Në çfarë moshe shfaqen kapjet e gjurit tek fëmijët? Struktura anatomike dhe dëmtimi i nyjës së gjurit Struktura e nyjeve të gjurit tek një fëmijë 7 vjeç

Ka shumë mite që lidhen me ndryshimin midis strukturës së trupit të një fëmije dhe një të rrituri. Një prej tyre është mendimi se fëmijët nuk kanë gjunjë deri në një moshë të caktuar. Por ky informacion është i gabuar, dhe madje edhe një foshnjë e palindur tashmë ka patela, por në strukturë deri në moshën rreth 6 vjeç ato ndryshojnë nga të rriturit, kështu që gjatë një ekzaminimi me rreze X ato nuk janë të dukshme në imazh.

Formimi i kapakëve të gjurit tek fëmijët ndodh deri në moshën gjashtë vjeç.

Nyjet e gjurit të porsalindur

Një foshnjë e sapolindur ka kupa, por në foshnjëri ato janë bërë nga kërc i hollë dhe jo nga kocka. Prandaj, në muajt e parë të jetës së foshnjës, është mjaft e vështirë t'i shohësh ato në një radiografi, gjë që jep informacion të rremë në lidhje me strukturën e sistemit muskuloskeletor tek të porsalindurit. Për të shmangur dëmtimin e kupave, nuk rekomandohet masazhimi i gjunjëve të foshnjës, sepse ato janë të brishta dhe mund të dëmtohen.

Kur shfaqen kapakët e gjurit dhe si janë te fëmijët?

Patella është kocka më e madhe sesamoide në trupin e njeriut, e rrethuar nga tendinat e muskulit kuadriceps, të vendosura mbi zgavrën e përbashkët të gjurit. Patella mund të ndihet lehtësisht nën lëkurë, ajo lëviz pa mundim në drejtime të ndryshme kur këmba relaksohet. Funksioni kryesor i kapakëve të gjurit konsiderohet të mbrojë kundër zhvendosjeve të forta anësore të femurit dhe tibisë, të cilat përbëjnë nyjen e gjurit.

Zhvillimi i kapakëve të gjurit tek fëmijët mund të ndikohet negativisht nga një shtatzëni e pashëndetshme, sëmundje ose dëmtim i foshnjës.

Kaliket formohen gjatë zhvillimit të fëmijës in utero, afërsisht në tremujorin e parë në muajin e 4-të të shtatzënisë. Gjatë kësaj periudhe, formohet kërc, i cili ende zëvendëson indin kockor. Në këtë fazë të zhvillimit, nyjet e gjurit të foshnjave janë të buta dhe të brishta. Gjatë shtatzënisë, mund të shfaqen probleme me formimin e kyçeve. Por një shkelje e tillë është e rrallë. Ka një sërë faktorësh negativë, të jashtëm dhe të brendshëm, që mund të ndikojnë negativisht në shëndetin e foshnjave.

Shkaqet e zakonshme të shkeljeve:

• abuzimi ose keqpërdorimi i barnave;
• sëmundjet infektive të nënës gjatë shtatzënisë;
• ndikimi i rrezatimit dhe mjedisi i pafavorshëm;
• çrregullime metabolike.

Ekspozimi ndaj ndonjërit prej këtyre faktorëve në 3 muajt e parë të shtatzënisë mund të çojë në faktin se kupat mund të mos formohen fare. Nëse problemet shëndetësore të nënës zbulohen në një moment kaq vendimtar, kjo do të shkaktojë defekte të ndryshme të nyjeve të gjurit tek fëmija në të ardhmen.

09
korrik
2014

Në trupin e njeriut, nyja e gjurit është nyja më e madhe. Struktura e nyjës së gjurit është aq komplekse dhe në të njëjtën kohë e fortë sa që dislokimet traumatike të pjesës së poshtme të këmbës ndodhin jashtëzakonisht rrallë. Nëse krahasojmë dislokimet e tjera, atëherë dëmtimi i kyçit të gjurit përbën vetëm 2-3% të të gjitha rasteve. Shkalla të tilla të ulëta shpjegohen me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të nyjës së gjurit.

Në literaturën mjekësore, nyja e gjurit klasifikohet si biaksial, kondilar, kompleks dhe kompleks.

Kockat e nyjës së gjurit

Nyja e gjurit është një kombinim i sipërfaqes së tibisë, kondilit femoral dhe patelës.

E gjithë sipërfaqja e kockës artikulare është e mbuluar me kërc hialine, i cili kryen një funksion mbrojtës. Falë tij zvogëlohet fërkimi i sipërfaqeve artikulare që artikulohen me njëra-tjetrën. Sa i përket trashësisë së kërcit hialine në kondilat e eshtrave, ai karakterizohet nga heterogjeniteti i tij. Tek meshkujt, ky tregues është 4 në kondilin anësor dhe 4.5 në atë medial. Trashësia e kërcit hialine tek femrat është e ndryshme dhe ka vlera pak më të ulëta. Sa i përket tibisë, ajo është gjithashtu e mbuluar me kërc.

Ligamentet e kyçeve të gjurit

Ligamentet kryejnë një funksion forcues. Femuri dhe tibia janë të lidhura fort nga ligamentet e kryqëzuara. Ligamentet e përparme dhe të pasme të nyjës së gjurit janë të vendosura brenda kapsulës artikulare, domethënë ato janë intra-artikulare.

Ligamentet intra-artikulare përbëhen nga ligamentet e mëposhtme:

• hark i zhdrejtë;
• kolateral fibular dhe tibial;
• ligamentet patelare anësore dhe mediale.

Shtresat kërcore

Fakti që nyja e gjurit ka një strukturë komplekse, pasi përfshin shumë pjesë përbërëse, është përmendur tashmë më lart. Pjesa e sipërme e tibisë është e lidhur me një shtresë kërci të quajtur menisk.

Nyja e gjurit ka dy menisqe të tilla. Ato janë të brendshme dhe të jashtme, dhe përkatësisht quhen mediale dhe anësore. Funksioni i tyre kryesor është shpërndarja e ngarkesës në sipërfaqen e tibisë. Falë elasticitetit të tyre, meniskët ndihmojnë në thithjen e lëvizjeve.

Meniskët ashtu si ligamentet kryejnë funksionin e stabilizimit të sipërfaqes artikulare, kufizimit të lëvizshmërisë dhe monitorimit të pozicionit të gjurit, ky i fundit kryhet falë receptorëve të caktuar.

Shtresat kërcore ngjiten në kapsulën e përbashkët me ndihmën e ligamenteve tibiale. Meniskët medial, nga ana tjetër, janë ngjitur shtesë në ligamentin kolateral të brendshëm.

Paralajmërime! Duhet mbajtur mend se meniskët medial, për shkak të mungesës së lëvizshmërisë së tyre, shpesh dëmtohen dhe grisen.

Tek fëmijët e vegjël, shtresat e kërcit të nyjës së gjurit janë të mbushura me enë gjaku. Me kalimin e moshës, ato mbeten vetëm në pjesën e jashtme të kërcit, ndërsa mbetet një lëvizje e lehtë nga brenda. Pothuajse e gjithë pjesa e meniskut "ushqehet" nga lëngu sinovial, dhe pjesa tjetër nga qarkullimi i gjakut.

Bursa

Struktura e nyjës së gjurit përbëhet gjithashtu nga një zgavër artikulare, e cila është e rrethuar hermetikisht nga një kapsulë artikulare e ngjitur në kocka. Pjesa e jashtme e çantës është e mbuluar fort me inde fibroze, e cila e lejon atë të mbrojë gjurin nga dëmtimet e jashtme. Presioni i reduktuar brenda bursës ndihmon në mbajtjen e kockës në një pozicion të mbyllur.

Muskujt e kyçit të gjurit

Për të rivendosur siç duhet nyjen e gjurit, duhet të dini strukturën e saj. Nyja e gjurit përbëhet nga muskujt e mëposhtëm::

• rrobaqepësi. Është ky muskul që lejon pjesën e poshtme të këmbës dhe kofshës të përkulet, si dhe të rrotullojë jashtë kofshën.
• me katër koka. Tashmë nga vetë emri, bëhet e qartë se ky muskul ka katër koka - muskujt rectus femoris, medialis, vastus lateralis dhe vastus intermedius. Është një nga muskujt më të mëdhenj në trupin e njeriut. Zgjatja e këmbës së poshtme, pra drejtimi i këmbës, kryhet për shkak të tkurrjes së të katër kokave. Përkulja e gjurit ndodh kur muskuli i rektusit tkurret.
• I hollë. Falë saj, këmba rrotullohet nga brenda gjatë përkuljes së kyçit të këmbës.
• dykrenare. Ju lejon të drejtoni ijën tuaj dhe gjithashtu të përkulni këmbën në gju. Rrotullimi i jashtëm i tibisë lehtësohet nga pozicioni i përkulur i këtij muskuli.
• Semitendinosus. Merr pjesë në shtrirjen e ijeve dhe përkuljen e këmbës. Ai gjithashtu luan një rol të rëndësishëm në procesin e zgjatjes së bustit.
• Gjysem cimbore. Kryen funksionin e përkuljes së kyçit të këmbës dhe rrotullimit të tij nga brenda. Është i domosdoshëm kur tërhiqni kapsulën e kyçit të gjurit ndërsa përkulet.
• viç. Merr pjesë në procesin e përkuljes së gjurit dhe kyçit të këmbës.
• Plantar. Funksionet e tij ngjajnë me funksionet e muskulit gastrocnemius.

Lëvizshmëria e nyjës së gjurit është shumë e lartë. Nëse maten këta tregues, ata do të jenë si më poshtë:

• 130° — përkulje në fazën aktive;
• 160° — përkulje në fazën pasive;
• 10-12° - zgjatje maksimale.

Tek fëmijët dhe adoleshentët, kockat, kërci, ligamentet dhe muskujt e nyjës së gjurit po zhvillohen në mënyrë aktive. Mekanika e lëvizjeve në nyjen e gjurit të një fëmije është e njëjtë si tek të rriturit, dhe ndryshimi kryesor funksional është prania e kërceve të rritjes në kocka. Kërci distal i embrionit të femurit ka formën e dy parashutave të përmbysura, që përfshijnë të dy kondilet dhe lidhen në qendër të kockës. Lidhja e pjesëve anësore dhe mediale të kërcit bie në pjesën më konkave të fosës ndërkondilare dhe në drejtimin anteroposterior depërton në të gjithë trashësinë e femurit distal. Trashësia e kërcit të rritjes është 2-3 mm. Në skajin medial të kondilit anësor, ngjitur me kërcin, ngjitet ligamenti i kryqëzuar anterior.

Kërci i rritjes së tibisë i ngjan një disku plotësisht të sheshtë: qendra e tij ndodhet në të njëjtin nivel me skajet. Tek fëmijët, pjesa e përparme e kërcit bashkohet me kërcin e rritjes, i cili shtrihet në zonën e tuberozitetit tibial. Me formimin e skeletit, apofiza në zonën e tuberozitetit ndahet, si rezultat i së cilës kërci germinal merr formën e përshkruar.

Struktura e aparatit ligamentoz, meniskut, sipërfaqeve artikulare të kondilit të femurit dhe tibisë dhe patelës është e njëjtë si tek të rriturit. Tek fëmijët dhe adoleshentët, ligamenti i kryqëzuar anterior është ngjitur tërësisht brenda pjesës artikulare të epifizave, në tibia - në epifizën e sipërme dhe kërcin e saj të rritjes.

Historia dhe ekzaminimi fizik

Gjatë mbledhjes së një anamneze, është e nevojshme të sqarohen rrethanat e dëmtimit, drejtimi dhe forca e ndikimit traumatik, pozicioni i këmbës në momentin e lëndimit dhe faktorët që rrisin shqetësimin. Natyra jokontaktuese e lëndimit më së shpeshti tregon, veçanërisht nëse pacienti vëren një klikim që dëgjohet ose ndjehet në momentin e lëndimit. Klikimi mund të shoqërojë gjithashtu. Një klikim me një dëmtim kontakti ka më shumë gjasa të tregojë një ligament kolateral ose frakturë. Kur ligamenti i kryqëzuar i përparmë ose menisku çahet, si dhe ënjtja rritet me shpejtësi. Bllokimi i kyçit ose vështirësia në lëvizje në të, si rregull, tregon për një çarje të meniskut. Për këputjen e ligamenteve, duke përfshirë kryqëzimin e përparmë, dhe dislokimin e patellës, një ndjenjë e "dështimit" në nyje është më tipike për patologjinë e nyjës femorale-patellare ose miut, një ndjenjë fërkimi të sipërfaqeve artikulare; crepitus) është më tipike.

Gjatë ekzaminimit, vëmendje i kushtohet ngjyrës së lëkurës, pranisë së dëmtimeve të jashtme, ashpërsisë dhe lokalizimit të edemës, pozicionit të gjurit (kontraktura e përkuljes), ënjtjes përgjatë hapësirës së kyçit, derdhjes në zgavrën e kyçit. gjendja e tuberozitetit tibial, atrofia e muskulit quadriceps femoris, pozicioni i patellës (i lartë, i ulët), simptoma e "gungës së devesë" (një grumbull i zgjatur i indit yndyror për shkak të subluksimit të patellës), si dhe forma e këmbës në tërësi. Gjatë palpimit, është e rëndësishme të vihet re një rritje e temperaturës së lëkurës, krepitus, veçanërisht në nyjen femorale-patellare, pika e dhimbjes më të madhe dhe tiparet e hemartrozës. Një ekzaminim funksional përfshin përcaktimin e diapazonit të lëvizjes, pozicionin e saktë të pjesëve të kyçeve gjatë lëvizjeve, si dhe vlerësimin e forcës së muskujve kuadriceps dhe të pasmë të kofshës. Lëvizjet nuk duhet të kufizohen ose të shoqërohen me një ndjenjë pengese. Vlerësoni trajektoren e kapakut të gjurit; këndi Q nuk duhet të kalojë 10°. Testi J konsiderohet pozitiv kur, me gjurin plotësisht të shtrirë, patella dislokohet anash (trajektorja e lëvizjes së saj gjatë shtrirjes së këmbës i ngjan shkronjës J). Një test pozitiv për parandjenjën e dislokimit tregon paqëndrueshmëri të patellës ose një dislokim të mëparshëm. Kur mjeku stabilizon patellën në raport me sipërfaqen artikulare të femurit, përkundrazi, nuk shfaqen dhimbje dhe as shenja shqetësimi - ky konsiderohet një test pozitiv për reduktimin e patellës. Zhvendosja e patelës zakonisht shoqërohet me dhimbje në artikulacionin femorotibial medial dhe ligamentin pezullues medial, si dhe krepitus. Shkaqe të tjera të dhimbjes së gjurit përfshijnë një çarje të zhvendosur të meniskut. Thyerja e palosjes sinoviale peripatellare karakterizohet nga klikime të thata, më së shpeshti në kondilin e brendshëm. Palosja mund të ndihet mbi kondilin e brendshëm në formën e një kordoni të dendur kur është i përflakur, palpimi mund të jetë i dhimbshëm. Megjithatë, në shumicën e rasteve, ngjeshja e palosjes sinoviale peripatellare nuk shoqërohet me dhimbje.

Diagnostikimi i rrezatimit

Ekzaminimi me rreze X përfshin katër imazhe: në projeksione të drejtpërdrejta, anësore, boshtore (për patellën) dhe të tunelit. Me ndihmën e tyre, mund të zbulohen simptoma patognomonike që lehtësojnë diagnostikimin e sëmundjeve të caktuara (fraktura, dislokime patelare, tumore, osteokondroma). Metodat shtesë janë shintigrafia e kockave, CT dhe MRI.

Metoda të veçanta

Për të diagnostikuar lëndimet e kërcit, bëhet palpimi i patelës dhe kondilit femoral dhe testi Wilson. Kjo e fundit kryhet për të përjashtuar osteokondrozën disekuese të pjesës mediale të kondilit anësor. Këmba është kthyer nga brenda, pastaj këmba është e përkulur dhe e shtrirë në nyjen e gjurit. Në momentin e rrotullimit, eminenca ndërmuskulare e tibisë bie në kontakt me zonën e ndarjes së kërcit dhe shkakton dhimbje, e cila lehtësohet kur tibia kthehet nga jashtë. Dhimbja gjatë zgjatjes së këmbës në 30° na lejon të flasim me shumë besim për osteokondrozën dissecans. Kur palpohen kondilat e femurit, mund të zbulohet një defekt kërc, pasi shumica e kondilit nuk mbulohen nga patella. Me palpim të kujdesshëm, zona e defektit ose e frakturës osteokondrale mund të tregohet me shumë saktësi. Dhimbja gjatë palpimit mund të jetë gjithashtu një shenjë e kërcit ose mavijosjes së kockave. Dhimbja në pjesën e përparme të kyçit me hiperekstensionin e saj aktiv dhe presionin në patellë tregon osteoartrit deformues të artikulacionit femoral-patellar dhe dhimbja në majë të patellës është karakteristike. Dhimbja në zonën e ligamentit patellar ndodh me tendinitin e saj (gjuri i kërcyesit), dhimbje dhe një rritje në tuberozitetin tibial - me.

Testet McMurry dhe Epley zakonisht përdoren për të diagnostikuar lëndimet e meniskut. Testi McMurry përbëhet nga sa vijon: këmba është plotësisht e përkulur në nyjen e gjurit, dhe më pas zgjatet, duke e kthyer këmbën nga jashtë ose nga brenda. Testi Epley kryhet në pozicionin e prirur, me gjurin e përkulur në një kënd prej 90° dhe tibinë e shtypur kundër femurit, pastaj tibia rrotullohet nga jashtë dhe nga brenda. Dhimbja gjatë të dy testeve dhe gjatë palpimit në projeksionin e hapësirës kyçe tregon dëmtim të meniskut.

Gjendja e ligamenteve kolaterale kontrollohet duke përdorur testet e rrëmbimit dhe aduksionit kur fëmija përkul këmbën 30° në nyjen e gjurit (zhvendosja e tibisë në anët). Nëse është e mundur të zhvendoset tibia, ka të ngjarë një këputje e një prej ligamenteve kolaterale ose një frakturë Salter-Harris. I njëjti test që rezulton pozitiv me këmbën plotësisht të shtrirë mund të jetë gjithashtu një shenjë e një këputjeje të ligamentit kruciat ose frakturës së Salter-Harris.

Stabiliteti i nyjës së gjurit në rrafshin sagittal përcaktohet nga simptomat e sirtarit të përparmë dhe të pasmë dhe nga testi Lachman. Simptoma e sirtarit të përparmë dhe testi Lachman vlerësohen nga 0 në 3, duke marrë gjithashtu parasysh se si përfundon lëvizja - një ndalim i papritur ose një "frenim" i qetë. Saktësia e studimit mund të rritet duke krahasuar rezultatin me studimin e këmbës tjetër. Testohet gjithashtu një ndryshim anësor i pikës mbështetëse: pozicioni fillestar - këmba e pacientit është e përkulur në nyjen e gjurit, këmba është e kthyer nga brenda; kur këmba zgjatet, ndodh një subluksacion i përparmë i tibisë, i cili, kur përkulet, zvogëlohet spontanisht me një tingull të dukshëm të shurdhër.

Në pacientët me sindromën Down, sindroma Marfan, sindroma Morquio, osteogenesis imperfecta e tipit I dhe pseudokondrodisplazia, janë të mundshme paqëndrueshmëria e nyjës së gjurit në planin sagittal dhe horizontal dhe dobësia e aparatit ligamentoz posteroeksternal të nyjës së gjurit. Shumë çrregullime në pacientët me sindroma trashëgimore mund të jenë vetëm pjesë e sindromës, dhe jo një sëmundje e pavarur ortopedike. Për shembull, dhimbja në nyjen e përparme të gjurit është shumë karakteristike për luksacionin kongjenital të patellës dhe osteoonikodisplazinë (një sindromë që përfshin thonjtë hipoplastikë dhe të çarë, patelën hipoplastike ose të munguar, moszhvillimin e kondilit lateral femoral dhe kokës së fibulës, nxitjet e kockave në ilium, kontrakturë e përkuljes së nyjeve të bërrylit me një rënie në kokat e humerusit dhe rreze). Pacientët me sindromën Marfan shpesh kanë dobësi ligamentoze. Sindroma Down karakterizohet nga hiperekstensioni i nyjës së gjurit dhe dislokimet e zakonshme të patelës dhe femurit. Ulja e lëvizshmërisë së kyçeve, tërheqja e lëkurës dhe strijat janë simptoma patognomonike të artrogripozës. Ndonjëherë hiperekstensioni i vazhdueshëm i nyjës së gjurit gjendet te pacientët me spina bifida ose dislokim kongjenital të gjurit. Lakimi i këmbëve në formë X është karakteristikë për sindromën Morquio (mukopolisakaridoza e tipit IV) dhe displazinë kondroektodermale (sindroma Ellis-van Creveld. Me rakitën, lakimi i këmbëve është shpesh në formë O-je, megjithëse është e mundur edhe në formë X.

Gjuri është një nga nyjet më të mëdha dhe më komplekse në trup. Gjuri lidh femurin me tibinë. Kocka më e vogël që shkon pranë fibulës dhe patelës janë kockat e tjera që formojnë nyjen e gjurit.

Tendinat lidhin kockat e gjurit me muskujt e këmbës, të cilët lëvizin nyjen e gjurit. Ligamentet lidhen me kockat e gjurit dhe sigurojnë stabilitet në gju.

Dy copa kërci në formë C, të quajtura menisci medial dhe lateral, veprojnë si amortizues midis femurit dhe tibisë. Bursa të shumta, ose qese të mbushura me lëng, ndihmojnë gjurin të lëvizë pa probleme.

Sipërfaqet e kyçeve të çdo kocke janë të mbuluara me një shtresë të hollë kërci hialine, e cila u jep atyre një sipërfaqe jashtëzakonisht të lëmuar dhe mbron kockën e poshtme nga dëmtimi.

Në këtë artikull do të mësoni: cila është struktura e nyjës së gjurit, cilat lëndime dhe patologji mund të ndikojnë në performancën e tij dhe si t'i shmangni ato.

Struktura e nyjës së gjurit - karakteristikat

Gjuri është nyja më e madhe dhe më komplekse në trupin e njeriut. Ai siguron një lidhje për kofshën ose kofshën, këmbën e poshtme ose këmbën e poshtme. I përbërë nga kocka, muskuj, tendina, ligamente, kërc dhe lëng sinovial, gjuri ka aftësinë të përkulet, të drejtohet dhe të rrotullohet anash.

Gjuri përbëhet nga katër kocka, përkatësisht femuri, tibia, patella dhe fibula. Ligamentet lidhin kocka të ndryshme. Pesë ligamentet kryesore kontribuojnë në stabilitetin e strukturës së gjurit, të cilat janë ligamenti medial, kryqëzimi i pasmë, kryqëzimi anterior, ligamenti anësor dhe ligamenti patellar.

Meqenëse gjuri është një nga nyjet më të stresuara në trup, duhet të kujdeseni mirë për të për t'u siguruar që t'ju shërbejë mirë me kalimin e moshës. Ju mund ta bëni këtë duke ushtruar rregullisht dhe duke udhëhequr një mënyrë jetese të shëndetshme.

Nyja e gjurit është më e madhja, më komplekse dhe më e prekshme në sistemin muskuloskeletor të njeriut. Në formimin e tij marrin pjesë tre kocka: fundi distal i femurit, skaji proksimal i tibisë dhe patella.

Ai përbëhet nga dy nyje - femoral-tibial dhe femoral-patellar, ndër të cilët i pari është kryesori. Ky është një nyje tipike komplekse e tipit kondilar.

Shenjat e jashtme të nyjës së gjurit janë paraqitur në figura, anatomia e nyjës së gjurit është paraqitur në figura. Lëvizjet në të kryhen në tre plane.

Rrafshi kryesor është sagittal, me një amplitudë lëvizjesh përkulje-zgjatjeje brenda 140-145 gradë. Lëvizjet fiziologjike në frontale (adduksion-abduksion) dhe horizontale (rotacion i jashtëm i brendshëm) janë të mundshme vetëm në pozicionin e përkuljes.

E para është e mundur brenda 5, e dyta - 15-20 gradë nga pozicioni neutral. Ekzistojnë dy lloje të tjera lëvizjeje - rrëshqitja dhe rrotullimi i kondilit të tibisë në lidhje me femurin në drejtimin anteroposterior.

Biomekanika e nyjës në tërësi është komplekse dhe konsiston në lëvizje të njëkohshme reciproke në disa plane. Kështu, shtrirja brenda 90-180 gradë shoqërohet me rrotullim të jashtëm dhe zhvendosje të përparme të tibisë.

Kondilet artikuluese të femurit dhe tibisë janë të papërputhshme, gjë që lejon liri të konsiderueshme të lëvizjes në nyje. Në këtë rast, një rol të madh stabilizues i takon strukturave të indeve të buta, të cilat përfshijnë meniskët, aparatin kapsular-ligamentoz dhe komplekset muskul-tendon.

Menisci

Meniskët, të cilët janë kërcë të indit lidhës, luajnë rolin e ndarësve ndërmjet sipërfaqeve artikulare të femurit dhe tibisë të mbuluar me kërc hialine.

Në një farë mase, ato e kompensojnë këtë mospërputhje duke marrë pjesë në thithjen e goditjeve dhe rishpërndarjen e ngarkesës mbështetëse në sipërfaqet artikulare të kockave, duke stabilizuar artikulacionin dhe duke lehtësuar lëvizjen e lëngut sinovial.

Përgjatë periferisë, meniskët janë të lidhur me kapsulën e përbashkët nga ligamentet menisko-femorale dhe menisko-tibiale (koronare). Këto të fundit janë më të forta dhe më të ngurtë, për shkak të të cilave ndodhin lëvizje në nyje midis sipërfaqeve artikulare të kondilit femoral dhe sipërfaqes së sipërme të meniskut.

Meniskët lëvizin së bashku me kondilet tibiale. Ata gjithashtu kanë një lidhje të ngushtë me njëri-tjetrin, me ligamentet kolaterale dhe kruciate, gjë që lejon një numër autorësh t'i klasifikojnë ato si aparati ligamentoz kapsular i saj.

Buza e lirë e meniskut është përballë qendrës së kyçit dhe nuk përmban enë gjaku, në përgjithësi, tek një i rritur, vetëm pjesët periferike përmbajnë enë gjaku, që përbëjnë jo më shumë se 1/4 e gjerësisë së meniskut.

Ligamentet e kryqëzuara janë një veçori unike e nyjës së gjurit. Të vendosura brenda artikulacionit, ato ndahen nga zgavra e kësaj të fundit nga membrana sinoviale.

Trashësia e ligamentit është mesatarisht 10 mm, dhe gjatësia është rreth 35 mm. Fillon me një bazë të gjerë në seksionet e pasme të sipërfaqes së brendshme të kondilit të jashtëm të femurit, duke lëvizur në drejtim poshtë, brenda dhe përpara, dhe gjithashtu ngjitet gjerësisht përpara eminencës ndërkondilare të tibisë. Ligamentet përbëhen nga shumë fibra të bashkuara në dy tufa kryesore.

Kjo ndarje është më shumë në natyrë teorike dhe synon të shpjegojë funksionimin e ligamenteve në pozicione të ndryshme të kyçit. Besohet se gjatë shtrirjes së plotë, ngarkesa kryesore në ligamentin e kryqëzuar anterior (ACL) përjetohet nga ligamenti posterolateral, dhe gjatë përkuljes, ligamenti anteromedial përjeton ngarkesën kryesore.

Si rezultat, ligamenti ruan tensionin e tij të punës në çdo pozicion të kyçit. Funksioni kryesor i ACL është të parandalojë subluksimin anterior të kondilit anësor të tibisë në pozicionin më të prekshëm të kyçit.

Ligamenti i kryqëzuar i pasmë (PCL) është afërsisht 15 mm i trashë dhe 30 mm i gjatë. Fillon në seksionet e përparme të sipërfaqes së brendshme të kondilit të brendshëm të femurit dhe, duke ndjekur nga pas poshtë dhe jashtë, ngjitet në zonën e fosës ndërkondilare të pasme të tibisë, duke gërshetuar disa nga fibrat në seksionet e pasme të. kapsulë e përbashkët.

Funksioni kryesor i PCL është të parandalojë dislokimin e pasmë dhe hiperekstensionin e tibisë. Ligamenti gjithashtu përbëhet nga dy tufa, anterolaterali kryesor dhe posteromedial më pak i rëndësishëm. Në një masë të caktuar, PCL dyfishon dy ligamentet meniskofemorale. Pakoja Humphry është përpara, dhe pakoja Wrisberg është prapa.

Ligamenti kolateral medial (MCL) është stabilizuesi kryesor i artikulacionit përgjatë sipërfaqes së tij të brendshme, duke parandaluar devijimin valgus të tibisë dhe nënluksimin e përparmë të kondilit të saj medial. Ligamenti përbëhet nga dy pjesë: sipërfaqësore dhe të thella. E para, e cila luan një funksion kryesisht stabilizues, përmban fibra të gjata që përhapen në formë ventilatori nga epikondili i brendshëm i femurit në rajonet metaepifizare mediale të tibisë.

E dyta përbëhet nga fibra të shkurtra të lidhura me meniskun medial dhe që formojnë ligamentet meniskofemorale dhe meniskotibiale. Pas ISS është pjesa posteromediale e kapsulës, e cila luan një rol të rëndësishëm në stabilizimin e kyçit.

Ai përbëhet nga fibra të gjata të orientuara në drejtimin postero-caudal, prandaj quhet ligamenti i pasmë i zhdrejtë, funksioni i tij është i ngjashëm me MCL;

Izolimi i tij në një strukturë të pavarur ka një rëndësi praktike për të siguruar stabilitetin e seksioneve mediale dhe posteromediale të aparatit të ligamentit kapsulor (CLA), i quajtur edhe këndi posteromedial i nyjës së gjurit.

Seksionet anësore dhe posterolaterale të CSA janë një konglomerat i strukturave ligamento-tendon të quajtur kompleksi ligamento-tendon posterolateral.

Ai përbëhet nga strukturat posterolaterale, ligamenti kolateral anësor dhe tendina e bicepsit femoris. Strukturat posterolaterale përfshijnë kompleksin e ligamentit hark, kërpudhat dhe ligamentin popliteus-peroneal.

Funksioni i kompleksit është të stabilizojë pjesët posterolaterale të kyçit, të parandalojë devijimin varus të tibisë dhe nënluksimin e pasmë të kondilit anësor të tibisë. Funksionalisht, strukturat e këndit posterolateral janë të lidhura ngushtë me PCL.

Bursa

Kapsula e përbashkët, e përbërë nga membrana fibroze dhe sinoviale, është ngjitur përgjatë skajit të kërcit artikular dhe meniskut artikular. Përpara forcohet nga tre korda të gjera të formuara nga tufa tendinash të muskulit quadriceps femoris. Patella, që mbulon gjurin, duket se është e endur në kordonin e mesit. përpara.

Në anët, çanta forcohet nga ligamenti i brendshëm (medial) i tibisë dhe ligamenti i jashtëm (lateral) i fibulës. Kur gjymtyra drejtohet, këto ligamente parandalojnë lëvizshmërinë anësore dhe rrotullimin e pjesës së poshtme të këmbës. Sipërfaqja e pasme e çantës forcohet nga tendinat e pjesës së poshtme të këmbës dhe muskujt e kofshës të ndërthurura me të.

Membrana sinoviale, që mbulon kapsulën e kyçit nga brenda, rreshton sipërfaqet e artikuluara dhe ligamentet kryqëzuese; formon disa xhepa (volvulus dhe bursa K. s.) nga të cilët më i madhi ndodhet prapa tendinit të muskulit quadriceps femoris. Kaviteti K. s. komunikon me bursat sinoviale të vendosura në pikat e ngjitjes së muskujve që rrethojnë artikulacionin.

Nervat

Struktura e gjurit do të thotë se nervi më i madh atje është popliteal. Ndodhet prapa kyçit. Është pjesë e nervit më të madh shiatik, i cili kalon nëpër këmbë dhe këmbë. Detyra e tij kryesore është të sigurojë ndjeshmëri dhe aftësi motorike në të gjitha këto zona të këmbës.

Disi mbi gju, nervi popliteal ndahet në 2:

1. Nervi peroneal fillimisht mbulon kokën e fibulës së madhe, dhe më pas kalon në pjesën e poshtme të këmbës (jashtë dhe anash);
2. Nervi tibial. E vendosur pas pjesës së poshtme të këmbës.

Nëse ndodh një dëmtim i gjurit, shpesh janë këto nerva që dëmtohen.

Sistemi muskulor

Stabilizuesit dinamikë të nyjës së gjurit përfshijnë tre grupe muskujsh të vendosur në sipërfaqet e tij të përparme dhe anësore. Duke qenë sinergjistë të disa strukturave kapsulo-ligamentoze, ato marrin një rëndësi të veçantë në rast të dështimit të përkohshëm ose të përhershëm të këtyre të fundit pas lëndimeve ose operacioneve rindërtuese.

Muskuli kuadriceps është më i fuqishmi dhe më i rëndësishmi, prandaj në mënyrë figurative quhet "bllokimi i nyjës së gjurit". Nga njëra anë dobësia e dukshme muskulore dhe atrofia janë një simptomë e rëndësishme objektive e sëmundjes së kyçeve dhe nga ana tjetër, restaurimi dhe stimulimi i funksionit të tij përbën një nga elementët më të rëndësishëm në rehabilitimin e pacientëve me patologjinë e tij.

Vëmendje e veçantë i kushtohet forcimit të këtij muskuli në rastet e paqëndrueshmërisë së tipit posterior që shoqërohet me dëmtim të PCL, sinergjist i të cilit është. Grupi i pasmë i muskujve, i përbërë nga semitendinosus, semimembranosus dhe gracilis, i vendosur medialisht, dhe muskuli biceps, që kalon anash, është një sinergjik i ACL, në të njëjtën kohë duke dyfishuar pjesërisht strukturat kolaterale.

Biomekanika e nyjës së gjurit

Biomekanika e nyjës së gjurit është shumë komplekse dhe njohuritë e anatomisë nuk mjaftojnë për ta kuptuar. Baza për diagnostikimin e lëndimeve është njohja e anatomisë funksionale dhe ndërveprimit të strukturave të nyjës së gjurit. Për lehtësinë e të kuptuarit, nyja e gjurit ndahet në mënyrë konvencionale në komplekset e përparme, të pasme, mediale dhe anësore, të cilat kanë funksionet e tyre specifike.

Një kurs kompleks i lëvizjeve në nyjen e gjurit është i mundur vetëm me stabilitet të plotë funksional, i cili është rezultat i veprimit të kombinuar të strukturave statike dhe dinamike të nyjës së gjurit.

Statike janë strukturat kockore dhe ligamentet artikulare, dinamike janë muskujt dhe tendinat e nyjës së gjurit. Strukturat statike dhe dinamike të kompleksit anterior punojnë së bashku për të mbajtur patellën në pozicionin e saj të saktë.

Katracepsi femoris vepron si një stabilizues dinamik sagittal. Si një antagonist i muskujve përkulës, ai nxit shtrirjen kundër gravitetit, ai ndërhyn me sirtarin e pasmë duke mbështetur në mënyrë aktive ligamentin kryqëzues.

Strukturat statike dhe dinamike të kompleksit medial punojnë së bashku për të mbrojtur nyjen e gjurit nga forcat e jashtme rrotulluese dhe stresi valgus.

Strukturat e pasme të kompleksit funksional të nyjës së gjurit, të përbërë nga muskujt semitendinozë dhe gjysmëmembranorë, mbrojnë kundër veprimit të forcave të jashtme rrotulluese dhe shfaqjes së simptomave të sirtarit të përparmë.

Muskuli popliteus mbron nga forcat e brendshme rrotulluese dhe parandalon shfaqjen e simptomave të sirtarit të pasmë, dhe së bashku parandalojnë shtrëngimin e meniskut ose pjesëve të kapsulës së pasme gjatë lëvizjes së nyjës së gjurit.

Ligamenti artikular anësor është i shkrirë fort me meniskun, i cili forcon kapsulën artikulare në të tretën e mesme të kompleksit dhe, së bashku me muskulin biceps femoris, mbron kundër veprimit të forcave të brendshme rrotulluese dhe shfaqjes së devijimit të varusit, parandalon shfaqjen. e simptomës së sirtarit anterior dhe në të njëjtën kohë mbështet aktivisht ligamentin kruciat.

Ligamentet e kryqëzuara të përparme dhe të pasme zënë një pozicion të veçantë në nyjen e gjurit dhe janë lidhja kryesore qendrore.

Ligamentet e kryqëzuara së bashku ofrojnë lëvizje rrëshqitëse dhe lëkundëse. Ato parandalojnë rrotullimin nga brenda dhe sigurojnë stabilitet anësor si dhe rrotullim përfundimtar. Ligamenti i kryqëzuar i përparmë parandalon shfaqjen e simptomave të sirtarit të përparmë, dhe ligamenti i kryqëzuar i pasmë parandalon shfaqjen e simptomave të sirtarit të pasmë.

Të gjitha pjesët kockore të kyçit që bien në kontakt gjatë lëvizjes janë të mbuluara me kërc artikular hialine shumë të diferencuar, i përbërë nga kondrocite, fibra kolagjeni, substanca tokësore dhe shtresa e rritjes. Ngarkesat që veprojnë në kërc janë të balancuara midis kondrociteve, fibrave të kolagjenit dhe shtresës së rritjes.

Elasticiteti i brendshëm i fibrave dhe lidhja e tyre me substancën bazë i lejon ata të përballojnë forcat prerëse dhe ngarkesat e presionit.

Kondrociti është qendra kryesore metabolike e kërcit artikular, të gjitha këto janë të mbrojtura nga një rrjet tredimensional i fibrave të arkaduara të kolagjenit.

Proteoglikanet e sekretuara nga kondrocitet dhe uji që ata tërheqin formojnë substancën kryesore të kërcit. Meqenëse kondrociti ka pak aftësi për t'u rigjeneruar dhe e humbet atë me kalimin e moshës, cilësia e shtresës bazë përkeqësohet, si dhe aftësia e tij për t'i bërë ballë stresit.

Kondrocitet që vdesin nuk prodhojnë më substancën kryesore dhe, për më tepër, shkaktojnë dëmtim të strukturave ende të shëndetshme të indeve të sekretuara nga enzimat lizozomale. Ky proces fiziologjik i plakjes është dukshëm i ndryshëm nga lëndimi traumatik. Forcat e përshpejtimit ose frenimit mund të shkaktojnë lëndime të drejtpërdrejta. Shkalla e dëmtimit të kërcit varet nga sasia e energjisë kinetike që vepron në të.

Një faktor tjetër ekzogjen është trauma indirekte. Frenimi i papritur gjatë rrotullimit të tibisë nga jashtë dhe rrotullimi i kofshës nga brenda mund të shkaktojë, për shembull, dislokim jo të plotë të patelës. Pasoja e këtij dëmtimi indirekt mund të jetë këputja e kërcit, prerja e skajit medial të patellës ose e skajit anësor të kondilit femoral.

Shkaku më i rëndësishëm i dëmtimit ekzogjen të kërcit është paqëndrueshmëria kronike që rezulton nga dëmtimi i aparatit të ligamentit artikular, i cili çon në lëvizje të dëmtuara të rrëshqitjes dhe dëmtim të pakthyeshëm të kërcit artikular.

Një faktor endogjen për dëmtimin e kërcit është hemartroza, si rezultat i së cilës kapsula e kyçit shtrihet dhe shtyp kapilarët, gjë që prish ushqimin e kërcit dhe çon në çlirimin e enzimave lizozomale duke shkaktuar kondrolizë.

Pika e përbashkët e aplikimit të forcës së faktorëve ekzogjenë dhe endogjenë është kërci artikular, sasia e dëmtimit të të cilit varet nga intensiteti dhe kohëzgjatja e faktorëve që veprojnë në të. Fillimisht, si pasojë e rritjes së forcave shtypëse dhe prerëse, si dhe metabolizmit të dëmtuar, në sipërfaqen e kërcit shfaqen çarje të holla.

Me formimin e çarjeve në shtresat më të thella, fibrat e kolagjenit të vendosura në arkadat shkatërrohen, ndodh shkatërrimi i mëtejshëm i kërcit dhe ndodh mbirja e enëve të gjakut nga ana kockore, e cila manifestohet në formën e metakromazisë dhe si pasojë. , një rënie në aftësinë e kondrociteve për të sintetizuar.

Procesi i shkatërrimit nuk kufizohet vetëm në kërcin artikular, ai shtrihet në shtresën e kockave. Në kockë ndodh nekroza e vogël, materiali nekrotik hyn në hapësirën artikulare përmes lëvozhgës si pityriasis dhe shtypet në spongiozë, dhe të ashtuquajturat pseudociste. janë formuar.

Kështu, struktura anatomike dhe funksionale e nyjës së gjurit, struktura histologjike e indeve dhe proceset metabolike në inde, efektet fiziologjike dhe dëmtuese, të gjitha këto kanë mekanizma komplekse ndërveprimi me njëra-tjetrën, prandaj është e nevojshme të studiohen këto procese për qasja e duhur ndaj trajtimit.

Inervimi dhe furnizimi me gjak i gjurit

Furnizimi me gjak i nyjës së gjurit kryhet për shkak të rrjetit të gjerë vaskular, gjinia rete articulare, i formuar kryesisht nga degët e katër arterieve të mëdha: femorale (a. Genus descendens), popliteale (dy artikulare të sipërme, një të mesme dhe dy artikulare të poshtme. ), arteria e thellë femorale (përforuese dhe degë të tjera) dhe arteria tibiale anteriore (a. Recurrens tibialis anterior).

Këto degë anastomizohen gjerësisht me njëra-tjetrën, duke formuar një sërë pleksusesh koroide. S. S. Ryabokon përshkruan 13 rrjete të vendosura në sipërfaqen e bashkimit dhe në departamentet e tij. Rrjeti arterial i nyjës së gjurit është i rëndësishëm jo vetëm në furnizimin e tij me gjak, por edhe në zhvillimin e qarkullimit kolateral në procesin dhe lidhjen e trungut kryesor të arteries popliteale.

Bazuar në natyrën e strukturës anatomike dhe karakteristikat e degëzimit të saj, arteria popliteale mund të ndahet në tre seksione.

• Seksioni i parë është mbi arteriet artikulare superiore, ku lidhja e arteries popliteale jep rezultatet më të mira për zhvillimin e qarkullimit rrethrrotullues për shkak të përfshirjes së një numri të madh enësh që i përkasin a. Femoralis dhe a. Profunda femoris.
• Seksioni i dytë është në nivelin e arterieve artikulare të gjurit, ku rezultate të mira jep edhe lidhja e arteries popliteale për shkak të mjaftueshmërisë së vazave kolaterale.
• Seksioni i tretë është poshtë degëve artikulare; Rezultatet e lidhjes së arteries popliteale në këtë seksion janë jashtëzakonisht të pafavorshme për zhvillimin e qarkullimit të bypass-it.

Në zonën e nyjës së gjurit, venat sipërfaqësore janë veçanërisht të zhvilluara mirë në sipërfaqen e brendshme të përparme. Venat sipërfaqësore janë të vendosura në dy shtresa. Shtresa më sipërfaqësore është formuar nga rrjeti venoz nga vena e madhe safene shtesë, shtresa më e thellë formohet nga vena e madhe safene.

Vena e madhe safene plotësuese shfaqet në 60% të rasteve. Shkon nga këmba e poshtme në kofshë paralelisht me v. Saphena magna dhe derdhet në të në të tretën e mesme të kofshës.

Vena e vogël safene mbledh gjak nga sipërfaqja e pasme e kyçit. V. Saphena parva më së shpeshti rritet me një trung dhe më rrallë me dy. Vendi dhe niveli i bashkimit v. Saphena parva ndryshon. V. Saphena parva mund të derdhet në venën popliteale, venën femorale, venën e madhe safene dhe venat e thella muskulare.

Në 2/3 e të gjitha rasteve v. Saphena parva derdhet në venën popliteale. Anastomoza ndërmjet v. Saphena magna dhe v. Saphena parva, sipas disa autorëve (D.V. Geymam), si rregull, ekziston, sipas të tjerëve (E.P. Gladkova, 1949) - mungon.

Venat e thella të nyjës së gjurit përfshijnë venën popliteale, v. Poplitea, aksesor, nyjëtor dhe muskulor.

Degët shtesë të venës popliteale gjenden në 1/3 e të gjitha rasteve (E. P. Gladkova). Janë vena të kalibrit të vogël të vendosura në anët ose në njërën anë të venës popliteale. Venat artikulare dhe muskulare shoqërojnë arteriet me të njëjtin emër.

Cilat lloje të lëndimeve ekzistojnë?

Nëse flasim për dëmtimet më të zakonshme të nyjës së gjurit, mjekët i quajnë ndrydhje dhe çarje të ligamenteve, muskujve dhe meniskut. Është e rëndësishme të kuptohet se një nga elementët mund të griset pjesërisht ose plotësisht jo vetëm duke kryer ushtrime fizike komplekse ose duke punuar në prodhime të rënda, por edhe me një goditje të vogël, por të saktë.

Shumë shpesh, kjo gjendje çon në një shkelje të integritetit të strukturave të kockave, domethënë, pacienti diagnostikohet me një frakturë.

Kur merren parasysh simptomat, ato pothuajse gjithmonë do të jenë identike, prandaj është e rëndësishme të kryhet diagnoza diferenciale. Më shpesh, një person ankohet për një sulm të dhimbjes së fortë dhe të mprehtë në nyjen e gjurit. Më tej, në këtë vend shfaqet ënjtje, indet e buta fryhen, lëngu grumbullohet brenda artikulacionit dhe lëkura bëhet e kuqe.

Është gjithashtu karakteristike që simptomat mund të mos vërehen menjëherë pas lëndimit, por do të shfaqen disa orë më vonë. Është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur, sepse dëmtimet e ndryshme në nyjen e gjurit mund të çojnë në zhvillimin e komplikimeve serioze, sëmundjeve, si dhe në uljen e cilësisë së jetës së një personi.

Kur merren parasysh lëndimet më pak serioze, është e nevojshme të përmenden mavijosjet. Më shpesh, kjo gjendje diagnostikohet te njerëzit që kanë marrë një goditje anësore në nyjen e gjurit. Kjo mund të ndodhë kur bie, ose kur një person nuk e vuri re një objekt dhe e goditi atë.

Mjekët shpesh diagnostikojnë lëndime të meniskut tek atletët. Dhe në mënyrë që ata të shërohen dhe të vazhdojnë rritjen e tyre në karrierë në këtë industri, ata i nënshtrohen trajtimit kirurgjik. Zhvendosjet që mund të ndodhin për shkak të pozicionit të gabuar të këmbës ose shpërndarjes së peshës janë gjithashtu të mundshme.

Më shumë se 20 milionë njerëz çdo vit kërkojnë ndihmë nga mjekët për shkak të problemeve në nyjen e gjurit. Struktura e gjurit është shumë komplekse. Prandaj, lëndimet që ndodhin mund të jenë të ndryshme. Këtu janë vetëm opsionet më të zakonshme:

1. Mavijosjet janë lëndimi më i lehtë. Ndodh për shkak të një goditjeje në gju anash ose përpara. Me shumë mundësi, një mavijosje ndodh për shkak të rënies ose goditjes së diçkaje nga një person.
2. Dëmtim ose çarje të meniskut. Vërehet shpesh tek atletët. Shpesh një dëmtim i tillë kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale.
3. Ndryrje ose këputje e ligamentit. Ato lindin për shkak të ndikimit të një force serioze traumatike në gju (rënie, aksidente automobilistike, etj.).
4. Dislokimet. Ato shfaqen mjaft rrallë. Më shpesh kjo është pasojë e lëndimeve të rënda të gjurit.
5. Frakturat. Shumica e rasteve ndodhin tek të moshuarit. Ata marrin një lëndim kaq të rëndë për shkak të një rënieje.
6. Dëmtimi i kërcit. Ky problem është një shoqërues i shpeshtë i dislokimeve dhe mavijosjeve të kyçit të gjurit.

Gjendjet patologjike

Shkaqet e shqetësimit në nyjen e gjurit mund të shoqërohen me sëmundje të ndryshme:

• tarifat;
• meninskopatia;
• artriti;
• bursit;
• përdhes.

Gonartoza është një sëmundje në të cilën indi kërcor i kyçit të gjurit shkatërrohet. Në këtë rast, ndodh deformimi i tij dhe funksionet e tij prishen. Patologjia zhvillohet gradualisht.

Meniskopatia mund të zhvillohet në çdo moshë. Kërcimet dhe squats çojnë në zhvillimin e saj. Grupet e rrezikut përfshijnë diabetikët, pacientët me artrit dhe përdhes. Shenja kryesore e dëmtimit të meniskut është një klikim në nyjen e gjurit, i cili provokon dhimbje të forta dhe akute.

Në mungesë të terapisë, meniskopatia kthehet në artrozë. Artriti prek membranat sinoviale, kapsulat dhe kërc. Nëse sëmundja nuk trajtohet, pacienti do të humbasë aftësinë për të punuar. Artriti mund të shfaqet në forma të ndryshme, duke qenë akut dhe kronik. Në këtë rast, pacienti përjeton siklet në gju.

Ka ënjtje dhe skuqje. Kur shfaqet qelbi, temperatura e trupit rritet.

Periatriti prek indet periartikulare, duke përfshirë tendinat, kapsulat dhe muskujt. Më shpesh, sëmundja prek zonat që mbajnë ngarkesën maksimale gjatë lëvizjes. Arsyeja e një dëmtimi të tillë është sëmundja kronike, hipotermia, problemet me sistemin endokrin. Periatriti karakterizohet nga dhimbje në nyjen e gjurit dhe ënjtje.

Tendoniti manifestohet si inflamacion i indit të tendinit në vendin e lidhjes së tij me kockën. Shkaqet e kësaj gjendje përfshijnë sportet aktive, duke përfshirë basketbollin. Patologjia mund të prekë ligamentet patelare. Tendiniti shfaqet në 2 forma - tendobursit dhe tendovaginitis.

Artriti reumatoid është një sëmundje sistemike që manifestohet si inflamacion i indit lidhës. Arsyet për shfaqjen e tij përfshijnë predispozicion gjenetik.

Zhvillimi aktiv i sëmundjes ndodh në kohën e dobësimit të mbrojtjes së trupit. Patologjia prek indin lidhës në zonën e përbashkët. Në këtë rast, shfaqet ënjtje dhe ndodh ndarja aktive e qelizave të përflakur.

Bursit, përdhes dhe sëmundje të tjera që prekin gjurin

Bursiti është një proces inflamator që ndodh brenda bursës sinoviale. Shkaku i sëmundjes është grumbullimi i eksudatit, i cili përmban mikrobe të rrezikshme. Bursiti zhvillohet pas një dëmtimi në gju. Sëmundja shoqërohet me dhimbje dhe lëvizje të kufizuara. Në këtë rast, pacienti humbet oreksin, duke përjetuar keqardhje dhe dobësi.

Përdhesi është një proces kronik patologjik që ndodh në nyjen e gjurit. Sëmundja karakterizohet nga depozitimi i uratit të monosodiumit, i cili provokon një sulm të dhimbjes akute në kyç. Në të njëjtën kohë, lëkura mund të bëhet e kuqe.

Sëmundja e Paget manifestohet me një shkelje të proceseve të formimit të indit kockor, i cili provokon deformim skeletor. Patologjia në fjalë mund të shkaktojë dhimbje në nyjen e gjurit. Për ta eliminuar atë, përshkruhet terapi NSAID.

Fibromialgjia diagnostikohet rrallë. Shprehet me dhimbje simetrike në muskuj dhe skelet, e cila shpesh shfaqet në gju. Kjo gjendje prish gjumin, duke shkaktuar lodhje dhe humbje të forcës. Për më tepër, ndodhin konvulsione.

Osteomieliti shoqërohet me një proces purulent-nekrotik të kockave dhe indeve të vendosura rreth saj. Sëmundja zhvillohet në sfondin e një grupi të veçantë bakteresh që prodhojnë qelb. Patologjia mund të ndodhë në formë hematogjene dhe traumatike. Siklet në gju shoqërohet me dobësi të përgjithshme, keqtrajtim dhe temperaturë të lartë.

Kisti i Baker-it është i ngjashëm me një hernie të gjurit. Dimensionet e tij ndryshojnë, por nuk i kalojnë disa centimetra. Kist formohet pas dëmtimit të rëndë të gjurit. Artriti mund të çojë në shfaqjen e tij.

Sëmundja e Koenig karakterizohet nga ndarja e kërcit përgjatë kockës dhe lëvizja e tij në nyjen e gjurit. Ky fenomen vështirëson lëvizjen, duke shkaktuar dhimbje të forta. Në të njëjtën kohë, lëngu grumbullohet në nyje, duke shkaktuar inflamacion dhe ënjtje.

Sëmundja Osgood-Schlatterl karakterizohet nga formimi i një gungë në zonën e hirit. Patologjia diagnostikohet tek fëmijët dhe të rriturit. Simptoma kryesore është ënjtja në zonën e gjurit. Për më tepër, shfaqen ënjtje dhe dhimbje të mprehta.

Trajtimi i kyçit të gjurit

Në ndjesinë e parë të shqetësimit në nyje, duhet të lejoni që ligamentet të rikuperohen:

1. Ekspozoni nyjen sa më pak të jetë e mundur ndaj çdo ngarkese që shkakton siklet.
2. Për të reduktuar tronditjen gjatë periudhës së rikuperimit, është e përshtatshme të vishni këpucë me thembra të jastëkuara mirë, si atlete. Këpucët me thembra shumë të hollë, të ngurtë ose me fleksibilitet të dobët, dhe veçanërisht këpucët me taka të larta, i privojnë këmbës funksionin e saj natyral të thithjes së goditjeve, duke rritur ngarkesën e ndikimit në ligamentet dhe kërcin e kyçit. Nga rruga, ngarkesa e goditjes në shtyllën kurrizore gjithashtu rritet, e cila është po aq e dëmshme.
3. Ushqimi i plotë dhe i ekuilibruar.
4. Për të lehtësuar inflamacionin, është e përshtatshme të përdorni ilaçe anti-inflamatore. Për ata që nuk e pëlqejnë "kiminë", ekziston një ilaç homeopatik - "traumeel", i prodhuar në formën e injeksioneve, pomadave dhe tabletave, i cili lehtëson inflamacionin dhe përshpejton shërimin pas lëndimit. Nga rruga, shumë ilaçe kanë gjithashtu një efekt analgjezik, kështu që nëse ndaloni të ndjeni dhimbje gjatë përdorimit të tyre, kjo nuk do të thotë se jeni shëruar.
5. Pas lehtësimit të inflamacionit, për shërim të mëtejshëm, përdoren agjentë dhe procedura ngrohëse, masazh, fizioterapi, si dhe preparate të ndryshme Ayurvedic për përdorim të brendshëm dhe të tendosur, përdoren mjekësi kineze dhe tibetiane.
6. Bërja e lëvizjeve të lehta me një amplitudë të vogël do të ndihmojë në rritjen e trofizmit dhe rivendosjen e strukturës së dëmtuar.

Struktura e veçantë e nyjës së gjurit kërkon trajtim kompleks dhe të gjatë. Para se të zgjidhni teknikën e duhur, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë. Pas marrjes së rezultateve, mjeku përshkruan terapi individuale.

Varet nga vendndodhja e dëmtimit, patologjia ekzistuese dhe ashpërsia. Gjithashtu merren parasysh indikacionet e moshës dhe karakteristikat e trupit.

Trajtimi i parakohshëm ose i gabuar çon në komplikime serioze. Mund të zhvillohen patologji të tilla si artroza e nyjës së gjurit, artriti etj. Në raste veçanërisht të avancuara, ndodh atrofia e gjymtyrëve të poshtme.

Për dëmtime të vogla të nyjës së gjurit, trajtimi kryhet duke përdorur injeksione dhe tableta. Si rregull, mjeku përshkruan barna anti-inflamatore jo-steroide. Për shembull, "Movalis", "Ibuprofen" dhe të ngjashme. Injeksionet përdoren kryesisht për të eliminuar dhimbjen dhe për të rivendosur shpejt strukturën.

Pacienti duhet të rregullojë këmbën e lënduar me një jastëk gjuri dhe të vendosë kompresa ftohëse. Ju nuk mund të mbështeteni në këmbën tuaj, pasi ajo ka nevojë për qetësi të plotë.

Disa ditë pas lëndimit, përshkruhen procedura fizioterapeutike. Dhe gjatë periudhës së rikuperimit ato plotësohen me ushtrime të veçanta terapeutike.

Nëse dëmtimi i kyçit të gjurit është i rëndë, përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Sot përdoren disa teknika inovative që janë pa dhimbje dhe të sigurta. Për shembull, artroskopia ose meniskektomia.

Në rastin e parë bëhen 2 vrima të vogla përmes të cilave futet një sistem optik i veçantë me instrumente. Gjatë operacionit, elementët e dëmtuar qepen nga brenda. Në rastin e dytë, organi hiqet pjesërisht ose lokalisht.

Forcimi i nyjës së gjurit

Është e rëndësishme t'i mbani gjunjët të fortë dhe të shëndetshëm në mënyrë që lëvizshmëria juaj të mos ulet me kalimin e moshës. Ne shpesh i marrim gjunjët e shëndetshëm si të mirëqenë, duke mos vërejtur problemet e afërta derisa aktivitetet e përditshme, si ngritja e objekteve të rënda ose zbritja e tatëpjetë bëhen të dhimbshme. Provoni të ndiqni hapat e mëposhtëm për të forcuar gjunjët dhe për t'u siguruar që të qëndroni aktivë për aq kohë sa të jetë e mundur.

Forconi PBT. Kaloni pak kohë duke u shtrirë dhe ngrohur PBT-në tuaj përpara se të filloni ndonjë ushtrim aktiv. Kjo do të ndihmojë në forcimin e gjunjëve.

• Qëndroni me këmbën e majtë përpara të djathtës dhe shtrini krahët mbi kokë. Përkulni trupin tuaj të sipërm majtas sa më shumë që të jetë e mundur pa i përkulur gjunjët. Përsëriteni të njëjtën gjë, duke sjellë këmbën e djathtë përpara të majtës dhe duke anuar pjesën e sipërme të trupit në të djathtë.
• Uluni në dysheme me këmbët tuaja të shtrira para jush. Vendosni njërën këmbë mbi tjetrën dhe tërhiqeni gjurin drejt gjoksit sa më shumë që të mundeni, duke e mbajtur këtë pozicion për disa sekonda. Përsëriteni me këmbën tjetër.
• Para se të bëni ushtrimet kryesore, ecni pak me shpejtësi. Kjo do të lejojë që PBT të ngrohet.

Bëni ushtrime për të zhvilluar muskujt kuadriceps, kërthizë dhe gluteal.

• Bëni lunge për të zhvilluar muskujt kuadriceps. Qëndroni drejt me duart në ijë. Bëni një hap të madh përpara me këmbën tuaj të majtë dhe ulni trupin poshtë derisa këmba e majtë të jetë e përkulur në një kënd të drejtë. Gjuri juaj i djathtë do të ulet derisa pothuajse të prekë dyshemenë. Përsëriteni këtë ushtrim disa herë, më pas ndërroni këmbët.
• Forconi muskujt e kofshës tuaj me klasa hapash. Qëndroni përpara një sipërfaqeje të ngritur dhe ngjiteni mbi të fillimisht me njërën këmbë, pastaj me tjetrën. Përsëriteni disa herë për të dyja këmbët.
• Bëni squats për të forcuar muskujt tuaj gluteal. Qëndroni drejt dhe uleni poshtë, duke përkulur gjunjët dhe duke mbajtur shpinën drejt. Për një version më të lehtë të ushtrimit, bëjeni përpara një karrigeje, duke u ulur dhe duke u ngritur përsëri.
• Mësoni të kërceni mirë. Kërcimi është një ushtrim i mrekullueshëm dhe, nëse bëhet siç duhet, do të ndihmojë në forcimin e gjunjëve. Provoni të kërceni me litar përpara një pasqyre në mënyrë që të mund të gjurmoni veprimet tuaja. A uleni me gjunjë drejt apo të përkulur? Ulja me gjunjë të drejtë vendos shumë stres në nyjet tuaja dhe mund të çojë në lëndime. Për të forcuar gjunjët, mësoni të uleni në gjunjë të përkulur në një gjysmë-squat.

Kushtojini më shumë vëmendje pushimit aktiv për të forcuar të gjithë muskujt e trupit. Nëse muskujt e këmbëve nuk janë mjaftueshëm të fortë, atëherë as gjunjët nuk do të jenë të fortë.