Salmonelose– uma infecção bacteriana que afeta humanos e animais, transmitida pela via fecal-oral (o patógeno é excretado nas fezes e entra no corpo pela boca), afetando geralmente o estômago e o intestino delgado.
Os sintomas da salmonelose foram descritos por médicos medievais. Em 1885, o agente causador da “peste suína” foi descoberto pelo cientista D. Salmon. E em 1888, depois de comparar micróbios isolados do corpo de uma pessoa que morreu de doença e da carne de uma vaca, o cientista A. Gertner descobriu que eram a mesma bactéria. Em 1934, já eram conhecidos vários tipos de microrganismos semelhantes. Eles foram combinados em um grupo e chamados de salmonela.
A salmonelose pode desenvolver-se em casos isolados ou em surtos. Os casos da doença são registrados ao longo do ano, principalmente no verão, devido à deterioração mais rápida dos alimentos.
Salmonella – o agente causador da salmonelose
Características do patógeno:- Salmonella são bactérias na forma de bastonetes de 2 a 4 mícrons de comprimento e 0,5 mícrons de diâmetro.
- Eles têm flagelos e, portanto, são móveis.
- Anaeróbios - condições livres de oxigênio são favoráveis à sua vida e reprodução.
- Eles podem ser facilmente cultivados em laboratório em meio nutriente regular.
- A bactéria pode viver fora do corpo humano por 120 dias. Eles permanecem viáveis nos excrementos por 80 dias a 4 anos.
- A Salmonella pode multiplicar-se e acumular-se no leite e na carne.
- Eles toleram bem baixas temperaturas.
- Em altas temperaturas eles morrem rapidamente.
É necessário tratar a salmonelose em hospital?
Se a doença for leve, o tratamento pode ser realizado em casa conforme prescrito e sob a supervisão de um especialista em doenças infecciosas.Nas formas graves, a hospitalização é obrigatória.
Tratamento de formas de salmonelose que afetam apenas o estômago e os intestinos
| Nome do medicamento/método | Descrição | Modo de aplicação |
| Antibióticos | Os medicamentos antibacterianos são ineficazes para essas formas da doença. Pelo contrário, contribuem para o prolongamento do tempo de tratamento e a formação de disbiose. | |
| Lavagem gastrica | O ideal é que seja realizada quando surgirem os primeiros sintomas. Objetivo do procedimento:
|  A lavagem gástrica deve ser realizada com cateter de borracha e recipiente especial (caneca Esmarch). Alguns pacientes tomam grandes quantidades de água por conta própria e induzem o vômito artificialmente. Isso é incorreto, pois com vômitos repetidos existe o risco de ruptura da mucosa gástrica na junção com o esôfago. Para o enxágue, utilize 2 a 3 litros de solução de refrigerante a 2% (temperatura - 18 - 20⁰C). Se a doença for leve, além da lavagem, nenhum outro tratamento será necessário. |
Soluções:
| O paciente deve beber essas soluções para repor os líquidos e sais perdidos. Efeitos:
|  A quantidade de solução e a frequência de sua administração são determinadas pelo médico dependendo da condição do paciente e da gravidade da doença. Doses habituais:
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Soluções:
| As soluções destinam-se à administração intravenosa. Efeitos:
| O volume da solução e o modo de administração são escolhidos pelo médico dependendo do estado do paciente, da gravidade da doença e do grau de desidratação. A administração é realizada por via intravenosa através de um conta-gotas. Quando a condição do paciente volta ao normal e ele consegue beber líquidos suficientes, os medicamentos intravenosos são descontinuados. |
Medicamentos que normalizam a digestão:
| Essas drogas são enzimas. Eles melhoram a digestão e absorção dos alimentos. | Métodos de aplicação:
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Medicamentos que ligam e removem toxinas do intestino:
| Esses medicamentos ligam as toxinas liberadas pela salmonela, neutralizam-nas e removem-nas. | Modo de uso (ambos os medicamentos estão disponíveis em pó em sachês): Smecta:
Enterodos: Diluir na proporção de 2,5 g de pó por 50 ml de água. Doses:
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Tratamento de formas generalizadas de salmonelose
Quando a salmonelose ocorre na forma semelhante ao tifo ou séptica, a mesma terapia é realizada para lesões individuais do estômago e intestinos. A ele se somam recursos voltados diretamente ao combate à salmonela.Até os 5 meses de gravidez, a mulher deve ser tratada apenas em ambiente hospitalar.
Métodos tradicionais de tratamento da salmonelose
Infusão de camomila e calêndula
Efeitos da calêndula e camomila:- antisséptico;
- limpando o corpo;
- anti-inflamatório.
- tome 1 colher de chá de uma mistura de flores secas de calêndula e camomila;
- despeje 1 xícara de água fervente;
- deixe por 4 horas.
Tome meio copo de infusão 2 a 3 vezes ao dia.
Infusão de banana
Efeitos da banana:- anti-inflamatório;
- promove recuperação acelerada dos tecidos afetados.
- folhas secas de bananeira;
- moer;
- despeje 1 xícara de água fervente;
- deixe por 10 minutos.
Beba um copo em pequenos goles durante uma hora.
Infusão de folhas de morango silvestre
Efeitos:As folhas de morango silvestre têm efeito antiinflamatório e anti-séptico.
Método de cozimento:
- tome uma colher de chá de folhas secas de morango silvestre esmagadas;
- despeje um copo de água fervida fria;
- deixe por 6 a 8 horas.
Tome a infusão em meio copo, no máximo 4 vezes ao dia.
Esta informação é apenas para fins informativos. Os métodos tradicionais não podem substituir o tratamento medicamentoso completo da salmonelose. Os remédios fitoterápicos podem causar reações alérgicas. Antes de usar, consulte seu médico. A automedicação pode levar a consequências negativas
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Galina Kiryakova, chefe da unidade de terapia intensiva do Hospital de Doenças Infecciosas Tom Chorbe, contou como as bactérias perigosas entram nos alimentos, quais as consequências que seu consumo pode levar, como distingui-las das comuns e como se proteger.
Os produtos nos quais especialistas da Agência Nacional de Segurança Alimentar (NAFS) encontraram salmonelas e bactérias coliformes podem ter chegado lá devido a uma violação do processo tecnológico de sua produção, Galina Kiryakova, chefe da unidade de terapia intensiva do Tom Chorbe Infectious Diseases Hospital, disse um correspondente do Sputnik.
O NAPB publicou na terça-feira os resultados dos testes laboratoriais de produtos alimentícios produzidos internamente referentes a agosto deste ano. Assim, os especialistas encontraram salmonelas, bactérias coliformes e organismos anaeróbicos em khinkali e bolinhos recheados com carne bovina e suína. Bactérias semelhantes foram encontradas em queijo de ovelha, queijo cottage e leite pasteurizado produzido na Moldávia e na Roménia. Nitratos foram detectados em berinjelas e endro domésticos, e vários microrganismos foram detectados em tomates.
Como as bactérias entraram nos alimentos?
O especialista afirma que esse tipo de bactéria pode aparecer nos produtos em dois casos - ou se as condições de armazenamento forem violadas, ou se o processo tecnológico for violado. "A presença dessas bactérias no leite pasteurizado é surpreendente, pois a ideia desse leite é que ele seja estéril, o que significa que essa flora está totalmente ausente. Isso significa que houve uma violação do próprio processo de seu preparo. Exclui-se aqui o fator condições de armazenamento, pois a pasteurização implica a presença de pratos protegidos”, enfatizou o médico. Segundo Kiryakova, a presença de salmonela nos bolinhos é compreensível pela presença de carne ali. O médico afirma que a carne de aves é especialmente perigosa desse ponto de vista, já que galinhas e patos são portadores de salmonela.
"Isso é compreensível, a carne dos bolinhos ainda não está fervida, ou seja, não é processada termicamente. Se cozidos corretamente - 15 minutos de fervura - esses bolinhos não representam perigo", disse Kiryakova.
A infecção pela bactéria do queijo feta, segundo o especialista, pode ter ocorrido em diversas circunstâncias. “Isso pode acontecer tanto durante o preparo, quanto durante o transporte, durante o fatiamento ou embalagem. Nesse caso, o fator humano é muito importante. A não observância das regras de higiene pessoal por parte dos envolvidos no processo de preparo, bem como com os bolinhos, pode levar à infecção.” “, enfatizou o médico.
Quais serão as consequências da ingestão de produtos contaminados?
O especialista alerta que a saúde de quem come bolinhos com salmonela ou laticínios com bactérias coliformes será gravemente afetada. “O consumo desses alimentos pode causar doenças intestinais. Com a salmonela, o curso da doença é bastante complexo; as bactérias coliformes são um pouco mais fáceis de tolerar, mas são perigosas para as crianças. Quanto mais novas as crianças, mais difícil é para elas para que tolerem esta doença”, disse Kiryakova.
Segundo ela, o próprio corpo humano não consegue lidar com essas intoxicações alimentares, por isso é necessária intervenção médica.
Você deve entrar em contato com um especialista após o aparecimento dos primeiros sintomas da doença. Como acontece com qualquer infecção intestinal, enfatizou o especialista, trata-se de uma fraqueza geral. Na salmonelose há sempre febre, vômito e diarréia. Estes últimos podem se manifestar em conjunto ou separadamente, mas sempre é registrado aumento de temperatura durante esse envenenamento.
Como distinguir produtos contaminados e o que fazer com eles?
Visualmente, os produtos com essas bactérias, como disse o especialista, não se diferenciam dos normais, pois todos ficam lindos. Mas ainda existem vários sinais pelos quais você pode identificar produtos que não deve comprar. “Não precisa ser irresponsável. Mesmo que algo já tenha sido comprado, mas este produto não cheire nem pareça muito bom, deve ser jogado fora e não usado como alimento. É melhor não economizar na saúde. Outra coisa é que agora as lojas estão fazendo muitos truques, incluindo produtos bem embalados, cujo frescor não pode ser determinado visualmente ou pelo cheiro”, disse Kiryakova.
Segundo o médico, a situação das bactérias coliformes descobertas pelos especialistas do NAPB no queijo feta é diferente, uma vez que o queijo feta não pode ser submetido a tratamento térmico.
"Se permanecer em solução salina por muito tempo, essas bactérias morrerão com o tempo. Mas deve ser uma solução altamente concentrada. Quanto ao queijo feta, não há outra maneira de se livrar das bactérias coliformes", enfatizou Kiryakova. .
Os mais perigosos são os ovos de galinha
Bactérias que podem causar intoxicações e doenças intestinais podem aparecer em diversos produtos, mas os mais inseguros são aqueles em que é simplesmente impossível verificar a presença de bactérias. “O mais perigoso é tudo o que é cozido com ovos, porque é impossível verificá-los. Não há sinais visíveis de que a salmonela possa estar ali. É neste ambiente (ovos) que ela se reproduz muito bem. Os ovos de pato são um 100% criadouro, os ovos de galinha não são “sempre”, disse Kiryakova. Por isso, segundo ela, é preciso abordar com cautela a questão do preparo de determinados produtos e pratos. "É importante tratar termicamente qualquer um dos produtos, sempre que possível. Aí tudo ficará bem", concluiu o médico.
A salmonelose é uma doença infecciosa que afeta principalmente o trato gastrointestinal. O agente causador da salmonelose são bactérias do gênero Salmonella. A salmonelose é caracterizada por um curso grave e o risco de contrair a doença é bastante elevado, por isso qualquer pessoa deve saber como esta doença se manifesta e como evitá-la.
Salmonelose - o que é isso?
A salmonelose é predominantemente uma doença zoonótica. Este é o nome dado às doenças transmitidas ao homem por animais ou por produtos obtidos de animais. Assim, a fonte de infecção pode ser tanto animais vivos (cães, gatos, vacas, porcos, aves selvagens e domésticas, peixes) quanto produtos de origem animal - carne, leite, ovos.
As bactérias do gênero Salmonella são classificadas como gram-negativas. Eles são altamente resistentes a influências adversas. As bactérias podem viver semanas ou meses na água, nas superfícies de objetos e na carne e no leite de animais em temperatura ambiente. Eles também podem suportar quedas de temperatura significativas (até -80ºС). Ferver e aquecer a +100ºС mata rapidamente os microorganismos, mas em água com temperaturas de até +70ºС eles podem viver por várias dezenas de minutos.
Foto: LightField Studios/Shutterstock.com
Nem a salga nem o enlatamento matam essas bactérias. Seu único calcanhar de Aquiles é o impacto dos desinfetantes – a maioria deles mata rapidamente os bacilos da salmonelose. A bactéria Salmonella também é altamente resistente à maioria dos antibióticos.
Mecanismo de desenvolvimento da doença
A infecção geralmente ocorre após contato com animais infectados ou após ingestão de alimentos contendo salmonela. A infecção por gotículas transportadas pelo ar, água e objetos do cotidiano também é possível. A fonte de infecção também pode ser outras pessoas portadoras do bacilo da salmonelose.
Nem sempre que uma bactéria entra no corpo pela boca ocorre uma doença. Primeiro, a bactéria entra no estômago humano, que contém suco gástrico. A Salmonella é sensível a condições ácidas, portanto o suco gástrico contendo ácido clorídrico pode matar algumas bactérias. Portanto, as pessoas que têm problemas com a secreção de suco gástrico são mais sensíveis às bactérias.
Se a barreira gástrica for ultrapassada com sucesso, as bactérias colonizarão os intestinos e iniciarão sua atividade destrutiva. Eles podem aderir bem à mucosa intestinal e penetrar nos tecidos superficiais. Nesse caso, as bactérias podem liberar diversas toxinas que envenenam o corpo e causam mal-estar, vômitos e diarreia. A salmonela morta também libera toxinas perigosas.
A Salmonella também é muito boa em escapar das defesas do corpo. Ao detectar uma invasão, o sistema imunológico envia células especiais - macrófagos - para os patógenos. No entanto, a salmonela aprendeu a usar essas células em seu benefício. Ao serem absorvidas pelos macrófagos, algumas Salmonella não morrem, mas se movem com eles pela corrente sanguínea e, assim, passam para outros tecidos do corpo. Assim, a salmonela pode afetar não só o intestino, mas também o fígado, os rins, o coração e até as meninges. Essa característica dos agentes causadores da salmonelose é a razão pela qual a doença pode levar a complicações graves e se estender muito além do trato gastrointestinal.
Qualquer pessoa pode contrair salmonelose, independentemente da idade e do sexo. No entanto, as crianças pequenas e os idosos são mais suscetíveis a ela devido ao seu sistema imunológico enfraquecido. Além disso, a doença é mais grave.
A doença tem uma clara dependência sazonal. Durante a estação quente, há um pico de doenças. No entanto, você pode ser infectado com salmonelose em qualquer época do ano.
Sintomas de salmonelose
Existem duas variantes principais da doença - gastrointestinal e generalizada. A segunda, por sua vez, é dividida em febre tifóide e séptica. A variante gastrointestinal é a mais leve e a variante séptica é a mais grave, com maior probabilidade de morte.
Forma gastrointestinal
Sintomas típicos desta forma da doença:
- Aquecer,
- Fezes moles com corrimento característico,
- Dor abdominal
- Náusea,
- Vomitar.
Esta forma geralmente não se estende além do trato gastrointestinal. O período de incubação da doença é curto. Geralmente dura de 3 a 72 horas, depois disso a temperatura do paciente sobe, começam os distúrbios nas fezes, náuseas e vômitos.
Caracterizada por dor aguda no abdômen, mais frequentemente na parte superior, na região do umbigo. Os sintomas da salmonelose também incluem temperatura muito elevada, que pode subir até + 40 ºC. As fezes são frequentes – até 10 vezes por dia e podem levar à desidratação. As fezes geralmente são aquosas e espumosas, contêm aglomerados de muco verde e apresentam odor desagradável. O corrimento sanguinolento pode aparecer um pouco mais tarde, no terceiro dia.
Além disso, o paciente pode apresentar queda de pressão, taquicardia e alterações nos sons cardíacos. Este formulário geralmente não dura mais de uma semana.
A forma gástrica é um tipo de forma gastrointestinal. Geralmente a doença é mais branda, não se observa diarreia, apenas vômitos, a dor está localizada na região epigástrica. Esta forma é bastante rara.
Forma tifóide
Na salmonelose tifóide, os sintomas inicialmente se assemelham aos da forma gastrointestinal - vômitos, diarréia, febre alta. Porém, a doença assume características que a tornam semelhante ao tifo. Uma erupção cutânea aparece na pele, muitos órgãos aumentam de tamanho - o baço, o fígado. Esta forma é mais grave e dura mais tempo – em alguns casos, mais de um mês.
Forma séptica
Na maioria dos casos, é típico de pessoas com sistema imunológico enfraquecido, idosos e crianças pequenas. Na forma séptica da salmonelose, os sintomas não se limitam à febre e aos sinais de intoxicação geral. Também é caracterizada por processos infecciosos em vários órgãos, principalmente nos pulmões, rins e bexiga. Podem ser observados danos ao endocárdio e às meninges.
A salmonelose séptica é mais caracterizada por complicações potencialmente fatais, como edema pulmonar e cerebral, insuficiência renal e cardíaca. Com esta forma de salmonelose, o tratamento é extremamente complicado.
Diagnóstico
Nem todos os sintomas, incluindo diarreia e febre, significam salmonelose. A salmonelose, especialmente numa fase inicial, nem sempre é fácil de separar de outras doenças infecciosas do trato gastrointestinal, por exemplo, infecção por rotavírus, disenteria. Portanto, para determinar o patógeno, é necessária uma análise das fezes do paciente. Nas formas generalizadas, os patógenos também podem ser detectados no sangue. A análise das ações que podem levar à infecção também desempenha um papel importante no diagnóstico.
Como tratar a salmonelose
Somente um médico pode decidir como tratar a doença. Na maioria dos casos de salmonelose, o tratamento é realizado em ambiente hospitalar. No caso das formas leves da doença, o tratamento pode ser feito em casa. No entanto, esta é uma exceção, uma vez que a salmonelose é uma doença insidiosa e seu curso aparentemente leve pode dar lugar a uma exacerbação a qualquer momento.
Para salmonelose leve, o tratamento é principalmente sintomático. Se uma pessoa tem salmonelose gastrointestinal, a atenção principal é dada à reidratação do corpo, ou seja, à reposição de líquidos perdidos. Para tanto, são utilizadas soluções de sal de água. Além disso, nos primeiros dias da doença, são feitas regularmente lavagens gástricas e intestinais, são utilizados sorventes que absorvem bactérias e suas toxinas e é realizada terapia de desintoxicação com soluções coloidais. Para restaurar as funções digestivas, são utilizadas preparações enzimáticas (pancreatina, bile seca).
Além disso, é necessário tomar medicamentos - probióticos, que restauram a microflora intestinal normal.
O paciente deve beber o máximo de líquido possível. Uma dieta de fome não é indicada, em vez disso, deve-se usar uma dieta suave - pratos cozidos, sopas com baixo teor de gordura, cereais. Não é recomendado o uso de medicamentos antidiarreicos, como a Loperamida, pois retardam a eliminação de toxinas do corpo e podem levar a intoxicações graves.
Os antibióticos raramente são usados para formas leves de salmonelose. Isto se deve ao fato de a salmonela ser altamente resistente à maioria dos medicamentos antibacterianos e porque os antibióticos podem agravar a intoxicação. No entanto, para salmonelose grave, o tratamento pode incluir antibióticos. Os antibióticos também são utilizados nos casos em que outras formas de terapia apresentam baixa eficácia. As fluoroquinolonas são mais frequentemente utilizadas no tratamento da salmonelose, mas apenas um médico pode prescrever um tipo específico de antibiótico. Existem também preparações especiais contendo vírus bacteriófagos que são ativos contra a salmonela.
Não existe vacinação contra a salmonelose. Isto deve-se ao facto de existir um grande número de variedades de bactérias que podem causar salmonelose – várias centenas – e neste caso é impossível desenvolver uma vacina universal. Além disso, a imunidade à salmonelose em humanos é geralmente instável e desaparece após cerca de um ano.
Após a recuperação, há um período de recuperação que pode levar vários meses. Isso ajudará a evitar as consequências negativas da salmonelose.
Pacientes recuperados, entretanto, podem carregar salmonela em seus corpos por muito tempo e podem ser perigosos para outras pessoas devido à possibilidade de infectá-los. Além disso, as consequências da salmonelose incluem disbiose, que pode ser tratada com medicamentos probióticos.
Prevenção
A prevenção da doença é, em princípio, semelhante à prevenção de outras infecções e doenças do trato gastrointestinal, mas também apresenta algumas peculiaridades. Devem-se ao fato de que a principal fonte de infecção são os animais e os produtos mal processados obtidos de animais. Assim, para se proteger da salmonelose, você deve seguir regras simples - não comer carne, peixe ou ovos crus, mal fritos ou cozidos. Deve-se lembrar que a salmonela não morre mesmo após cozimento prolongado, por várias horas, se a espessura da carne for superior a 15 cm, portanto, antes de cozinhar carnes, aves e peixes, devem ser cortados em fatias tão pequenas quanto possível .
Atenção especial deve ser dada aos ovos. As aves são o portador mais comum da salmonela. Portanto, você deve evitar comer ovos crus e cozinhá-los pelo maior tempo possível – pelo menos 6 minutos. Também é necessário prestar atenção à superfície dos próprios ovos, pois podem conter partículas de excrementos de pássaros. Portanto, após manusear os ovos, as mãos devem ser bem lavadas com sabão.
É verdade que há uma exceção - os ovos de codorna raramente são afetados pela salmonela, por isso podem até ser comidos crus. No entanto, eles também devem ser lavados antes do uso.
Você também deve prestar atenção ao procedimento de corte da carne crua. Algumas donas de casa podem usar a mesma faca e tábua de corte para cortar carne crua, aves e peixes e cortar alimentos consumidos crus. Isso não deve ser feito - para esses fins, vários dispositivos devem ser usados. É melhor lavar as tábuas de carne e as facas após o uso. Você também não deve consumir leite cru – apenas leite fervido ou pasteurizado.
No entanto, a salmonela também pode viver em produtos que parecem não ter nada a ver com animais, por exemplo, em produtos de confeitaria. Isto é explicado pelo fato de que ovos contaminados poderiam ser usados para preparar farinha em tais produtos. Portanto, em geral, você deve estabelecer como regra não comprar produtos alimentícios questionáveis de vendedores ambulantes.
O restante dos conselhos para prevenir a salmonelose coincide com as regras padrão de higiene - lavar as mãos regularmente, principalmente depois de visitar a rua, entrar em contato com animais, não beber água não fervida, etc. E, claro, fortalecer o sistema imunológico, tratar doenças crônicas que podem tornar o corpo vulnerável a infecções.
Salmonella coli é uma bactéria insidiosa e muito viável. Tendo se instalado em qualquer produto proteico (ovos, carnes e laticínios), passa não só a viver, mas também a se reproduzir ativamente no meio nutriente, principalmente em condições de temperatura favoráveis (de +6 a +45 graus). Quando esses produtos são cortados em uma salada e temperados com maionese, e depois ficam na mesa festiva por várias horas, uma explosão de infecção intestinal - salmonelose - será inevitável.
Salmonelose - o que é isso?
Esta doença infecciosa é caracterizada por graves danos ao sistema nervoso, podendo em casos graves levar a edema cerebral, coma e até morte. Ela se desenvolve como resultado de intoxicação grave do corpo pelo patógeno - a bactéria salmonelose, acompanhada de desidratação grave (desidratação) e perturbação do equilíbrio hidroeletrolítico.
A insidiosidade da salmonelose reside no facto de nem a aparência nem o cheiro dos produtos contaminados com bacilos de salmonela indicarem de forma alguma o perigo que os espreita. E o quadro clínico da doença é extremamente difícil de diferenciar das manifestações tifóide ou séptica.
Patógenos
Os agentes causadores da infecção por salmonelose são bacilos móveis gram-negativos intestinais do gênero Salmonella, que possuem diversas variedades e subespécies.
A maioria deles é patogênica para animais e humanos, mas dentre vários milhares de sorotipos (grupos de espécies), nem todos representam um perigo epidemiológico para os humanos.
As salmoneloses mais comuns e causadoras em adultos e crianças em 85-90% dos casos em todo o mundo incluem:
- Salmonela Londres;
- S/agona;
- S/Newport;
- S/infantis;
- S/Panamá;
- S/enteritidis;
- S/typhimurium.
O período de incubação, independentemente da forma e variante da doença, varia de várias horas a 3 dias. O período de incubação depende da forma e do subtipo de salmonelose. Anteriormente, era costume designar suas variedades em grupos no diagnóstico, mas devido às suas insignificantes diferenças sintomáticas, hoje esclarecimentos como, por exemplo, “salmonelose grupo D” ou “grupo C” não são indicados. Apenas as formas clínicas da doença com o sorotipo da salmonela detectada são indicadas para estabelecer a fonte da infecção.
O impacto da salmonelose no corpo
O desenvolvimento de intoxicações por envenenamento por produtos afetados pela bactéria ocorre de acordo com diversos esquemas, dependendo da forma da doença.
Forma gastroentérica
É considerado o mais comum. É caracterizada por um desenvolvimento agudo e rápido, literalmente dentro de algumas horas a partir do momento da infecção. A doença aparece pela primeira vez:
- dores no corpo;
- calafrios, temperatura corporal elevada;
- dor de cabeça.
Então aparecem os seguintes sintomas:
- dor espástica localizada no umbigo e epigástrio;
- náusea e depois vômitos repetidos;
- fezes frequentes, transformando-se em diarreia com fezes aquosas, espumosas, muitas vezes esverdeadas, que emitem um odor específico;
- num contexto de temperatura corporal elevada, a pele fica pálida, às vezes é observada cianose (descoloração azulada);
- língua seca e saburosa;
- inchaço, palpação – dor e ronco intestinal;
- sons cardíacos abafados, taquicardia, diminuição da pressão arterial e, com o tempo, enfraquecimento do pulso;
- diminuição da função urinária;
- a vontade de defecar é sempre produtiva.
Os casos graves desta forma de salmonelose são acompanhados por convulsões clônicas (espasmos involuntários), geralmente nas extremidades inferiores.
Forma gastroenterocolítica
No início, os sintomas são semelhantes aos da forma gastroentérica, mas por volta de 2 a 3 dias geralmente ocorre uma diminuição no volume das fezes e o aparecimento de muco ou sangue. À palpação, o abdômen é espasmódico e dolorido na região do cólon. Há uma vontade improdutiva de defecar (tenesmo). Os sinais clínicos são, portanto, semelhantes aos da variante disenteria de mesmo nome.
Forma de gastrite
Esta é uma das variantes raras, caracterizada por início agudo, vômitos repetidos e dor epigástrica. A intoxicação é leve, não se observa diarreia, o curso da salmonelose é de curta duração e com prognóstico favorável.
Forma semelhante à febre tifóide
- fraqueza severa;
- insônia;
- dor de cabeça;
- aumento ondulatório ou constante da temperatura;
- pele pálida.
Nos dias 3-5, pode ocorrer um surto de síndrome hepatolienal (um aumento acentuado no tamanho do fígado e do baço), a pressão arterial pode cair e a frequência cardíaca pode diminuir (sinais de bradicardia). As principais características do quadro clínico são muito semelhantes aos sintomas da febre tifóide, o que dificulta a diferenciação clínica do diagnóstico.
Forma séptica
Esta forma pode iniciar-se com manifestações de gastroenterite, alternando com estados febris com calafrios e sudorese profusa, mialgia e taquicardia. Também pode ocorrer hepatoesplenomegalia (aumento do fígado e do baço). Esta forma da doença é caracterizada por um quadro clínico complicado - o aparecimento de focos purulentos secundários:
- nos rins (cistite, pielite);
- nos músculos e tecido subcutâneo (flegmão, abscessos);
- no coração (endocardite);
- nos pulmões (pneumonia, pleurisia), etc.
Além disso, é frequentemente observado o desenvolvimento de irite e iridociclite (doenças inflamatórias oculares). A forma séptica é caracterizada por um longo curso da doença.
As formas tifóide e séptica são formas generalizadas de salmonelose.
Patogênese
A patogênese do desenvolvimento da doença em qualquer uma de suas formas se deve à extrema toxicidade dos patógenos, ou melhor, dos produtos de sua atividade vital. Resistentes à microflora gástrica, os bacilos da Salmonella penetram rapidamente na membrana mucosa do intestino delgado e se ligam às membranas celulares dos enterócitos (células epiteliais intestinais). Como resultado da vida ativa da salmonela, são liberadas grandes quantidades de citotoxinas, enterotoxinas e endotoxinas. Provocam dor, diarreia e outros sintomas de intoxicação, levando à desidratação e perda catastrófica de eletrólitos.
Uma infecção anterior, via de regra, contribui para o desenvolvimento da imunidade humana, mas apenas para uma determinada forma da doença.
Grupos de risco
- Em primeiro lugar, pessoas com imunidade enfraquecida ou subdesenvolvida - idosos com mais de 60 anos e crianças menores de 1 ano. A infecção em pessoas saudáveis ocorre quando 107 agentes bacterianos entram no corpo. E para pessoas com imunidade fraca ou deficiente (por exemplo, pessoas com AIDS ou debilitadas por patologias crônicas), esse valor pode ser várias vezes menor.
- Trabalhadores de explorações avícolas e complexos pecuários, bem como pessoas que criam pombos e outros animais domésticos (tendo em conta as fontes e métodos de transmissão da salmonelose).
- Aqueles que não observam regras básicas de higiene pessoal e também costumam consumir alimentos industrializados ou produtos de vendedores ambulantes.
- Amantes da comida caseira, mas preparada com mínimo tratamento térmico (carnes mal passadas, enchidos crus caseiros, gemada de ovos crus).
Produtos perigosos para contaminação
Como já mencionado, o melhor meio nutriente para a salmonela são os alimentos proteicos. Portanto, na maioria das vezes os portadores do bacilo da salmonelose são produtos de origem animal:
- leite e produtos lácteos;
- carne e produtos à base de carne;
- ovos.
A haste também pode ser encontrada em fontes vegetais - vegetais e frutas vermelhas, especialmente se esterco ou excrementos de galinha forem usados como fertilizante durante seu cultivo.
Quanto mais tempo o produto for armazenado, maior será a probabilidade de nele se desenvolverem colónias de salmonela. Por exemplo, sabe-se que após 1 mês de armazenamento de ovos de galinha na geladeira, as bactérias localizadas na superfície da casca conseguem penetrar em seu interior e, ao atingir a gema, formam nela um verdadeiro aglomerado.
Em outros ambientes, a viabilidade da Salmonella pode variar:
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Habitats |
Viabilidade de Salmonela |
| Até 5 meses | |
| O solo |
Até 18 meses |
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Até 2 meses |
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| Superfície da casca do ovo | |
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Ovo em pó |
3-9 meses |
| Queijo |
Até 12 meses |
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Manteiga |
Até 4 meses |
| Kefir |
Até 1 mês |
| Até 20 dias | |
| Carne |
Até 6 meses |
Como você pode ser infectado?
Você pode ser infectado pela salmonelose de várias maneiras:
- rota alimentar;
- hidrovia;
- contato e trajetória familiar.
Rota alimentar
Como pode ser visto na lista das principais fontes de infecção, a maneira mais fácil de contrair uma infecção mortal é através dos alimentos.
A via alimentar é a causa mais comum de adoecimento e hospitalização de um grande número de vítimas.
Hidrovia
Um certo número de gravetos também pode acabar nos recursos hídricos, por exemplo, quando, devido a danos nas redes de esgoto, fezes, inclusive infecciosas, vão parar em corpos d'água. Os efluentes não tratados das granjas avícolas também podem se tornar uma fonte de contaminação se entrarem em águas naturais.
Contato e caminho doméstico
Com muito menos frequência, a salmonelose é transmitida por contato e contato domiciliar de pessoa para pessoa. Isso só é possível em caso de violação grave das regras de higiene pessoal:
- se os pacientes infectados com salmonela não lavarem as mãos depois de ir ao banheiro (e o transporte da infecção persistir por vários meses);
- se não lavar as mãos após contato com animais que possam ser portadores do bastão;
- se os itens pessoais dos pacientes do setor de infectologia do hospital - penicos, pratos, toalhas infantis - não forem submetidos a tratamento sanitário suficiente.
Medidas preventivas
Sabendo o quão perigosa é a salmonelose e como ela é transmitida, você deve tentar evitar contrair esta infecção. As medidas preventivas devem abranger não apenas as esferas sociais e domésticas, mas também as condições de produção das empresas envolvidas na criação de animais e aves.
Assim, é necessário:
- Cumprir o regime e os requisitos veterinários e sanitários no abate de aves e gado, processamento de carcaças, preparação, transporte e armazenamento de carnes e produtos pesqueiros.
- Para evitar que poeira contaminada entre no trato respiratório e nas córneas dos olhos, os funcionários das granjas devem usar óculos de segurança e respiradores durante o trabalho.
- Em casa, observe as normas sanitárias e higiênicas ao preparar os alimentos - garanta o processamento separado de carne crua e cozida, lave e limpe as cascas dos ovos antes de armazená-los, não os guarde na geladeira por muito tempo, sujeite carne, peixe e ovos a um tratamento térmico completo.
- Certifique-se de lavar as mãos antes de comer e após contato com animais (incluindo tartarugas de estimação, iguanas e outros animais exóticos).
- Manuseie com cuidado os utensílios e tábuas utilizadas para cortar carne crua. Sabe-se que em temperaturas acima de 70 graus, a salmonela morre em 3-4 minutos e quando fervida - quase instantaneamente.
- Dentro de grandes pedaços de carne, a temperatura de ebulição pode não chegar a 100 graus, por isso é necessário observar o tempo de cozimento para certos tipos de carne: porco - pelo menos 2 horas, carne bovina - pelo menos 1,5 horas, aves - 50-60 minutos.
- Não guarde por muito tempo saladas de carne e outros pratos com uma combinação de alimentos cozidos e crus.
Considerando o perigo de infecção e as complicações da salmonelose que podem aguardar o portador do bastão (abscessos, endocardite, artrite purulenta, peritonite, apêndice e até meningite), não se deve negligenciar regras simples de higiene e tecnologias seguras de preparação de alimentos. Desta forma, você não só pode se proteger desta doença insidiosa, mas também não expor outras pessoas ao risco de infecção.
As causas da salmonelose são um complexo de fatores etiológicos e patogenéticos que levam à infecção de uma determinada pessoa ou portador de bactérias com infecção por salmonela. A doença afeta pessoas de todas as idades, bem como animais selvagens e domésticos, bovinos e aves. O ponto de entrada da infecção é predominantemente a membrana mucosa do intestino delgado. Como resultado da entrada do patógeno no corpo, desenvolve-se nele um processo infeccioso agudo, que se limita ao trato gastrointestinal ou se espalha para outros tecidos e órgãos.
O agente causador da doença
A Salmonella foi descoberta pela primeira vez em 1880, durante uma autópsia post-mortem de um cadáver que morreu de febre tifóide. O microrganismo estava presente nos gânglios linfáticos, baço e placas de Peyer. Em 1884 e 1885, diversas variedades de cultura bacteriana pura foram isoladas e, no início do século 20, foram combinadas em um gênero separado na família Enterobacteriaceae. Desde a década de 1930, as Salmonella foram divididas de acordo com a sua estrutura antigênica em várias subespécies.
Os microrganismos do gênero Salmonella são bastonetes móveis gram-negativos. A bactéria Salmonella não forma cápsulas nem esporos, sendo um organismo anaeróbio facultativo do tipo oportunista. Na verdade, a salmonela não apresenta tropismo apenas para alguns tecidos e órgãos. No total, existem cerca de 2.300 sorovares no gênero, que são divididos em 46 sorogrupos baseados em antígenos O somáticos e em 2.500 sorovares baseados na estrutura do antígeno H. Os casos humanos de salmonelose são causados por apenas 10-12 serovares.
As duas principais espécies que atacam mais frequentemente os humanos são S. enterica e S. bongori. Estão divididos em 7 subespécies: S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) e bongori (VI). Esta divisão é de importância epidemiológica para o estudo e prevenção de surtos, uma vez que a primeira subespécie de Salmonella vive em animais de sangue quente, e o reservatório de todas as outras são os animais de sangue frio e o meio ambiente. Os microrganismos crescem em meios nutrientes típicos.
Salmonella tem uma estrutura antigênica complexa com dois tipos de antígenos: antígeno H termolábil flagelar, antígeno Vi de superfície e antígeno O somático termoestável. Quase todas as subespécies de Salmonella são patogênicas para humanos, aves e animais, mas apenas alguns representantes do gênero são considerados os mais significativos em termos de propagação da epidemia. Quase 92% de todos os casos de infecção por salmonela são causados por:
- S. typhimurium;
- S. Panamá;
- S. enteritidis;
- S. newport;
- S. derby;
- S. infantis;
- S. agona;
- S. Londres.
Ao mesmo tempo, S. enteritidis e S. typhimurium são os tipos mais comuns de patógenos obtidos em culturas bacterianas de pessoas doentes.
Contagiosidade da salmonelose
A salmonelose é uma doença infecciosa de curso predominantemente agudo, que, mesmo em casos isolados da doença, pode causar surto epidêmico. A doença é considerada contagiosa, pois se desenvolve após o patógeno entrar no corpo humano de diversas maneiras, inclusive por meio de contatos domiciliares. No entanto, a principal fonte de infecção, segundo médicos infectologistas, ainda são os ovos insuficientemente processados ou consumidos crus como alimento.
A concentração mínima de células microbianas necessária para infectar uma pessoa varia de 1,5 milhão a 1,5 bilhão.
Período contagioso
A bactéria salmonela é considerada muito tenaz, pois não tem medo de baixas temperaturas, hiberna durante as geadas, e pode viver por muito tempo em temperaturas de até 50-60 graus. Além disso, os microrganismos persistem por muito tempo no ambiente e nos alimentos. Por exemplo, a salmonela vive na carne por 6 meses, em carcaças congeladas - até um ano. A bactéria persiste na água por 5-6 meses, cerca de 20 dias, por um mês e por 4 meses. A Salmonella vive na casca do ovo de 2 a 3 semanas e no solo - de 18 a 20 meses. Além disso, durante o armazenamento prolongado dos ovos, a salmonela, que inicialmente estava na casca, ou seja, na parte externa do ovo, pode penetrar em seu interior.
Em um pedaço de carne, a salmonela pode resistir à fervura por algum tempo e, em outros produtos, geralmente morre a uma temperatura de 70 graus em 10 a 20 minutos. Os microrganismos vivem na poeira doméstica e na água do mar por até 500 dias.
Estando nos produtos, os microrganismos são capazes de viver e se multiplicar sem alterar o sabor e a aparência dos alimentos. A salga, a secagem e a defumação não têm efeito sobre a salmonela. A bactéria é altamente sensível aos desinfetantes convencionais, inclusive aqueles à base de cloro.
Tanto as pessoas como os animais, após sofrerem de salmonelose, continuam a libertar um agente patogénico viável no ambiente. O período de infecciosidade, ou transporte bacteriano, que dura menos de 3 meses, é denominado agudo, e se após 3 meses ou mais títulos bacterianos estiverem presentes nos exames, estamos falando de transporte bacteriano crônico. A Salmonella é excretada nas fezes e na urina e pode estar presente no sangue.
Fontes e rotas de transmissão de bactérias
Existem diversas vias de transmissão da Salmonella, mas o principal mecanismo de infecção é fecal-oral. Você pode ser infectado:
- método de contato e domicílio;
- água;
- método de poeira transportada pelo ar ou pelo ar;
- através de produtos alimentares.
Tal como acontece com outras infecções intestinais, a transmissão da salmonelose através do contacto domiciliar ocorre através de utensílios domésticos contaminados, toalhas, brinquedos, panelas, cercadinhos e mãos das mães. O principal motivo que contribui para essa infecção é a falta de higiene pessoal, ou seja, a transmissão pelas mãos sujas do paciente, com as quais ele toca os objetos ao redor, deixando o patógeno sobre eles. Deve-se notar que, neste caso, geralmente não ocorre infecção em massa, apenas pessoas com organismo suscetível, crianças pequenas e pessoas com imunidade fraca podem adoecer. O exemplo mais típico de contato e infecção domiciliar por salmonelose são os surtos nosocomiais de salmonelose, que são observados periodicamente nas maternidades. O fato é que os recém-nascidos são especialmente sensíveis a qualquer microrganismo devido à fraca imunidade.
A infecção através da água é mais frequentemente observada em aves e animais, em fazendas e fazendas de gado.
O patógeno entra na água pelas fezes de pessoas infectadas e pelas secreções de animais doentes. Ressalta-se que a bactéria não se reproduz em ambiente aquático, portanto sua concentração na água raramente é significativa. Conseqüentemente, os casos de infecção pela água são raros. Além disso, o patógeno pode entrar no corpo ao nadar em um corpo de água infectado se uma pessoa tiver engolido uma grande quantidade de água com microorganismos enquanto nadava ou mergulhava.
É possível ser infectado por gotículas transportadas pelo ar?
Especialistas competentes expressam diferentes pontos de vista sobre este assunto. Acredita-se que diretamente no ar, assim como nas micropartículas da saliva humana, a bactéria não é transferida para outros portadores, não sendo possível contrair uma infecção intestinal dessa forma. Foi comprovada a possibilidade de propagação de poeira de salmonela no ar em condições urbanas com a participação de aves silvestres que poluem seus habitats e alimentam áreas com seus excrementos.
É possível ser infectado por contato sexual?
A salmonelose é uma infecção intestinal que não é transmitida por contato sexual através do sêmen ou secreções vaginais.
Produtos que causam infecção
A principal forma de entrada da salmonela no corpo é através do consumo de alimentos contaminados. É importante entender que se o reservatório primário e a fonte de infecção são produtos de origem animal crus ou indevidamente processados, então, quando entram na geladeira com vegetais, frutas e outros produtos alimentícios armazenados em recipientes abertos, o patógeno dos ovos infectados ou a carne pode migrar para qualquer alimento próximo. A reprodução e acúmulo mais rápido de salmonela ocorre em alimentos protéicos, incluindo produtos cárneos.
A bactéria pode estar contida e, na maioria das vezes, as pessoas sofrem de salmonelose. Qualquer alimento preparado com essa carne, sujeito a tratamento térmico insuficiente, torna-se fonte de infecção.
A ocorrência de salmonelose pode estar associada ao consumo de laticínios, ovos e pratos feitos com eles, menos frequentemente a bactéria entra no corpo com produtos pesqueiros.
A bactéria dificilmente se multiplica em vegetais e frutas, por isso só pode causar doenças em pessoas com sistema imunológico enfraquecido. O tratamento térmico reduz significativamente a quantidade de salmonela nos alimentos, por isso acredita-se que comer alimentos quentes e quentes é seguro para os seres humanos. Quanto mais tempo o alimento contaminado é armazenado sem processamento, maior se torna a concentração do patógeno nele, e a probabilidade de contrair salmonelose ao comê-lo também aumenta.
Ovos como fonte de salmonela
Os ovos são considerados a principal fonte de salmonelose entre as pessoas, e os ovos de ganso são os mais perigosos de todos. e nem sempre se tornam a causa da infecção, mas não podem ser completamente excluídos como fator na etiologia da doença.
Ressalta-se que os próprios ovos recebem indiretamente sua dose de microrganismos patogênicos, e o portador direto da salmonela é a ave que os transporta. Inicialmente, a infecção só pode ocorrer na parte externa do ovo, na casca. Se o ovo foi posto recentemente e a casca está intacta e sem rachaduras, o contato com o ovo em si não representa uma ameaça para os seres humanos, mas as mãos sujas após manusear ovos infectados podem causar o desenvolvimento de um processo infeccioso. Portanto, antes de cozinhar, lave o produto com sabão e água morna.
Se a infecção penetrou no interior, o tratamento externo não ajudará, principalmente se houver rachaduras na casca. Esses ovos devem ser processados termicamente. Ovos cozidos em água fervente por 15 minutos podem ser considerados seguros. Se você estiver preparando uma omelete ou ovos mexidos com eles, eles precisam ser fritos dos dois lados.
Ovos de pato e ganso não são populares devido às suas características gustativas. Em qualquer caso, devem ser cozinhados durante 15-20 minutos.
É preferível lavar os ovos imediatamente antes de cozinhá-los, e não antes, antes de colocá-los na geladeira, caso contrário, ao destruir sua barreira protetora natural com a lavagem, você pode contribuir para a penetração e proliferação de bactérias no interior do ovo.
Ovos com fissuras não podem ser postos sobre ovos mexidos ou ovos mexidos, pois este tratamento térmico não é suficiente para o seu estado, só podem ser fervidos.
Causas da salmonelose em crianças
As fontes de infecção em crianças são semelhantes aos fatores de infecção em adultos - animais de estimação, gatos e cães podem ser perigosos para uma criança se forem portadores de salmonela. Os bovinos e os suínos actuam como fonte de infecção através do contacto directo com fezes, por exemplo, se uma criança vive numa casa e tem acesso a animais, ou como carne contaminada que é dada à criança.
A infecção em pacientes jovens pode ocorrer pelo contato com uma pessoa doente ou com um portador de bactéria em recuperação, uma vez que o corpo da criança é mais suscetível à salmonela.
No entanto, a via de infecção mais comum em crianças é a alimentação, após a ingestão de carne, laticínios ou ovos, bem como pratos feitos com eles e processados de forma insuficiente ou inadequada.
Além disso, as crianças podem ficar doentes depois de beber grandes quantidades de água contaminada com o patógeno, se for água potável, e depois de colocar água na boca e no nariz enquanto nadam em reservatórios com salmonela.
Em lactentes, a principal via de infecção é através do contato domiciliar, após uso de chupeta, brinquedos, objetos ou através de itens de cuidado. O patógeno normalmente encontrado em bebês pertence à subespécie S. Typhimurium. Este patógeno costuma causar epidemias em jardins de infância, escolas, hospitais infantis e maternidades.
As crianças mais velhas são mais suscetíveis à subespécie S. enteritidis.
É transmitido através da amamentação?
A infecção de uma criança amamentada é mais provável devido ao contato com uma mãe portadora, se ela não lavar bem as mãos ou os seios antes de amamentar. O leite materno em si não é uma fonte de infecção.
Fatores que promovem infecção e desenvolvimento
A probabilidade de uma pessoa ser infectada com salmonelose depende, em primeiro lugar, de como a infecção entrou no corpo. Assim, por exemplo, com o contato diário a probabilidade de infecção é significativamente menor, enquanto se a Salmonella for ingerida nos alimentos, a doença se manifestará com uma probabilidade de 99,5%. Além disso, a idade também desempenha um papel – as crianças são mais suscetíveis à bactéria, especialmente os bebês. Os adultos são infectados principalmente após consumir alimentos contaminados.
Medvedeva Larisa Anatolyevna
Especialidade: terapeuta, nefrologista.
Experiência total: 18 anos .
Local de trabalho: Novorossiysk, centro médico "Nefros".
Educação:1994-2000 Academia Médica do Estado de Stavropol.
Treinamento:
- 2014 – “Terapia”, cursos de formação avançada em tempo integral na Kuban State Medical University.
- 2014 – Cursos de formação avançada a tempo inteiro em “Nefrologia” na Instituição Educacional Orçamental do Estado de Ensino Superior Profissional “Stavropol State Medical University”.
