ирж болно ( жишээлбэл, эрүүний грануломын үед зажлах үед). Ийм формацууд аажмаар хөгжиж, эхний шатанд илрүүлэхэд хэцүү байдаг. Грануломын талбайн ясны нягтрал ихэвчлэн бага байдаг тул оношлогооны хамгийн сайн арга бол рентген зураг юм.

Гар, хөлний гранулом ( гар, хумс, хуруу, хөл)

Ихэнх тохиолдолд ийм гранулом нь халдварт үйл явцын үр дүн юм. Гранулом нь ихэвчлэн зөөлөн эдүүдийн зузаан хэсэгт байрладаг бөгөөд мөчдийн ясанд бага нөлөөлдөг. Өрхийн гэмтлийн үр дүнд үүссэн жижиг нягтрал, үрэвслийн голомтыг өнгөц гранулом гэж андуурдаг. зүслэг, түлэгдэлт гэх мэт.).

Зарчмын хувьд бараг бүх эрхтэн, эд эсэд нөлөөлж болох хэд хэдэн халдвар байдаг. Үүнд юуны түрүүнд тэмбүү, сүрьеэ зэрэг багтана. Дархлаа суларч, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд цусанд өргөн тархсан үед ямар ч эрхтэнд гранулом илэрч болно.

Тархины гранулом нь ихэвчлэн тархины бодис биш, харин эрхтэний мембран дээр үүсдэг формацийг хэлдэг. Жишээлбэл, Дюркийн гранулом нь хумхаа менингитийн дурангийн өвөрмөц гэмтэл юм. Шинээр төрсөн хүүхдэд тархины гранулом нь ихэвчлэн төрөлхийн листериозтой холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь төрөхийн өмнөх үед халдварладаг.

Тархи болон түүний мембранд гранулом үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.

• зохицуулалтын асуудал;
• харааны болон сонсголын бэрхшээлтэй;
• дулаан;
• мэдрэмтгий байдлын эмгэг;

Сүрьеэтэй хүмүүсийн дархлаа суларсан тохиолдолд сүрьеэгийн менингит үүсч болно, үүнийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Дэвшилтэт тэмбүүгийн үед төв мэдрэлийн системийг гэмтээх боломжтой. Өвчний энэ хэлбэрийг нейросифилис гэж нэрлэдэг.

Уушигны гранулом нь ихэвчлэн янз бүрийн халдварын улмаас үүсдэг боловч заримдаа саркоидозын үр дагавар байж болно. Уушигны грануломын байршил, тэдгээрийн хэмжээ нь тэдний гадаад төрхийг үүсгэсэн өвчнөөс хамаарна. Ихэнх тохиолдолд уушигны гранулом нь гарал үүслээс үл хамааран рентген шинжилгээгээр оношлогддог. Эмгэг судлалын голомтыг илрүүлсний дараа эцсийн онош тавихын тулд нэмэлт судалгаа хийдэг.

Уушигны гранулом нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно.

• Саркоидоз.Саркоид гранулом нь уушигны эд, уушгины үндэст байрлах тунгалгийн булчирхайн аль алинд нь нөлөөлж болно. Гол аюул нь амьсгалын замыг аажмаар шахаж, амьсгалын дутагдал үүсэх явдал юм.
• Гистиоцитоз.Гистиоцитозын үед гранулом нь ихэвчлэн олон байдаг. Тэд зөвхөн уушгинд төдийгүй бусад олон эрхтэнд илэрч болно.
• Сүрьеэ.Сүрьеэгийн үед гранулом нь өвөрмөц нэртэй байдаг - Гоны гэмтэл - ихэвчлэн уушгины дээд хэсэгт байрладаг. Гол шинж тэмдэг нь байнгын ханиалга юм ( долоо хоног, сар), энэ нь эмчилгээнд бараг хариу өгөхгүй. Гон гэмтлийн төвд эд эсийн зөөлрөлт ажиглагдаж, бяслагтай масс үүсдэг ( казеоз үхжил).
• Мөөгөнцрийн өвчин.Мөөгөнцрийн халдвар амьсгалын замд орох үед уушгинд гранулом үүсч болно. Энэ нь ихэвчлэн дархлаа султай хүмүүст ажиглагддаг. Хамгийн их эмгэг төрүүлэгч грануломатоз мөөгөнцрийн халдварууд нь гистоплазмоз, кокцидиоз, паракоксидиоз юм. Тэд ховор тохиолддог боловч хэвийн дархлаатай хүмүүст ч нөлөөлж болно. Кандидоз, криптококкоз, пневмоцистоз зэрэг мөөгөнцрийн халдвар нь ихэвчлэн дархлаа суларсан үед тохиолддог. цусны өвчин, хүний ​​дархлал хомсдолын вирус, антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх зэрэг өвчний эсрэг). Мөөгөнцрийн халдварын үед гранулом нь ихэвчлэн олон байдаг. Шинж тэмдгүүд нь янз бүр бөгөөд уушгины хатгалгаа, бронхит, сүрьеэтэй төстэй эсвэл шинж тэмдэггүй байж болно.

Бөөрөнд аутоиммун үйл явцын улмаас гранулом илэрч болно. Энэ нь цусанд эргэлдэж буй эсрэгбие нь ихэвчлэн бөөрний шүүх аппаратад хадгалагддагтай холбон тайлбарладаг. Үр дүн нь үрэвсэлт үйл явц бөгөөд энэ нь гранулом үүсэхэд хүргэдэг.

Ихэнхдээ аливаа эрхтэн дэх грануломыг эдгээж, арилгасны дараа өвчтөнд үлдэгдэл нөлөө илэрч болно. Эдгээр нь эрхтний тодорхой хэсэгт эргэлт буцалтгүй гэмтлийн улмаас үүсдэг. Саркоидоз эсвэл сүрьеэгийн дараа амьсгалын дутагдал, гэдэсний грануломын дараа - өтгөний асуудал, тэр ч байтугай гэдэсний түгжрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно.

Биеийн зөөлөн эдүүдийн гранулом ( арьс, хүйс, тунгалагийн зангилаа, хөх, гургалдай)

Зөөлөн эд, арьсны гранулом нь хамгийн түгээмэл нутагшуулалт юм. Тэдний гадаад төрх байдалд хүргэж болох олон шалтгаан бий. Юуны өмнө арьс нь халдвар, гадны бичил биетнийг орон нутгийн устгах үүрэгтэй олон тооны эсийг агуулдаг. Эдгээр эсүүд нь тодорхой нөхцөлд гранулом үүсгэдэг.

Шинээр төрсөн нярайд хүйн ​​гранулом нь хүйн ​​зүслэгийг дагалддаг гэмтлийн улмаас үүсч болно. Энэ хүндрэл нь ихэвчлэн тохиолддоггүй бөгөөд ихэвчлэн хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаггүй.

Хоолойн мөхлөгүүд болон түүний дотор байрлах дууны утаснууд нь маш өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн дуу хоолойны тембр өөрчлөгдөж, ярианы явцад таагүй мэдрэмж, хоолой өвддөг. Дууны утас нь гэмтэл эсвэл зарим хэрэх өвчний үед өртдөг. Чих хамар хоолойн эмч хоолойд грануломыг эмчилдэг ( чих хамар хоолойн эмч).

Цоолох гранулом

Анагаах ухаанд хамрын нүх, таславч, чихийг цоолох нь онолын хувьд гранулом үүсэхэд хүргэдэг гэмтэл гэж тооцогддог. Ихэнх тохиолдолд шалтгаан нь процедурын буруу техник, түүнчлэн процедурын үеэр эсвэл дараа нь эрүүл ахуйн стандартыг дагаж мөрдөөгүй явдал юм. Салст бүрхэвч эсвэл арьс гэмтэх нь жижиг бөөгнөрөл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цэвэр гоо сайхны асуудал юм. Ийм грануломыг арилгахын тулд энгийн мэс засал хийх шаардлагатай.

Ихэнх тохиолдолд цоорох үед халдвар үүсэх үед үүсдэг цэвэршилттэй хүндрэлүүд нь гранулом гэж андуурдаг. Эдгээр тохиолдолд гэмтэл нь үрэвсэж, амрах, хүрэх үед өвддөг. Буглаа дээрх арьс нь сунаж, гэрэлд гэрэлтдэг. Ийм нягтрал нь гранулом биш юм. Энэ нь гэмтлийн мэс заслын эмчилгээг шаарддаг бөгөөд өөрөөр хэлбэл энэ нь халдварт үйл явцын тархалт, янз бүрийн хүндрэлд хүргэдэг.

Грануломын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ихэнх гранулом нь бие даасан өвчин биш тул эдгээр формацийн шинж тэмдэг, илрэлийн талаар ярих нь бүрэн зөв биш юм. Шинж тэмдгүүд нь грануломтой зэрэгцэн илэрч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үндсэн өвчний илрэл юм. Тэдгээр нь олон янз байдаг бөгөөд бид ямар эмгэгийн тухай ярьж байгаагаас хамаарна.

Грануломын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь өөрөө олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Тэдгээрийн дотроос тодорхойлох хүчин зүйл нь боловсролын байршил юм. Жишээлбэл, шүдний гранулом нь элэгний грануломоос өөр хэлбэрээр илэрдэг. Чухал хүчин зүйл бол янз бүрийн хүндрэлүүд байдаг. Доорх хүснэгтэд грануломын байршил, боломжит шинж тэмдгүүдийг харуулав.

Төрөл бүрийн эрхтэн, эд эсийн грануломын шинж тэмдэг, илрэл

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн эсвэл эд	Эмгэг судлалын жишээ	Шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Арьс ба арьсан доорх мөхлөгүүд	Аннуляр гранулом.	Алга болсон байж магадгүй. Арьсан доорх улайлт, загатнах, хавдах, тэмтрэгдэх бөөгнөрөл. Арьсыг хальслах боломжтой.
Элэг	Саркоидоз, грануломатоз халдвар, гистиоцитоз.	Алга болсон байж магадгүй. Баруун гипохондри дахь уйтгартай өвдөлт, бага зэрэг - шарлалт, өтгөний өнгө өөрчлөгдөх.
Уушиг	Саркоидоз, сүрьеэ, гистиоцитоз.
Төрөл бүрийн грануломын хүндрэлүүд	Өнгөц грануломын үрэвсэл, халдвар, гэмтэл.	Өвдөлт үүсэх эсвэл эрчимжих, грануломын талбайд шархлаа үүсэх, шингэн эсвэл идээ гоожих.

Грануломтой халуурч байна уу?

Гранулом өөрөө хүндрэл байхгүй тохиолдолд температурын өсөлтийг үүсгэдэггүй. Тусгай бодисууд болох пирогенийг ялгаруулж, цусанд оруулснаар биеийн температур нэмэгддэг. Тэд бүх өвчний үед үүсдэггүй. Ихэнх тохиолдолд халуурах нь идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц эсвэл халдварын үр дагавар юм. Тиймээс гранулом үүсгэдэг зарим өвчин нь температурын өсөлтийг үүсгэдэг.

Сүрьеэ, тэмбүү зэрэг эмгэгүүд нь ихэвчлэн температурын хүчтэй өсөлтийг үүсгэдэггүй. Эдгээр нь шинж тэмдгүүдийн удаан өсөлт, үе үе хурцадмал шинж чанартай байдаг. Температур заримдаа 37-37.5 хэм хүрч, түүнээс дээш гарах нь ховор байдаг. Халуурах нь бас аутоиммун үйл явцын хувьд ердийн зүйл биш юм ( саркоидоз, ревматоид артрит гэх мэт.).

Температурын хүчтэй өсөлтийн гол шалтгаан ( 38 градус ба түүнээс дээш) ихэвчлэн халдварт ба идээт хүндрэлүүд байдаг. Жишээлбэл, шүдний грануломын үрэвсэл нь идээ бээр үүсэх шалтгаан болдог.

Грануломын талбайн өвдөлт

Ихэнх грануломууд нь тухайн газарт цочмог үрэвсэлт үйл явц байхгүй тохиолдолд хүнд өвдөлт үүсгэдэггүй. Жишээлбэл, арьсан дээр байрлах грануломын үед хүрэх, дарах нь ихэвчлэн цочмог өвдөлт үүсгэдэг. Уушигны эдэд мэдрэмтгий мэдрэлийн төгсгөл байдаггүй тул уушгинд гранулом нь ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэггүй. Гуравдагч тэмбүүгийн үед грануломын хэсэгт эдийг удаан устгадаг боловч энэ нь үргэлж өвдөлт дагалддаггүй.

Заримдаа элэгний грануломын үед өвдөлт гарч ирдэг ( баруун гипохондрид), тархины тархины мембран дээр ( толгой өвдөх), шүдний гранулом бүхий. Ихэнх тохиолдолд гранулом үрэвссэн эсвэл оппортунист микрофлороор халдварласан үед өвдөлт үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл, идээ бээр үүсэх үед ойролцоох эдийг дарах, хавдах, мэдрэлийн төгсгөлийг гэмтээх зэргээс болж өвдөлт үүсдэг.

Заримдаа өвдөлттэй грануломтой төстэй формаци нь хөгжиж буй хорт хавдарыг илэрхийлдэг. Хэрэв гранулом илэрсэн эсвэл илэрсэн бол ( өвдөлттэй эсвэл өвдөлтгүй) зөв оношлохын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.