W jakim wieku u dzieci pojawiają się rzepki? Budowa anatomiczna i uszkodzenia stawu kolanowego Budowa stawów kolanowych u 7-letniego dziecka

Z różnicą w budowie ciała dziecka i osoby dorosłej wiąże się wiele mitów. Jedną z nich jest opinia, że ​​rzepki kolanowe u dzieci posiadają dopiero do pewnego wieku. Jednak ta informacja jest błędna i nawet nienarodzone dziecko ma już rzepki, jednak do około 6. roku życia różnią się budową od dorosłych, dlatego podczas badania RTG nie są one widoczne na obrazie.

Tworzenie się rzepek u dzieci następuje w wieku sześciu lat.

Nowonarodzone stawy kolanowe

Noworodek ma miseczki, ale w okresie niemowlęcym są one zbudowane z cienkiej chrząstki, a nie z kości. Dlatego w pierwszych miesiącach życia dziecka dość trudno jest je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, co rodzi fałszywe informacje na temat budowy układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków. Aby uniknąć uszkodzenia miseczek, nie zaleca się masowania kolan niemowlęcia, gdyż są one delikatne i mogą ulec uszkodzeniu.

Kiedy pojawiają się rzepki i jak wyglądają u dzieci?

Rzepka to największa trzeszczka w organizmie człowieka, otoczona ścięgnami mięśnia czworogłowego, znajdująca się nad jamą stawową kolana. Rzepkę można łatwo wyczuć pod skórą, przy rozluźnieniu nogi porusza się ona bez wysiłku w różnych kierunkach. Za główną funkcję rzepki uważa się ochronę przed silnymi bocznymi przemieszczeniami kości udowej i piszczelowej, które tworzą staw kolanowy.

Na rozwój rzepek u dzieci może negatywnie wpływać niezdrowa ciąża, choroba lub uraz dziecka.

Kielichy powstają podczas rozwoju dziecka w macicy, mniej więcej w pierwszym trymestrze, w 4. miesiącu ciąży. W tym okresie tworzy się chrząstka, która nadal zastępuje tkankę kostną. Na tym etapie rozwoju stawy kolanowe dziecka są miękkie i delikatne. W czasie ciąży mogą wystąpić problemy z tworzeniem się stawów. Ale takie naruszenie jest rzadkie. Istnieje wiele negatywnych czynników, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych, które mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie niemowląt.

Najczęstsze przyczyny naruszeń:

• nadużywanie lub niewłaściwe stosowanie leków;
• choroby zakaźne matki w czasie ciąży;
• wpływ promieniowania i niekorzystnego środowiska;
• Zaburzenia metaboliczne.

Narażenie na którykolwiek z tych czynników w pierwszych 3 miesiącach ciąży może prowadzić do tego, że miseczki mogą w ogóle nie uformować się. Jeśli w tak kluczowym momencie zostaną wykryte problemy zdrowotne matki, będzie to skutkować w przyszłości różnymi wadami stawu kolanowego u dziecka.

09
lipiec
2014

W organizmie człowieka staw kolanowy jest największym stawem. Budowa stawu kolanowego jest na tyle złożona, a jednocześnie mocna, że ​​urazowe zwichnięcia podudzia zdarzają się niezwykle rzadko. Jeśli porównamy inne zwichnięcia, to uszkodzenia stawu kolanowego stanowią jedynie 2-3% wszystkich przypadków. Tak niskie wskaźniki można wytłumaczyć anatomicznymi i fizjologicznymi cechami stawu kolanowego.

W literaturze medycznej staw kolanowy dzieli się na dwuosiowy, kłykciowy, złożony i złożony.

Kości stawu kolanowego

Staw kolanowy jest połączeniem powierzchni kości piszczelowej, kłykcia kości udowej i rzepki.

Cała powierzchnia kości stawowej pokryta jest chrząstką szklistą, która pełni funkcję ochronną. Dzięki niemu zmniejsza się tarcie powierzchni stawowych łączących się ze sobą. Jeśli chodzi o grubość chrząstki szklistej na kłykciach kości, charakteryzuje się ona niejednorodnością. U mężczyzn wskaźnik ten wynosi 4 na kłykciu bocznym i 4,5 na przyśrodkowym. Grubość chrząstki szklistej u kobiet jest inna i przyjmuje nieco mniejsze wartości. Jeśli chodzi o kość piszczelową, jest ona również pokryta chrząstką.

Więzadła stawu kolanowego

Więzadła pełnią funkcję wzmacniającą. Kość udowa i piszczelowa są mocno połączone więzadłami krzyżowymi. Więzadła przednie i tylne stawu kolanowego znajdują się wewnątrz torebki stawowej, to znaczy są wewnątrzstawowe.

Więzadła śródstawowe składają się z następujących więzadeł:

• ukośny łukowaty;
• zabezpieczenie strzałkowe i piszczelowe;
• więzadła rzepki boczne i przyśrodkowe.

Warstwy chrzęstne

O tym, że staw kolanowy ma złożoną budowę, gdyż składa się z wielu części składowych, wspominaliśmy już powyżej. Górna część kości piszczelowej jest połączona z warstwą chrząstki zwaną łąkotką.

Staw kolanowy ma dwie takie łąkotki. Są wewnętrzne i zewnętrzne i nazywane są odpowiednio środkowymi i bocznymi. Ich główną funkcją jest rozłożenie obciążenia na powierzchni kości piszczelowej. Dzięki swojej elastyczności łąkotki pomagają absorbować ruch.

Łąkotki, podobnie jak więzadła, pełnią funkcję stabilizacji powierzchni stawowej, ograniczania ruchomości oraz monitorowania ustawienia stawu kolanowego, za co odpowiedzialne są określone receptory.

Warstwy chrzęstne są przymocowane do torebki stawowej za pomocą więzadeł piszczelowych. Z kolei łąkotki przyśrodkowe są dodatkowo przyczepione do więzadła pobocznego wewnętrznego.

Ostrzeżenia! Należy pamiętać, że łąkotki przyśrodkowe ze względu na brak ruchomości często ulegają uszkodzeniom i rozdarciom.

U małych dzieci warstwy chrząstki stawu kolanowego są wypełnione naczyniami krwionośnymi. Z wiekiem pozostają tylko w zewnętrznej części chrząstki, pozostając przy niewielkim ruchu do wewnątrz. Niemal cała część łąkotki jest „odżywiana” przez płyn maziowy, a pozostała część przez krwioobieg.

Bursa

Struktura stawu kolanowego składa się również z jamy stawowej, która jest hermetycznie otoczona torebką stawową przymocowaną do kości. Zewnętrzna strona worka jest szczelnie pokryta tkanką włóknistą, co pozwala zabezpieczyć kolano przed uszkodzeniami zewnętrznymi. Zmniejszone ciśnienie wewnątrz kaletki pomaga utrzymać kość w pozycji zamkniętej.

Mięśnie stawu kolanowego

Aby prawidłowo przywrócić staw kolanowy, trzeba znać jego budowę. Staw kolanowy zbudowany jest z następujących mięśni::

• Krawiectwo. To właśnie ten mięsień umożliwia zginanie dolnej części nogi i uda, a także obrót uda na zewnątrz.
• Czterogłowy. Już od samej nazwy staje się jasne, że mięsień ten ma cztery głowy - mięśnie proste uda, przyśrodkowe, obszerne boczne i mięśnie obszerne pośrednie. Jest to jeden z największych mięśni w organizmie człowieka. Prostowanie podudzia, czyli prostowanie nogi, odbywa się poprzez skurcz wszystkich czterech głów. Zgięcie kolana występuje, gdy mięsień prosty kurczy się.
• Cienki. Dzięki niemu noga obraca się do wewnątrz podczas zgięcia kostki.
• Dwugłowy. Umożliwia wyprostowanie biodra, a także zgięcie nogi w kolanie. Rotację kości piszczelowej na zewnątrz ułatwia zgięta pozycja tego mięśnia.
• Półścięgnisty. Bierze udział w prostowaniu stawu biodrowego i zgięciu goleni. Odgrywa również ważną rolę w procesie wyprostu tułowia.
• Półbłoniasty. Pełni funkcję zginania kostki i obracania jej do wewnątrz. Jest niezastąpiony przy odciąganiu torebki stawu kolanowego podczas jej zginania.
• Łydka. Bierze udział w procesie zginania stawu kolanowego i skokowego stopy.
• Podeszwowy. Jego funkcje przypominają mięśnie brzuchate łydki.

Ruchomość stawu kolanowego jest bardzo duża. Jeśli zmierzymy te wskaźniki, będą one następujące:

• 130° — zgięcie w fazie aktywnej;
• 160° — zgięcie w fazie biernej;
• 10-12° - maksymalne wysunięcie.

U dzieci i młodzieży aktywnie rozwijają się kości, chrząstki, więzadła i mięśnie stawu kolanowego. Mechanika ruchów stawu kolanowego u dziecka jest taka sama jak u dorosłych, a główną różnicą funkcjonalną jest obecność chrząstek wzrostowych w kościach. Dalsza chrząstka zarodkowa kości udowej ma kształt dwóch odwróconych spadochronów, obejmujących oba kłykcie i łączących się w środku kości. Połączenie części bocznej i przyśrodkowej chrząstki przypada na najbardziej wklęsłą część dołu międzykłykciowego, a w kierunku przednio-tylnym penetruje całą grubość dalszej części kości udowej. Grubość chrząstki wzrostowej wynosi 2-3 mm. Na przyśrodkowej krawędzi kłykcia bocznego, obok chrząstki, przyczepia się więzadło krzyżowe przednie.

Chrząstka wzrostowa kości piszczelowej przypomina całkowicie płaski dysk: jej środek znajduje się na tym samym poziomie co krawędzie. U dzieci przednia część chrząstki łączy się z chrząstką wzrostową, która leży w obszarze guzowatości kości piszczelowej. W miarę tworzenia szkieletu oddziela się apofiza w obszarze guzowatości, w wyniku czego chrząstka wzrostowa przyjmuje opisany kształt.

Budowa aparatu więzadłowego, łąkotek, powierzchni stawowych kłykci kości udowej i piszczelowej oraz rzepki jest taka sama jak u dorosłych. U dzieci i młodzieży więzadło krzyżowe przednie przyczepia się całkowicie w części stawowej nasady kości piszczelowej – do nasady górnej i jej chrząstki wzrostowej.

Historia i badanie fizykalne

Podczas zbierania wywiadu konieczne jest wyjaśnienie okoliczności urazu, kierunku i siły traumatycznego uderzenia, pozycji nogi w momencie urazu oraz czynników zwiększających dyskomfort. Najczęściej wskazuje na bezdotykowy charakter urazu, szczególnie jeśli pacjent zauważy kliknięcie, które jest słyszalne lub odczuwalne w momencie urazu. Kliknięcie może również towarzyszyć . Kliknięcie w przypadku urazu kontaktowego z większym prawdopodobieństwem wskazuje na więzadło poboczne lub złamanie. Kiedy więzadło krzyżowe przednie lub łąkotka zerwie się, a obrzęk gwałtownie wzrasta. Zablokowanie stawu lub trudności w poruszaniu się w nim z reguły wskazują na uszkodzenie łąkotki. W przypadku zerwania więzadeł, w tym krzyżowego przedniego i zwichnięcia rzepki, bardziej typowe jest uczucie „nieporządku” w stawie, w przypadku patologii stawu udowo-rzepkowego lub myszy stawowej uczucie tarcia powierzchni stawowych ( crepitus) jest bardziej typowe.

Podczas badania zwraca się uwagę na kolor skóry, obecność urazów zewnętrznych, nasilenie i lokalizację obrzęku, położenie stawu kolanowego (przykurcz zgięciowy), obrzęk wzdłuż szpary stawowej, wysięk do jamy stawowej, stan guzowatości kości piszczelowej, zanik mięśnia czworogłowego uda, położenie rzepki (wysokie, niskie), objaw „wielbłądziego garbu” (wystający wzgórek tkanki tłuszczowej na skutek podwichnięcia rzepki), a także kształt nogi jako całości. Podczas badania palpacyjnego należy zwrócić uwagę na wzrost temperatury skóry, trzeszczenie, zwłaszcza w stawie udowo-rzepkowym, w miejscu największego bólu oraz cechy hemartrozy. Badanie funkcjonalne obejmuje określenie zakresu ruchu, prawidłowego położenia części stawowych podczas ruchów, a także ocenę siły mięśnia czworogłowego uda i tylnej części uda. Ruchy nie powinny być ograniczane ani towarzyszyć im uczucie przeszkody. Oceń trajektorię rzepki; kąt Q nie powinien przekraczać 10°. Próbę J uznaje się za dodatnią, gdy przy pełnym wyproście kolana rzepka jest przemieszczona w bok (trajektoria jej ruchu podczas wyprostu nogi przypomina literę J). Pozytywny wynik testu na przemieszczenie wskazuje na niestabilność rzepki lub wcześniejsze zwichnięcie. Wręcz przeciwnie, gdy lekarz ustabilizuje rzepkę względem powierzchni stawowej kości udowej, nie pojawia się ani ból, ani oznaki niepokoju - uważa się to za pozytywny test na redukcję rzepki. Zwichnięciu rzepki towarzyszy zwykle ból stawu udowo-piszczelowego przyśrodkowego i więzadła zawieszeniowego przyśrodkowego oraz trzeszczenie. Inne przyczyny bólu kolana obejmują przemieszczenie łąkotki. Uszczypnięcie fałdu maziowego okołorzepkowego charakteryzuje się suchymi trzaskami, najczęściej w kłykciu wewnętrznym. Fałd można wyczuć nad kłykciem wewnętrznym w postaci gęstego sznurka, w przypadku stanu zapalnego palpacja może być bolesna. Jednak w większości przypadków szczypaniu fałdu maziowego okołorzepkowego nie towarzyszy ból.

Diagnostyka radiacyjna

Badanie RTG składa się z czterech zdjęć: w projekcji bezpośredniej, bocznej, osiowej (dla rzepki) i tunelowej. Za ich pomocą można wykryć objawy patognomoniczne ułatwiające rozpoznanie niektórych chorób (złamania, zwichnięcia rzepki, nowotwory, chrzęstniaki). Dodatkowymi metodami są scyntygrafia kości, CT i MRI.

Metody specjalne

W diagnostyce uszkodzeń chrząstki wykonuje się badanie palpacyjne rzepki i kłykci kości udowej oraz próbę Wilsona. To ostatnie wykonuje się w celu wykluczenia osteochondrozy rozwarstwiającej przyśrodkowej części kłykcia bocznego. Goleń zwrócona jest do wewnątrz, następnie noga jest zgięta i wyprostowana w stawie kolanowym. W momencie obrotu wyniosłość międzymięśniowa kości piszczelowej styka się ze strefą oddzielenia chrząstki i powoduje ból, który ustępuje po obróceniu kości piszczelowej na zewnątrz. Ból przy wyprostowaniu nogi do 30° pozwala z dużą pewnością mówić o osteochondrozie rozwarstwiającej. Podczas dotykania kłykci kości udowej można wykryć defekt chrząstki, ponieważ większość kłykci nie jest pokryta rzepką. Przy dokładnym badaniu palpacyjnym można bardzo dokładnie wskazać obszar ubytku lub złamania chrzęstno-kostnego. Ból przy palpacji może być również oznaką stłuczenia chrząstki lub kości. Ból w przedniej części stawu z jego aktywnym przeprostem i uciskiem na rzepkę wskazuje na deformującą się chorobę zwyrodnieniową stawu udowo-rzepkowego, a charakterystyczny jest ból w wierzchołku rzepki. Ból w okolicy więzadła rzepki występuje z zapaleniem ścięgna (kolano skoczka), bólem i wzrostem guzowatości kości piszczelowej - z.

Do diagnozowania urazów łąkotki zwykle stosuje się testy McMurry'ego i Epleya. Test McMurry'ego składa się z następujących czynności: noga jest całkowicie zgięta w stawie kolanowym, a następnie wyprostowana, obracając goleń na zewnątrz lub do wewnątrz. Próbę Epleya wykonuje się w pozycji na brzuchu, z kolanem zgiętym pod kątem 90° i kością piszczelową dociśniętą do kości udowej, następnie rotację kości piszczelowej na zewnątrz i do wewnątrz. Ból podczas obu badań oraz podczas badania palpacyjnego w projekcji szpary stawowej świadczy o uszkodzeniu łąkotki.

Stan więzadeł pobocznych sprawdza się za pomocą testów odwodzenia i przywodzenia, gdy dziecko zgina nogę w stawie kolanowym pod kątem 30° (przemieszczenie kości piszczelowej na boki). Jeśli możliwe jest przemieszczenie kości piszczelowej, prawdopodobne jest zerwanie jednego z więzadeł pobocznych lub złamanie Saltera-Harrisa. Ten sam test, który daje wynik pozytywny przy całkowicie wyprostowanej nodze, może być również oznaką zerwania więzadła krzyżowego lub złamania Saltera-Harrisa.

O stabilności stawu kolanowego w płaszczyźnie strzałkowej decydują objawy szuflady przedniej i tylnej oraz próba Lachmana. Objaw szuflady przedniej i test Lachmana ocenia się w skali od 0 do 3, biorąc także pod uwagę sposób zakończenia ruchu – nagłe zatrzymanie lub płynne „hamowanie”. Dokładność badania można zwiększyć, porównując wynik z badaniem drugiej nogi. Badana jest także boczna zmiana punktu podparcia: pozycja wyjściowa – noga pacjenta jest zgięta w stawie kolanowym, stopa zwrócona do wewnątrz; gdy noga jest wyprostowana, następuje przednie podwichnięcie kości piszczelowej, które po zgięciu samoistnie zmniejsza się z zauważalnym tępym dźwiękiem.

U pacjentów z zespołem Downa, zespołem Marfana, zespołem Morquio, osteogenesis imperfecta typu I i pseudochondrodysplazją możliwa jest niestabilność stawu kolanowego w płaszczyźnie strzałkowej i poziomej oraz osłabienie tylno-zewnętrznego aparatu więzadłowego stawu kolanowego. Wiele zaburzeń u pacjentów z zespołami dziedzicznymi może stanowić jedynie część zespołu, a nie niezależną chorobę ortopedyczną. Na przykład ból przedniego stawu kolanowego jest bardzo charakterystyczny dla wrodzonego zwichnięcia rzepki i osteoonychodysplazji (zespół obejmujący hipoplastyczne i rozdwajające się paznokcie, hipoplastyczną lub nieobecną rzepkę, niedorozwój bocznego kłykcia kości udowej i głowy kości strzałkowej, ostrogi kostne na kości biodrowej, przykurcz zgięciowy stawów łokciowych ze zmniejszeniem głowy kości ramiennej i promienia). Pacjenci z zespołem Marfana często mają osłabienie więzadeł. Zespół Downa charakteryzuje się nadmiernym wyprostem stawu kolanowego oraz nawykowymi zwichnięciami rzepki i kości udowej. Zmniejszona ruchomość stawów, cofanie się skóry i rozstępy są patognomonicznymi objawami artrogrypozy. Czasami u pacjentów z rozszczepem kręgosłupa lub wrodzonym zwichnięciem stawu kolanowego stwierdza się stały przeprost stawu kolanowego. Krzywizna nóg w kształcie litery X jest charakterystyczna dla zespołu Morquio (mukopolisacharydoza typu IV) i dysplazji chrzęstno-ektodermalnej (zespół Ellisa-van Crevelda. W przypadku krzywicy krzywizna nóg często ma kształt litery O, chociaż możliwy jest również kształt X.

Kolano to jeden z największych i najbardziej złożonych stawów w organizmie. Kolano łączy kość udową z piszczelą. Mniejsza kość biegnąca obok kości strzałkowej i rzepki to pozostałe kości tworzące staw kolanowy.

Ścięgna łączą kości kolan z mięśniami nóg, które poruszają stawem kolanowym. Więzadła łączą się z kościami kolanowymi i zapewniają stabilność kolana.

Dwa kawałki chrząstki w kształcie litery C, zwane łąkotką przyśrodkową i boczną, działają jak amortyzatory pomiędzy kością udową a piszczelem. Liczne kaletki, czyli worki wypełnione płynem, umożliwiają płynne poruszanie się kolana.

Powierzchnie stawowe każdej kości pokryte są cienką warstwą chrząstki szklistej, co nadaje im wyjątkowo gładką powierzchnię i chroni leżącą pod nią kość przed uszkodzeniem.

W tym artykule dowiesz się: jaka jest budowa stawu kolanowego, jakie urazy i patologie mogą mieć wpływ na jego pracę oraz jak ich unikać.

Budowa stawu kolanowego – charakterystyka

Kolano to największy i najbardziej złożony staw w ludzkim ciele. Zapewnia połączenie biodra lub uda, podudzia lub podudzia. Zbudowane z kości, mięśni, ścięgien, więzadeł, chrząstki i mazi stawowej, kolano ma zdolność zginania, prostowania i rotacji bocznej.

Kolano składa się z czterech kości, a mianowicie kości udowej, piszczelowej, rzepki i kości strzałkowej. Więzadła łączą różne kości. Pięć głównych więzadeł zapewnia stabilność struktury stawu kolanowego, są to więzadło przyśrodkowe, krzyżowe tylne, krzyżowe przednie, więzadło boczne i więzadło rzepki.

Ponieważ kolano jest jednym z najbardziej obciążonych stawów w organizmie, należy o nie dbać, aby dobrze służyły pomimo upływu lat. Można to osiągnąć regularnie ćwicząc i prowadząc zdrowy tryb życia.

Staw kolanowy jest największym, najbardziej złożonym i wrażliwym stawem mięśniowo-szkieletowym człowieka. W jego powstaniu biorą udział trzy kości: dalszy koniec kości udowej, bliższy koniec kości piszczelowej i rzepka.

Składa się z dwóch stawów - udowo-piszczelowego i udowo-rzepkowego, spośród których pierwszy jest głównym. Jest to typowy złożony staw typu kłykciowego.

Na rycinach przedstawiono zewnętrzne punkty orientacyjne stawu kolanowego, na rycinach przedstawiono anatomię stawu kolanowego. Ruchy w nim odbywają się w trzech płaszczyznach.

Główna płaszczyzna jest strzałkowa, ma amplitudę ruchów zginająco-prostujących w granicach 140-145 stopni. Fizjologiczne ruchy w kierunku czołowym (przywodzenie-odwodzenie) i poziomym (rotacja wewnętrzna zewnętrzna) możliwe są jedynie w pozycji zgięcia.

Pierwsze są możliwe w zakresie 5, drugie - 15-20 stopni od pozycji neutralnej. Istnieją jeszcze dwa rodzaje ruchu - przesuwanie i zwijanie kłykci kości piszczelowej względem kości udowej w kierunku przednio-tylnym.

Biomechanika stawu jako całości jest złożona i polega na jednoczesnym wzajemnym ruchu w kilku płaszczyznach. Zatem wyprostowi w zakresie 90-180 stopni towarzyszy rotacja zewnętrzna i przemieszczenie kości piszczelowej do przodu.

Kłykcie stawowe kości udowej i piszczelowej są niespójne, co pozwala na znaczną swobodę ruchu w stawie. W tym przypadku dużą rolę stabilizującą odgrywają struktury tkanek miękkich, do których zaliczają się łąkotki, aparat torebkowo-więzadłowy oraz kompleksy mięśniowo-ścięgniste.

Łąkotki

Łąkotki, czyli chrząstki tkanki łącznej, pełnią rolę przekładek pomiędzy powierzchniami stawowymi kości udowej i piszczelowej pokrytymi chrząstką szklistą.

W pewnym stopniu kompensują tę niezgodność, uczestnicząc w absorpcji wstrząsów i redystrybucji obciążenia nośnego na powierzchniach stawowych kości, stabilizując staw i ułatwiając ruch mazi stawowej.

Wzdłuż obwodu łąkotki są połączone z torebką stawową za pomocą więzadeł łąkotkowo-udowych i łąkotkowo-piszczelowych (wieńcowych). Te ostatnie są mocniejsze i sztywniejsze, dzięki czemu ruchy w stawie zachodzą pomiędzy powierzchniami stawowymi kłykci kości udowej a górną powierzchnią łąkotek.

Łąkotki poruszają się wraz z kłykciami piszczelowymi. Mają też ze sobą ścisły związek, z więzadłami pobocznymi i krzyżowymi, co pozwala wielu autorom zaklasyfikować je do aparatu więzadłowego torebkowego.

Wolny brzeg łąkotki zwrócony jest w stronę środka stawu i nie zawiera naczyń krwionośnych, z reguły u osoby dorosłej tylko części obwodowe zawierają naczynia krwionośne, stanowiące nie więcej niż 1/4 szerokości łąkotki.

Więzadła krzyżowe są unikalną cechą stawu kolanowego. Znajdujące się wewnątrz stawu są oddzielone od jamy tego ostatniego błoną maziową.

Grubość więzadła wynosi średnio 10 mm, a długość około 35 mm. Rozpoczyna się szeroką podstawą w tylnych odcinkach wewnętrznej powierzchni kłykcia zewnętrznego kości udowej, poruszającą się w dół, do wewnątrz i do przodu, a także jest przyczepiona szeroko do przodu od wyniosłości międzykłykciowej kości piszczelowej. Więzadła składają się z wielu włókien połączonych w dwie główne wiązki.

Podział ten ma charakter bardziej teoretyczny i ma na celu wyjaśnienie funkcjonowania więzadeł w różnych pozycjach stawu. Uważa się, że podczas pełnego wyprostu główne obciążenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) przejmuje więzadło tylno-boczne, natomiast podczas zgięcia główne obciążenie odczuwa więzadło przednio-przyśrodkowe.

Dzięki temu więzadło zachowuje napięcie robocze w dowolnej pozycji stawu. Główną funkcją ACL jest zapobieganie podwichnięciu przedniemu kłykcia bocznego kości piszczelowej w najbardziej wrażliwym miejscu stawu.

Więzadło krzyżowe tylne (PCL) ma grubość około 15 mm i długość 30 mm. Rozpoczyna się w przednich odcinkach wewnętrznej powierzchni wewnętrznego kłykcia kości udowej i biegnąc od tyłu w dół i na zewnątrz, przyczepia się w okolicy tylnego dołu międzykłykciowego kości piszczelowej, wplatając niektóre włókna w tylne odcinki kości udowej. kapsułka stawowa.

Główną funkcją PCL jest zapobieganie tylnemu zwichnięciu i nadmiernemu wyprostowi kości piszczelowej. Więzadło składa się również z dwóch wiązek, głównego przednio-bocznego i mniej znaczącego tylno-przyśrodkowego. W pewnym stopniu PCL powiela dwa więzadła łąkotkowo-udowe. Pakiet Humphry'ego jest z przodu, a pakiet Wrisberga z tyłu.

Więzadło poboczne przyśrodkowe (MCL) jest głównym stabilizatorem stawu wzdłuż jego wewnętrznej powierzchni, zapobiegając koślawemu odchyleniu kości piszczelowej i przedniemu podwichnięciu jej kłykcia przyśrodkowego. Więzadło składa się z dwóch części: powierzchownej i głębokiej. Pierwsza, pełniąca głównie funkcję stabilizującą, zawiera długie włókna, które rozciągają się wachlarzowo od nadkłykcia wewnętrznego kości udowej do przyśrodkowych części kości piszczelowej kości piszczelowej.

Drugi składa się z krótkich włókien związanych z łąkotką przyśrodkową i tworzących więzadła łąkotkowo-udowe i łąkotkowo-piszczelowe. Z tyłu ISS znajduje się tylno-przyśrodkowa część torebki, która odgrywa znaczącą rolę w stabilizacji stawu.

Składa się z długich włókien zorientowanych w kierunku tylno-ogonowym, dlatego nazywane jest więzadłem skośnym tylnym i pełni podobną funkcję jak więzadło MCL.

Wyodrębnienie go w niezależną strukturę ma praktyczne znaczenie z punktu widzenia zapewnienia stabilności odcinka przyśrodkowego i tylno-przyśrodkowego aparatu więzadłowego torebki (CLA), zwanego także kątem tylno-przyśrodkowym stawu kolanowego.

Odcinki boczne i tylno-boczne CSA stanowią konglomerat struktur więzadłowo-ścięgnistych zwany kompleksem więzadłowo-ścięgnistym tylno-bocznym.

Składa się ze struktur tylno-bocznych, więzadła pobocznego bocznego i ścięgna mięśnia dwugłowego uda. Struktury tylno-boczne obejmują kompleks więzadeł łukowatych, ścięgno podkolanowe i więzadło podkolanowo-strzałkowe.

Zadaniem kompleksu jest stabilizacja tylno-bocznych części stawu, zapobieganie szpotawieniu skrzywienia kości piszczelowej i tylnemu podwichnięciu kłykcia bocznego kości piszczelowej. Funkcjonalnie struktury kąta tylno-bocznego są ściśle powiązane z PCL.

Bursa

Torebka stawowa, składająca się z błon włóknistych i maziowych, jest przyczepiona wzdłuż krawędzi chrząstki stawowej i łąkotek stawowych. Z przodu jest wzmocniony trzema szerokimi sznurami utworzonymi przez wiązki ścięgien mięśnia czworogłowego uda. Rzepka zakrywająca kolano wydaje się być wpleciona w środkowy sznur. przód.

Po bokach worek jest wzmocniony przez więzadło wewnętrzne (przyśrodkowe) kości piszczelowej i więzadło zewnętrzne (boczne) kości strzałkowej. Kiedy kończyna jest wyprostowana, więzadła te uniemożliwiają ruchomość boczną i rotację podudzia. Tylną powierzchnię torby wzmacniają ścięgna podudzia i przeplatające się z nią mięśnie ud.

Błona maziowa, pokrywająca od wewnątrz torebkę stawową, wyściela powierzchnie stawowe i więzadła krzyżowe; tworzy kilka kieszeni (skręt i kaletka K. s.), z których największa znajduje się za ścięgnem mięśnia czworogłowego uda. Jama K. s. komunikuje się z kaletkami maziowymi zlokalizowanymi w punktach przyczepu mięśni otaczających staw.

Nerwowość

Budowa kolana oznacza, że ​​największym nerwem jest nerw podkolanowy. Znajduje się za stawem. Jest częścią nerwu kulszowego większego, który biegnie przez stopę i nogę. Jego głównym zadaniem jest zapewnienie wrażliwości i zdolności motorycznych wszystkim tym obszarom nogi.

Nieco powyżej kolana nerw podkolanowy dzieli się na 2:

1. Nerw strzałkowy najpierw pokrywa głowę dużej kości strzałkowej, a następnie przechodzi do podudzia (na zewnątrz i z boku);
2. Nerw piszczelowy. Znajduje się za podudziem.

Jeśli dojdzie do urazu kolana, często to właśnie te nerwy ulegają uszkodzeniu.

System mięśniowy

Do dynamicznych stabilizatorów stawu kolanowego zaliczają się trzy grupy mięśni zlokalizowane na jego powierzchni przedniej i bocznej. Będąc synergetykami niektórych struktur torebkowo-więzadłowych, nabierają szczególnego znaczenia w przypadku czasowego lub trwałego uszkodzenia tych ostatnich po urazach lub operacjach rekonstrukcyjnych.

Mięsień czworogłowy uda jest najpotężniejszy i najważniejszy, dlatego w przenośni nazywany jest „blokadą stawu kolanowego”. Z jednej strony wyraźne osłabienie i zanik mięśni są ważnym obiektywnym objawem choroby stawów, z drugiej zaś przywrócenie i stymulacja ich funkcji stanowi jeden z najważniejszych elementów rehabilitacji pacjentów z ich patologią.

Szczególną uwagę zwraca się na wzmocnienie tego mięśnia w przypadkach niestabilności typu tylnego związanego z uszkodzeniem PCL, którego jest synergetykiem. Tylna grupa mięśni, składająca się z mięśnia półścięgnistego, półbłoniastego i smukłego, położonego przyśrodkowo oraz mięśnia dwugłowego, przechodzącego bocznie, jest synergetykiem ACL, jednocześnie częściowo powielając struktury poboczne.

Biomechanika stawu kolanowego

Biomechanika stawu kolanowego jest bardzo złożona i znajomość anatomii nie wystarczy, aby ją zrozumieć. Podstawą diagnozowania urazów jest znajomość anatomii funkcjonalnej i współdziałania struktur stawu kolanowego. Dla ułatwienia zrozumienia staw kolanowy jest tradycyjnie podzielony na kompleksy przedni, tylny, przyśrodkowy i boczny, które mają swoje specyficzne funkcje.

Złożony przebieg ruchów w stawie kolanowym jest możliwy tylko przy pełnej stabilności funkcjonalnej, która jest wynikiem połączonego działania struktur statycznych i dynamicznych stawu kolanowego.

Statyczne są struktury kostne i więzadła stawowe, dynamiczne są mięśnie i ścięgna stawu kolanowego. Statyczne i dynamiczne struktury kompleksu przedniego współpracują ze sobą, utrzymując rzepkę we właściwej pozycji.

Mięsień czworogłowy uda działa jako dynamiczny stabilizator strzałkowy. Jako antagonista mięśni zginaczy, wspomaga prostowanie wbrew sile ciężkości, ingeruje w szufladę tylną, aktywnie wspierając więzadło krzyżowe.

Statyczne i dynamiczne struktury kompleksu przyśrodkowego współpracują, aby chronić staw kolanowy przed zewnętrznymi siłami obrotowymi i naprężeniami koślawymi.

Struktury tylne kompleksu czynnościowego stawu kolanowego, składające się z mięśnia półścięgnistego i mięśnia półbłoniastego, chronią przed działaniem zewnętrznych sił rotacyjnych i wystąpieniem objawu szuflady przedniej.

Mięsień podkolanowy chroni przed wewnętrznymi siłami rotacyjnymi i zapobiega występowaniu objawów szuflady tylnej, a razem zapobiegają uciskowi łąkotki lub części torebki tylnej podczas ruchu stawu kolanowego.

Więzadło stawowe boczne jest ściśle zespolone z łąkotką, co wzmacnia torebkę stawową w środkowej 1/3 kompleksu i wraz z mięśniem dwugłowym uda chroni przed działaniem wewnętrznych sił rotacyjnych i występowaniem szpotawości, zapobiega powstawaniu objawu szuflady przedniej, jednocześnie aktywnie wspierając więzadło krzyżowe.

Więzadła krzyżowe przednie i tylne zajmują szczególne miejsce w stawie kolanowym i stanowią centralne ogniwo główne.

Więzadła krzyżowe razem zapewniają ruchy ślizgowe i kołysające. Zapobiegają obrotowi do wewnątrz i zapewniają stabilność boczną, a także ostateczny obrót. Więzadło krzyżowe przednie zapobiega występowaniu objawu szuflady przedniej, a więzadło krzyżowe tylne zapobiega występowaniu objawu szuflady tylnej.

Wszystkie części kostne stawu, z którymi stykają się podczas ruchu, pokryte są wysoce zróżnicowaną chrząstką stawową szklistą, składającą się z chondrocytów, włókien kolagenowych, substancji podstawowej i warstwy wzrostowej. Obciążenia działające na chrząstkę równoważą się pomiędzy chondrocytami, włóknami kolagenowymi i warstwą wzrostową.

Wewnętrzna elastyczność włókien i ich połączenie z substancją podstawową pozwala im wytrzymać siły ścinające i obciążenia ściskające.

Chondrocyty są głównym ośrodkiem metabolicznym chrząstki stawowej, a wszystkie one są chronione trójwymiarową siecią arkadowych włókien kolagenowych.

Proteoglikany wydzielane przez chondrocyty i przyciągana przez nie woda tworzą główną substancję chrząstki. Ponieważ chondrocyt ma niewielką zdolność do regeneracji i traci ją z wiekiem, jakość warstwy podstawowej pogarsza się, a także jego odporność na stres.

Umierające chondrocyty nie wytwarzają już głównej substancji, a ponadto powodują uszkodzenie jeszcze zdrowych struktur tkankowych wydzielanych przez enzymy lizosomalne. Ten fizjologiczny proces starzenia znacznie różni się od urazu. Siły przyspieszania lub hamowania mogą spowodować bezpośrednie obrażenia. Stopień uszkodzenia chrząstki zależy od ilości działającej na nią energii kinetycznej.

Kolejnym czynnikiem egzogennym jest uraz pośredni. Nagłe hamowanie podczas rotacji kości piszczelowej na zewnątrz i rotacji uda do wewnątrz może spowodować np. niecałkowite zwichnięcie rzepki. Konsekwencją tego pośredniego urazu może być rozerwanie chrząstki, ścięcie przyśrodkowego brzegu rzepki lub bocznego brzegu kłykcia kości udowej.

Najważniejszą przyczyną uszkodzeń chrząstki egzogennej jest przewlekła niestabilność wynikająca z uszkodzenia aparatu więzadłowego stawowego, co prowadzi do upośledzenia ruchów ślizgowych i nieodwracalnego uszkodzenia chrząstki stawowej.

Endogennym czynnikiem uszkodzenia chrząstki jest hemartroza, w wyniku której torebka stawowa rozciąga się i ściska naczynia włosowate, co zakłóca odżywianie chrząstki i prowadzi do uwolnienia enzymów lizosomalnych powodujących chondrolizę.

Wspólnym miejscem przyłożenia siły czynników egzogennych i endogennych jest chrząstka stawowa, której wielkość uszkodzeń zależy od intensywności i czasu działania czynników na nią działających. Początkowo na skutek zwiększonych sił ściskających i ścinających oraz zaburzonego metabolizmu na powierzchni chrząstki pojawiają się cienkie pęknięcia.

Wraz z powstawaniem pęknięć w głębszych warstwach włókna kolagenowe ułożone w arkady ulegają zniszczeniu, następuje dalsze niszczenie chrząstki i następuje kiełkowanie naczyń krwionośnych od strony kości, co objawia się metachromazją i w konsekwencji , zmniejszenie zdolności chondrocytów do syntezy.

Proces niszczenia nie ogranicza się do chrząstki stawowej, sięga do warstwy kostnej.Na kości pojawia się niewielka martwica, materiał martwiczy przedostaje się do przestrzeni stawowej poprzez łupieżowe złuszczanie i wciska się w gąbczastą, tzw. torbiele rzekome. powstają.

Zatem budowa anatomiczna i funkcjonalna stawu kolanowego, budowa histologiczna tkanek i procesy metaboliczne w tkankach, skutki fizjologiczne i niszczące, wszystko to ma złożone mechanizmy wzajemnego oddziaływania, dlatego konieczne jest zbadanie tych procesów dla prawidłowe podejście do leczenia.

Unerwienie i ukrwienie stawu kolanowego

Dopływ krwi do stawu kolanowego odbywa się dzięki rozległej sieci naczyń, rodzaju rete artculare, utworzonej głównie przez odgałęzienia czterech dużych tętnic: udowej (a. Rodzaj opadający), podkolanowej (dwie górne, jedna środkowa i dwie dolne stawowe ), tętnicę udową głęboką (perforującą i inne gałęzie) oraz tętnicę piszczelową przednią (a. Recurrens tibialis anterior).

Gałęzie te szeroko zespalają się ze sobą, tworząc szereg splotów naczyniówkowych. S. S. Ryabokon opisuje 13 sieci zlokalizowanych na powierzchni stawu i w jego oddziałach. Sieć tętnicza stawu kolanowego jest ważna nie tylko w jego ukrwieniu, ale także w rozwoju krążenia obocznego w procesie i podwiązaniu głównego pnia tętnicy podkolanowej.

Ze względu na charakter budowy anatomicznej i charakterystykę jej rozgałęzienia tętnicę podkolanową można podzielić na trzy odcinki.

• Pierwszy odcinek znajduje się nad tętnicami stawowymi górnymi, gdzie podwiązanie tętnicy podkolanowej daje najlepsze efekty dla rozwoju krążenia okrężnego ze względu na włączenie dużej liczby naczyń należących do a. Femoralis i a. Głęboko uda.
• Drugi odcinek znajduje się na poziomie tętnic stawowych kolana, gdzie podwiązanie tętnicy podkolanowej również daje dobre rezultaty ze względu na wystarczającą liczbę naczyń pobocznych.
• Trzecia sekcja znajduje się poniżej gałęzi stawowych; wyniki podwiązania tętnicy podkolanowej na tym odcinku są wyjątkowo niekorzystne dla rozwoju krążenia bajpasowego.

W okolicy stawu kolanowego żyły powierzchowne są szczególnie dobrze rozwinięte na przedniej powierzchni wewnętrznej. Żyły powierzchowne znajdują się w dwóch warstwach. Warstwę bardziej powierzchowną tworzy sieć żylna wychodząca z żyły odpiszczelowej dodatkowej, warstwę głębszą tworzy żyła odpiszczelowa wielka.

Żyła odpiszczelowa dodatkowa wielka występuje w 60% przypadków. Biegnie od podudzia do uda równolegle do v. Saphena magna i wpada do niej w środkowej trzeciej części uda.

Mała żyła odpiszczelowa zbiera krew z tylnej powierzchni stawu. V. Saphena parva rośnie najczęściej z jednym pniem, rzadziej z dwoma. Miejsce i poziom zbieżności v. Safena parva jest różna. V. Saphena parva może uchodzić do żyły podkolanowej, żyły udowej, żyły odpiszczelowej wielkiej i żył głębokich mięśniowych.

W 2/3 wszystkich przypadków v. Saphena parva uchodzi do żyły podkolanowej. Zespolenie pomiędzy v. Saphena magna i v. Według niektórych autorów (D.V. Geymam) Saphena parva z reguły istnieje, według innych (E.P. Gladkova, 1949) - jest nieobecna.

Do żył głębokich stawu kolanowego zalicza się żyłę podkolanową, v. Poplitea, dodatkowa, stawowa i mięśniowa.

Dodatkowe gałęzie żyły podkolanowej znajdują się w 1/3 wszystkich przypadków (E. P. Gladkova). Są to żyły małego kalibru, zlokalizowane po bokach lub po jednej stronie żyły podkolanowej. Żyły stawowe i mięśniowe towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie.

Jakie są rodzaje obrażeń?

Jeśli mówimy o najczęstszych urazach stawu kolanowego, lekarze nazywają skręcenia i naderwania więzadeł, mięśni i łąkotek. Ważne jest, aby zrozumieć, że jeden z elementów może zostać częściowo lub całkowicie rozerwany nie tylko podczas wykonywania skomplikowanych ćwiczeń fizycznych lub pracy na dużej produkcji, ale także nawet przy niewielkim, ale precyzyjnym uderzeniu.

Dość często stan ten prowadzi do naruszenia integralności struktur kostnych, to znaczy u pacjenta diagnozuje się złamanie.

Biorąc pod uwagę objawy, prawie zawsze będą one identyczne, dlatego ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej. Najczęściej osoba skarży się na atak silnego i ostrego bólu stawu kolanowego. Ponadto w tym miejscu pojawia się obrzęk, tkanki miękkie stają się obrzęknięte, wewnątrz stawu gromadzi się płyn, a skóra staje się czerwona.

Charakterystyczne jest również to, że objawy nie mogą być zaobserwowane bezpośrednio po urazie, ale pojawią się kilka godzin później. Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, ponieważ różne urazy stawu kolanowego mogą prowadzić do rozwoju poważnych powikłań, chorób, a także obniżenia jakości życia danej osoby.

Rozważając mniej poważne obrażenia, nie sposób nie wspomnieć o siniakach. Najczęściej stan ten diagnozuje się u osób, które otrzymały boczny cios w staw kolanowy. Może się to zdarzyć podczas upadku lub gdy dana osoba nie zauważyła przedmiotu i uderzyła go.

Lekarze często diagnozują urazy łąkotki u sportowców. A żeby mogli wrócić do zdrowia i kontynuować rozwój kariery w tej branży, przechodzą leczenie chirurgiczne. Możliwe są również zwichnięcia, które mogą wystąpić na skutek nieprawidłowego ułożenia nóg lub rozkładu ciężaru.

Co roku ponad 20 milionów osób zwraca się o pomoc do lekarzy z powodu problemów ze stawem kolanowym. Budowa kolana jest bardzo złożona. Dlatego też występujące urazy mogą być różne. Oto najczęstsze opcje:

1. Siniaki to najłatwiejsza kontuzja. Występuje w wyniku uderzenia w kolano z boku lub z przodu. Najprawdopodobniej siniak powstaje w wyniku upadku osoby lub uderzenia w coś.
2. Uszkodzenie lub rozdarcie łąkotki. Często obserwowane u sportowców. Często takie uszkodzenie wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
3. Skręcenie lub zerwanie więzadła. Powstają w wyniku uderzenia poważnej siły urazowej w kolano (upadek, wypadek samochodowy itp.).
4. Dyslokacje. Pojawiają się dość rzadko. Najczęściej jest to konsekwencja poważnych urazów kolana.
5. Złamania. Większość przypadków występuje u osób starszych. Dostają tak poważne obrażenia w wyniku upadku.
6. Uszkodzenie chrząstki. Problem ten jest częstym towarzyszem zwichnięć i stłuczeń stawu kolanowego.

Stany patologiczne

Przyczyny dyskomfortu w stawie kolanowym mogą być związane z różnymi chorobami:

• opłaty;
• meninskopatia;
• artretyzm;
• zapalenie torebki stawowej;
• dna.

Gonartoza to choroba, w przebiegu której dochodzi do zniszczenia tkanki chrzęstnej stawu kolanowego. W takim przypadku następuje jego odkształcenie i zakłócenie jego funkcji. Patologia rozwija się stopniowo.

Meniskopatia może rozwinąć się w każdym wieku. Skakanie i przysiady sprzyjają jego rozwojowi. Grupy ryzyka obejmują diabetyków, pacjentów z zapaleniem stawów i dną moczanową. Główną oznaką uszkodzenia łąkotki jest kliknięcie stawu kolanowego, które powoduje silny i ostry ból.

W przypadku braku terapii meniskopatia zamienia się w artrozę. Zapalenie stawów wpływa na błony maziowe, torebki i chrząstki. Jeśli choroba nie będzie leczona, pacjent straci zdolność do pracy. Zapalenie stawów może objawiać się w różnych postaciach, ostrych i przewlekłych. W takim przypadku pacjent odczuwa dyskomfort w kolanie.

Występuje obrzęk i zaczerwienienie. Kiedy pojawia się ropa, temperatura ciała wzrasta.

Zapalenie okołostawowe wpływa na tkanki okołostawowe, w tym ścięgna, torebki i mięśnie. Częściej choroba dotyka obszarów, które wytrzymują maksymalne obciążenie podczas ruchu. Przyczyną takich uszkodzeń jest przewlekła choroba, hipotermia, problemy z układem hormonalnym. Periatritis charakteryzuje się bólem stawu kolanowego i obrzękiem.

Zapalenie ścięgna objawia się zapaleniem tkanki ścięgna w miejscu jej przyczepu do kości. Przyczynami tego stanu są aktywne uprawianie sportu, w tym koszykówka. Patologia może wpływać na więzadła rzepki. Zapalenie ścięgna występuje w 2 postaciach – zapalenie ścięgna i zapalenie ścięgna i pochwy.

Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą ogólnoustrojową objawiającą się zapaleniem tkanki łącznej. Przyczyną jego występowania są predyspozycje genetyczne.

Aktywny rozwój choroby następuje w momencie osłabienia mechanizmów obronnych organizmu. Patologia wpływa na tkankę łączną w obszarze stawu. W tym przypadku pojawia się obrzęk i następuje aktywny podział komórek objętych stanem zapalnym.

Zapalenie kaletki, dna moczanowa i inne choroby wpływające na kolano

Zapalenie kaletki jest procesem zapalnym zachodzącym wewnątrz kaletki maziowej. Przyczyną choroby jest nagromadzenie wysięku, który zawiera niebezpieczne drobnoustroje. Zapalenie kaletki rozwija się po urazie kolana. Chorobie towarzyszy ból i ograniczone ruchy. W tym przypadku pacjent traci apetyt, odczuwa złe samopoczucie i osłabienie.

Dna jest przewlekłym procesem patologicznym występującym w stawie kolanowym. Choroba charakteryzuje się odkładaniem moczanu sodu, co wywołuje atak ostrego bólu stawu. W tym samym czasie skóra może zmienić kolor na czerwony.

Choroba Pageta objawia się naruszeniem procesów tworzenia tkanki kostnej, co powoduje deformację szkieletu. Patologia, o której mowa, może powodować ból stawu kolanowego. Aby go wyeliminować, zalecana jest terapia NLPZ.

Fibromialgia jest rzadko diagnozowana. Wyraża się symetrycznym bólem mięśni i szkieletu, który często pojawia się w kolanie. Stan ten zakłóca sen, powodując zmęczenie i utratę sił. Dodatkowo występują drgawki.

Zapalenie kości i szpiku wiąże się z ropno-nekrotycznym procesem kości i otaczających ją tkanek. Choroba rozwija się na tle specjalnej grupy bakterii wytwarzających ropę. Patologia może występować w postaci krwiotwórczej i traumatycznej. Dyskomfortowi w kolanie towarzyszy ogólne osłabienie, złe samopoczucie i wysoka gorączka.

Torbiel Bakera przypomina przepuklinę kolana. Jego wymiary są różne, ale nie przekraczają kilku centymetrów. Torbiel powstaje po poważnym uszkodzeniu kolana. Zapalenie stawów może prowadzić do jego pojawienia się.

Choroba Koeniga charakteryzuje się oddzieleniem chrząstki wzdłuż kości i jej ruchem w stawie kolanowym. Zjawisko to utrudnia poruszanie się, powodując silny ból. Jednocześnie w stawie gromadzi się płyn, powodując stan zapalny i obrzęk.

Choroba Osgooda-Schlattera charakteryzuje się tworzeniem się guzka w okolicy kielicha. Patologię diagnozuje się u dzieci i dorosłych. Głównym objawem jest obrzęk okolicy kolana. Dodatkowo pojawia się obrzęk i ostry ból.

Leczenie stawu kolanowego

Przy pierwszym odczuciu dyskomfortu w stawie należy pozwolić więzadłom na regenerację:

1. W jak najmniejszym stopniu narażaj staw na obciążenia powodujące dyskomfort. Zmniejsz wielkość obciążeń, w niektórych przypadkach może zaistnieć potrzeba chwilowej lub całkowitej przerwy w ćwiczeniach nóg.
2. Aby złagodzić wstrząsy w okresie rekonwalescencji, wskazane jest noszenie butów z dobrze amortyzującymi podeszwami, np. tenisówek. Obuwie o bardzo cienkiej, sztywnej lub słabo elastycznej podeszwie, a zwłaszcza buty na wysokim obcasie, pozbawiają stopę jej naturalnej funkcji amortyzacyjnej, zwiększając obciążenie udarowe więzadeł i chrząstki stawowej. Nawiasem mówiąc, zwiększa się również obciążenie udarowe kręgosłupa, co jest równie szkodliwe.
3. Kompletne i zbilansowane odżywianie.
4. Aby złagodzić stany zapalne, wskazane jest stosowanie leków przeciwzapalnych. Dla tych, którzy nie lubią „chemii”, istnieje homeopatyczny środek – „traumeel”, produkowany w postaci zastrzyków, maści i tabletek, który łagodzi stany zapalne i przyspiesza powrót do zdrowia po urazach. Nawiasem mówiąc, wiele leków ma również działanie przeciwbólowe, więc jeśli przestaniesz odczuwać ból podczas ich stosowania, nie oznacza to, że wyzdrowiałeś.
5. Po łagodzeniu stanów zapalnych, w celu dalszego gojenia, środków i zabiegów rozgrzewających, masażu, fizjoterapii, a także różnych preparatów ajurwedyjskich do użytku wewnętrznego i napiętego, stosuje się medycynę chińską i tybetańską.
6. Wykonywanie lekkich ruchów o małej amplitudzie pomoże zwiększyć trofizm i przywrócić uszkodzoną strukturę.

Specjalna budowa stawu kolanowego wymaga skomplikowanego i długotrwałego leczenia. Przed wyborem odpowiedniej techniki należy przejść pełne badanie. Po otrzymaniu wyników lekarz przepisuje indywidualną terapię.

Zależy to od lokalizacji urazu, istniejącej patologii i ciężkości. Pod uwagę brane są także oznaki wieku i cechy ciała.

Przedwczesne lub nieprawidłowe leczenie prowadzi do poważnych powikłań. Mogą rozwinąć się patologie, takie jak artroza stawu kolanowego, zapalenie stawów i tak dalej. W szczególnie zaawansowanych przypadkach dochodzi do zaniku kończyny dolnej.

W przypadku niewielkich uszkodzeń stawu kolanowego leczenie przeprowadza się za pomocą zastrzyków i tabletek. Z reguły lekarz przepisuje niesteroidowe leki przeciwzapalne. Na przykład „Movalis”, „Ibuprofen” i tym podobne. Zastrzyki stosuje się głównie w celu wyeliminowania bólu i szybkiego przywrócenia struktury.

Pacjent musi unieruchomić obolałą nogę za pomocą nakolannika i zastosować chłodzące okłady. Nie możesz opierać się na nodze, ponieważ potrzebuje ona całkowitego spokoju.

Kilka dni po urazie przepisywane są zabiegi fizjoterapeutyczne. A w okresie rekonwalescencji uzupełniane są specjalnymi ćwiczeniami terapeutycznymi.

Jeśli uszkodzenie stawu kolanowego jest poważne, stosuje się interwencję chirurgiczną. Obecnie stosuje się kilka innowacyjnych technik, które są bezbolesne i bezpieczne. Na przykład artroskopia lub wycięcie łąkotki.

W pierwszym przypadku wykonuje się 2 małe otwory, przez które wkłada się specjalny układ optyczny z instrumentami. Podczas operacji uszkodzone elementy są zszywane od wewnątrz. W drugim przypadku narząd usuwa się częściowo lub miejscowo.

Wzmocnienie stawu kolanowego

Ważne jest, aby kolana były mocne i zdrowe, aby Twoja mobilność nie zmniejszyła się wraz z wiekiem. Często zdrowe kolana traktujemy jako coś oczywistego, nie zauważając zbliżających się problemów, dopóki codzienne czynności, takie jak podnoszenie ciężkich przedmiotów czy schodzenie, nie staną się bolesne. Spróbuj wykonać poniższe czynności, aby wzmocnić kolana i zachować aktywność tak długo, jak to możliwe.

Wzmocnij PBT. Poświęć trochę czasu na rozciąganie i rozgrzewkę PBT przed rozpoczęciem jakichkolwiek aktywnych ćwiczeń. Pomoże to wzmocnić kolana.

• Stań z lewą stopą przed prawą i wyciągnij ręce nad głowę. Zegnij górną część tułowia w lewo tak bardzo, jak to możliwe, nie zginając kolan. Powtórz to samo, przenosząc prawą nogę przed lewą i przechylając górną część ciała w prawo.
• Usiądź na podłodze z nogami wyciągniętymi przed siebie. Połóż jedną nogę na drugiej i przyciągnij kolano do klatki piersiowej tak daleko, jak to możliwe, utrzymując tę ​​pozycję przez kilka sekund. Powtórz z drugą nogą.
• Przed wykonaniem głównych ćwiczeń idź trochę energicznie. Umożliwi to rozgrzanie PBT.

Wykonuj ćwiczenia rozwijające mięśnie czworogłowe, ścięgna podkolanowe i mięśnie pośladkowe.

• Wykonuj wypady, aby rozwinąć mięśnie czworogłowe uda. Stań prosto z rękami na biodrach. Zrób duży krok do przodu lewą nogą i opuść ciało, aż lewa noga będzie zgięta pod kątem prostym. Twoje prawe kolano opadnie, aż prawie dotknie podłogi. Powtórz to ćwiczenie kilka razy, a następnie zmień nogę.
• Wzmocnij ścięgna podkolanowe za pomocą zajęć stepowych. Stań przed wzniesioną powierzchnią i wejdź na nią najpierw jedną nogą, potem drugą. Powtórz kilka razy dla obu nóg.
• Wykonuj przysiady, aby wzmocnić mięśnie pośladkowe. Stań prosto i opuść się, uginając kolana i utrzymując proste plecy. Aby uzyskać łatwiejszą wersję ćwiczenia, wykonaj je przed krzesłem, siadając i ponownie wstając.
• Naucz się dobrze skakać. Skakanie to świetne ćwiczenie, które, jeśli zostanie wykonane prawidłowo, pomoże wzmocnić kolana. Spróbuj skakać na skakance przed lustrem, aby móc śledzić swoje działania. Lądujesz z kolanami prostymi czy zgiętymi? Lądowanie z prostymi kolanami powoduje zbyt duże obciążenie stawów i może prowadzić do kontuzji. Aby wzmocnić kolana, naucz się lądować na ugiętych kolanach w półprzysiadzie.

Zwróć większą uwagę na aktywny wypoczynek, aby wzmocnić wszystkie mięśnie ciała. Jeśli mięśnie nóg nie są wystarczająco mocne, kolana również nie będą mocne.