Çocuklarda diz kapakları kaç yaşında görülür? Diz ekleminin anatomik yapısı ve hasarları 7 yaşındaki çocukta diz eklemlerinin yapısı

Bir çocuğun ve bir yetişkinin vücut yapısı arasındaki farkla ilgili birçok efsane vardır. Bunlardan biri de çocuklarda belli bir yaşa kadar diz kapağının oluşmadığı görüşüdür. Ancak bu bilgi hatalıdır ve doğmamış bir bebeğin bile patellaları zaten vardır, ancak yapı olarak yaklaşık 6 yaşına kadar yetişkinlerden farklıdırlar, bu nedenle röntgen muayenesi sırasında görüntüde görünmezler.

Çocuklarda diz kapağı oluşumu altı yaşına kadar ortaya çıkar.

Yenidoğan diz eklemleri

Yeni doğan bir bebeğin kapları vardır, ancak bebeklik döneminde bunlar kemikten ziyade ince kıkırdaktan yapılır. Bu nedenle bebeklerin yaşamının ilk aylarında röntgende görülmesi oldukça zordur, bu da yenidoğanlarda kas-iskelet sistemi yapısı hakkında yanlış bilgilerin oluşmasına neden olur. Bardakların hasar görmesini önlemek için, bebeğin dizlerine masaj yapılması önerilmez çünkü dizler hassastır ve hasar görebilir.

Çocuklarda diz kapakları ne zaman ortaya çıkar ve nasıldır?

Patella, diz eklem boşluğunun üzerinde yer alan kuadriseps kasının tendonlarıyla çevrelenmiş, insan vücudundaki en büyük sesamoid kemiktir. Patella deri altında kolayca hissedilir; bacak rahatladığında farklı yönlere zahmetsizce hareket eder. Diz kapağının ana işlevinin, diz eklemini oluşturan femur ve tibianın güçlü yanal yer değiştirmelerine karşı koruma sağladığı düşünülmektedir.

Çocuklarda diz kapağı gelişimi sağlıksız bir hamilelikten, hastalıktan veya bebeğin yaralanmasından olumsuz etkilenebilir.

Kaliksler, çocuğun rahimdeki gelişimi sırasında, yaklaşık olarak gebeliğin 4. ayında, ilk trimesterde oluşur. Bu dönemde hala kemik dokusunun yerini alan kıkırdak oluşur. Gelişimin bu aşamasında bebeklerin diz eklemleri yumuşak ve kırılgandır. Hamilelik sırasında eklem oluşumunda sorunlar ortaya çıkabilir. Ancak böyle bir ihlal nadirdir. Bebeklerin sağlığını olumsuz yönde etkileyebilecek hem iç hem de dış birçok olumsuz faktör vardır.

İhlallerin yaygın nedenleri:

• ilaçların kötüye kullanılması veya kötüye kullanılması;
• hamilelik sırasında annenin bulaşıcı hastalıkları;
• radyasyonun ve olumsuz ortamın etkisi;
• metabolik bozukluklar.

Hamileliğin ilk 3 ayında bu faktörlerden herhangi birine maruz kalmak, bardakların hiç oluşmamasına neden olabilir. Anne sağlığı sorunlarının bu kadar kritik bir dönemde tespit edilmesi, ileride çocukta çeşitli diz eklemi bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olacaktır.

09
Temmuz
2014

İnsan vücudunda diz eklemi en büyük eklemdir. Diz ekleminin yapısı o kadar karmaşık ve aynı zamanda güçlüdür ki, alt bacağın travmatik çıkıkları son derece nadir görülür. Diğer çıkıkları karşılaştırırsak diz eklemindeki hasar tüm vakaların yalnızca %2-3'ünü oluşturur. Bu kadar düşük oranlar diz ekleminin anatomik ve fizyolojik özellikleriyle açıklanmaktadır.

Tıp literatüründe diz eklemi çift eksenli, kondiler, kompleks ve bileşik olarak sınıflandırılır.

Diz eklemi kemikleri

Diz eklemi tibia yüzeyi, femoral kondil ve patellanın birleşimidir.

Eklem kemiğinin tüm yüzeyi koruyucu bir işlev gören hiyalin kıkırdak ile kaplıdır. Bu sayede birbirleriyle eklemlenen eklem yüzeylerinin sürtünmesi azalır. Kemiklerin kondillerindeki hiyalin kıkırdak kalınlığına gelince, heterojenliği ile karakterize edilir. Erkeklerde bu gösterge lateral kondilde 4, medialde 4,5'tir. Kadınlarda hiyalin kıkırdak kalınlığı farklı olup biraz daha düşük değerlere sahiptir. Tibia ise kıkırdak ile kaplıdır.

Diz eklemi bağları

Ligamentler güçlendirme işlevi görür. Femur ve tibia çapraz bağlarla sıkı bir şekilde birbirine bağlanır. Diz ekleminin ön ve arka bağları eklem kapsülünün içinde bulunur, yani eklem içidir.

Eklem içi bağlar aşağıdaki bağlardan oluşur:

• eğik kavisli;
• fibular ve tibial teminat;
• lateral ve medial patellar bağlar.

Kıkırdaklı katmanlar

Diz ekleminin birçok bileşen parçası içermesi nedeniyle karmaşık bir yapıya sahip olduğu gerçeğinden yukarıda bahsetmiştik. Tibianın üst kısmı menisküs adı verilen bir kıkırdak tabakasına bağlıdır.

Diz ekleminde böyle iki menisküs vardır. Bunlar iç ve dıştır ve sırasıyla medial ve lateral olarak adlandırılırlar. Ana işlevleri, yükü tibia yüzeyine dağıtmaktır. Esneklikleri sayesinde menisküsler hareketi absorbe etmeye yardımcı olur.

Menisküsler de tıpkı bağlar gibi eklem yüzeyini stabilize etme, hareketliliği sınırlama ve dizin pozisyonunu izleme işlevini belirli reseptörler sayesinde gerçekleştirir.

Kıkırdak tabakaları tibial ligamanların yardımıyla eklem kapsülüne bağlanır. Medial menisküsler ayrıca iç kollateral bağa da bağlanır.

Uyarılar! Medial menisküslerin hareket kabiliyetinin olmaması nedeniyle sıklıkla hasar gördüğü ve yırtıldığı unutulmamalıdır.

Küçük çocuklarda diz ekleminin kıkırdak katmanları kan damarlarıyla doludur. Yaşla birlikte kıkırdakların sadece dış kısmında kalırlar, içe doğru hafif bir hareket kalır. Menisküsün neredeyse tamamı sinovyal sıvı tarafından, geri kalanı ise kan dolaşımıyla "beslenir".

bursa

Diz ekleminin yapısı aynı zamanda kemiklere tutturulmuş bir eklem kapsülü ile hava geçirmez şekilde çevrelenen bir eklem boşluğundan da oluşur. Torbanın dışı, dizin dış hasarlardan korunmasını sağlayan lifli doku ile sıkı bir şekilde kaplanmıştır. Bursa içindeki basıncın azalması kemiğin kapalı pozisyonda kalmasına yardımcı olur.

Diz eklemi kasları

Diz eklemini düzgün bir şekilde eski haline getirmek için yapısını bilmeniz gerekir. Diz eklemi aşağıdaki kaslardan oluşur::

• Terzilik. Alt bacağın ve uyluğun esnemesine ve uyluğun dışarıdan döndürülmesine izin veren bu kastır.
• Dört başlı. Zaten ismin kendisinden, bu kasın dört başı olduğu anlaşılıyor - rektus femoris, medialis, vastus lateralis ve vastus intermedius kasları. İnsan vücudundaki en büyük kaslardan biridir. Alt bacağın uzatılması yani bacağın düzleştirilmesi dört başın da kasılması nedeniyle gerçekleştirilir. Rektus kası kasıldığında dizin fleksiyonu meydana gelir.
• İnce. Bu sayede ayak bileği fleksiyonu sırasında bacak içe doğru döner.
• Çift başlı. Kalçanızı düzeltmenize ve ayrıca bacağınızı dizinizden bükmenize olanak tanır. Tibianın dışa doğru dönmesi bu kasın bükülmüş pozisyonu ile kolaylaştırılır.
• Semitendinosus. Kalça ekstansiyonunda ve kaval kemiği fleksiyonunda görev alır. Ayrıca gövdenin uzatılması sürecinde de önemli bir rol oynar.
• Yarı membranöz. Ayak bileğini esnetme ve içe doğru döndürme işlevini yerine getirir. Diz eklemi kapsülü büküldüğünde geri çekilirken vazgeçilmezdir.
• Buzağı. Ayağın diz ve ayak bileği ekleminin bükülmesi sürecinde görev alır.
• Plantar. Fonksiyonları gastrocnemius kasınınkine benzer.

Diz ekleminin hareketliliği oldukça yüksektir. Bu göstergeler ölçülürse aşağıdaki gibi olacaktır:

• 130° — aktif fazda fleksiyon;
• 160° — pasif fazda fleksiyon;
• 10-12° - maksimum uzatma.

Çocuklarda ve ergenlerde diz ekleminin kemikleri, kıkırdakları, bağları ve kasları aktif olarak gelişiyor. Çocuğun diz eklemindeki hareketlerin mekaniği yetişkinlerle aynıdır ve temel fonksiyonel fark, kemiklerde büyüme kıkırdaklarının bulunmasıdır. Femurun distal germ kıkırdağı, her iki kondil boyunca uzanan ve kemiğin merkezine bağlanan iki ters paraşüt şeklindedir. Kıkırdağın lateral ve medial kısımlarının birleşimi interkondiler fossa'nın en içbükey kısmına düşer ve ön-arka yönde distal femurun tüm kalınlığına nüfuz eder. Büyüme kıkırdağının kalınlığı 2-3 mm'dir. Lateral kondilin orta kenarına, kıkırdağın yanına ön çapraz bağ bağlanır.

Tibianın büyüme kıkırdağı tamamen düz bir diske benzer: merkezi kenarlarla aynı seviyede bulunur. Çocuklarda kıkırdağın ön kısmı, tibial tüberozite bölgesinde yer alan büyüme kıkırdağıyla birleşir. İskelet oluştukça, tüberozite bölgesindeki apofiz ayrılır ve bunun sonucunda germinal kıkırdak tarif edilen şekli alır.

Ligament aparatının, menisküslerin, femur ve tibia kondillerinin eklem yüzeyleri ve patellanın yapısı yetişkinlerdekiyle aynıdır. Çocuklarda ve ergenlerde ön çapraz bağ tamamen epifizlerin eklem kısmına, tibiaya - üst epifize ve büyüme kıkırdağına bağlanır.

Tarih ve fizik muayene

Bir anamnez toplarken yaralanma koşullarını, travmatik etkinin yönünü ve gücünü, yaralanma anındaki bacağın konumunu, rahatsızlığı artıran faktörleri açıklığa kavuşturmak gerekir. Yaralanmanın temassız doğası, özellikle hastanın yaralanma anında duyulan veya hissedilen bir tıklamayı fark etmesi durumunda sıklıkla belirtilir. Tıklama da eşlik edebilir. Temas yaralanması olan bir tıklamanın yan bağ veya kırığı işaret etme olasılığı daha yüksektir. Ön çapraz bağ ya da menisküs yırtıldığında şişkinlik hızla artar. Eklemin tıkanması veya içinde hareket etmede zorluk genellikle menisküs yırtığının göstergesidir. Ön çapraz bağ da dahil olmak üzere bağların yırtılması ve patellanın yerinden çıkması için, eklemde bir "başarısızlık" hissi daha tipiktir; femoral-patellar eklem veya eklem faresinin patolojisi için, eklem yüzeylerinin sürtünme hissi ( crepitus) daha tipiktir.

Muayene sırasında derinin rengine, dış yaralanmaların varlığına, ödemin ciddiyetine ve lokalizasyonuna, dizin pozisyonuna (fleksiyon kontraktürü), eklem aralığında şişlik, eklem boşluğuna efüzyon, eklem içi sıvı varlığına dikkat edilir. Tibial tüberozitenin durumu, kuadriseps femoris kasının atrofisi, patellanın konumu (yüksek, alçak), “deve hörgücü” semptomu (patellanın subluksasyonu nedeniyle çıkıntılı bir yağ dokusu tümseği) ve ayrıca bir bütün olarak bacağın şekli. Palpasyon sırasında cilt sıcaklığındaki artışı, özellikle femoral-patellar eklemde krepitus, en büyük ağrı noktası ve hemartrozun özelliklerini not etmek önemlidir. Fonksiyonel muayene, hareket aralığının belirlenmesini, hareket sırasında eklem parçalarının doğru pozisyonunu belirlemenin yanı sıra kuadriseps ve arka uyluk kaslarının kuvvetinin değerlendirilmesini içerir. Hareketler sınırlandırılmamalı veya buna bir engel hissi eşlik etmemelidir. Diz kapağının yörüngesini değerlendirin; Q açısı 10°'yi geçmemelidir. J testi, diz tamamen ekstansiyondayken patella yana doğru yer değiştirdiğinde pozitif kabul edilir (bacak ekstansiyonu sırasındaki hareketinin yörüngesi J harfine benzer). Çıkık önsezisi için pozitif bir test, patellanın dengesizliğini veya daha önceki bir çıkığı gösterir. Doktor patellayı femurun eklem yüzeyine göre stabilize ettiğinde, tam tersine ne ağrı ne de endişe belirtileri ortaya çıkar - bu, patellanın küçültülmesi için pozitif bir test olarak kabul edilir. Patellar dislokasyona genellikle medial femorotibial eklem ve medial asıcı bağdaki ağrının yanı sıra krepitus da eşlik eder. Diz ağrısının diğer nedenleri arasında yer değiştirmiş menisküs yırtığı bulunur. Peripatellar sinovyal kıvrımın sıkışması, çoğunlukla iç kondilde kuru tıklamalarla karakterize edilir. Kıvrım, iç kondil üzerinde yoğun bir kordon şeklinde hissedilebilir; iltihaplandığında palpasyon ağrılı olabilir. Ancak çoğu durumda peripatellar sinovyal kıvrımın sıkışmasına ağrı eşlik etmez.

Radyasyon teşhisi

Röntgen muayenesi dört görüntü içerir: doğrudan, yanal, eksenel (patella için) ve tünel projeksiyonları. Onların yardımıyla, belirli hastalıkların (kırıklar, patellar çıkıklar, tümörler, osteokondromlar) teşhisini kolaylaştıran patognomonik semptomları tespit etmek mümkündür. Ek yöntemler kemik sintigrafisi, CT ve MRI'dır.

Özel yöntemler

Kıkırdak yaralanmalarını teşhis etmek için patella ve femoral kondillerin palpasyonu ve Wilson testi yapılır. İkincisi, lateral kondilin medial kısmının diseksiyon osteokondrozunu dışlamak için gerçekleştirilir. Kaval kemiği içe doğru döndürülür, ardından bacak bükülür ve diz ekleminden uzatılır. Dönme anında tibianın kaslar arası çıkıntısı kıkırdak ayrılma bölgesi ile temas eder ve ağrıya neden olur, bu da tibia dışarı doğru döndürüldüğünde hafifler. Bacağını 30°'ye kadar uzatırken oluşan ağrı, osteokondroz dissecans hakkında büyük bir güvenle konuşmamızı sağlar. Femurun kondillerini palpe ederken, kondillerin çoğu patella tarafından örtülmediği için kıkırdak defekti tespit edilebilir. Dikkatli bir palpasyonla, defektin veya osteokondral kırığın alanı çok doğru bir şekilde gösterilebilir. Palpasyonda ağrı aynı zamanda kıkırdak veya kemik morarmasının bir işareti olabilir. Aktif hiperekstansiyonu ve patella üzerindeki baskı ile eklemin ön kısmındaki ağrı, femoral-patellar eklemin deforme edici osteoartritini gösterir ve patellanın tepesindeki ağrı karakteristiktir. Patellar bağ bölgesindeki ağrı, tendiniti (atlamacı dizi), ağrı ve tibial tüberozitede artışla birlikte ortaya çıkar.

Menisküs yaralanmalarını teşhis etmek için genellikle McMurry ve Epley testleri kullanılır. McMurry testi aşağıdakilerden oluşur: bacak diz ekleminden tamamen bükülür ve daha sonra kaval kemiğini dışa veya içe çevirerek uzatılır. Epley testi, yüzüstü pozisyonda, diz 90° açıyla bükülü ve tibia femur'a bastırılarak gerçekleştirilir, ardından tibia dışa ve içe doğru döndürülür. Her iki test sırasında ve eklem aralığının projeksiyonunda palpasyon sırasında ağrı, menisküs hasarına işaret eder.

Çocuk bacağını diz ekleminden 30° büktüğünde (tibianın yanlara doğru yer değiştirmesi) kollateral bağların durumu abdüksiyon ve adduksiyon testleri kullanılarak kontrol edilir. Tibianın yerinden çıkması mümkünse, kollateral bağlardan birinin yırtılması veya Salter-Harris kırığı muhtemeldir. Bacak tamamen uzatıldığında pozitif çıkan aynı test, aynı zamanda yırtık bir çapraz bağın veya Salter-Harris kırığının işareti de olabilir.

Diz ekleminin sagittal düzlemdeki stabilitesi ön ve arka çekmece semptomları ve Lachman testi ile belirlenir. Ön çekmece semptomu ve Lachman testi, hareketin nasıl bittiği (ani durma veya yumuşak bir "frenleme") de dikkate alınarak 0'dan 3'e kadar puanlanır. Sonucu diğer bacağın çalışmasıyla karşılaştırarak çalışmanın doğruluğu artırılabilir. Dayanak noktasının yanal değişimi de test edilir: başlangıç ​​​​pozisyonu - hastanın bacağı diz ekleminden bükülür, ayak içe doğru çevrilir; bacak uzatıldığında, tibianın anterior subluksasyonu meydana gelir ve bu, esnetildiğinde gözle görülür donuk bir sesle kendiliğinden azalır.

Down sendromu, Marfan sendromu, Morquio sendromu, osteogenez imperfekta tip I ve psödokondrodisplazi hastalarında, diz ekleminin sagittal ve yatay düzlemlerde instabilitesi ve diz ekleminin posteroeksternal ligaman aparatının zayıflığı mümkündür. Kalıtsal sendromlu hastalardaki pek çok bozukluk, bağımsız bir ortopedik hastalık değil, sendromun yalnızca bir parçası olabilir. Örneğin, ön diz eklemindeki ağrı, patellanın konjenital lüksasyonu ve osteoonikodisplazinin (hipoplastik ve ayrık tırnaklar, hipoplastik veya patellanın yokluğu, lateral femoral kondil ve fibula başının az gelişmişliği, dizdeki kemik mahmuzlarını içeren bir sendrom) için çok karakteristiktir. ilium, dirsek eklemlerinin fleksiyon kontraktürü ile humerus başlarında ve yarıçapta azalma). Marfan sendromlu hastalarda sıklıkla bağ zayıflığı vardır. Down sendromu, diz ekleminin hiperekstansiyonu ve patella ile femurun alışılmış çıkıkları ile karakterizedir. Eklem hareketliliğinin azalması, deri çekilmesi ve strialar artrogripozisin patognomonik semptomlarıdır. Bazen spina bifida veya konjenital diz çıkığı olan hastalarda diz ekleminin sürekli hiperekstansiyonu bulunur. Bacakların X şeklindeki eğriliği, Morquio sendromunun (mukopolisakkaridoz tip IV) ve kondroektodermal displazinin (Ellis-van Creveld sendromu) karakteristiğidir. Raşitizmde bacakların eğriliği genellikle O şeklindedir, ancak X şeklinde de mümkündür.

Diz vücuttaki en büyük ve en karmaşık eklemlerden biridir. Diz femuru tibiaya bağlar. Fibula ve patellanın yanında uzanan daha küçük kemik, diz eklemini oluşturan diğer kemiklerdir.

Tendonlar diz kemiklerini diz eklemini hareket ettiren bacak kaslarına bağlar. Ligamentler diz kemiklerine bağlanır ve dizin stabilitesini sağlar.

Medial ve lateral menisküs adı verilen iki C şeklinde kıkırdak parçası, femur ve tibia arasında amortisör görevi görür. Çok sayıda bursa veya sıvı dolu keseler dizin düzgün hareket etmesine yardımcı olur.

Her kemiğin eklem yüzeyleri ince bir hiyalin kıkırdak tabakasıyla kaplıdır, bu onlara son derece pürüzsüz bir yüzey kazandırır ve alttaki kemiği hasardan korur.

Bu yazıda şunları öğreneceksiniz: diz ekleminin yapısı nedir, hangi yaralanmalar ve patolojiler performansını etkileyebilir ve bunlardan nasıl kaçınılır.

Diz ekleminin yapısı - özellikleri

Diz insan vücudundaki en büyük ve en karmaşık eklemdir. Kalça veya uyluk, alt bacak veya alt bacak için bağlantı sağlar. Kemikler, kaslar, tendonlar, bağlar, kıkırdak ve sinovyal sıvıdan oluşan diz, bükülme, düzleşme ve yana doğru dönme yeteneğine sahiptir.

Diz femur, tibia, patella ve fibula olmak üzere dört kemikten oluşur. Ligamentler farklı kemikleri birbirine bağlar. Medial bağ, arka çapraz bağ, ön çapraz bağ, yan bağ ve patellar bağ olmak üzere beş ana bağ diz yapısının stabilitesine katkıda bulunur.

Diz vücutta en çok strese maruz kalan eklemlerden biri olduğundan, yaşlandıkça size iyi hizmet etmesini sağlamak için ona iyi bakmanız gerekir. Bunu düzenli egzersiz yaparak ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürerek yapabilirsiniz.

Diz eklemi insan kas-iskelet sistemindeki en büyük, en karmaşık ve en savunmasız eklemdir. Oluşumunda üç kemik yer alır: femurun distal ucu, tibianın proksimal ucu ve patella.

İki eklemden oluşur - femoral-tibial ve femoral-patellar, bunlardan birincisi ana eklemdir. Bu, kondil tipinin tipik bir kompleks eklemidir.

Şekillerde diz ekleminin dış işaretleri, şekillerde diz ekleminin anatomisi gösterilmiştir. İçindeki hareketler üç düzlemde gerçekleştirilir.

Ana düzlem sagittaldir ve 140-145 derece içinde fleksiyon-ekstansiyon hareketlerinin genliğine sahiptir. Frontal (adduksiyon-abduksiyon) ve yatay (iç dış rotasyon) fizyolojik hareketler sadece fleksiyon pozisyonunda mümkündür.

Birincisi nötr pozisyondan 5, ikincisi - 15-20 derece içinde mümkündür. İki tür hareket daha vardır - tibia kondillerinin femura göre ön-arka yönde kayması ve yuvarlanması.

Eklemin biyomekaniği bir bütün olarak karmaşıktır ve çeşitli düzlemlerde eşzamanlı karşılıklı hareketten oluşur. Böylece 90-180 derecelik ekstansiyona tibianın dış rotasyonu ve öne doğru yer değiştirmesi eşlik eder.

Femur ve tibianın eklemli kondilleri uyumsuzdur, bu da eklemde önemli hareket özgürlüğü sağlar. Bu durumda büyük bir stabilize edici rol, menisküs, kapsüler-bağ aparatı ve kas-tendon komplekslerini içeren yumuşak doku yapılarına aittir.

Menisküs

Bağ dokusu kıkırdakları olan menisküsler, hyalin kıkırdak ile kaplı femur ve tibianın eklem yüzeyleri arasında aralayıcı görevi görür.

Kemiklerin eklem yüzeyleri üzerindeki destek yükünün şok emilimine ve yeniden dağıtılmasına katılarak, eklemi stabilize ederek ve sinovyal sıvının hareketini kolaylaştırarak bu uyumsuzluğu bir dereceye kadar telafi ederler.

Çevre boyunca menisküsler, menisko-femoral ve menisko-tibial (koroner) bağlarla eklem kapsülüne bağlanır. İkincisi, femoral kondillerin eklem yüzeyleri ile menisküslerin üst yüzeyi arasında eklemdeki hareketlerin meydana gelmesi nedeniyle daha güçlü ve daha serttir.

Menisküsler tibial kondillerle birlikte hareket eder. Ayrıca kollateral ve çapraz bağlarla birbirleriyle yakın bir bağlantıya sahiptirler, bu da birçok yazarın bunları kapsüler bağ aparatı olarak sınıflandırmasına olanak tanır.

Menisküsün serbest kenarı eklemin merkezine bakar ve kan damarları içermez; genel olarak bir yetişkinde sadece periferik kısımlar menisküs genişliğinin 1/4'ünden fazlasını oluşturmayan kan damarları içerir.

Çapraz bağlar diz ekleminin eşsiz bir özelliğidir. Eklemin içinde bulunurlar, sinovyal membran ile ikincisinin boşluğundan ayrılırlar.

Bağın kalınlığı ortalama 10 mm, uzunluğu ise yaklaşık 35 mm'dir. Femurun dış kondilinin iç yüzeyinin arka kısımlarında aşağı, içe ve ileri yönde hareket eden geniş bir taban ile başlar ve ayrıca tibianın interkondiler çıkıntısının geniş bir şekilde anterioruna bağlanır. Ligamentler iki ana demet halinde birleşen birçok liften oluşur.

Bu bölüm doğası gereği daha teoriktir ve eklemin farklı pozisyonlarındaki bağların işleyişini açıklamayı amaçlamaktadır. Tam ekstansiyon sırasında ön çapraz bağdaki (ACL) ana yükün posterolateral bağ tarafından deneyimlendiğine ve fleksiyon sırasında anteromedial bağın ana yükü deneyimlediğine inanılmaktadır.

Sonuç olarak bağ, eklemin herhangi bir pozisyonunda çalışma gerilimini korur. ACL'nin ana işlevi, eklemin en hassas pozisyonunda tibianın lateral kondilinin anterior subluksasyonunu önlemektir.

Arka çapraz bağ (PCL) yaklaşık 15 mm kalınlığında ve 30 mm uzunluğundadır. Femurun iç kondilinin iç yüzeyinin ön kısımlarında başlar ve arkadan aşağıya ve dışarıya doğru takip ederek tibianın arka interkondiler fossa bölgesine bağlanır ve bazı lifleri tibianın arka bölümlerine dokur. eklem kapsülü.

PCL'nin ana işlevi tibianın posterior dislokasyonunu ve hiperekstansiyonunu önlemektir. Ligament ayrıca ana anterolateral ve daha az önemli olan posteromedial olmak üzere iki demetten oluşur. Belirli bir dereceye kadar PCL, iki meniskofemoral ligamanı kopyalar. Humphry destesi önde, Wrisberg destesi arkada.

Medial kollateral bağ (MCL), eklemin iç yüzeyi boyunca ana stabilizatörüdür ve tibianın valgus sapmasını ve medial kondilin anterior subluksasyonunu önler. Ligament iki bölümden oluşur: yüzeysel ve derin. Esas olarak stabilizasyon işlevi gören birincisi, femurun iç epikondilinden tibianın medial metaepifiz bölgelerine yelpaze şeklinde yayılan uzun lifler içerir.

İkincisi, medial menisküs ile ilişkili ve meniskofemoral ve meniskotibial bağları oluşturan kısa liflerden oluşur. ISS'nin arkasında, eklemin stabilizasyonunda önemli bir rol oynayan kapsülün posteromedial kısmı bulunur.

Postero-kaudal yönde yönlendirilmiş uzun liflerden oluşur, bu yüzden arka oblik bağ olarak adlandırılır; işlevi MCL'ye benzer.

Bağımsız bir yapıya izole edilmesi, diz ekleminin posteromedial açısı olarak da adlandırılan kapsüler bağ aparatının (CLA) medial ve posteromedial bölümlerinin stabilitesinin sağlanması açısından pratik öneme sahiptir.

CSA'nın lateral ve posterolateral bölümleri posterolateral ligaman-tendon kompleksi adı verilen ligaman-tendon yapılarının bir kümesidir.

Posterolateral yapılar, lateral kollateral bağ ve biceps femoris tendonundan oluşur. Posterolateral yapılar arasında arkuat bağ kompleksi, hamstring ve popliteus-peroneal bağ bulunur.

Kompleksin işlevi eklemin posterolateral kısımlarını stabilize etmek, tibianın varus sapmasını ve tibianın lateral kondilinin posterior subluksasyonunu önlemektir. Fonksiyonel olarak posterolateral açının yapıları PCL ile yakından ilişkilidir.

bursa

Lifli ve sinovyal membranlardan oluşan eklem kapsülü, eklem kıkırdağının ve eklem menisküsünün kenarı boyunca tutturulur. Önde kuadriseps femoris kasının tendon demetlerinin oluşturduğu üç geniş kordonla güçlendirilir. Dizi kaplayan patella orta kordun içine dokunmuş gibi görünüyor. ön.

Yanlarda torba, tibianın iç (medial) bağı ve fibulanın dış (yan) bağı ile güçlendirilir. Uzuv düzleştirildiğinde bu bağlar alt bacağın yanal hareketini ve dönmesini engeller. Çantanın arka yüzeyi alt bacak ve uyluk kaslarının iç içe geçmiş tendonları ile güçlendirilmiştir.

Eklem kapsülünü içeriden kaplayan sinovyal membran, eklemli yüzeyleri ve çapraz bağları kaplar; en büyüğü kuadriseps femoris kası tendonunun arkasında bulunan birkaç cep (volvulus ve bursa K. s.) oluşturur. Boşluk K. s. Eklemi çevreleyen kasların bağlanma noktalarında bulunan sinovyal bursalarla iletişim kurar.

Sinirler

Dizin yapısı buradaki en büyük sinirin popliteal olduğu anlamına gelir. Eklemin arkasında bulunur. Ayak ve bacaktan geçen büyük siyatik sinirin bir parçasıdır. Ana görevi bacağın tüm bu bölgelerine hassasiyet ve motor yeteneği sağlamaktır.

Dizin biraz üzerinde popliteal sinir 2'ye ayrılır:

1. Peroneal sinir önce büyük fibulanın başını kaplar ve daha sonra alt bacağa (dış ve yan) geçer;
2. Tibial sinir. Alt bacağın arkasında bulunur.

Bir diz yaralanması meydana gelirse, hasar gören genellikle bu sinirlerdir.

Kas sistemi

Diz ekleminin dinamik stabilizatörleri, ön ve yan yüzeylerinde yer alan üç kas grubunu içerir. Belirli kapsüler-ligamentöz yapıların sinerjistleri olarak, yaralanmalar veya rekonstrüktif operasyonlar sonrasında ikincisinin geçici veya kalıcı başarısızlığı durumunda özel önem kazanırlar.

Kuadriseps kası en güçlü ve önemli olanıdır, bu yüzden mecazi olarak "diz ekleminin kilidi" olarak adlandırılır. Bir yandan bariz kas zayıflığı ve atrofi, eklem hastalığının önemli bir objektif belirtisidir, diğer yandan fonksiyonunun restorasyonu ve uyarılması, patolojisi olan hastaların rehabilitasyonunda en önemli unsurlardan birini oluşturur.

Sinerjist olduğu PCL hasarına bağlı posterior tip instabilite durumlarında bu kasın güçlendirilmesine özellikle dikkat edilir. Medialde yer alan semitendinosus, semimembranosus ve gracilis ile yanal olarak geçen biseps kasından oluşan arka kas grubu, ACL'nin sinerjistidir ve aynı zamanda kollateral yapıları kısmen kopyalar.

Diz ekleminin biyomekaniği

Diz ekleminin biyomekaniği oldukça karmaşıktır ve anatomi bilgisi anlamak için yeterli değildir. Yaralanmaların teşhisinin temeli, diz eklemi yapılarının fonksiyonel anatomisi ve etkileşimi bilgisidir. Anlama kolaylığı için diz eklemi geleneksel olarak kendi özel işlevleri olan ön, arka, medial ve lateral komplekslere ayrılır.

Diz eklemindeki karmaşık hareketler ancak diz ekleminin statik ve dinamik yapılarının birleşik hareketinin sonucu olan tam fonksiyonel stabilite ile mümkündür.

Statik kemik yapıları ve eklem bağları, dinamik ise diz ekleminin kasları ve tendonlarıdır. Ön kompleksin statik ve dinamik yapıları patellayı doğru pozisyonda tutmak için birlikte çalışır.

Kuadriseps femoris dinamik bir sagittal stabilizatör görevi görür. Fleksör kasların bir antagonisti olarak, yer çekimine karşı ekstansiyonu destekler. Çapraz bağı aktif olarak desteklerken arka çekmeceye müdahale eder.

Medial kompleksin statik ve dinamik yapıları birlikte çalışarak diz eklemini dış rotasyonel kuvvetlerden ve valgus stresinden korur.

Semitendinosus ve semimembranöz kaslardan oluşan diz ekleminin fonksiyonel kompleksinin arka yapıları, dış dönme kuvvetlerinin etkisine ve ön çekmece semptomunun ortaya çıkmasına karşı koruma sağlar.

Popliteus kası iç rotasyonel kuvvetlere karşı koruma sağlayarak arka çekmece semptomlarının oluşmasını önler ve birlikte diz ekleminin hareketi sırasında menisküslerin veya arka kapsülün bazı kısımlarının sıkışmasını önler.

Lateral eklem bağı, kompleksin orta üçte birlik kısmındaki eklem kapsülünü güçlendiren ve biseps femoris kası ile birlikte iç dönme kuvvetlerinin etkisine ve varus sapması oluşumuna karşı koruyan menisküs ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır. ön çekmece semptomunu ortadan kaldırır ve aynı zamanda çapraz bağı aktif olarak destekler.

Ön ve arka çapraz bağlar diz ekleminde özel bir konuma sahiptir ve merkezi ana bağlantıdır.

Çapraz bağlar birlikte kayma ve sallanma hareketlerini sağlar. İçe doğru dönüşü önlerler ve yanal stabilitenin yanı sıra nihai dönüş sağlarlar. Ön çapraz bağ ön çekmece semptomunun oluşmasını engeller, arka çapraz bağ ise arka çekmece semptomunun oluşmasını engeller.

Eklemin hareket sırasında temas eden tüm kemikli kısımları, kondrositler, kollajen lifleri, temel madde ve büyüme tabakasından oluşan oldukça farklılaşmış hiyalin eklem kıkırdağıyla kaplıdır. Kıkırdak üzerine etki eden yükler kondrositler, kollajen lifleri ve büyüme tabakası arasında dengelenir.

Liflerin içsel elastikiyeti ve temel maddeyle bağlantıları, onların kesme kuvvetlerine ve basınç yüklerine dayanmalarını sağlar.

Kondrosit, eklem kıkırdağının ana metabolik merkezidir ve bunların tümü, arkadlı kollajen liflerinden oluşan üç boyutlu bir ağ tarafından korunmaktadır.

Kondrositler tarafından salgılanan proteoglikanlar ve bunların çektiği su, kıkırdağın ana maddesini oluşturur. Kondrositlerin yenilenme yeteneği çok az olduğu ve yaşla birlikte kaybettiği için, hem taban katmanının kalitesi hem de strese dayanma yeteneği bozulur.

Ölen kondrositler artık ana maddeyi üretemezler ve ayrıca lizozomal enzimlerin salgıladığı, halen sağlıklı olan doku yapılarına da zarar verirler. Bu fizyolojik yaşlanma süreci travmatik yaralanmalardan önemli ölçüde farklıdır. Hızlanma veya frenleme kuvvetleri doğrudan yaralanmaya neden olabilir. Kıkırdak hasarının boyutu, ona etki eden kinetik enerjinin miktarına bağlıdır.

Bir diğer dışsal faktör ise dolaylı travmadır. Tibianın dışa doğru dönüşü ve uyluğun içe doğru dönüşü sırasında ani frenleme, örneğin patellanın tam olmayan çıkıklarına neden olabilir. Bu dolaylı yaralanmanın sonucu kıkırdak yırtılması, patellanın orta kenarının veya femoral kondilin yan kenarının kesilmesi olabilir.

Eksojen kıkırdak hasarının en önemli nedeni, eklem bağ aparatının hasar görmesinden kaynaklanan, kayma hareketlerinin bozulmasına ve eklem kıkırdağında geri dönüşü olmayan hasara yol açan kronik instabilitedir.

Kıkırdak hasarı için endojen bir faktör hemartrozdur; bunun sonucunda eklem kapsülü kılcal damarları gerer ve sıkıştırır, bu da kıkırdağın beslenmesini bozar ve kondrolize neden olan lizozomal enzimlerin salınmasına yol açar.

Eksojen ve endojen faktörlerin kuvvetinin ortak uygulama noktası, hasar miktarı, üzerine etki eden faktörlerin yoğunluğuna ve süresine bağlı olan eklem kıkırdağıdır. Başlangıçta artan sıkıştırma ve kesme kuvvetlerinin yanı sıra bozulmuş metabolizmanın bir sonucu olarak kıkırdak yüzeyinde ince çatlaklar belirir.

Daha derin katmanlarda çatlakların oluşmasıyla birlikte, sıralar halinde düzenlenmiş kollajen lifleri tahrip edilir, kıkırdakta daha fazla tahribat meydana gelir ve metakromazi şeklinde kendini gösteren kemik tarafından kan damarlarının çimlenmesi meydana gelir ve bunun sonucunda kondrositlerin sentezleme yeteneğinde azalma.

Yıkım süreci eklem kıkırdağıyla sınırlı değildir, kemik tabakasına kadar uzanır, kemik üzerinde küçük nekroz oluşur, nekrotik materyal pityriasis benzeri soyulma yoluyla eklem boşluğuna girer ve spongiozaya bastırılır ve kayşat psödokistleri olarak adlandırılır. oluşur.

Dolayısıyla diz ekleminin anatomik ve fonksiyonel yapısı, dokuların histolojik yapısı ve dokulardaki metabolik süreçler, fizyolojik ve hasar verici etkiler gibi tüm bunların birbirleriyle karmaşık etkileşim mekanizmaları vardır, bu nedenle bu süreçlerin incelenmesi gerekmektedir. Tedaviye doğru yaklaşım.

Dizin innervasyonu ve kanlanması

Diz eklemine kan temini, esas olarak dört büyük arterin dallarından oluşan rete articulare cinsinin geniş damar ağı nedeniyle gerçekleştirilir: femoral (a. Cins inen), popliteal (iki üst, bir orta ve iki alt eklem) ), derin femoral arter (delici ve diğer dallar) ve anterior tibial arter (a. Recurrens tibialis anterior).

Bu dallar birbirleriyle geniş çapta anastomoz yaparak bir dizi koroid pleksus oluşturur. S. S. Ryabokon, eklemin yüzeyinde ve bölümlerinde bulunan 13 ağı anlatıyor. Diz ekleminin arteriyel ağı sadece kan temininde değil, aynı zamanda popliteal arterin ana gövdesinin sürecinde ve ligasyonunda kollateral dolaşımın gelişmesinde de önemlidir.

Anatomik yapının doğasına ve dallanma özelliklerine bağlı olarak popliteal arter üç bölüme ayrılabilir.

• Birinci bölüm, üst eklem arterlerinin üzerindedir; burada popliteal arterin ligasyonu, a'ya ait çok sayıda damarın dahil edilmesi nedeniyle dolambaçlı dolaşımın geliştirilmesi için en iyi sonuçları verir. Femoralis ve a. Profunda femoris.
• İkinci bölüm dizin eklem arterleri hizasında olup, burada kollateral damarların yeterliliği nedeniyle popliteal arterin ligasyonu da iyi sonuçlar verir.
• Üçüncü bölüm eklem dallarının altındadır; Bu bölümde popliteal arterin ligasyonunun sonuçları bypass dolaşımının gelişimi için son derece elverişsizdir.

Diz eklemi bölgesinde yüzeysel damarlar özellikle ön iç yüzeyde iyi gelişmiştir. Yüzeysel damarlar iki katman halinde bulunur. Daha yüzeysel katman, ek büyük Safen damarından gelen venöz ağ tarafından oluşturulur, daha derin katman ise büyük Safen damar tarafından oluşturulur.

Aksesuar büyük Safen ven olguların %60'ında görülür. Alt bacaktan uyluğa v'ye paralel olarak gider. Safena magna ve uyluğun orta üçte birlik kısmına akar.

Küçük Safen ven, eklemin arka yüzeyinden kan toplar. V. Saphena parva çoğunlukla tek gövdeyle, nadiren iki gövdeyle büyür. Kavşak yeri ve düzeyi v. Safena parva değişiklik gösterir. V. Saphena parva popliteal ven, femoral ven, büyük Safen ven ve derin kas damarlarına akabilir.

Tüm vakaların 2/3'ünde v. Saphena parva popliteal vene boşalır. V arasında anastomoz. Safena magna ve v. Bazı yazarlara göre (D.V. Geymam) Saphena parva, kural olarak vardır, diğerlerine göre (E.P. Gladkova, 1949) yoktur - yoktur.

Diz ekleminin derin damarları popliteal veni içerir, v. Poplitea, aksesuar, eklem ve kas.

Popliteal venin ek dalları tüm vakaların 1/3'ünde bulunur (E. P. Gladkova). Popliteal venin yanlarında veya bir tarafında bulunan küçük kalibreli damarlardır. Aynı adı taşıyan arterlere eklem ve kas damarları eşlik eder.

Ne tür yaralanmalar var?

Diz ekleminin en sık görülen yaralanmalarından bahsedersek, doktorlar bağların, kasların ve menisküslerin burkulmalarını ve yırtılmalarını çağırır. Unsurlardan birinin yalnızca karmaşık fiziksel egzersizler yaparak veya ağır üretimde çalışarak değil, aynı zamanda küçük ama kesin bir darbeyle bile kısmen veya tamamen yırtılabileceğini anlamak önemlidir.

Çoğu zaman bu durum kemik yapılarının bütünlüğünün ihlaline yol açar, yani hastaya kırık teşhisi konur.

Semptomlar göz önüne alındığında neredeyse her zaman aynı olacaktır, bu nedenle ayırıcı tanının yapılması önemlidir. Çoğu zaman, bir kişi diz ekleminde şiddetli ve keskin bir ağrı krizinden şikayetçi olur. Ayrıca bu yerde şişlik oluşur, yumuşak dokular şişer, eklem içinde sıvı birikir ve cilt kırmızılaşır.

Ayrıca semptomların yaralanmadan hemen sonra görülmeyebileceği, ancak birkaç saat sonra ortaya çıkması da karakteristiktir. Zamanında tıbbi yardım almak önemlidir, çünkü diz eklemindeki çeşitli yaralanmalar ciddi komplikasyonların, hastalıkların gelişmesine ve kişinin yaşam kalitesinin düşmesine neden olabilir.

Daha az ciddi yaralanmalar söz konusu olduğunda morluklardan bahsetmek gerekir. Çoğu zaman, bu durum diz eklemine yandan darbe alan kişilerde teşhis edilir. Bu, düşerken veya kişi bir nesneyi fark etmediğinde ve ona çarptığında meydana gelebilir.

Doktorlar sıklıkla sporcularda menisküs yaralanmalarını teşhis eder. Ve bu sektörde iyileşmeleri ve kariyer gelişimlerine devam edebilmeleri için cerrahi tedavi görüyorlar. Yanlış bacak pozisyonu veya ağırlık dağılımı nedeniyle oluşabilecek çıkıklar da mümkündür.

Her yıl 20 milyondan fazla kişi diz eklemindeki sorunlar nedeniyle doktorlara başvurmaktadır. Dizin yapısı oldukça karmaşıktır. Bu nedenle meydana gelen yaralanmalar çeşitlilik gösterebilmektedir. İşte sadece en yaygın seçenekler:

1. Çürükler en kolay yaralanmalardır. Dizin yandan veya önden aldığı darbe sonucu oluşur. Büyük olasılıkla, bir kişinin düşmesi veya bir şeye çarpması nedeniyle bir morluk meydana gelir.
2. Menisküste hasar veya yırtık. Genellikle sporcularda görülür. Çoğu zaman bu tür hasarlar acil cerrahi müdahale gerektirir.
3. Ligament burkulması veya yırtılması. Ciddi bir travmatik kuvvetin diz üzerindeki etkisi (düşme, araba kazası vb.) nedeniyle ortaya çıkarlar.
4. Dislokasyonlar. Oldukça nadir görülürler. Çoğu zaman bu, ciddi diz yaralanmalarının bir sonucudur.
5. Kırıklar. Çoğu vaka yaşlı insanlarda görülür. Düşme nedeniyle çok ciddi yaralanmalar yaşıyorlar.
6. Kıkırdak hasarı. Bu problem diz eklemindeki çıkıklara ve morluklara sıklıkla eşlik eder.

Patolojik koşullar

Diz eklemindeki rahatsızlığın nedenleri çeşitli hastalıklarla ilişkilendirilebilir:

• ücretler;
• meninskopati;
• artrit;
• bursit;
• gut.

Gonartoz, diz ekleminin kıkırdak dokusunun tahrip olduğu bir hastalıktır. Bu durumda deformasyon meydana gelir ve fonksiyonları bozulur. Patoloji yavaş yavaş gelişir.

Meniskopati her yaşta gelişebilir. Zıplama ve ağız kavgası gelişmesine yol açar. Risk grupları arasında şeker hastaları, artrit ve gut hastaları yer almaktadır. Menisküs hasarının ana belirtisi diz ekleminde şiddetli ve akut ağrıya neden olan bir tıklamadır.

Tedavinin yokluğunda meniskopati artroza dönüşür. Artrit sinovyal membranları, kapsülleri ve kıkırdağı etkiler. Hastalık tedavi edilmezse hasta çalışma yeteneğini kaybeder. Artrit, akut ve kronik olmak üzere farklı şekillerde kendini gösterebilir. Bu durumda hasta dizde rahatsızlık hisseder.

Şişlik ve kızarıklık var. İrin ortaya çıktığında vücut ısısı yükselir.

Periatrit tendonlar, kapsüller ve kaslar dahil periartiküler dokuları etkiler. Daha sıklıkla hastalık, hareket sırasında maksimum yükü taşıyan bölgeleri etkiler. Bu tür hasarın nedeni kronik hastalık, hipotermi, endokrin sistemindeki problemlerdir. Periatrit, diz ekleminde ağrı ve şişlik ile karakterizedir.

Tendinit, tendon dokusunun kemiğe bağlandığı yerde iltihaplanması olarak kendini gösterir. Bu durumun nedenleri arasında basketbol dahil aktif sporlar yer alır. Patoloji patellar bağları etkileyebilir. Tendinit, tendobursit ve tendovaginit olmak üzere 2 şekilde ortaya çıkar.

Romatoid artrit, bağ dokusunun iltihabı olarak kendini gösteren sistemik bir hastalıktır. Oluşmasının nedenleri genetik yatkınlığı içerir.

Hastalığın aktif gelişimi vücudun savunmasının zayıflaması sırasında ortaya çıkar. Patoloji eklem bölgesindeki bağ dokusunu etkiler. Bu durumda şişlik ortaya çıkar ve iltihaplı hücrelerin aktif bölünmesi meydana gelir.

Bursit, gut ve dizi etkileyen diğer hastalıklar

Bursit, sinovyal bursada meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Hastalığın nedeni tehlikeli mikroplar içeren eksüdanın birikmesidir. Bursit diz yaralanmasından sonra gelişir. Hastalığa ağrı ve hareket kısıtlılığı eşlik eder. Bu durumda hasta iştahını kaybeder, halsizlik ve halsizlik yaşar.

Gut, diz ekleminde meydana gelen kronik bir patolojik süreçtir. Hastalık, eklemde akut ağrı atağına neden olan monosodyum üratın birikmesiyle karakterizedir. Aynı zamanda cilt kırmızıya dönebilir.

Paget hastalığı, iskelet deformasyonunu tetikleyen kemik dokusu oluşum süreçlerinin ihlali ile kendini gösterir. Söz konusu patoloji diz ekleminde ağrıya neden olabilir. Bunu ortadan kaldırmak için NSAID tedavisi reçete edilir.

Fibromiyalji nadiren teşhis edilir. Çoğunlukla dizde ortaya çıkan, kaslarda ve iskelette simetrik ağrı ile ifade edilir. Bu durum uykuyu bozarak yorgunluğa ve güç kaybına neden olur. Ayrıca konvülsiyonlar meydana gelir.

Osteomiyelit, çevresinde bulunan kemik ve dokuların pürülan-nekrotik süreci ile ilişkilidir. Hastalık, irin üreten özel bir bakteri grubunun arka planında gelişir. Patoloji hematojen ve travmatik formda ortaya çıkabilir. Dizdeki rahatsızlığa genel halsizlik, halsizlik ve yüksek ateş eşlik eder.

Baker kisti diz fıtığına benzer. Boyutları değişiklik gösterir ancak birkaç santimetreyi geçmez. Kist, dizdeki ciddi hasardan sonra oluşur. Artrit görünümüne yol açabilir.

Koenig hastalığı, kıkırdağın kemik boyunca ayrılması ve diz ekleminde hareketi ile karakterizedir. Bu fenomen hareket etmeyi zorlaştırarak şiddetli ağrıya neden olur. Aynı zamanda eklemde sıvı birikerek iltihaplanma ve şişmeye neden olur.

Osgood-Schlatterl hastalığı, kaliks bölgesinde bir yumru oluşmasıyla karakterize edilir. Patoloji çocuklarda ve yetişkinlerde teşhis edilir. Ana semptom diz bölgesinde şişliktir. Ayrıca şişlik ve keskin ağrılar meydana gelir.

Diz ekleminin tedavisi

Eklemdeki ilk rahatsızlık hissinde bağların iyileşmesine izin vermelisiniz:

1. Eklemi rahatsızlığa neden olan herhangi bir yüke mümkün olduğunca az maruz bırakın; Bazı durumlarda, bacak egzersizlerini geçici olarak veya tamamen bırakmanız gerekir.
2. İyileşme döneminde şoku azaltmak için spor ayakkabı gibi tabanı iyi yastıklı ayakkabılar giymek uygundur. Çok ince, sert veya zayıf esnek tabanlı ayakkabılar ve özellikle yüksek topuklu ayakkabılar ayağı doğal şok emici işlevinden mahrum bırakarak eklemin bağları ve kıkırdağı üzerindeki darbe yükünü artırır. Bu arada omurganın üzerindeki şok yükü de artıyor ve bu da aynı derecede zararlı.
3. Tam ve dengeli beslenme.
4. Enflamasyonu hafifletmek için antiinflamatuar ilaçların kullanılması uygundur. "Kimyayı" sevmeyenler için, enjeksiyonlar, merhemler ve tabletler şeklinde üretilen, iltihabı hafifleten ve yaralanma sonrası iyileşmeyi hızlandıran homeopatik bir ilaç olan "travma" vardır. Bu arada, birçok ilacın analjezik etkisi de vardır, bu nedenle bunları kullanırken ağrı hissetmeyi bırakırsanız, bu iyileştiğiniz anlamına gelmez.
5. Enflamasyonu hafiflettikten sonra, daha fazla iyileşme için, ısıtıcı maddeler ve prosedürler, masaj, fizyoterapinin yanı sıra dahili ve gergin kullanıma yönelik çeşitli Ayurveda preparatları, Çin ve Tibet tıbbı kullanılır.
6. Küçük genlikli hafif hareketler yapmak, trofizmi artırmaya ve hasarlı yapıyı onarmaya yardımcı olacaktır.

Diz ekleminin özel yapısı karmaşık ve uzun süreli tedavi gerektirir. Uygun tekniği seçmeden önce tam bir incelemeden geçmek gerekir. Sonuçları aldıktan sonra doktor bireysel tedaviyi reçete eder.

Yaralanmanın konumuna, mevcut patolojiye ve ciddiyetine bağlıdır. Yaş göstergeleri ve vücut özellikleri de dikkate alınır.

Zamansız veya yanlış tedavi ciddi komplikasyonlara yol açar. Diz ekleminin artrozu, artrit vb. gibi patolojiler gelişebilir. Özellikle ileri vakalarda alt ekstremitede atrofi meydana gelir.

Diz eklemindeki küçük hasarlar için tedavi enjeksiyonlar ve tabletler kullanılarak gerçekleştirilir. Kural olarak, doktor steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete eder. Örneğin "Movalis", "Ibuprofen" ve benzerleri. Enjeksiyonlar esas olarak ağrıyı gidermek ve yapıyı hızlı bir şekilde eski haline getirmek için kullanılır.

Hastanın ağrıyan bacağını dizlik ile sabitlemesi ve soğutma kompresleri uygulaması gerekir. Tam bir sakinliğe ihtiyacı olduğu için bacağınıza yaslanamazsınız.

Yaralanmadan birkaç gün sonra fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. İyileşme döneminde özel terapötik egzersizlerle desteklenirler.

Diz eklemindeki hasar şiddetli ise cerrahi müdahaleye başvurulur. Günümüzde ağrısız ve güvenli birçok yenilikçi teknik kullanılmaktadır. Örneğin artroskopi veya meniskektomi.

İlk durumda, içinden aletli özel bir optik sistemin yerleştirildiği 2 küçük delik açılır. Operasyon sırasında hasarlı elemanlar içeriden dikilir. İkinci durumda organ kısmen veya lokal olarak çıkarılır.

Diz ekleminin güçlendirilmesi

Yaşlandıkça hareket kabiliyetinizin azalmaması için dizlerinizi güçlü ve sağlıklı tutmanız önemlidir. Ağır nesneleri kaldırmak veya yokuş aşağı inmek gibi günlük aktiviteler ağrılı hale gelinceye kadar, yaklaşan sorunları fark etmeden sıklıkla sağlıklı dizleri kabul ederiz. Dizlerinizi güçlendirmek ve mümkün olduğunca uzun süre aktif kaldığınızdan emin olmak için aşağıdaki adımları izlemeyi deneyin.

PBT'yi güçlendirin. Herhangi bir aktif egzersize başlamadan önce PBT'nizi esnetmeye ve ısıtmaya biraz zaman ayırın. Bu dizlerinizi güçlendirmeye yardımcı olacaktır.

• Sol ayağınız sağ ayağınızın önünde durun ve kollarınızı başınızın üzerine uzatın. Dizlerinizi bükmeden üst gövdenizi mümkün olduğunca sola doğru bükün. Aynısını tekrarlayın, sağ bacağınızı solunuzun önüne getirin ve vücudunuzun üst kısmını sağa doğru yatırın.
• Bacaklarınız önünüzde uzatılmış halde yere oturun. Bir bacağınızı diğerinin üzerine koyun ve dizinizi mümkün olduğu kadar göğsünüze doğru çekin, bu pozisyonu birkaç saniye koruyun. Diğer bacakla tekrarlayın.
• Ana egzersizleri yapmadan önce biraz hızlı yürüyün. Bu PBT'nin ısınmasına izin verecektir.

Kuadrisepslerinizi, hamstringlerinizi ve gluteal kaslarınızı geliştirmek için egzersizler yapın.

• Kuadriseps kaslarınızı geliştirmek için hamleler yapın. Elleriniz kalçalarınızın üzerinde olacak şekilde düz durun. Sol bacağınızla ileriye doğru büyük bir adım atın ve sol bacağınız dik açıyla bükülene kadar vücudunuzu aşağı doğru indirin. Sağ diziniz neredeyse yere değene kadar alçalır. Bu egzersizi birkaç kez tekrarlayın, ardından bacaklarınızı değiştirin.
• Adım dersleri ile hamstring kaslarınızı güçlendirin. Yükseltilmiş bir yüzeyin önünde durun ve önce bir ayağınızla, sonra diğer ayağınızla üzerine tırmanın. Her iki bacak için birkaç kez tekrarlayın.
• Gluteal kaslarınızı güçlendirmek için squat yapın. Dik durun ve kendinizi aşağı indirin, dizlerinizi bükün ve sırtınızı düz tutun. Egzersizin daha kolay bir versiyonu için, bunu bir sandalyenin önünde oturarak ve tekrar ayağa kalkarak yapın.
• İyi zıplamayı öğrenin. Zıplamak harika bir egzersizdir ve eğer doğru yapılırsa dizlerinizi güçlendirmeye yardımcı olur. Hareketlerinizi takip edebilmek için aynanın önünde ip atlamayı deneyin. Dizleriniz düz mü yoksa bükülü olarak mı yere iniyorsunuz? Düz dizlerle iniş yapmak eklemlerinize çok fazla baskı uygular ve yaralanmalara neden olabilir. Dizlerinizi güçlendirmek için yarım çömelme sırasında bükülmüş dizlerin üzerine inmeyi öğrenin.

Vücudun tüm kaslarını güçlendirmek için aktif dinlenmeye daha fazla dikkat edin. Bacak kaslarınız yeterince güçlü değilse dizleriniz de güçlü olmayacaktır.