O que significa câncer de estômago? Câncer de estômago - classificação da doença, primeiros sinais, expectativa de vida e tratamento. Características da manifestação do câncer de estômago

O câncer gástrico é uma doença oncológica acompanhada pelo aparecimento de uma formação tumoral maligna formada com base no epitélio da mucosa gástrica. O cancro do estômago, cujos sintomas ocorrem mais frequentemente em doentes com idades compreendidas entre os 40 e os 45 anos (embora também seja permitido um limite de idade anterior de 30-35 anos), está em segundo lugar em termos de morbilidade e mortalidade subsequente, seguindo-se assim ao cancro do pulmão em tais critérios de comparação.

descrição geral

Como já indicamos, o câncer de estômago é uma doença bastante comum, podendo esta patologia se desenvolver em qualquer parte do órgão afetado com posterior disseminação para outros órgãos (este esclarecimento se aplica especialmente ao fígado, pulmões e esôfago). De referir ainda que existe um valor específico correspondente à taxa de mortalidade por cancro do estômago, que ronda os 800 mil pessoas anualmente, que foi determinada com base nos indicadores estudados para 2008. Além disso, constatou-se que esta doença é mais frequentemente diagnosticada em homens.

Em aproximadamente 80% dos casos de câncer gástrico, desenvolvem-se metástases. Lembremos que metástase (metástase) é entendida como um processo no qual as células tumorais começam a se espalhar para outros órgãos, formando nelas um processo patológico em forma de foco secundário. A metástase em geral ocorre nas doenças tumorais através dos vasos sanguíneos (que definem as metástases hematogênicas), através dos vasos linfáticos (respectivamente, são metástases linfogênicas) ou através do espaço onde estão localizadas as cavidades corporais (que define as metástases de implantação).

Voltando às características do câncer de estômago, também podemos determinar a sobrevivência, o que pode ser considerado um prognóstico para o câncer de estômago. Assim, se a doença for detectada precocemente, a sobrevida de 6 meses é permitida em aproximadamente 65% dos casos, enquanto a sua detecção no quadro da progressão para doenças mais graves a determina apenas em 5-15% dos casos. Deve-se notar também que em aproximadamente metade dos casos de pacientes com queixa de dispepsia (uma condição em que o funcionamento normal do estômago é perturbado, a digestão torna-se dolorosa e geralmente difícil), ocorre a subsequente descoberta de patologias muito mais graves, incluindo , na verdade, câncer de estômago.

Como já observado, a faixa etária predominante é a dos pacientes de 40 a 45 anos, porém, também é possível a possibilidade de desenvolvimento da doença em pessoas de 30 a 35 anos e em pessoas mais jovens. Em cerca de 90% dos casos, o tumor é maligno e aproximadamente 95% destes tumores malignos são carcinomas. O carcinoma gástrico em homens é diagnosticado principalmente entre as idades de 50 e 75 anos.

O câncer de estômago também se caracteriza pelo fato de que seu curso pode variar significativamente dependendo do país ou região específica onde é diagnosticado em um determinado paciente; portanto, com base nisso podemos assumir o quão significativo é o papel climático-geográfico, nutricional, a família e outros tipos de fatores desempenham o desenvolvimento do processo patológico.

Câncer de estômago: causas

Atualmente não é possível identificar uma causa específica que provoque o desenvolvimento do câncer de estômago. Entretanto, alguns fatores predisponentes para o desenvolvimento do processo patológico e, de fato, da doença diretamente a ele relacionada, ainda podem ser considerados relevantes, entre eles os seguintes:

• A bactéria Helicobacter pylori (Helicobacterpilori).É bem possível que o leitor tenha uma ideia de que tipo de bactéria se trata, mas destacaremos brevemente as características que lhe são inerentes, definindo o que é e o que provoca. E não provoca nada mais do que gastrite e uma patologia igualmente comum - úlcera gástrica. Essa bactéria também atua como fator predisponente ao desenvolvimento do câncer de estômago, e essa bactéria, se presente, aumenta diversas vezes esse risco.
• Pólipos estomacais. Eles representam um crescimento da membrana mucosa de um órgão de natureza benigna; geralmente, os pólipos gástricos se desenvolvem no contexto de doenças crônicas existentes que são relevantes para o estômago. Um exemplo de fator predisponente nesse caso é a forma crônica da gastrite atrófica, na qual a mucosa gástrica fica sujeita ao esgotamento e a produção de suco gástrico é significativamente reduzida. Como no caso anterior de considerar um fator predisponente, um pólipo gástrico aumenta várias vezes o risco de desenvolver câncer de estômago, e justamente na área onde está localizado. Este risco é complementado por condições do pólipo existente, como certos indicadores de altura (se tiver 2 ou mais centímetros), se contiver células que causam a produção de muco e se mais de um pólipo estiver concentrado na mucosa gástrica.
• A presença de doenças crônicas da mucosa gástrica. Aqui, novamente, podemos destacar a já constatada gastrite atrófica, que também atua como sério fator predisponente ao desenvolvimento de câncer de estômago em um paciente nesse contexto.
• Hereditariedade. Aqui, tradicionalmente, pode-se destacar a relevância das doenças estomacais, e em particular do câncer gástrico, entre os parentes mais próximos de um determinado paciente - aumenta o risco de desenvolver doenças patológicas deste órgão e da doença, que é a principal em nossa consideração. .
• Impacto dos fatores nutricionais. Em particular, neste caso, são considerados os hábitos alimentares dos pacientes, nomeadamente, a dependência de alimentos fritos, condimentados, enlatados e gordurosos. As substâncias quimicamente ativas danificam a mucosa gástrica ao atingirem-na, o que destrói a sua camada protetora de muco que reveste a superfície do epitélio, após o que as substâncias cancerígenas penetram livremente nas células (nomeadamente, devido a elas, o desenvolvimento do cancro torna-se possível), após o que essas células estão sujeitas à destruição ou renascem. Em contrapartida, pode-se notar que se a dieta do paciente contiver uma quantidade significativa de frutas e vegetais, vitaminas e microelementos, o risco de câncer de estômago é significativamente reduzido.
• Fumar, álcool. Esses fatores de impacto são quase tradicionais na identificação de fatores que contribuem para o desenvolvimento de uma determinada doença ou processo patológico; o câncer de estômago não é exceção.
• Características da atividade hormonal do corpo, características constitucionais. Ao considerar este ponto, em particular, o excesso de peso e a obesidade em geral são considerados doenças predisponentes de fundo, não só tradicionalmente para os órgãos do aparelho reprodutor, mas também para o trato gastrointestinal, o que, portanto, determina um risco significativo para o desenvolvimento de Câncer de estômago.

Úlcera péptica e câncer de estômago

A úlcera péptica, indicada acima como consideração no contexto do impacto do Helicobacter no desenvolvimento do câncer de estômago, na sua forma recorrente, bem como da úlcera duodenal - tudo isso é considerado um dos principais fatores que causam o desenvolvimento do câncer de estômago. O processo de degeneração de uma úlcera em câncer de estômago às vezes leva muitos anos, mas é a própria possibilidade de tal degeneração que representa um risco sério.

Veremos a seguir os sintomas do câncer de estômago, entre eles também é possível identificar sinais que indicam que uma úlcera antiga degenerou em câncer. O câncer de estômago se desenvolve com menos frequência por conta própria, ou seja, sem um fator predisponente na forma de úlcera anterior. Aqui, o câncer pode se assemelhar a uma úlcera em suas manifestações, mas a diferença exata só pode ser feita por um médico e apenas como parte de um exame diagnóstico, que é uma biópsia.

Câncer de estômago: classificação

Com base nas células que constituem o tumor, distinguem-se os seguintes tipos de câncer de estômago:

• Adenocarcinoma (carcinoma). Esta forma, como observamos inicialmente na revisão geral, atua como a forma mais comum entre os tipos de câncer de estômago. Este tipo de câncer de estômago envolve a formação de um tumor baseado em células que produzem muco.
• Câncer gástrico sólido. Esta forma de patologia é extremamente rara, neste caso o tecido denso atua como base do tumor.
• Câncer de células em anel de sinete do estômago. Essa forma de câncer é baseada em células cujo exame ao microscópio revela sua semelhança com um anel, o que, por sua vez, deu origem a essa definição de câncer. Para este câncer gástrico, as características incluem o rápido crescimento da formação de tumor, bem como metástases precoces.
• Leiomiossarcoma. Com base nessa forma de câncer, pode-se determinar sua peculiaridade, que é a formação de um tumor a partir das células musculares do órgão (ou seja, o estômago).
• Linfoma. Nesse caso, a formação do tumor no câncer de estômago é baseada em células linfáticas concentradas na região desse órgão.

A classificação do câncer de estômago de acordo com suas formas não termina aí; uma parte separada é baseada na parte específica em que o tumor se desenvolveu; distinguem-se as seguintes opções:

• Câncer gástrico cardíaco. Essa forma de câncer se desenvolve na parte superior do órgão estomacal, especificamente no local onde ele “se junta” ao esôfago.
• Câncer corporal do estômago. Nessa forma, o câncer afeta a parte média do órgão.
• Câncer da curvatura menor do estômago. Aqui o câncer cobre a área da parede gástrica direita.
• Câncer pilórico (pilórico). Nesta variante, o câncer se desenvolve no lado de onde ocorre a transição anatômica do órgão para o duodeno.

E, por fim, dependendo das características do aparecimento da formação tumoral, também se distingue um número específico de formas de câncer de estômago, em particular, as seguintes opções incluem:

• Câncer gástrico endofítico. Esse tipo de câncer se caracteriza pelo fato de o tumor crescer profundamente na parede gástrica, o que, por tais características, determina sua semelhança com uma úlcera estomacal (câncer de estômago em forma de pires, câncer de úlcera).
• Câncer gástrico exofítico. Este tipo de câncer é caracterizado pelo fato de o tumor crescer no lúmen do estômago. Esse tipo de câncer pode se manifestar na forma polipóide (ou seja, as características de seu crescimento determinam sua semelhança com um pólipo estomacal), na forma de cogumelo (as características de crescimento o equiparam a um cogumelo) e também na forma nodular. (o tumor se manifesta na forma de um tipo denso de nódulo que se projeta das paredes laterais do órgão).

Câncer de estômago: estágios (graus)

Com base na intensidade com que o tumor se espalha, são determinados vários estágios do câncer de estômago correspondentes ao processo.

• Estágio 0. Esta fase é caracterizada pelo fato de que, no âmbito de sua manifestação, as células tumorais ficam limitadas em danos apenas à camada interna do órgão, sem concomitante disseminação em profundidade. Com o diagnóstico oportuno da patologia durante esta fase do seu curso, resultados positivos muito significativos podem ser alcançados.
• Estágio I. Este estágio do câncer é caracterizado por uma taxa de sobrevivência de 5 anos em aproximadamente 80% dos casos. Também está dividido nas seguintes subetapas:
• 1A. Este subestágio indica que a formação do tumor não se espalhou profundamente para a camada interna do órgão.
• 1B. Este subestágio determina a disseminação do tumor para os gânglios linfáticos próximos ou indica sua penetração na camada muscular do órgão.
• Estágio II. Semelhante à etapa anterior, esta etapa é dividida em subetapas, 2A e 2B. Quanto à taxa de sobrevivência no período considerado de 5 anos, aqui é de aproximadamente 56%.
• 2A. Uma característica da progressão do processo patológico neste estágio é a falta de disseminação para a camada interna do estômago, mas ao mesmo tempo já existem células cancerígenas nos gânglios linfáticos próximos de 3 a 6 gânglios linfáticos. Também é possível que o tumor tenha se espalhado para a camada muscular, bem como para 1-2 linfonodos localizados nas proximidades. E, por fim, é permitida uma opção em que o tumor cresceu em todas as camadas da parede gástrica, mas com exceção da disseminação para os gânglios linfáticos.
• 2B. Este subestágio também pode se manifestar de diversas maneiras. Assim, é permitida uma opção em que o tumor se limita apenas à camada gástrica interna e se espalha simultaneamente para os gânglios linfáticos (7 ou mais). Também é possível que o tumor cresça na camada muscular e ao mesmo tempo se espalhe para os gânglios linfáticos (1-2). E por fim, tal opção é permitida nesta fase, em que o tumor está fora da camada gástrica externa, mas com exceção do processo patológico neste cenário de disseminação para os gânglios linfáticos.
• Estágio III. Esta fase é caracterizada pela correspondência do quadro clínico com três variantes principais de subestágios: 3A, 3B, 3C. Nesta fase, a sobrevivência por um período de 5 anos é determinada em 15-38% dos casos.
• 3A. Este subestágio da doença indica que o tumor se espalhou para a camada muscular gástrica, bem como para os gânglios linfáticos próximos (7 ou mais). Em outra variante do curso da doença, dentro deste subestágio, o crescimento do tumor é permitido em todas as camadas do estômago com a presença simultânea de células tumorais em linfonodos próximos (na quantidade de 1-2).
• 3B. Este subestágio indica que o tumor cresceu para a parede gástrica externa enquanto se espalhava simultaneamente para os gânglios linfáticos próximos (7 ou mais). Também é possível que um tumor cresça nos tecidos ao redor do estômago enquanto há presença simultânea de células cancerígenas nos gânglios linfáticos próximos (danos a 1-2 gânglios linfáticos).
• 3C. Dentro deste subestágio, o curso da doença baseia-se na disseminação do tumor além da parede gástrica externa, bem como na sua disseminação para os gânglios linfáticos próximos (7 ou mais). Em outra variante do curso do processo patológico dentro deste subestágio, a disseminação do processo tumoral ocorre para os tecidos que circundam o órgão gástrico com disseminação para 3-6 linfonodos.
• Estágio IV. O grau 4 (estágio) do câncer de estômago é caracterizado pelo fato de o processo patológico ter se espalhado pelas vias linfáticas para outros órgãos (ou seja, ocorre metástase). Quanto à taxa de sobrevida em 5 anos, neste caso, aqui dificilmente chega a 5%.

Câncer de estômago: sintomas

Na verdade, esta doença não apresenta sintomas específicos. Entretanto, certas manifestações podem ser consideradas sinais de câncer de estômago. Para começar, podemos definir dois grupos principais aos quais tais sinais (sintomas) podem ser atribuídos.

• Sintomas que não são específicos do estômago. Esses tipos de manifestações incluem fraqueza, febre, alteração (perda) de peso, alteração no apetite (está reduzido ou completamente ausente). Além disso, os pacientes podem desenvolver depressão, que se manifesta na perda de interesse pelo que está acontecendo ao seu redor, alienação e apatia. Neste caso, é dada especial atenção às alterações dos sintomas típicos do paciente (ulcerativa ou gástrica), nomeadamente, à sua intensificação e acréscimo de outras manifestações.
• Sintomas de natureza específica de manifestação. Neste caso, as manifestações específicas dos sintomas significam as manifestações que geralmente são inerentes às doenças estomacais:
• Náusea, vômito. Essas manifestações geralmente indicam uma variedade de doenças do estômago, indicando úlceras pépticas, gastrite aguda, etc. No câncer de estômago, esses sintomas são causados ​​​​pelo fato de a formação do tumor, tendo atingido um tamanho significativo, começar a bloquear o espaço no saída do estômago.
• Vômito específico. Em particular, refere-se a vômitos com conteúdo estagnado, ou seja, com conteúdos que contêm alimentos ingeridos 1 a 2 dias antes. Isso é acompanhado por sensações dolorosas para o paciente e seu esgotamento geral.
• Fezes pretas e soltas, vômito que lembra borra de café. Esses sintomas indicam que ocorreu sangramento devido a uma úlcera ou que um tumor se desenvolveu no estômago. Em qualquer caso, tudo isso requer atenção médica imediata, que, por sua vez, terá como objetivo estancar o sangramento ocorrido.
• Dor abdominal. Esse sintoma pode se manifestar de diferentes maneiras, pois a dor pode ser surda, dolorida ou puxada; concentra-se na região epigástrica (no lado esquerdo, abaixo da borda das costelas). Quanto à natureza da manifestação, a dor é em sua maioria periódica, na maioria das vezes seu aparecimento é notado após a alimentação. Se aparecer constantemente, isso indica que um processo inflamatório se juntou ao processo patológico ou que o tumor começou a crescer em órgãos vizinhos.
• Dificuldade em passar comida. Esse sintoma pode atingir um estágio em que até mesmo a passagem do alimento é impossível. Nesse caso, essa manifestação pode ser considerada tanto como sintoma de câncer de esôfago, quanto como sintoma de câncer da região gástrica inicial.
• Saciedade rápida com a comida, sensação de saciedade e peso no estômago, desconforto geral na sua área.
• Aumento dos sintomas de arrotos, azia. Os próprios pacientes percebem essas manifestações, o que, aliás, pode ser um motivo para procurar um especialista para esclarecer o diagnóstico.

Você também deve prestar atenção às manifestações que indicam um processo patológico avançado. Isso inclui as seguintes opções:

• dor palpável na região abdominal;
• alteração no tamanho do abdômen (aumenta, o que ocorre no contexto do acúmulo de líquido na cavidade abdominal (definido como ascite), ou pode ocorrer como resultado de aumento do fígado);
• palidez da pele e das mucosas (num contexto de anemia), amarelecimento da pele e das mucosas; como parte das manifestações posteriores da patologia, a pele pode adquirir tonalidade terrosa, em geral, nos estágios iniciais, os pacientes não apresentam alterações externas especiais;
• aumento do tamanho dos linfonodos do lado esquerdo na região acima da clavícula, bem como dos linfonodos localizados na região axilar à esquerda e dos linfonodos concentrados no umbigo (essas alterações indicam metástase do processo patológico) .

Repetimos que o vômito acima mencionado, que se assemelha a “borra de café” em especificidade, requer assistência imediata, por isso é necessário chamar imediatamente uma ambulância.

Diagnóstico

Os principais métodos para diagnosticar o câncer de estômago são os seguintes:

• a gastroscopia é um método de visualização da mucosa gástrica para alterações atuais, que também permite a realização de biópsia (retirada de tecido da área afetada para posterior exame);
• fluoroscopia - esse método envolve a administração oral de um agente de contraste, que utiliza sulfato de bário, que determina a possibilidade de identificar a localização específica da lesão e a extensão de sua extensão ao longo da parede gástrica;
• A ultrassonografia é um método de exame ultrassonográfico que visa estudar a cavidade abdominal e o espaço retroperitoneal (é obrigatório no câncer de estômago, mas também permite determinar a relevância da metástase);
• TC - tomografia computadorizada, permite diagnosticar o câncer de estômago, embora seja utilizada com uma finalidade um pouco diferente, que é avaliar a extensão da disseminação do processo patológico e identificar metástases;
• A laparoscopia é um método que permite determinar o estágio do processo patológico no câncer de estômago, determinar a presença de metástases no peritônio e no fígado que não são detectadas pela tomografia computadorizada e pela ultrassonografia.
• marcadores tumorais - este método é altamente específico, embora insensível; a sensibilidade do uso aumenta com a metástase real.

Tratamento

O tratamento do câncer de estômago hoje se resume ao único método eficaz, que é a remoção radical do tumor por meio de cirurgia. Além disso, devido à ressecção gástrica, o tratamento melhora em termos dos sintomas associados à doença. Portanto, neste caso, a causa da dor, a própria disfagia e o sangramento, é eliminada diretamente. O número de células tumorais no corpo também pode ser reduzido, aumentando assim a expectativa de vida do paciente e melhorando geralmente sua condição. Em certos casos, durante tal operação, parte do estômago deve ser removida e, às vezes, todo o estômago. A quimioterapia e a exposição à radiação são consideradas métodos auxiliares de tratamento - essas medidas de tratamento são relevantes quando o tumor se espalha para além do órgão afetado.

Se aparecerem sintomas que indiquem um possível câncer de estômago, você deve entrar em contato com um gastroenterologista e oncologista.

O câncer de estômago é considerado pelos médicos uma doença muito grave, muito difícil de detectar precocemente. O aparecimento de dor abdominal no paciente, assim como de náusea, pode indicar o desenvolvimento de gastrite ou úlcera estomacal. Por isso, o paciente nem sempre consegue entender que está desenvolvendo uma doença como o câncer. Os médicos observam que não existe uma lista específica de “causas do câncer de estômago” que indiquem o desenvolvimento da oncologia.

Nos estágios iniciais de desenvolvimento, o câncer de estômago não se revela por nenhum sintoma primário. Por isso, os médicos recomendam fortemente que todo paciente esteja bem atento aos principais sinais de desenvolvimento do câncer. Isso ajudará a identificar a doença em um estágio inicial e a receber tratamento competente de um especialista.

O que é câncer de estômago e suas causas

Os médicos observam que inicialmente o processo de câncer na região do estômago começa com uma violação de sua membrana mucosa. Depois disso, aparecem metástases, afetando órgãos vizinhos. Com o desenvolvimento de um estágio grave do câncer, as metástases podem afetar os pulmões.

Freqüentemente, os pacientes que recebem esse diagnóstico terrível recorrem ao médico com a pergunta: “O que causa o câncer de estômago?” Os médicos observam que existem vários fatores possíveis que levam ao aparecimento desta doença desagradável:

• Penetração da bactéria Helicobacter pylori. Os médicos observam que esse vírus sobrevive em ambiente ácido e pode provocar o aparecimento de doenças como gastrite e úlcera péptica. O vírus destrói a mucosa gástrica e provoca o aparecimento de vários tumores erosivos. Eles criam um ambiente favorável para o desenvolvimento do processo cancerígeno.
• Consumo frequente de alimentos com pequena quantidade de elementos úteis, bem como consumo frequente de alimentos gordurosos, fritos, condimentados e defumados, picles diversos e enlatados. Tudo isso pode causar o desenvolvimento de câncer.
• Não seguir a dieta correta. Na maioria das vezes, o câncer de estômago aparece em pessoas que costumam comer à noite, lanches com alto teor calórico, bem como em cidadãos que muitas vezes consomem grandes quantidades de alimentos.
• Penetração rápida no corpo de substâncias como nitratos e nitritos. Eles perturbam a estrutura da mucosa gástrica e causam a degeneração das células nela contidas. Os médicos observam que uma pessoa recebe essas substâncias consumindo grandes quantidades de vegetais que contêm níveis excessivos de produtos químicos.
• Consumo frequente de grandes quantidades de alimentos secos, cerveja, queijo. Todos eles contêm sais de ácidos nítrico e nitroso, que também levam ao desenvolvimento de câncer de mucosa.
• Maus hábitos e abuso de bebidas alcoólicas. Os médicos provaram que o álcool contém uma grande quantidade de substâncias como nitratos e nitritos. Além disso, o próprio álcool etílico, contido em qualquer álcool, é a principal causa do desenvolvimento da oncologia no sistema digestivo.
• Uso frequente de medicamentos. Os especialistas dizem que a maioria dos medicamentos tem um efeito extremamente negativo no sistema digestivo. Geralmente incluem antibióticos e corticosteróides. As instruções de uso desses medicamentos geralmente indicam o aparecimento de úlcera estomacal como efeito colateral, que geralmente degenera em oncologia.
• Exposição prolongada do corpo do paciente à radiação. Se o corpo de um paciente fosse exposto à radiação radioativa por um longo período de tempo, algumas células de seu corpo poderiam degenerar em câncer. Além disso, a oncologia pode surgir em pessoas que têm contato frequente com objetos contaminados.

Causas adicionais de câncer em humanos:

• o paciente está acima do peso;
• hereditariedade ruim.

Além disso, o câncer de estômago pode aparecer em pacientes que já foram submetidos a cirurgias no sistema digestivo ou que foram previamente diagnosticados com tumores de várias origens.

Muitas vezes os médicos, ao responderem à pergunta: “Por que ocorre o câncer de mucosa”, observam que há uma série de doenças que levam à oncologia. Esses incluem:

• a presença de pólipos no trato gastrointestinal. Vale ressaltar que todos degeneram em oncologia;
• desenvolvimento de anemia em uma pessoa, causada pela falta de vitamina B12. Está envolvido na formação de células epiteliais do trato gastrointestinal. Sua deficiência provoca o desenvolvimento de um processo canceroso;
• a presença de gastrite crônica. Vale ressaltar que a gastrite atrófica geralmente leva à morte das células normais do estômago;
• o paciente desenvolve a doença de Ménétrier. Esta doença leva a um aumento acentuado das células da mucosa gástrica;
• úlcera estomacal. Os médicos observam que esta doença leva ao câncer.

Principais sinais de câncer gástrico

Os médicos observam que, na maioria dos casos, o câncer de estômago é acompanhado pelos seguintes sinais desagradáveis:

• a presença de fadiga crônica e fadiga rápida;
• uma diminuição acentuada do apetite e rápida perda de peso corporal;
• o aparecimento de desconforto no estômago;
• inchaço frequente e sensação de plenitude no estômago;
• a presença de náuseas, vômitos e fluxo de saliva frequentes pela boca;
• o aparecimento de dor incômoda, incômoda e incômoda no trato digestivo. Na maioria das vezes ocorrem em humanos após comer;
• O paciente está incomodado com azia e dificuldade para engolir. Normalmente, esses sinais aparecem se o tumor surgir na parte superior do trato gastrointestinal;
• o aparecimento de vômito congestivo. Geralmente uma pessoa vomita o que comeu em um ou dois dias. Também o aparecimento de vómitos “borra de café”, misturados com sangue;
• fezes pretas líquidas. Isso geralmente indica sangramento na região do estômago. Neste caso, o paciente deve chamar imediatamente uma ambulância.

Assim, nenhuma pessoa está imune ao desenvolvimento de um tumor cancerígeno na região do estômago. Os médicos recomendam um exame abrangente e diagnóstico do estômago como medida preventiva. Os especialistas também recomendam que, se surgirem sintomas desagradáveis ​​​​na região do estômago, consulte imediatamente um especialista.

Isso ajudará a detectar o câncer em um estágio inicial e aumentará a chance de alívio completo da doença e reduzirá a probabilidade de complicações após o tratamento.

Vídeo informativo

O câncer gástrico é um tumor maligno que se desenvolve a partir de células do revestimento do estômago.

As causas do câncer de estômago podem ser divididas em vários tipos:

1. Nutricional - relacionado aos hábitos alimentares: abuso de alimentos gordurosos, fritos, enlatados e condimentados. O efeito prejudicial das substâncias quimicamente ativas na mucosa gástrica é a destruição da camada protetora de muco na superfície do epitélio e a penetração de substâncias cancerígenas (causadoras de câncer) nas células, seguida de sua destruição ou degeneração. Ao mesmo tempo, comer grandes quantidades de vegetais e frutas, microelementos e vitaminas reduz significativamente a incidência de câncer.

2. Fumar e álcool influenciam o desenvolvimento do câncer de estômago.

4. Fatores genéticos: predisposição hereditária - presença na família de parentes próximos com câncer do trato gastrointestinal ou de outros órgãos.

5. Características constitucionais e atividade hormonal. O peso elevado e a obesidade são doenças subjacentes aos órgãos reprodutivos e ao trato gastrointestinal, incluindo o câncer de estômago.

Até 80% dos pacientes com formas iniciais de câncer de estômago não reclamam. Muitas vezes, a visita ao médico é devido a doenças concomitantes. Sintomas graves geralmente indicam um processo avançado.

Sintomas de câncer de estômago

Não existem sintomas característicos do câncer de estômago, mas podem ser identificados vários sintomas que ajudam a suspeitar desta doença; eles podem ser divididos em dois grupos:

1) Inespecífico para o estômago: fraqueza, aumento da temperatura corporal, diminuição ou falta de apetite, perda de peso.

2) Específico para doenças estomacais:
- dor abdominal: caracterizada por dor dolorida, puxada e surda no epigástrio (sob a borda esquerda das costelas). Pode ser periódico, ocorrendo mais frequentemente após a alimentação. A dor torna-se constante como resultado do acréscimo de um processo inflamatório concomitante ou da invasão tumoral de órgãos vizinhos.
- náuseas e vômitos: sintoma de várias doenças estomacais: gastrite aguda, úlcera péptica; no câncer, é caracterizado por um grande tumor que bloqueia a saída do estômago.
- vômito de conteúdo estagnado (alimentos ingeridos no dia anterior a 1-2 dias): com tumores da saída (antro) do estômago, na fronteira com o duodeno, causando estenose e levando à estagnação do conteúdo no lúmen do estômago por várias horas ou dias, sensações dolorosas e exaustão, enjôo.
- vômito de “borra de café preta”, fezes pretas amolecidas - caracteriza sangramento de úlcera ou tumor de estômago, requer medidas terapêuticas urgentes (estancar o sangramento).
- dificuldade para passar alimentos, até impossibilidade de passar líquidos, sintoma de câncer de esôfago e parte inicial do estômago.
- sensação de plenitude no estômago depois de comer, peso, desconforto, saciedade rápida.
- aumento da azia, arrotos - uma mudança na intensidade das queixas pode ser percebida pelo próprio paciente.

3) sintomas de um processo avançado:
- tumor palpável no abdômen.
- aumento do tamanho do abdómen devido à presença de líquido (ascite) ou aumento do fígado.
- icterícia, palidez da pele como resultado de anemia (diminuição dos glóbulos vermelhos).
- aumento dos gânglios linfáticos supraclaviculares à esquerda, gânglios linfáticos axilares esquerdos e perto do umbigo (metástase).

Caso o paciente apresente tais queixas, bem como alterações na intensidade e natureza das queixas habituais, deve-se consultar imediatamente um médico.

Se você vomitar borra de café, chame imediatamente uma ambulância.

Uma série de exames para detectar câncer de estômago:

A principal pesquisa neste caso é videoesofagogastroduodenoscopia (EGD).
Este método de pesquisa permite examinar detalhadamente a membrana mucosa do esôfago, estômago e duodeno e detectar um tumor, determinar seus limites e levar um pedaço para exame ao microscópio.
O método é seguro e bem tolerado pelos pacientes. Se pequenos tumores forem detectados na fase inicial, é possível removê-los pelo mesmo dispositivo com anestesia intravenosa de curta ação.

Visualização de um tumor estomacal no modo NDI através de um gastroscópio

Todos os pacientes com mais de 50 anos, bem como aqueles que sofrem de gastrite crônica e histórico de úlceras estomacais, devem realizar uma gastroscopia anual (do latim “gaster” - estômago, “scopia” - examinar) para identificar tumor patologia em estágio inicial.

Raio X do estômago- um dos antigos métodos de pesquisa. Em maior medida, permite avaliar as capacidades funcionais do órgão. Permite suspeitar de recorrência do tumor após cirurgia gástrica. É eficaz nas formas infiltrativas de câncer, quando os resultados da biópsia podem ser negativos, é seguro para o paciente e não incorre em grandes doses de radiação.

Exame ultrassonográfico dos órgãos abdominais permite identificar sinais indiretos de tumor estomacal (sintoma de formação de massa na parte superior do abdômen), crescimento do tumor nos órgãos subjacentes (pâncreas), dano metastático ao fígado, gânglios linfáticos próximos, presença de líquido no abdômen ( ascite), dano metastático ao revestimento seroso dos órgãos internos (peritônio).

Tomografia computadorizada do abdômen permite interpretar com mais detalhes as alterações detectadas pela ultrassonografia - para excluir ou confirmar metástases nos órgãos internos.

Exame de ultrassom endoscópico usado quando há suspeita de tumores submucosos do estômago, crescendo na espessura de sua parede, na identificação de cânceres precoces para avaliar a profundidade do crescimento do tumor na parede do órgão.

Laparoscopia diagnóstica- operação realizada sob anestesia intravenosa por meio de punções na parede abdominal, nas quais é inserida uma câmera para examinar os órgãos abdominais. O estudo é usado em casos pouco claros, bem como para detectar o crescimento do tumor nos tecidos circundantes, metástases no fígado e peritônio e para fazer uma biópsia.

Exame de sangue para marcadores tumorais- proteínas produzidas apenas por um tumor e ausentes em um corpo saudável. Ca 19,9, CEA, Ca 72,4 são usados ​​para detectar câncer de estômago. Mas todos eles têm baixo valor diagnóstico e geralmente são utilizados em pacientes tratados para detectar metástases o mais precocemente possível.

Tipos de lesões tumorais do estômago, dependendo da localização do tumor no órgão:

Câncer cardíaco - área da junção esôfago-gástrica;
- câncer do terço inferior do esôfago;
- câncer do corpo do estômago;
- câncer do antro do estômago (seção de saída);
- cancro do ângulo gástrico (o ângulo entre o estômago e o duodeno);
- dano total ao estômago com cânceres infiltrativos.

Formas de câncer de estômago:

Câncer exofítico: um tumor cresce na luz do estômago, tendo a aparência de um pólipo, “couve-flor” ou úlcera, talvez em forma de pires, e assim por diante.
- câncer infiltrativo: como se estivesse “se espalhando” pela parede do estômago.

Os estágios do câncer de estômago variam dependendo da profundidade da invasão da parede do órgão:
Estágio 0 - câncer “in situ” - forma inicial do câncer, limitado à mucosa, a parede do estômago não cresce;
Estágio 1 - o tumor cresce na camada submucosa da parede do estômago sem metástases nos gânglios linfáticos próximos;
Estágio 2 - cresce no revestimento muscular do estômago, há metástases nos gânglios linfáticos próximos;
Estágio 3 - o tumor cresce em toda a espessura da parede do estômago, há metástases nos gânglios linfáticos próximos;
Estágio 4 - o tumor cresce em órgãos vizinhos: o pâncreas, grandes vasos da cavidade abdominal. Ou há metástases nos órgãos abdominais (fígado, peritônio, ovários nas mulheres).

Prognóstico para câncer de estômago

O prognóstico é mais favorável para o câncer inicial e estágio 1 do processo tumoral, a taxa de sobrevivência chega a 80-90%. Nos estágios 2-3, o prognóstico depende do número de metástases nos linfonodos regionais e é diretamente proporcional ao seu número. No estágio 4, o prognóstico é extremamente desfavorável e só pode haver esperança de recuperação se o tumor for completamente removido como resultado de operações prolongadas.

O câncer de estômago, ao contrário de outros tumores malignos, é perigoso devido ao retorno local da doença (recidiva) tanto nas paredes do órgão removido quanto na própria cavidade abdominal. O câncer gástrico metastatiza mais frequentemente para o fígado e peritônio (metástases de implantação), para os gânglios linfáticos da cavidade abdominal e, menos frequentemente, para outros órgãos (linfonodos supraclaviculares, ovários, pulmões). As metástases são triagens do tumor principal que possuem estrutura própria e são capazes de crescer, atrapalhando o funcionamento dos órgãos onde se desenvolvem. O aparecimento de metástases está associado ao crescimento natural do tumor: o tecido cresce rapidamente, nem todos os seus elementos têm nutrição suficiente, algumas células perdem a ligação com as restantes, separam-se do tumor e entram nos vasos sanguíneos, espalhando-se por todo o lado. o corpo e entra em órgãos com uma rede vascular pequena e desenvolvida (fígado, pulmões, cérebro, ossos), instala-se neles a partir da corrente sanguínea e começa a crescer, formando colônias-metástases. Em alguns casos, as metástases podem atingir tamanhos enormes (mais de 10 cm) e levar à morte de pacientes por envenenamento por resíduos do tumor e ruptura do órgão.

As recidivas da doença são muito difíceis de tratar e, em alguns casos, são possíveis operações repetidas.

Tratamento do câncer de estômago

No tratamento do câncer de estômago, como qualquer outro câncer, o principal e único método que dá esperança de recuperação é a cirurgia.

Existem várias opções de cirurgia gástrica:

A remoção de parte do órgão - ressecção do estômago (distal - remoção da seção de saída, proximal - remoção da seção mais próxima do esôfago), é realizada para tumores exofíticos das seções antral ou cardíaca do estômago, respectivamente.
- gastrectomia (do latim “gastr” - estômago, “ectomia” - remoção) - remoção de todo o estômago com posterior formação de um “reservatório” a partir das alças do intestino delgado, realizada para tumores do corpo do estômago (parte do meio).
- Operações estendidas combinadas - com retirada de parte dos órgãos próximos envolvidos no tumor - pâncreas, fígado e outros.
- retirada de gastrostomia - formação de uma abertura no estômago no abdômen, é realizada para tumores irremovíveis que interferem na passagem dos alimentos, para alimentação do paciente, a fim de aliviar o quadro do paciente e prolongar a vida.
- formação de uma anastomose de desvio entre o estômago e as alças intestinais - criação de uma via de desvio para passagem de alimentos, utilizada para tumores intratáveis ​​​​para prolongar a vida dos pacientes.

Freqüentemente, a operação é complementada com algum outro tratamento antitumoral especial:

Na presença de metástases confirmadas em linfonodos próximos (regionais), o uso de quimioterapia preventiva é obrigatório. A quimioterapia é a administração intravenosa de produtos químicos tóxicos para destruir metástases microscópicas que não puderam ser detectadas pelo olho durante a cirurgia.
- quando são detectadas metástases em outros órgãos (fígado, pulmões, peritônio, etc.), é obrigatório o uso de quimioterapia destinada a reduzir o tamanho das metástases ou destruí-las completamente.

O tratamento com radiação para câncer de estômago não é utilizado porque o estômago é móvel na cavidade abdominal e os tumores desse órgão não são sensíveis à radiação. A radioterapia pode ser utilizada no pós-operatório, caso o tumor não seja totalmente removido, as células tumorais são determinadas na área de ressecção quando examinadas ao microscópio - irradiação da anastomose (anastomose formada) entre o esôfago e os intestinos.

A automedicação para tumores estomacais é inaceitável e perigosa, pois pode levar à interrupção completa da passagem dos alimentos do estômago para os intestinos - estenose pilórica, que por sua vez leva os pacientes à morte por inanição. Também não vale a pena usar os chamados “remédios populares”, principalmente os tóxicos, pois muitos deles (cicuta, celidônia, chaga) podem causar envenenamento do organismo e piorar o estado dos pacientes.

Somente atendimento médico oportuno e qualificado, com tratamento o mais precoce possível, pode garantir a recuperação do paciente.

Complicações do câncer de estômago:

O sangramento de um tumor é uma complicação perigosa que pode levar o paciente à morte muito rapidamente. Se aparecerem sintomas como vômito de “borra de café” - sangue preto coagulado ou fezes líquidas pretas, você deve consultar imediatamente um médico ou chamar uma ambulância, especialmente se esses sintomas forem acompanhados de dor abdominal, aumento da frequência cardíaca, pele pálida e desmaios.
- estenose pilórica (obstrução) - formação de uma obstrução causada por um tumor na saída do estômago, bloqueando completamente a passagem normal dos alimentos pelo trato gastrointestinal. Os sintomas da estenose pilórica são: vômito de conteúdo estagnado (1-2 dias antes, comida ingerida). Requer cirurgia de emergência.

Prevenção

A prevenção do câncer de estômago inclui nutrição adequada e nutritiva, parar de fumar e exame anual oportuno do estômago, especialmente para pacientes com histórico de úlceras pépticas e gastrite crônica.

Consulta com um oncologista sobre câncer de estômago:

1. Pergunta: É possível detectar o câncer de estômago em estágio inicial?
Resposta: Sim, isso é possível, por exemplo, no Japão a proporção de câncer de estômago precoce é de 40%, enquanto na Rússia não há mais de 10%. Na maioria das vezes, os cânceres precoces são detectados durante o exame de outra patologia concomitante. A chave para identificar o câncer precoce é um exame endoscópico anual do estômago - FGDS por um especialista experiente, em uma clínica com bons equipamentos.

2. Pergunta: Quais são os resultados do tratamento do câncer de estômago inicial?
Resposta: A cura para o câncer precoce é quase 100%. As operações são realizadas por via endoscópica - por meio de um fibrogastroscópio com equipamento especial. Apenas a mucosa gástrica com tumor é removida. Tais operações podem ser realizadas apenas para cânceres iniciais; para todas as outras formas de câncer, a cirurgia abdominal está indicada.

3. Pergunta: Quais são os resultados do tratamento do câncer gástrico avançado?
Resposta: o prognóstico de sobrevivência só é mais ou menos favorável se todo o tumor e as metástases forem removidos em decorrência de operações prolongadas, mas mesmo neste caso é possível a recidiva da doença.

Oncologista Natalya Yurievna Barinova

Hoje, para cada pessoa, a palavra “oncologia” é uma expressão terrível. Principalmente quando se trata da presença de tumor no estômago. O câncer de estômago é muito grave e de evolução constante, desde que não haja tratamento para uma doença que pode levar não só ao desenvolvimento de complicações graves, mas também à morte do paciente.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, o câncer de estômago está em terceiro lugar, perdendo apenas para o câncer de pulmão e de pele, e na estrutura de mortalidade, o câncer de estômago só perde para o câncer de pulmão. A incidência aumenta significativamente para homens com mais de 60 anos e para mulheres com mais de 50 anos, enquanto a incidência de cancro do estômago para homens e mulheres está ao mesmo nível.

Causas

As doenças oncológicas surgem devido à influência de uma combinação de fatores no organismo. Com o início das mutações no DNA, as células patologicamente alteradas são eliminadas com a ajuda de células imunológicas especiais (células NK, células assassinas naturais). Se essa imunidade antitumoral não for capaz de lidar com a remoção de células patologicamente alteradas, inicia-se o processo de divisão descontrolada.

Um nódulo tumoral inicial começa a se formar, que destrói o órgão por dentro e então começa a crescer nos tecidos próximos. Depois disso, as metástases se espalham para outros órgãos mais distantes. Uma situação semelhante ocorre com o câncer de estômago. Os processos oncológicos a nível celular podem desenvolver-se durante um longo período de tempo, por isso muitas vezes a fase assintomática pode durar vários anos.

Fatores ambientais provocadores:

condições ambientais desfavoráveis ​​​​- resíduos industriais, fumaça em áreas povoadas com gases de exaustão, grande quantidade de produtos químicos domésticos (brinquedos feitos de materiais tóxicos, eletrodomésticos, móveis de baixa qualidade, cosméticos) - reduz a imunidade, contribui para o acúmulo de substâncias cancerígenas em órgãos;

As doenças associadas são doenças causadas pela bactéria Helicobacter, que vive na parede interna do estômago e difere nos tipos que podem causar gastrite crônica e úlceras estomacais. Na gastrite crônica, o aumento da acidez no estômago pode provocar o desenvolvimento de úlceras, que podem se tornar malignas;

produtos - óleo refinado, açúcar, farinha branca, consumo excessivo de alimentos gordurosos, fritos, condimentados, resíduos de fertilizantes em frutas e vegetais de estufa, aditivos alimentares causam danos à parede do estômago e diminuição de suas propriedades protetoras;

medicamentos - antibióticos, medicamentos hormonais corticosteróides, analgésicos;

abuso de álcool, tabagismo - irritação da membrana mucosa;

radiação (radiação ionizante) – causa mutação celular ao influenciar o núcleo que contém DNA.

Fatores internos:

distúrbios metabólicos – distúrbios do metabolismo de vitaminas, distúrbios imunológicos e hormonais;

idade – o risco de desenvolver processos cancerígenos no corpo aumenta após 50-60 anos;

doenças predisponentes - formações estomacais de natureza benigna (adenomas, pólipos), que podem degenerar em malignas, bem como deficiência de ácido fólico e B12, que estão envolvidos no processo de reprodução e divisão celular sem mutação do DNA;

predisposição genética – os especialistas provaram que a maioria das doenças é hereditária. As lesões oncológicas do corpo, incluindo o câncer de estômago, não são exceção.

Manifestações e sintomas do câncer de estômago

As manifestações clínicas do câncer de estômago dependem do estágio em que o processo está presente.

Carcinoma “câncer in situ” - as manifestações clínicas estão completamente ausentes, e a detecção da patologia na maioria dos casos é um achado completamente aleatório durante uma biópsia da mucosa para a presença de outras patologias.

Primeiro estágio do câncer de estômago: o tumor está localizado principalmente na própria membrana mucosa, embora não haja germinação na camada muscular do estômago. É provável que sejam afetados os gânglios linfáticos (1-2), que estão localizados em todo o comprimento do órgão (T1 N1 M0 ou T1 N0 M0). A partir desta fase, os primeiros sintomas da doença estão presentes:

antecedentes emocionais depressivos;

provavelmente um aumento prolongado da temperatura corporal (febre baixa);

aversão a proteínas animais na alimentação (peixes e derivados ou um tipo de carne);

diminuição pronunciada do peso corporal;

anemia (queda no nível de hemoglobina);

falta de apetite;

aumento da fadiga;

fraqueza desmotivada do corpo.

Segundo estágio: o tumor pode continuar localizado na mucosa gástrica, mas mais de 3-6 linfonodos são afetados ou cresce na camada muscular com danos a 1-2 linfonodos (T2 N1 M0 ou T1 N2 M0). Começam a aparecer os primeiros sinais que indicam uma perturbação do trato gastrointestinal:

distúrbio de defecação;

aumento da formação de gases (flatulência) nos intestinos;

perda progressiva de peso corporal;

ar arrotando;

vômito, que traz apenas alívio de curto prazo;

• sensação de desconforto no abdômen;

Essas queixas não são de natureza constante e pronunciada, por isso muitas vezes os pacientes não dão muita importância a isso e atrasam a consulta médica.

Terceira etapa: o tumor cresce não apenas na camada muscular, mas também através do revestimento externo do estômago, causando danos aos tecidos e órgãos vizinhos e a mais de sete gânglios linfáticos. Não há metástases (T2 -4 N1-3 M0).

no câncer da parte “pilórica” que sai do estômago, o alimento pode ficar preso no órgão por vários dias, o que se manifesta por arrotos com cheiro de ovo podre, vômito de conteúdo estagnado, sensação de plenitude no epigástrio (constante ), uma sensação de saciedade rápida;

na presença de tumor na seção cardinal (inicial), aparecem fenômenos disfágicos - regurgitação, engasgos frequentes, portanto os alimentos devem ser regados com água ou ingeridos apenas na forma líquida;

o paciente praticamente não consegue ingerir alimentos porque eles não passam para o estômago;

a dor na região epigástrica se intensifica e se torna permanente;

as queixas características do segundo estágio tornam-se mais pronunciadas.

Quarta etapa: o tumor cresce completamente na parede do estômago, órgãos e tecidos adjacentes são destruídos, mais de 15 linfonodos são afetados, metástases aparecem em órgãos distantes e linfonodos - no linfonodo da fossa supraclavicular, linfonodos da gordura perirretal tecido (ao redor do reto), ovários em mulheres:

o corpo é envenenado por dentro pelos produtos da decomposição e do metabolismo do tumor, uma quantidade suficiente de nutrientes não é fornecida, as células tumorais absorvem produtos nutricionais do sangue, ocorrem alterações distróficas em todos os sistemas e órgãos que levam à morte;

aparece uma dor insuportável constante, que é aliviada por um curto período de tempo com o uso de analgésicos narcóticos;

o paciente está tão exausto que só consegue se alimentar com o auxílio de uma sonda;

os sintomas anteriores tornam-se permanentes.

É nas fases 3 e 4, consideradas tardias, que os pacientes consultam o médico (80% dos casos). Nesses casos, o diagnóstico de câncer de estômago não deixa mais dúvidas e tem pior prognóstico.

Diagnóstico de câncer de estômago

Recentemente, a questão do diagnóstico precoce do câncer de estômago tornou-se especialmente aguda. Por exemplo, estão sendo realizadas pesquisas na área de triagem fotofluoroscópica e espectroscopia de impedância elétrica, o que pode aumentar a porcentagem de pacientes com câncer detectado em estágios iniciais.

Ao visitar um médico, um paciente com suspeita de câncer de estômago pode receber os seguintes exames:

Análise geral de urina e sangue. Com a ajuda deles, é possível determinar a função renal prejudicada (que é determinada pela presença de proteínas e sangue na urina), VHS sanguínea acelerada e níveis reduzidos de hemoglobina;

um exame bioquímico de sangue, que pode ser usado para determinar a disfunção do pâncreas e do fígado se houver metástase ou germinação tumoral;

exame de sangue imunológico - estudo dos títulos de anticorpos contra Helicobacter pylori;

análise de fezes para presença de sangue oculto - se houver suspeita de sangramento do tumor;

marcadores tumorais – permitem avaliar a resposta do tumor à terapia após a confirmação do diagnóstico;

FEGDS (fibrogastroduodenoscopia) é o método mais comumente usado para diagnosticar tumores malignos no estômago. Usando um instrumento óptico inserido através do esôfago no duodeno ou estômago, você pode examinar os intestinos e o estômago em busca de tumores, avaliar sua localização, forma e tamanho, e levar material para exame microscópico adicional para determinar hormônios, imunidade, propriedades químicas e outras. Para prevenção populacional, tal levantamento pode ser realizado anualmente para pessoas com mais de 40 anos;

O exame radiográfico do tórax permite determinar a presença de metástases nos gânglios linfáticos do mediastino, ossos do tórax e pulmões;

Ressonância magnética e tomografia computadorizada – por meio da varredura camada por camada dos órgãos abdominais, é possível determinar a localização exata do tumor, o que é muito importante se o tratamento cirúrgico for planejado;

ressonância magnética para diagnóstico mais preciso do processo tumoral;

A ultrassonografia dos gânglios linfáticos, órgãos pélvicos e cavidade abdominal permite identificar a presença do próprio tumor e a extensão dos danos aos gânglios linfáticos adjacentes ao pâncreas;

Radiografia dos membros e ossos do crânio - realizada em caso de suspeita de metástases.

Tratamento do câncer de estômago

Hoje, cientistas de todo o mundo uniram forças em busca de um tratamento eficaz contra o câncer. E já existem algumas conquistas nesta área. Por exemplo, as clínicas ocidentais já praticam o uso de terapia direcionada, na qual o paciente é tratado com medicamentos que podem identificar e atacar células individuais patologicamente alteradas. Entre essas drogas:

inibidores enzimáticos - são capazes de penetrar na célula cancerosa e interromper suas funções, o que causa a morte dessa célula. São utilizados os seguintes medicamentos: Bortezomibe, Penitumumab, Alemtuzmab;

imunoglobulinas - agem como anticorpos, reconhecem células estranhas e as bloqueiam, ao mesmo tempo que transmitem informações para células imunológicas reais, que destroem as células patogênicas.

Na Rússia, esses métodos ainda estão em estado de pesquisa e estudo, e o tratamento do câncer de estômago é realizado usando os seguintes métodos e suas combinações:

Cirurgia

A operação é um método radical de tratamento do câncer, pois o processo envolve a retirada completa de parte do estômago ou de todo o órgão (gastrectomia total ou subtotal). Os gânglios linfáticos e outros órgãos que sofreram um processo tumoral também são extirpados.

Se um paciente é diagnosticado com câncer gástrico de quarto estágio, em que ocorre metástase para outros órgãos, e é impossível realizar a ressecção gástrica, pois há uma disseminação pronunciada do tumor, então é utilizada uma técnica de gastrostomia - uma abertura que está localizado na parede abdominal anterior e serve para fornecer alimentos ao estômago.

Quimioterapia

É um método em que são introduzidos no corpo do paciente medicamentos quimioterápicos que têm um efeito prejudicial não só nas células tumorais, mas também nas saudáveis ​​​​(é por isso que o método tem muitos efeitos colaterais - cistite hemorrágica, perda de peso, vômitos, náuseas constantes, queda de cabelo). Esses medicamentos incluem antibióticos antitumorais, citotoxinas e citostáticos (metotrexal, epirrubicina, lomustina, topotecano, 5-fluorouracil). A quimioterapia é realizada em cursos que se repetem no trigésimo dia e depois a cada oito semanas. A quimioterapia pode ser administrada antes e depois da cirurgia.

Radioterapia

Envolve irradiar a projeção do órgão afetado pelo tumor usando pequenas doses de radiação de raios X. Na presença de câncer de estômago, a irradiação direcionada do órgão é utilizada durante a cirurgia.

Terapia sintomática

São utilizadas vitaminas, analgésicos, medicamentos contra flatulência, vômitos, náuseas, normalizadores da microflora intestinal e imunoestimulantes.

Estilo de vida de um paciente com tumor no estômago

Um paciente submetido a terapia tumoral deve seguir as seguintes recomendações:

correta organização do regime - mais descanso, sono suficiente, desenvolvimento de um regime aceitável de descanso e trabalho;

adesão à dieta alimentar - primeiros 3-6 dias (o tempo depende do volume da intervenção cirúrgica). É proibido comer alimentos. Apenas água potável é permitida. Após o término do período, é necessário iniciar com alimentos líquidos, passar gradativamente para alimentos moídos e ampliar a dieta alimentar. Os alimentos devem ser ingeridos em pequenas porções e com bastante frequência (6 a 8 refeições). São permitidos os seguintes produtos: pão, laticínios, vegetais, frutas (que não provocam fermentação), peixes e carnes magras, sopas, cereais. Você precisa limitar o consumo de doces e leite integral. Evite álcool, alimentos salgados, gordurosos, fritos, condimentados, café, fumo e outros alimentos que irritem a mucosa do trato gastrointestinal;

limitar a atividade física intensa, especialmente após a cirurgia;

caminhadas frequentes ao ar livre;

limitar a influência das emoções negativas;

submeter-se a tratamentos periódicos de spa, mas procedimentos fisioterapêuticos devem ser excluídos;

exames regulares com o médico assistente com os estudos necessários.

Complicações do câncer de estômago

Sangramento de um tumor:

sintomas – vômito de conteúdo misturado com sangue, fezes pretas, perda de consciência, náusea, fraqueza severa;

diagnóstico: fibrogastroduodenoscopia;

tratamento: cirúrgico com laparoscópio, endoscópico (cauterização da ferida com endoscópio).

Estenose cicatricial do piloro pilórico na junção do estômago e duodeno. É caracterizada pela obstrução parcial ou total dos alimentos do estômago aos intestinos.

sintomas - vômitos frequentes de conteúdo estagnado, após os quais vem alívio, arrotos com odor podre, sensação de plenitude no epigstro, saciedade rápida, náuseas constantes, fraqueza;

diagnóstico - FEGDS e exame fluoroscópico do estômago após suspensão de bário;

o tratamento é cirurgia.

Prognóstico da doença

Não há uma resposta clara para a questão da expectativa de vida com câncer de estômago. Tudo depende de quão oportunamente o paciente procurou ajuda médica. Para o câncer de estômago, o prognóstico é determinado pela sobrevida em cinco anos. A sobrevivência varia significativamente dependendo da fase em que o diagnóstico é feito.

O primeiro estágio é o prognóstico mais favorável: oitenta em cada cem pessoas sobrevivem e 70% dos pacientes alcançam recuperação completa.

A segunda etapa - o prognóstico não é tão favorável, já que a sobrevida em cinco anos é de 56%.

A terceira etapa - o prognóstico é desfavorável, pois apenas trinta e oito em cada cem pessoas sobrevivem, todas as demais morrem de complicações e maior disseminação do câncer.

Estágio quatro – a taxa de sobrevivência é de apenas 5%.

Vale ressaltar que hoje, devido aos avanços significativos no desenvolvimento da medicina, o diagnóstico de “formação maligna” e em particular de “câncer de estômago” não deve ser tomado como uma sentença de morte. A oncologia nacional e estrangeira hoje é capaz de diagnosticar a doença nos estágios iniciais e realizar um tratamento antitumoral direcionado e de alta qualidade, que pode não apenas melhorar a qualidade de vida do paciente, mas também prolongá-la significativamente.

Os pacientes devem lembrar que a automedicação e o autodiagnóstico são uma ameaça à saúde e à vida, pois somente o médico pode determinar com precisão o diagnóstico e prescrever o tratamento adequado na presença de um processo tumoral no estômago.

Câncer- que se trata de uma doença, ou de algo desconhecido, uma palavra terrível (doença), sob a qual reside um significado oculto e, pior ainda, tristes consequências. O câncer, ou como é comumente chamado de tumor maligno, tem a capacidade de crescer mais rápido em alguns casos e mais lento em outros. Mas, talvez, a única coisa que todos os processos malignos têm em comum é a disfunção, a destruição dos órgãos internos nos quais crescem e se espalham por todo o corpo.

O método de diagnóstico endoscópico é considerado o método mais confiável na identificação de diversas patologias do trato gastrointestinal superior, incluindo o câncer de estômago. Com esse moderno aparelho, são visualizados o grau de lesão da mucosa, a presença de cicatrizes e dobras mal localizadas. Se necessário, em casos duvidosos, também é possível retirar um pedaço de tecido da área afetada para exame microscópico. A presença de um processo canceroso é confirmada pela presença de células malignas atípicas.

Pesquisa laboratorial
Os métodos de diagnóstico laboratorial não são difundidos na identificação de processos tumorais do estômago e duodeno. A confirmação indireta do processo patológico (aparecimento de úlceras na mucosa do estômago e duodeno) é uma reação positiva no exame de fezes para sangue oculto (reação de Gregersen).

Tratamento do câncer de estômago

Existe apenas um tratamento radical para o câncer de estômago. A cirurgia remove o tumor e evita que ele se espalhe por todo o corpo. Dependendo da extensão do processo patológico, parte do estômago é removida (gastrectomia subtotal) ou todo o estômago é removido (gastrectomia total). Muitas vezes, os cirurgiões já podem determinar o grau de dano às paredes do estômago durante a operação e ser guiados por isso para decidir o volume necessário de intervenção cirúrgica.
Uma ação obrigatória é a remoção dos gânglios linfáticos próximos, pois podem conter células tumorais. A questão da remoção dos órgãos afetados localizados próximos ao estômago é decidida pelo cirurgião no local da operação.

O método radiológico, como método independente de tratamento, devido ao possível risco de irradiação de órgãos saudáveis ​​vizinhos, não é realizado. Em alguns casos, se houver equipamento necessário, o estômago é irradiado durante a operação. Neste caso, os raios X penetram diretamente nas células cancerígenas.

A quimioterapia, assim como o método de radiação, tem um significado indireto, que consiste no fato de o paciente tomar quimioterápicos especiais em cursos antes e depois da operação.
A questão da utilização de métodos auxiliares de tratamento é decidida individualmente em cada caso individual. Tudo depende da disponibilidade do equipamento necessário e da qualificação do pessoal. De qualquer forma, o câncer de estômago é uma doença curável se detectado precocemente. Mas se o processo cancerígeno é bastante comum e detectado em estágios posteriores de desenvolvimento, levanta-se a questão das chamadas operações paliativas, nas quais é impossível retirar do corpo órgãos afetados pelo tumor sem causar danos significativos à saúde ou simplesmente sem morte. As operações paliativas envolvem a redução do sofrimento do paciente e o prolongamento temporário da vida.

Prevenção do câncer de estômago

• A prevenção do câncer de estômago envolve ações que visam prevenir a ocorrência de doenças crônicas do trato gastrointestinal. Ao longo da vida, é necessário seguir as regras gerais do regime sanitário e higiênico, alimentar-se bem e, se possível, eliminar a ocorrência de situações estressantes que podem levar ao aparecimento de úlceras estomacais.
• A prevenção do aparecimento de doenças pré-cancerosas como anemia perniciosa, úlceras crónicas do estômago e duodeno são de excepcional importância nas medidas preventivas que visam prevenir o desenvolvimento de neoplasias malignas destes órgãos.
• Reduzindo a influência de fatores ambientais prejudiciais, como gases de escape de automóveis, resíduos industriais.
• Nitratos e nitritos, encontrados em grandes quantidades em plantas de estufa (tomates, pepinos) e alimentos defumados, também devem ser limitados na dieta alimentar, pois esses produtos são perigosos do ponto de vista dos efeitos cancerígenos no organismo.
• Mantenha a moderação no uso de diversos medicamentos.
• Frutas e vegetais frescos, ricos em vitaminas, macro e microelementos, equilibram a alimentação. Além disso, frutas e vegetais frescos são uma boa fonte de antioxidantes, eficazes no combate ao aparecimento de células cancerígenas.

Caminhadas noturnas diárias, exercícios físicos e procedimentos de endurecimento, tudo isso fortalecerá o sistema imunológico, dará vigor e vitalidade adicional.

Quais são os estágios de desenvolvimento do câncer de estômago?

Independentemente da localização, qualquer tumor passa por 4 estágios de desenvolvimento. Cada estágio reflete o tamanho do tumor ( tumores), o número de linfonodos afetados e também mostra a presença ou ausência de metástases ( focos secundários de células cancerígenas), que pode penetrar através dos vasos linfáticos ou sanguíneos em outros tecidos e órgãos.

A classificação clínica do câncer de estômago proposta a seguir, além dos quatro estágios principais, também inclui subestágios para uma descrição mais precisa de cada processo tumoral.

Estágios do câncer de estômago

Estágio do câncer de estômago	Características do tumor	Mudanças no local ( regional) gânglios linfáticos	Presença de metástases à distância
0	Câncer pré-invasivo ( carcinoma in situ ou câncer “in situ”), em que as células cancerígenas não crescem na sua própria membrana mucosa. Esta forma de câncer é caracterizada pelo tamanho pequeno e pela ausência de quaisquer manifestações clínicas ( ausência de sintomas). O câncer pré-invasivo só pode ser detectado por acaso durante um exame endoscópico ou de raios-X do estômago.	Não há metástases em linfonodos locais.	Não há metástases em tecidos e órgãos distantes.
I A	Um tumor cancerígeno cresce na mucosa gástrica ou na camada muscular da membrana mucosa. O tamanho do tumor é relativamente pequeno e não ultrapassa 2 centímetros.	Nenhum.	Nenhum.
Eu B	O tumor pode crescer não apenas em sua própria membrana mucosa, mas também na camada muscular. O tamanho do tumor, em média, é de 1,5 a 2 centímetros.	Em alguns casos, as células cancerígenas podem atingir os gânglios linfáticos próximos, localizados ao longo da curvatura interna ou externa do estômago ( borda externa e interna do estômago), bem como na zona pilórica ( a seção final do estômago que o separa do duodeno). Normalmente, um ou dois gânglios linfáticos próximos são afetados ( externamente eles aumentam de tamanho).	Nenhum.
II A	Um tumor cancerígeno pode crescer na camada mucosa ou muscular. Às vezes, o processo tumoral também pode afetar a membrana subserosa. O tamanho do câncer de estômago, neste caso, não excede 3,5 a 4 centímetros.	De um a seis linfonodos regionais são afetados.	Não há metástases à distância.
II-B	O tumor cresce na camada mucosa ou muscular. Também é possível crescer na camada serosa do estômago. Nesta fase, o tamanho do câncer de estômago costuma atingir de 2 a 5 centímetros.	Três a sete linfonodos locais são afetados.	Nenhum.
IIIA	No mínimo, o revestimento mucoso e muscular da parede do estômago é afetado. Além disso, o tumor frequentemente penetra nas camadas subserosa e serosa. O tamanho do tumor pode exceder 5–6 centímetros.	Via de regra, de um a sete ou mais linfonodos são afetados.	Nenhum.
III B	O tumor não apenas cresce em todas as camadas do estômago, mas também pode penetrar nos tecidos vizinhos. O tamanho do tumor pode atingir 7–10 centímetros.	Na maioria das vezes, três a sete ou mais linfonodos são afetados.	Nenhum.
III C	O tumor, na maioria dos casos, penetra em órgãos vizinhos. Os tamanhos podem variar, mas na maioria das vezes o tumor atinge 7 ou mais centímetros.	Normalmente, mais de sete linfonodos próximos são afetados.	Nenhum.
4	Na verdade, câncer de estômago. Nesta fase, o tamanho e a localização podem ser qualquer um. O principal diferencial é a presença de metástases à distância que penetram em outros tecidos e órgãos e neles causam neoplasias malignas secundárias.	Na maioria das vezes, mais de sete gânglios linfáticos são afetados.	Presente. Metástases à distância podem ser encontradas no peritônio ( membrana serosa que cobre as paredes internas da cavidade abdominal e os órgãos que estão contidos nela), ao longo das artérias gástricas direita e esquerda, nos gânglios linfáticos do baço e do omento ( dobra do peritônio), no fígado, pulmões, rins, ossos, coração, cérebro e outros órgãos.

É importante notar que na maioria das vezes um tumor cancerígeno ocorre no antro do estômago ( parte inferior do estômago). Um dos motivos é a ocorrência de refluxo duodenogástrico em pacientes, nos quais o conteúdo do duodeno consegue retornar ao estômago ( avanço retrógrado dos alimentos) e leva à gastrite. Ao mesmo tempo, o câncer de estômago pode ocorrer em quase todas as áreas funcionais do estômago.

Quais são os primeiros sintomas do câncer de estômago?

Os sintomas do câncer de estômago podem variar muito dependendo do estágio da doença maligna. Via de regra, logo no início desse câncer, os sintomas são leves e inespecíficos ( pode ocorrer em várias outras patologias). Mais tarde, à medida que o tumor maligno cresce, aparecem os chamados “sinais menores” de câncer de estômago, que começam a causar desconforto significativo e pioram significativamente a qualidade de vida. À medida que o câncer progride, alguns sinais característicos de câncer de estômago podem aparecer.

Os primeiros sintomas do câncer de estômago

Sintomas	Característica
Sintomas inespecíficos
Distúrbio de deglutição (disfagia)	Para câncer da cárdia gástrica ( a parte superior do estômago que margeia o esôfago) pode ocorrer uma sensação de desconforto ao engolir alimentos. Isso se deve ao fato do esôfago na parte inferior ser comprimido pelo tumor estomacal. Via de regra, isso se expressa no aparecimento de uma sensação de queimação na parte inferior do esôfago. Além disso, quando um tumor cresce na camada submucosa do estômago, muitas vezes ocorre arroto, que é permanente. Esse sintoma ocorre devido ao fato do tumor atrapalhar o funcionamento do músculo circular do esôfago ( esfíncter distal), o que normalmente impede que os alimentos se movam na direção oposta - do estômago para o esôfago.
Diminuição do apetite	Muitas vezes, pacientes com câncer de estômago nos estágios iniciais da doença desenvolvem alguns problemas de apetite. Às vezes, o apetite pode piorar drasticamente até a perda completa do apetite, mas na maioria das vezes há seletividade na escolha dos alimentos ou um sentimento de repulsa por certos pratos. Isso se deve ao fato de que à medida que o tamanho do tumor aumenta, a capacidade do estômago diminui gradativamente. A elasticidade da camada mucosa e submucosa também diminui, fazendo com que o alimento não consiga mais esticar o estômago. É por isso que ocorre uma rápida saturação ao comer uma quantidade relativamente pequena de comida.
Pequenos sinais
Astenia (aumento da fadiga e fraqueza)	A astenia ocorre num contexto de exaustão do corpo como um todo. Com qualquer processo maligno, as funções compensatórias e restauradoras do corpo se esgotam gradualmente. Isso leva à fadiga rápida, fadiga crônica e também se manifesta por rápidas alterações de humor, mau humor e choro. A atividade física e mental prolongada torna-se impossível. Além disso, podem ocorrer distúrbios do sono, que se expressam no aparecimento de episódios de insônia. Também é comum ter dificuldade em adormecer.
Mudança nas preferências de sabor	No câncer de estômago, em alguns casos pode haver sentimento de aversão a determinados alimentos. Via de regra, os pacientes com câncer de estômago recusam-se a comer carne e produtos cárneos porque não toleram seu sabor e cheiro. No câncer de estômago, a síntese da enzima pepsina, que decompõe as proteínas em aminoácidos, diminui gradativamente. Isso faz com que o corpo não consiga digerir a carne normalmente.
Perda de peso	A perda de peso pode ocorrer por vários motivos. Primeiro, a perda de peso é consequência direta da diminuição do apetite. Em segundo lugar, há uma violação do metabolismo de proteínas, lipídios e carboidratos devido à interrupção dos processos de digestão. Em terceiro lugar, a intoxicação por câncer leva à perda de peso - quando o tecido tumoral se desintegra, é liberado um grande número de produtos metabólicos tóxicos, que perturbam vários processos no corpo e o esgotam.
Anemia (anemia)	Ocorre devido ao fato do corpo receber uma pequena quantidade de alimento contendo ferro ( carne). A anemia também pode aparecer no contexto de sangramento maciço ou prolongado e latente que pode ocorrer no trato gastrointestinal.
Sintomas característicos
Caquexia (perda de peso pronunciada)	Ocorre com um tumor maligno do estômago que progride rapidamente. Se um tumor cancerígeno atingir um tamanho grande, o corpo humano bloqueia a produção de lipídios ( gordo) para diminuir a taxa de crescimento do câncer. Com o câncer de estômago, o corpo humano pode perder mais de 70-80% de gordura e tecido muscular em um curto período de tempo.
Dor na parte superior do abdômen	A síndrome dolorosa pode se manifestar de diferentes maneiras. A dor pode se intensificar ao comer se o tumor cancerígeno estiver localizado na parte cardíaca do estômago ( terço superior do estômago). Se o tumor crescer no pâncreas, a dor geralmente irradia para a região lombar e se assemelha à radiculite ( danos às raízes espinhais). Como regra, a dor no câncer de estômago é de natureza dolorosa e não está associada à alimentação. Vale ressaltar que esses sintomas podem não ser observados, pois são característicos apenas da forma dolorosa do câncer de estômago.
Presença de sangue no vômito e/ou fezes	Quando um tumor cancerígeno ulcera, uma certa quantidade de sangue pode entrar no estômago a partir dos vasos sanguíneos destruídos. No futuro, o sangue pode ser excretado do trato gastrointestinal na forma de fezes pretas e alcatroadas - melena. A cor e a consistência dessas fezes são fornecidas pelas células sanguíneas ( principalmente glóbulos vermelhos), que são modificados sob a influência do suco gástrico e intestinal. O sangue também pode ser encontrado no vômito. Nesse caso, o vômito lembra a cor da borra de café ( a hemoglobina sob a influência do ácido clorídrico é decomposta em hematina, que tem uma tonalidade marrom). A presença de grande quantidade de sangue fresco no vômito indica sangramento intenso.
Linfonodos aumentados	O tumor pode se espalhar através do sistema linfático para outros tecidos e órgãos. Via de regra, os linfonodos da região supraclavicular, axilar ou cervical são afetados. Às vezes, os gânglios linfáticos também podem aumentar de tamanho ao redor do umbigo.

Em alguns casos, sintomas inespecíficos e alguns sinais menores de câncer de estômago podem estar ausentes ou ser extremamente leves. Isso ocorre durante um processo maligno que progride rapidamente. Nesse caso, os sintomas característicos do câncer de estômago vêm à tona.

Vale ressaltar que os sintomas do câncer de estômago podem assemelhar-se a doenças do trato gastrointestinal, como úlcera péptica, gastrite e alguns tumores benignos. Por isso, quando aparecem os sintomas acima, é necessário realizar prontamente o diagnóstico endoscópico ( gastroscopia) ou radiografia do estômago com contraste ( usando suspensão de bário), pois quanto mais cedo o câncer for detectado, maior será a chance de curá-lo completamente.

Há quanto tempo você vive com câncer de estômago?

O câncer de estômago tem um prognóstico ruim. Tudo depende do tamanho do tumor, da sua localização, da rapidez com que cresce e em que camadas da parede do estômago cresce. O prognóstico também é afetado pela disseminação de metástases para linfonodos regionais, bem como para tecidos e órgãos distantes. A idade do paciente não é menos importante. Por exemplo, o prognóstico é melhor nos jovens do que nos idosos.

Vale ressaltar que quanto mais cedo esse câncer for detectado, maior será a probabilidade de cura completa.

Prognóstico e taxa de sobrevivência para câncer de estômago

Estágio do câncer de estômago	Prognóstico e sobrevivência
Primeira etapa O tumor penetra apenas na membrana mucosa e submucosa do estômago. Na maioria das vezes, um a seis gânglios linfáticos próximos ao estômago podem ser afetados ( linfonodos regionais). Não há metástases à distância.	As chances de uma recuperação total são bastante altas. Taxa de sobrevivência em cinco anos ( porcentagem de pessoas que permanecem vivas cinco anos após serem diagnosticadas com câncer) varia de 65 a 80%, enquanto a recuperação completa é observada em 70% dos casos. Apesar do bom prognóstico, o câncer gástrico em primeiro estágio é extremamente raramente detectado devido ao seu curso assintomático. Via de regra, essa patologia é detectada durante o exame de outros órgãos próximos.
Segundo estágio Um tumor cancerígeno cresce nas camadas mucosa, submucosa e muscular da parede do estômago. Via de regra, é detectado um aumento de 3 a 6 linfonodos locais. Não há metástases à distância em outros tecidos e órgãos.	A taxa de sobrevivência em cinco anos para o câncer gástrico em estágio 2 é, em média, de 50–60%. Este estágio da doença tumoral também é diagnosticado extremamente raramente.
Terceira etapa O tumor cresce em todas as camadas da parede do estômago ( mucosas, submucosas, musculares e serosas). O terceiro estágio é caracterizado por danos a mais de sete linfonodos locais. Metástases em outros órgãos não são detectadas.	O prognóstico é bastante desfavorável. Apesar do fato de o câncer gástrico em estágio 3 ser detectado com relativa frequência ( um caso em sete), a taxa de sobrevivência em cinco anos varia de 15 a 40%.
Quarta etapa Um tumor maligno afeta não apenas o estômago, mas também pode se espalhar através dos vasos sanguíneos e linfáticos até o pâncreas e o peritônio ( membrana serosa que cobre os órgãos abdominais), fígado, pulmões, cérebro e outros órgãos.	O câncer gástrico em estágio 4 é detectado em 80–85% dos casos. Devido ao fato de o tumor se espalhar rapidamente por todo o corpo, a taxa de sobrevivência em cinco anos, neste caso, não excede 3–5%. Em alguns casos, para reduzir a intoxicação geral e reduzir a dor em tumores malignos inoperáveis ​​​​do estômago, é prescrita quimioterapia ( o uso de medicamentos que impedem o crescimento de células tumorais). No entanto, este método ajuda apenas em 15–35% dos casos e não afeta particularmente a expectativa de vida e o prognóstico.

Qual deve ser a dieta para câncer de estômago?

A dieta para o câncer de estômago é uma necessidade absoluta, pois o corpo com essa patologia necessita de uma alimentação adequada e balanceada.

A dieta tem as seguintes tarefas:

• fornece ao corpo humano todos os macroelementos necessários ( proteínas, gorduras e carboidratos) e microelementos ( vitaminas e minerais);
• normaliza o metabolismo;
• melhora os resultados do tratamento antitumoral;
• reduz a probabilidade de complicações pós-operatórias;
• ajuda a fortalecer o sistema imunológico;
• melhora a qualidade de vida antes e depois da cirurgia.

A dieta alimentar deve ser selecionada por um nutricionista individualmente em cada caso individual.

A nutrição adequada para o câncer de estômago envolve o seguinte:

• Nutrição completa. O corpo humano deve receber diariamente a quantidade necessária de proteínas, lipídios, carboidratos, vitaminas e minerais. A proporção recomendada de macronutrientes é a seguinte - 55% de carboidratos, 30% de lipídios e 15% de proteínas. É importante notar também que em cada caso individual esta relação deve ser ajustada. É necessário suprir integralmente as necessidades do organismo em todos os nutrientes, pois isso ajuda a fortalecer e restaurar as funções compensatórias do organismo. É importante ressaltar que com a má alimentação, as chances de sucesso do tratamento são significativamente reduzidas.
• Refeições fracionadas.É extremamente importante não colocar muita pressão no estômago. Para fazer isso, você precisa comer pequenas porções de 4 a 8 vezes ao dia. Neste caso, a carga no trato gastrointestinal será reduzida ao mínimo. Você também deve mastigar bem os alimentos, pois quando partículas grandes de comida entram no estômago, mais ácido clorídrico e enzimas para digestão devem ser produzidos ( pepsina, gelatinase).
• Eliminação de todas as substâncias irritantes da dieta.É necessário excluir a ingestão de alimentos excessivamente doces, salgados, condimentados, gordurosos e defumados, pois podem irritar muito os órgãos do trato gastrointestinal. Vale a pena reduzir significativamente a ingestão de vegetais que podem causar inchaço, nomeadamente feijão, ervilha, soja, repolho e cebola. Não é recomendado comer frutas que contenham muito ácido - limões, laranjas, toranjas, ameixas, groselhas. Quaisquer produtos que contenham grandes quantidades de conservantes e aditivos alimentares são contra-indicados para consumo. Além disso, muitas vezes, com câncer de estômago, ocorre uma mudança nos hábitos gustativos. Na maioria das vezes, os pacientes desenvolvem intolerância a produtos cárneos. Nesse caso, é necessário excluir a carne da dieta alimentar e encontrar uma alternativa à nutrição protéica. Vale ressaltar que os alimentos devem estar na temperatura ideal, ou seja, nem quentes nem frios, para não irritar a mucosa gástrica.
• Abstinência completa de álcool. O álcool etílico, contido nas bebidas alcoólicas, tem um efeito extremamente adverso na membrana mucosa de todo o trato gastrointestinal e, em particular, no estômago. O álcool aumenta a secreção de ácido clorídrico e também perturba a integridade da mucosa gástrica. É por isso que a ingestão de qualquer bebida alcoólica deve ser totalmente excluída.

Ao diagnosticar câncer em estágio 4, quando o estômago não consegue desempenhar sua função, é fornecida nutrição parenteral ao paciente ( administração intravenosa de medicamentos que contêm nutrientes). A nutrição parenteral pode ser incompleta ou completa. Com a nutrição parenteral incompleta, todos os nutrientes necessários podem ser fornecidos ao organismo tanto por administração intravenosa quanto durante as refeições normais. Por sua vez, com a nutrição parenteral total, o corpo humano recebe todos os nutrientes necessários por meio da administração intravenosa.

Para nutrição parenteral, são utilizadas soluções de aminoácidos e emulsões gordurosas ( solução de gorduras em água), solução de glicose, complexos multivitamínicos e microelementos, bem como preparações combinadas, que podem incluir várias das soluções acima mencionadas ao mesmo tempo.

É possível tratar o câncer de estômago com remédios populares?

O câncer de estômago é uma patologia extremamente grave que requer tratamento imediato. Via de regra, o método de tratamento cirúrgico mais comumente escolhido é a remoção parcial ou completa do estômago. Em alguns casos, recorrem ao uso de regimes complexos por meio da quimioterapia, que utiliza produtos químicos que podem impedir o crescimento de um tumor cancerígeno, além da radioterapia com radiação ionizante ( Raios X, radiação de nêutrons e radiação gama e beta).

A medicina tradicional não é de forma alguma uma alternativa aos métodos de tratamento acima mencionados, uma vez que nenhuma tintura ou decocção medicinal pode proteger contra o crescimento tumoral e metástase ( penetração de células cancerígenas em outros órgãos e tecidos). Porém, a medicina tradicional pode ser eficaz já no pós-operatório, quando o estado geral está estabilizado e ocorre o risco de recaída ( recorrência da doença) é significativamente reduzido. Os remédios populares descritos a seguir normalizam o metabolismo, aumentam a imunidade e também ajudam a acelerar o período de recuperação.

Durante o período de convalescença(fim da doença)Você pode usar os seguintes remédios populares:

• Tintura de celidônia. Pegue 1 quilo de raiz de celidônia e seque bem por 6 horas. Então você precisa rolar essa raiz em um moedor de carne. Adicione 0,5 litros de vodka a 0,5 litros de suco obtido. Você deve insistir por 3 semanas. A tintura deve ser tomada uma colher de sopa 4 a 5 vezes ao dia antes das refeições. O curso do tratamento dura de 1 a 3 meses.
• Tintura de rabanete preto. Você precisa ralar 1 quilo de rabanete lavado ( junto com a casca) e despeje 1 litro de vodka. Posteriormente, a tintura é mantida por 14 a 15 dias em local escuro e quente, agitando ocasionalmente. A tintura deve ser tomada 50 mililitros 3-4 vezes ao dia, meia hora antes das refeições.
• Decocção de flores de batata. Prepare 10 gramas de flores secas de batata em um litro de água fervente. Em seguida, o caldo deve ser colocado em uma garrafa térmica e deixado por 4 a 5 horas. Uma decocção de 100 mililitros é tomada diariamente após cada refeição.
• Tintura de pelargônio e folhas de babosa. Dilua 20 gramas de suco de babosa em 0,5 litros de vodka. Despeje 50 mililitros de água fervente sobre 4 folhas de pelargônio e coloque em uma garrafa térmica por 12 horas. A tintura de Pelargonium é misturada com aloe vera e vodka e são adicionadas 3-4 gotas de iodo. Esta tintura deve ser tomada 50 gramas 15 a 20 minutos antes do café da manhã.
• Comprimidos de própolis. Derreta 400 gramas de manteiga e 100 gramas de própolis. Depois que a mistura esfriar, adicione 2 colheres de sopa de mel. Essa mistura é então enrolada em farinha de milho e transformada em comprimidos do tamanho de uma ervilha. É necessário tomar três comprimidos 3 vezes ao dia, 15 a 20 minutos antes das refeições.

Antes de usar esses remédios populares, você deve consultar seu médico. Acontece que alguns componentes das decocções e tinturas podem ser mal tolerados pelo paciente ou causar reações alérgicas.

O que é o câncer de células em anel de sinete do estômago?

O câncer de células em anel de sinete do estômago é um dos tipos de câncer difuso ( comum) câncer, que tem um curso agressivo e muitas vezes metastatiza ( células tumorais se espalham para outros órgãos e tecidos). Este tipo de câncer de estômago se desenvolve a partir de células glandulares, que revestem em grande número a mucosa gástrica.

Na maioria das vezes, o câncer de células em anel de sinete afeta pessoas jovens e de meia-idade, principalmente mulheres. Com exame citológico e histológico ( exame de tecido retirado após uma biópsia) células planas modificadas do estômago em um microscópio se assemelham a anéis ( é por isso que este formulário recebeu esse nome).

O câncer de células em anel de sinete do estômago tem as seguintes características:

• É um tumor dependente de hormônio. A maioria dos pacientes do sexo masculino com câncer de células em anel de sinete do estômago apresentou um aumento na testosterona no sangue ( principal hormônio sexual masculino), enquanto os pacientes apresentavam níveis aumentados de estrogênio – hormônios sexuais femininos. Isso prova que esse tumor ocorre mais frequentemente no contexto de distúrbios hormonais.
• Ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens. Vários estudos demonstraram que o câncer gástrico de células em anel é diagnosticado em mulheres com um pouco mais de frequência do que em homens. Em média, esta forma de câncer é detectada em 55% dos casos em mulheres, enquanto em homens - em 45% dos casos.
• É mais frequentemente detectado em jovens. Observou-se que esse tipo de câncer de estômago é mais frequentemente detectado em pessoas cuja idade não excede 35–40 anos.
• Alto grau de agressividade. O carcinoma de células em anel de sinete é caracterizado por crescimento rápido e curso agressivo. Freqüentemente, esse tipo de câncer é diagnosticado em estágios posteriores, quando o tumor já metastatizou para outros órgãos.
• Não há ligação com a ocorrência desta forma de câncer devido à má nutrição. Verificou-se que as pessoas que seguem uma dieta equilibrada e limitam o consumo de alimentos excessivamente gordurosos, salgados e condimentados são diagnosticadas com câncer de células em anel de sinete na mesma proporção que as pessoas que não seguem uma dieta.

É importante notar que hoje se acredita que o câncer de estômago com células em anel de sinete tem um prognóstico ruim. As chances de cura completa devido à rápida progressão desse tumor maligno permanecem extremamente baixas.

O câncer de estômago pode ser curado?

O câncer de estômago só pode ser curado se o tumor não começar a se espalhar ( metastatizar) para tecidos e órgãos vizinhos e distantes. Além disso, o sucesso do tratamento depende do tamanho do tumor cancerígeno, do tipo de tumor, do número de gânglios linfáticos afetados, da idade do paciente e da presença de doenças concomitantes.

O prognóstico mais favorável é observado quando o câncer está no primeiro ou segundo estágio de desenvolvimento. Neste caso, o tumor cresce apenas na camada mucosa e muscular da parede do estômago e é caracterizado por um tamanho relativamente pequeno ( até 5 centímetros de diâmetro), e também não dá metástases à distância para outros órgãos ( rins, fígado, ossos, cérebro, pulmões). O único problema é que nessas fases do câncer de estômago o tumor, via de regra, não se manifesta, o que dificulta muito sua detecção. Tratamento do câncer gástrico em estágio três, quando o tumor afeta toda a parede do estômago e é grande ( mais de 6 a 10 centímetros) apresenta considerável complexidade. O prognóstico neste caso é desfavorável e a taxa de sobrevida em cinco anos ( porcentagem de pessoas que permanecem vivas cinco anos após serem diagnosticadas com câncer) após o tratamento cirúrgico representa, em média, 15–40% de todos os pacientes. O pior prognóstico é observado no diagnóstico de câncer gástrico em estágio 4. Neste caso, a taxa de sobrevivência em cinco anos é inferior a 3–5%.

O tratamento do câncer de estômago é realizado pelos seguintes métodos:

• Método cirúrgicoé o tratamento padrão ouro para o câncer de estômago. Se o tumor for relativamente pequeno e não metastatizar, apenas a remoção parcial do estômago será realizada. Neste caso, o tumor e parte do tecido saudável próximo são removidos juntamente com regional ( local) gânglios linfáticos. Atualmente, essa operação é realizada por laparoscopia, na qual o acesso ao estômago é feito por meio de pequenos orifícios na parte superior da parede abdominal. O cirurgião insere um laparoscópio em um dos orifícios, contendo um sistema óptico que transmite a imagem para a tela. Para tumores mais massivos, o estômago é completamente removido ( ressecção) com posterior restauração da continuidade do trato digestivo ( realizar cirurgia abdominal). Se o tumor crescer em órgãos vizinhos, o cirurgião decide remover esses tecidos afetados. No caso de múltiplas metástases de um tumor cancerígeno, pode-se realizar uma operação paliativa, cujo objetivo principal é melhorar a qualidade de vida do paciente, uma vez que a cura não é mais possível.
• Quimioterapia. A quimioterapia é frequentemente usada em combinação com o tratamento cirúrgico. Este método de tratamento baseia-se na utilização de substâncias altamente tóxicas e tóxicas que impedem o crescimento das células tumorais. Os medicamentos quimioterápicos podem ser tomados por via oral ou intravenosa. Podem ser prescritos tanto antes da cirurgia, para interromper o crescimento do tumor e reduzir seu tamanho, quanto após a intervenção, para reduzir a probabilidade de metástases. Em alguns casos, não um, mas vários tipos de medicamentos quimioterápicos são usados ​​( poliquimioterapia). Vale ressaltar que esses quimioterápicos afetam não apenas as células tumorais, mas também as células saudáveis, o que pode causar diversos efeitos colaterais ( supressão da medula óssea, perda de cabelo, danos ao trato gastrointestinal, coração, fígado, pele, etc.).
• Radioterapia Raramente é usado no tratamento do câncer de estômago. O fato é que a exposição à radiação ionizante ( Raios X, radiação gama, radiação beta e radiação de nêutrons) no caso do cancro do estômago tem mais desvantagens do que vantagens. A radioterapia só pode ser utilizada no pós-operatório para prevenir a recorrência do tumor ( recaída). Normalmente, a radioterapia faz parte de regimes de tratamento complexos que incluem remoção cirúrgica e quimioterapia.

A quimioterapia é necessária para o câncer de estômago?

Na maioria das vezes, para curar completamente o câncer de estômago, o tratamento cirúrgico por si só não é suficiente. Nesse caso, há necessidade de prescrição de quimioterapia. Este método de tratamento baseia-se na utilização de diversas substâncias tóxicas e venenosas que podem suprimir o crescimento e destruir as células cancerígenas ( efeito citostático e citotóxico) com impacto relativamente menos negativo no corpo humano. Essas substâncias venenosas e tóxicas são medicamentos quimioterápicos.

Os medicamentos quimioterápicos podem ser tomados de diferentes maneiras. Na maioria das vezes eles são tomados por via oral ( oralmente) ou por via intravenosa. Dependendo do tipo de quimioterapia, o tratamento pode ser realizado no hospital ou em casa.

Existem vários tipos de quimioterapia:

• Quimioterapia adjuvante utilizado no pós-operatório. O principal objetivo da quimioterapia adjuvante ou adicional é reduzir a probabilidade de metástases ( disseminação de células tumorais para outros tecidos e órgãos). Anteriormente, acreditava-se que esse tipo de quimioterapia era ineficaz, mas recentemente muitos oncologistas estão reconsiderando esse ponto de vista. Também é possível utilizar quimioterapia neoadjuvante, quando são tomados medicamentos antes da cirurgia para retardar o crescimento e reduzir o tamanho do tumor.
• Quimioterapia paliativaÉ utilizado quando o câncer já apresentou metástase para outros órgãos e o tratamento cirúrgico é impossível. Na verdade, a quimioterapia paliativa é usada apenas para melhorar a qualidade de vida e não pode afetar o resultado do câncer maligno.
• Poliquimioterapiaé um tratamento complexo no qual vários tipos de quimioterapia são utilizados ao mesmo tempo. Via de regra, são selecionados medicamentos que bloqueiam o crescimento das células tumorais de várias maneiras. Ao contrário da monoquimioterapia ( tratamento medicamentoso único), a poliquimioterapia tem maior probabilidade de sucesso, embora cause mais complicações.

Em cada caso individual, a escolha do tipo de quimioterapia deve ser feita pelo médico assistente. São levados em consideração o tamanho do tumor, o número de linfonodos locais afetados, a presença de metástases à distância em outros órgãos, o estado geral de saúde e a idade do paciente.

Como substâncias tóxicas e altamente tóxicas são usadas durante a quimioterapia, vários efeitos colaterais ocorrem frequentemente após um curso de tratamento.

As seguintes complicações ocorrem com mais frequência após a quimioterapia:

• Inibição da hematopoiese. Os medicamentos quimioterápicos têm um efeito inibitório não apenas nas células cancerígenas, mas também em absolutamente todas as células do corpo humano. As células da medula óssea, responsáveis ​​pela hematopoiese, são muito sensíveis a este efeito. Os precursores dos glóbulos brancos são mais frequentemente danificados ( leucócitos), bem como plaquetas sanguíneas ( plaquetas). A inibição da hematopoiese manifesta-se ao máximo 1–2 semanas após o início do tratamento quimioterápico.
• Perda de cabelo ( alopecia) É também um efeito colateral bastante comum que ocorre durante a quimioterapia. Alguns medicamentos quimioterápicos podem afetar negativamente e danificar o folículo piloso ( bolsa), o que leva à queda de cabelo. Esta complicação representa um trauma psicológico significativo para os jovens, especialmente para as meninas e mulheres. É importante ressaltar que a queda de cabelo é um fenômeno temporário e após 4 a 6 meses o cabelo começa a crescer novamente.
• Diminuição da imunidade local e geral. Os medicamentos quimioterápicos podem reduzir significativamente a imunidade ao suprimir as células do sistema imunológico ( linfócitos). Isto pode fazer com que o corpo humano se torne extremamente sensível a vários tipos de doenças infecciosas.
• Danos ao trato gastrointestinal. Ao tomar certos medicamentos quimioterápicos por via oral ( em forma de comprimido) ocorrem frequentemente vários sintomas de danos à membrana mucosa do trato digestivo. Na maioria das vezes isso se manifesta pelo aparecimento de náuseas, vômitos, diarréia ou estomatite ( inflamação da mucosa oral). As células do fígado também podem ser danificadas. Neste caso, um aumento nos testes hepáticos será detectado no sangue ( aminotransferases) e bilirrubina ( hiperbilirrubinemia).

Se forem detectados efeitos colaterais graves, o curso da quimioterapia deve ser suspenso ou completamente abandonado.

A cirurgia é necessária para câncer de estômago?

O método cirúrgico é o chamado padrão ouro no tratamento do câncer de estômago. Na maioria dos casos, apenas a remoção completa do tecido tumoral pode levar à cura completa deste câncer.

A extensão da cirurgia depende de vários fatores. Primeiro, o tamanho do tumor em si é levado em consideração. Em segundo lugar, o número de locais afectados ( regional) gânglios linfáticos. Em terceiro lugar, a profundidade do crescimento do tumor na parede do estômago. E em quarto lugar, a presença ou ausência de metástases à distância ( disseminação de células tumorais) em tecidos e órgãos. Também um fator importante é o estado geral de saúde e a presença de doenças concomitantes.

Antes da cirurgia, os pacientes geralmente devem ser submetidos à quimioterapia. Os medicamentos quimioterápicos, que são medicamentos tóxicos e venenosos, impedem o crescimento de um tumor cancerígeno e também reduzem seu tamanho.

Se um pequeno tumor cancerígeno for descoberto, no qual as células tumorais crescem apenas nas camadas mucosa e muscular, a cirurgia será realizada por laparoscopia. Este método é minimamente invasivo ( pouco traumático) e envolve fazer várias pequenas incisões na parede abdominal superior. Um laparoscópio, instrumento especial que possui sistema óptico e transmite a imagem para um monitor, é inserido por um desses orifícios e os instrumentos cirúrgicos são inseridos nos demais orifícios. A remoção requer não apenas o tumor em si, mas também o tecido saudável próximo, bem como os gânglios linfáticos locais, uma vez que podem conter células tumorais.

Com processos malignos maiores, quando o tumor atinge todo ou quase todo o estômago, surge a questão da remoção completa do estômago ( gastrectomia total). Nesse caso, recorrem à cirurgia abdominal. Durante esta operação, o cirurgião faz uma ampla incisão através da qual é obtido acesso ao estômago. Após a gastrectomia, o cirurgião também examina órgãos próximos em busca de metástases. Após gastrectomia ( remoção de estômago) a continuidade do trato digestivo é restaurada pela sutura do coto do estômago com uma alça do intestino delgado.

Após a cirurgia, também é necessário fazer um curso de quimioterapia. Nesse caso, os medicamentos quimioterápicos reduzem a probabilidade de recorrência ( recaída) tumor cancerígeno.

Além das operações acima, existe também uma operação paliativa. Esta operação é realizada quando é diagnosticado câncer gástrico em estágio IV com metástase para vários órgãos ( pulmões, rins, fígado, ossos, cérebro). A ideia é aliviar o sofrimento do paciente, melhorar a alimentação e melhorar um pouco a qualidade de vida. Existem dois tipos de cirurgia paliativa para câncer de estômago. O primeiro tipo de operação visa a criação de anastomoses ( anastomose) entre o estômago e o intestino delgado. O segundo tipo de cirurgia paliativa envolve a remoção completa do tumor junto com todas as metástases para retardar a propagação das células cancerígenas no corpo.

A escolha de uma técnica cirúrgica específica depende de muitos fatores e deve ser realizada por um oncologista experiente. Vale ressaltar que hoje não existem alternativas ao tratamento cirúrgico do câncer de estômago.