Ходоодны хорт хавдар гэж юу гэсэн үг вэ? Ходоодны хорт хавдар - өвчний ангилал, эхний шинж тэмдэг, дундаж наслалт, эмчилгээ. Ходоодны хорт хавдрын илрэлийн онцлог

Ходоодны хорт хавдар нь ходоодны салст бүрхүүлийн хучуур эдийн үндсэн дээр үүсдэг хорт хавдрын формаци дагалддаг онкологийн өвчин юм. Ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн 40-45 насны өвчтөнүүдэд илэрдэг (хэдийгээр 30-35 насны өмнөх насны хязгаарыг зөвшөөрдөг) өвчлөл, нас баралтаараа хоёрдугаарт ордог тул уушигны хорт хавдрын дараа эдгээрт ордог. харьцуулах шалгуур.

ерөнхий тайлбар

Өмнө дурьдсанчлан ходоодны хорт хавдар нь нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд энэ эмгэг нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтний аль ч хэсэгт хөгжиж, дараа нь бусад эрхтнүүдэд тархаж болно (ялангуяа энэ тодруулга нь элэг, уушиг, улаан хоолойд хамаарна). Жил бүр 800,000 орчим хүн байдаг ходоодны хорт хавдрын үхлийн түвшинтэй тохирох тодорхой тоо баримтыг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь 2008 оны судалгаанд хамрагдсан үзүүлэлтүүдийн мэдээлэлд үндэслэн тодорхойлогддог. Нэмж дурдахад энэ өвчин эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог болохыг тогтоожээ.

Ходоодны хорт хавдрын тохиолдлын 80 орчим хувь нь үсэрхийллийн хөгжил дагалддаг. Метастаз (метастаз) нь хавдрын эсүүд бусад эрхтнүүдэд тархаж, улмаар тэдгээрийн дотор хоёрдогч фокус хэлбэрээр эмгэг процесс үүсгэдэг процесс гэж ойлгогддог гэдгийг санаарай. Метастаз нь ерөнхийдөө хавдрын өвчинд цусны судсаар (энэ нь гематоген үсэрхийллийг тодорхойлдог), лимфийн судсаар (эдгээр нь лимфогенийн метастазууд) эсвэл биеийн хөндийн хөндийд (суулгацын үсэрхийллийг тодорхойлдог) тохиолддог.

Ходоодны хорт хавдрын шинж чанарт буцаж очиход амьд үлдэх түвшинг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь ходоодны хорт хавдрын прогноз гэж үзэж болно. Тиймээс өвчнийг эрт илрүүлэх тохиолдолд 65% -д нь 6 сарын эсэн мэнд үлдэхийг зөвшөөрдөг бол илүү хүнд хэлбэрт шилжих явцын нэг хэсэг болох нь зөвхөн тохиолдлын 5-15% -д л тодорхойлогддог. Диспепси (ходоодны хэвийн үйл ажиллагаа алдагдах, хоол боловсруулах үйл явц нь өвдөж, ерөнхийдөө хүндрэлтэй байдаг) гэсэн гомдолтой өвчтөнүүдийн тал орчим хувь нь илүү ноцтой эмгэгийг илрүүлдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. , үнэндээ ходоодны хорт хавдар.

Өмнө дурьдсанчлан, 40-45 насны өвчтөнүүд давамгайлж байгаа боловч 30-аас 35 насныхан, залуу хүмүүст энэ өвчин үүсэхийг зөвшөөрдөг. Тохиолдлын 90 орчим хувь нь хорт хавдар бөгөөд эдгээр хорт хавдрын 95 орчим хувь нь хорт хавдар юм. Эрэгтэйчүүдэд ходоодны хорт хавдар ихэвчлэн 50-75 насныхан оношлогддог.

Ходоодны хорт хавдар нь тухайн өвчтөнд оношлогдсон улс орон, бүс нутгаас хамааран түүний явц ихээхэн ялгаатай байдгаараа онцлог бөгөөд үүний үндсэн дээр цаг уур, газарзүйн нөлөөлөл хэр чухал болохыг таамаглаж болно. , хоол тэжээл, ахуйн болон бусад төрлийн эмгэг процессыг хөгжүүлэх хүчин зүйлүүд.

Ходоодны хорт хавдар: шалтгаан

Ходоодны хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж буй тодорхой шалтгааныг тодорхойлох нь одоогоор боломжгүй байна. Үүний зэрэгцээ эмгэг процессыг хөгжүүлэх тодорхой хүчин зүйл, үнэн хэрэгтээ үүнтэй шууд холбоотой өвчнийг хамааралтай гэж нэрлэж болно, тэдгээрийн дотор дараахь зүйлс орно.

• Хеликобактер пилори бактери (хеликобактерпилори).Уншигчид энэ нь ямар төрлийн нян болох талаар ойлголттой байж магадгүй, гэхдээ бид энэ нь юу болох, юуг өдөөдөг болохыг тодорхойлохын тулд түүнд агуулагдах шинж чанаруудыг товчхон дурдъя. Энэ нь гастрит ба түүнээс багагүй нийтлэг эмгэг - ходоодны шархлаанаас өөр юу ч өдөөдөггүй. Мөн энэ нян нь ходоодны хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл бөгөөд хэрэв байгаа бол энэ нян нэг дор хэд хэдэн удаа энэ эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• ходоодны полипууд.Эдгээр нь хоргүй эрхтний салст бүрхэвчийн хэт өсөлтийг илэрхийлдэг бөгөөд гол төлөв ходоодны полип нь ходоодонд хамааралтай архаг өвчний улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлийн жишээ болгон ходоодны салст бүрхэвч шавхагдаж, ходоодны шүүсний үйлдвэрлэл мэдэгдэхүйц буурдаг атрофийн гастритын архаг хэлбэрийг тодорхойлж болно. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлийг харгалзан үзсэний нэгэн адил ходоодны полип нь ходоодны хорт хавдар үүсэх эрсдлийг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь түүний байрладаг газарт байдаг. Энэ эрсдэл нь одоо байгаа полипийн хувьд тодорхой өндрийн үзүүлэлтүүд (хэрэв энэ нь 2 ба түүнээс дээш см-ээс дээш бол), салс үүсгэдэг эсүүд агуулсан, ходоодны салст бүрхэвч дээр нэгээс олон полип төвлөрч байгаа бол эдгээр нөхцлөөр нэмэгддэг.
• Ходоодны салст бүрхүүлийн архаг өвчин байгаа эсэх.Дахин хэлэхэд, аль хэдийн тэмдэглэсэн атрофийн гастритыг онцолж болох бөгөөд энэ нь өвчтөнд ходоодны хорт хавдар үүсэх ноцтой хүчин зүйл болдог.
• Удамшил.Уламжлал ёсоор бол тодорхой өвчтөний хамгийн ойр дотны хүмүүсийн дунд ходоодны өвчин, тэр дундаа ходоодны хорт хавдар тусах нь энэ эрхтний эмгэг, өвчин тусах эрсдэлийг ялгаж салгаж болно. авч үзэх, нэмэгдэнэ.
• Хоол тэжээлийн хүчин зүйлийн нөлөөлөл.Ялангуяа энэ тохиолдолд өвчтөнүүдийн хоол тэжээлийн онцлог, тухайлбал, шарсан, халуун ногоотой, лаазалсан, тослог хоолонд донтох зэргийг харгалзан үздэг. Химийн идэвхтэй бодисууд нь ходоодны салст бүрхэвчийг гэмтээж, түүн дээр нэвтэрч, хучуур эдийн гадаргууг бүрхсэн салст бүрхүүлийн хамгаалалтын давхаргыг устгадаг бөгөөд үүний дараа хорт хавдар үүсгэгч бодисууд эсэд чөлөөтэй нэвтэрдэг (тухайлбал, тэдгээрийн улмаас хорт хавдар үүсэх боломжтой), дараа нь эдгээр нь. эсүүд устаж үгүй ​​болох эсвэл дахин төрдөг. Үүний эсрэгээр, хэрэв өвчтөний хоолны дэглэмд жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, витамин, микроэлементүүд их хэмжээгээр агуулагддаг бол ходоодны хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг болохыг тэмдэглэж болно.
• Тамхи татах, архи.Эдгээр нөлөөллийн хүчин зүйлүүд нь тодорхой өвчин, эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйлийг тодорхойлоход бараг уламжлалт шинж чанартай байдаг бөгөөд ходоодны хорт хавдар нь үүнээс үл хамаарах зүйл биш юм.
• Биеийн дааврын үйл ажиллагааны онцлог, үндсэн хуулийн онцлог.Энэ заалтыг авч үзэхдээ, ялангуяа илүүдэл жин, таргалалт нь ерөнхийдөө өвчлөлийн суурь өвчин гэж тооцогддог бөгөөд уламжлалт байдлаар нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд төдийгүй ходоод гэдэсний замд ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. ходоодны хорт хавдрын хөгжил.

Ходоодны шарх, ходоодны хорт хавдар

Ходоодны хорт хавдрын хөгжилд Хеликобактер пилоригийн үзүүлэх нөлөөллийн хүрээнд дээр дурдсан пепсины шархлааны өвчин, түүний дахилт хэлбэрээр, мөн арван хоёр гэдэсний шархлааны өвчин нь бүгдээрээ ходоодны хорт хавдар үүсэх гол хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог. ходоодны хорт хавдар. Шархлаа ходоодны хорт хавдар болгон хувиргах үйл явц нь заримдаа олон жил үргэлжилдэг боловч ийм доройтол нь ноцтой эрсдэлтэй байдаг.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд, түүний дотор хуучин шарх нь хорт хавдар болж хувирсныг илтгэх шинж тэмдгүүдийг бид бага зэрэг авч үзэх болно. Ходоодны хорт хавдар нь арай бага тохиолддог, өөрөөр хэлбэл өмнөх шархлаа хэлбэрээр урьдал хүчин зүйлгүйгээр үүсдэг. Энд хорт хавдар нь түүний илрэлийн хувьд шархлаатай төстэй байж болох ч зөвхөн эмч л тодорхой өөрчлөлтийг хийж, зөвхөн оношлогооны судалгааны нэг хэсэг болох биопси хийх боломжтой.

Ходоодны хорт хавдар: ангилал

Хавдар үүсгэдэг эсүүдээс хамааран ходоодны хорт хавдрын дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

• Аденокарцинома (хорт хавдар). Энэ хэлбэр нь бидний ерөнхий тоймд дурдсанчлан ходоодны хорт хавдрын сортуудын дунд хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Ходоодны энэ төрлийн хорт хавдар нь эсүүд дээр суурилсан хавдар үүсдэг бөгөөд үүнээс болж салиа үүсдэг.
• Ходоодны хатуу хавдар. Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь маш ховор тохиолддог, нягт эд нь энэ тохиолдолд хавдрын үндэс болдог.
• Ходоодны цагираг эсийн хорт хавдар. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь эсүүд дээр суурилдаг бөгөөд тэдгээр нь микроскопоор харахад цагирагтай төстэй байдгийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд хорт хавдрын ийм тодорхойлолтыг бий болгох шалтгаан болсон юм. Энэ ходоодны хорт хавдрын хувьд хавдрын формацийн хурдацтай өсөлт, түүнчлэн эрт үсэрхийлэл нь онцлог шинж чанараараа ялгагдана.
• Лейомиосаркома. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийн дагуу түүний шинж чанарыг тодорхойлж болох бөгөөд энэ нь эрхтэний булчингийн эсүүд (жишээ нь, ходоод) дээр суурилсан хавдар үүсэхээс бүрддэг.
• Лимфома. Энэ тохиолдолд ходоодны хорт хавдар үүсэх нь энэ эрхтэний хэсэгт төвлөрсөн тунгалгийн эсүүд дээр суурилдаг.

Ходоодны хорт хавдрыг хэлбэрийн дагуу ангилах нь үүгээр дуусдаггүй бөгөөд түүний салангид хэсэг нь хавдар үүссэн тодорхой хэлтэс дээр суурилдаг бөгөөд дараахь хувилбаруудыг ялгаж үздэг.

• Ходоодны зүрхний хорт хавдар. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь ходоодны эрхтнүүдийн дээд хэсэгт, ялангуяа улаан хоолойтой "нийлдэг" хэсэгт үүсдэг.
• Ходоодны биеийн хорт хавдар. Энэ хэлбэрээр хавдар нь эрхтэний дунд хэсэгт нөлөөлдөг.
• Ходоодны бага муруйлтын хорт хавдар. Энд хавдар нь ходоодны баруун хананы бүсийг хамардаг.
• Пилорусын хорт хавдар (пилорик бүс). Энэ хувилбарт хорт хавдар нь эрхтэний анатомийн хувьд арван хоёр хуруу гэдэс рүү дамждаг талаас үүсдэг.

Эцэст нь, хавдар үүсэх шинж чанараас хамааран ходоодны хорт хавдрын тодорхой тооны хэлбэрийг ялгаж үздэг, тухайлбал дараахь сонголтууд орно.

• Ходоодны эндофитын хорт хавдар. Энэ төрлийн хорт хавдар нь хавдар нь ходоодны хананы гүнд ургадаг тул ийм шинж чанарыг харгалзан ходоодны шархлаа (ходоодны таваг хэлбэрийн хорт хавдар, шархлаа-хорт хавдар) -тай ижил төстэй болохыг тодорхойлдог.
• Ходоодны экзофит хавдар. Энэ төрлийн хорт хавдар нь хавдар нь ходоодны хөндийн хэсэгт ургадаг гэдгээрээ онцлог юм. Энэ төрлийн хорт хавдар нь полипоид хэлбэрээр (өөрөөр хэлбэл түүний өсөлтийн шинж чанар нь ходоодны полиптой ижил төстэй байдлыг тодорхойлдог), мөөг хэлбэрээр (ургах шинж чанар нь мөөгөнцөртэй тэнцдэг), мөн хэлбэрээр илэрдэг. зангилааны (хавдар нь хажуугийн эрхтний хананаас цухуйсан өтгөн хэлбэрийн зангилаа хэлбэрээр илэрдэг).

Ходоодны хорт хавдар: үе шат (зэрэг)

Хавдар хэр эрчимтэй тархаж байгаагаас хамааран ходоодны хорт хавдрын хэд хэдэн үе шатыг тодорхойлдог.

• 0 шат. Энэ үе шат нь түүний илрэлийн хүрээнд хавдрын эсүүд нь зөвхөн эрхтний дотоод давхаргад гэмтэх замаар хязгаарлагдмал, гүнзгий тархалтгүйгээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд эмгэгийг цаг тухайд нь оношлох нь маш чухал эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой.
• Би шат. Хорт хавдрын энэ үе шат нь тохиолдлын 80 орчим хувь нь 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвартай байдаг. Мөн дараах дэд үе шатуудад хуваагдана.
• 1А. Энэ дэд шат нь хавдрын формац нь эрхтний дотоод давхаргад гүн тархаагүй болохыг харуулж байна.
• 1Б. Энэ дэд шат нь хавдрын формацийн ойролцоох тунгалгийн булчирхайд тархахыг тодорхойлдог эсвэл эрхтэний булчингийн давхаргад нэвтэрч байгааг илтгэнэ.
• II шат. Өмнөх үе шаттай адил энэ үе шат нь 2А ба 2В гэсэн дэд үе шатуудад хуваагдана. Тооцоолж буй 5 жилийн хугацаанд амьд үлдэхийн хувьд энд ойролцоогоор 56% байна.
• 2А. Энэ үе шатанд эмгэг процессын явцын нэг онцлог шинж чанар нь ходоодны дотоод давхаргад тархдаггүй, гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн ойролцоох тунгалгийн булчирхайн 3-6 тунгалгийн булчирхайд аль хэдийн хорт хавдрын эсүүд байдаг. Мөн хавдар нь булчингийн давхарга, түүнчлэн ойролцоо байрлах 1-2 тунгалгийн булчирхайд тархсан байж болно. Эцэст нь хэлэхэд, хавдар нь ходоодны хананы бүх давхаргад ургасан, харин тунгалгийн булчирхай руу тархахаас бусад хувилбарыг зөвшөөрдөг.
• 2Б. Энэ дэд шат нь мөн хэд хэдэн хэлбэрээр илэрч болно. Тиймээс хавдар нь зөвхөн ходоодны дотоод давхаргад хязгаарлагдаж, тунгалгийн булчирхайд нэгэн зэрэг тархдаг (7 ба түүнээс дээш) хувилбарыг зөвшөөрдөг. Мөн хавдар нь булчингийн давхаргад ургаж, тунгалгийн булчирхайд нэгэн зэрэг тархсан байж болно (1-2). Эцэст нь хэлэхэд, энэ үе шатанд хавдар нь ходоодны гаднах давхаргаас гадуур байсан, гэхдээ тунгалгийн булчирхайд тархах энэ хувилбарын дагуу эмгэг процессыг эс тооцвол ийм хувилбарыг зөвшөөрдөг.
• III шат. Энэ үе шат нь эмнэлзүйн зураглалыг дэд үе шатуудын 3А, 3В, 3С гэсэн үндсэн гурван хувилбарт нийцүүлэх замаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд 5 жилийн хугацаанд амьд үлдэх нь тохиолдлын 15-38% -д тодорхойлогддог.
• 3А. Өвчний энэ дэд шат нь хавдар нь ходоодны булчингийн давхарга, түүнчлэн ойролцоох тунгалгийн булчирхайд (7 ба түүнээс дээш) тархсан болохыг харуулж байна. Энэ дэд үе шатанд өвчний явцын өөр нэг хувилбарт ойролцоох тунгалгийн булчирхайд хавдрын эсүүд нэгэн зэрэг (1-2 хэмжээтэй) байх үед ходоодны бүх давхаргад хавдрын өсөлтийг зөвшөөрдөг.
• 3Б. Энэ дэд шат нь хавдар нь ходоодны гадна хананд хүрч, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд нэгэн зэрэг тархаж байгааг харуулж байна (7 ба түүнээс дээш). Мөн хавдар нь ходоодны эргэн тойрон дахь эдэд ургаж, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд хорт хавдрын эсүүд нэгэн зэрэг (1-2 тунгалгийн булчирхайг гэмтээх) боломжтой байдаг.
• 3С. Энэ дэд шатанд өвчний явцын зураглал нь ходоодны гаднах хананаас цааш хавдар тархах, түүнчлэн ойролцоох тунгалгийн булчирхайд (7 ба түүнээс дээш) тархах үед суурилдаг. Энэ дэд шатанд байгаа эмгэг процессын өөр нэг хувилбарт хавдрын процесс нь 3-6 тунгалгийн булчирхай руу тархаж, ходоодны эрхтнүүдийг тойрсон эдэд тархдаг.
• IV үе шат. Ходоодны хорт хавдрын 4-р зэрэг (үе шат) нь эмгэг процесс нь лимфийн замаар бусад эрхтэнд тархсан (өөрөөр хэлбэл үсэрхийлэл үүсдэг) ​​шинж чанартай байдаг. Энэ тохиолдолд 5 жилийн эсэн мэнд амьдрах чадварын хувьд энд бараг 5% хүрэхгүй байна.

Ходоодны хорт хавдар: шинж тэмдэг

Үнэн хэрэгтээ энэ өвчин нь өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Үүний зэрэгцээ зарим илрэлийг ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг гэж үзэж болно. Эхлэхийн тулд ийм шинж тэмдэг (шинж тэмдгүүд) хамаарах хоёр үндсэн бүлгийг тодорхойлж болно.

• Ходоодны өвөрмөц бус шинж тэмдэг. Иймэрхүү илрэлүүд нь сул дорой байдал, халуурах, жингийн өөрчлөлт (бууралт), хоолны дуршил өөрчлөгдөх (энэ нь буурсан эсвэл огт байхгүй). Нэмж дурдахад өвчтөнүүд сэтгэлийн хямралд орж, эргэн тойронд болж буй үйл явдлуудыг сонирхохоо больж, харийн байдал, хайхрамжгүй байдалд илэрдэг. Энэ тохиолдолд өвчтөнд (шархлаа эсвэл ходоодны) ердийн шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт, ялангуяа тэдгээрийг эрчимжүүлж, бусад илрэлүүдээр нөхөхөд онцгой анхаарал хандуулдаг.
• Өвөрмөц шинж тэмдгийн илрэлийн шинж тэмдэг.Энэ тохиолдолд шинж тэмдгийн өвөрмөц илрэлүүд нь ходоодны өвчинд ихэвчлэн тохиолддог ийм илрэлүүдийг хэлнэ.
• Дотор муухайрах, бөөлжих. Эдгээр илрэлүүд нь ихэвчлэн ходоодны шархлаа, цочмог гастрит гэх мэт ходоодны янз бүрийн өвчнийг илтгэдэг. Ходоодны хорт хавдрын үед эдгээр шинж тэмдгүүд нь хавдар үүсэх нь мэдэгдэхүйц хэмжээтэй болж, хавдрыг хааж эхэлдэгтэй холбоотой юм. ходоодны гарц.
• Өвөрмөц бөөлжих. Ялангуяа энэ нь зогсонги хэлбэрийн агууламжтай, өөрөөр хэлбэл түүнээс 1-2 хоногийн өмнө идсэн хоол агуулсан бөөлжилтийг хэлнэ. Энэ нь өвчтөнд өвдөлт мэдрэхүй, түүний ерөнхий ядаргаа дагалддаг.
• Сул хар ялгадас, кофены шаар шиг бөөлжих. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ходоодонд шархлаа эсвэл хавдар үүссэний улмаас цус алдалт үүссэнийг илтгэнэ. Ямар ч тохиолдолд энэ бүхэн яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг бөгөөд энэ нь эргээд үүссэн цус алдалтыг зогсооход чиглэгдэх болно.
• Хэвлийн хэсгээр өвдөх. Өвдөлт нь уйтгартай, өвдөх, татах боломжтой тул энэ шинж тэмдэг нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно; энэ нь эпигастрийн бүсэд (хавирганы ирмэг дор зүүн талд) төвлөрдөг. Илэрхийллийн шинж чанарын хувьд өвдөлт нь ихэвчлэн үе үе байдаг бөгөөд ихэвчлэн идсэний дараа түүний гадаад төрхийг тэмдэглэдэг. Хэрэв энэ нь байнга илэрдэг бол энэ нь үрэвсэлт үйл явц нь эмгэг процесст нэгдэж, эсвэл хавдар нь хөрш зэргэлдээх эрхтнүүдэд үржиж эхэлснийг илтгэнэ.
• Хоол хүнс дамжуулахад бэрхшээлтэй байдаг. Энэ шинж тэмдэг нь хоол хүнсээр дамжих боломжгүй үе шатанд хүрч болно. Энэ тохиолдолд энэ илрэлийг улаан хоолойн хорт хавдрын шинж тэмдэг эсвэл ходоодны эхний хэсгийн хорт хавдрын шинж тэмдэг гэж үзэж болно.
• Хоолонд хурдан ханах, гэдэс дүүрэх, хүндрэх мэдрэмж, түүний хэсэгт ерөнхий таагүй байдал.
• Өсгөх, цээж хорсох шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүд ийм илрэлийг өөрсдөө анзаардаг бөгөөд энэ нь үнэн хэрэгтээ оношийг тодруулахын тулд мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоох шалтгаан байж болох юм.

Түүнчлэн, хэт дэвшилтэт эмгэг процессыг илтгэдэг илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Үүнд дараах сонголтууд орно.

• хэвлий дэх өвдөлт мэдрэгддэг;
• хэвлийн хөндийн хэмжээ өөрчлөгдөх (энэ нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах үед үүсдэг (асцит гэж тодорхойлогддог) ихсэх эсвэл элэг томорсны үр дүнд үүсч болно);
• арьс, салст бүрхэвч цайрах (цус багадалтын эсрэг), арьс, салст бүрхэвч шарлах; эмгэгийн хожуу илрэлүүдийн нэг хэсэг болох арьс нь шороон өнгө олж авах боломжтой, ерөнхийдөө эхний шатанд өвчтөнүүдэд гадны онцгой өөрчлөлтүүд байдаггүй;
• эгэмний дээд хэсэгт байрлах зүүн талын тунгалгийн булчирхайн хэмжээ, түүнчлэн зүүн талын суганы бүсэд байрлах тунгалагийн зангилаа, хүйсэнд төвлөрсөн тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх (эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмгэг судлалын үсэрхийллийг илтгэнэ). үйл явц).

"Кофены үндэслэл" -ийн онцлогийг санагдуулдаг дээрх бөөлжилт нь яаралтай тусламж шаарддаг тул та яаралтай түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй гэдгийг бид давтан хэлье.

Оношлогоо

Ходоодны хорт хавдрыг оношлох үндсэн аргууд нь дараах байдалтай байна.

• гастроскопи - ходоодны салст бүрхэвчийг бодит өөрчлөлтөд харуулах арга бөгөөд энэ нь биопси хийх боломжийг олгодог (дараагийн шинжилгээнд өртсөн хэсгийн эд эсийг зайлуулах);
• флюроскопи - энэ арга нь барийн сульфат болгон ашигладаг тодосгогч бодисыг амаар хэрэглэхээс бүрддэг бөгөөд энэ нь ходоодны хананы дагуу гэмтлийн тодорхой нутагшуулалт, түүний цар хүрээг тодорхойлох боломжийг тодорхойлдог;
• Хэт авиан шинжилгээ - хэвлийн хөндий ба ретроперитонеаль хэсгийг судлахад чиглэсэн хэт авиан шинжилгээний арга (ходоодны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд энэ нь үсэрхийллийн хамаарлыг тодорхойлох боломжийг олгодог);
• CT - тооцоолсон томограф нь ходоодны хорт хавдрыг оношлох боломжийг олгодог боловч энэ нь арай өөр зорилгоор ашиглагддаг бөгөөд энэ нь эмгэг процессын тархалтын цар хүрээг үнэлэх, үсэрхийллийг тодорхойлох явдал юм;
• Лапароскопи нь ходоодны хорт хавдрын эмгэгийн үйл явцын үе шатыг тодорхойлох, CT ба хэт авиан шинжилгээгээр илрээгүй хэвлийн хөндий ба элэгний үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог арга юм.
• хавдрын маркерууд - энэ арга нь мэдрэмжгүй боловч өндөр өвөрмөц шинж чанартай байдаг; Хэрэглээний мэдрэмж нь метастаз үүсэх үед нэмэгддэг.

Эмчилгээ

Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх нь өнөөдөр цорын ганц үр дүнтэй арга болж буурдаг бөгөөд энэ нь мэс заслын аргаар хавдрыг арилгахад оршино. Ходоодны тайралтаар, үүнээс гадна өвчний дагалдах шинж тэмдгүүдийн хувьд эмчилгээг сайжруулсан. Тиймээс, энэ тохиолдолд өвдөлтийн шалтгаан, бодит дисфаги, цус алдалтыг шууд арилгадаг. Бие дэх хавдрын эсийн тоо буурч байгаа тул өвчтөний дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх, ерөнхийдөө түүний нөхцөл байдлыг сайжруулах боломжтой юм. Зарим тохиолдолд ийм хагалгааны үед ходоодны нэг хэсгийг, заримдаа ходоодыг бүхэлд нь зайлуулах шаардлагатай байдаг. Хими эмчилгээ, цацраг туяа нь эмчилгээний туслах арга гэж тооцогддог - эдгээр эмчилгээний арга хэмжээ нь хавдар нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдээс цааш тархах үед хамааралтай байдаг.

Хэрэв ходоодны хорт хавдрыг илтгэх шинж тэмдэг илэрвэл та гастроэнтерологич, онкологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Ходоодны хорт хавдрыг эмч нар маш ноцтой өвчин гэж үздэг бөгөөд үүнийг эрт үе шатанд илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Өвчтөний хэвлий дэх өвдөлт, дотор муухайрах нь гастрит эсвэл ходоодны шархлаа үүсэхийг илтгэнэ. Үүнээс болж өвчтөн хорт хавдар гэх мэт өвчнөөр өвчилж байгаагаа тэр бүр ойлгодоггүй. "Ходоодны хорт хавдрын шалтгаан" гэсэн тодорхой жагсаалт байхгүй байгааг эмч нар тэмдэглэж байгаа нь онкологийн хөгжлийг харуулж байна.

Хөгжлийн эхний үе шатанд ходоодны хорт хавдар нь анхдагч шинж тэмдгээр илэрдэггүй. Ийм учраас эмч нар өвчтөн бүр хорт хавдрын хөгжлийн гол шинж тэмдгүүдийн талаар сайн мэддэг байхыг зөвлөж байна. Энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлж, мэргэжилтэнээс чадварлаг эмчилгээ хийхэд тусална.

Ходоодны хорт хавдар гэж юу вэ, яагаад үүсдэг

Эмч нар эхлээд ходоодны бүсэд хорт хавдрын процесс нь түүний салст бүрхэвчийг зөрчсөнөөс эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэжээ. Үүний дараа түүний дотор метастазууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Хорт хавдрын хүнд үе шат хөгжихийн хэрээр үсэрхийлэл нь уушгинд нөлөөлж болно.

Ихэнхдээ ийм аймшигтай оношийг тавьсан өвчтөнүүд "Ходоодны хорт хавдар юу үүсгэдэг вэ?" Гэсэн асуултаар эмчид ханддаг. Эмч нар энэхүү таагүй өвчин үүсэхэд хүргэдэг хэд хэдэн хүчин зүйл байгааг тэмдэглэж байна.

• Хеликобактер пилори нянгийн халдлага. Эмч нар энэ вирус нь хүчиллэг орчинд амьд үлдэж, гастрит, пепсины шарх зэрэг өвчний илрэлийг өдөөж болохыг тэмдэглэж байна. Вирус нь ходоодны салст бүрхэвчийг устгаж, янз бүрийн элэгдлийн неоплазм үүсэх шалтгаан болдог. Тэд хорт хавдрын процессыг хөгжүүлэх таатай орчинг бүрдүүлдэг.
• Бага хэмжээний ашигтай элементүүдтэй хоол хүнс, түүнчлэн өөх тос, шарсан, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол хүнс, төрөл бүрийн даршилсан ногоо, лаазалсан хоолыг байнга хэрэглэх. Энэ бүхэн нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
• Зөв хоолны дэглэм баримтлахгүй байх. Ходоодны хорт хавдар нь ихэвчлэн шөнийн цагаар хооллодог, илчлэг ихтэй хоолоор хооллодог хүмүүс, мөн их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэдэг иргэдэд ихэвчлэн тохиолддог.
• Нитрат, нитрит зэрэг бодисууд бие махбодид хурдан нэвтэрдэг. Тэд ходоодны салст бүрхүүлийн бүтцийг эвдэж, доторх эсийн доройтолд хүргэдэг. Эмч нар химийн бодисын зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хэтэрсэн хүнсний ногоо их хэмжээгээр идэх үед эдгээр бодисыг хүн хүлээн авдаг болохыг тэмдэглэжээ.
• Их хэмжээний хатаасан хоол, шар айраг, бяслаг байнга хэрэглэх. Эдгээр нь бүгд азотын болон азотын хүчлүүдийн давс агуулдаг бөгөөд энэ нь мөн салст бүрхүүлийн хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
• Муу зуршил, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Архи нь нитрат, нитрит зэрэг асар их хэмжээний бодис агуулдаг гэдгийг эмч нар нотолсон. Нэмж дурдахад, этилийн спирт нь өөрөө ямар ч архинд агуулагддаг бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцоонд онкологи үүсэх гол шалтгаан болдог.
• Мансууруулах бодис байнга хэрэглэх. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ихэнх эм нь хоол боловсруулах тогтолцоонд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эдгээрт ихэвчлэн антибиотик, кортикостероидууд орно. Ийм эмийг хэрэглэх зааварт ихэвчлэн онкологи болж доройтдог ходоодны шархлааг ихэвчлэн гаж нөлөө гэж заадаг.
• Өвчтөний биеийн цацраг туяанд удаан хугацаагаар өртөх. Хэрэв өвчтөний бие нь цацраг идэвхт бодист удаан хугацаагаар өртсөн бол түүний биеийн зарим эсүүд хорт хавдар болж хувирдаг. Үүнээс гадна хорт хавдар нь бохирдсон объекттой байнга харьцаж байсан хүмүүст илэрч болно.

Хүний онкологийн нэмэлт шалтгаанууд:

• өвчтөн илүүдэл жинтэй;
• муу удамшил.

Түүнчлэн, ходоодны хорт хавдар нь хоол боловсруулах тогтолцоонд мэс засал хийлгэсэн эсвэл өмнө нь янз бүрийн гаралтай хавдартай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдэд илэрч болно.

Ихэнхдээ эмч нар "Яагаад салст хавдар үүсдэг вэ" гэсэн асуултанд хариулахдаа онкологи үүсгэдэг олон тооны өвчин байдаг гэдгийг тэмдэглэдэг. Үүнд:

• ходоод гэдэсний замд полип байгаа эсэх. Тэд бүгд онкологи болж доройтож байгаа нь анхаарал татаж байна;
• В12 витамины дутагдлаас үүдэлтэй хүний ​​цус багадалтын хөгжил. Энэ нь ходоод гэдэсний замын эпителийн эсийг үүсгэхэд оролцдог. Түүний дутагдал нь хорт хавдрын процессыг үүсгэдэг;
• архаг гастрит байгаа эсэх. Ялангуяа атрофийн гастрит нь ихэвчлэн ходоодны хэвийн эсийн үхэлд хүргэдэг;
• өвчтөн Menetrier-ийн өвчин үүсгэдэг. Энэ өвчин нь ходоодны салст бүрхүүлийн эсийг огцом нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
• ходоодны шархлаа. Энэ өвчин нь хорт хавдар үүсгэдэг гэж эмч нар хэлдэг.

Ходоодны хорт хавдрын гол шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд ходоодны хорт хавдар нь дараахь таагүй шинж тэмдгүүд дагалддаг гэдгийг эмч нар тэмдэглэж байна.

• архаг ядаргаа, хурдан ядрах байдал;
• хоолны дуршил огцом буурч, хурдан турах;
• ходоодонд таагүй мэдрэмж төрөх;
• байнга гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх мэдрэмж;
• байнга дотор муухайрах, бөөлжих, амны хөндийгөөс шүлс гарах;
• хоол боловсруулах замд өвдөх, татах, уйтгартай өвдөлтийн дүр төрх. Ихэнхдээ тэд хоол идсэний дараа хүнд тохиолддог;
• өвчтөн зүрхний шарх, залгихад хүндрэлтэй байгаа талаар санаа зовж байна. Ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт неоплазм үүссэн тохиолдолд ийм шинж тэмдэг илэрдэг;
• бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Ихэвчлэн хүн нэг, хоёр өдрийн дотор идсэн зүйлээ бөөлждөг. Мөн цусны хольцтой "кофены үндэс" бөөлжих шинж тэмдэг;
• шингэн хар ялгадас. Энэ нь ихэвчлэн ходоодонд цус алдаж байгааг харуулдаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн яаралтай түргэн тусламж дуудах ёстой.

Тиймээс ходоодны бүсэд хорт хавдар үүсэхээс хэн ч дархлаагүй байдаг. Эмч нар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон ходоодны иж бүрэн үзлэг, оношлогоо хийхийг зөвлөж байна. Мэргэжилтнүүд ходоодны хэсэгт тааламжгүй шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Энэ нь хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлж, өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжийг нэмэгдүүлж, эмчилгээний дараа хүндрэл гарах магадлалыг бууруулна.

Мэдээллийн видео

Ходоодны хорт хавдар нь ходоодны салст бүрхүүлийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм.

Ходоодны хорт хавдрын шалтгааныг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно.

1. Хоол тэжээл - хоол тэжээлийн шинж чанартай холбоотой: өөх тос, шарсан, лаазалсан, халуун ногоотой хоолыг буруугаар хэрэглэх. Ходоодны салст бүрхэвчийн химийн идэвхт бодисын хор хөнөөлийн нөлөө нь хучуур эдийн гадаргуу дээрх салст бүрхүүлийн хамгаалалтын давхаргыг устгаж, хорт хавдар үүсгэгч (хорт хавдар үүсгэгч) бодисыг эсэд нэвчиж, дараа нь устгах эсвэл дахин төрүүлэхэд оршино. Үүний зэрэгцээ хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ул мөр элемент, витаминыг их хэмжээгээр хэрэглэх нь хорт хавдрын өвчлөлийг эрс бууруулдаг.

2. Тамхи, архи нь ходоодны хорт хавдар үүсэхэд нөлөөлдөг.

4. Генетикийн хүчин зүйл: удамшлын урьдач нөхцөл - ходоод гэдэсний зам болон бусад эрхтнүүдийн хорт хавдартай ойрын хамаатан садны гэр бүлд байх.

5. Үндсэн хуулийн онцлог, дааврын үйл ажиллагаа. Их жин, таргалалт нь бэлэг эрхтний эрхтнүүд, ходоод гэдэсний замын өвчин, түүний дотор ходоодны хорт хавдар юм.

Ходоодны хорт хавдрын анхны хэлбэр бүхий өвчтөнүүдийн 80 хүртэлх хувь нь гомдоллодоггүй. Ихэнхдээ эмчид үзүүлэх нь хавсарсан өвчний улмаас үүсдэг. Илэрхийсэн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн хол дэвшилтэт үйл явцыг илтгэдэг.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч энэ өвчнийг сэжиглэхэд тусалдаг хэд хэдэн шинж тэмдгийг ялгаж салгаж, тэдгээрийг хоёр бүлэгт хувааж болно.

1) Ходоодны өвөрмөц бус байдал: сул дорой байдал, биеийн температур нэмэгдэх, хоолны дуршил буурах, буурах, турах.

2) Ходоодны өвчинд зориулагдсан:
- хэвлийн өвдөлт: эпигастриум (хавирганы зүүн ирмэгийн доор) өвдөх, татах, уйтгартай өвдөлт. Завсарлагатай байж болно, ихэвчлэн хоол идсэний дараа тохиолддог. Өвдөлт нь хавсарсан үрэвсэлт үйл явц эсвэл хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн хавдрын соёололтоос болж байнгын шинж чанартай болдог.
- дотор муухайрах, бөөлжих: ходоодны янз бүрийн өвчний шинж тэмдэг: цочмог гастрит, пепсины шархлаа, хорт хавдар нь ходоодны гарцыг хаадаг том хавдрыг тодорхойлдог.
- зогсонги агууламжтай бөөлжих (1-2 хоногийн өмнө идсэн хоол): ходоодны гаралтын (антрал) хэсгийн хавдар, арван хоёр нугасны хил дээр, нарийсал үүсгэж, ходоодны хөндийн доторх агууламж зогсонги байдалд хүргэдэг. хэдэн цаг эсвэл өдөр хүртэл, өвдөх мэдрэмж, ядрах өвчтэй.
- "хар, кофены хаягдал" бөөлжих, хар шингэн ялгадас - ходоодны шарх, хавдрын цус алдалт, яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай (цус алдалтыг зогсоох).
- хоол хүнс дамжуулахад хүндрэлтэй байх, шингэнийг нэвтрүүлэх боломжгүй болох, улаан хоолой, ходоодны эхний хэсгийн хорт хавдрын шинж тэмдэг.
- хоол идсэний дараа гэдэс дүүрэх мэдрэмж, хүндрэх, таагүй байдал, хурдан ханах.
- цээж хорсох, цээж хорсох - гомдлын эрчмийн өөрчлөлтийг өвчтөн өөрөө анзаарч болно.

3) хэт дэвшилтэт үйл явцын шинж тэмдэг:
- хэвлийн хөндийд тэмтрэгдэх хавдар.
- шингэн (асцит) эсвэл томорсон элэгний улмаас хэвлийн хэмжээ ихсэх.
- шарлалт, цус багадалтын үр дүнд арьс цайрах (улаан цусны хэмжээ буурах).
- зүүн, зүүн суганы тунгалагийн зангилаа, хүйсний ойролцоо супраклавикуляр тунгалгийн булчирхайн өсөлт (метастаз).

Хэрэв өвчтөнд ийм гомдол байгаа бол, түүнчлэн ердийн гомдлын эрч хүч, шинж чанар өөрчлөгдвөл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Хэрэв та "кофе" бөөлжиж байвал түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

Ходоодны хорт хавдрыг илрүүлэх хэд хэдэн шинжилгээ:

Энэ тохиолдолд тэргүүлэх судалгаа юм видео улаан хоолойн гастродуоденоскопи (EGD).
Энэхүү судалгааны арга нь улаан хоолой, ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчийг нарийвчлан шалгаж, хавдрыг илрүүлэх, түүний хил хязгаарыг тодорхойлох, микроскопоор үзлэг хийх боломжийг олгодог.
Энэ арга нь аюулгүй бөгөөд өвчтөнд сайн тэсвэртэй байдаг. Хэрэв эхний шатанд жижиг хавдар илэрсэн бол тэдгээрийг богино хугацааны судсаар мэдээ алдуулалт ашиглан ижил аппаратаар арилгаж болно.

Ходоодны хорт хавдрыг гастроскопоор NDI горимоор харах

50-иас дээш насны бүх өвчтөнүүд, түүнчлэн архаг гастриттай, ходоодны шархлааны түүхтэй хүмүүс жил бүр гастроскопи (Латин хэлнээс "gaster" - ходоод, "скопи" - үзлэг) хийлгэх ёстой. эрт үе шатанд хавдрын эмгэг.

Ходоодны флюроскопи- эртний судалгааны аргуудын нэг. Илүү их хэмжээгээр энэ нь биеийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Ходоодны мэс засал хийсний дараа хавдар дахин үүсэхийг сэжиглэх боломжийг танд олгоно. Энэ нь хорт хавдрын нэвчдэс хэлбэрт үр дүнтэй байдаг, биопсийн үр дүн сөрөг байж болох үед энэ нь өвчтөнд аюулгүй бөгөөд цацрагийн ачаалал ихтэй байдаггүй.

Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээходоодны хавдрын шууд бус шинж тэмдэг (хэвлийн дээд хэсэгт эзэлхүүн үүсэх шинж тэмдэг), суурь эрхтнүүд (нойр булчирхай) дахь хавдрын соёололт, элэг, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн гэмтэл, хавдрыг илрүүлэх боломжийг олгодог. хэвлий дэх шингэн (асцит), дотоод эрхтнүүдийн сероз мембраны үсэрхийлсэн гэмтэл (хэвлийн гялтан).

Хэвлийн хөндийн компьютерийн томографиЭнэ нь хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлсэн өөрчлөлтийг илүү нарийвчлан тайлбарлах боломжийг олгодог - дотоод эрхтнүүдийн үсэрхийллийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах.

Дурангийн хэт авиан шинжилгээЭнэ нь ходоодны салст бүрхүүлийн хавдрын сэжигтэй, түүний хананы зузаанаар өсөн нэмэгдэж буй хавдар, хавдрын эрт үеийн хорт хавдрыг илрүүлэхэд эрхтэний хананд нахиалах гүнийг үнэлэхэд ашиглагддаг.

Оношлогооны лапароскопи- хэвлийн хөндийн хананд цоолох замаар судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийдэг мэс засал, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг шалгах камер суурилуулсан. Судалгааг тодорхой бус тохиолдлуудад, түүнчлэн хүрээлэн буй эдэд хавдрын өсөлтийг илрүүлэх, элэг, хэвлийн хөндийд үсэрхийлэх, биопси авахад ашигладаг.

Хавдрын маркерын цусны шинжилгээ- зөвхөн хавдараар үүсгэгддэг, эрүүл биед байхгүй уураг. Ходоодны хорт хавдрыг илрүүлэхэд Ca 19.9, CEA, Ca 72.4 хэрэглэдэг. Гэхдээ эдгээр нь бүгд оношилгооны үнэ цэнэ багатай бөгөөд үсэрхийллийг аль болох эрт илрүүлэхийн тулд ихэвчлэн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд ашигладаг.

Эрхтэн дэх хавдрын байршлаас хамааран ходоодны хавдрын хэлбэрүүд:

Зүрхний бүсийн хорт хавдар - улаан хоолой-ходоодны уулзварын талбай;
- улаан хоолойн доод гуравны нэгний хорт хавдар;
- ходоодны хорт хавдар;
- ходоодны гуурсан хоолойн хорт хавдар (гарах хэсэг);
- ходоодны өнцгийн хавдар (ходоод ба арван хоёр нугасны хоорондох өнцөг);
- нэвчдэст хавдар бүхий ходоодны нийт гэмтэл.

Ходоодны хорт хавдрын хэлбэрүүд:

Экзофитын хорт хавдар: хавдар нь ходоодны хөндийд ургадаг, полип, "цэцэгт байцаа" эсвэл шархлаа хэлбэртэй, таваг хэлбэртэй байж болно.
- нэвчдэст хавдар: ходоодны ханын дагуу "тархаж" байгаа мэт.

Ходоодны хорт хавдрын үе шатууд нь эрхтэний хананы соёололтоос хамаарч өөр өөр байдаг.
0-р үе шат - хорт хавдар "газар дээр" - хорт хавдрын анхны хэлбэр, салст бүрхэвчээр хязгаарлагддаг, ходоодны хана нь соёолохгүй;
1-р үе шат - хавдар нь ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлэлгүйгээр ходоодны хананы салст бүрхүүлийн давхаргад ургадаг;
2-р үе шат - ходоодны булчингийн мембранд ургадаг, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд метастазууд байдаг;
3-р үе шат - хавдар нь ходоодны хананы бүх зузаанаар ургадаг, ойролцоох тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлдэг;
4-р үе шат - хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургадаг: нойр булчирхай, хэвлийн хөндийн том судаснууд. Эсвэл хэвлийн эрхтнүүд (эмэгтэйчүүдийн элэг, хэвлийн гялтан, өндгөвч) -д үсэрхийлдэг.

Ходоодны хорт хавдрын прогноз

Урьдчилан таамаглал нь анхдагч хорт хавдар, хавдрын үйл явцын 1-р үе шатанд хамгийн таатай байдаг бөгөөд эсэн мэнд үлдэх хувь нь 80-90% хүрдэг. 2-3-р үе шатанд прогноз нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай дахь үсэрхийллийн тооноос шууд хамааралтай байдаг. 4-р үе шатанд тавилан нь туйлын тааламжгүй бөгөөд уртасгасан хагалгааны үр дүнд хавдар бүрэн арилсан тохиолдолд л эдгэрэх найдвар бий.

Ходоодны хорт хавдар нь бусад хорт хавдраас ялгаатай нь авсан эрхтний хананд болон хэвлийн хөндийд өвчний орон нутгийн дахилт (дахилт) хэлбэрээр аюултай байдаг. Ходоодны хорт хавдрыг элэг, хэвлийн хөндийд (суулгацын үсэрхийлэл), хэвлийн хөндийн тунгалагийн зангилаа, бусад эрхтэнд (супраклавикуляр тунгалагийн зангилаа, өндгөвч, уушиг) ихэвчлэн метастаз өгдөг. Метастаз гэдэг нь өөрийн бүтэцтэй, ургах чадвартай, хөгжиж буй эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг үндсэн хавдрын скрининг юм. Метастазын илрэл нь хавдрын тогтмол өсөлттэй холбоотой байдаг: эд эс хурдан ургадаг, түүний бүх элементүүд хангалттай тэжээлгүй байдаг, зарим эсүүд бусадтай холбоо тасарч, хавдраас салж, цусны судас руу нэвтэрч, тархдаг. бүх биеэр тархаж, жижиг, хөгжсөн судасны сүлжээ (элэг, уушиг, тархи, яс) бүхий эрхтнүүдэд нэвтэрч, цусны урсгалаас тэдгээрт суурьшиж, колони-метастаз үүсгэдэг. Зарим тохиолдолд үсэрхийлэл нь асар их хэмжээтэй (10 см-ээс их) хүрч, хавдрын хаягдал бүтээгдэхүүнээр хордож, эрхтэний үйл ажиллагаа тасалдсан өвчтөнүүд үхэлд хүргэдэг.

Өвчний дахилтыг эмчлэхэд маш хэцүү байдаг, зарим тохиолдолд давтан мэс засал хийх боломжтой байдаг.

Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээ

Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэхэд бусад хорт хавдрын нэгэн адил эдгэрэх найдвар төрүүлдэг тэргүүлэх, цорын ганц арга бол мэс засал юм.

Ходоодны мэс засал хийх хэд хэдэн сонголт байдаг:

Ходоодны эрхтний хэсгийг зайлуулах - ходоодны тайралт (дистал - гаралтын хэсгийг зайлуулах, проксимал - улаан хоолойд хамгийн ойрхон хэсгийг зайлуулах) нь ходоодны урд эсвэл зүрхний хэсгийн экзофит хавдартай тус тус хийгддэг.
- гастрэктоми (Латин хэлнээс "gastr" - ходоод, "ectomy" - зайлуулах) - ходоодыг бүхэлд нь зайлуулах, дараа нь нарийн гэдэсний гогцоонуудаас "нөөц" үүсэх, биеийн хавдрын үед хийдэг. ходоод (дунд хэсэг).
Хосолсон өргөтгөсөн мэс засал - хавдартай холбоотой ойролцоох эрхтнүүдийн хэсэг болох нойр булчирхай, элэг болон бусад хэсгийг зайлуулах.
- гастростомийг зайлуулах - ходоодонд ходоодонд нүх үүсэх, өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, амьдралыг уртасгахын тулд өвчтөнийг хооллоход зориулж, хоол хүнсээр дамжин өнгөрөхийг тасалдуулж, эмчлэх боломжгүй хавдараар хийдэг.
- ходоод, гэдэсний гогцоонуудын хооронд тойрон анастомоз үүсэх - хоол хүнсээр дамжих замыг бий болгох нь өвчтөний амьдралыг уртасгахын тулд эдгэршгүй хавдарт ашиглагддаг.

Ихэнхдээ мэс засал нь хавдрын эсрэг тусгай эмчилгээ хийдэг.

Ойролцоох (бүс нутгийн) тунгалгийн булчирхайд батлагдсан үсэрхийлэл байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх химийн эмчилгээг заавал хэрэглэх шаардлагатай. Хими эмчилгээ нь мэс заслын явцад нүд илрүүлж чадаагүй бичил харуурын үсэрхийллийг устгах зорилгоор химийн хорт бодисыг судсаар тарих явдал юм.
- бусад эрхтэнд (элэг, уушиг, хэвлийн гялтан гэх мэт) үсэрхийлэл илэрсэн тохиолдолд үсэрхийллийн хэмжээг багасгах эсвэл бүрэн устгах зорилготой хими эмчилгээг заавал хэрэглэх шаардлагатай.

Ходоод нь хэвлийн хөндийд хөдөлгөөнтэй байдаг тул энэ эрхтний хавдар нь цацраг туяанд мэдрэмтгий байдаггүй тул ходоодны хорт хавдрын цацраг туяа эмчилгээ хийдэггүй. Хагалгааны дараах үе шатанд туяа эмчилгээг хэрэглэж болно, хэрэв хавдрыг бүрэн арилгаагүй бол тайрах хэсэгт, микроскопоор шалгаж үзэхэд хавдрын эсүүд тодорхойлогддог - улаан хоолой, гэдэсний хоорондох анастомоз (үүссэн анастомоз) -ын цацраг туяа.

Ходоодны хавдрыг бие даан эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд аюултай бөгөөд энэ нь ходоодоос гэдэс рүү хоол хүнс дамжих үйл явцыг бүрэн тасалдуулахад хүргэдэг - пилорик нарийсал, улмаар өвчтөнүүд өлсгөлөнгөөс болж үхэлд хүргэдэг. "Ардын эмчилгээ" гэж нэрлэгддэг, ялангуяа хортой эмийг хэрэглэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм, учир нь тэдгээрийн олонх нь (hemlock, celandine, chaga) нь бие махбодийг хордуулж, өвчтөний байдлыг улам дордуулдаг.

Зөвхөн цаг тухайд нь, мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг аль болох эрт эмчлэх нь өвчтөний эдгэрэлтийг баталгаажуулж чадна.

Ходоодны хорт хавдрын хүндрэлүүд:

Хавдрын цус алдалт нь өвчтөнийг маш хурдан үхэлд хүргэдэг аюултай хүндрэл юм. Хэрэв "кофены шаар" -аар бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл цус харвалт эсвэл хар шингэн ялгадас гарч ирвэл та даруй эмчид хандах эсвэл түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй, ялангуяа эдгээр шинж тэмдгүүд нь хэвлийгээр өвдөх, зүрх дэлсэх, арьс цайрах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- пилорик нарийсал (бөглөрөл) - ходоодны гаралтын хэсэгт хорт хавдраас үүсэх саад тотгор үүсч, хоол боловсруулах замаар хоол хүнсээр дамжих хэвийн үйл ажиллагааг бүрэн хаадаг. Пилорик стенозын шинж тэмдэг нь: зогсонги агууламжтай бөөлжих (1-2 хоногийн өмнөх орой, хоол идсэн). Яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

Урьдчилан сэргийлэх

Ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь зөв, тэжээллэг хооллолт, тамхи татахаа болих, ходоодыг цаг тухайд нь үзлэгт хамруулах, ялангуяа пепсины шархлаа, архаг гастритын түүхтэй өвчтөнүүдийг хамардаг.

Ходоодны хорт хавдрын сэдвээр хавдар судлаачийн зөвлөгөө:

1. Асуулт: Ходоодны хорт хавдрыг эрт үед нь илрүүлэх боломжтой юу?
Хариулт: Тийм ээ, жишээлбэл, Японд ходоодны эрт үеийн хорт хавдрын эзлэх хувь 40% байдаг бол Орост 10% -иас ихгүй байна. Ихэнх тохиолдолд эрт үеийн хорт хавдрыг өөр нэг хавсарсан эмгэгийг шалгах явцад илрүүлдэг. Хорт хавдрыг эрт илрүүлэхэд тэргүүлэгч нь жил бүр ходоодны дурангийн шинжилгээ - FGDS-ийг туршлагатай мэргэжилтэн, сайн тоног төхөөрөмжтэй эмнэлэгт хийдэг.

2. Асуулт: Ходоодны эрт үеийн хорт хавдрыг эмчлэхэд ямар үр дүн гардаг вэ?
Хариулт: Эрт үеийн хорт хавдрыг эмчлэх нь бараг 100% байдаг. Үйл ажиллагаа нь дурангийн аргаар - тусгай төхөөрөмж ашиглан фиброгастроскопоор хийгддэг. Зөвхөн хавдартай ходоодны салст бүрхэвчийг арилгадаг. Ийм мэс заслыг зөвхөн эрт үеийн хорт хавдрын үед хийж болно, бусад бүх төрлийн хорт хавдрын үед хэвлийн хөндийн мэс заслыг зааж өгдөг.

3. Асуулт: Ходоодны хорт хавдрыг даамжруулсан тохиолдолд эмчилгээний үр дүн юу вэ?
Хариулт: Өргөтгөсөн хагалгааны үр дүнд хавдар, үсэрхийллийг бүхэлд нь арилгасан тохиолдолд амьд үлдэх таамаглал нь илүү их эсвэл бага таатай байдаг, гэхдээ энэ тохиолдолд өвчний дахилт боломжтой байдаг.

Онкологич эмч Баринова Наталья Юрьевна

Өнөөдөр хүн бүрийн хувьд "онкологи" гэдэг үг аймшигтай илэрхийлэл болжээ. Ялангуяа ходоодонд хавдар байгаа тохиолдолд. Ходоодны хорт хавдар нь зөвхөн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхээс гадна өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй өвчнийг эмчлэхгүй бол маш хүнд бөгөөд тогтвортой хөгжиж байна.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр ходоодны хорт хавдар нь уушиг, арьсны хорт хавдрын дараа гуравдугаарт, нас баралтын бүтцээр ходоодны хорт хавдар уушигны хорт хавдрын дараа хоёрдугаарт ордог. 60-аас дээш насны эрэгтэйчүүд, 50-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн өвчлөл эрс нэмэгдэж байгаа бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ходоодны хорт хавдрын өвчлөл ижил түвшинд байна.

Шалтгаанууд

Онкологийн өвчин нь бие махбодид хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөллийн улмаас үүсдэг. ДНХ-ийн мутаци эхэлснээр эмгэг өөрчлөлттэй эсүүд нь тусгай дархлааны эсүүд (NK эсүүд, байгалийн алуурчид) -ийн тусламжтайгаар устдаг. Хэрэв ийм хавдрын эсрэг дархлаа нь эмгэгийн өөрчлөлттэй эсийг арилгахыг даван туулах чадваргүй бол хяналтгүй хуваагдах үйл явц эхэлдэг.

Хавдрын анхны зангилаа үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эрхтэнийг дотроос нь устгаж, улмаар ойролцоох эдэд ургаж эхэлдэг. Үүний дараа метастазууд бусад алслагдсан эрхтнүүдэд тархдаг. Ходоодны хорт хавдартай ижил төстэй нөхцөл байдал ажиглагдаж байна. Эсийн түвшинд онкологийн процессууд удаан хугацаанд хөгжиж чаддаг тул шинж тэмдэггүй үе шат нь хэдэн жил үргэлжилдэг.

Байгаль орчны хүчин зүйлсийг өдөөдөг:

хүрээлэн буй орчны таагүй нөхцөл байдал - үйлдвэрлэлийн хог хаягдал, яндангийн хий бүхий суурин газрын утаа, их хэмжээний гэр ахуйн химийн бодис (хортой материалаар хийсэн тоглоом, гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл, чанар муутай тавилга, гоо сайхны бүтээгдэхүүн) - дархлааг бууруулж, хорт хавдар үүсгэгч бодисыг эд эрхтэнд хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. ;

холбоотой өвчин - ходоодны дотоод хананд амьдардаг Хеликобактерийн нянгаар өдөөгдсөн өвчин бөгөөд архаг гастрит, ходоодны шархлаа үүсгэдэг төрөл нь ялгаатай. Архаг гастритын үед ходоодны хүчиллэг ихсэх нь шархлаа үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсгэдэг;

бүтээгдэхүүн - цэвэршүүлсэн тос, элсэн чихэр, цагаан гурил, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоолыг хэт ихээр хэрэглэх, хүлэмжийн жимс, хүнсний ногооны бордооны үлдэгдэл, хүнсний нэмэлтүүд нь ходоодны ханыг гэмтээж, хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулдаг;

эм - антибиотик, кортикостероидын дааврын эм, өвдөлт намдаах эм;

архи хэтрүүлэн хэрэглэх, тамхи татах - салст бүрхэвчийг цочроох;

цацраг (ионжуулагч цацраг) - ДНХ агуулсан цөмд нөлөөлж эсийн мутаци үүсгэдэг.

Дотоод хүчин зүйлүүд:

бодисын солилцооны эмгэг - витамины солилцооны эмгэг, дархлаа, дааврын эмгэг;

нас - 50-60 жилийн дараа биед онкологийн процесс үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;

Өвчин үүсгэгч өвчин - ходоодонд хоргүй шинж чанартай формацууд (аденома, полипууд) нь хорт хавдар болж хувирдаг, түүнчлэн эсийн нөхөн үржихүйн үйл явцад оролцдог фолийн хүчил ба В12-ийн дутагдал, ДНХ мутацигүйгээр хуваагддаг. ;

генетикийн урьдал нөхцөл - ихэнх өвчин удамшлын шинж чанартай байдаг гэдгийг мэргэжилтнүүд нотолсон. Биеийн онкологийн гэмтэл, түүний дотор ходоодны хорт хавдар нь үл хамаарах зүйл биш юм.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг

Ходоодны хорт хавдрын эмнэлзүйн илрэл нь тухайн үйл явцын үе шатаас хамаарна.

"Хорт хавдар" - эмнэлзүйн илрэлүүд бүрэн байхгүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмгэгийг илрүүлэх нь бусад эмгэгүүд байгаа тохиолдолд салст бүрхүүлийн биопсийн үед бүрэн санамсаргүй олдвор юм.

Ходоодны хорт хавдрын эхний үе шат:хавдар нь голчлон салст бүрхэвчинд байрладаг бол ходоодны булчингийн давхаргад соёололт байдаггүй. Магадгүй биеийн бүх хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайн (1-2) ялагдал (T1 N1 M0 эсвэл T1 N0 M0). Энэ үе шатаас эхлэн өвчний анхны шинж тэмдгүүд илэрдэг.

сэтгэл гутралын суурь;

магадгүй биеийн температур удаан хугацаагаар нэмэгдэх (субфебриль байдал);

хоол хүнсэнд агуулагдах амьтны уураг (загас, махан хоол эсвэл махны аль нэг сорт) хэрэглэхээс татгалзах;

тод жингийн алдагдал;

цус багадалт (гемоглобины түвшин буурах);

хоолны дуршилгүй болох;

ядаргаа нэмэгдсэн;

бие махбодийн урам зориггүй сул тал.

Хоёр дахь шат:хавдар нь ходоодны салст бүрхэвч дотор үлдэж болох боловч 3-6-р тунгалгийн зангилаанууд илүү өртдөг, эсвэл 1-2 тунгалгийн зангилаа (T2 N1 M0 эсвэл T1 N2 M0) гэмтсэнээр булчингийн давхаргад ургадаг. Эхний шинж тэмдгүүд нь ходоод гэдэсний замын эмгэгийг илтгэж эхэлдэг.

бие засах үйл ажиллагааг зөрчих;

гэдэс дотор хий үүсэх (гэдэс дүүрэх) нэмэгдэх;

аажмаар жин хасах;

агаараар хөхөх;

бөөлжих, энэ нь зөвхөн богино хугацааны тусламжийг авчирдаг;

• хэвлий дэх таагүй мэдрэмж;

Ийм гомдол нь байнгын шинж чанартай байдаггүй тул өвчтөнүүд ихэвчлэн үүнийг анхаарч үздэггүй тул эмчид үзүүлэхийг хойшлуулдаг.

Гурав дахь шат:хавдар нь зөвхөн булчингийн давхаргад төдийгүй ходоодны гаднах бүрхүүлээр дамждаг бөгөөд үүний улмаас хөрш зэргэлдээ эд, эрхтнүүд гэмтэж, долоон тунгалгийн зангилаанууд мөн өртдөг. Метастаз байхгүй (T2 -4 N1-3 M0).

Ходоодны гадагшлах "пилорик" хэсгийн хорт хавдрын үед хоол хүнс хэдэн өдрийн турш эд эрхтэнд гацах боломжтой бөгөөд энэ нь ялзарсан өндөгний үнэрээр гацах, зогсонги агууламжтай бөөлжих, эпигастриум (байнгын) дүүрэн байх мэдрэмжээр илэрдэг. ), хурдан ханах мэдрэмж;

үндсэн (анхны) хэсэгт хавдар байгаа тохиолдолд дисфаги үзэгдэл гарч ирдэг - регургитаци, байнга амьсгал боогдох тул хоолыг усаар угааж эсвэл зөвхөн шингэн хэлбэрээр авах шаардлагатай;

өвчтөн ходоодонд ордоггүй тул бараг идэж чадахгүй;

эпигастрийн бүсэд өвдөлт эрчимжиж, байнгын болдог;

Хоёрдахь шатны шинж чанартай гомдол улам тодрох болно.

Дөрөв дэх үе шат:ходоодны хананд хавдрын бүрэн соёололт, хөрш зэргэлдээ эрхтэн, эд эсүүд устаж, 15-аас дээш тунгалагийн зангилаанууд өртөж, алс холын эрхтэн, тунгалгийн булчирхайд үсэрхийллүүд гарч ирдэг - супраквикуляр хонхорцог тунгалгийн булчирхай, тунгалгийн булчирхайд. параректал өөхний эд (шулуун гэдэсний эргэн тойронд), эмэгтэйчүүдийн өндгөвч:

бие нь хорт хавдар дахь ялзрал, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээр дотроос хордож, хангалттай шим тэжээлээр хангагдаагүй, неоплазмын эсүүд цуснаас шим тэжээлийг шингээж авдаг, үхэлд хүргэдэг бүх систем, эрхтэнд дистрофийн өөрчлөлтүүд үүсдэг;

байнгын тэвчихгүй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь мансууруулах өвдөлт намдаах эм ууснаар богино хугацаанд зогсдог;

өвчтөн маш их ядарсан тул зөвхөн датчикийн тусламжтайгаар идэж чаддаг;

өмнөх шинж тэмдгүүд нь байнгын шинж чанартай болдог.

Энэ нь хожимдсон 3, 4-р үе шатанд өвчтөнүүд эмчид ханддаг (тохиолдлын 80%). Ийм тохиолдолд ходоодны хорт хавдрыг оношлох нь эргэлзээгүй болж, жигнэсэн прогнозтой байдаг.

Ходоодны хорт хавдрын оношлогоо

Сүүлийн үед ходоодны хорт хавдрыг эрт оношлох асуудал онцгой хурцаар тавигдаж байна. Тухайлбал, фотофлюроскопийн скрининг, цахилгаан импедансын спектроскопийн чиглэлээр судалгаа хийгдэж байгаа бөгөөд энэ нь хорт хавдрын эхний шатанд өвчлөгсдийн хувийг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Ходоодны хорт хавдартай гэж сэжиглэгдсэн өвчтөнд эмчид хандахдаа дараахь судалгааг хийж болно.

шээс, цусны ерөнхий шинжилгээ. Тэдгээрийн тусламжтайгаар бөөрний үйл ажиллагааг зөрчих (шээсэнд уураг, цус байгаа эсэхээс хамаарч тодорхойлогддог), цусны тунадасжилт хурдассан, гемоглобины түвшин бага байгааг тодорхойлох боломжтой;

хавдрын үсэрхийлэл, соёололт байгаа тохиолдолд нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагааны зөрчлийг тодорхойлох боломжтой биохимийн цусны шинжилгээ;

дархлаа судлалын цусны шинжилгээ - Helicobacter pylori-ийн эсрэгбиеийн титрийг судлах;

далд цус байгаа эсэхийг ялгадасын шинжилгээ - хэрэв хавдрын цус алдалт сэжиглэгдсэн бол;

Хавдрын маркерууд - оношийг баталгаажуулсны дараа үргэлжлүүлэн эмчилгээнд хавдрын хариу урвалыг үнэлэх боломжийг танд олгоно;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopy) нь ходоодны хорт хавдрыг оношлоход хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг арга юм. Улаан хоолойгоор арван хоёр нугалаа эсвэл ходоод руу оруулдаг оптик багажийг ашиглан та гэдэс, ходоодыг хавдар байгаа эсэхийг шалгаж, түүний байршил, хэлбэр, хэмжээг үнэлж, дааврын, дархлааг тодорхойлохын тулд нэмэлт микроскопийн шинжилгээнд зориулж материал авч болно. , химийн болон бусад шинж чанарууд. Хүн амыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд 40-өөс дээш насны хүмүүст ийм судалгааг жил бүр хийж болно;

Цээжний рентген шинжилгээ нь дунд булчирхай, цээжний яс, уушигны тунгалгийн булчирхайд метастаз байгаа эсэхийг тогтоох боломжийг олгодог;

MRI ба CT - хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг давхаргаар нь сканнердах замаар хавдрын яг байршлыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь мэс заслын эмчилгээ хийх шаардлагатай бол маш чухал юм;

Хавдрын үйл явцыг илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд MRI;

Тунгалгын булчирхай, аарцагны эрхтнүүд, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь хавдар байгаа эсэх, нойр булчирхайтай зэргэлдээх тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн зэргийг илрүүлэх боломжийг олгодог;

гавлын ясны мөч, ясны рентген зураг - үсэрхийлэл байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд хийдэг.

Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээ

Өнөөдөр дэлхийн эрдэмтэд хорт хавдрыг эмчлэх үр дүнтэй аргыг эрэлхийлж, хүчээ нэгтгэж байна. Мөн энэ чиглэлээр аль хэдийн тодорхой амжилтууд бий. Жишээлбэл, барууны эмнэлгүүд зорилтот эмчилгээг аль хэдийн хэрэгжүүлдэг бөгөөд өвчтөнд эмгэг өөрчлөлттэй эсийг илрүүлж, довтлох чадвартай эмээр эмчилдэг. Эдгээр эмүүдийн дунд:

ферментийн дарангуйлагчид - хорт хавдрын эсэд нэвтэрч, түүний үйл ажиллагааг тасалдуулж, энэ эсийн үхэлд хүргэдэг. Дараах эмүүдийг хэрэглэдэг: Bortezomib, Penitumumab, Alemtuzmab;

иммуноглобулинууд - эсрэгбие шиг үйлчилж, гадны эсийг таньж, хаадаг бол мэдээлэл нь эмгэг төрүүлэгч эсүүдийг устгадаг жинхэнэ дархлааны эсүүдэд дамждаг.

ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр ийм аргуудыг судалж, судалж байгаа бөгөөд ходоодны хорт хавдрын эмчилгээг дараахь аргууд, тэдгээрийн хослолыг ашиглан хийдэг.

Мэс засал

Мэс засал нь хорт хавдрын эмчилгээний радикал аргуудыг хэлнэ, учир нь энэ процессын явцад ходоодны нэг хэсэг эсвэл бүхэл бүтэн эрхтнийг арилгадаг (нийт буюу нийт ходоодны хагалгаа). Тунгалгын булчирхай болон хавдрын процесст орсон бусад эрхтнүүдийг мөн тайрч авдаг.

Хэрэв өвчтөн бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн ходоодны хорт хавдрын 4-р үе шаттай гэж оношлогдвол хавдрын тодорхой тархалт байгаа тул ходоодны тайралт хийх боломжгүй бол гастростоми хийх аргыг хэрэглэнэ. - хэвлийн урд хананд байрлах нүх нь ходоодонд хоол хүнс хүргэх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Хими эмчилгээ

Энэ нь зөвхөн хавдрын эсүүдэд төдийгүй эрүүл хүмүүст хортой нөлөө үзүүлдэг химийн эмчилгээний эмийг өвчтөний биед нэвтрүүлэх арга юм (тиймээс энэ арга нь маш их гаж нөлөө үзүүлдэг - цусархаг цистит, турах, бөөлжих, байнгын дотор муухайрах, үс унах). Эдгээр эмүүд нь хавдрын эсрэг антибиотик, цитотоксин, цитостатик (Метотрексал, Эпирубицин, Ломустин, Топотекан, 5-фторурацил) орно. Хими эмчилгээг гуч дахь өдөр, дараа нь найман долоо хоног тутамд давтан хийдэг курсуудад хийдэг. Хими эмчилгээг мэс заслын өмнө болон дараа аль алинд нь өгч болно.

Цацрагийн эмчилгээ

Энэ нь бага тунгаар рентген туяаны тусламжтайгаар хавдрын нөлөөлөлд өртсөн эрхтний хэтийн төлөвийг туяагаар цацруулна гэсэн үг юм. Ходоодны хорт хавдар байгаа тохиолдолд мэс заслын явцад эрхтэнд чиглэсэн цацраг туяа хэрэглэдэг.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Витамин, өвдөлт намдаах эм, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгох эм, иммуностимуляторуудыг хэрэглэдэг.

Ходоодны хавдартай өвчтөний амьдралын хэв маяг

Хавдрын эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөн дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

дэглэмийг зөв зохион байгуулах - илүү их амрах, хангалттай унтах, амрах, ажиллах зөвшөөрөгдсөн горимыг бий болгох;

хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх - эхний 3-6 хоног (хугацаа нь мэс заслын хэмжээнээс хамаарна). Хоол идэхийг хориглоно. Зөвхөн ус хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Хугацаа дууссаны дараа шингэн хоолоор эхэлж, аажмаар сараалжтай хоолонд шилжиж, хоолны дэглэмийг өргөжүүлэх шаардлагатай. Хоолыг хэсэгчлэн, хангалттай хэмжээгээр (6-8 тун) уух хэрэгтэй. Дараахь бүтээгдэхүүнийг зөвшөөрдөг: талх, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (исгэдэггүй), загас, туранхай мах, шөл, үр тариа. Та чихэр, сүүний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Согтууруулах ундаа, давслаг, өөх тос, шарсан, халуун ногоотой хоол, кофе, тамхи татах болон ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийг цочроох бусад хоолыг оруулахгүй;

бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, ялангуяа мэс заслын дараа;

цэвэр агаарт байнга алхах;

сөрөг сэтгэл хөдлөлийн нөлөөллийг хязгаарлах;

үе үе рашаан эмчилгээ хийлгэх боловч физик эмчилгээний процедурыг хасах шаардлагатай;

Шаардлагатай судалгаа бүхий эмчийн тогтмол үзлэг.

Ходоодны хорт хавдрын хүндрэлүүд

Хавдрын цус алдалт:

шинж тэмдэг - цусан дахь хольцтой бөөлжих, хар өтгөн ялгадас, ухаан алдах, дотор муухайрах, хүчтэй сулрах;

оношлогоо: фиброгастродуоденоскопи;

эмчилгээ: лапароскопийн тусламжтайгаар мэс засал хийх, дурангийн (дурангийн тусламжтайгаар шархыг идээлэх).

Ходоодны 12 нугалаа гэдэс рүү нийлсэн pylorus-ийн cicatricial нарийсал. Ходоод гэдэснээс хоол хүнсийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрөхөд ялгаатай.

шинж тэмдэг - зогсонги агууламжтай байнга бөөлжих, дараа нь тайвшрах, ялзарсан үнэртэй цухуйх, эпигастрийн бүсэд дүүрэх мэдрэмж, хурдан ханах, байнгын дотор муухайрах, сулрах;

оношлогоо - барийн суспензийг авсны дараа FEGDS ба ходоодны флюроскопийн шинжилгээ;

эмчилгээ нь мэс засал юм.

Өвчний таамаглал

Ходоодны хорт хавдрын дундаж наслалт гэсэн асуултад ганц хариулт байдаггүй. Энэ бүхэн өвчтөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авахаас хамаарна. Ходоодны хорт хавдрын хувьд тавилан нь таван жилийн эсэн мэнд амьдрах чадвараар тодорхойлогддог. Оношлогдсон үе шатаас хамааран амьд үлдэх нь ихээхэн ялгаатай байдаг.

Эхний үе шат бол хамгийн таатай таамаглал юм: зуун хүнээс наян хүн амьд үлдэж, өвчтөнүүдийн 70% нь бүрэн эдгэрдэг.

Хоёр дахь үе шат - тавилан нь тийм ч таатай биш, учир нь таван жилийн эсэн мэнд үлдэх хувь 56% байна.

Гурав дахь үе шат нь таагүй таамаглал юм, учир нь зуун хүнээс ердөө гучин найман хүн амьд үлдэж, бусад нь хүндрэл, хорт хавдрын цаашдын тархалтаас болж нас бардаг.

Дөрөв дэх үе шат - амьд үлдэх хувь нь ердөө 5% байна.

Өнөөдөр анагаах ухааны хөгжилд ихээхэн ахиц дэвшил гарч байгаа тул "хорт формаци", ялангуяа "ходоодны хорт хавдар" гэсэн оношийг өгүүлбэр болгон авч үзэх ёсгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дотоодын болон гадаадын онкологи нь өнөөдөр өвчнийг эрт үе шатанд оношлох, өндөр чанартай, зорилтот хавдрын эсрэг эмчилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулахаас гадна мэдэгдэхүйц уртасгах боломжтой юм.

Өвчтөн өөрийгөө эмчлэх, өөрийгөө оношлох нь эрүүл мэнд, амь насанд аюул занал учруулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй, учир нь зөвхөн эмч л оношийг үнэн зөв тодорхойлж, ходоодонд хавдрын процесс байгаа тохиолдолд зохих эмчилгээг зааж өгч чадна.

Хорт хавдар- энэ бол өвчин, эсвэл үл мэдэгдэх зүйл, аймшигтай үг (өвчин) бөгөөд үүний доор далд утга нуугдаж байгаа бөгөөд үүнээс ч дор - гунигтай үр дагавар. Хорт хавдар буюу хорт хавдар нь илүү хурдан, зарим үед удаашрах чадвартай байдаг. Гэхдээ магадгүй бүх хорт үйл явцыг нэгтгэдэг цорын ганц зүйл бол үйл ажиллагааны алдагдал, тэдгээрийн ургаж буй дотоод эрхтнийг устгах, бие махбодид тархах явдал юм.

Дурангийн оношлогооны арга нь ходоод гэдэсний дээд замын янз бүрийн эмгэг, түүний дотор ходоодны хорт хавдрыг тодорхойлох хамгийн найдвартай арга гэж тооцогддог. Энэхүү орчин үеийн аппаратын тусламжтайгаар салст бүрхэвчийн гэмтлийн зэрэг, сорви байгаа эсэх, буруу байрлалтай атираа зэргийг харуулдаг. Шаардлагатай бол эргэлзээтэй тохиолдолд бичил харуурын шинжилгээнд өртсөн газраас эд эс авч болно. Хорт хавдрын процесс байгаа нь хэвийн бус хорт хавдрын эсүүдээр нотлогддог.

Лабораторийн судалгаа
Ходоод, арван хоёр нугасны хавдартай төстэй үйл явцыг илрүүлэхэд лабораторийн оношлогооны аргууд өргөн хэрэглэгддэггүй. Эмгэг судлалын үйл явцын шууд бус баталгаа (ходоод, арван хоёр нугасны салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх) нь өтгөний далд цусны эерэг шинжилгээ (Грегерсений урвал) юм.

Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээ

Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх цорын ганц радикал эмчилгээ байдаг. Мэс засал нь хавдрыг арилгаж, биеийн бүх хэсэгт тархахаас сэргийлдэг. Эмгэг судлалын үйл явцын тархалтаас хамааран ходоодны нэг хэсгийг тайрч авдаг (субтотал ходоодны хагалгаа), эсвэл бүрэн устгадаг (нийт ходоодны мэс засал). Ихэнх тохиолдолд мэс заслын эмч нар ходоодны хананд гэмтэл учруулах зэргийг тодорхойлж, шаардлагатай хэмжээний мэс заслын оролцоог тодорхойлох боломжтой байдаг.
Заавал хийх арга хэмжээ бол ойролцоох тунгалгийн булчирхайг арилгах явдал юм, учир нь тэдгээр нь хавдрын эсийг агуулж болно. Ходоодны ойролцоо байрлах нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийг зайлуулах асуудлыг мэс заслын талбайн мэс засалч шийддэг.

Бие даасан эмчилгээний арга болох гэрлийн шинжилгээний аргыг хөрш зэргэлдээх эрүүл эрхтнийг цацрагаар туяарах эрсдэлтэй тул хийдэггүй. Зарим тохиолдолд, хэрэв шаардлагатай тоног төхөөрөмж байгаа бол ходоод нь үйл ажиллагааны явцад аль хэдийн цацраг туяагаар цацагддаг. Энэ тохиолдолд рентген туяа нь хорт хавдрын нөлөөлөлд өртсөн эсүүдэд шууд нэвтэрдэг.

Хими эмчилгээ, түүнчлэн цацрагийн арга нь шууд бус ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь өвчтөн мэс заслын өмнө болон дараа нь тусгай хими эмчилгээний эм ууж байгаатай холбоотой юм.
Эмчилгээний туслах аргыг хэрэглэх асуудлыг тохиолдол бүрт дангаар нь шийддэг. Энэ бүхэн шаардлагатай тоног төхөөрөмжийн бэлэн байдал, ажилчдын ур чадвараас хамаарна. Ямар ч байсан ходоодны хорт хавдрыг эрт илрүүлбэл эдгэрдэг өвчин юм. Гэхдээ хорт хавдрын үйл явц нэлээд түгээмэл бөгөөд хөгжлийн сүүлийн үе шатанд илэрсэн бол эрүүл мэндэд ноцтой хохирол учруулахгүйгээр хавдартай эрхтнийг биеэс зайлуулах боломжгүй хөнгөвчлөх мэс заслын талаар асуулт гарч ирдэг. зүгээр л үхэлгүйгээр. Хөнгөвчлөх мэс засал нь өвчтөний зовлон зүдгүүрийг бууруулж, амьдралыг түр хугацаагаар сунгадаг.

Ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

• Ходоодны хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь ходоод гэдэсний замын архаг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн арга хэмжээ юм. Амьдралын туршид эрүүл ахуй, эрүүл ахуйн ерөнхий дүрмийг дагаж мөрдөх, зөв ​​хооллох, боломжтой бол ходоодны шархлаа үүсэхэд хүргэдэг стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй.
• Хорт хавдар, ходоод, арван хоёр нугасны архаг шархлаа зэрэг хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эдгээр эрхтнүүдийн хорт хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд онцгой ач холбогдолтой юм.
• Машины яндангийн хий, үйлдвэрлэлийн хог хаягдал зэрэг хүрээлэн буй орчны хортой хүчин зүйлийн нөлөөллийг бууруулах.
• Хүлэмжийн ургамал (улаан лооль, өргөст хэмх), тамхи татдаг маханд их хэмжээгээр агуулагддаг нитратууд, нитритүүд нь хоол тэжээлийн хувьд хязгаарлагдмал байх ёстой, учир нь эдгээр бүтээгдэхүүн нь бие махбодид хорт хавдар үүсгэх нөлөөгөөр аюултай байдаг.
• Төрөл бүрийн эмийг хэрэглэхдээ дунд зэрэгийг ажигла.
• Витамин, макро, микроэлементээр баялаг шинэ жимс, хүнсний ногоо нь хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлнэ. Мөн шинэхэн ногоо, жимс жимсгэнэ нь хорт хавдрын эсүүдтэй тэмцэхэд үр дүнтэй антиоксидантуудын сайн эх үүсвэр юм.

Өдөр бүр оройн алхах, биеийн тамирын дасгал хийх, хатууруулах журам нь дархлааны системийг бэхжүүлж, эрч хүч, нэмэлт эрч хүчийг өгөх болно.

Ходоодны хорт хавдрын хөгжлийн үе шатууд юу вэ?

Байршлаас үл хамааран аливаа хавдар нь хөгжлийн 4 үе шатыг дамждаг. Үе шат бүр нь неоплазмын хэмжээг тусгадаг ( хавдар), нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн зангилааны тоо, мөн үсэрхийлэл байгаа эсвэл байхгүй байгааг харуулдаг ( хорт хавдрын эсийн хоёрдогч голомт), лимфийн болон цусны судсаар дамжин бусад эд, эрхтэн рүү нэвтэрч чаддаг.

Доор санал болгож буй ходоодны хорт хавдрын эмнэлзүйн ангилалд үндсэн дөрвөн үе шатаас гадна хавдрын үйл явц бүрийг илүү нарийвчлалтай тайлбарлах дэд үе шатуудыг багтаасан болно.

Ходоодны хорт хавдрын үе шатууд

Ходоодны хорт хавдрын үе шат	Хавдрын шинж чанар	Орон нутгийн өөрчлөлт ( бүс нутгийн) тунгалагийн зангилаанууд	Алс холын метастазууд байгаа эсэх
0	Урьдчилан сэргийлэх хорт хавдар ( хавдар in situ эсвэл хавдар in situ), хорт хавдрын эсүүд өөрийн салст бүрхэвч болж ургадаггүй. Хорт хавдрын энэ хэлбэр нь жижиг хэмжээтэй, түүнчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдаг ( шинж тэмдэггүй). Урьдчилан сэргийлэх хорт хавдрыг илрүүлэх нь ходоодны дурангийн эсвэл рентген шинжилгээ хийх үед тохиолдлоор л боломжтой байдаг.	Орон нутгийн тунгалгийн булчирхайд метастаз байхгүй.	Алслагдсан эд, эрхтэнд үсэрхийлэл байхгүй.
Би А	Хорт хавдар нь ходоодны салст бүрхэвч эсвэл булчингийн салст бүрхэвч болж ургадаг. Хавдрын хэмжээ харьцангуй бага, 2 см-ээс ихгүй байна.	Байхгүй.	Байхгүй.
Би Б	Хавдар нь зөвхөн өөрийн салст бүрхэвчинд төдийгүй булчингийн мембранд үржих чадвартай. Хавдрын хэмжээ дунджаар 1.5-2 сантиметр байна.	Зарим тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд ходоодны дотор болон гадна талын муруйлтын дагуу байрлах тунгалгийн булчирхайд хүрч болно. ходоодны гадна ба дотоод ирмэг), түүнчлэн пилорусын бүсэд ( Ходоодны төгсгөлийн хэсэг нь арван хоёр нугалаас тусгаарладаг). Ихэвчлэн ойролцоох нэг эсвэл хоёр тунгалгийн зангилаа өртдөг ( гадна талаас нь тэд томорч байна).	Байхгүй.
II А	Хорт хавдар нь салст эсвэл булчингийн давхаргад ургаж болно. Заримдаа хавдрын процесс нь доорхи мембранд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд ходоодны хорт хавдрын хэмжээ 3.5-4 сантиметрээс хэтрэхгүй байна.	Нэгээс зургаан бүсийн тунгалгийн зангилаа өртдөг.	Алс холын метастаз байхгүй.
II Б	Хавдар нь салст бүрхэвч эсвэл булчингийн давхаргад ургадаг. Ходоодны сероз давхаргад соёололт бас боломжтой. Энэ үе шатанд ходоодны хорт хавдрын хэмжээ ихэвчлэн 2-5 сантиметр хүрдэг.	Орон нутгийн лимфийн зангилааны гурваас долоон ялагдалыг илчил.	Байхгүй.
III А	Доод тал нь ходоодны хананы салст бүрхэвч, булчинд нөлөөлдөг. Үүнээс гадна хавдар нь ихэвчлэн дэд болон сероз давхаргад нэвчдэг. Хавдрын хэмжээ 5-6 см-ээс их байж болно.	Дүрмээр бол нэгээс долоон ба түүнээс дээш тунгалгийн зангилаа өртдөг.	Байхгүй.
III Б	Хавдар нь зөвхөн ходоодны бүх давхаргад ургадаг төдийгүй хөрш зэргэлдээ эд эсэд нэвтэрч чаддаг. Хавдрын хэмжээ 7-10 сантиметр хүрч болно.	Ихэнхдээ гурваас долоон ба түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг.	Байхгүй.
III C	Ихэнх тохиолдолд хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд нэвтэрдэг. Хэмжээ нь өөр байж болох ч ихэнхдээ хавдар нь 7 ба түүнээс дээш сантиметр хүрдэг.	Дүрмээр бол ойролцоох 7-оос дээш тунгалагийн зангилаа өртдөг.	Байхгүй.
IV	Үнэндээ ходоодны хорт хавдар. Энэ үе шатанд хэмжээ, нутагшуулалт нь ямар ч байж болно. Гол ялгах шинж чанар нь бусад эд, эрхтэнд нэвтэрч, тэдгээрийн дотор хоёрдогч хорт хавдар үүсгэдэг алслагдсан метастазууд байдаг.	Ихэнх тохиолдолд 7-оос дээш тунгалгийн зангилаа өртдөг.	Байгаа. Хэвлийн хөндийд алслагдсан үсэрхийллийг олж болно ( хэвлийн хөндийн дотоод хана, доторх эрхтнүүдийг бүрхсэн сероз мембран), баруун ба зүүн ходоодны артерийн дагуу, дэлүү ба лимфийн булчирхайд ( хэвлийн атираа), элэг, уушиг, бөөр, яс, зүрх, тархи болон бусад эрхтэнд.

Хорт хавдар нь ихэвчлэн ходоодны хөндийд үүсдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ходоодны доод хэсэг). Үүний нэг шалтгаан нь 12-р гэдэсний рефлюкстэй өвчтөнүүдэд 12-р гэдэсний агууламж нь ходоод руу буцаж орох боломжтой байдаг. хоол хүнсний эсрэг сурталчилгаа) болон ходоодны үрэвсэлд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ ходоодны хорт хавдар нь ходоодны бараг бүх функциональ хэсэгт тохиолдож болно.

Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдгүүд нь энэ хорт хавдрын үе шатаас хамааран маш өөр байж болно. Дүрмээр бол энэ онкологийн өвчний эхэн үед шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, өвөрмөц бус байдаг ( бусад янз бүрийн эмгэгийн үед тохиолдож болно). Ирээдүйд хорт хавдар үүсэхийн хэрээр ходоодны хорт хавдрын "жижиг шинж тэмдгүүд" гарч ирдэг бөгөөд энэ нь ихээхэн таагүй байдал үүсгэж, амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Энэхүү онкологийн өвчний явц ахих тусам ходоодны хорт хавдрын зарим шинж тэмдэг илэрч болно.

Ходоодны хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг

Шинж тэмдэг	Онцлог шинж чанартай
Өвөрмөц бус шинж тэмдэг
Залгих эмгэг (дисфаги)	Ходоодны зүрхний хэсгийн хорт хавдрын үед ( улаан хоолойтой хиллэдэг ходоодны дээд хэсэг) хоол залгих үед таагүй мэдрэмж төрж болно. Энэ нь доод хэсгийн улаан хоолой нь ходоодны хавдраар шахагдсантай холбоотой юм. Дүрмээр бол энэ нь улаан хоолойн доод хэсэгт шатаж буй мэдрэмжээр илэрхийлэгддэг. Нэмж дурдахад, хавдар нь ходоодны салст бүрхүүлийн давхаргад ургах үед гацах нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь байнгын шинж чанартай байдаг. Энэ шинж тэмдэг нь хавдар нь улаан хоолойн дугуй булчингийн үйл ажиллагааг алдагдуулдагтай холбоотой юм. дистал сфинктер), энэ нь ихэвчлэн эсрэг чиглэлд хоол хүнс шилжихээс сэргийлдэг - ходоодоос улаан хоолой хүртэл.
Хоолны дуршил буурах	Өвчний эхний үе шатанд ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүд хоолны дуршилтай холбоотой асуудалтай тулгардаг. Заримдаа хоолны дуршил нь хоолны дуршил бүрэн алдагдах хүртэл огцом муудаж болох боловч ихэнхдээ хоол сонгохдоо сонголт хийх эсвэл зарим аяганд дургүйцэх мэдрэмж төрдөг. Энэ нь хавдрын хэмжээ ихсэх тусам ходоодны багтаамж аажмаар буурдагтай холбоотой юм. Салст ба салст бүрхүүлийн уян хатан чанар нь буурч, улмаар хоол хүнс ходоодыг сунгах чадваргүй болдог. Энэ нь харьцангуй бага хэмжээний хоол хүнс хэрэглэх үед хурдан ханасантай холбоотой юм.
Жижиг тэмдгүүд
Астениа (ядаргаа, сул дорой байдал нэмэгдэх)	Астениа нь бүхэлдээ бие махбодийн хомсдолын дэвсгэр дээр үүсдэг. Аливаа хорт үйл явцын үед биеийн нөхөн сэргээх-нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа аажмаар шавхагддаг. Энэ нь хурдан ядаргаа, архаг ядаргаа, мөн сэтгэл санааны огцом өөрчлөлт, сэтгэлийн хөөрөл, нулимс цийлэгнэх зэргээр илэрдэг. Удаан хугацааны сэтгэцийн болон бие махбодийн үйл ажиллагаа боломжгүй болдог. Нэмж дурдахад нойргүйдэл үүсч болох бөгөөд энэ нь нойргүйдлийн шинж тэмдэг илэрдэг. Мөн нойрмоглоход хүндрэлтэй байх нь элбэг байдаг.
Амт амтыг өөрчлөх	Ходоодны хорт хавдрын үед зарим тохиолдолд зарим хоолонд дургүйцэх мэдрэмж төрж болно. Дүрмээр бол ходоодны хорт хавдартай өвчтөнүүд амт, үнэрийг тэсвэрлэдэггүй тул мах, махан бүтээгдэхүүн идэхээс татгалздаг. Ходоодны хорт хавдрын үед уурагуудыг амин хүчлүүд болгон задалдаг пепсиний ферментийн нийлэгжилт аажмаар буурдаг. Энэ нь бие махбодь махыг хэвийн шингээж авах чадваргүй болоход хүргэдэг.
Жин хасах	Жин хасах нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Нэгдүгээрт, турах нь хоолны дуршил буурах шууд үр дагавар юм. Хоёрдугаарт, хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчсөний улмаас уураг, липид, нүүрс усны солилцоо зөрчигддөг. Гуравдугаарт, хорт хавдрын хордлого нь жингээ хасахад хүргэдэг - хавдрын эдийг задлах явцад их хэмжээний хорт бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн ялгардаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь янз бүрийн үйл явцыг тасалдуулж, түүнийг шавхдаг.
Цус багадалт (цус багадалт)	Бие махбодид төмөр агуулсан бага хэмжээний хоол хүнс хүлээн авснаас болж үүсдэг ( мах). Мөн цус багадалт нь ходоод гэдэсний замд тохиолдож болох их хэмжээний эсвэл удаан үргэлжилсэн, далд цус алдалтын дэвсгэр дээр гарч ирж болно.
Онцлог шинж тэмдэг
кахекси (тодорхой жин хасах)	Ходоодны хурдацтай хөгжиж буй хорт хавдрын үед үүсдэг. Хэрэв хорт хавдар томорч байвал хүний ​​бие өөх тосны үйлдвэрлэлийг саатуулдаг. тарган) хорт хавдрын өсөлтийн хурдыг удаашруулах. Ходоодны хорт хавдрын үед хүний ​​бие өөх тос, булчингийн эд эсийн 70-80 гаруй хувийг богино хугацаанд алдаж болно.
Хэвлийн дээд хэсэгт өвддөг	Өвдөлтийн синдром нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг. Хорт хавдар нь ходоодны карди хэсэгт байрладаг бол хооллох үед өвдөлт нэмэгдэж болно. ходоодны гуравны дээд хэсэг). Хэрэв хавдар нойр булчирхайд ургадаг бол өвдөлт нь ихэвчлэн доод нуруунд тархдаг бөгөөд sciatica шиг болдог ( нугасны гэмтэл). Дүрмээр бол ходоодны хорт хавдраар өвддөг өвдөлт нь шинж чанартай бөгөөд хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоогүй байдаг. Энэ нь зөвхөн ходоодны хорт хавдрын өвдөлттэй хэлбэрийн шинж чанартай байдаг тул энэ шинж тэмдэг ажиглагдахгүй байж магадгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Бөөлжих ба/эсвэл баасанд цус байгаа эсэх	Хорт хавдрын шархлаа үүсэх үед устгасан судаснуудаас тодорхой хэмжээний цус ходоодонд орж болно. Ирээдүйд цусыг ходоод гэдэсний замаас хар давирхай өтгөн ялгадас - мелена хэлбэрээр гадагшлуулж болно. Энэ өтгөний өнгө, тууштай байдлыг цусны эсүүд өгдөг ( ихэвчлэн цусны улаан эсүүд байдаг), ходоод, гэдэсний шүүсний нөлөөн дор өөрчлөгддөг. Мөн бөөлжих үед цус илэрч болно. Энэ тохиолдолд бөөлжих нь кофены шаартай төстэй өнгөтэй байдаг ( Давсны хүчлийн нөлөөн дор гемоглобин нь бор өнгөтэй гематин болж задардаг.). Бөөлжихөд их хэмжээний шинэ цус байгаа нь их хэмжээний цус алдалтыг илтгэнэ.
Томорсон лимфийн зангилаа	Хавдар нь лимфийн системээр дамжин бусад эд, эрхтэнд тархаж болно. Дүрмээр бол supraclavicular, axillary эсвэл умайн хүзүүний бүсийн тунгалгийн булчирхайнууд нөлөөлдөг. Заримдаа лимфийн зангилаанууд хүйсний эргэн тойронд томорч болно.

Зарим тохиолдолд ходоодны хорт хавдрын өвөрмөц бус шинж тэмдэг, зарим бага зэргийн шинж тэмдгүүд байхгүй эсвэл маш хөнгөн байж болно. Энэ нь хурдацтай хөгжиж буй хорт хавдрын процессоор үүсдэг. Энэ тохиолдолд ходоодны хорт хавдрын онцлог шинж тэмдэг илэрдэг.

Ходоодны хорт хавдрын шинж тэмдэг нь ходоодны шарх, гастрит, зарим хоргүй хавдар зэрэг ходоод гэдэсний замын өвчинтэй төстэй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм учраас дээрх шинж тэмдэг илэрвэл дурангийн оношилгоог цаг тухайд нь хийх шаардлагатай байдаг ( гастроскопи) эсвэл тодосгогчтой ходоодны рентген зураг ( барийн суспензийг ашиглан), хорт хавдар эрт илэрсэн тул бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг.

Ходоодны хорт хавдартай хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?

Ходоодны хорт хавдар нь таамаглал муутай байдаг. Энэ бүхэн нь хавдрын хэмжээ, түүний байршил, хэр хурдан ургадаг, ходоодны хананы аль давхаргад ургадаг зэргээс шалтгаална. Мөн прогноз нь бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, түүнчлэн алслагдсан эд, эрхтнүүдэд метастазын тархалтад нөлөөлдөг. Үүнтэй адил чухал зүйл бол өвчтөний нас юм. Жишээлбэл, залуу хүмүүсийн таамаглал нь ахмад настнуудаас илүү сайн байдаг.

Энэ онкологийн өвчин эрт илрэх тусам бүрэн эдгэрэх магадлал өндөр байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ходоодны хорт хавдрын прогноз ба эсэн мэнд үлдэх

Ходоодны хорт хавдрын үе шат	Урьдчилан таамаглал ба амьд үлдэх
Эхний шат Хавдар нь зөвхөн салст бүрхэвч болон ходоодны доорх салст бүрхэвч рүү нэвчдэг. Ихэнх тохиолдолд ходоодны зэргэлдээх нэгээс зургаан тунгалгийн зангилаанууд өртдөг. бүс нутгийн лимфийн зангилаа). Алс холын метастаз байхгүй.	Бүрэн эдгэрэх магадлал нэлээд өндөр байна. Таван жилийн эсэн мэнд ( хорт хавдар илэрсэнээс хойш таван жилийн дараа амьд байгаа хүмүүсийн хувь) 65-80% хооронд хэлбэлздэг бол бүрэн эдгэрэлт 70% -д ажиглагддаг. Сайн прогнозтой хэдий ч эхний үе шатанд ходоодны хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг тул маш ховор тохиолддог. Дүрмээр бол энэ эмгэгийг ойролцоох бусад эрхтнийг шалгах үед илрүүлдэг.
Хоёр дахь шат Хорт хавдар нь ходоодны хананы салст, салст бүрхүүл, булчингийн давхаргад ургадаг. Дүрмээр бол 3-6 орон нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлтийг илрүүлдэг. Бусад эд, эрхтэнд алслагдсан үсэрхийлэл байхгүй.	Ходоодны хорт хавдрын 2-р шатлалын таван жилийн эсэн мэнд амьдрах түвшин дунджаар 50-60% байдаг. Хавдрын өвчний энэ үе шатыг оношлох нь маш ховор байдаг.
Гурав дахь шат Хавдар нь ходоодны хананы бүх давхаргад ургадаг ( салст, салст доорхи, булчинлаг, сероз). Гурав дахь үе шат нь орон нутгийн 7-оос дээш тунгалгийн булчирхайн ялагдалаар тодорхойлогддог. Бусад эрхтнүүдэд метастаз илрээгүй.	Урьдчилан таамаглал нь тааламжгүй байна. Ходоодны хорт хавдрыг III үе шат нь харьцангуй олон удаа илрүүлдэг ч ( долоон тохиолдол тутмын нэг нь), таван жилийн амьд үлдэх түвшин 15-40% байна.
Дөрөв дэх үе шат Хорт хавдар нь зөвхөн ходоодонд нөлөөлдөг төдийгүй цус, лимфийн судсаар дамжин нойр булчирхай, хэвлийн хөндийд тархдаг. хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийг бүрхсэн сероз мембран), элэг, уушиг, тархи болон бусад эрхтнүүд.	Дөрөв дэх шатны ходоодны хорт хавдар нь тохиолдлын 80-85% -д илэрдэг. Хавдар нь бие махбодид хурдан тархдаг тул энэ тохиолдолд таван жилийн эсэн мэнд амьдрах хувь 3-5% -иас хэтрэхгүй байна. Зарим тохиолдолд хими эмчилгээг ерөнхий хордлого бууруулах, ходоодны хорт хавдрын үед өвдөлтийг намдаах зорилгоор тогтоодог. хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоох эм хэрэглэх). Гэсэн хэдий ч энэ арга нь зөвхөн тохиолдлын 15 - 35% -д тусалдаг бөгөөд дундаж наслалт, таамаглалд төдийлөн нөлөөлдөггүй.

Ходоодны хорт хавдрын хоолны дэглэм ямар байх ёстой вэ?

Ходоодны хорт хавдрын хоолны дэглэм нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь энэ эмгэг бүхий бие нь зөв, тэнцвэртэй хоол тэжээл шаарддаг.

Хоолны дэглэм нь дараахь үүрэгтэй.

• хүний ​​биеийг шаардлагатай бүх макро шим тэжээлээр хангадаг ( уураг, өөх тос, нүүрс ус) ба ул мөр элементүүд ( витамин, эрдэс бодис);
• бодисын солилцоог хэвийн болгох;
• хорт хавдрын эсрэг эмчилгээний үр дүнг сайжруулдаг;
• мэс заслын дараах хүндрэлийн магадлалыг бууруулдаг;
• дархлааны системийг бэхжүүлэхэд тусалдаг;
• мэс заслын өмнөх болон дараах амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Хоолны дэглэмийг тухайн тохиолдол бүрт хоолны дэглэмч дангаар нь сонгох ёстой.

Ходоодны хорт хавдрын зөв хооллолт нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Бүрэн хооллолт.Хүний бие өдөр бүр шаардлагатай хэмжээний уураг, өөх тос, нүүрс ус, витамин, эрдэс бодисыг авах ёстой. Макронутриентуудын санал болгож буй харьцаа нь дараах байдалтай байна - 55% нүүрс ус, 30% липид, 15% уураг. Тухайн тохиолдол бүрт энэ харьцааг тохируулах шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Бие махбодийн нөхөн олговрын үйл ажиллагааг бэхжүүлж, нөхөн сэргээхэд тусалдаг тул бүх шим тэжээлийн хэрэгцээг бүрэн хангах шаардлагатай. Хоол тэжээлийн дутагдалтай тохиолдолд амжилттай эдгэрэх магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Бутархай хоол тэжээл.Ходоод хэт их ачаалал өгөхгүй байх нь туйлын чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та өдөрт 4-8 удаа жижиг хэсгүүдэд идэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд ходоод гэдэсний замын ачаалал хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурна. Мөн хоолоо сайтар зажлах хэрэгтэй, учир нь ходоодонд их хэмжээний хүнсний хэсгүүд ороход илүү их давсны хүчил, хоол боловсруулах фермент ялгарах ёстой. пепсин, желатиназ).
• Бүх цочроох бодисыг хоолны дэглэмээс хасах.Хэт чихэрлэг, давслаг, халуун ногоотой, өөх тос, тамхи татдаг хоолыг идэхээс хасах шаардлагатай, учир нь эдгээр нь ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийг цочроох болно. Буурцаг, вандуй, шар буурцаг, байцаа, сонгино зэрэг гэдэс дүүрэх шалтгаан болдог хүнсний ногооны хэрэглээг эрс багасгах нь зүйтэй. Маш их хүчил агуулсан жимс идэхийг зөвлөдөггүй - нимбэг, жүрж, бэрсүүт жүрж, чавга, үхрийн нүд. Их хэмжээний хадгалалтын бодис, хүнсний нэмэлт бодис агуулсан аливаа бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Түүнчлэн, ихэвчлэн ходоодны хорт хавдрын үед амтлах зуршил өөрчлөгддөг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд махан бүтээгдэхүүнийг үл тэвчих шинжтэй байдаг. Энэ тохиолдолд хоолны дэглэмээс махыг хасах, уургийн хооллолтоос өөр хувилбар олох шаардлагатай. Ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохгүйн тулд хоол хүнс нь хамгийн оновчтой температурт, өөрөөр хэлбэл халуун, хүйтэн биш байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Согтууруулах ундаанаас бүрэн татгалзах.Согтууруулах ундаанд агуулагддаг этилийн спирт нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвч, ялангуяа ходоодонд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Согтууруулах ундаа нь давсны хүчлийн шүүрлийг нэмэгдүүлж, ходоодны салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулдаг. Тиймээс аливаа согтууруулах ундааны хэрэглээг бүрэн хасах хэрэгтэй.

Хорт хавдрын 4-р үе шатыг оношлоход ходоод нь үүргээ гүйцэтгэх боломжгүй үед өвчтөний парентерал хооллолтыг өгдөг. шим тэжээл агуулсан эмийг судсаар тарих). Парентерал хоол тэжээл нь бүрэн бус, бүрэн гүйцэд байж болно. Дутуу парентерал хоол тэжээлээр шаардлагатай бүх шим тэжээлийг судсаар тарьж, хэвийн хооллох үед бие махбодид нийлүүлж болно. Хариуд нь парентераль хоол тэжээлээр хүний ​​бие шаардлагатай бүх шим тэжээлийг судсаар тарих замаар хүлээн авдаг.

Парентерал хоол тэжээлийн хувьд амин хүчлийн уусмал, өөхний эмульс ( усан дахь өөх тосны уусмал), глюкозын уусмал, олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор ба микроэлементүүд, түүнчлэн дээр дурдсан хэд хэдэн уусмалыг нэг дор багтааж болох хосолсон бэлдмэлүүд.

Ходоодны хорт хавдрыг ардын аргаар эмчлэх боломжтой юу?

Ходоодны хорт хавдар нь яаралтай эмчилгээ шаардлагатай маш ноцтой эмгэг юм. Дүрмээр бол ходоодыг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн арилгах мэс заслын аргыг ихэвчлэн сонгодог. Зарим тохиолдолд тэд хорт хавдрын өсөлтийг зогсоох химийн бодис хэрэглэдэг химийн эмчилгээ, түүнчлэн ионжуулагч цацраг туяа ашиглан туяа эмчилгээ хийдэг. Рентген туяа, нейтрон цацраг, түүнчлэн гамма цацраг, бета цацраг).

Уламжлалт анагаах ухаан нь дээр дурдсан эмчилгээний аргуудаас өөр зүйл биш юм, учир нь ямар ч эмийн хандмал эсвэл декоциний нь хавдрын өсөлт, үсэрхийлэлээс хамгаалж чадахгүй. хорт хавдрын эсийг бусад эрхтэн, эд эсэд нэвтрүүлэх). Гэсэн хэдий ч уламжлалт анагаах ухаан нь ерөнхий байдал тогтворжиж, дахилт үүсэх эрсдэлтэй үед мэс заслын дараах үед аль хэдийн үр дүнтэй байж болно. өвчний дахилт) мэдэгдэхүйц буурсан байна. Доор тайлбарласан ардын эмчилгээ нь бодисын солилцоог хэвийн болгож, дархлааг сайжруулж, нөхөн сэргээх хугацааг хурдасгахад тусалдаг.

Сэргээх хугацаанд(өвчний төгсгөл)Та дараах ардын эмчилгээг ашиглаж болно.

• Celandine-ийн хандмал. 1 кг celandine үндэс авч, 6 цагийн турш сайтар хатаана. Дараа нь та энэ үндэсийг мах бутлуурын дотор гүйлгэх хэрэгтэй. Үүссэн шүүсний 0.5 литрт 0.5 литр архи нэмнэ. 3 долоо хоног шаардах ёстой. Өдөрт 4-5 удаа хоолны өмнө хандмалыг нэг халбагаар түрхэх шаардлагатай. Эмчилгээний курс 1-ээс 3 сар хүртэл үргэлжилнэ.
• Хар улаан луувангийн хандмал. 1 кг угаасан улаан лууванг сараалжтай болгох шаардлагатай. арьстай хамт) ба 1 литр архи хийнэ. Ирээдүйд хандмалыг 14-15 хоногийн турш харанхуй, дулаан газар байрлуулж, үе үе сэгсэрнэ. Хандмалыг хоолны өмнө хагас цагийн турш өдөрт 3-4 удаа 50 миллилитрээр авна.
• Төмсний цэцгийн декоциний.Та нэг литр буцалж буй усанд 10 грамм хатаасан төмсний цэцэг исгэх хэрэгтэй. Дараа нь шөлийг халуун саванд хийж 4-5 цагийн турш уусгана. Декоциний өдөр бүр хоол бүрийн дараа 100 миллилитр ууна.
• Pelargonium навч, зуун настын хандмал. 20 грамм зуун настын шүүсийг 0.5 литр архигаар шингэлнэ. 50 миллилитр буцалж буй усаар 4 хуудас pelargonium хийнэ, 12 цагийн турш халуунд хийнэ. Pelargonium хандмал нь зуун настын хандыг архитай хольж, 3-4 дусал иод нэмнэ. Энэ хандмалыг өглөөний цайнаас 15-20 минутын өмнө 50 граммаар ууна.
• Зөгийн жилий эм. 400 грамм цөцгийн тос, 100 грамм прополис хайлуулна. Холимог хөргөсний дараа түүнд 2 хоолны халбага зөгийн бал нэмнэ. Дараа нь энэ хольцыг эрдэнэ шишийн гуриланд хийж, вандуйны хэмжээтэй эм болгон хийнэ. Бэлдмэлийг өдөрт 3 удаа хоолны өмнө 15-20 минутын өмнө гурван ширхэгээр уух шаардлагатай.

Эдгээр ардын эмчилгээг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Гол зүйл бол декоциний болон хандмалын зарим бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг өвчтөнд тэсвэрлэдэггүй эсвэл харшлын урвал үүсгэдэг.

Ходоодны цагираг эсийн хорт хавдар гэж юу вэ?

Ходоодны цагираган эсийн хорт хавдар нь сарнисан хэлбэр юм. өргөн тархсан) хорт хавдар нь түрэмгий явцаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн үсэрхийлдэг. хавдрын эсүүд бусад эрхтэн, эдэд тархдаг). Энэ төрлийн ходоодны хорт хавдар нь ходоодны салст бүрхэвчийг их хэмжээгээр бүрхсэн булчирхайлаг эсүүдээс үүсдэг.

Ихэнх тохиолдолд цагираган эсийн хорт хавдар нь залуу болон дунд насны хүмүүст, ялангуяа эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг. Цитологийн болон гистологийн шинжилгээнд ( биопсийн дараа авсан эд эсийн шинжилгээ) микроскопоор ходоодны өөрчлөгдсөн хавтгай эсүүд нь цагирагтай төстэй ( үүнээс энэ хэлбэр нь нэрээ авсан).

Ходоодны цагираг эсийн хорт хавдар нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• Энэ нь гормоноос хамааралтай хавдар юм.Ходоодны цагираг эсийн хорт хавдартай эрэгтэй өвчтөнүүдийн дийлэнх нь цусан дахь тестостероны хэмжээ ихсэх нь илэрсэн ( гол эр бэлгийн даавар), өвчтөнүүдэд эстроген дааврын түвшин нэмэгдсэн байна - эмэгтэй бэлгийн даавар. Энэ нь энэ хавдар нь ихэвчлэн дааврын эмгэгийн үед үүсдэг болохыг нотолж байна.
• Энэ нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа тохиолддог.Төрөл бүрийн судалгаагаар эмэгтэйчүүдэд ходоодны цагираган эсийн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдээс арай илүү оношлогддог болохыг харуулж байна. Дунджаар хорт хавдрын энэ хэлбэр нь эмэгтэйчүүдийн 55% -д, эрэгтэйчүүдэд 45% -д илэрдэг.
• Залуу хүмүүст илүү их илэрдэг.Энэ төрлийн ходоодны хорт хавдар нь ихэнх тохиолдолд 35-40 наснаас хэтрэхгүй хүмүүст илэрдэг болохыг анзаарсан.
• Түрэмгий байдлын өндөр түвшин.Бөгжний эсийн хорт хавдар нь хурдацтай өсөлт, түрэмгий явцаар тодорхойлогддог. Ихэнхдээ энэ төрлийн хорт хавдар нь хавдар нь бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн хожуу үе шатанд оношлогддог.
• Хоол тэжээлийн дутагдлын дэвсгэр дээр хорт хавдрын энэ хэлбэр үүсэхтэй ямар ч холбоо байхгүй.Тэнцвэртэй хооллож, хэт өөх тос, давслаг, халуун ногоотой хоол идэхээр хязгаарладаг хүмүүс хоолны дэглэм барьдаггүй хүмүүстэй ижил давтамжтайгаар цагираган эсийн хорт хавдараар оношлогддог нь тогтоогджээ.

Өнөөдөр ходоодны цагираг эсийн хорт хавдар нь таамаглал муутай гэж үздэгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ хорт хавдрын хурдацтай даамжирч байгаа тул бүрэн эдгэрэх магадлал маш бага хэвээр байна.

Ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой юу?

Хавдар тархаж эхлээгүй тохиолдолд л ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх боломжтой. метастаз) зэргэлдээх, түүнчлэн алслагдсан эд, эрхтэнд. Мөн эмчилгээний амжилт нь хорт хавдрын хэмжээ, хавдрын төрөл, нөлөөлөлд өртсөн тунгалгийн булчирхайн тоо, өвчтөний нас, хавсарсан өвчин байгаа эсэхээс хамаарна.

Хорт хавдар нь хөгжлийнхөө эхний эсвэл хоёр дахь шатанд байх үед хамгийн таатай таамаглал ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд хавдар нь зөвхөн ходоодны хананы салст болон булчингийн давхаргад ургадаг бөгөөд харьцангуй жижиг хэмжээтэй байдаг ( 5 см хүртэл диаметртэй), мөн бусад эрхтэнд алсын үсэрхийлэл өгдөггүй ( бөөр, элэг, яс, тархи, уушиг). Ганц асуудал бол ходоодны хорт хавдрын эдгээр үе шатанд хавдар нь дүрмээр илэрдэггүй бөгөөд энэ нь түүнийг илрүүлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Хавдар нь ходоодны хананд бүхэлд нь нөлөөлж, том хэмжээтэй байх үед ходоодны хорт хавдрын III үе шатыг эмчлэх. 6-10 см-ээс их) ихээхэн бэрхшээл учруулж байна. Энэ тохиолдолд таамаглал нь тааламжгүй бөгөөд таван жилийн оршин тогтнох боломжтой ( хорт хавдар оношлогдсоны дараа таван жил амьд үлдсэн хүмүүсийн хувь) мэс заслын эмчилгээний дараа нийт өвчтөнүүдийн дунджаар 15-40% байдаг. Ходоодны хорт хавдрын 4-р зэрэглэлийг оношлоход хамгийн муу таамаглал ажиглагдаж байна. Энэ тохиолдолд таван жилийн амьд үлдэх түвшин 3-5% -иас бага байна.

Ходоодны хорт хавдрын эмчилгээг дараахь аргаар хийдэг.

• Мэс заслын аргаходоодны хорт хавдрын алтан стандарт эмчилгээ юм. Хэрэв хавдар нь харьцангуй жижиг бөгөөд үсэрхийлдэггүй бол зөвхөн ходоодыг хэсэгчлэн зайлуулдаг. Үүний зэрэгцээ хавдар болон ойролцоох эрүүл эд эсийн хэсгийг бүс нутгийн ( орон нутгийн) тунгалагийн зангилаанууд. Энэ мэс заслыг одоогоор дурангийн аргаар хийж байгаа бөгөөд хэвлийн хананы дээд хэсэгт байрлах жижиг нүхээр ходоод руу орох боломжтой. Нүхний аль нэгэнд мэс засалч дүрсийг дэлгэц рүү дамжуулах оптик систем агуулсан лапароскопыг оруулдаг. Илүү их хавдартай бол ходоодыг бүрэн арилгах ажлыг гүйцэтгэдэг ( тайрах) дараа нь хоол боловсруулах замын тасралтгүй байдлыг сэргээнэ ( хэвлийн мэс засал хийх). Хэрэв хавдар нь хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдэд ургавал эдгээр нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгах эсэхийг мэс засалч шийддэг. Хорт хавдрын олон удаа үсэрхийлсэн тохиолдолд хөнгөвчлөх мэс засал хийх боломжтой бөгөөд гол ажил нь өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах явдал юм, учир нь эмчлэх боломжгүй болсон.
• Хими эмчилгээ.Хими эмчилгээг ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг. Эмчилгээний энэ арга нь хавдрын эсийн өсөлтийг зогсоодог маш хортой, хортой бодис хэрэглэхэд суурилдаг. Хими эмчилгээний эмийг амаар эсвэл судсаар хийж болно. Хавдрын өсөлтийг зогсоож, хэмжээг нь багасгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө, мөн мэс засал хийсний дараа үсэрхийллийн магадлалыг бууруулах зорилгоор тэдгээрийг зааж өгч болно. Зарим тохиолдолд нэг биш, хэд хэдэн төрлийн хими эмчилгээний эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг ( полихими эмчилгээ). Эдгээр хими эмчилгээний эмүүд нь зөвхөн хавдрын эсүүдэд төдийгүй эрүүл эсүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь янз бүрийн гаж нөлөө үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. ясны чөмөгний хямрал, үс унах, ходоод гэдэсний зам, зүрх, элэг, арьс зэргийг гэмтээх.).
• Цацраг туяа эмчилгээХодоодны хорт хавдрыг эмчлэхэд ховор хэрэглэдэг. Баримт нь ионжуулагч цацрагт өртөх ( рентген туяа, гамма цацраг, бета цацраг, нейтрон цацраг) Ходоодны хорт хавдрын хувьд давуу талаас илүү сул талтай байдаг. Хавдрын дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд туяа эмчилгээг зөвхөн мэс заслын дараах үе шатанд хэрэглэж болно. дахилт). Дүрмээр бол цацраг туяа эмчилгээ нь мэс заслын аргаар зайлуулах, хими эмчилгээ зэрэг цогц эмчилгээний нэг хэсэг юм.

Ходоодны хорт хавдрын үед хими эмчилгээ шаардлагатай юу?

Ихэнх тохиолдолд ходоодны хорт хавдрыг бүрэн эмчлэхийн тулд зөвхөн мэс заслын эмчилгээ хангалтгүй байдаг. Энэ тохиолдолд хими эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай болдог. Эмчилгээний энэ арга нь хорт хавдрын эсийн өсөлтийг саатуулж, устгадаг янз бүрийн хортой, хортой бодисыг ашиглахад суурилдаг. цитостатик ба цитотоксик нөлөө) хүний ​​биед үзүүлэх сөрөг нөлөө харьцангуй бага. Эдгээр хортой, хортой бодисууд нь химийн эмчилгээний эм юм.

Хими эмчилгээний эмийг янз бүрийн аргаар авч болно. Ихэнхдээ тэдгээрийг амаар авдаг ( амаар) эсвэл судсаар хийх. Хими эмчилгээний төрлөөс хамааран эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл гэртээ хийж болно.

Хими эмчилгээний хэд хэдэн төрөл байдаг:

• туслах хими эмчилгээмэс заслын дараах үе шатанд хэрэглэнэ. Нэмэлт эсвэл нэмэлт хими эмчилгээний гол зорилго нь үсэрхийллийн магадлалыг бууруулах явдал юм. хавдрын эсийн бусад эд, эрхтэнд тархах). Өмнө нь энэ төрлийн хими эмчилгээ үр дүнгүй гэж үздэг байсан ч сүүлийн үед олон хавдар судлаачид энэ үзэл бодлыг эргэн харж байна. Мөн хавдрын өсөлтийг удаашруулж, хэмжээг нь багасгах зорилгоор мэс заслын өмнө эм уусан тохиолдолд неоадьювант хими эмчилгээг хэрэглэх боломжтой.
• Хөнгөвчлөх хими эмчилгээЭнэ нь хорт хавдар аль хэдийн бусад эрхтэнд үсэрхийлсэн, мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй үед хэрэглэнэ. Үнэн хэрэгтээ хөнгөвчлөх хими эмчилгээ нь зөвхөн амьдралын чанарыг сайжруулахад ашиглагддаг бөгөөд хорт хавдрын үр дагаварт нөлөөлдөггүй.
• Полихими эмчилгээнь хэд хэдэн төрлийн хими эмчилгээний эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг цогц эмчилгээ юм. Дүрмээр бол хавдрын эсийн өсөлтийг янз бүрийн аргаар хаадаг ийм эмийг сонгодог. монохими эмчилгээнээс ялгаатай нь ( нэг эмийн эмчилгээ), полихими эмчилгээ нь илүү их хүндрэл үүсгэдэг ч амжилтанд хүрэх магадлал өндөр байдаг.

Тухайн тохиолдол бүрт хими эмчилгээний төрлийг эмчлэгч эмч хийх ёстой. Хавдрын хэмжээ, өртсөн орон нутгийн тунгалгийн зангилааны тоо, бусад эрхтэнд алслагдсан үсэрхийлэл байгаа эсэх, эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, өвчтөний нас зэргийг харгалзан үздэг.

Хими эмчилгээний явцад хортой, маш их хортой бодис хэрэглэдэг тул эмчилгээний курс дууссаны дараа янз бүрийн гаж нөлөө илэрдэг.

Хими эмчилгээний дараах хамгийн түгээмэл хүндрэлүүд нь:

• Гематопоэзийг дарангуйлах.Хими эмчилгээний эм нь зөвхөн хорт хавдрын эсүүдэд төдийгүй хүний ​​​​биеийн бүх эсүүдэд дарангуйлах нөлөө үзүүлдэг. Цус үүсгэгчийг хариуцдаг ясны чөмөгний эсүүд энэ нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Хамгийн их гэмтсэн цагаан эсийн прекурсорууд ( лейкоцитууд), түүнчлэн ялтас ( тромбоцитууд). Хими эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоногийн дараа гематопоэзийн дарангуйлал хамгийн их илэрдэг.
• Үс унах ( халцрах) Энэ нь хими эмчилгээний үед тохиолддог нэлээд түгээмэл гаж нөлөө юм. Зарим хими эмчилгээний эмүүд үсний уутанцарт сөргөөр нөлөөлж, гэмтээж болно. уут), үс унахад хүргэдэг. Энэ хүндрэл нь залуучууд, ялангуяа охид, эмэгтэйчүүдийн хувьд сэтгэл зүйн ноцтой гэмтэл юм. Үс унах нь түр зуурын үзэгдэл бөгөөд 4-6 сарын дараа үс дахин ургаж эхэлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
• Орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа буурсан.Хими эмчилгээний эм нь дархлааны тогтолцооны эсийг дарангуйлснаар дархлааг эрс бууруулдаг. лимфоцитууд). Энэ нь хүний ​​бие янз бүрийн халдварт өвчинд хэт мэдрэмтгий болоход хүргэдэг.
• Ходоод гэдэсний замын гэмтэл.Хими эмчилгээний зарим эмийг амаар ууж байх үед ( таблет хэлбэрээр) ихэвчлэн хоол боловсруулах замын салст бүрхэвч гэмтэх янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, стоматит хэлбэрээр илэрдэг ( амны хөндийн салст бүрхэвчийн үрэвсэл). Мөн элэгний эсүүд гэмтэж болно. Энэ тохиолдолд цусан дахь элэгний шинжилгээ нэмэгдэх болно ( аминотрансфераза) ба билирубин ( гипербилирубинеми).

Хэрэв ноцтой гаж нөлөө илэрсэн бол химийн эмчилгээг түр зогсоох эсвэл бүрмөсөн зогсоох шаардлагатай.

Ходоодны хорт хавдрын үед мэс засал хийх шаардлагатай юу?

Мэс заслын арга нь ходоодны хорт хавдрыг эмчлэх алтан стандарт гэж нэрлэгддэг арга юм. Ихэнх тохиолдолд зөвхөн хавдрын эдийг бүрэн арилгах нь энэ онкологийн өвчнийг бүрэн эмчлэхэд хүргэдэг.

Мэс заслын хэмжээ нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна. Нэгдүгээрт, хавдрын хэмжээг өөрөө харгалзан үздэг. Хоёрдугаарт, өртсөн орон нутгийн тоо ( бүс нутгийн) тунгалагийн зангилаанууд. Гуравдугаарт, хавдар ходоодны хананд хэр гүн ургасан бэ. Дөрөвдүгээрт, алслагдсан метастаз байгаа эсэх ( хавдрын эсийн тархалт) эд, эрхтэнд. Мөн чухал хүчин зүйл бол эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, хавсарсан өвчин байгаа эсэх.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд мэс заслын өмнө хими эмчилгээ хийлгэх ёстой. Хорт, хортой эм болох химийн эмчилгээний эмүүд нь хорт хавдрын өсөлтийг зогсоож, хэмжээг нь бууруулдаг.

Хэрэв хавдрын эсүүд зөвхөн салст болон булчингийн давхаргад ургадаг жижиг хэмжээтэй хорт хавдар илэрсэн бол дурангийн аргаар мэс заслын мэс засал хийдэг. Энэ арга нь хамгийн бага инвазив ( гэмтэл багатай) мөн хэвлийн хананы дээд хэсэгт хэд хэдэн жижиг зүслэг хийх шаардлагатай. Эдгээр цоорхойнуудын аль нэгээр нь лапароскопыг оруулдаг - оптик системтэй, дүрсийг монитор руу дамжуулдаг тусгай багаж, мэс заслын багажийг бусад нүхэнд оруулдаг. Устгах нь зөвхөн хавдар өөрөө төдийгүй ойролцоох эрүүл эд, түүнчлэн орон нутгийн тунгалгийн булчирхайг шаарддаг, учир нь тэдгээр нь хавдрын эсийг агуулж болно.

Том хэмжээний хорт хавдрын үед хавдар нь ходоодыг бүхэлд нь эсвэл бараг бүхэлд нь хамардаг бол ходоодыг бүрэн арилгах тухай асуулт гарч ирдэг ( ходоодны нийт тайралт). Энэ тохиолдолд хэвлийн хөндийн мэс засалд орно. Энэ хагалгааны үеэр мэс засалч ходоодонд нэвтрэх өргөн зүслэг хийдэг. Ходоодны тайралт хийсний дараа мэс засалч ойролцоох эрхтнүүдэд метастаз байгаа эсэхийг шалгадаг. Ходоодны хагалгааны дараа ходоодыг зайлуулах) ходоодны хожуулыг нарийн гэдэсний гогцоогоор хатгаснаар хоол боловсруулах замын тасралтгүй байдлыг сэргээдэг.

Хагалгааны дараа хими эмчилгээний курс хийлгэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд хими эмчилгээний эмүүд дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг ( дахилт) хорт хавдрын хавдар.

Дээрх хагалгаанаас гадна хөнгөвчлөх хагалгаа ч бас бий. Ходоодны 4-р зэргийн хорт хавдар нь янз бүрийн эрхтэнд үсэрхийлсэн гэж оношлогдсон тохиолдолд энэ мэс засал хийдэг. уушиг, бөөр, элэг, яс, тархи). Хамгийн гол нь өвчтөний зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, хоол тэжээлийг сайжруулах, амьдралын чанарыг бага зэрэг сайжруулах явдал юм. Ходоодны хорт хавдрыг хөнгөвчлөх хоёр төрлийн мэс засал байдаг. Эхний төрлийн мэс засал нь анастомоз үүсгэхэд чиглэгддэг ( анастомоз) ходоод, нарийн гэдэсний хооронд. Хоёр дахь төрлийн хөнгөвчлөх мэс засал нь хорт хавдрын эсийн тархалтыг удаашруулахын тулд бүх үсэрхийллийн хамт хавдрыг бүрэн арилгах явдал юм.

Мэс заслын тодорхой аргыг сонгох нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд туршлагатай онкологичоор хийлгэх ёстой. Өнөөдөр ходоодны хорт хавдрыг мэс заслын аргаар эмчлэх өөр арга байхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.