Cunoscuți și sub denumirea de hemangioame capilare lobulare, sunt frecvente la copii (în special sub 3 ani). Aceste neoplazii vasculare benigne, moi, roșii aprinse, de obicei solitare, care măsoară 2 mm până la 2 cm apar adesea la locul leziunii. Granuloamele piogene tind să crească rapid și să sângereze ușor cu traumatisme minore. La copii, 77% din leziuni sunt localizate la nivelul feței și gâtului.

Ele dezvoltă adesea" semn de plasture", adică dermatită iritantă de contact sub formă de plasture cu un tampon de tifon, care este folosit pentru a fixa papula sângerândă. Vârsta medie de debut a granulomului piogen este de aproximativ 6 ani, cu 14% din leziuni dezvoltându-se în primul an de viață și cu o ușoară preferință la băieți (1,5:1). Caucazienii reprezintă 84% dintre pacienți.

Granuloame piogene de asemenea, apar adesea pe mucoasele obrajilor și gingiilor la 2% dintre gravide în primele 5 luni de sarcină, probabil din cauza modificărilor hormonale. În acest caz, ele sunt numite „granuloame de sarcină” sau „tumori de sarcină”. Granuloamele piogene se dezvoltă peste defecte vasculare, cum ar fi petele de vin de porto, cu o frecvență crescută, mai ales după terapia cu laser cu colorant pulsat sau în timpul sarcinii.

Termenul " granulom piogen„se folosește conform tradiției, istoria sa este legată de faptul că natura infecțioasă și granulomatoasă a leziunii a fost asumată anterior, dar nu este așa. Deși majoritatea clinicienilor continuă să se refere la aceste leziuni ca granuloame piogene, termenul de hemangiom capilar lobular a fost inventat în 1980 pentru a reflecta patofiziologia acestei tumori vasculare benigne.

Granulomul piogen:
a - o papulă hemoragică dezvoltată pe pleoapa inferioară a unui băiețel de 8 ani
b - o altă leziune laxă cu creștere rapidă între degetele unui băiețel de 5 ani

Biopsia leziunii evidențiază o matrice laxă de țesut fibros cu capilare proliferante, asemănătoare țesutului granulomatos.

La copii granuloame piogene cel mai adesea confundat cu hemangioame infantile. Cu toate acestea, hemangioamele apar de obicei în primele câteva săptămâni de viață, cresc timp de 3-4 luni și apoi încep să regreseze. Din fericire, majoritatea leziunilor nu sângerează sau ulcerează. Acest lucru le diferențiază de granuloamele piogene, care sunt rareori observate în primele luni de viață și care sângerează de obicei după traumatisme minore.

Diagnostic diferentiat cu tumori roșii solide nevasculare include celule fusiforme și nevi epitelioizi, melanomul amelanotic și hiperplazia angiolimfoidă cu eozinofilie. Aceste tumori prezintă prezentări clinice caracteristice, istorie naturală și caracteristici histologice.

Excizia tangențială și cauterizarea, o metodă sigură și eficientă de îndepărtare a leziunilor cu risc minim de cicatrizare, durează mai puțin de un minut și se efectuează fără sedare la majoritatea copiilor. Cu toate acestea, este important să așteptați 5-7 minute după infiltrarea anestezicului local pentru a permite epinefrinei să își facă efectul și pentru a reduce riscul de sângerare în momentul îndepărtării tumorii. Terapia locală cu nitrat de argint este adesea asociată cu recurența rapidă a leziunilor.

Deși ablația cu laser cu colorant pulsat poate fi efectuată, adesea necesită ședințe repetate la câteva săptămâni. Pentru leziuni mari (>10 cm) se foloseste laser cu dioxid de carbon sau excizie chirurgicala.

Granulomul piogen Granulomul piogen:
a - un nod cu diametrul de 8 mm cu o crustă în centru a sângerat în mod repetat puternic înainte de a fi îndepărtat chirurgical
b - multiple leziuni satelit au apărut pe spatele acestui băiețel de 10 ani la câteva luni după apariția unui singur granulom piogen.

Granulomul piogen este un neoplasm neoplazic benign al pielii și mucoaselor. Această boală nu este o leziune infecțioasă sau granulomatoasă.

Boala este cunoscută și sub numele de botryomycomom - hemangiom capilar lobular. Granulomul piogen este diagnosticat în principal la tineri, precum și la femeile însărcinate. Unii autori raportează apariția tumorilor în tractul gastrointestinal, conjunctivă și cornee.

Cauze

Până în prezent, motivele dezvoltării botriomicomului rămân neclare. Experții disting următorii factori de risc:

• leziuni cutanate acute și cronice;
• predispozitie genetica;
• expunerea la radiații ultraviolete;
• abraziuni și perturbarea integrității epidermei, care este însoțită de infecția streptococică a suprafeței rănii;
• în unele cazuri, formarea de forme multiple are loc pe suprafețele arsuri ale pacienților care iau contraceptive și inhibitori de protează.

Simptome

Boala determină formarea unui neoplasm rotund care se ridică deasupra suprafeței pielii. Tumoarea are o structură netedă sau cu granulație grosieră a straturilor de suprafață.

Granulomul piogen este localizat predominant pe tulpină. Dimensiunea sa medie in diametru este de 1,5-3 cm.Neoplasmul este de culoare maro sau rosu. În cele mai multe cazuri, boala apare cu formarea unui singur focar de mutație a pielii și doar la un număr mic de pacienți poate fi detectată o formă multiplă a acestei patologii.

În stadiile inițiale, hemangiomul capilar crește în mod activ și crește în dimensiune. În stadiile ulterioare, se observă adesea o scădere a dimensiunii tumorii sau chiar regresie spontană. Un astfel de neoplasm benign poate fi însoțit de sângerare, ulcerație și formarea de zone de necroză.

Fotografie cu granuloame piogene de pe corp

Granulom piogen pe față Botriomycom al palatului moale în zona incisivilor drepti
Granulom piogen al pielii Granulom piogen pe o tulpină, care este situat pe scalp

Diagnosticul bolii

Pentru a pune un diagnostic, un medic trebuie doar să efectueze o examinare vizuală și o examinare microbiologică a unei zone mici de țesut patologic.

Diagnosticul bolii se face în funcție de mai multe semne.

Apariția focarului patologic

În timpul unei examinări vizuale, medicul poate detecta următoarele semne ale bolii:

• pe suprafața mucoasei sau a pielii există un nod rotunjit care sângerează periodic și provoacă o scădere sistemică a nivelului hemoglobinei;
• ulcere, eroziuni și cruste se formează în zona neoplasmului benign;
• diametrul granulomului piogenic variază de la 1 mm la 6,5 ​​mm;
• dimensiunea maximă a unui neoplasm benign atinge în câteva săptămâni;
• Tabloul clinic tipic al bolii (85% din cazurile clinice) include o zonă hiperemică cu guler alb de-a lungul periferiei.

Localizarea granulomului piogen

Formele cutanate de botriomicom sunt localizate pe cap (în special pe suprafața gingivală și buzele), gât, membre și partea superioară a corpului.

Neoplasmele benigne ale gravidelor sunt adesea localizate în cavitatea bucală și pe membrana mucoasă a maxilarului superior.

Biopsie

Stabilirea unui diagnostic final necesită examinarea histologică și citologică a unei zone mici de țesut mutat. Pentru a face acest lucru, medicul îndepărtează chirurgical o mică parte a tumorii și trimite biopsia la un laborator de histologie.

Rezultatele analizei pot arăta următoarele rezultate:

1. În stadiile incipiente, tumora constă din țesut de granulație sub formă de numeroase capilare, endoteliu și infiltrat inflamator.
2. Stadiile târzii ale granulomului piogenic sunt reprezentate de țesut fibromixoid, împărțit în lobuli separați. Adesea, specialiștii identifică proliferarea capilară atipică. Epiderma are o structură erozivă.
3. În stadiul de regresie, se observă procese fibrotice extinse.

Diagnosticul diferențial al bolii

Botriomycomul trebuie distins de următoarele leziuni maligne ale pielii: carcinom bazocelular, fibromixom atipic, sarcom Kaposi, metastaze ale unei tumori canceroase a organelor interne, carcinom cu celule scuamoase și melanom.

Cancerul de piele se caracterizează prin dezvoltarea simptomelor oncologice la două niveluri:

1. La nivel sistemic, pacientul constată o creștere a temperaturii corpului până la niveluri scăzute, stare generală de rău, oboseală cronică, pierderea performanței, oboseală, transpirații nocturne, pierderea poftei de mâncare și o scădere bruscă a greutății corporale.
2. La nivel local, zona de mutație se ulcerează și sângerează. În unele cazuri, se formează un neoplasm la locul unei alunițe sau al unei pete de vârstă.

Atenţie! După îndepărtarea chirurgicală a unui granulom piogen, țesutul îndepărtat este trimis în mod necesar la un laborator de histologie pentru a exclude originea canceroasă a tumorii.

Hemangiomul capilar trebuie distins de următoarele neoplasme benigne:

1. Hemangiom cireș - mici noduri stacojii, reprezentate de proliferarea atipică a capilarelor.
2. Papule fibroase în zona mucoasei nazale. Principala diferență între această patologie și granulomul piogen este nuanța deschisă a papulei fibroase (compactarea limitată a epidermei).
3. Angiomatoza bacilară este o patologie infecțioasă frecventă cauzată de microorganisme de tip Bartontella. Boala apare sub patru forme, dintre care una (sferică) este foarte asemănătoare cu granulomul piogen. Angiomatoza bacilară este adesea însoțită de pierderea în greutate și mărirea ganglionilor limfatici regionali.

Tratamentul bolii

Principala metodă de tratament pentru granulomul piogen este îndepărtarea chirurgicală a tumorii benigne. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează în ambulatoriu.

Pacientului i se administrează anestezie locală, iar chirurgul folosește un bisturiu pentru a exciza tot țesutul patologic.

Intervenția radicală se încheie cu sutura plăgii.

După finalizarea operației chirurgicale, toate țesuturile îndepărtate sunt supuse analizei histologice. Acest lucru este necesar pentru a exclude originea malignă a tumorii.

Unii medici mărturisesc eficacitatea unor astfel de metode de îndepărtare chirurgicală a tumorilor:

1. Crioterapia. Acest tratament presupune expunerea pielii la temperaturi foarte scăzute. Procedura nu durează mai mult de 3 minute pentru a preveni hipotermia profundă a corpului. Această metodă de eliminare a țesuturilor mutante în 50% din cazuri nu necesită anestezie locală. Avantajul criotehnologiei este că procedura este mai puțin traumatizantă. Temperaturile ultra-scăzute previn, de asemenea, dezvoltarea sângerării înainte și după îndepărtarea granulomului piogen.
2. Terapia cu laser. Manipularea implică excizia radicală a unei tumori benigne folosind un fascicul laser. Procedura are o serie de avantaje sub formă de mare precizie a manipulării, îndepărtarea nedureroasă și absența sângerării.
3. Electrocoagularea. Tehnica se bazează pe îndepărtarea țesutului tumoral prin curenți electrici. Acest tratament necesită anestezie locală.

1. Cea mai bună modalitate de a preveni sângerarea și degenerarea malignă a unei tumori benigne de piele este îndepărtarea radicală a tumorii.
2. Fără tratament specific, hemangiomul capilar este predispus la atrofie spontană. Ca urmare, regresează încet și scade în dimensiune. Acest lucru este posibil numai după ce acțiunea focarului etiologic a fost eliminată.
3. Experții raportează tratamentul cu succes al granulomului piogen recurent cu 5% imiquimod timp de 14 săptămâni.
4. Ar trebui să consultați un medic când observați primele semne de creștere a tumorii. Acest lucru va permite diagnosticarea în timp util, diferențierea de patologiile canceroase și furnizarea unui tratament cuprinzător.
5. Tratamentul conservator al botriomicomului este de obicei ineficient și necesită doar o intervenție radicală.

Prevenire și prognostic

Diagnosticul precoce al bolii este posibil cu autoexaminarea regulată a pielii și examenele preventive regulate de către un dermatovenerolog.

Este recomandabil să vizitați un medic o dată pe an.

Prognosticul bolii este considerat pozitiv. Tratamentul chirurgical în timp util și excizia unei tumori benigne conduc la recuperarea completă a pacientului și la absența recidivei tumorii.

Pentru a vedea comentarii noi, apăsați Ctrl+F5

Toate informațiile sunt prezentate în scop educațional. Nu vă automedicați, este periculos! Doar un medic poate pune un diagnostic precis.

Granulomul este o proliferare focală a structurilor celulare ale țesutului conjunctiv, care este o consecință a inflamației granulomatoase. În aparență, seamănă cu noduli mici. Ele pot fi unice sau multiple. Dimensiunea granulomului nu depășește 3 cm în diametru, suprafața formațiunii este plată și aspră. Adesea, astfel de neoplasme benigne se formează atunci când există o infecție în organism în formă acută sau cronică.

Mecanismul de dezvoltare a granulomului la om este diferit și depinde de tipul de neoplasm benign și de motivele care au determinat formarea acestuia. Pentru ca procesul inflamator granulomatos să înceapă, trebuie să existe două condiții:

• prezența în corpul uman a unor substanțe care dau impuls creșterii fagocitelor;
• persistența stimulului care determină transformarea celulară.

Uneori, un granulom se poate rezolva de la sine, dar asta nu înseamnă că, dacă este prezent, nu poți contacta un medic. Este imposibil de prezis în avans dacă tumora se va rezolva de la sine.

Caracteristici ale involuției (dezvoltare inversă):

1. Granulomul inelar se poate rezolva de la sine în câteva luni sau ani. Nu au rămas cicatrici pe corp.
2. În cazul leziunilor infecțioase (sifilis), sigiliul se rezolvă, lăsând în urmă cicatrici și cicatrice.
3. În tuberculoză, compactările granulomatoase se rezolvă rar. Acest lucru se întâmplă numai dacă corpul pacientului luptă activ cu infecția.
4. nu se rezolva de la sine.

Granulomul apare atât la bărbați și femei adulți, cât și la copii (inclusiv la nou-născuți). Boala are următoarele caracteristici în diferite grupe de vârstă:

1. Formațiunile care provoacă boli autoimune sunt adesea observate la tineri.
2. În copilărie, neoplasmele sunt însoțite de un tablou clinic viu din cauza imperfecțiunii sistemului imunitar.
3. La femei, structurile granulomatoase pot apărea în timpul sarcinii.
4. Granulomul sifilitic este tipic pentru persoanele după vârsta de 40 de ani, deoarece sifilisul terțiar se manifestă la 10-15 ani de la debutul bolii.
5. Granuloamele tuberculoase în copilărie se pot rezolva fără tratament.

Cauzele granulomului și stadiile de dezvoltare

Medicii împart principalele cauze ale granulomului în două grupe - infecțioase (tuberculoză, sifilis, infecții fungice), neinfecțioase:

1. Imun. Ele apar ca urmare a unei reacții autoimune a organismului - are loc sinteza excesivă de fagocite (celule absorbante de protecție).
2. Formațiuni infecțioase care decurg din infecții fungice ale pielii, cromomicoză, blastomicoză, histoplasmoză și alte boli infecțioase.
3. Granuloame care au apărut ca urmare a pătrunderii unui corp străin - fire de suturi postoperatorii, părți de insecte, pigment de tatuaj.
4. Ganglioni posttraumatici care apar ca urmare a unei leziuni.
5. Alți factori (boala Crohn, reacții alergice, diabet, reumatism).

Imunitatea celulară locală este responsabilă pentru apariția granulomului; specialiștii nu au stabilit încă un mecanism mai precis pentru dezvoltarea patologiei.

Medicii disting următoarele etape de dezvoltare a bolii:

• stadiu inițial – acumularea de celule predispuse la fagocitoză;
• a doua etapă este proliferarea celulelor fagocitare acumulate;
• a treia etapă este transformarea fagocitelor în celule epiteliale;
• etapa finală este acumularea de celule epiteliale și formarea unui nod.

Clasificare

Există multe tipuri de neoplasme granulomatoase și toate diferă ca cauze, manifestări clinice și localizare.

Granulomul eozinofil este o boală rară care afectează adesea sistemul osos, plămânii, mușchii, pielea și tractul gastrointestinal. Motivele formării acestei patologii sunt necunoscute. Dar există mai multe ipoteze - leziuni osoase, infecție, alergii, infestare cu helminți. Simptomele bolii sunt adesea complet absente, iar ganglionii sunt detectați accidental în timpul examinării din alte motive. Dacă un pacient, în ciuda absenței semnelor bolii, nu dezvăluie un nivel crescut de eozinofile în testele de sânge, atunci diagnosticul poate fi dificil.

Granulom telangiectatic (piogen, piococic). Această formațiune are o tulpină mică și seamănă cu un polip în aspect. Structura țesutului este liberă, culoarea neoplasmului este maro și roșu închis și există o tendință de sângerare. Acest granulom este localizat pe deget, față și în cavitatea bucală.

Acest neoplasm este asemănător cu sarcomul Kaposi, așa că este necesar să consultați urgent un medic pentru a evita eventualele complicații.

Granulomul inelar (inelar, circular) este o leziune benignă a pielii, care se manifestă prin formarea de papule în formă de inel. Cea mai comună formă a acestei boli este o tumoare localizată - noduli mici, netezi, roz, care se formează pe mâini și picioare.

Granulomul median al lui Stewart (gangrenescent). Caracterizat printr-un curs agresiv. Însoțită de următoarele simptome:

• sângerări nazale;
• scurgeri nazale;
• dificultăți de respirație pe nas;
• umflarea nasului;
• răspândirea procesului ulcerativ la alte țesuturi ale feței și gâtului.

Granulomul migrator (subcutanat) crește rapid, însoțit de apariția de eroziuni și ulcere la suprafață. Acest tip de neoplasm este predispus la malignitate (degenerare într-o tumoare canceroasă), de aceea este necesar să consultați un medic pentru a prescrie un tratament eficient.

Colesterolita este o inflamație rară a osului temporal, care este provocată de traumatisme, inflamarea urechii medii, precum și colesteatom existent.

Neoplasmul limfatic este însoțit de febră, tuse, scădere în greutate, mâncărime la locul leziunii, slăbiciune și durere a ganglionilor limfatici măriți. În timp, boala poate duce la afectarea ficatului, plămânilor, măduvei osoase și a sistemului nervos.

Granulomul vascular este o serie de excrescențe ale pielii care conțin vase de sânge.

O tumoră epitelioidă nu este o patologie independentă, ci un tip de formațiune în care predomină structurile celulare epitelioide.

Granulomul purulent al pielii. Acest grup include toate formațiunile care au semne ale unui proces inflamator. Acestea pot fi tumori reumatoide și infecțioase.

Granulomul de ligatură (postoperator) este o compactare în zona suturii postoperatorii (atât în ​​interior, cât și în exterior). Apare din cauza pătrunderii micilor particule străine în țesut după intervenție chirurgicală. În timpul procesului de regenerare, această zonă este acoperită cu țesut conjunctiv și se formează un nod de mărimea unui bob de mazăre. Adesea, un astfel de sigiliu se rezolvă de la sine.

Formarea granulomatoasă de sarcoid are loc în ganglionii limfatici și organele interne în sarcoidoză.

O tumoare sifilitică apare ca o complicație a sifilisului dacă boala nu este tratată o perioadă lungă de timp.

Granulomul tuberculos (cazeos) este un element inflamator morfologic, care este provocat de pătrunderea microbacteriilor în organele respiratorii. În acest caz, structura celulară a organului, compoziția și activitatea lor vitală sunt perturbate.

Granulomul cu celule gigantice este localizat în țesutul osos. Acesta este un neoplasm benign care nu este predispus la proliferare.

Folosești remedii populare?

daNu

Caracteristici de localizare

Focalizarea inflamatorie la pacienti este localizata superficial sau profund. Formațiunile granulomatoase sunt clasificate în funcție de localizarea lor, după cum urmează:

• structuri nodale ale țesuturilor moi ale corpului (piele, buric, ganglioni limfatici);
• granulom inghinal (vagin, penis). Această formă a bolii se mai numește și boală venerică (sau donovanoză);
• mucoasele cavității bucale (limbă, corzi vocale, laringe);
• subcutanat;
• muscular;
• pereții vasului;
• compactarea oaselor craniului, maxilarului.

Cea mai frecventă localizare a granuloamelor:

• cap și față (pleoape, obraji, urechi, față, buze, nas, tâmple);
• sinusuri;
• laringe (această formă a bolii se mai numește și contact);
• membre (mâini, unghii, degete, picioare, picioare);
• ochi;
• intestine;
• plămânii;
• ficat;
• creier;
• rinichi;
• uter.

Să aruncăm o privire mai atentă la cele mai comune locuri în care sunt localizate astfel de compactări.

Granulomul unghiei

Granulomul piogen este o patologie a plăcii unghiale. Apare pe orice parte a unghiei chiar și în prezența unei mici răni penetrante. Stadiul inițial al granulomului unghiei este un mic nodul roșu care formează foarte repede un guler epitelial. Dacă formațiunea este situată în zona pliului posterior al unghiei, atunci matricea este afectată (zona epiteliului patului unghial sub partea rădăcină a plăcii unghiei, din cauza diviziunii celulare a cărei unghia creste) si se formeaza o depresiune longitudinala. Uneori, granulomul unghiei apare din cauza frecării prelungite sau după o leziune perforantă. De asemenea, leziuni similare pot fi observate în timpul terapiei cu ciclosporină, retinoizi și indinavir.

Granulomul mamar

Bolile granuloase ale glandelor mamare includ:

• lobulită sau mastita granulomatoasă în forme cronice;
• noduri care apar din pătrunderea unor corpuri străine (ceară sau silicon);
• micoze;
• arterita cu celule gigantice;
• poliarterita nodoasă;
• cisticercoza.

Simptomele granulomului în piept la fete pot să nu apară mult timp, dar mai devreme sau mai târziu apare un hematom pe piele. În acest moment, femeia începe să simtă durere și disconfort la locul leziunii, iar la palparea glandei mamare se palpează un nodul tuberos. În acest caz, apare deformarea sânilor. Pe măsură ce boala progresează, organul își poate pierde sensibilitatea.

Lipogranulomul mamar nu se transforma in cancer.

Diagnosticare

Este ușor de detectat granuloamele cutanate externe, dar este dificil de detectat neoplasmele pe organele interne, în grosimea țesuturilor moi sau a oaselor. Pentru aceasta, medicii folosesc ultrasunete, CT și RMN, raze X și biopsie.

Deoarece formațiunile granulomatoase pot fi găsite în orice organ și țesut al corpului, acestea sunt diagnosticate de medici de diferite specialități:

• radiolog - în timpul unei examinări preventive;
• chirurg - în timpul intervenției chirurgicale sau în pregătirea pentru intervenție chirurgicală;
• reumatolog;
• dermatolog;
• dentist.

Acești medici pot trata și boala (cu excepția medicului radiolog) și, dacă este necesar, pot atrage specialiști din alte domenii.

Metode de tratament și îndepărtare

Tratamentul granulomului se efectuează folosind următoarele metode fizioterapeutice și chirurgicale:

• fonoforeza;
• dermabraziune (mecanică, destinată eliminării problemelor superficiale și profunde ale pielii);
• Terapia PUVA;
• terapie magnetică;
• crioterapie (expunerea la neoplasm cu azot lichid, din cauza căreia zonele de țesut afectate sunt înghețate);
• terapie cu laser (eliminarea granulomului cu laser).

Tratamentul medicamentos al granulomului constă în prescrierea de corticosteroizi. De asemenea, medicul curant poate prescrie:

• unguent dermovat;
• Hidroxiclorochină;
• Dapsone;
• Niacinamidă;
• izotretinoină;
• medicamente care îmbunătățesc microcirculația sângelui;
• vitamine.

Trebuie luate măsuri pentru tratarea patologiei de bază, dacă este posibil să o diagnosticăm cu exactitate.

Nu toate formațiunile granulomatoase necesită o intervenție chirurgicală de îndepărtare imediată. Unele tumori nu pot fi îndepărtate deloc, mai ales dacă sunt cauzate de procese infecțioase sau autoimune. Nodurile superficiale sunt îndepărtate cu un bisturiu sub anestezie locală. Metoda de intervenție chirurgicală este aleasă de medicul curant pe baza semnelor bolii, a datelor de diagnostic și a plângerilor pacientului.

Remediile populare și metodele de tratare a granulomului trebuie convenite cu un medic. Acest lucru se datorează faptului că unele plante conțin substanțe care pot determina creșterea activă a nodului și malignitatea acestuia (degenerarea într-o tumoare canceroasă).

Cele mai comune remedii populare:

1. Se amestecă tinctura (30%) de celandină cu glicerină farmaceutică. Aplicați comprese noaptea.
2. Într-un raport de 1:5, luați rădăcini de elecampane și măceșe uscate. Turnați apă clocotită, insistați și luați ca ceai.
3. Luați o lingură de suc de lămâie și miere, adăugați 200 ml de suc de ridiche și morcovi. Luați o lingură înainte de mese.

Doar un specialist ar trebui să trateze granuloamele. Autotratamentul și îndepărtarea nodurilor pot duce la consecințe precum infecție, sângerare abundentă, sepsis, scleroză și necroză tisulară.

Acest articol va discuta despre o boală cu care pacienții pot solicita adesea întâlniri în ambulatoriu cu un chirurg sau dermatolog. Sau, speriați, aleargă la oncolog.

Granulomul piogen

Aceasta este o tumoare vasculară benignă destul de comună, care poate apărea la fel de des la copii și la vârstnici. Este o proliferare capilară care poate imita alte boli vasculare, tumori vasculare sau infecții ale țesuturilor moi. Evident, autodiagnosticarea nu merită făcută.

O boală fără cauză sau nume

Motivele formării nu au fost stabilite cu precizie. Un alt nume pentru granulomul piogenic este botriomicom. Acest nume este mai degrabă istoric: se presupunea că o ciupercă din genul Botriomices este agentul cauzal. Prin urmare, „botryomycoma” este un nume incorect. Precum și " granulom piogen„... Acest termen a fost introdus în 1904 și, conform datelor moderne, nici nu reflectă natura bolii. Da, granulomul se poate contamina cu microorganisme, dar acestea nu au o importanță deosebită în patogeneză („pyogenes” înseamnă „purulent” în latină). În literatura străină, puteți găsi adesea termenul de hemangiom capilar lobular (sau lobular).

Cauza principală a granulomului piogen este acum considerată a fi traumatisme minore sau traumatisme, mutații ale genei BRAF. Ei bine, au fost aduse acuzații împotriva virusului herpes tip 1, virusului OrfV (familia variolelor) și virusului papiloma tip 2.

Oamenii de știință atribuie o creștere a nivelului de progesteron motivelor apariției granuloamelor piogene la femeile însărcinate (cel mai adesea în cavitatea bucală). Potrivit altor autori, probabilitatea ca aceste tumori vasculare să apară la bărbați și femei este aceeași. În general, este clar că problema este întunecată.

De fapt, există o serie de motive care duc la proliferarea focală (creșterea) vaselor mici - angiogeneza.

În cea mai mare parte, granulomul piogen este o singură formațiune. Dar granuloamele multiple sunt ceva pe care oncologii îl pot întâlni ca o complicație a terapiei medicamentoase. De exemplu, medicamentele vemurafenib și encorafenib. Ele inhibă selectiv proteina BRAF. În timpul unei astfel de chimioterapii, pot apărea mai multe granuloame.

BRAF este o genă care codifică o proteină cu același nume. În mod normal, această proteină este inactivă, dar este activată în anumite circumstanțe și stimulează creșterea celulară (de exemplu, într-o rană este nevoie de creșterea celulelor, în special de țesut de granulație). Când apare o mutație, gena nu răspunde la semnal și celulele se divid de la sine. Pur și simplu, comutatorul nu funcționează. Acesta este unul dintre mecanismele de dezvoltare a tumorilor maligne (de exemplu, melanomul BRAF pozitiv).

În practica chirurgicală, granuloamele piogene sunt întâlnite destul de des. Cu toate acestea, majoritatea pacienților notează un fel de factor traumatic. De exemplu, mi-am înțepat degetul sau mi-am rupt o unghie de pe unghie. Sau a frecat un calus, ca al acestui pacient.

Îndepărtarea granulomului piogen

Este cea mai optimă metodă de tratament. Este de preferat să folosiți un bisturiu cu laser sau unde radio. Examinarea histologică a materialului îndepărtat este obligatorie.
Din păcate, aproximativ 15% din granuloamele piogene reapar după îndepărtare. Recidiva este deosebit de frecventă la femeile însărcinate.

Un alt caz. Aceasta a fost deja fotografiată de pacientul însuși. După o leziune a unghiei, a apărut un hematom subungual mare. M-a contactat la o săptămână după accidentare. Cea mai mare parte a plăcii de unghii a fost dezlipită, așa că a fost îndepărtată chirurgical. Câteva zile mai târziu, s-a format un granulom piogen. Îndepărtat în timpul unei întâlniri ulterioare cu un bisturiu cu unde radio. Totul s-a terminat cu bine.

Dacă găsiți o greșeală de tipar în text, vă rog să-mi spuneți. Selectați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesară consultarea unui specialist!

Care sunt tipurile și tipurile de granuloame?

Clasificare unică clară granuloame nu există, deoarece acesta este un tip foarte comun de leziuni tisulare care apare într-o varietate de patologii. În cele mai multe cazuri, granuloamele se disting prin motivele care au determinat apariția lor. De exemplu, toate granuloamele tuberculoase au o structură și o compoziție celulară similare. În același timp, granulomul tuberculos este foarte diferit ca structură de, de exemplu, guma sifilitică sau granulomul în sarcoidoză.

De asemenea, puteți împărți granuloamele în tipuri și tipuri în funcție de următoarele criterii:

• Mecanismul educației.În consecință, putem vorbi despre granuloame infecțioase și neinfecțioase. Bolile infecțioase sunt uneori împărțite în fungice și bacteriene în funcție de tipul de agent patogen.

• Localizare în corp. Se disting granuloamele organelor interne, pielii, oaselor și altor țesuturi. De asemenea, după acest criteriu, se poate vorbi de granuloame superficiale sau profunde. Primele sunt vizibile cu ochiul liber sau palpabile, în timp ce cele din urmă sunt detectate numai cu ajutorul unor metode speciale de diagnostic ( Ecografia, radiografie etc.).
• Cantitate. Conform acestui criteriu, granuloamele pot fi împărțite în singure ( solitar) și multiple.

Toate aceste criterii sunt de obicei folosite atunci când descriem leziunea în sine sau pentru a clarifica diagnosticul. De obicei, nu au o aplicație practică largă. Pentru tratament este important să se cunoască exact cauza ( patologie), care a determinat apariția granulomului.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că unele granuloame pot fi o boală independentă ( inelar, inghinal etc.). Altele reprezintă doar una dintre manifestările patologiilor sistemice sau infecțiilor ( tuberculoză, sarcoid etc.). În continuare, vom analiza diferitele tipuri și tipuri de granuloame pe care le pot întâlni pacienții la formularea unui diagnostic.

Granuloame specifice și nespecifice

Toate granuloamele pot fi împărțite în specifice și nespecifice. Granuloamele nespecifice au o structură identică ( zone) și compoziția celulară. De regulă, ele apar din cauza faptului că anumite substanțe sau componente care au intrat în țesut nu pot fi absorbite sau eliberate în mod natural. Organismul, izolând astfel de zone de inflamație, formează granuloame în țesuturi.

Granuloamele specifice au aproximativ același mecanism de formare, dar diferă în structura leziunii sau cursul clinic ( simptome și manifestări). Cel mai adesea, granuloamele specifice apar pe fondul diferitelor infecții. De exemplu, granuloamele din plămâni în tuberculoză se disting prin necroză cazeoasă ( distrugerea țesutului din centrul granulomului cu formarea unei substanțe brânzoase). Cu sifilis, granuloamele au și diferențe de structură. De aceea sunt numite specifice.

Din punct de vedere practic, nu contează prea mult dacă granulomul este specific sau nespecific. În orice caz, pentru a începe tratamentul, este necesar să se stabilească cauza specifică a apariției acestuia și abia apoi să se înceapă tratamentul. Tratamentul poate varia foarte mult ( adică granuloamele nespecifice la diferiți pacienți pot necesita tratament diferit). Deoarece granuloamele specifice sunt de obicei cauzate de infecții, medicamentele antibacteriene sunt de obicei necesare pentru a le trata.

Granulom patologic

Granuloamele în sine sunt una dintre manifestările unui proces inflamator acut sau cronic. Inflamația este un fenomen patologic, deoarece este o reacție universală la diferite leziuni ale celulelor și țesuturilor. Astfel, toate granuloamele sunt patologice.

Cuvântul „patologic” în sine implică rezultatul unui fel de boală. Antonimul său este cuvântul „fiziologic”, adică caracteristic unui organism sănătos. Un granulom nu poate fi fiziologic, deoarece astfel de formațiuni sunt absente într-un organism sănătos.

Granulomul inelar ( inelar, circular)

Granulomul inelar este o boală dermatologică separată, ale cărei cauze nu au fost pe deplin stabilite. Există mai multe tipuri de această patologie, dar în general poate apărea la aproape orice vârstă. Boala este o inflamație granulomatoasă a pielii. În cele mai multe cazuri, nu provoacă inconveniente grave pacientului și poate dispărea de la sine. S-a stabilit o legătură între apariția granulomului inelar și o serie de efecte hormonale ( tiroidita) și tulburări ale sistemului imunitar din organism. De asemenea, se crede că granulomul inelar poate fi o consecință a traumei. Durata medie a bolii variază de la câteva luni la câțiva ani.

Există următoarele tipuri de granulom inelar:

• Granulom localizat. Această formă se caracterizează prin apariția unor mici noduli ( papule) în formă de inel sau semicerc. Mai des apare pe membre ( dorsul mâinilor, picioarelor, antebrațelor) și are inițial un diametru de câțiva milimetri. Treptat, granulomul poate crește, iar diametrul „inelului” ajunge la 5 cm. Pielea din zona afectată poate fi normală sau ușor albăstruie și, de obicei, nu există alte plângeri.
• Granulomul papular. Caracterizat prin dezorganizat ( nu neapărat în formă de inel) răspândirea erupției cutanate papulare. Elementele erupției nu se contopesc și rămân izolate unele de altele până la sfârșitul bolii.
• Adanc ( subcutanat) granulom. Cu această formă, elementele erupției cutanate sunt localizate adânc în piele și, de obicei, nu sunt vizibile cu ochiul liber. Nodulii pot fi ușor palpați. Pot fi mobile ( mobil la atingere) pe membre și aproape întotdeauna fixat pe scalp. Această formă de granulom inelar afectează în principal copiii sub 5 ani.
• Granulom diseminat. Această formă, dimpotrivă, apare în principal la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Cu el, pacientul are leziuni caracteristice în diferite părți ale corpului.
• Granulom perforant. Cu această formă a bolii, elementele erupției cutanate par să spargă, eliberând o substanță asemănătoare jeleului ( lipicios, gălbui). Se crede că un granulom localizat obișnuit datorat unui traumatism poate deveni perforant ( zgâriere, ardere etc.). Pe elementele erupției, atunci când nu produc scurgeri, există noduli mici ( vizibil sub o lupă sau la o inspecție atentă).

Granulomul inelar de obicei nu lasă cicatrici sau cicatrici, dar forma perforată poate lăsa mici cicatrici după vindecare. În general, boala nu este periculoasă, dar necesită un diagnostic atent. Dacă apar erupții cutanate caracteristice, pacienții sunt sfătuiți să consulte un dermatolog și să se supună unor teste de bază ( test de sânge, test de urină etc.). Trebuie excluse alte boli ale pielii cu manifestări similare - infecție fungică, sarcoidoză nodulară mică, lichen plan etc.

Granulomul median al lui Stewart ( gangrenescent)

Acest granulom apare pe septul nazal din interiorul cavității nazale. Motivul apariției sale nu a fost încă pe deplin clarificat. Unii experți îl clasifică ca un tip sau unul dintre stadiile granulomatozei Wegener. De obicei, boala progresează destul de repede.

Cele mai caracteristice semne ale unui granulom median ( la diferite etape) sunt:

• scurgeri nazale;
• sângerări nazale periodice;
• dificultate în respirația nazală;
• scurgeri purulente;
• umflarea nasului;
• răspândirea procesului ulcerativ la țesuturile din apropiere ( față, gât, laringe etc.).

Distrugerea progresivă a țesuturilor în această boală are un prognostic prost. În cele mai multe cazuri, medicii nu reușesc să oprească procesul, iar pacientul moare din cauza complicațiilor în câțiva ani. Cauza imediată a morții este sepsisul, care se dezvoltă din cauza prezenței unui focar purulent.

Granuloame multiple

Granuloamele multiple pot apărea într-o serie de patologii diferite de natură infecțioasă sau autoimună. De regulă, apariția simultană a mai multor formațiuni indică o boală sistemică. În acest caz, granuloamele nu sunt principala patologie, ci doar manifestările acesteia. În cele mai multe cazuri, mai multe granuloame apar în același țesut. Acest lucru se explică prin faptul că, în fiecare caz individual, boala „atacă” anumite celule. De exemplu, în tuberculoză plămânii sunt cel mai des afectați, iar în ei pot fi găsite mai multe granuloame. În sarcoidoză, granuloamele multiple sunt cele mai caracteristice în zona rădăcinilor plămânilor, iar în granulomul inelar, formațiunile sunt localizate pe piele ( rar sub piele).

Dar este, de asemenea, posibilă deteriorarea mai multor tipuri de țesut în același timp. Mai des, acest lucru se întâmplă cu o infecție sistemică, când agenții patogeni se răspândesc în tot corpul prin fluxul sanguin.

Următoarele boli pot provoca apariția simultană a granuloamelor în diferite țesuturi:

• histiocitoză;
• extrapulmonar ( sistemică) tuberculoza;
• sifilis;

Trebuie remarcat faptul că granuloamele multiple pe corp sau în organele interne sunt de obicei considerate ca o contraindicație pentru o soluție chirurgicală a problemei. Însuși faptul de deteriorare a diferitelor țesuturi indică natura sistemică a bolii. Majoritatea acestor granuloame dispar ( nu întotdeauna fără urmă) atunci când prescriu antibiotice eficiente sau alte medicamente ( în funcţie de boala de bază).

Granulomul migran ( subcutanat)

Granulomul migrans este una dintre complicațiile granulomului dentar. În acest caz, focalizarea primară este de obicei situată la rădăcina dintelui. Odată ce apare o infecție, aceasta poate pătrunde în țesutul subcutanat, unde provoacă inflamație. Ca urmare, se poate forma o compactare mică ( uneori moale la atingere), care este un granulom subcutanat migrator. Puroiul nu se formează în acest loc, dar pot exista acumulări de lichid intercelular. Formația poate fi localizată într-un loc sau răspândită treptat, formând alte focare. În acest caz, leziunea subcutanată formată inițial poate dispărea treptat, ceea ce dă impresia că granulomul „migrează”.

Cel mai adesea adolescenții și adulții se îmbolnăvesc. Cauza principală a bolii este răspândirea infecției de la focarul primar de la rădăcina dintelui. Granulomul poate dispărea de la sine în câteva luni sau, rar, ani. Tratamentul presupune eliminarea granulomului dentar și prescrierea de antibiotice. Boala nu prezintă un pericol grav pentru pacient. Formația este de obicei nedureroasă și este mai mult un defect cosmetic, deoarece este localizată pe față. Pe parcurs, pot apărea leziuni ale osului maxilarului sau ale ganglionilor limfatici. Atunci simptomele vor fi diferite și există riscul altor complicații.

Granulomul piogen

Acest granulom este considerat o boală independentă și este unul dintre neoplasmele benigne. Cel mai adesea este localizat pe piele sau pe membrana mucoasă ( de obicei gura sau buza). Adolescenții suferă adesea de granulom piogen și este, de asemenea, foarte frecvent la femei în timpul sarcinii. Probabil, unele probleme ale pielii și leziuni superficiale pot fi legate de dezvoltarea bolii ( arsuri etc.) și infecții. Cauzele și mecanismul de dezvoltare a acestei patologii nu au fost stabilite definitiv. Se observă că riscul unui astfel de granulom crește odată cu utilizarea contraceptivelor ( contraceptivelor).

Granulomul piogen este o formațiune localizată superficial, cu un diametru de câțiva milimetri până la câțiva centimetri. Culoarea este de obicei roșie din cauza numărului mare de vase de sânge mici. Sângerarea periodică este posibilă, dar de obicei nu există durere.

Granuloamele piogene au următoarele caracteristici:

• creștere rapidă în educație;
• apariția de ulcere sau eroziuni la suprafață;
• poate disparea de la sine ( creșterea încetinește, leziunea „se usucă”);
• după ce dispare lasă o mică cicatrice sau cicatrice.

Este imperativ să consultați un specialist când apare această formațiune pentru a exclude tumorile maligne ale pielii. Se recomandă îndepărtarea chirurgicală a granulomului ( posibil cu laser sau criochirurgie). Recidive ( manifestări repetate) sunt rare. Nu există nicio amenințare pentru copil în timpul sarcinii. Odată ce diagnosticul este confirmat, îndepărtarea granulomului este de obicei amânată și făcută după naștere.

Granulom eozinofil

Granulomul eozinofil este una dintre variantele cursului clinic al unei boli atât de grave precum histiocitoza. Cauzele definitive ale acestei patologii sunt încă necunoscute. S-a stabilit că boala se manifestă prin proliferarea țesuturilor, care poate apărea în diferite organe și țesuturi ( adesea în splină, plămâni, ganglioni limfatici). Aparent, celulele imunocompetente iau parte la acest proces ( Langerhans).

În principiu, histiocitoza poate avea trei cursuri clinice principale:

• Granulom eozinofil. Procesul patologic afectează cel mai adesea organele parenchimatoase ( ficat, splina, rinichi etc.), precum și oase. Educația poate fi unică sau multiplă. Mai ales adesea, în oase se găsesc numeroase granuloame mici.
• Boala Letterer-Siwe. Această formă de histiocitoză apare la copiii mici. Potrivit statisticilor, copiii cu vârsta de aproximativ 2 ani sunt cel mai des afectați. Leziuni multiple apar în oase și diferite organe. Se observă adesea o mărire semnificativă a ficatului și a splinei. Ganglionii limfatici sunt de obicei măriți și se pot îmbina. Când este vizualizată folosind imagistica prin rezonanță magnetică, structura organului poate fi modificată foarte mult.
• Boala Hand-Schuller-Christian. Această formă apare mai des la băieții cu vârsta cuprinsă între 10 și 12 ani. Cel mai adesea, această boală este înțeleasă ca un set de complicații și consecințe ale progresiei granulomului eozinofil. Formațiuni mari sunt detectate în oase, ganglioni limfatici, ficat și plămâni. Leziunile capătă o nuanță gălbuie din cauza acumulării treptate a celulelor adipoase. Când oasele craniului sunt afectate, este posibilă o gamă largă de tulburări diferite. Cea mai tipică exoftalmie ( cu ochi de ochelari) și tulburări hormonale ( diabet insipid, hipogonadism etc.), asociat cu compresia glandei pituitare.

În general, cu granulomul eozinofil, pacientul se poate plânge de o varietate de tulburări. Acest lucru se datorează în principal locației leziunilor, numărului și dimensiunii acestora. Boala este dificil de diagnosticat, iar tratamentul nu este întotdeauna eficient.

Granulom reparator cu celule gigantice

Acest tip de granulom este localizat în țesutul osos. Mecanismul exact de dezvoltare a acestei boli și motivele apariției acesteia sunt necunoscute. Formarea este o variantă a unei tumori benigne, care, totuși, nu crește. Boala este localizată într-un loc specific. Cel mai adesea sunt afectate oasele degetelor, dar pot fi afectate și oasele craniului și ale maxilarului. Mult mai rar, granulomul cu celule gigantice se formează în oasele lungi ( femurală, umăr etc.).

Cu această boală, de regulă, un os este afectat. Uneori, cu o predispoziție congenitală, copiii pot avea leziuni simetrice ale oaselor pereche ( de exemplu, pe ambele părți ale maxilarului). În os se formează un focar de celule atipice pentru țesutul osos. Boala progresează lent, iar principalele manifestări sunt durerea locală ( mai ales la apăsare) și umflarea țesuturilor din jurul osului. În cele mai multe cazuri, se recomandă tratamentul chirurgical. După eliminarea problemei, este posibilă o recidivă ( reaparitie).

Granulomul limfatic

Granulomul limfatic se numește uneori boala Hodgkin ( limfogranulomatoza). Aceasta este o leziune malignă a țesutului limfoid ( de obicei ganglioni limfatici și splină), în care nu apar doar granuloame, ci există și alte simptome. Boala apare de aproape o ori și jumătate mai des la bărbați. Printre cauzele posibile ale acestei patologii sunt luate în considerare unele infecții ( Virusul Epstein-Barr) și impactul diverșilor factori externi și interni. În general, cauzele limfogranulomatozei sunt încă puțin înțelese.

Boala apare cel mai adesea între 20 și 30 de ani și, mai rar, după 55 de ani. Limfogranulomatoza debutează cu mărirea ganglionilor limfatici localizați pe gât și în apropierea claviculei. Alte grupuri sunt, de asemenea, mai puțin frecvent afectate ( inghinal, abdominal etc.). Ganglionii limfatici măriți nu dor și sunt mobili atunci când sunt palpați.

Pacienții cu granulom limfatic pot prezenta următoarele simptome:

• creștere moderată a temperaturii;
• tuse și dificultăți de respirație ( din cauza ganglionilor limfatici mariti din mediastin);
• este posibilă pierderea treptată în greutate;
• slăbiciune generală;
• splina mărită;
• transpirație crescută ( În special noaptea);
• durere în ganglionii limfatici măriți ( apare des după consumul de alcool).

Este posibil ca simptomele să nu existe mult timp. Ganglionii limfatici pot, de asemenea, să scadă treptat la dimensiunea normală și apoi să crească din nou. În timp, boala duce la deteriorarea organelor interne - ficatul, sistemul nervos, plămânii, măduva osoasă. În consecință, pacienții pot prezenta simptome de la organul afectat.

Principalul pericol constă în numeroasele complicații ale acestei boli. Granuloamele comprimă țesuturile învecinate și pot duce la o varietate de tulburări ( de exemplu, anemie datorată leziunilor măduvei osoase). Imunitatea este, de asemenea, foarte slăbită, determinând pacientul să sufere de infecții secundare. În general, prognosticul este nefavorabil. Cu un tratament intensiv, este posibilă prelungirea vieții pacienților cu o medie de 4-5 ani.

Granulomul vascular

În principiu, nu există o boală separată cu acest nume. Cel mai adesea, termenul „granulom vascular” combină o serie de formațiuni ale pielii care sunt bogate în vase de sânge. Aceasta se numește uneori hemangioame și alte tumori care apar ( creştere) din tesuturile vasculare. Această categorie include, de exemplu, granulomul piogen.

Granulom epitelioid

Granulomul epitelioid nu este o boală independentă. Acesta este unul dintre tipurile de clasificare histologică a formațiunilor, ceea ce indică faptul că celulele epitelioide sunt prezente sau predomină în granulom. Astfel de granuloame nu au o dependență clară de anumite patologii. Celulele epitelioide pot predomina într-un stadiu al bolii ( tuberculoză, alte boli infecțioase). Pentru pacient, termenul „granulom epitelioid” nu transmite nicio informație. Este folosit uneori la stabilirea unui diagnostic dacă a fost efectuat un examen histologic al țesutului.

Granulomul de colesterol

Acest granulom este o leziune foarte rară asemănătoare unei tumori a osului temporal care poate afecta sistemul auditiv. Simptomele sunt de obicei asociate cu tulburări de auz, inflamație concomitentă a țesuturilor și durere. Durerea se poate intensifica atunci când se aplică presiune asupra osului temporal din jurul urechii ( in functie de localizarea granulomului).

Se presupune că granulomul se formează după boală sau vătămare ( inclusiv barotrauma cauzată de o schimbare bruscă a presiunii). Se formează un focar în care se depun compușii colesterolului. Treptat se transformă în granulom. În cele mai multe cazuri, se recomandă o soluție chirurgicală a problemei. Boala poate provoca simptome foarte neplăcute, dar de obicei nu reprezintă o amenințare gravă pentru viață.

Granulom inflamator

Granulomul inflamator, de regulă, se numește astfel de formațiuni care au toate semnele unui proces inflamator acut. Trebuie remarcat faptul că granuloamele, având, în principiu, o natură inflamatorie, nu au întotdeauna un tablou clinic pronunțat ( simptome, plângeri). Când vorbim despre granulomul inflamator, sunt adesea implicate complicații.

Următoarele formațiuni pot fi clasificate ca granuloame inflamatorii:

• granuloame reumatice;
• inflamația granulomului dentar;
• unele granuloame infectioase.

Cu toate acestea, chiar și procesul infecțios nu apare întotdeauna cu semne pronunțate de inflamație ( roșeață, durere, umflare etc.). De exemplu, cu tuberculoza, granuloamele se pot forma în plămâni fără a provoca simptome pronunțate ( așa-numita inflamație „la rece”.).

Astfel, termenul „granulom inflamator” poate combina o serie de formațiuni diferite care se caracterizează printr-un proces inflamator pronunțat. Cu toate acestea, natura inflamației, diagnosticul și tratamentul pot varia foarte mult.

telangiectatic ( piogen, piococic) granulom

Această boală este o variantă a hemangiomului ( neoplasme apărute din vasele de sânge). Acest granulom se formează cel mai adesea la locul leziunii și, prin urmare, poate fi considerat una dintre variantele granulomului posttraumatic. Distrugerea țesutului în timpul leziunii este adesea însoțită de infecție ( piococi). Uneori, acest lucru duce la o tumoare mică ( 0,5 – 2 cm în diametru), care este un granulom telangiectatic.

Principalele semne ale acestei boli sunt:

• formarea unei culori roșu închis sau maro;
• structură țesătură liberă;
• sângerare ( spontan sau cu traumatisme minore);
• creștere rapidă a dimensiunii.

Granulomul poate avea un mic „picior”, asemănător cu un polip. Cel mai adesea este localizat pe degete, în patul unghiei, pe față, mai rar în gură sau în alte părți ale corpului. Se recomandă să consultați imediat un medic, deoarece formarea este similară cu o altă patologie periculoasă - sarcomul Kaposi. Îndepărtarea chirurgicală a granulomului este de obicei necesară ( de obicei chirurgie cu laser). Prognosticul este favorabil, iar dacă consultați un medic în timp util, nu există nicio amenințare pentru sănătate sau viață.

Granulomul cronic

În principiu, în medicină nu există o diviziune clară a granuloamelor în acute și cronice, deoarece aceasta nu este o boală independentă, ci doar una dintre manifestările unei alte patologii. În unele cazuri, granuloamele apar în faza acută. Un exemplu de astfel de patologie este sifilisul. În cursul cronic al bolii ( de obicei la ani sau decenii după infectare) pot apărea granuloame în timpul exacerbărilor. Exacerbările sunt cauzate de o slăbire temporară a sistemului imunitar. Cu toate acestea, chiar și în acest caz, este incorect să vorbim despre „granulomul acut”. Ar fi mai corect să spunem „exacerbarea sifilisului”, care se manifestă, printre altele, ca granuloame.

Pacienții numesc uneori granuloame cronice acele formațiuni care nu dispar în timp. Adesea acestea sunt pur și simplu acumulări de țesut conjunctiv ( cicatrici, cicatrice), și nu granuloame în sensul deplin al cuvântului. Cu toate acestea, cu unele patologii, formațiunile pot să nu dispară pentru o perioadă foarte lungă de timp.

Granuloamele „cronice” sunt posibile cu următoarele patologii:

• Tuberculoză. După recuperare, leziunea din plămâni poate deveni calcifiată. Nu va mai fi periculos, deoarece infecția este izolată în mod fiabil. Cu toate acestea, pe o radiografie, de exemplu, un astfel de granulom calcificat, care în acest caz se numește „leziune Ghon”, va fi vizibil pe tot parcursul vieții.
• Granuloame posttraumatice. După rănire, se poate forma un granulom în timpul procesului de vindecare a țesuturilor. Atunci este pur și simplu o acumulare de fibre de țesut conjunctiv sub formă de nodul. Uneori, un granulom conține un corp străin pe care organismul nu l-ar putea distruge sau excreta. În aceste cazuri, granuloamele pot să nu se rezolve de-a lungul vieții, dar pot fi îndepărtate chirurgical.
• Granulomul dentar. Granuloamele din pulpă sau de la rădăcina dintelui pot să nu deranjeze pacientul pentru o perioadă foarte lungă de timp. De fapt, sunt cronici. „Exacerbarea” apare adesea din cauza infecției sau în timpul creșterii corpului ( dacă granulomul este congenital sau format în copilărie).

Granulom simplu

În principiu, în medicină nu există o împărțire a granuloamelor în „simple” și „complexe”. Mai des, un granulom „simplu” înseamnă o formațiune care nu dă niciun simptom, adică, în principiu, nu deranjează pacientul. În stomatologie, un granulom „simplu” este uneori numit o formațiune cu o compoziție celulară tipică, dar acest lucru este, de asemenea, foarte arbitrar. Putem numi granuloame dentare simple, care uneori nu apar de mulți ani. De asemenea, este logic să numim granuloame necomplicate în diverse patologii simple. Cu toate acestea, atunci când se formulează un diagnostic complet, o astfel de definiție nu este încă utilizată.

Localizarea granuloamelor

Inflamația este un mecanism universal de apărare al organismului, astfel încât se poate dezvolta în aproape orice țesut al corpului. Granuloamele, fiind una dintre variantele posibile ale procesului inflamator, pot avea și localizări diferite. Granuloamele infecțioase sunt cel mai adesea localizate în țesuturile care au intrat în contact direct cu agentul patogen. De exemplu, cauzele granuloamelor pulmonare sunt foarte diverse. Infecția intră aici cu aer inhalat. Granuloamele osoase infecțioase sunt mult mai puțin frecvente, deoarece nu există un flux sanguin atât de intens aici și este literalmente mai dificil ca infecțiile să ajungă aici.

Dacă vorbim despre procese autoimune care provoacă apariția granuloamelor, atunci fiecare patologie se caracterizează prin deteriorarea unuia sau altuia țesut. Acest lucru se explică prin prezența unor autoanticorpi și antigene specifici, care sunt jucate de anumite celule ( sau componente ale celulei) propriul corp. De exemplu, cu sarcoidoza sunt cel mai adesea afectați plămânii și ganglionii limfatici de la rădăcinile plămânilor, cu histiocitoză - ficatul, splina, plămânii și oasele.

În general, putem spune că granuloamele pot fi localizate în aproape orice organ sau țesut al corpului. Mai mult, aceeași cauză poate provoca apariția granuloamelor în locuri diferite. De aceea, localizarea acestei formațiuni nu predetermina în niciun caz tactica de tratament. De exemplu, toate granuloamele degetelor nu pot fi tratate prin îndepărtarea lor, iar toate granuloamele hepatice nu pot fi tratate cu antibiotice. În continuare, diferite opțiuni pentru localizarea granuloamelor vor fi enumerate cu o listă a posibilelor motive pentru apariția lor.

Granulom pe cap ( pleoape, obraji, ureche, față, buze, nas, sinus maxilar)

În multe patologii, pe față se formează granuloame. Există mai multe premise pentru aceasta. În primul rând, există diverse organe și țesuturi pe față care pot fi afectate de boala corespunzătoare. În al doilea rând, țesuturile moi ale feței au o bună aprovizionare cu sânge. În al treilea rând, multe patologii sunt asociate cu granuloamele dentare, care sunt foarte frecvente.

În general, următoarele organe și țesuturi de pe cap sunt cel mai adesea afectate de granuloame:

• nas, cartilajul nazal și epiteliul căilor nazale ( Granulomatoza Wegener, granulomul median, sifilisul etc.);
• piele și stratul subcutanat ( granulom migrans, granulom piogen);
• membranele mucoase ale buzelor;
• urechi ( complicație a granulomului de colesterol);
• sinusuri ( granulomatoza Wegener).

De asemenea, ganglionii limfatici din spatele urechilor se pot mări în cazul limfogranulomatozei. Uneori, pacienții numesc granuloame zonele cu cicatrici ale pielii care se formează în timpul acneei purulente. Dacă apare orice granulom pe față, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece multe boli care provoacă astfel de formațiuni reprezintă o amenințare gravă pentru viață.

Granulomul osos ( cranii, fălci)

Granuloamele osoase sunt mult mai puțin frecvente decât granuloamele ale țesuturilor moi. Acestea pot fi rezultatul unei leziuni sau al dezvoltării anormale a țesutului osos ( de obicei cu tulburări congenitale). Procesele și infecțiile autoimune cauzează rareori apariția unor astfel de formațiuni, deoarece aceasta necesită pătrunderea agentului dăunător în os prin fluxul sanguin. În procesele autoimune, anticorpii împotriva celulelor proprii ale corpului acționează ca un astfel de agent, iar în infecții, microorganismele patogene acționează.

Granuloamele osoase pot fi cauzate de următoarele patologii:

• granulom de colesterol ( de obicei în osul temporal);
• granulom eozinofil ( histiocitoză);
• sifilis;
• tuberculoza ( de exemplu, tuberculoza coloanei vertebrale).

Formarea granuloamelor la nivelul maxilarului, în principiu, poate fi echivalată cu o variantă de granulom dentar. Granuloamele apicale sunt situate la vârful rădăcinii, adică aproape la marginea dintelui și a maxilarului. În cele mai multe cazuri, granuloamele osoase au simptome rare. Durerea poate apărea la apăsarea pe zona granulomului sau la presiunea asupra osului ( de exemplu, la mestecat în cazul granulomului maxilarului). Astfel de formațiuni progresează lent și sunt greu de detectat într-un stadiu incipient. Cea mai bună metodă de diagnostic este radiografia, deoarece densitatea osoasă este de obicei mai mică în zona granulomului.

Granulomul brațului și piciorului ( mână, unghie, deget, picior)

În cele mai multe cazuri, astfel de granuloame sunt rezultatul unor procese infecțioase. Granuloamele sunt localizate în principal în grosimea țesuturilor moi, afectând mai rar oasele extremităților. Compactările mici și focarele inflamatorii care sunt rezultatul leziunilor casnice sunt adesea confundate cu granuloame superficiale ( tăieturi, arsuri etc.).

Există o serie de infecții care, în principiu, pot afecta aproape orice organ și țesut. Acestea includ, în primul rând, sifilisul și tuberculoza. Când sistemul imunitar este slăbit și agenții patogeni sunt răspândiți în sânge, granuloamele pot apărea în orice organ.

Granulomul creierului se referă cel mai adesea la formațiuni nu în substanța creierului în sine, ci pe membranele organului. De exemplu, granulomul Durk este o leziune specifică a durei mater în meningita malariană. La nou-născuți, granuloamele cerebrale sunt adesea asociate cu listerioza congenitală, cu care se infectează în perioada prenatală.

Când se formează granuloame în creier și membranele sale, se observă cel mai adesea următoarele simptome:

• probleme de coordonare;
• deficiențe de vedere și auz;
• căldură;
• tulburări de sensibilitate;

Persoanele cu tuberculoză care au un sistem imunitar slăbit pot dezvolta meningită tuberculoasă, care este dificil de tratat. Cu sifilisul avansat, este posibilă și deteriorarea sistemului nervos central. Această formă a bolii se numește neurosifilis.

Granuloamele pulmonare sunt cel mai adesea cauzate de diferite infecții, dar uneori pot fi o consecință a sarcoidozei. Localizarea granuloamelor în plămâni, precum și dimensiunea acestora, depind de bolile care au determinat apariția lor. În cele mai multe cazuri, granuloamele pulmonare, indiferent de originea lor, sunt diagnosticate prin examinare cu raze X. După detectarea unui focar patologic, sunt efectuate studii suplimentare pentru a face un diagnostic final.

Granuloamele din plămâni pot fi cauzate de următoarele boli:

• Sarcoidoza. Granuloamele sarcoide pot afecta atât țesutul pulmonar, cât și ganglionii limfatici localizați la rădăcinile plămânilor. Principalul pericol este compresia treptată a căilor respiratorii și dezvoltarea insuficienței respiratorii.
• Histiocitoză.În histiocitoză, granuloamele sunt de obicei multiple. Ele pot apărea nu numai în plămâni, ci și în multe alte organe.
• Tuberculoză.În tuberculoză, granuloamele au o denumire specifică - leziunea lui Ghon - și sunt cel mai adesea localizate în lobii superiori ai plămânilor. Simptomul principal este o tuse persistentă ( săptămâni, luni), care practic nu răspunde la tratament. În centrul leziunii Gon, se observă înmuierea țesuturilor cu formarea de mase brânzoase ( necroză cazeoasă).
• Boli fungice. Granuloamele din plămâni se pot forma atunci când o infecție fungică intră în tractul respirator. Acest lucru se observă cel mai adesea la persoanele cu un sistem imunitar slăbit. Cele mai patogene infecții fungice granulomatoase sunt histoplasmoza, coccidioidoza și paracoccidioidoza. Sunt rare, dar pot afecta chiar și persoanele cu imunitate normală. Infecțiile fungice, cum ar fi candidoza, criptococoza, pneumocistoza apar de obicei cu imunitatea slăbită ( pe fondul bolilor de sânge, virusului imunodeficienței umane, utilizarea pe termen lung a antibioticelor). Granuloamele din infecțiile fungice sunt de obicei multiple. Simptomele sunt variate și pot semăna cu pneumonia, bronșita, tuberculoza sau pot fi asimptomatice.

La rinichi, granuloamele pot apărea din cauza proceselor autoimune. Acest lucru se explică prin faptul că anticorpii care circulă în sânge sunt adesea reținuți în aparatul de filtrare al rinichiului. Rezultatul este un proces inflamator care poate duce la formarea de granuloame.

Adesea, după recuperarea și eliminarea granulomului în sine în orice organ, pacientul poate prezenta efecte reziduale. Ele sunt cauzate de deteriorarea ireversibilă a unei anumite zone a organului. Dupa sarcoidoza sau tuberculoza este posibila insuficienta respiratorie, dupa granuloamele intestinale - probleme cu scaunul sau chiar semne de obstructie intestinala.

Granulomul țesuturilor moi ale corpului ( piele, buric, ganglioni limfatici, sân, anus)

Granuloamele țesuturilor moi și ale pielii sunt cea mai frecventă localizare. Există multe motive care pot duce la apariția lor. În primul rând, pielea conține un număr mare de celule responsabile de distrugerea locală a infecției și a microorganismelor străine. Aceste celule sunt cele care formează granuloame în anumite condiții.

Granulomul ombilical la nou-născuți se poate forma din cauza traumatismului care însoțește tăierea cordonului ombilical. Această complicație nu apare des și, de obicei, nu reprezintă o amenințare gravă pentru viața și sănătatea copilului.

Granuloamele laringelui și corzile vocale localizate în acesta au simptome foarte unice. Pacienții experimentează adesea modificări ale timbrului vocii, disconfort în timpul conversației și dureri în gât. Corzile vocale sunt afectate de traumatisme sau de unele boli reumatismale. Un medic ORL tratează granuloamele din gât ( otorinolaringolog).

Granulom piercing

O perforare a narii, a septului sau a urechii este considerată medical o leziune care poate duce teoretic la formarea unui granulom. Cel mai adesea, cauza este tehnica incorectă pentru efectuarea procedurii, precum și nerespectarea standardelor de igienă în timpul sau după procedură. Trauma la nivelul membranei mucoase sau a pielii duce la formarea unui mic nodul, care este de obicei o problemă pur cosmetică. Îndepărtarea unor astfel de granuloame necesită o intervenție chirurgicală simplă.

Mult mai des, complicațiile purulente care se dezvoltă atunci când apare o infecție în timpul unei puncție sunt confundate cu un granulom. În aceste cazuri, leziunea este inflamată și doare în repaus și când este atinsă. Pielea de deasupra abcesului este întinsă și strălucește în lumină. O astfel de compactare nu este un granulom. Necesită tratamentul chirurgical al leziunii și, în caz contrar, poate duce la răspândirea procesului infecțios și la diverse complicații.

Simptome și semne de granulom

Deoarece majoritatea granuloamelor nu sunt o boală independentă, nu este în întregime corect să vorbim despre orice simptome și manifestări ale acestor formațiuni. Simptomele pot apărea în paralel cu granulomul și sunt de obicei manifestări ale bolii de bază. Sunt variate și depind de ce fel de patologie vorbim.

Simptomele și semnele granulomului în sine depind de mulți factori. Printre acestea, factorul determinant este locația învățământului. De exemplu, un granulom dentar se va prezenta diferit de un granulom hepatic. Un factor important este și prezența diferitelor complicații. Tabelul de mai jos arată localizarea granuloamelor și posibilele simptome.

Simptomele și manifestările granuloamelor diferitelor organe și țesuturi

Organ sau țesut afectat	Exemplu de patologie	Simptome și semne
Granuloame cutanate și subcutanate	Granulomul inelar.	Poate să lipsească. Roșeață, mâncărime, umflare, nodul palpabil sub piele. Peelingul pielii este posibil.
Ficat	Sarcoidoză, infecții granulomatoase, histiocitoză.	Poate să lipsească. Posibilă durere surdă în hipocondrul drept, mai rar - icter, decolorarea scaunului.
Plămânii	Sarcoidoza, tuberculoza, histiocitoza.
Complicațiile diferitelor granuloame	Inflamație, infecție sau traumatism la un granulom superficial.	Apariția sau intensificarea durerii, formarea unui ulcer la locul granulomului, scurgerea de lichid sau puroi.

Există febră cu granulom?

Granulomul în sine, în absența complicațiilor, nu provoacă o creștere a temperaturii. Temperatura corpului crește din cauza eliberării și pătrunderii în sânge a unor substanțe speciale - pirogeni. Nu se formează în toate bolile. Cel mai adesea, febra este o consecință a unui proces inflamator activ sau a unei infecții. Astfel, unele boli care provoacă granuloame pot provoca și creșterea temperaturii.

Patologii precum tuberculoza și sifilisul de obicei nu provoacă o creștere puternică a temperaturii. Ele se caracterizează printr-o creștere lentă a simptomelor și exacerbări periodice. Temperatura poate ajunge uneori la 37 – 37,5 grade și rareori crește peste. De asemenea, febra nu este tipică pentru procesele autoimune ( sarcoidoza, artrita reumatoida etc.).

Motivul principal pentru creșterea puternică a temperaturii ( 38 de grade și peste) sunt de obicei complicații infecțioase și purulente. De exemplu, inflamația unui granulom dentar poate provoca formarea de puroi.

Durere la locul granulomului

Majoritatea granuloamelor, în absența unui proces inflamator acut la nivelul locului, nu provoacă durere severă. De exemplu, cu granulomul inelar localizat pe piele, nici atingerea, nici apăsarea nu provoacă de obicei durere acută. Granuloamele din plămâni, de asemenea, cel mai adesea nu provoacă durere, deoarece țesutul pulmonar este lipsit de terminații nervoase sensibile. Cu sifilisul terțiar, în zona granuloamelor are loc distrugerea lentă a țesuturilor, dar aceasta nu este întotdeauna însoțită de durere.

Durerea poate apărea uneori cu granuloame în ficat ( în hipocondrul drept), pe membrana meningeală a creierului ( durere de cap), cu granulom dentar. Cel mai adesea, durerea apare atunci când granulomul este inflamat sau infectat cu microfloră oportunistă. Cu alte cuvinte, durerea apare din cauza comprimării țesuturilor din apropiere, umflăturii și leziunilor terminațiilor nervoase din cauza formării de puroi.

Uneori, formațiunile care seamănă cu granuloamele dureroase reprezintă tumori maligne în curs de dezvoltare. Dacă apar sau sunt detectate orice granuloame ( dureroasă sau nedureroasă) este necesar să consultați un specialist pentru a pune un diagnostic corect.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.