Salmoneloza– o infecție bacteriană care afectează oamenii și animalele, transmisă pe cale fecal-oral (agentul patogen este excretat în fecale și pătrunde în organism prin gură), afectând de obicei stomacul și intestinul subțire.
Simptomele salmonelozei au fost descrise de medicii medievali. În 1885, agentul cauzal al „pestei porcine” a fost descoperit de omul de știință D. Salmon. Și în 1888, după ce a comparat microbi izolați din corpul unei persoane care a murit de boală și din carnea unei vaci, omul de știință A. Gertner a descoperit că erau aceeași bacterie. Până în 1934, erau deja cunoscute mai multe tipuri de microorganisme similare. Au fost combinate într-un singur grup și numite salmonella.
Salmoneloza se poate dezvolta fie în cazuri izolate, fie în focare. Cazurile de boală se înregistrează pe tot parcursul anului, cel mai adesea vara din cauza alterării mai rapide a produselor alimentare.
Salmonella - agentul cauzal al salmonelozei
Caracteristicile agentului patogen:- Salmonella sunt bacterii sub formă de bastonașe lungi de 2-4 microni și diametru de 0,5 microni.
- Au flageli și, prin urmare, sunt mobili.
- Anaerobi - condițiile lipsite de oxigen sunt favorabile pentru viața și reproducerea lor.
- Pot fi cultivate cu ușurință în laborator pe medii nutritive obișnuite.
- Bacteriile pot trăi în afara corpului uman timp de 120 de zile. Ele rămân viabile în excremente timp de 80 de zile până la 4 ani.
- Salmonella se poate multiplica și acumula în lapte și carne.
- Tolerează bine temperaturile scăzute.
- La temperaturi ridicate mor rapid.
Este necesar să tratați salmoneloza într-un spital?
Dacă boala este ușoară, tratamentul poate fi efectuat la domiciliu conform prescripției și sub supravegherea unui specialist în boli infecțioase.În formele severe, spitalizarea este obligatorie.
Tratamentul formelor de salmoneloză care afectează doar stomacul și intestinele
| Denumirea medicamentului/metodei | Descriere | Mod de aplicare |
| Antibiotice | Medicamentele antibacteriene sunt ineficiente pentru aceste forme de boală. Dimpotrivă, ele contribuie la prelungirea timpului de tratament și la formarea disbiozei. | |
| Lavaj gastric | În mod ideal, ar trebui efectuată atunci când apar primele simptome. Scopul procedurii:
|  Lavajul gastric trebuie efectuat folosind un cateter de cauciuc și un recipient special (cana Esmarch). Unii pacienti iau singuri cantitati mari de apa si induc artificial varsaturi. Acest lucru este incorect, deoarece cu vărsături repetate există riscul de rupere a mucoasei gastrice la joncțiunea cu esofagul. Pentru clătire, utilizați 2 - 3 litri de soluție de sifon 2% (temperatura - 18 - 20⁰C). Dacă boala este ușoară, atunci, în afară de spălare, nu este necesar niciun alt tratament. |
Soluții:
| Pacientul trebuie să bea aceste soluții pentru a reface lichidele și sărurile pierdute. Efecte:
|  Cantitatea de soluție și frecvența administrării acesteia sunt determinate de medic în funcție de starea pacientului și de severitatea bolii. Doze uzuale:
|
Soluții:
| Soluțiile sunt destinate administrării intravenoase. Efecte:
| Volumul soluției și modul de administrare sunt alese de medic în funcție de starea pacientului, de severitatea bolii și de gradul de deshidratare. Administrarea se face intravenos printr-un picurător. Când starea pacientului revine la normal și poate bea suficiente lichide, medicamentele intravenoase sunt întrerupte. |
Medicamente care normalizează digestia:
| Aceste medicamente sunt enzime. Ele îmbunătățesc digestia și absorbția alimentelor. | Metode de aplicare:
|
Medicamente care leagă și elimină toxinele din intestine:
| Aceste medicamente leagă toxinele care sunt eliberate de salmonella, le neutralizează și le elimină. | Instrucțiuni de utilizare (ambele medicamente sunt disponibile sub formă de pulbere în plicuri): Smecta:
Enterode: Se diluează cu o rată de 2,5 g de pulbere la 50 ml de apă. Doze:
|
Tratamentul formelor generalizate de salmoneloză
Când salmoneloza apare într-o formă asemănătoare tifosului sau septică, se efectuează aceeași terapie ca și pentru leziunile separate ale stomacului și intestinelor. La acesta se adaugă fonduri care vizează direct combaterea salmonelei.Până la 5 luni de sarcină, o femeie trebuie tratată numai într-un spital.
Metode tradiționale de tratare a salmonelozei
Infuzie de musetel si galbenele
Efectele calendulei și mușețelului:- antiseptic;
- curățarea corpului;
- antiinflamator.
- se ia 1 lingurita dintr-un amestec de flori uscate de galbenele si musetel;
- se toarnă 1 cană de apă clocotită;
- se lasa 4 ore.
Luați o jumătate de pahar de perfuzie de 2-3 ori pe zi.
Infuzie de pătlagină
Efectele pătlaginei:- antiinflamator;
- promovează recuperarea accelerată a țesuturilor afectate.
- frunze uscate de pătlagină;
- pisa;
- se toarnă 1 cană de apă clocotită;
- se lasa 10 minute.
Bea un pahar cu înghițituri mici peste o oră.
Infuzie din frunze de căpșuni sălbatice
Efecte:Frunzele de căpșun sălbatic au un efect antiinflamator și antiseptic.
Metoda de gatit:
- luați o linguriță de frunze uscate de căpșuni sălbatice zdrobite;
- se toarnă un pahar cu apă fiartă rece;
- se lasa 6-8 ore.
Luați infuzia o jumătate de pahar, nu mai mult de 4 ori pe zi.
Aceste informații sunt doar în scop informativ. Metodele tradiționale nu pot înlocui tratamentul medicamentos cu drepturi depline pentru salmoneloză. Remediile pe bază de plante pot provoca reacții alergice. Înainte de utilizare, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră. Auto-medicația poate duce la consecințe negative
.
Galina Kiryakova, șefa unității de terapie intensivă a Spitalului de Boli Infecțioase Tom Chorbe, a povestit cât de periculoase intră bacteriile în alimente, ce consecințe poate duce consumul lor, cum să le deosebești de cele obișnuite și să te protejezi.
Produsele în care specialiștii de la Agenția Națională pentru Siguranța Alimentelor (NAFS) au găsit salmonella și bacterii coliforme ar fi putut ajunge acolo din cauza unei încălcări a procesului tehnologic de producție a acestora, Galina Kiryakova, șefa unității de terapie intensivă a Bolilor Infecțioase Tom Chorbe. Spitalul, a spus un corespondent Sputnik.
ANPB a publicat marți rezultatele testelor de laborator ale produselor alimentare produse pe plan intern pentru luna august a acestui an. Astfel, experții au descoperit salmonella, bacterii coliforme și organisme anaerobe în khinkali și găluște umplute cu carne de vită și porc. Bacteriile similare au fost găsite în brânza de oaie, brânza de vaci și laptele pasteurizat produs în Moldova și România. Nitrații au fost detectați în vinetele domestice și în mărar, iar o serie de microorganisme au fost detectate în roșii.
Cum au pătruns bacteriile în alimente?
Specialistul susține că acest gen de bacterii pot apărea în produse în două cazuri - fie dacă sunt încălcate condițiile de depozitare, fie dacă procesul tehnologic este încălcat. „Prezența acestor bacterii în laptele pasteurizat este surprinzătoare, deoarece întreaga idee a unui astfel de lapte este că este steril, ceea ce înseamnă că această floră este complet absentă. Aceasta înseamnă că a existat o încălcare a procesului de preparare Este exclus aici factorul condițiilor de păstrare, deoarece pasteurizarea presupune prezența vaselor protejate”, a subliniat medicul. Potrivit Kiryakova, prezența salmonelei în găluște este de înțeles datorită prezenței cărnii acolo. Medicul susține că carnea de pasăre este deosebit de periculoasă din acest punct de vedere, deoarece găinile și rațele sunt purtătoare de salmonella.
„Acest lucru este de înțeles, carnea din găluște nu este încă fiartă, adică nu este prelucrată termic Dacă sunt gătite corect - 15 minute de fierbere - aceste găluște nu reprezintă un pericol”, a spus Kiryakova.
Potrivit expertului, infecția cu bacterii de brânză feta ar fi putut avea loc în diferite circumstanțe. „Acest lucru se poate întâmpla fie în timpul procesului de preparare, fie în timpul transportului, la feliere sau ambalare. În acest caz, factorul uman este foarte important nerespectarea regulilor de igienă personală de către cei implicați în procesul de preparare, precum și la găluște. poate duce la infecție”, a subliniat medicul.
Care vor fi consecințele consumului de produse contaminate?
Specialistul avertizează că sănătatea unei persoane care mănâncă găluște cu salmonella sau produse lactate cu bacterii coliforme va fi grav afectată. „Consumul de astfel de alimente poate duce la boli intestinale Cu salmonela, cursul bolii este destul de complex, dar sunt periculoase pentru copii, cu atât este mai dificil să tolereze această boală”, a spus Kiryakova.
Potrivit ei, corpul uman în sine nu este capabil să facă față unei astfel de intoxicații alimentare, așa că este necesară intervenția medicală.
Trebuie să contactați un specialist după ce apar primele simptome ale bolii. Ca în cazul oricărei infecții intestinale, a subliniat specialistul, aceasta este o slăbiciune generală. În cazul salmonelozei, există întotdeauna febră, vărsături și diaree. Acestea din urmă se pot manifesta împreună sau separat, dar o creștere a temperaturii în timpul unei astfel de otrăviri este întotdeauna înregistrată.
Cum să distingem produsele contaminate și ce să faci cu ele?
Din punct de vedere vizual, produsele cu astfel de bacterii, după cum a spus specialistul, nu pot fi distinse de cele normale, deoarece toate arată frumos. Dar există încă o serie de semne prin care poți identifica produsele pe care nu ar trebui să le cumperi. „Nu trebuie să fii iresponsabil Chiar dacă ceva a fost deja achiziționat, dar acest produs nu miroase sau arată foarte bine, trebuie aruncat și nu folosit pentru mâncare. Un alt lucru este că acum magazinele merg la o mulțime de trucuri, inclusiv bunuri bine ambalate a căror prospețime nu poate fi determinată vizual sau prin miros”, a spus Kiryakova.
Potrivit medicului, situația cu bacteriile coliforme descoperite de specialiștii NAPB în brânza feta este diferită, întrucât brânza feta nu poate fi supusă unui tratament termic.
„Dacă rămâne mult timp într-o soluție salină, atunci astfel de bacterii vor muri în timp, dar trebuie să fie o soluție foarte concentrată, nu există nicio altă modalitate de a scăpa de bacteriile coliforme”, a subliniat Kiryakova. .
Cele mai periculoase sunt ouăle de găină
Bacteriile care pot provoca intoxicații și boli intestinale pot apărea în diverse produse, dar cele mai nesigure sunt cele în care este pur și simplu imposibil să se verifice prezența bacteriilor. „Cel mai periculos este tot ceea ce se gătește cu ouă, deoarece este imposibil să le verifici 100% teren de reproducere, ouăle de găină nu sunt întotdeauna”, a spus Kiryakova. Prin urmare, potrivit ei, trebuie să abordați cu atenție problema pregătirii anumitor produse și feluri de mâncare. „Este important să tratați termic oricare dintre produse, acolo unde este posibil, atunci totul va fi bine”, a concluzionat medicul.
Salmoneloza este o boală infecțioasă care afectează în primul rând tractul gastro-intestinal. Agentul cauzal al salmonelozei este bacteriile din genul Salmonella. Salmoneloza se caracterizează printr-o evoluție severă, iar riscul de a contracta boala este destul de mare, așa că oricine ar trebui să știe cum se manifestă această boală și cum să o evite.
Salmoneloza - ce este?
Salmoneloza este predominant o boală zoonotică. Acesta este denumirea bolilor transmise omului de la animale sau din produse obținute de la animale. Astfel, sursa de infecție poate fi atât animalele vii (câini, pisici, vaci, porci, păsări sălbatice și domestice, pești), cât și produse de origine animală - carne, lapte, ouă.
Bacteriile din genul Salmonella sunt clasificate ca gram-negative. Sunt foarte rezistente la influențele adverse. Bacteriile pot trăi săptămâni sau luni în apă, pe suprafețele obiectelor și în carnea și laptele animalelor la temperatura camerei. De asemenea, pot rezista la scăderi semnificative de temperatură (până la -80ºС). Fierberea și încălzirea la +100ºС ucide rapid microorganismele, dar în apă cu temperaturi de până la +70ºС pot trăi câteva zeci de minute.
Foto: LightField Studios/Shutterstock.com
Nici sărarea, nici conservarea nu ucid aceste bacterii. Singurul lor „călcâi Ahile” este impactul dezinfectanților - majoritatea ucid rapid bacilii de salmoneloză. Bacteriile Salmonella sunt, de asemenea, foarte rezistente la majoritatea antibioticelor.
Mecanismul dezvoltării bolii
Infecția apare de obicei după contactul cu animalele infectate sau după consumul de alimente care conțin salmonella. Este posibilă, de asemenea, infecția cu picături în aer, apă și obiecte de zi cu zi. Sursa de infecție pot fi și alte persoane purtătoare de bacili de salmoneloză.
Nu de fiecare dată când bacteriile intră în organism prin gură, apare o boală. În primul rând, bacteriile intră în stomacul uman, care conține suc gastric. Salmonella este sensibilă la condițiile acide, așa că sucul gastric care conține acid clorhidric poate ucide unele dintre bacterii. Prin urmare, persoanele care au probleme cu secreția de suc gastric sunt cele mai sensibile la bacterii.
Dacă bariera gastrică a fost depășită cu succes, atunci bacteriile colonizează intestinele și își încep activitățile distructive. Se pot atasa bine de mucoasa intestinala si patrunde in tesuturile superficiale. În acest caz, bacteriile pot elibera diverse toxine care otrăvesc organismul și provoacă stare de rău, vărsături și diaree. Salmonella pe moarte eliberează, de asemenea, toxine periculoase.
Salmonella este, de asemenea, foarte bună la sustragerea apărării organismului. După ce a detectat o invazie, sistemul imunitar trimite celule speciale - macrofage - către agenții patogeni. Cu toate acestea, salmonella a învățat să folosească aceste celule în avantajul lor. Fiind absorbite de macrofage, unele Salmonella nu mor, ci se deplasează împreună cu ele prin fluxul sanguin și se deplasează astfel către alte țesuturi ale corpului. Astfel, salmonella poate afecta nu numai intestinele, ci și ficatul, rinichii, inima și chiar meningele. Această caracteristică a agenților patogeni de salmoneloză este motivul pentru care boala poate duce la complicații severe și se extinde cu mult dincolo de tractul gastrointestinal.
Oricine poate face salmoneloză, indiferent de vârstă și sex. Cu toate acestea, copiii mici și vârstnicii sunt cei mai susceptibili la aceasta din cauza sistemului lor imunitar slăbit. În plus, boala lor este mai gravă.
Boala are o dependență sezonieră clară. În sezonul cald, există un vârf al bolilor. Cu toate acestea, te poți infecta cu salmoneloză în orice anotimp.
Simptomele salmonelozei
Există două variante principale ale bolii - gastrointestinală și generalizată. Al doilea, la rândul său, este împărțit în tifoidă și septică. Varianta gastrointestinală este cea mai ușoară, iar varianta septică este cea mai gravă, cu cea mai mare probabilitate de deces.
Forma gastrointestinală
Simptome tipice pentru această formă de boală:
- Căldură,
- Scaune moale cu scurgeri caracteristice,
- Durere abdominală
- Greaţă,
- Vărsături.
Această formă, în general, nu se extinde dincolo de tractul gastrointestinal. Perioada de incubație a bolii este scurtă. De obicei, durează de la 3 la 72 de ore. După aceasta, temperatura pacientului crește, încep tulburările de scaun, greața și vărsăturile.
Caracterizată prin dureri acute în abdomen, cel mai adesea în partea superioară, în zona buricului. Simptomele salmonelozei includ, de asemenea, o temperatură foarte ridicată, care poate crește până la + 40 ºC. Scaunele sunt frecvente - de până la 10 ori pe zi și pot duce la deshidratare. Scaunul este de obicei apos și spumos, conține bulgări de mucoase verzi și are un miros neplăcut. Secrețiile sângeroase pot apărea puțin mai târziu, în a treia zi.
În plus, pacientul poate prezenta o scădere a presiunii, tahicardie și modificări ale zgomotelor cardiace. Această formă nu durează de obicei mai mult de o săptămână.
Forma gastrică este un tip de formă gastrointestinală. De obicei boala este mai ușoară, nu se observă diaree, doar vărsături, durerea este localizată în regiunea epigastrică. Această formă este destul de rară.
Forma tifoidă
Cu salmoneloza tifoidă, simptomele seamănă inițial cu cele ale formei gastrointestinale - vărsături, diaree, febră mare. Cu toate acestea, atunci boala capătă caracteristici care o fac similară cu tifosul. Pe piele apare o erupție cutanată, multe organe cresc în dimensiune - splina, ficatul. Această formă este mai severă și durează mai mult - în unele cazuri mai mult de o lună.
Forma septică
În cele mai multe cazuri, este tipic pentru persoanele cu sistem imunitar slăbit, bătrâni și copii mici. În forma septică a salmonelozei, simptomele nu se limitează la febră și semne de intoxicație generală. De asemenea, se caracterizează prin procese infecțioase în diferite organe, în primul rând în plămâni, rinichi și vezică urinară. Pot fi observate leziuni ale endocardului și meningelor.
Salmoneloza septică se caracterizează mai mult prin complicații care pun viața în pericol, cum ar fi edem pulmonar și cerebral, insuficiență renală și cardiacă. Cu această formă de salmoneloză, tratamentul este extrem de complicat.
Diagnosticare
Nu toate simptomele, inclusiv diareea și febra, înseamnă salmoneloză. Salmoneloza, mai ales într-un stadiu incipient, nu este întotdeauna ușor de separat de alte boli infecțioase ale tractului gastrointestinal, de exemplu, infecția cu rotavirus, dizenteria. Prin urmare, pentru a determina agentul patogen, este necesară o analiză a scaunului pacientului. În formele generalizate, agenții patogeni pot fi detectați și în sânge. O analiză a acțiunilor care ar putea duce la infecție joacă, de asemenea, un rol important în diagnostic.
Cum să tratezi salmoneloza
Doar un medic poate decide cum să trateze boala. În majoritatea cazurilor de salmoneloză, tratamentul se efectuează într-un spital. În cazul formelor ușoare ale bolii, tratamentul poate fi efectuat la domiciliu. Cu toate acestea, aceasta este mai degrabă o excepție, deoarece salmoneloza este o boală insidioasă, iar cursul ei aparent ușor poate face loc unei exacerbări în orice moment.
Pentru salmoneloza ușoară, tratamentul este în principal simptomatic. Dacă o persoană are salmoneloză gastrointestinală, atunci atenția principală este acordată rehidratării corpului, adică refacerii lichidelor pierdute. În acest scop, se folosesc soluții apă-sare. De asemenea, în primele zile ale bolii, se fac în mod regulat spălături gastrice și intestinale, se folosesc adsorbanți care absorb bacteriile și toxinele acestora, iar terapia de dezintoxicare se efectuează cu soluții coloidale. Pentru restabilirea funcțiilor digestive se folosesc preparate enzimatice (pancreatina, bilă uscată).
În plus, este necesar să luați medicamente - probiotice, care restabilesc microflora intestinală normală.
Pacientul trebuie să bea cât mai multe lichide posibil. Nu este indicată o dietă de foame, trebuie folosită o dietă blândă - mâncăruri fierte, supe cu conținut scăzut de grăsimi, cereale. Nu este recomandat să luați medicamente antidiareice, cum ar fi Loperamida, deoarece acestea încetinesc eliminarea toxinelor din organism și pot duce la intoxicații severe.
Antibioticele sunt rareori utilizate pentru formele ușoare de salmoneloză. Acest lucru se datorează faptului că salmonella este foarte rezistentă la majoritatea medicamentelor antibacteriene și pentru că antibioticele pot agrava intoxicația. Cu toate acestea, pentru salmoneloza severă, tratamentul poate include antibiotice. Antibioticele sunt, de asemenea, utilizate în cazurile în care alte forme de terapie prezintă o eficacitate scăzută. Fluorochinolonele sunt cel mai des folosite în tratamentul salmonelozei, dar numai un medic poate prescrie un anumit tip de antibiotic. Există și preparate speciale care conțin virusuri bacteriofage care sunt active împotriva salmonelei.
Nu există vaccinare împotriva salmonelozei. Acest lucru se datorează faptului că există un număr imens de soiuri de bacterii care pot provoca salmoneloză - câteva sute - și în acest caz este imposibil să se dezvolte un vaccin universal. În plus, imunitatea la salmoneloză la om este de obicei instabilă și dispare după aproximativ un an.
După recuperare, există o perioadă de recuperare care poate dura câteva luni. Acest lucru va ajuta la evitarea consecințelor negative ale salmonelozei.
Pacienții recuperați, însă, pot purta salmonella în corpul lor pentru o lungă perioadă de timp și pot fi periculoși pentru ceilalți din cauza posibilității de a-i infecta. De asemenea, consecințele salmonelozei includ disbioza, care poate fi tratată cu medicamente probiotice.
Prevenirea
Prevenirea bolii este, în principiu, similară cu prevenirea altor infecții și boli ale tractului gastrointestinal, dar are și unele particularități. Ele se datorează faptului că principala sursă de infecție sunt animalele și produsele slab procesate obținute de la animale. Astfel, pentru a te proteja de salmoneloză, trebuie să urmezi reguli simple - nu mâncați carne, pește sau ouă crude, prost prăjite sau gătite. De reținut că salmonella nu moare nici după o gătire prelungită, timp de câteva ore, dacă grosimea cărnii este mai mare de 15 cm. Astfel, înainte de a găti carnea, păsările și peștele, acestea trebuie tăiate în felii cât mai mici. .
O atenție deosebită trebuie acordată ouălor. Păsările de curte sunt cel mai comun purtător de salmonella. Prin urmare, ar trebui să evitați să mâncați ouă crude și să le gătiți cât mai mult posibil - cel puțin 6 minute. De asemenea, este necesar să se acorde atenție suprafeței ouălor în sine, deoarece acestea pot conține particule de excremente de păsări. Prin urmare, după manipularea ouălor, mâinile trebuie spălate bine cu săpun.
Adevărat, există o excepție - ouăle de prepeliță sunt extrem de rar afectate de salmonella, așa că pot fi consumate chiar și crude. Cu toate acestea, trebuie spălate și înainte de utilizare.
De asemenea, ar trebui să acordați atenție procedurii de tăiere a cărnii crude. Unele gospodine pot folosi același cuțit și aceeași masă de tăiat pentru a tăia carnea crudă, păsările de curte și peștele și pentru a tăia alimentele consumate crude. Acest lucru nu trebuie făcut - în aceste scopuri ar trebui să utilizați diverse dispozitive. Cel mai bine este să spălați plăcile de carne și cuțitele după utilizare. De asemenea, nu trebuie să consumați lapte crud - doar lapte fiert sau pasteurizat.
Cu toate acestea, salmonella poate trăi și în produse care par să nu aibă nicio legătură cu animalele, de exemplu, cofetăria. Acest lucru se explică prin faptul că ouăle contaminate ar putea fi folosite pentru prepararea făinii în astfel de produse. Prin urmare, în general, ar trebui să faceți o regulă să nu cumpărați produse alimentare discutabile de la vânzătorii ambulanți.
Restul sfaturilor pentru prevenirea salmonelozei coincid cu regulile standard de igienă - spălați-vă mâinile în mod regulat, mai ales după ce ați vizitat strada, ați contactat animalele, nu beți apă nefiertă etc. Și, bineînțeles, întărește sistemul imunitar, tratează bolile cronice care pot face organismul vulnerabil la infecții.
Salmonella coli este o bacterie insidioasă și foarte viabilă. După ce se stabilește în orice produs proteic (ouă, carne și produse lactate), începe nu numai să trăiască, ci și să se reproducă activ în mediul nutritiv, mai ales în condiții de temperatură favorabile (de la +6 la +45 de grade). Când aceste produse sunt tăiate într-o salată și îmbrăcate cu maioneză, iar apoi stau pe masa de sărbători câteva ore, o explozie de infecție intestinală - salmoneloza - va fi inevitabilă.
Salmoneloza - ce este?
Această boală infecțioasă se caracterizează prin leziuni grave ale sistemului nervos, în cazuri severe ducând la edem cerebral, comă și chiar moarte. Se dezvoltă ca urmare a intoxicației severe a organismului de către agentul patogen - bacterii salmoneloză, însoțită de deshidratare severă (deshidratare) și perturbarea echilibrului apă-electroliți.
Insidiozitatea salmonelozei constă în faptul că nici aspectul, nici mirosul produselor contaminate cu bacili de salmonella nu indică în vreun fel pericolul pândit în ele. Iar tabloul clinic al bolii este extrem de greu de diferențiat de manifestările tifoide sau septice.
Agenții patogeni
Agenții cauzali ai infecției cu salmoneloză sunt bacilii motili gram negativi intestinali din genul Salmonella, care au mai multe soiuri și subspecii.
Cele mai multe dintre ele sunt patogene atât pentru animale, cât și pentru oameni, dar din câteva mii de serotipuri (grupe de specii), nu toate reprezintă un pericol epidemiologic pentru oameni.
Cele mai frecvente și cauzează salmoneloză la adulți și copii în 85-90% din cazuri la nivel mondial includ:
- Salmonella Londra;
- S/agona;
- S/newport;
- S/infantis;
- S/panama;
- S/enteritidis;
- S/typhimurium.
Perioada de incubație, indiferent de forma și varianta bolii, variază de la câteva ore până la 3 zile. Perioada de incubație depinde de forma și subtipul de salmoneloză. Anterior, se obișnuia să se desemneze soiurile sale în grupuri în diagnostic, dar din cauza diferențelor lor simptomatice nesemnificative, astăzi nu sunt indicate clarificări precum „grupul de salmoneloză D” sau „grupul C”. Doar formele clinice ale bolii cu serotipul salmonelei detectate sunt indicate pentru stabilirea sursei de infecție.
Impactul salmonelozei asupra organismului
Dezvoltarea intoxicației prin otrăvire cu produse afectate de bacterie are loc după mai multe scheme, în funcție de forma bolii.
Forma gastroenterica
Considerată cea mai comună. Se caracterizează printr-o dezvoltare acută, rapidă, literalmente în câteva ore de la momentul infecției. Boala apare mai întâi:
- dureri de corp;
- frisoane, temperatură crescută a corpului;
- durere de cap.
Apoi apar următoarele simptome:
- durere spastică localizată în buric și epigastru;
- greață și apoi vărsături repetate;
- scaune frecvente, transformându-se în diaree cu scaune apoase, spumoase, adesea verzui, care emană o miros specifică;
- pe fondul temperaturii ridicate a corpului, pielea este palidă, uneori se observă cianoză (decolorare albastră);
- limba uscată și acoperită;
- balonare, palpare – durere și zgomot intestinal;
- zgomote cardiace înfundate, tahicardie, scăderea tensiunii arteriale și, în timp, slăbirea pulsului;
- scăderea funcției urinare;
- nevoia de a face nevoile este întotdeauna productivă.
Cazurile severe ale acestei forme de salmoneloză sunt însoțite de convulsii clonice (smucituri involuntare), de obicei la nivelul extremităților inferioare.
Forma gastroenterocolitică
La început, simptomele sunt asemănătoare formei gastroenterice, dar în 2-3 zile există de obicei o scădere a volumului scaunului și apariția de mucus sau sânge în ele. La palpare, abdomenul este spasmodic și dureros în zona colonului. Există un impuls neproductiv de a face nevoile (tenesmus). Semnele clinice sunt astfel asemănătoare cu cele ale variantei de dizenterie cu același nume.
Forma de gastrită
Aceasta este una dintre rarele variante, caracterizată printr-un debut acut, vărsături repetate și dureri epigastrice. Intoxicația este ușoară, nu se observă diaree, cursul salmonelozei este de scurtă durată, cu un prognostic favorabil.
Formă asemănătoare tifoidă
- slăbiciune severă;
- insomnie;
- durere de cap;
- creșterea sub formă de undă sau constantă a temperaturii;
- piele palida.
În zilele 3-5, poate apărea un focar de sindrom hepatolienal (o creștere bruscă a dimensiunii ficatului și a splinei), tensiunea arterială poate scădea și ritmul cardiac poate scădea (semne de bradicardie). Principalele caracteristici ale tabloului clinic sunt foarte asemănătoare cu simptomele febrei tifoide, ceea ce face dificilă diferențierea clinică a diagnosticului.
Forma septică
Această formă poate începe cu manifestări de gastroenterită, alternând cu stări febrile cu frisoane și transpirații abundente, mialgii și tahicardie. De asemenea, se poate dezvolta hepatosplenomegalie (mărirea ficatului și a splinei). Această formă a bolii se caracterizează printr-un tablou clinic complicat - apariția focarelor purulente secundare:
- la nivelul rinichilor (cistita, pielita);
- în mușchi și țesuturi subcutanate (flegmon, abcese);
- în inimă (endocardită);
- în plămâni (pneumonie, pleurezie) etc.
În plus, se observă adesea dezvoltarea iritei și iridociclitei (boli inflamatorii oculare). Forma septică se caracterizează printr-un curs lung al bolii.
Formele asemănătoare tifoidei și septice sunt forme generalizate de salmoneloză.
Patogeneza
Patogenia dezvoltării bolii în oricare dintre formele sale se datorează toxicității extreme a agenților patogeni sau, mai degrabă, a produselor activității lor vitale. Rezistenti la microflora gastrica, bacilii Salmonella patrund rapid in membrana mucoasa a intestinului subtire si se ataseaza de membranele celulare ale enterocitelor (celule epiteliale intestinale). Ca urmare a vieții active a salmonelei, se eliberează cantități mari de citotoxine, enterotoxine și endotoxine. Ele provoacă durere, diaree și alte simptome de intoxicație, ducând la deshidratare și pierderea catastrofală de electroliți.
O infecție anterioară, de regulă, contribuie la dezvoltarea imunității la o persoană, dar numai la o anumită formă a bolii.
Grupuri de risc
- În primul rând, persoanele cu imunitate slăbită sau subdezvoltată - populația în vârstă de peste 60 de ani și copiii sub 1 an. Infecția la oamenii sănătoși apare atunci când 107 agenți bacterieni intră în organism. Iar pentru persoanele cu imunitate slabă sau cu deficiență a acesteia (de exemplu, cei cu SIDA sau cei slăbiți de patologii cronice), această cantitate poate fi de câteva ori mai mică.
- Lucrătorii din fermele de păsări și din complexele zootehnice, precum și din cei care cresc porumbei și alte animale domestice (ținând cont de sursele și metodele de transmitere a salmonelozei).
- Cei care nu respectă regulile de bază de igienă personală și, de asemenea, mănâncă adesea alimente procesate sau produse de la vânzătorii ambulanți.
- Iubitori de mâncare de casă, dar pregătită cu tratament termic minim (carne rară, cârnați afumati cruzi de casă, moș de ouă cruzi).
Produse periculoase pentru contaminare
După cum am menționat deja, cel mai bun mediu nutritiv pentru salmonella sunt alimentele proteice. Prin urmare, cel mai adesea purtătorii de bacili de salmoneloză sunt produse de origine animală:
- lapte și produse lactate;
- carne și produse din carne;
- ouă.
Tija poate fi găsită și în surse vegetale - legume și fructe de pădure, mai ales dacă gunoiul de grajd sau excrementele de pui sunt folosite ca îngrășământ la creșterea lor.
Cu cât produsul este depozitat mai mult timp, cu atât este mai probabil ca în el să se dezvolte colonii de salmonella. De exemplu, se știe că, după 1 lună de păstrare a ouălor de găină în frigider, bacteriile situate pe suprafața cochiliei pot pătrunde în interior și, ajungând la gălbenuș, formează un adevărat grup în el.
În alte medii, viabilitatea Salmonella poate varia:
|
Habitate |
Viabilitatea Salmonella |
| Până la 5 luni | |
| Pamantul |
Până la 18 luni |
|
Până la 2 luni |
|
| Suprafața cojii de ou | |
|
Praf de ou |
3-9 luni |
| Brânză |
Până la 12 luni |
|
Unt |
Până la 4 luni |
| Chefir |
Până la 1 lună |
| Până la 20 de zile | |
| Carne |
Până la 6 luni |
Cum te poți infecta?
Puteți să vă infectați cu salmoneloză în mai multe moduri:
- traseul alimentar;
- cale navigabilă;
- contactul și calea gospodăriei.
Traseul alimentar
După cum se poate observa din lista principalelor surse de infecție, cea mai ușoară cale de a obține o infecție mortală este prin alimentație.
Calea alimentară este cea mai frecventă cauză de îmbolnăvire și spitalizare a unui număr mare de victime.
Căi navigabile
Un anumit număr de bețe pot ajunge și în resursele de apă, de exemplu, atunci când, din cauza deteriorării conductelor de canalizare, fecalele, inclusiv cele infecțioase, intră în corpurile de apă. Efluentul netratat de la fermele de păsări poate deveni, de asemenea, o sursă de contaminare dacă intră în apele naturale.
Contact și calea gospodăriei
Mult mai rar, salmoneloza se transmite prin contact și contact casnic de la persoană la persoană. Acest lucru este posibil numai în cazul încălcării grave a regulilor de igienă personală:
- dacă pacienții infectați cu salmonella nu se spală pe mâini după ce au vizitat toaleta (și transportul infecției persistă câteva luni);
- dacă nu vă spălați pe mâini după contactul cu animalele care pot fi purtătoare ale bățului;
- dacă articolele personale ale pacienților din secția de boli infecțioase a spitalului - olite pentru copii, vase, prosoape - nu sunt supuse unui tratament sanitar suficient.
Măsuri preventive
Știind cât de periculoasă este salmoneloza și cum se transmite, ar trebui să încercați să preveniți contractarea acestei infecții. Măsurile preventive ar trebui să acopere nu numai sferele sociale și domestice, ci și condițiile de producție ale întreprinderilor implicate în creșterea animalelor și păsărilor.
Astfel, este necesar:
- Respectați regimul și cerințele veterinare și sanitare la sacrificarea păsărilor și animalelor, prelucrarea carcaselor, pregătirea, transportul și depozitarea produselor din carne și pește.
- Pentru a preveni pătrunderea prafului contaminat în tractul respirator și pe corneea ochilor, angajații fermei de păsări trebuie să poarte ochelari de protecție și aparate respiratorii atunci când lucrează.
- Acasă, respectați standardele sanitare și igienice atunci când pregătiți alimente - asigurați procesarea separată a cărnii crude și gătite, spălați și ștergeți cojile ouălor înainte de a le depozita, nu le depozitați prea mult timp la frigider, supuneți carnea, peștele și ouăle la un tratament termic complet.
- Asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de a mânca și după contactul cu animale (inclusiv broaște țestoase, iguane și alte animale exotice).
- Manipulați cu grijă ustensilele și plăcile de tăiat folosite pentru tăierea cărnii crude. Se știe că la temperaturi de peste 70 de grade, salmonella moare în 3-4 minute, iar când este fiartă - aproape instantaneu.
- În interiorul bucăților mari de carne, temperatura de fierbere poate să nu ajungă la 100 de grade, așa că trebuie să respectați timpul de gătire pentru anumite tipuri de carne: carne de porc - cel puțin 2 ore, carne de vită - cel puțin 1,5 ore, carne de pasăre - 50-60 de minute.
- Nu depozitați mult timp salate de carne și alte feluri de mâncare cu o combinație de alimente fierte și crude.
Având în vedere pericolul de infecție și ce complicații ale salmonelozei pot sta în așteptare pentru purtătorul bastonului (abcese, endocardită, artrită purulentă, peritonită, apendice și chiar meningită), nu trebuie să neglijați regulile simple de igienă și tehnologiile sigure de preparare a alimentelor. În acest fel, nu numai că vă puteți proteja de această boală insidioasă, dar nu vă puteți expune pe alții riscului de infecție.
Cauzele salmonelozei sunt un complex de factori etiologici și patogenetici care duc la infectarea unei anumite persoane sau a purtătorilor de bacterii cu o infecție cu salmonela. Boala afectează oameni de toate vârstele, precum și animalele sălbatice și domestice, bovinele și păsările de curte. Punctul de intrare pentru infecție este predominant membrana mucoasă a intestinului subțire. Ca urmare a pătrunderii agentului patogen în organism, în acesta se dezvoltă un proces infecțios acut, care este limitat la tractul gastrointestinal sau se răspândește la alte țesuturi și organe.
Agentul cauzal al bolii
Salmonella a fost descoperită pentru prima dată în 1880, în timpul unei autopsii post-mortem a unui cadavru care a murit de febră tifoidă. Microorganismul a fost prezent în ganglionii limfatici, splină și plasturi Peyer. În 1884 și 1885, au fost izolate mai multe soiuri de cultură bacteriană pură, iar la începutul secolului al XX-lea au fost combinate într-un gen separat din familia Enterobacteriaceae. Începând cu anii 1930, Salmonella a fost împărțită în funcție de structura lor antigenică în diferite subspecii.
Microorganismele din genul Salmonella sunt baghete gram-negative mobile. Bacteria Salmonella nu formează capsule sau spori și este un organism anaerob facultativ de tip oportunist. De fapt, salmonella nu are tropism doar pentru unele țesuturi și organe. În total, există aproximativ 2300 de serovariuri în gen, care sunt împărțite în 46 de serogrupuri bazate pe antigene O somatice și în 2500 de serovare bazate pe structura antigenului H. Cazurile umane de salmoneloză sunt cauzate de doar 10-12 serovare.
Principalele două specii care atacă cel mai adesea oamenii sunt S. enterica și S. bongori. Ele sunt împărțite în 7 subspecii: S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) și bongori (VI). Această diviziune este de importanță epidemiologică pentru studiul și prevenirea focarelor, deoarece prima subspecie de Salmonella trăiește la animale cu sânge cald, iar rezervorul pentru toate celelalte sunt animalele cu sânge rece și mediul. Microorganismele cresc pe medii nutritive tipice.
Salmonella are o structură antigenică complexă cu două tipuri de antigene: antigen H termolabil flagelar, antigen Vi de suprafață și antigen O somatic termostabil. Aproape toate subspeciile de Salmonella sunt patogene pentru oameni, păsări și animale, dar doar unii reprezentanți ai genului sunt considerați cei mai semnificativi în ceea ce privește răspândirea epidemiei. Aproape 92% din toate cazurile de infecție cu salmonella sunt cauzate de:
- S. typhimurium;
- S. panama;
- S. enteritidis;
- S. newport;
- S. derby;
- S. infantis;
- S. agona;
- S. Londra.
În același timp, S. enteritidis și S. typhimurium sunt cele mai frecvente tipuri de agenți patogeni obținuți în culturile bacteriene de la persoane bolnave.
Contagiozitatea salmonelozei
Salmoneloza este o boală infecțioasă cu o evoluție predominant acută, care, chiar și în cazuri izolate de boală, poate provoca un focar epidemic. Boala este considerată contagioasă, deoarece se dezvoltă după ce agentul patogen intră în corpul uman în mai multe moduri, inclusiv prin contactele casnice. Totuși, principala sursă de infecție, potrivit medicilor în boli infecțioase, este încă insuficient procesate sau ouăle crude consumate ca hrană.
Concentrația minimă de celule microbiene necesară pentru a infecta o persoană variază între 1,5 milioane și 1,5 miliarde.
Perioada contagioasa
Bacteria Salmonella este considerată foarte tenace, deoarece nu se teme deloc de temperaturi scăzute, hibernează în timpul înghețurilor și poate trăi la temperaturi de până la 50-60 de grade pentru o lungă perioadă de timp. În plus, microorganismele persistă mult timp în mediu și alimente. De exemplu, salmonella trăiește în carne timp de 6 luni, în carcase congelate - până la un an. Bacteria persistă în apă 5-6 luni, aproximativ 20 de zile, o lună și 4 luni. Salmonella trăiește pe coji de ouă de la 2 până la 3 săptămâni, iar în sol - 18-20 de luni. În plus, în timpul depozitării pe termen lung a ouălor, salmonella, care a fost inițial pe coajă, adică pe exteriorul oului, poate pătrunde în interior.
Într-o bucată de carne, salmonella poate rezista la fierbere ceva timp, iar în alte produse de obicei moare la o temperatură de 70 de grade în 10-20 de minute. Microorganismele trăiesc în praful casnic și în apa de mare până la 500 de zile.
Fiind în produse, microorganismele sunt capabile să trăiască și să se înmulțească fără a modifica gustul și aspectul alimentelor. Sărarea, uscarea și fumatul nu au niciun efect asupra salmonelei. Bacteria este foarte sensibilă la dezinfectanții convenționali, inclusiv la cei pe bază de clor.
Atât oamenii, cât și animalele, după ce au suferit de salmoneloză, continuă să elibereze un agent patogen viabil în mediu. Perioada de infecțiozitate, sau purtare bacteriană, care durează mai puțin de 3 luni, se numește acută, iar dacă după 3 luni sau mai mult sunt prezente titruri bacteriene în teste, vorbim de purtător bacterian cronic. Salmonella este excretată în fecale și urină și poate fi prezentă în sânge.
Surse și căi de transmitere a bacteriilor
Există mai multe căi de transmitere a Salmonella, dar principalul mecanism de infecție este fecal-oral. Te poți infecta:
- metoda de contact și gospodărie;
- apă;
- metoda prafului din aer sau din aer;
- prin produse alimentare.
Ca și în cazul altor infecții intestinale, transmiterea salmonelozei prin contactul casnic are loc prin obiecte de uz casnic contaminate, prosoape, jucării, oale, țarcuri și mâinile mamelor. Principalul motiv care contribuie la o astfel de infecție este lipsa de igienă personală, adică transmiterea prin mâinile murdare ale pacientului, cu care acesta atinge obiectele din jur, lăsând agentul patogen pe ele. Trebuie remarcat faptul că, în acest caz, infecția în masă nu are loc, de obicei, numai persoanele cu un organism susceptibil, copiii mici și persoanele cu imunitate slabă se pot îmbolnăvi. Cel mai tipic exemplu de contact și infecție casnică cu salmoneloză sunt focarele nosocomiale de salmoneloză, care sunt observate periodic în maternități. Faptul este că nou-născuții sunt deosebit de sensibili la orice microorganisme din cauza imunității slabe.
Infecția prin apă se observă cel mai adesea la păsări și animale, la ferme și la fermele de animale.
Agentul patogen intră în apă din fecalele persoanelor infectate și din secrețiile animalelor bolnave. Trebuie remarcat faptul că bacteria nu se reproduce într-un mediu acvatic, astfel încât concentrația sa în apă este rareori semnificativă. În consecință, cazurile de infecție prin apă sunt rare. În plus, agentul patogen poate pătrunde în organism în timp ce înota într-un corp de apă infectat, dacă o persoană a înghițit o cantitate mare de apă cu microorganisme în timp ce înota sau se scufundă.
Este posibil să fii infectat cu picăturile din aer?
Experții competenți exprimă puncte de vedere diferite în această privință. Se crede că direct în aer, precum și în microparticulele de salivă umană, bacteria nu este transferată la alți purtători, deci nu este posibil să obțineți o infecție intestinală în acest fel. S-a dovedit posibilitatea răspândirii în aer a prafului de salmonella în condiții urbane, cu participarea păsărilor sălbatice care poluează habitatele lor și zonele de hrănire cu excrementele lor.
Este posibil să vă infectați prin contact sexual?
Salmoneloza este o infecție intestinală care nu se transmite prin contact sexual prin material seminal sau secreții vaginale.
Produse care provoacă infecții
Principala cale prin care salmonella pătrunde în organism este prin consumul de alimente contaminate. Este important să înțelegem că, dacă rezervorul primar și sursa de infecție sunt produse crude sau procesate necorespunzător de origine animală, atunci când intră în frigider cu legume, fructe și alte produse alimentare care sunt depozitate în recipiente deschise, agentul patogen din ouăle infectate. sau carnea poate migra către orice produs alimentar din apropiere. Cea mai rapidă reproducere și acumulare de salmonella are loc în alimentele proteice, inclusiv în produsele din carne.
Bacteria poate fi conținută în, în și cel mai adesea oamenii suferă de salmoneloză. Orice aliment preparat din astfel de carne, supus unui tratament termic insuficient, devine o sursa de infectie.
Apariția salmonelozei poate fi asociată cu consumul de produse lactate, ouă și mâncăruri preparate din acestea, bacteria pătrund în organism cu produse din pește.
Bacteria se înmulțește cu greu în legume și fructe, astfel încât acestea pot provoca îmbolnăviri doar la persoanele cu sistemul imunitar slăbit. Tratamentul termic reduce semnificativ cantitatea de salmonella din alimente, astfel încât se crede că consumul de alimente calde și fierbinți este sigur pentru oameni. Cu cât alimentele contaminate sunt păstrate mai mult timp neprocesate, cu atât devine mai mare concentrația agentului patogen în ea, iar probabilitatea de a contracta salmoneloză în urma consumului acesteia crește.
Ouăle ca sursă de salmonella
Ouăle sunt considerate principala sursă de salmoneloză în rândul oamenilor, iar ouăle de gâscă sunt cele mai periculoase dintre toate. și nu devin atât de des cauza infecției, dar nu pot fi excluse complet ca factor în etiologia bolii.
Trebuie remarcat faptul că ouăle în sine primesc indirect doza lor de microorganisme patogene, iar purtătorul direct al salmonelei este pasărea care le poartă. Inițial, infecția poate fi localizată doar pe exteriorul oului, pe coajă. Dacă oul a fost depus recent, iar coaja este intactă și fără crăpături, atunci contactul cu oul în sine nu reprezintă o amenințare pentru oameni, dar mâinile nespălate după manipularea ouălor infectate pot provoca dezvoltarea unui proces infecțios. Prin urmare, înainte de a găti, asigurați-vă că spălați produsul cu săpun și apă caldă.
Dacă infecția a pătruns în interior, tratamentul extern nu va ajuta, mai ales dacă există crăpături în coajă. Astfel de ouă trebuie prelucrate termic. Ouăle fierte în apă clocotită timp de 15 minute pot fi considerate sigure. Dacă pregătiți o omletă sau omletă din ele, acestea trebuie să fie prăjite pe ambele părți.
Ouăle de rață și gâscă nu sunt populare datorită caracteristicilor lor gustative. În orice caz, acestea trebuie gătite timp de 15-20 de minute.
Este mai bine să spălați ouăle imediat înainte de gătit, și nu în prealabil, înainte de a le pune la frigider, altfel, prin distrugerea barierei lor naturale de protecție prin spălare, puteți contribui la pătrunderea și proliferarea bacteriilor în interiorul oului.
Ouăle cu crăpături nu pot fi depuse pe omletă sau omletă, deoarece acest tratament termic nu este suficient pentru starea lor, pot fi doar fierte.
Cauzele salmonelozei la copii
Sursele de infecție la copii sunt similare cu factorii de infecție la adulți - animalele de companie, pisicile și câinii pot fi periculoși pentru un copil dacă sunt purtători de salmonella. Vitele și porcii acționează ca sursă de infecție fie prin contact direct cu fecalele, de exemplu, dacă un copil locuiește într-o gospodărie și are acces la animale, fie ca carne contaminată care este hrănită copilului.
Infecția la pacienții tineri poate apărea ca urmare a contactului cu o persoană bolnavă sau cu un purtător de bacterii în recuperare, deoarece corpul copilului este mai susceptibil la salmonelă.
Totuși, cea mai frecventă cale de infecție la copii este alimentația, după consumul de carne, lactate sau ouă, precum și preparatele preparate din acestea care sunt insuficient sau necorespunzătoare procesate.
În plus, copiii se pot îmbolnăvi după ce au băut cantități mari de apă contaminată cu agentul patogen, dacă este apă potabilă și după ce le-au băgat apă în gură și nas în timp ce înoată în rezervoare cu salmonella.
La sugari, calea principală de infectare este prin contactul în gospodărie, după utilizarea suzetei, jucăriilor, obiectelor sau prin intermediul articolelor de îngrijire. Agentul patogen întâlnit în mod obișnuit la sugari aparține subspeciei S. Typhimurium. Acest agent patogen provoacă adesea epidemii în grădinițe, școli, spitale pentru copii și maternități.
Copiii mai mari sunt mai sensibili la subspecia S. enteritidis.
Se transmite prin alăptare?
Infecția unui copil care este alăptat este cel mai probabil din contactul cu o mamă purtătoare dacă nu își spală bine mâinile sau sânii înainte de alăptare. Laptele matern în sine nu este o sursă de infecție.
Factori care favorizează infecția și dezvoltarea
Probabilitatea ca o persoană să se infecteze cu salmoneloză depinde, în primul rând, de modul în care infecția a intrat în organism. Deci, de exemplu, cu contactul zilnic, probabilitatea de a se infecta este semnificativ mai mică, în timp ce dacă salmonella este ingerată în alimente, boala se va manifesta cu o probabilitate de 99,5%. În plus, vârsta joacă, de asemenea, un rol - copiii sunt mai sensibili la bacterii, în special sugarii. Adulții se infectează în principal după ce consumă alimente contaminate.
Medvedeva Larisa Anatolyevna
Specialitate: terapeut, nefrolog.
Experienta totala: 18 ani .
Loc de munca: Novorossiysk, centrul medical „Nefros”.
Educaţie:1994-2000 Academia Medicală de Stat din Stavropol.
Instruire:
- 2014 – „Terapia”, cursuri de formare avansată cu normă întreagă la Universitatea de Medicină de Stat din Kuban.
- 2014 – Cursuri de perfecţionare cu frecvenţă „Nefrologie” la Instituţia de învăţământ de învăţământ superior de la bugetul de stat „Universitatea de Stat de Medicină Stavropol”.
