Znane również jako naczyniaki włośniczkowe zrazikowe, są częste u dzieci (szczególnie poniżej 3 roku życia). Te łagodne, miękkie, jaskrawoczerwone, zwykle pojedyncze nowotwory naczyniowe o średnicy od 2 mm do 2 cm często powstają w miejscu urazu. Ziarniniaki pyogenne mają tendencję do szybkiego wzrostu i łatwego krwawienia przy niewielkich urazach. U dzieci 77% zmian zlokalizowanych jest na twarzy i szyi.

Często rozwijają się” znak poprawki", tj. kontaktowe drażniące zapalenie skóry w postaci plastra z gazikiem, który służy do unieruchomienia krwawiącej grudki. Średni wiek zachorowania na ziarniniaka ropopochodnego wynosi około 6 lat, przy czym 14% zmian rozwija się w pierwszym roku życia i z niewielką preferencją u chłopców (1,5:1). Osoby rasy kaukaskiej stanowią 84% pacjentów.

Ziarniniaki pyogenne Często pojawiają się także na błonach śluzowych policzków i dziąseł u 2% kobiet w pierwszych 5 miesiącach ciąży, prawdopodobnie na skutek zmian hormonalnych. W tym przypadku nazywane są „ziarniniakami ciążowymi” lub „guzami ciążowymi”. Ziarniniaki ropne rozwijają się nad wadami naczyniowymi, takimi jak plamy z wina porto, ze zwiększoną częstotliwością, zwłaszcza po terapii pulsacyjnym laserem barwnikowym lub w czasie ciąży.

Termin " ziarniniak pyogenny„stosuje się zgodnie z tradycją, jego historia wiąże się z tym, że wcześniej zakładano zakaźny i ziarniniakowy charakter zmiany, ale tak nie jest. Chociaż większość klinicystów w dalszym ciągu określa te zmiany mianem ziarniniaków ropnych, w 1980 r. ukuto termin naczyniak włośniczkowy zrazikowy, aby odzwierciedlić patofizjologię tego łagodnego guza naczyniowego.

Ziarniniak pyogenny:
a - u 8-letniego chłopca na dolnej powiece pojawiła się grudka krwotoczna
b - kolejna szybko rosnąca, luźna zmiana między palcami 5-letniego chłopca

Biopsja zmiany wykazuje luźną macierz tkanki włóknistej z proliferującymi naczyniami włosowatymi, przypominającą tkankę ziarniniakową.

U dzieci ziarniniaki pyogenne najczęściej mylony z naczyniakami dziecięcymi. Jednak naczyniaki zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych kilku tygodni życia, rosną przez 3-4 miesiące, a następnie zaczynają się cofać. Na szczęście większość zmian nie krwawi ani nie powoduje owrzodzeń. To odróżnia je od ziarniniaków ropnych, które rzadko występują w pierwszych miesiącach życia i zazwyczaj krwawią po niewielkich urazach.

Diagnostyka różnicowa z nienaczyniowymi guzami litymi czerwonymi obejmuje znamiona wrzecionowate i nabłonkowe, czerniak szklistkowy i rozrost naczyniowo-limfoidalny z eozynofilią. Guzy te wykazują charakterystyczny obraz kliniczny, historię naturalną i cechy histologiczne.

Wycięcie styczne i kauteryzacja, bezpieczna i skuteczna metoda usuwania zmian przy minimalnym ryzyku pozostawienia blizn, zajmuje mniej niż minutę i u większości dzieci jest wykonywana bez stosowania środków uspokajających. Należy jednak odczekać 5–7 minut po infiltracji środka znieczulającego miejscowo, aby adrenalina mogła zadziałać i zmniejszyć ryzyko krwawienia w momencie usuwania guza. Miejscowa terapia azotanem srebra często wiąże się z szybkim nawrotem zmian.

Chociaż można wykonać ablację pulsacyjnym laserem barwnikowym, często wymaga ona powtarzania sesji w odstępie kilku tygodni. W przypadku dużych zmian (>10 cm) stosuje się laser dwutlenkowy lub wycięcie chirurgiczne.

Ziarniniak pyogenny Ziarniniak pyogenny:
a - węzeł o średnicy 8 mm ze strupem w środku wielokrotnie mocno krwawiący przed usunięciem chirurgicznym
b - u 10-letniego chłopca kilka miesięcy po pojawieniu się pojedynczego ziarniniaka ropotwórczego na plecach pojawiły się liczne zmiany satelitarne.

Ziarniniak pyogenny jest łagodnym nowotworem nowotworowym skóry i błon śluzowych. Choroba ta nie jest zmianą zakaźną ani ziarniniakową.

Choroba nazywana jest również botryomycomoma – naczyniakiem włośniczkowym zrazikowym. Ziarniniak pyogenny diagnozuje się głównie u osób młodych, a także u kobiet w ciąży. Niektórzy autorzy donoszą o występowaniu nowotworów przewodu pokarmowego, spojówek i rogówki.

Powoduje

Do dziś przyczyny rozwoju botryomycomoma pozostają niejasne. Eksperci wyróżniają następujące czynniki ryzyka:

• ostre i przewlekłe urazy skóry;
• genetyczne predyspozycje;
• ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe;
• otarcia i naruszenie integralności naskórka, któremu towarzyszy infekcja paciorkowcowa powierzchni rany;
• w niektórych przypadkach na powierzchniach oparzeniowych u pacjentów stosujących środki antykoncepcyjne i inhibitory proteazy dochodzi do tworzenia się wielu form.

Objawy

Choroba powoduje powstawanie okrągłego nowotworu, który unosi się nad powierzchnią skóry. Guz ma gładką lub gruboziarnistą strukturę warstw powierzchniowych.

Ziarniniak pyogenny zlokalizowany jest głównie na łodydze. Jego średnia średnica wynosi 1,5-3 cm, nowotwór ma kolor brązowy lub czerwony. W większości przypadków choroba występuje wraz z utworzeniem pojedynczego ogniska mutacji skóry i tylko u niewielkiej liczby pacjentów można wykryć wielokrotną postać tej patologii.

W początkowych stadiach naczyniak włośniczkowy aktywnie rośnie i zwiększa swój rozmiar. W późniejszych stadiach często obserwuje się zmniejszenie wielkości guza lub nawet samoistną regresję. Takiemu łagodnemu nowotworowi może towarzyszyć krwawienie, owrzodzenie i powstawanie obszarów martwicy.

Zdjęcie ziarniniaków ropnych na ciele

Ziarniniak pyogenny na twarzy Botriomycoma podniebienia miękkiego w okolicy prawych siekaczy
Ziarniniak ropny skóry Ziarniniak ropny na łodydze, która znajduje się na skórze głowy

Rozpoznanie choroby

Aby postawić diagnozę, lekarz musi jedynie przeprowadzić badanie wizualne i badanie mikrobiologiczne niewielkiego obszaru tkanki patologicznej.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie kilku znaków.

Pojawienie się ogniska patologicznego

Podczas badania wzrokowego lekarz może wykryć następujące objawy choroby:

• na powierzchni błony śluzowej lub skóry znajduje się zaokrąglony węzeł, który okresowo krwawi i powoduje ogólnoustrojowe obniżenie poziomu hemoglobiny;
• w obszarze łagodnego nowotworu tworzą się wrzody, nadżerki i strupy;
• średnica ziarniniaka ropotwórczego waha się od 1 mm do 6,5 mm;
• maksymalny rozmiar łagodnego nowotworu osiąga w ciągu kilku tygodni;
• Typowy obraz kliniczny choroby (85% przypadków klinicznych) obejmuje obszar przekrwiony z białym kołnierzem na obwodzie.

Lokalizacja ziarniniaka ropotwórczego

Skórne postacie botryomycoma lokalizują się na głowie (szczególnie na powierzchni dziąseł i warg), szyi, kończynach i górnej części ciała.

Łagodne nowotwory kobiet w ciąży często zlokalizowane są w jamie ustnej i na błonie śluzowej górnej szczęki.

Biopsja

Ustalenie ostatecznej diagnozy wymaga badania histologicznego i cytologicznego niewielkiego obszaru zmutowanej tkanki.W tym celu lekarz chirurgicznie usuwa niewielką część guza i wysyła biopsję do laboratorium histologicznego.

Wyniki analizy mogą wykazać następujące wyniki:

1. We wczesnych stadiach guz składa się z tkanki ziarninowej w postaci licznych naczyń włosowatych, śródbłonka i nacieku zapalnego.
2. Późne stadia ziarniniaka ropotwórczego są reprezentowane przez tkankę fibromyksoidalną podzieloną na oddzielne zraziki. Często specjaliści identyfikują atypową proliferację naczyń włosowatych. Naskórek ma strukturę erozyjną.
3. Na etapie regresji odnotowuje się rozległe procesy zwłóknieniowe.

Diagnostyka różnicowa choroby

Botriomycomę należy różnicować z następującymi złośliwymi zmianami skórnymi: rakiem podstawnokomórkowym, mięśniakiem atypowym, mięsakiem Kaposiego, przerzutami nowotworu narządów wewnętrznych, rakiem płaskonabłonkowym i czerniakiem.

Rak skóry charakteryzuje się rozwojem objawów onkologicznych na dwóch poziomach:

1. Na poziomie ogólnoustrojowym pacjent zauważa wzrost temperatury ciała do niskiego poziomu, ogólne złe samopoczucie, chroniczne zmęczenie, utratę wydajności, zmęczenie, nocne poty, utratę apetytu i gwałtowny spadek masy ciała.
2. Na poziomie lokalnym strefa mutacji owrzodzi i krwawi. W niektórych przypadkach nowotwór tworzy się w miejscu pieprzyka lub plamki starczej.

Uwaga! Po chirurgicznym usunięciu ziarniniaka ropotwórczego usunięta tkanka jest koniecznie wysyłana do laboratorium histologicznego, aby wykluczyć nowotworowe pochodzenie guza.

Naczyniak włośniczkowy należy odróżnić od nowotworów łagodnych:

1. Naczyniak wiśniowy - małe szkarłatne węzły, reprezentowane przez nietypową proliferację naczyń włosowatych.
2. Włóknista grudka w okolicy błony śluzowej nosa. Główną różnicą między tą patologią a ziarniniakiem ropnym jest jasny odcień grudki włóknistej (ograniczone zagęszczenie naskórka).
3. Naczyniakowatość bakteryjna jest częstą patologią zakaźną wywoływaną przez mikroorganizmy typu Bartontella. Choroba występuje w czterech postaciach, z czego jedna (kulista) jest bardzo podobna do ziarniniaka ropotwórczego. Angiomatozie bakteryjnej często towarzyszy utrata masy ciała i powiększenie regionalnych węzłów chłonnych.

Leczenie choroby

Główną metodą leczenia ziarniniaka ropnego jest chirurgiczne usunięcie łagodnego guza. Ten rodzaj operacji wykonywany jest w warunkach ambulatoryjnych.

Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, a chirurg skalpelem wycina całą patologiczną tkankę.

Radykalna interwencja kończy się zszyciem rany.

Po zakończeniu operacji wszystkie usunięte tkanki poddawane są analizie histologicznej. Jest to konieczne, aby wykluczyć złośliwe pochodzenie guza.

Niektórzy lekarze potwierdzają skuteczność takich metod chirurgicznego usuwania nowotworów:

1. Krioterapia. Zabieg ten polega na poddaniu skóry działaniu ultraniskich temperatur. Zabieg trwa nie dłużej niż 3 minuty, aby zapobiec głębokiej hipotermii organizmu. Ta metoda eliminacji zmutowanych tkanek w 50% przypadków nie wymaga znieczulenia miejscowego. Zaletą kriotechnologii jest to, że zabieg jest mniej traumatyczny. Ultraniskie temperatury zapobiegają również rozwojowi krwawień przed i po usunięciu ziarniniaka ropotwórczego.
2. Laseroterapia. Manipulacja polega na radykalnym wycięciu łagodnego guza za pomocą wiązki lasera. Zabieg ma szereg zalet w postaci dużej precyzji manipulacji, bezbolesnego usunięcia i braku krwawienia.
3. Elektrokoagulacja. Technika polega na usuwaniu tkanki nowotworowej za pomocą prądu elektrycznego. Zabieg ten wymaga znieczulenia miejscowego.

1. Najlepszym sposobem zapobiegania krwawieniom i złośliwemu zwyrodnieniu łagodnego guza skóry jest radykalne usunięcie guza.
2. Bez specjalnego leczenia naczyniak włośniczkowy jest podatny na samoistną atrofię. W rezultacie powoli cofa się i zmniejsza swój rozmiar. Jest to możliwe dopiero po wyeliminowaniu działania ogniska etiologicznego.
3. Eksperci donoszą o skutecznym leczeniu nawracającego ziarniniaka ropopochodnego 5% imikwimodem przez 14 tygodni.
4. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, gdy zauważysz pierwsze oznaki wzrostu guza. Umożliwi to terminową diagnozę, różnicowanie od patologii nowotworowych i zapewnienie kompleksowego leczenia.
5. Zachowawcze leczenie botryomycoma jest zwykle nieskuteczne i wymaga jedynie radykalnej interwencji.

Zapobieganie i rokowanie

Wczesne rozpoznanie choroby jest możliwe dzięki regularnym samokontrolom skóry i regularnym badaniom profilaktycznym przeprowadzanym przez dermatologa-wenerologa.

Zaleca się wizytę u lekarza raz w roku.

Rokowanie w chorobie uważa się za pozytywne. Terminowe leczenie chirurgiczne i wycięcie łagodnego guza prowadzą do całkowitego wyzdrowienia pacjenta i braku nawrotu nowotworu.

Aby zobaczyć nowe komentarze, naciśnij Ctrl+F5

Wszystkie informacje prezentowane są w celach edukacyjnych. Nie należy samoleczyć się, to niebezpieczne! Tylko lekarz może postawić dokładną diagnozę.

Ziarniniak to ogniskowy rozrost struktur komórkowych tkanki łącznej, będący konsekwencją zapalenia ziarniniakowego. Z wyglądu przypominają małe guzki. Mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Wielkość ziarniniaka nie przekracza 3 cm średnicy, powierzchnia formacji jest płaska i szorstka. Często takie łagodne nowotwory powstają, gdy w organizmie występuje infekcja w postaci ostrej lub przewlekłej.

Mechanizm rozwoju ziarniniaka u człowieka jest inny i zależy od rodzaju łagodnego nowotworu oraz przyczyn, które spowodowały jego powstanie. Aby rozpoczął się ziarniniakowy proces zapalny, muszą zaistnieć dwa warunki:

• obecność w organizmie człowieka substancji, które dają impuls do wzrostu fagocytów;
• trwałość bodźca wywołującego transformację komórkową.

Czasami ziarniniak może ustąpić samoistnie, ale nie oznacza to, że jeśli jest obecny, nie można skontaktować się z lekarzem. Nie da się z góry przewidzieć, czy guz sam się rozwiąże.

Cechy inwolucji (rozwój odwrotny):

1. Ziarniniak pierścieniowy może ustąpić samoistnie w ciągu kilku miesięcy lub lat. Na ciele nie pozostały żadne blizny.
2. W przypadku zmian zakaźnych (kiła) pieczęć ustępuje, pozostawiając blizny i blizny.
3. W gruźlicy zagęszczenia ziarniniakowe rzadko ustępują. Dzieje się tak tylko wtedy, gdy organizm pacjenta aktywnie walczy z infekcją.
4. nie rozwiązuje się samoistnie.

Ziarniniak występuje zarówno u dorosłych mężczyzn i kobiet, jak i u dzieci (w tym noworodków). Choroba ma następujące cechy w różnych grupach wiekowych:

1. Formacje wywołujące choroby autoimmunologiczne często obserwuje się u młodych ludzi.
2. W dzieciństwie nowotworom towarzyszy żywy obraz kliniczny z powodu niedoskonałości układu odpornościowego.
3. U kobiet w czasie ciąży mogą pojawić się struktury ziarniniakowe.
4. Ziarniniak syfilityczny jest typowy dla osób po 40. roku życia, ponieważ kiła trzeciorzędowa objawia się 10-15 lat po wystąpieniu choroby.
5. Ziarniniaki gruźlicze w dzieciństwie mogą ustąpić bez leczenia.

Przyczyny ziarniniaka i etapy rozwoju

Lekarze dzielą główne przyczyny ziarniniaka na dwie grupy - zakaźne (gruźlica, kiła, infekcje grzybicze), niezakaźne:

1. Odporny. Powstają w wyniku reakcji autoimmunologicznej organizmu - następuje nadmierna synteza fagocytów (komórek absorbujących ochronnych).
2. Formacje zakaźne powstające w wyniku infekcji grzybiczych skóry, chromomykozy, blastomykozy, histoplazmozy i innych chorób zakaźnych.
3. Ziarniniaki powstałe w wyniku penetracji ciała obcego - nitki szwów pooperacyjnych, części owadów, barwnik tatuażowy.
4. Węzły pourazowe, które pojawiają się w wyniku urazu.
5. Inne czynniki (choroba Leśniowskiego-Crohna, reakcje alergiczne, cukrzyca, reumatyzm).

Za pojawienie się ziarniniaka odpowiada lokalna odporność komórkowa, specjaliści nie ustalili jeszcze dokładniejszego mechanizmu rozwoju patologii.

Lekarze wyróżniają następujące etapy rozwoju choroby:

• etap początkowy – akumulacja komórek skłonnych do fagocytozy;
• drugi etap to proliferacja nagromadzonych komórek fagocytarnych;
• trzeci etap to transformacja fagocytów w komórki nabłonkowe;
• ostatnim etapem jest nagromadzenie komórek nabłonkowych i utworzenie węzła.

Klasyfikacja

Istnieje wiele rodzajów nowotworów ziarniniakowych i wszystkie różnią się przyczynami, objawami klinicznymi i lokalizacją.

Ziarniniak eozynofilowy jest rzadką chorobą, która często atakuje układ kostny, płuca, mięśnie, skórę i przewód pokarmowy. Przyczyny powstawania tej patologii są nieznane. Istnieje jednak kilka hipotez - urazy kości, infekcja, alergie, inwazja robaków. Objawy choroby są często całkowicie nieobecne, a węzły są wykrywane przypadkowo podczas badania z innych powodów. Jeżeli pacjent pomimo braku objawów choroby nie wykaże w badaniach krwi podwyższonego poziomu eozynofilów, wówczas rozpoznanie może być trudne.

Ziarniniak teleangiektatyczny (pyogenny, pyokokowy). Ta formacja ma małą łodygę i wyglądem przypomina polip. Struktura tkanki jest luźna, kolor nowotworu jest brązowy i ciemnoczerwony, występuje tendencja do krwawień. Ziarniniak ten znajduje się na palcu, twarzy i w jamie ustnej.

Nowotwór ten jest podobny do mięsaka Kaposiego, dlatego należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć możliwych powikłań.

Ziarniniak pierścieniowy (pierścieniowy, okrągły) jest łagodną zmianą skórną, która objawia się tworzeniem grudek w kształcie pierścienia. Najczęstszą postacią tej choroby jest zlokalizowany guz – małe, gładkie, różowe guzki, które tworzą się na dłoniach i stopach.

Środkowy ziarniniak Stewarta (zgorzel). Charakteryzuje się agresywnym przebiegiem. Towarzyszą mu następujące objawy:

• krwotok z nosa;
• wydzielina z nosa;
• trudności w oddychaniu przez nos;
• obrzęk nosa;
• rozprzestrzenianie się procesu wrzodowego na inne tkanki twarzy i gardła.

Migrujący ziarniniak (podskórny) rośnie szybko, czemu towarzyszy pojawienie się nadżerek i owrzodzeń na powierzchni. Ten typ nowotworu ma skłonność do zezłośliwienia (przekształcenia się w guz nowotworowy), dlatego należy skonsultować się z lekarzem, aby przepisać skuteczne leczenie.

Cholesterolitis to rzadkie zapalenie kości skroniowej, które jest spowodowane urazem, zapaleniem ucha środkowego, a także istniejącym perlakiem.

Nowotworowi limfatycznemu towarzyszy gorączka, kaszel, utrata masy ciała, swędzenie w miejscu zmiany, osłabienie i bolesność powiększonych węzłów chłonnych. Z biegiem czasu choroba może prowadzić do uszkodzenia wątroby, płuc, szpiku kostnego i układu nerwowego.

Ziarniniak naczyniowy to seria narośli skórnych zawierających naczynia krwionośne.

Guz nabłonkowy nie jest niezależną patologią, ale rodzajem formacji, w której dominują struktury komórkowe nabłonka.

Ropny ziarniniak skóry. Ta grupa obejmuje wszystkie formacje, które mają oznaki procesu zapalnego. Mogą to być nowotwory reumatoidalne i zakaźne.

Ziarniniak podwiązkowy (pooperacyjny) to zagęszczenie w obszarze szwu pooperacyjnego (zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz). Dzieje się tak na skutek przedostawania się drobnych cząstek obcych do tkanki po operacji. Podczas procesu regeneracji obszar ten pokrywa się tkanką łączną i tworzy się węzeł wielkości grochu. Często taka pieczęć rozwiązuje się sama.

W przypadku sarkoidozy w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych dochodzi do powstawania ziarniniaków sarkoidalnych.

Guz syfilityczny pojawia się jako powikłanie kiły, jeśli choroba nie jest leczona przez długi czas.

Ziarniniak gruźliczy (caseous) jest morfologicznym elementem zapalnym, który jest wywoływany przez przenikanie mikrobakterii do narządów oddechowych. W tym przypadku struktura komórkowa narządu, ich skład i aktywność życiowa zostają zakłócone.

Ziarniniak olbrzymiokomórkowy zlokalizowany jest w tkance kostnej. Jest to łagodny nowotwór, który nie ma skłonności do proliferacji.

Czy stosujesz środki ludowe?

TakNIE

Funkcje lokalizacji

Ognisko zapalne u pacjentów zlokalizowane jest powierzchownie lub głęboko. Formacje ziarniniakowe klasyfikuje się w zależności od ich lokalizacji w następujący sposób:

• struktury węzłowe tkanek miękkich ciała (skóra, pępek, węzły chłonne);
• ziarniniak pachwinowy (pochwa, prącie). Ta postać choroby nazywana jest także chorobą weneryczną (donowazą);
• błony śluzowe jamy ustnej (język, struny głosowe, krtań);
• podskórny;
• muskularny;
• ściany naczyń;
• zagęszczenie kości czaszki, szczęki.

Najczęstsza lokalizacja ziarniniaków:

• głowa i twarz (powieki, policzki, uszy, twarz, usta, nos, skronie);
• zatoki;
• krtań (ta forma choroby nazywana jest również kontaktem);
• kończyny (dłonie, paznokcie, palce, nogi, stopy);
• oczy;
• jelita;
• płuca;
• wątroba;
• mózg;
• nerki;
• macica.

Przyjrzyjmy się bliżej najczęstszym miejscom, w których zlokalizowane są takie zagęszczenia.

Ziarniniak paznokci

Ziarniniak pyogenny jest patologią płytki paznokcia. Pojawia się na dowolnej części paznokcia w obecności nawet małej rany penetrującej. Początkowy etap ziarniniaka paznokcia to mały czerwony guzek, który bardzo szybko tworzy kołnierz nabłonkowy. Jeśli formacja znajduje się w obszarze tylnego fałdu paznokcia, wpływa to na macierz (obszar nabłonka łożyska paznokcia pod korzeniową częścią płytki paznokcia, z powodu podziału komórek, który paznokieć rośnie) i powstaje wgłębienie podłużne. Czasami ziarniniak paznokci pojawia się w wyniku długotrwałego tarcia lub po urazie perforującym. Podobne zmiany można również zaobserwować podczas leczenia cyklosporyną, retinoidami i indynawirem.

Ziarniniak piersi

Choroby ziarniniakowe gruczołów sutkowych obejmują:

• zapalenie zrazików lub ziarniniakowe zapalenie sutka w postaciach przewlekłych;
• sęki powstałe w wyniku wniknięcia ciał obcych (wosku lub silikonu);
• grzybice;
• olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
• guzkowe zapalenie wielotętnicze;
• wągrzyca.

Objawy ziarniniaka w klatce piersiowej u dziewcząt mogą nie pojawiać się przez długi czas, ale prędzej czy później na skórze pojawia się krwiak. W tym momencie kobieta zaczyna odczuwać ból i dyskomfort w miejscu zmiany, a podczas dotykania gruczołu sutkowego wyczuwalny jest guzowaty guzek. W takim przypadku następuje deformacja piersi. W miarę postępu choroby narząd może tracić wrażliwość.

Lipogranuloma piersi nie przekształca się w nowotwór.

Diagnostyka

Łatwo jest wykryć ziarniniaki skóry zewnętrznej, natomiast trudno wykryć nowotwory na narządach wewnętrznych, w grubości tkanek miękkich czy kości. W tym celu lekarze wykorzystują USG, CT i MRI, prześwietlenia rentgenowskie i biopsję.

Ponieważ formacje ziarniniakowe można znaleźć w dowolnym narządzie i tkance ciała, diagnozują je lekarze różnych specjalności:

• radiolog – podczas badania profilaktycznego;
• chirurg – w trakcie operacji lub w przygotowaniu do operacji;
• reumatolog;
• dermatolog;
• dentysta.

Ci sami lekarze mogą również leczyć tę chorobę (z wyjątkiem radiologa) i, jeśli to konieczne, przyciągać specjalistów z innych dziedzin.

Metody leczenia i usuwania

Leczenie ziarniniaka odbywa się za pomocą następujących metod fizjoterapeutycznych i chirurgicznych:

• fonoforeza;
• dermabrazja (mechaniczna, mająca na celu eliminację powierzchownych i głębokich problemów skórnych);
• Terapia PUVA;
• magnetoterapia;
• krioterapia (ekspozycja na nowotwór ciekłym azotem, dzięki czemu zamrożone są dotknięte obszary tkanki);
• laseroterapia (usuwanie ziarniniaka za pomocą lasera).

Leczenie ziarniniaka polega na przepisywaniu kortykosteroidów. Lekarz prowadzący może również przepisać:

• Maść Dermovate;
• Hydroksychlorochina;
• Dapson;
• Niacynamid;
• Izotretynoina;
• leki poprawiające mikrokrążenie krwi;
• witaminy.

Należy podjąć środki w celu leczenia podstawowej patologii, jeśli możliwe jest jej dokładne zdiagnozowanie.

Nie wszystkie formacje ziarniniakowe wymagają natychmiastowego usunięcia. Niektórych nowotworów w ogóle nie można usunąć, zwłaszcza jeśli są spowodowane procesami zakaźnymi lub autoimmunologicznymi. Węzły powierzchowne usuwa się skalpelem w znieczuleniu miejscowym. Metodę interwencji chirurgicznej wybiera lekarz prowadzący na podstawie objawów choroby, danych diagnostycznych i skarg pacjenta.

Środki ludowe i metody leczenia ziarniniaka należy uzgodnić z lekarzem. Wynika to z faktu, że niektóre rośliny zawierają substancje, które mogą powodować aktywny wzrost węzła i jego złośliwość (przekształcenie w guz nowotworowy).

Najpopularniejsze środki ludowe:

1. Zmieszaj nalewkę (30%) z glistnika z gliceryną farmaceutyczną. Stosuj kompresy na noc.
2. W proporcji 1:5 weź korzenie omanu i wysusz owoce dzikiej róży. Zalej wrzącą wodą, nalegaj i weź jako herbatę.
3. Weź łyżkę soku z cytryny i miodu, dodaj 200 ml soku z rzodkiewki i marchwi. Weź łyżkę stołową przed posiłkami.

Tylko specjalista powinien leczyć ziarniniaki. Samoleczenie i usunięcie węzłów może prowadzić do takich konsekwencji, jak infekcja, obfite krwawienie, posocznica, stwardnienie rozsiane i martwica tkanek.

W artykule zostanie omówiona choroba, z którą pacjenci często mogą zgłaszać się na wizyty ambulatoryjne do chirurga lub dermatologa. Albo przestraszeni biegną do onkologa.

Ziarniniak pyogenny

Jest to dość powszechny łagodny nowotwór naczyniowy, który może występować równie często u dzieci, jak i osób starszych. Jest to proliferacja naczyń włosowatych, która może imitować inne choroby naczyniowe, nowotwory naczyniowe lub infekcje tkanek miękkich. Oczywiście samodiagnostyka nie jest tego warta.

Choroba bez przyczyny i nazwy

Przyczyny powstania nie zostały dokładnie ustalone. Inna nazwa ziarniniaka ropotwórczego to botryomycomoma. Nazwa ta ma charakter historyczny: za czynnik sprawczy uznawano grzyb z rodzaju Botriomices. Dlatego „botryomycoma” jest niepoprawną nazwą. Jak również " ziarniniak pyogenny„... Termin ten został wprowadzony w 1904 roku i według współczesnych danych również nie odzwierciedla charakteru choroby. Tak, ziarniniak może zostać zakażony mikroorganizmami, ale nie mają one większego znaczenia w patogenezie („pyogenes” oznacza po łacinie „ropny”). W literaturze zagranicznej często można spotkać termin naczyniak włośniczkowy zrazikowy (lub zrazikowy).

Za główną przyczynę ziarniniaka ropotwórczego uważa się obecnie niewielki uraz lub uraz, mutacje genu BRAF. Cóż, zarzuty postawiono także wirusowi opryszczki typu 1, wirusowi OrfV (rodzina wirusów ospy) i wirusowi brodawczaka typu 2.

Naukowcy przypisują wzrost poziomu progesteronu przyczynom pojawiania się ziarniniaków ropnych u kobiet w ciąży (najczęściej w jamie ustnej). Według innych autorów prawdopodobieństwo wystąpienia tych nowotworów naczyniowych u mężczyzn i kobiet jest takie samo. Generalnie widać, że sprawa jest ciemna.

W rzeczywistości istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do ogniskowej proliferacji (wzrostu) małych naczyń - angiogenezy.

W przeważającej części ziarniniak pyogenny jest pojedynczą formacją. Jednak ziarniniaki mnogie to coś, co onkolodzy mogą napotkać jako powikłanie terapii lekowej. Na przykład leki wemurafenib i enkorafenib. Selektywnie hamują białko BRAF. Podczas takiej chemioterapii może pojawić się kilka ziarniniaków.

BRAF to gen kodujący białko o tej samej nazwie. Zwykle białko to jest nieaktywne, ale w pewnych okolicznościach zostaje aktywowane i stymuluje wzrost komórek (na przykład w ranie istnieje potrzeba wzrostu komórek, w szczególności tkanki ziarninowej). Kiedy pojawia się mutacja, gen nie reaguje na sygnał i komórki dzielą się samodzielnie. Krótko mówiąc, przełącznik nie działa. Jest to jeden z mechanizmów rozwoju nowotworów złośliwych (na przykład czerniaka BRAF-dodatniego).

W praktyce chirurgicznej dość często spotyka się ziarniniaki ropne. Mimo to większość pacjentów zauważa jakiś traumatyczny czynnik. Na przykład ukłułem się w palec lub zerwałem paznokieć z paznokcia. Albo pocierać modzele, jak u tego pacjenta.

Usunięcie ziarniniaka ropotwórczego

Jest to najbardziej optymalna metoda leczenia. Zaleca się użycie skalpela laserowego lub fal radiowych. Obowiązkowe jest badanie histologiczne usuniętego materiału.
Niestety, około 15% ziarniniaków ropnych po usunięciu ulega nawrotowi. Nawroty choroby są szczególnie częste u kobiet w ciąży.

Inna sprawa. Zostało to już sfotografowane przez samego pacjenta. Po urazie paznokcia wystąpił duży krwiak podpaznokciowy. Skontaktował się ze mną tydzień po kontuzji. Większa część płytki paznokcia została złuszczona, dlatego została usunięta chirurgicznie. Kilka dni później utworzył się ziarniniak ropotwórczy. Usunięty podczas wizyty kontrolnej skalpelem radiowym. Wszystko dobrze się skończyło.

Jeśli znajdziesz literówkę w tekście, daj mi znać. Wybierz fragment tekstu i kliknij Ctrl+Enter.

Dziękuję

Na stronie znajdują się informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozowanie i leczenie chorób musi odbywać się pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja ze specjalistą!

Jakie są rodzaje i rodzaje ziarniniaków?

Jedna jasna klasyfikacja ziarniniaki nie istnieje, ponieważ jest to bardzo powszechny rodzaj uszkodzenia tkanek, który występuje w różnych patologiach. W większości przypadków ziarniniaki wyróżniają się przyczynami, które spowodowały ich pojawienie się. Na przykład wszystkie ziarniniaki gruźlicze mają podobną strukturę i skład komórkowy. Jednocześnie ziarniniak gruźliczy bardzo różni się budową od na przykład gummy syfilitycznej lub ziarniniaka w sarkoidozie.

Ziarniniaki można także podzielić na rodzaje i typy według następujących kryteriów:

• Mechanizm edukacji. W związku z tym możemy mówić o ziarniniakach zakaźnych i niezakaźnych. Choroby zakaźne dzieli się czasami na grzybicze i bakteryjne, w zależności od rodzaju patogenu.

• Lokalizacja w ciele. Wyróżnia się ziarniniaki narządów wewnętrznych, skóry, kości i innych tkanek. Również według tego kryterium możemy mówić o ziarniniakach powierzchownych lub głębokich. Te pierwsze są widoczne gołym okiem lub wyczuwalne palpacyjnie, te drugie można wykryć jedynie za pomocą specjalnych metod diagnostycznych ( USG, RTG itp.).
• Ilość. Według tego kryterium ziarniniaki można podzielić na pojedyncze ( samotny) i wielokrotne.

Wszystkie te kryteria są zwykle stosowane przy opisie samej zmiany lub w celu wyjaśnienia diagnozy. Zwykle nie mają one szerokiego zastosowania praktycznego. W celu leczenia ważne jest dokładne poznanie przyczyny ( patologia), co spowodowało pojawienie się ziarniniaka.

Należy również zauważyć, że niektóre ziarniniaki mogą być chorobą niezależną ( pierścieniowy, pachwinowy itp.). Inne reprezentują tylko jeden z przejawów ogólnoustrojowych patologii lub infekcji ( gruźlica, sarkoid itp.). Następnie przyjrzymy się różnym typom i typom ziarniniaków, z którymi mogą się spotkać pacjenci podczas formułowania diagnozy.

Ziarniniaki specyficzne i niespecyficzne

Wszystkie ziarniniaki można podzielić na specyficzne i niespecyficzne. Nieswoiste ziarniniaki mają identyczną budowę ( strefy) i skład komórkowy. Z reguły powstają, ponieważ niektóre substancje lub składniki, które dostały się do tkanki, nie mogą zostać wchłonięte ani uwolnione w sposób naturalny. Organizm izolując takie obszary stanu zapalnego tworzy w tkankach ziarniniaki.

Specyficzne ziarniniaki mają w przybliżeniu ten sam mechanizm powstawania, ale różnią się strukturą zmiany lub przebiegiem klinicznym ( objawy i objawy). Najczęściej specyficzne ziarniniaki występują na tle różnych infekcji. Na przykład ziarniniaki w płucach w gruźlicy wyróżniają się martwicą serowatą ( zniszczenie tkanki w środku ziarniniaka z utworzeniem tandetnej substancji). W przypadku kiły ziarniniaki mają również różnice w budowie. Dlatego nazywa się je specyficznymi.

Z praktycznego punktu widzenia nie ma większego znaczenia, czy ziarniniak jest specyficzny, czy niespecyficzny. W każdym razie, aby rozpocząć leczenie, należy ustalić konkretną przyczynę jego wystąpienia i dopiero wtedy rozpocząć leczenie. Leczenie może się znacznie różnić ( oznacza to, że nieswoiste ziarniniaki u różnych pacjentów mogą wymagać innego leczenia). Ponieważ określone ziarniniaki są zwykle spowodowane infekcjami, do ich leczenia zwykle potrzebne są leki przeciwbakteryjne.

Ziarniniak patologiczny

Same ziarniniaki są jednym z przejawów ostrego lub przewlekłego procesu zapalnego. Zapalenie jest zjawiskiem patologicznym, ponieważ jest powszechną reakcją na różne uszkodzenia komórek i tkanek. Zatem wszystkie ziarniniaki są patologiczne.

Samo słowo „patologiczny” sugeruje wynik jakiejś choroby. Jego antonimem jest słowo „fizjologiczny”, czyli charakterystyczny dla zdrowego organizmu. Ziarniniak nie może być fizjologiczny, ponieważ w zdrowym organizmie takich formacji nie ma.

Ziarniniak pierścieniowy ( pierścieniowy, okrągły)

Granuloma annulare jest odrębną chorobą dermatologiczną, której przyczyny nie zostały do ​​końca poznane. Istnieje kilka rodzajów tej patologii, ale ogólnie może pojawić się w niemal każdym wieku. Choroba to ziarniniakowe zapalenie skóry. W większości przypadków nie powoduje poważnych niedogodności dla pacjenta i może ustąpić samoistnie. Wykazano związek pomiędzy występowaniem ziarniniaka pierścieniowego a występowaniem szeregu zaburzeń hormonalnych ( zapalenie tarczycy) i zaburzenia immunologiczne w organizmie. Uważa się również, że ziarniniak pierścieniowy może być następstwem urazu. Średni czas trwania choroby waha się od kilku miesięcy do kilku lat.

Wyróżnia się następujące rodzaje ziarniniaka pierścieniowego:

• Zlokalizowany ziarniniak. Ta forma charakteryzuje się pojawieniem się małych guzków ( grudki) w kształcie pierścienia lub półkola. Częściej pojawia się na kończynach ( grzbiet dłoni, stóp, przedramion) i początkowo ma średnicę kilku milimetrów. Stopniowo ziarniniak może się powiększać, a średnica „pierścienia” osiąga 5 cm, skóra w dotkniętym obszarze może być normalna lub lekko niebieskawa i zwykle nie ma innych dolegliwości.
• Ziarniniak grudkowy. Charakteryzuje się dezorganizacją ( niekoniecznie w kształcie pierścienia) rozprzestrzenienie się wysypki grudkowej. Elementy wysypki nie łączą się i pozostają odizolowane od siebie aż do końca choroby.
• Głęboko ( podskórny) ziarniniak. W tej postaci elementy wysypki znajdują się głęboko w skórze i zwykle nie są widoczne gołym okiem. Guzki można łatwo wyczuć palpacyjnie. Mogą być mobilne ( mobilny w dotyku) na kończynach i prawie zawsze na skórze głowy. Ta postać ziarniniaka pierścieniowego dotyka głównie dzieci poniżej 5 roku życia.
• Rozsiany ziarniniak. Przeciwnie, ta forma występuje głównie u pacjentów po 50. roku życia. Wraz z nim pacjent ma charakterystyczne zmiany w różnych częściach ciała.
• Perforujący ziarniniak. W tej postaci choroby elementy wysypki wydają się pękać, uwalniając galaretowatą substancję ( lepki, żółtawy). Uważa się, że zwykły zlokalizowany ziarniak powstały na skutek urazu może stać się perforujący ( zadrapanie, pieczenie itp.). Na elementach wysypki, gdy nie wytwarzają wydzieliny, pojawiają się małe guzki ( widoczne pod lupą lub po dokładnym przyjrzeniu się).

Ziarniniak pierścieniowy zwykle nie pozostawia blizn ani blizn, jednak postać perforująca może po wygojeniu pozostawić drobne blizny. Ogólnie rzecz biorąc, choroba nie jest niebezpieczna, ale wymaga dokładnej diagnozy. W przypadku pojawienia się charakterystycznych wysypek zaleca się konsultację z dermatologiem i wykonanie podstawowych badań ( badanie krwi, badanie moczu itp.). Należy wykluczyć inne choroby skóry o podobnych objawach - infekcję grzybiczą, małą sarkoidozę guzkową, liszaj płaski itp.

Ziarniniak środkowy Stewarta ( gangrenescencyjny)

Ziarniniak ten występuje na przegrodzie nosowej w jamie nosowej. Przyczyna jego pojawienia się nie została jeszcze do końca wyjaśniona. Niektórzy eksperci klasyfikują ją jako rodzaj lub jeden z etapów ziarniniakowatości Wegenera. Zwykle choroba postępuje dość szybko.

Najbardziej charakterystyczne objawy ziarniniaka pośrodkowego ( na różnych etapach) Czy:

• wydzielina z nosa;
• okresowe krwawienia z nosa;
• trudności w oddychaniu przez nos;
• ropna wydzielina;
• obrzęk nosa;
• rozprzestrzenianie się procesu wrzodziejącego na pobliskie tkanki ( twarz, gardło, krtań itp.).

Postępujące niszczenie tkanek w tej chorobie wiąże się ze złym rokowaniem. W większości przypadków lekarzom nie udaje się zatrzymać tego procesu i pacjent umiera z powodu powikłań w ciągu kilku lat. Bezpośrednią przyczyną śmierci jest sepsa, która rozwija się z powodu obecności ropnego ogniska.

Liczne ziarniniaki

Ziarniniaki wielokrotne mogą występować w wielu różnych patologiach o charakterze zakaźnym lub autoimmunologicznym. Z reguły jednoczesne pojawienie się kilku formacji wskazuje na chorobę ogólnoustrojową. W tym przypadku ziarniniaki nie są główną patologią, a jedynie jej przejawami. W większości przypadków w tej samej tkance pojawia się kilka ziarniniaków. Wyjaśnia to fakt, że w każdym indywidualnym przypadku choroba „atakuje” określone komórki. Na przykład w przypadku gruźlicy najczęściej dotknięte są płuca i można w nich znaleźć kilka ziarniniaków. W sarkoidozie ziarniniaki mnogie są najbardziej charakterystyczne w obszarze korzeni płuc, a w przypadku ziarniniaka pierścieniowego formacje znajdują się na skórze ( rzadko pod skórą).

Ale możliwe jest również uszkodzenie kilku rodzajów tkanek jednocześnie. Częściej dzieje się tak w przypadku infekcji ogólnoustrojowej, gdy patogeny rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez krwioobieg.

Następujące choroby mogą powodować jednoczesne pojawienie się ziarniniaków w różnych tkankach:

• histiocytoza;
• pozapłucne ( systemowe) gruźlica;
• syfilis;

Należy zaznaczyć, że ziarniniaki mnogie na ciele lub w narządach wewnętrznych zwykle traktowane są jako przeciwwskazanie do chirurgicznego rozwiązania problemu. Już sam fakt uszkodzenia różnych tkanek wskazuje na ogólnoustrojowy charakter choroby. Większość tych ziarniniaków zanika ( nie zawsze bez śladu) podczas przepisywania skutecznych antybiotyków lub innych leków ( w zależności od choroby podstawowej).

Ziarniniak wędrujący ( podskórny)

Granuloma wędrujący jest jednym z powikłań ziarniniaka zębów. W tym przypadku ognisko pierwotne zwykle znajduje się w korzeniu zęba. Gdy infekcja już wystąpi, może przedostać się do tkanki podskórnej, powodując stan zapalny. W rezultacie może powstać niewielkie zagęszczenie ( czasami miękki w dotyku), który jest wędrującym ziarniniakiem podskórnym. W tym miejscu nie tworzy się ropa, ale może gromadzić się płyn międzykomórkowy. Formacja może być zlokalizowana w jednym miejscu lub stopniowo rozprzestrzeniać się, tworząc inne ogniska. W tym przypadku początkowo utworzona zmiana podskórna może stopniowo zanikać, co sprawia wrażenie, że ziarniniak „migruje”.

Najczęściej chorują nastolatki i dorośli. Główną przyczyną choroby jest rozprzestrzenianie się infekcji z ogniska pierwotnego w korzeniu zęba. Ziarniniak może zniknąć samoistnie w ciągu kilku miesięcy lub, rzadziej, lat. Leczenie polega na usunięciu ziarniniaka zęba i przepisaniu antybiotyków. Choroba nie stanowi poważnego zagrożenia dla pacjenta. Formacja jest zwykle bezbolesna i ma raczej charakter kosmetyczny, ponieważ jest zlokalizowana na twarzy. Po drodze może dojść do uszkodzenia kości szczęki lub węzłów chłonnych. Wtedy objawy będą inne i istnieje ryzyko wystąpienia innych powikłań.

Ziarniniak pyogenny

Ziarniniak ten jest uważany za niezależną chorobę i jest jednym z łagodnych nowotworów. Najczęściej jest zlokalizowany na skórze lub błonie śluzowej ( zwykle usta lub wargę). Na ziarniniak ropotwórczy często chorują nastolatki, bardzo często występuje on także u kobiet w czasie ciąży. Prawdopodobnie niektóre problemy skórne i powierzchowne urazy mogą być związane z rozwojem choroby ( oparzenia itp.) i infekcje. Przyczyny i mechanizm rozwoju tej patologii nie zostały ostatecznie ustalone. Należy zauważyć, że ryzyko wystąpienia takiego ziarniniaka wzrasta wraz ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych ( środki antykoncepcyjne).

Ziarniniak pyogenny to powierzchownie zlokalizowana formacja o średnicy od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Kolor jest zwykle czerwony ze względu na dużą liczbę małych naczyń krwionośnych. Możliwe jest okresowe krwawienie, ale zwykle nie powoduje ono bólu.

Ziarniniaki pyogenne mają następujące cechy:

• szybki rozwój edukacji;
• pojawienie się wrzodów lub nadżerek na powierzchni;
• może odejść samoistnie ( wzrost spowalnia, zmiana „wysycha”);
• po zniknięciu pozostawia małą bliznę lub bliznę.

W przypadku pojawienia się tej formacji konieczne jest skonsultowanie się ze specjalistą, aby wykluczyć złośliwe nowotwory skóry. Zaleca się chirurgiczne usunięcie ziarniniaka ( możliwe za pomocą lasera lub kriochirurgii). Nawroty ( powtarzające się manifestacje) są rzadkie. W czasie ciąży nie ma zagrożenia dla dziecka. Po potwierdzeniu diagnozy usunięcie ziarniniaka jest zwykle odkładane i przeprowadzane po porodzie.

Ziarniniak eozynofilowy

Ziarniniak eozynofilowy jest jednym z wariantów przebiegu klinicznego tak poważnej choroby, jak histiocytoza. Ostateczne przyczyny tej patologii są nadal nieznane. Ustalono, że choroba objawia się proliferacją tkanek, która może wystąpić w różnych narządach i tkankach ( często w śledzionie, płucach, węzłach chłonnych). Podobno w procesie tym biorą udział komórki immunokompetentne ( Langerhansa).

Zasadniczo histiocytoza może mieć trzy główne przebiegi kliniczne:

• Ziarniniak eozynofilowy. Proces patologiczny najczęściej wpływa na narządy miąższowe ( wątroba, śledziona, nerki itp.), a także kości. Edukacja może być pojedyncza lub wielokrotna. Szczególnie często w kościach stwierdza się liczne drobne ziarniniaki.
• Choroba Letterera-Siwe’a. Ta forma histiocytozy występuje u małych dzieci. Według statystyk najczęściej chorują dzieci w wieku około 2 lat. Liczne zmiany pojawiają się w kościach i różnych narządach. Często obserwuje się znaczne powiększenie wątroby i śledziony. Węzły chłonne są również zwykle powiększone i mogą się łączyć. Po wizualizacji za pomocą rezonansu magnetycznego struktura narządu może ulec znacznym zmianom.
• Choroba Handa-Schuellera-Christiana. Postać ta występuje częściej u chłopców w wieku 10–12 lat. Najczęściej chorobę tę rozumie się jako zespół powikłań i konsekwencji postępu ziarniniaka eozynofilowego. Duże formacje wykrywa się w kościach, węzłach chłonnych, wątrobie i płucach. Zmiany nabierają żółtawego zabarwienia na skutek stopniowego odkładania się komórek tłuszczowych. Kiedy kości czaszki są dotknięte, możliwych jest wiele różnych zaburzeń. Najbardziej typowy wytrzeszcz ( wytrzeszczony) i zaburzenia hormonalne ( moczówka prosta, hipogonadyzm itp.), związany z uciskiem przysadki mózgowej.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku ziarniniaka eozynofilowego pacjent może skarżyć się na różne zaburzenia. Dzieje się tak głównie ze względu na lokalizację zmian, ich liczbę i wielkość. Choroba jest trudna do zdiagnozowania, a leczenie nie zawsze jest skuteczne.

Ziarniniak olbrzymiokomórkowy reparacyjny

Ten typ ziarniniaka zlokalizowany jest w tkance kostnej. Dokładny mechanizm rozwoju tej choroby i przyczyny jej występowania nie są znane. Formacja jest odmianą łagodnego guza, który jednak nie rośnie. Choroba jest zlokalizowana w jednym konkretnym miejscu. Najczęściej dotknięte są kości palców, ale mogą również dotyczyć kości czaszki i szczęki. Znacznie rzadziej w kościach długich tworzy się ziarniniak olbrzymiokomórkowy ( udowa, barkowa itp.).

W przypadku tej choroby z reguły dotyczy to jednej kości. Czasami, z wrodzoną predyspozycją, dzieci mogą mieć symetryczne uszkodzenie sparowanych kości ( na przykład po obu stronach szczęki). W kości tworzy się skupisko komórek nietypowych dla tkanki kostnej. Choroba postępuje powoli, a głównymi objawami są miejscowy ból ( szczególnie po naciśnięciu) i obrzęk tkanek wokół kości. W większości przypadków zalecane jest leczenie chirurgiczne. Po wyeliminowaniu problemu możliwy jest nawrót ( ponowne ukazanie się).

Ziarniniak limfatyczny

Ziarniniak limfatyczny jest czasami nazywany chorobą Hodgkina ( limfogranulomatoza). Jest to złośliwa zmiana tkanki limfatycznej ( zwykle węzły chłonne i śledziona), w którym pojawiają się nie tylko ziarniniaki, ale pojawiają się także inne objawy. Choroba występuje prawie półtora razy częściej u mężczyzn. Wśród możliwych przyczyn tej patologii rozważa się niektóre infekcje ( Wirus Epsteina-Barra) oraz wpływ różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Ogólnie przyczyny limfogranulomatozy są nadal słabo poznane.

Choroba występuje najczęściej między 20. a 30. rokiem życia, rzadziej po 55. roku życia. Limfogranulomatoza rozpoczyna się powiększeniem węzłów chłonnych zlokalizowanych na szyi i w okolicy obojczyków. Inne grupy również są rzadziej dotknięte ( pachwinowe, brzuszne itp.). Powiększone węzły chłonne nie bolą, a przy palpacji są ruchome.

U pacjentów z ziarniniakiem limfatycznym mogą wystąpić następujące objawy:

• umiarkowany wzrost temperatury;
• kaszel i trudności w oddychaniu ( z powodu powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu);
• możliwa jest stopniowa utrata masy ciała;
• ogólna słabość;
• powiększona śledziona;
• zwiększone pocenie się ( zwłaszcza nocą);
• ból powiększonych węzłów chłonnych ( pojawia się często po wypiciu alkoholu).

Objawy mogą nie występować przez długi czas. Węzły chłonne mogą również stopniowo zmniejszać się do normalnego rozmiaru, a następnie ponownie zwiększać. Z biegiem czasu choroba prowadzi do uszkodzenia narządów wewnętrznych - wątroby, układu nerwowego, płuc, szpiku kostnego. W związku z tym u pacjentów mogą wystąpić objawy ze strony dotkniętego narządu.

Głównym niebezpieczeństwem są liczne powikłania tej choroby. Ziarniaki uciskają sąsiednie tkanki i mogą prowadzić do różnych schorzeń ( na przykład niedokrwistość spowodowana uszkodzeniem szpiku kostnego). Odporność jest również znacznie osłabiona, co powoduje, że pacjent cierpi na wtórne infekcje. Ogólnie rokowania są niekorzystne. Dzięki intensywnemu leczeniu możliwe jest przedłużenie życia pacjentów średnio o 4–5 lat.

Ziarniniak naczyniowy

W zasadzie nie ma osobnej choroby o tej nazwie. Najczęściej termin „ziarniniak naczyniowy” łączy w sobie szereg formacji skórnych bogatych w naczynia krwionośne. Nazywa się to czasem naczyniakami krwionośnymi i innymi nowotworami ( dorastać) z tkanek naczyniowych. Do tej kategorii zalicza się na przykład ziarniniak ropotwórczy.

Ziarniniak nabłonkowy

Ziarniniak nabłonkowy nie jest chorobą niezależną. Jest to jeden z rodzajów klasyfikacji histologicznej formacji, który wskazuje, że komórki nabłonkowe są obecne lub dominują w ziarniniaku. Takie ziarniniaki nie mają wyraźnej zależności od pewnych patologii. Komórki nabłonkowe mogą dominować w pewnym stadium choroby ( gruźlica, inne choroby zakaźne). Dla pacjenta określenie „ziarniniak nabłonkowy” nie niesie żadnej informacji. Czasami stosuje się go podczas stawiania diagnozy, jeśli przeprowadzono badanie histologiczne tkanki.

Ziarniniak cholesterolu

Ziarniniak ten jest bardzo rzadką zmianą nowotworową kości skroniowej, która może wpływać na narząd słuchu. Objawy są zwykle związane z uszkodzeniem słuchu, współistniejącym stanem zapalnym tkanek i bólem. Ból może się nasilić po ucisku kości skroniowej wokół ucha ( w zależności od lokalizacji ziarniniaka).

Zakłada się, że ziarniniak powstaje w wyniku choroby lub urazu ( w tym barotrauma spowodowana nagłą zmianą ciśnienia). Tworzy się ognisko, w którym odkładają się związki cholesterolowe. Stopniowo zamienia się w ziarniniak. W większości przypadków zalecane jest chirurgiczne rozwiązanie problemu. Choroba może powodować bardzo nieprzyjemne objawy, ale zwykle nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia.

Ziarniniak zapalny

Ziarniniak zapalny z reguły nazywany jest takimi formacjami, które mają wszystkie oznaki ostrego procesu zapalnego. Należy zauważyć, że ziarniniaki, które w zasadzie mają charakter zapalny, nie zawsze mają wyraźny obraz kliniczny ( objawy, skargi). Kiedy mówimy o ziarniniaku zapalnym, często mamy na myśli powikłania.

Następujące formacje można sklasyfikować jako ziarniniaki zapalne:

• ziarniniaki reumatyczne;
• zapalenie ziarniniaka zęba;
• niektóre ziarniniaki zakaźne.

Jednak nawet proces zakaźny nie zawsze występuje z wyraźnymi objawami stanu zapalnego ( zaczerwienienie, ból, obrzęk itp.). Na przykład w przypadku gruźlicy ziarniniaki mogą tworzyć się w płucach, nie powodując wyraźnych objawów ( tak zwane „zimne” zapalenie).

Zatem termin „ziarniniak zapalny” może łączyć wiele różnych formacji, które charakteryzują się wyraźnym procesem zapalnym. Jednak charakter stanu zapalnego, diagnoza i leczenie mogą się znacznie różnić.

Teleangiektatyczny ( pyogenny, pyokokowy) ziarniniak

Choroba ta jest odmianą naczyniaka krwionośnego ( nowotwory wywodzące się z naczyń krwionośnych). Ziarniniak ten najczęściej tworzy się w miejscu urazu, dlatego można go uznać za jeden z wariantów ziarniniaka pourazowego. Zniszczeniu tkanek podczas urazu często towarzyszy infekcja ( piokoki). Czasami skutkuje to powstaniem małego guza ( Średnica 0,5 – 2 cm), który jest ziarniniakiem teleangiektatycznym.

Główne objawy tej choroby to:

• powstawanie ciemnoczerwonego lub brązowego koloru;
• luźna struktura materiału;
• krwawienie ( samoistne lub z niewielkim urazem);
• szybki wzrost rozmiaru.

Ziarniniak może mieć małą „nogę”, przypominającą polip. Najczęściej lokalizuje się na palcach, w łożysku paznokcia, na twarzy, rzadziej w jamie ustnej lub innych częściach ciała. Zaleca się natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ powstawanie jest podobne do innej niebezpiecznej patologii - mięsaka Kaposiego. Zwykle konieczne jest chirurgiczne usunięcie ziarniniaka ( zwykle chirurgia laserowa). Rokowanie jest pomyślne, a jeśli zgłosisz się do lekarza w odpowiednim czasie, nie ma zagrożenia dla zdrowia i życia.

Przewlekły ziarniniak

Zasadniczo w medycynie nie ma jasnego podziału ziarniniaków na ostre i przewlekłe, ponieważ nie jest to niezależna choroba, a jedynie jeden z przejawów innej patologii. W niektórych przypadkach ziarniniaki pojawiają się w ostrej fazie. Przykładem takiej patologii jest kiła. W przewlekłym przebiegu choroby (np. zwykle lata lub dekady po zakażeniu) w czasie zaostrzeń mogą pojawić się ziarniniaki. Zaostrzenia są spowodowane przejściowym osłabieniem układu odpornościowego. Jednak nawet w tym przypadku mówienie o „ostrym ziarniniaku” jest błędne. Bardziej słuszne byłoby powiedzenie „zaostrzenie kiły”, które objawia się między innymi ziarniniakami.

Pacjenci czasami nazywają przewlekłymi ziarniniakami te formacje, które z czasem nie znikają. Często są to po prostu nagromadzenia tkanki łącznej ( blizny, blizny), a nie ziarniniaki w pełnym tego słowa znaczeniu. Jednak w przypadku niektórych patologii formacje mogą nie zniknąć przez bardzo długi czas.

„Przewlekłe” ziarniniaki są możliwe w przypadku następujących patologii:

• Gruźlica. Po wyzdrowieniu zmiany w płucach mogą ulec zwapnieniu. Nie będzie już niebezpieczne, ponieważ infekcja jest niezawodnie izolowana. Jednak np. na zdjęciu rentgenowskim taki zwapniony ziarniniak, który w tym przypadku nazywany jest „zmianą Ghona”, będzie widoczny przez całe życie.
• Ziarniniaki pourazowe. Po urazie podczas procesu gojenia się tkanki może powstać ziarniniak. Wtedy jest to po prostu nagromadzenie włókien tkanki łącznej w postaci guzka. Czasami ziarniniak zawiera ciało obce, którego organizm nie jest w stanie zniszczyć ani wydalić. W takich przypadkach ziarniniaki mogą nie ustąpić przez całe życie, ale można je usunąć chirurgicznie.
• Ziarniniak zębów. Ziarniniaki w miazdze lub u nasady zęba mogą przez bardzo długi czas nie dokuczać pacjentowi. W rzeczywistości są chroniczne. „Zaostrzenie” często występuje z powodu infekcji lub podczas wzrostu organizmu ( jeśli ziarniniak jest wrodzony lub powstał w dzieciństwie).

Prosty ziarniniak

Zasadniczo w medycynie nie ma podziału ziarniniaków na „proste” i „złożone”. Częściej „prosty” ziarniniak oznacza formację, która nie daje żadnych objawów, czyli w zasadzie nie przeszkadza pacjentowi. W stomatologii „prosty” ziarniniak jest czasami nazywany formacją o typowym składzie komórkowym, ale jest to również bardzo arbitralne. Ziarniniaki zębów możemy nazwać prostymi, które czasami nie pojawiają się przez wiele lat. Logiczne jest również nazywanie prostych ziarniniaków w różnych patologiach. Jednak przy formułowaniu pełnej diagnozy taka definicja nadal nie jest stosowana.

Lokalizacja ziarniniaków

Zapalenie jest uniwersalnym mechanizmem obronnym organizmu, dlatego może rozwinąć się niemal w każdej tkance organizmu. Ziarniaki, będące jednym z możliwych wariantów procesu zapalnego, mogą mieć także różną lokalizację. Zakaźne ziarniniaki najczęściej lokalizują się w tkankach, które miały bezpośredni kontakt z patogenem. Na przykład przyczyny ziarniniaków płuc są bardzo zróżnicowane. Infekcja dostaje się tutaj wraz z wdychanym powietrzem. Zakaźne ziarniniaki kości są znacznie rzadsze, ponieważ nie ma tu tak intensywnego przepływu krwi, a infekcje są dosłownie trudniejsze.

Jeśli mówimy o procesach autoimmunologicznych, które powodują pojawienie się ziarniniaków, wówczas każda patologia charakteryzuje się uszkodzeniem jednej lub drugiej tkanki. Wyjaśnia to obecność specyficznych autoprzeciwciał i antygenów, w które odgrywają określone komórki ( lub elementy komórki) własne ciało. Na przykład w przypadku sarkoidozy najczęściej dotknięte są płuca i węzły chłonne u korzeni płuc, z histiocytozą - wątrobą, śledzioną, płucami i kościami.

Ogólnie można powiedzieć, że ziarniniaki mogą być zlokalizowane w niemal każdym narządzie lub tkance ciała. Co więcej, ta sama przyczyna może powodować pojawienie się ziarniniaków w różnych miejscach. Dlatego lokalizacja tej formacji w żaden sposób nie przesądza o taktyce leczenia. Na przykład wszystkich ziarniniaków palców nie można leczyć poprzez ich usunięcie, a wszystkich ziarniniaków wątroby nie można leczyć antybiotykami. Następnie zostaną wyświetlone różne opcje lokalizacji ziarniniaków wraz z listą możliwych przyczyn ich pojawienia się.

Ziarniniak na głowie ( powieki, policzki, ucho, twarz, usta, nos, zatoka szczękowa)

W wielu patologiach na twarzy tworzą się ziarniniaki. Jest ku temu kilka przesłanek. Po pierwsze, na twarzy znajdują się różne narządy i tkanki, na które może mieć wpływ odpowiednia choroba. Po drugie, tkanki miękkie twarzy są dobrze ukrwione. Po trzecie, wiele patologii wiąże się z ziarniniakami zębów, które są bardzo częste.

Ogólnie rzecz biorąc, ziarniniak najczęściej atakuje następujące narządy i tkanki głowy:

• nos, chrząstka nosa i nabłonek przewodów nosowych ( Ziarniniak Wegenera, ziarniniak środkowy, kiła itp.);
• skóra i warstwa podskórna ( ziarniniak wędrujący, ziarniniak ropny);
• błony śluzowe warg;
• uszy ( powikłanie ziarniniaka cholesterolowego);
• zatoki ( Ziarniniakowatość Wegenera).

Również węzły chłonne za uszami mogą zostać powiększone w przypadku limfogranulomatozy. Czasami pacjenci nazywają ziarniniakami blizny na skórze, które powstają podczas ropnego trądziku. Jeśli na twarzy pojawi się ziarniniak, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ wiele chorób powodujących takie formacje stanowi poważne zagrożenie dla życia.

Ziarniniak kości ( czaszki, szczęki)

Ziarniniaki kości występują znacznie rzadziej niż ziarniniaki tkanek miękkich. Mogą być następstwem urazu lub nieprawidłowego rozwoju tkanki kostnej ( zwykle z wadami wrodzonymi). Procesy autoimmunologiczne i infekcje rzadko powodują pojawienie się takich formacji, ponieważ wymaga to przedostania się środka uszkadzającego do kości przez krwioobieg. W procesach autoimmunologicznych rolę takiego czynnika pełnią przeciwciała skierowane przeciwko własnym komórkom organizmu, natomiast w infekcjach działają mikroorganizmy chorobotwórcze.

Ziarniniaki kości mogą być spowodowane następującymi patologiami:

• ziarniniak cholesterolowy ( zwykle w kości skroniowej);
• ziarniniak eozynofilowy ( histiocytoza);
• syfilis;
• gruźlica ( na przykład gruźlica kręgosłupa).

Zasadniczo powstawanie ziarniniaków w szczęce można porównać do odmiany ziarniniaka zęba. Ziarniniaki wierzchołkowe znajdują się na wierzchołku korzenia, czyli prawie na granicy zęba i szczęki. W większości przypadków ziarniniaki kości mają skąpe objawy. Ból może pojawić się po naciśnięciu obszaru ziarniniaka lub przy ucisku na kość ( na przykład podczas żucia w przypadku ziarniniaka szczęki). Formacje takie rozwijają się powoli i są trudne do wykrycia na wczesnym etapie. Najlepszą metodą diagnostyczną jest radiografia, ponieważ gęstość kości jest zwykle mniejsza w obszarze ziarniniaka.

Ziarniniak ręki i nogi ( dłoń, paznokieć, palec, stopa)

W większości przypadków takie ziarniniaki są wynikiem procesów zakaźnych. Ziarniaki zlokalizowane są głównie w grubości tkanek miękkich, rzadziej wpływają na kości kończyn. Niewielkie zagęszczenia i ogniska zapalne powstałe w wyniku urazów domowych często mylone są z ziarniniakami powierzchownymi ( skaleczenia, oparzenia itp.).

Istnieje wiele infekcji, które w zasadzie mogą wpływać na prawie wszystkie narządy i tkanki. Należą do nich przede wszystkim kiła i gruźlica. Kiedy układ odpornościowy jest osłabiony, a patogeny są szeroko rozpowszechnione we krwi, ziarniniaki mogą pojawić się w każdym narządzie.

Ziarniniak mózgu najczęściej odnosi się do formacji nie w samej substancji mózgowej, ale na błonach narządu. Na przykład ziarniniak Durka jest specyficznym uszkodzeniem opony twardej w malarycznym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. U noworodków ziarniniaki mózgu są często związane z wrodzoną listeriozą, którą zakażają się w okresie prenatalnym.

Kiedy w mózgu i jego błonach tworzą się ziarniniaki, najczęściej obserwuje się następujące objawy:

• problemy z koordynacją;
• upośledzenie wzroku i słuchu;
• ciepło;
• zaburzenia wrażliwości;

U osób chorych na gruźlicę, które mają osłabiony układ odpornościowy, może rozwinąć się gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest trudne do wyleczenia. W przypadku zaawansowanej kiły możliwe jest również uszkodzenie centralnego układu nerwowego. Ta postać choroby nazywa się neurokiłą.

Ziarniniaki płuc są najczęściej spowodowane różnymi infekcjami, ale czasami mogą być konsekwencją sarkoidozy. Lokalizacja ziarniniaków w płucach, a także ich wielkość zależą od chorób, które spowodowały ich pojawienie się. W większości przypadków ziarniniaki płuc, niezależnie od ich pochodzenia, diagnozuje się na podstawie badania rentgenowskiego. Po wykryciu ogniska patologicznego przeprowadza się dodatkowe badania w celu postawienia ostatecznej diagnozy.

Ziarniniaki w płucach mogą być spowodowane następującymi chorobami:

• Sarkoidoza. Ziarniniaki sarkoidalne mogą atakować zarówno tkankę płuc, jak i węzły chłonne zlokalizowane u korzeni płuc. Głównym zagrożeniem jest stopniowe uciskanie dróg oddechowych i rozwój niewydolności oddechowej.
• Histiocytoza. W histiocytozie ziarniniaki są zwykle mnogie. Mogą pojawić się nie tylko w płucach, ale także w wielu innych narządach.
• Gruźlica. W gruźlicy ziarniniaki mają specyficzną nazwę – zmiana Ghona – i najczęściej są zlokalizowane w górnych płatach płuc. Głównym objawem jest uporczywy kaszel ( tygodnie, miesiące), który praktycznie nie reaguje na leczenie. W środku zmiany Gona obserwuje się zmiękczenie tkanki z utworzeniem tandetnych mas ( martwica serowata).
• Choroby grzybicze. Ziarniniaki w płucach mogą tworzyć się, gdy infekcja grzybicza dostanie się do dróg oddechowych. Najczęściej obserwuje się to u osób z osłabionym układem odpornościowym. Najbardziej patogennymi ziarniniakowymi zakażeniami grzybiczymi są histoplazmoza, kokcydioidoza i parakokcydioidoza. Występują rzadko, ale mogą wystąpić nawet u osób z prawidłową odpornością. Zakażenia grzybicze, takie jak kandydoza, kryptokokoza, pneumocystoza, zwykle występują przy osłabionej odporności ( na tle chorób krwi, ludzkiego wirusa niedoboru odporności, długotrwałego stosowania antybiotyków). Ziarniaki w zakażeniach grzybiczych są zwykle mnogie. Objawy są zróżnicowane i mogą przypominać zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, gruźlicę lub przebiegać bezobjawowo.

W nerkach mogą pojawić się ziarniniaki z powodu procesów autoimmunologicznych. Wyjaśnia to fakt, że przeciwciała krążące we krwi często są zatrzymywane w aparacie filtracyjnym nerek. Rezultatem jest proces zapalny, który może prowadzić do powstawania ziarniniaków.

Często po wyzdrowieniu i wyeliminowaniu samego ziarniniaka w dowolnym narządzie pacjent może doświadczyć efektów resztkowych. Są one spowodowane nieodwracalnym uszkodzeniem określonego obszaru narządu. Po sarkoidozie lub gruźlicy możliwa jest niewydolność oddechowa, po ziarniniakach jelitowych - problemy ze stolcem lub nawet oznaki niedrożności jelit.

Ziarniniak tkanek miękkich ciała ( skóra, pępek, węzły chłonne, pierś, odbyt)

Najczęstszą lokalizacją są ziarniniaki tkanek miękkich i skóry. Istnieje wiele przyczyn, które mogą prowadzić do ich pojawienia się. Przede wszystkim skóra zawiera dużą liczbę komórek odpowiedzialnych za miejscowe niszczenie infekcji i obcych mikroorganizmów. To właśnie te komórki w pewnych warunkach tworzą ziarniniaki.

Ziarniniak pępowinowy u noworodków może powstać w wyniku urazu towarzyszącego przecięciu pępowiny. Powikłanie to nie zdarza się często i zazwyczaj nie stanowi poważnego zagrożenia dla życia i zdrowia dziecka.

Ziarniniaki krtani i znajdujących się w niej strun głosowych mają bardzo specyficzne objawy. Pacjenci często doświadczają zmian w barwie głosu, dyskomfortu podczas rozmowy oraz bólu gardła. Struny głosowe dotknięte są urazami lub niektórymi chorobami reumatycznymi. Lekarz laryngolog leczy ziarniniaki w gardle ( otorynolaryngolog).

Ziarniniak przekłuwający

Przekłucie nozdrza, przegrody lub ucha jest z medycznego punktu widzenia uważane za uraz, który teoretycznie może prowadzić do powstania ziarniniaka. Najczęściej przyczyną jest niewłaściwa technika wykonania zabiegu, a także nieprzestrzeganie zasad higieny w trakcie lub po zabiegu. Uraz błony śluzowej lub skóry prowadzi do powstania niewielkiego guzka, co zwykle jest problemem czysto kosmetycznym. Usunięcie takich ziarniniaków wymaga prostej operacji.

Znacznie częściej ropne powikłania, które rozwijają się, gdy infekcja wystąpi podczas nakłucia, są mylone z ziarniniakiem. W takich przypadkach zmiana ulega zapaleniu i boli w spoczynku oraz przy dotknięciu. Skóra nad ropniem jest naciągnięta i błyszczy w świetle. Takie zagęszczenie nie jest ziarniniakiem. Wymaga chirurgicznego leczenia zmiany, w przeciwnym razie może prowadzić do rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego i różnych powikłań.

Objawy i oznaki ziarniniaka

Ponieważ większość ziarniniaków nie jest chorobą niezależną, mówienie o jakichkolwiek objawach i przejawach tych formacji nie jest całkowicie poprawne. Objawy mogą pojawiać się równolegle z ziarniniakiem i zwykle są objawem choroby podstawowej. Są one zróżnicowane i zależą od tego, o jakim rodzaju patologii mówimy.

Objawy i oznaki samego ziarniniaka zależą od wielu czynników. Wśród nich czynnikiem determinującym jest lokalizacja kształcenia. Na przykład ziarniniak zęba będzie prezentował się inaczej niż ziarniniak wątroby. Ważnym czynnikiem jest również obecność różnych powikłań. Poniższa tabela przedstawia lokalizację ziarniniaków i możliwe objawy.

Objawy i objawy ziarniniaków różnych narządów i tkanek

Dotknięty narząd lub tkanka	Przykład patologii	Objawy i oznaki
Ziarniniaki skórne i podskórne	Ziarniniak pierścieniowy.	Może brakować. Zaczerwienienie, swędzenie, obrzęk, wyczuwalny guzek pod skórą. Możliwe jest złuszczanie skóry.
Wątroba	Sarkoidoza, zakażenia ziarniniakowe, histiocytoza.	Może brakować. Możliwy tępy ból w prawym podżebrzu, rzadziej - żółtaczka, przebarwienie stolca.
Płuca	Sarkoidoza, gruźlica, histiocytoza.
Powikłania różnych ziarniniaków	Zapalenie, infekcja lub uraz powierzchownego ziarniniaka.	Pojawienie się lub nasilenie bólu, powstanie owrzodzenia w miejscu ziarniniaka, wyciek płynu lub ropy.

Czy występuje gorączka z ziarniniakiem?

Sam ziarniniak, przy braku powikłań, nie powoduje wzrostu temperatury. Temperatura ciała wzrasta w wyniku uwalniania i przedostawania się do krwi specjalnych substancji - pirogenów. Nie powstają we wszystkich chorobach. Najczęściej gorączka jest konsekwencją aktywnego procesu zapalnego lub infekcji. Dlatego niektóre choroby wywołujące ziarniniaki mogą również powodować wzrost temperatury.

Patologie takie jak gruźlica i kiła zwykle nie powodują silnego wzrostu temperatury. Charakteryzują się powolnym nasileniem objawów i okresowymi zaostrzeniami. Temperatura może czasami osiągnąć 37 – 37,5 stopnia i rzadko wzrasta powyżej. Gorączka nie jest także typowa dla procesów autoimmunologicznych ( sarkoidoza, reumatoidalne zapalenie stawów itp.).

Główną przyczyną silnego wzrostu temperatury ( 38 stopni i więcej) są zwykle powikłaniami zakaźnymi i ropnymi. Na przykład zapalenie ziarniniaka zęba może powodować powstawanie ropy.

Ból w miejscu ziarniniaka

Większość ziarniniaków, przy braku ostrego procesu zapalnego w miejscu, nie powoduje silnego bólu. Na przykład, w przypadku ziarniniaka pierścieniowego zlokalizowanego na skórze, ani dotykanie, ani naciskanie zwykle nie powoduje ostrego bólu. Ziarniniaki w płucach również najczęściej nie powodują bólu, ponieważ tkanka płuc jest pozbawiona wrażliwych zakończeń nerwowych. W przypadku kiły trzeciorzędowej w obszarze ziarniniaków następuje powolne niszczenie tkanek, ale nie zawsze towarzyszy temu ból.

Ból może czasami pojawiać się w przypadku ziarniniaków w wątrobie ( w prawym podżebrzu), na błonie oponowej mózgu ( ból głowy), z ziarniniakiem zębów. Najczęściej ból pojawia się, gdy ziarniniak jest w stanie zapalnym lub zakażony oportunistyczną mikroflorą. Innymi słowy, ból pojawia się w wyniku ucisku pobliskich tkanek, obrzęku i uszkodzenia zakończeń nerwowych w wyniku tworzenia się ropy.

Czasami formacje przypominające bolesne ziarniniaki reprezentują rozwijające się nowotwory złośliwe. Jeśli pojawią się lub zostaną wykryte ziarniniaki ( bolesne lub bezbolesne) konieczna jest konsultacja ze specjalistą w celu postawienia prawidłowej diagnozy.

Przed użyciem należy skonsultować się ze specjalistą.