Завдяки аналізу крові дитини, можна визначити, чи здоровий малюк чи у нього є якісь захворювання. Це особливо важливо, якщо хвороба протікає приховано. Для виявлення таких прихованих патологій всіх дітей планово направляють на аналізи у певному віці.І аналізу крові дітей приділяють особливу увагу.
Одним із важливих показників, що визначаються у лабораторії при дослідженні крові, виступає ШОЕ.Побачивши таке скорочення у бланку аналізу крові, багато батьків не знають, що це означає. Якщо до того ж аналіз виявив підвищену ШОЕ у крові у дитини, це викликає переживання та тривогу. Щоб знати, що робити за таких змін, потрібно розібратися, як проводять аналіз ШОЕ у дітей і як розшифровуються його результати.
Що таке ШОЕ і як визначають його значення
Абревіатурою ШОЕ скорочують швидкість осідання еритроцитів, яку знаходять під час клінічного аналізу крові. Показник вимірюється у міліметрах за годину. Для його визначення кров, з'єднану з антикоагулянтом (це важливо, щоб вона залишалася рідкою), залишають у пробірці, дозволяючи її клітин осідати під впливом сил гравітації. Через одну годину вимірюється висота верхнього шару – прозорої частини крові (плазми) над осілими вниз кров'яними клітинами.
Зараз у багатьох медустановах визначення ШОЕ проводиться у приладі-автоматі.
Таблиця значень норми
Коли проводиться розшифровка аналізу крові, усі показники порівнюють із нормативами, які залежать від віку дітей. Це стосується і швидкості осідання червоних кров'яних клітин, адже ШОЕ відразу після народження буде однією, у віці 2-3 роки або 8-9 років показник буде іншим.
Нормою ШОЕ є такі результати:
У новонародженого у перші дні життя | |
У немовляти до року | |
Діти старше року |
Підвищення показника віком від 27 дня життя до двох років вважають нормою. У дітей такого віку ШОЕ може досягати 12-17 мм/год. У підлітковому віці результати відрізняються у дівчаток (нормою вважають показник до 14 мм на годину) та у хлопчиків (нормальною називають ШОЕ 2-11 мм на годину).
Чому буває нижче за норму
Відхилення ШОЕ від норми найчастіше виявляються підвищенням цього показника, а зниження швидкості, на якій осідають еритроцити, спостерігається набагато рідше. Найчастішою причиною таких змін є підвищена в'язкість крові.
Нижча ШОЕ буває при:
- Зневоднення, наприклад, внаслідок гострої кишкової інфекції.
- Пороки серця.
- Серповидна анемія.
- Ацидоз (зниження рН крові).
- Тяжкому отруєнні.
- Різке зменшення ваги.
- Прийом стероїдних медикаментів.
- Підвищення кількості клітин крові (поліцитемії).
- Присутність у крові еритроцитів із зміненою формою (сфероцитоз або анізоцитоз).
- Патологіях печінки та жовчного міхура, що особливо проявляються гіпербілірубінемією.
Причини підвищення ШОЕ
Висока ШОЕ у дитини не завжди свідчить про проблеми зі здоров'ям. Такий показник може змінюватись під впливом різних факторів, іноді нешкідливих або тимчасово діють на дитину. Однак досить часто збільшення ШОЕ є ознакою хвороби, і іноді дуже серйозною.
Безпечні
За таких причин характерно незначне підвищення ШОЕ, наприклад, до 20-25 мм/год. ТЯкий показник ШОЕ може виявлятися:
- При прорізуванні зубів.
- При гіповітамінозі.
- Якщо дитина приймає ретинол (вітамін А).
- При сильних переживаннях або стресі, наприклад, після тривалого плачу малюка.
- При строгій дієті чи голодуванні.
- При прийомі деяких ліків, наприклад парацетамолу.
- При надлишку жирної їжі в раціоні крихти або мами, що годує.
- Після вакцинації від гепатиту Ст.
Крім того, у дитячому віці може виявлятися так званий С індром підвищеного ШОЕ.При ньому показник високий, але дитина не має жодних скарг і проблем зі здоров'ям.
Патологічні
При захворюваннях ШОЕ підвищується набагато більше за норму, наприклад, до 45-50 мм/год і вище. Однією з головних причин більш швидкого осідання еритроцитів є збільшення кількості білка в крові за рахунок підвищення рівня фібриногену та вироблення імуноглобулінів. Цей стан виникає у гостру фазу багатьох захворювань.
Також поширена причина вищої ШОЕ полягає у появі під час запальних захворювань незрілих еритроцитів. Всі ці зміни призводять до швидше осідання кров'яних клітин, внаслідок чого ШОЕ підвищується.
Збільшення ШОЕ спостерігають при:
- Інфекційні захворювання. Підвищений показник нерідко діагностують при бронхіті, ГРВІ, скарлатині, гаймориті, краснусі, циститі, пневмонії, паротиті, а також при туберкульозі та інших інфекціях.
- Отруєння, наприклад, викликані токсинами в їжі або солями важких металів.
- Гельмінтози та лямбліоз.
- Анемії чи гемоглобінопатії.
- Травми як м'яких тканин, так і кісток. Також ШОЕ підвищується у період відновлення після операції.
- Алергічні реакції. ШОЕ підвищується при діатезі, і при анафілактичному шоці.
- Захворювання суглобів.
- Пухлинні процеси, наприклад, при лейкозі або лімфомі.
- Ендокринні патології, наприклад, при цукровому діабеті або тиреотоксикозі.
- Аутоімунних хворобах, зокрема, при вовчаку.
ШОЕ при інфекціях
Найчастішою патологічною причиною збільшення ШОЕ виступають інфекційні хвороби.При цьому визначити характер інфекції можна за лейкоцитарною формулою, адже лейкоцити та ШОЕ підвищені у дитини і при вірусній, і при бактеріальній інфекції. Однак у разі зараження вірусом у лейкоформулі буде лімфоцитоз. Якщо ж бактеріальна інфекція, підрахунок лейкоцитів відзначить збільшене число нейтрофілів.
Слід пам'ятати, що з діагностики інфекції враховують як зміни у крові, а й клінічну картину, і навіть анамнез. Крім того, важливо зазначити, що після одужання показник ШОЕ протягом кількох місяців залишається підвищеним.
Про норму ШОЕ та причини підвищених показників дивіться у наступному відео.
Симптоми
У деяких випадках дитину взагалі нічого не турбує, а зміна ШОЕ виявляється під час планового обстеження. Однак нерідко висока ШОЕ є ознакою хвороби, тому у малюків буде й інша симптоматика:
- Якщо еритроцити осідають швидше через цукровий діабет,у дитини відзначатиметься підвищена спрага, почастішання сечовипускань, зниження маси тіла, виникнення шкірних інфекцій, молочниці та інші ознаки.
- При підвищенні ШОЕ через туберкульоздитина буде втрачати вагу, скаржитися на нездужання, кашель, біль у грудях, головний біль. Батьки помітять у нього невелике підвищення температури та погіршений апетит.
- При такій небезпечною причиною підвищення ШОЕ, як онкопроцесУ дитини знизиться імунітет, збільшаться лімфовузли, з'явиться слабкість, зменшиться вага.
- Інфекційні процеси, при яких ШОЕ підвищується найчастіше, виявлятимуться різким підйомом температури, почастішанням серцебиття, задишкою та іншими ознаками інтоксикації.
Що робити
Оскільки найчастіше висока ШОЕ сигналізує лікаря про наявність у організмі дитини запального процесу, зміна такого показника має залишатися поза увагою педіатра. При цьому дії медиків визначаються наявністю у дитини будь-яких скарг.
Як правило, активність хвороби та рівень ШОЕ мають прямий зв'язок – чим ширше запалення та сильніше виражена хвороба, тим вище буде ШОЕ. І тому показники 13 мм/год або 16 мм/год не настільки насторожать педіатра, як ШОЕ 30, 40 або 70 мм/год.
Якщо будь-яких проявів хвороби у дитини немає, а ШОЕ в аналізі крові висока, лікар направить дитину на додаткове обстеження, яке включатиме біохімічний та імунологічний аналіз крові, рентген грудної клітки, аналіз сечі, ЕКГ та інші методи.
Якщо ніяких патологій виявлено не буде, а підвищена ШОЕ, наприклад, 28 мм/год, залишатиметься єдиним симптомом, що насторожує, педіатр через деякий час направить малюка на перездачу клінічного аналізу крові. Також дитині порекомендують визначити С-реактивний білок у крові, яким судять про активність запалення в організмі.
Якщо збільшення ШОЕ є симптомом будь-якого захворювання, педіатр призначить медикаментозне лікування. Як тільки дитина видужає, показник повернеться до нормальних значень. При інфекційній хворобі дитині призначать антибіотики та інші ліки, при алергії малюкові випишуть антигістамінні препарати.
У будь-якому випадку, батькам слід розуміти, що підвищення ШОЕ не є самостійною хворобою, а виступає лише одним із симптомів. При цьому лікування має бути спрямоване на причину, через яку еритроцити крові осідають швидше.
Як здавати аналіз
Щоб уникнути хибнопозитивного результату (підвищення ШОЕ без запалення в організмі), важливо правильно здати аналіз крові. На ШОЕ впливає досить багато факторів, так що при здачі аналізу рекомендується проводити його натще і в спокійному стані.
- Не слід здавати кров після рентген-обстеження, їди, довгого плачу або фізіотерапії.
- Бажано, щоб дитина їла до забору крові не пізніше ніж за 8 годин.
- Крім того, за два дні до обстеження з дитячого раціону слід виключити дуже калорійну та жирну їжу.
- У день перед аналізом дитині не слід давати смажену або копчену страву.
- Безпосередньо перед забором крові малюка треба заспокоїти, адже капризи та переживання провокують підвищення ШОЕ.
- Не рекомендується приходити до поліклініки і відразу здавати кров – краще, щоб дитина деякий час відпочила після вулиці в коридорі і була спокійна.
Тобто, розкладання крові на кулі: вишня – безбарвна біоплазма, і нижня – еритроцити. ШОЕ обчислюють виходячи з висоти, досягнутої кулею плазми за годину. У заданий час еритроцити повинні осісти на дно лабораторної ємності. Це з різницею у питомій масі інгредієнтів. Численні чинники впливають показник ШОЕ у крові, причому основні їх це вік і статева приналежність людини. Якщо ви чуєте: знижено ШОЕ в крові, значить, показник нижче загальноприйнятих норм.
Норма
Наприклад, у новонароджених рівень становить близько 2 мм/год, після двох років ШОЕ зростає до 4-17 мм/год. Рівень андрогінних стероїдів у жінок вищий, ніж у сильної статі, відповідно: показник для жінки (до 12 мм/год), (до 8 мм/год). Для людей після 60 років, норма ШОЕ крові розраховується із середніх показників (12-20 мм/год) у жінок і (8-15 мм/год) у чоловіків.
Зниження
Багато хто задається питанням: знижена ШОЕ в крові, що це означає, спробуємо розібратися. Еритроцити, що осідають із певною швидкістю, зумовлюють здатність з'єднуватися. Цей процес зниження швидкості осідання еритроцитів називається агрегацією. Він залежить від кількості та електромагнітних властивостей самих еритроцитів. У нормальному організмі вони заряджені негативно, що визначає самовідштовхування. Якщо підвищується, то ШОЕ знижується і навпаки.
Причини
Для розуміння всієї значущості та інформативності даних про швидкість осідання еритроцитів у дослідженнях крові пацієнтів необхідно визначити причини зниження ШОЕ в крові.
Підставами для зниженої ШОЕ у крові можуть бути:
- підвищення чисельності;
- нарощування в крові жовчних пігментів та її кислот;
- зменшення у крові рівня pH (розвиток ацидозу);
- підйом у крові кількості еритроцитів;
- при мутагенні зміни еритроцитів.
У дорослих
Вивчивши причини, цілком очевидними стають випадки зміни певних даних при захворюваннях чи відхиленнях від норми.
Зниження ШОЕ в організмі може бути наслідком:
- еритроцитозу або еритремія;
- серповидноклітинної анемії;
- анізоцитозу;
- гемоглобінопатії;
- гіпофібриногенемії;
- гіпофібриногенемії, гіперальбумінемії або гіпоглобулінемії;
- виникнення неврозів та епілепсій.
Крім цього, на падіння ШОЕ у крові впливає вплив деяких медпрепаратів. Зокрема, хлориду кальцію, «ртутних» препаратів та саліцилатів. Причому падіння швидкості осідання еритроцитів крові вважається непоганим показником. Виходячи з цих результатів аналізів, лікар може призначити ефективне лікування.
Знижене у дитини
Нижче за загальноприйняту норму, відзначається в рази рідше, ніж завищена. У більшості випадків це свідчить про неполадки в системі кровообігу малюка (розрідження та низьку). Причому чисельність еритроцитів зростає, але якість їх взаємодії один з одним падає. Низька ШОЕ в крові дітей може свідчити про нещодавні «удари» по організму: зневоднення, виснаження, отруєння в деяких випадках – вірусний гепатит. Крім того, знижена ШОЕ у дітей є ознакою захворювання серця.
Але, незважаючи на всі страхи сказаного вище, треба мати на увазі, що знижено ШОЕ в крові - це, ще не хвороба. Для ідентифікації проблеми необхідна низка інших тестів.
На читання 7 хв. Переглядів 1.3k.
Якщо коротко говорити про те, що таке ШОЕ, то це один із показників загального аналізу крові, що відображає стан здоров'я. Якщо цей показник підвищується, виникає підозра на розвиток запального процесу в організмі.ШОЕ-норма у дітей може змінюватися в залежності від віку та статі.
Як проводиться аналіз
Забір крові визначення ШОЕ проводиться у ранковий час натще. Біоматеріал береться з вени чи пальця. У новонароджених – із п'яти. Для тесту необхідно кілька крапель крові, тому він не становить жодної небезпеки.
Область, з якої здійснюватиметься забір матеріалу, протирають антисептичним засобом, потім роблять прокол. Перша крапля витирається. Це дозволяє уникнути потрапляння до біоматеріалу домішок. Для забору використовується спеціальна посудина.
Струм крові має бути вільним, без тиску на місце проколу. Інакше відбудеться змішування з лімфою і в результаті дані вийдуть недостовірними. Щоб забезпечити вільний потік крові, потрібно нагріти руку дитини, використовуючи для цього теплу воду або будь-який інший метод.
При заборі крові з вени в ділянці передпліччя накладається джгут і пропонується пацієнтові кілька разів стиснути кулак. Це забезпечить точне влучення голки у вену.
Як часто Ви здаєте аналіз крові?
Poll Options є обмеженим тому, що JavaScript є неможливим у вашому браузері.
Тільки за призначенням лікаря 30%, 1198 голосів
Один раз на рік і вважаю цього достатньо 17%, 678 голосів
Як мінімум двічі на рік 15%, 593 голоси
Частіше ніж двічі на рік, але менше шести разів 11%, 435 голосів
Я стежу за своїм здоров'ям і здаю раз на місяць 6%, 250 голосів
Боюся цю процедуру і намагаюся не складати 4%, 167 голосів
21.10.2019
Щоб маленький пацієнт не заважав проведенню паркану на аналіз крові, багато медичних закладів дозволяють комусь із батьків бути присутнім при його здійсненні з метою створити комфортну атмосферу для дитини.
Непоодинокі випадки, коли дитині стає погано після процедури: може з'явитися нудота, запаморочення. У цьому випадку йому потрібно запропонувати щось солодке.
Скільки має бути ШОЕ
ШОЕ у дитини залежить від її віку. Показники можуть змінюватись навіть залежно від статі. У дівчат вони можуть мати трохи більші значення, ніж у хлопчиків того ж віку.
Норми ШОЕ в крові у дітей можуть бути представлені в таблиці за віком:
На показник ШОЕ в крові дитини впливають різні фактори, тому вона не може бути стабільною і змінюється з кожним дослідженням. Якщо після кількох процедур результати показують відхилення від норми ШОЕ для дітей, можливі порушення роботи організму. Наприклад, якщо у дитини на 2 роки значення ШОЕ не перевищує 9, це нормально. Якщо ж результати досліджень показали значення 18, потрібно повторний аналіз, а також комплексне обстеження, яке допоможе виявити причини такого відхилення від норми.
У немовля
У новонародженого швидкість осідання еритроцитів низька. Пояснюється це зниженими обмінними процесами. У дітей до року показники зростають. Так організм відповідає активізацію процесів метаболізму. До 6 місяців може фіксуватись короткочасне підвищення показників. Це з змінами складу крові. У деяких випадках коливання можуть бути спричинені прорізуванням зубів. Підвищені показники у немовляти фіксуватимуться і за наявності запальних процесів. Після того, як дитина одужає, показники повернуться в норму.
Від 1 до 3 років
У малюка першого року життя показники ШОЕ поступово зростають. У період з 1 до 2 років вони знаходяться в межах 5-8 мм/год. Норма ШОЕ у дітей 3 років – 5-12. Невеликі зміни показників у 3 роки не повинні викликати побоювань.
Підвищене результати дослідження ШОЕ свідчить про запальний процес у дитини, а ступінь підвищення цього показника відбиває тяжкість хвороби. Аналіз крові на визначення швидкості/реакції осідання еритроцитів (ШОЕ, РВЕ) призначають дітям при підвищенні температури, симптомах інфекційного захворювання, скаргах на слабкість, погіршення самопочуття.
Чому підвищується ШОЕ
Підвищене значення реакції осадження еритроцитів виявляється в дітей віком як під час хвороби. Іноді підвищена ШОЕ виявляється у дитини при плановому огляді, але це не означає, що причина високої ШОЕ у крові – небезпечна хвороба.
Показники тесту можуть змінюватися як під впливом природних фізіологічних процесів, так і під дією запальних процесів. Фізіологічне підвищення РВЕ – це тимчасове явище, яке не потребує лікування, що дозволяється самостійно.
Зміни даного показника, спричинені хворобою, потребують лікування, нормалізуються лише після одужання. У свою чергу за динамікою відновлення ШОЕ лікар спостерігає за перебігом лікування, прогнозує результат хвороби.
Фізіологічні причини підвищеної ШОЕ
Фізіологічна зміна ШОЕ у бік підвищення відзначається у зв'язку з їдою, підвищеною руховою активністю, сильними емоціями. Існують добові коливання величини ШОЕ. У період від 1 години дня до 6 години вечора показники ШОЕ вищі, ніж після пробудження або перед сном.
- У немовляти підвищення РОЕ може викликатися високим вмістом жиру в грудному молоці.
- Спровокувати підвищення швидкості осідання червоних кров'яних клітин може зараження глистами.
- Прорізування зубів у малюків здатне спричинити природну причину тимчасового безпечного підвищення ШОЕ.
- Підвищена ШОЕ іноді при лікуванні препаратами, які містять парацетамол, ібупрофен.
До причин, з яких ШОЕ в крові може підвищитися у дитини, належать:
- ожиріння;
- зниження гемоглобіну;
- нещодавно виконана вакцинація від гепатиту;
- лікування вітамінно-мінеральними комплексами, що містять вітамін А
Фізіологічне, не пов'язане з будь-якими патологіями, підвищення РЄ відзначається у дітей у період 28 – 31 дня від народження, а також у віці двох років. У цей час ШОЕ може досягати 17 мм на годину навіть у здорової дитини.
У частини здорових дітей та дорослих людей ШОЕ буває постійно підвищено навіть за хорошого самопочуття, хороших показників інших аналізів і без видимих ознак хвороби. Такий стан отримав назву «синдрому прискореного ШОЕ».
За даними медичної статистики, у 5 – 10% дорослих людей швидкість осідання червоних клітин крові підвищена протягом усього життя на тлі відсутності серйозних хвороб.
За яких хвороб підвищена ШОЕ
Найчастіші причини підвищення ШОЕ у дітей:
- інфекції респіраторних органів, сечовивідних шляхів;
- анемія;
- ЛОР-захворювання;
- аутоімунні, імунні захворювання, алергії;
- порушення метаболізму – цукровий діабет, ожиріння;
- патології жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яна хвороба;
- патології нирок;
- стрес;
- онкологія.
Інфекція найчастіше є у дітей основною причиною, що викликає посилення продукції імуноглобулінів у крові, чому у дитини і може бути підвищена ШОЕ в аналізі. ШОЕ підвищується за всіх видів інфекційних захворювань – і за вірусних, і за бактеріальних, і за грибкових.
На інфекції припадає 40% всіх випадків підвищення ШОЕ у дітей. Аутоімунні процеси та онкологічні захворювання стають винуватцями збільшення ШОЕ у 17% та 23% відповідно.
До особливостей дитячого віку належать часті захворювання вуха, приносових пазух, носа, горла, при яких значно прискорюється осідання в аналізі крові еритроцитів. Причиною перевищення норми в аналізах на ШОЕ стають у дітей гайморити, гострі і хронічні отити, синусити.
Підвищення ШОЕ при інфекціях
Причинами найбільш вираженого підвищення ШОЕ у дитини в крові найчастіше стають бактеріальні інфекційні захворювання. Прискорення осідання еритроцитів виявляється у аналізі крові за підйомом лейкоцитів, але з невеликим запізненням, що становить 1-2 дня. Нормалізується ШОЕ після того, як лейкоцити у лейкоцитарній формулі нормалізуються.
При гострих респіраторних інфекціях ШОЕ може підніматися у дитини до 35 – 45 мм/годину і навіть вище. Якщо у дитини показники ШОЕ досягають 30 мм на годину і вище, досить часто це означає, що слід обстежуватися у ЛОР-лікаря, щоб унеможливити захворювання носоглотки, вух.
При отит, синуситах (гайморит, етмоїдит) ШОЕ може доходити до 50 мм на годину і вище. Нормалізується протягом 3-4 тижнів, поступово знижуючись до норми.
Дуже високий рівень РВЕ відзначається при сепсисі, гнійних запаленнях. Викликати підвищення до 100 мм на годину здатні:
- пневмонія;
- грип;
- туберкульоз;
- пієлонефрит;
- цистит;
- грибкові інфекції;
- вірусний гепатит;
- гельмінтози;
- тяжкі травми;
- онкологія.
Уповільнюється осідання еритроцитів протягом 14 - 30 днів після одужання, через що в аналізі ШОЕ залишається підвищеним і після хвороби, хоча інші показники в нормі. Якщо РВЕ тривалий час утримується на високому рівні, слід виключити аутоімунний процес і онкологію.
Підвищення ШОЕ при запальних захворюваннях
Підвищено ШОЕ при аутоімунних захворюваннях, що супроводжуються запальними процесами. До таких патологічних процесів у дітей належать:
- системна червона вовчанка;
- артрит;
- псоріаз;
- аутоімунні дерматози;
- васкуліти;
- склеродермія;
- хвороба Крона;
- целіакія;
- гломерулонефрит;
- аутоімунний гепатит.
Прискорення осідання еритроцитів, підвищення лейкоцитів у крові відзначається при геморагічному васкуліті. Ця хвороба викликається ураженням стінок кровоносних судин шкірних покривів, внутрішніх органів.
Захворювання має імунну природу, а провокуючим фактором часто стає стрептококова або вірусна інфекція, харчові алергени. При тяжких формах геморагічного васкуліту ШОЕ може збільшуватися до 50 мм/год.
Зменшення тромбоцитів, низький рівень IgM та підвищена ШОЕ при спадковій тромбоцитопенії. Збільшення тромбоцитів та підвищення ШОЕ спостерігається при аутоімунному гепатиті.
У дітей аутоімунний гепатит зустрічається рідко, становить лише 2% від усіх випадків цього захворювання, включаючи дорослих. Але аутоімунний гепатит складно діагностується, особливо за низького ступеня активності хвороби, через що дитина довго не отримує необхідного лікування.
До факторів, що сприяють формуванню аутоімунного гепатиту, відносять віруси Епштена-Барра, гепатиту, кору. Існує навіть припущення, що ця патологія може провокувати прийом інтерферону.
При запальних захворюваннях висока ШОЕ утримується тривалий час та після одужання. Показники цього аналізу нормалізуються після одужання при аутоімунних захворюваннях протягом 1,5 місяця.
Відхилення ШОЕ від норми
При підвищенні ШОЕ в аналізах крові під час планового обстеження у здорової дитини потрібно повторне складання тесту, особливо, якщо показники набагато вищі за норму. Повторне дослідження необхідно виключити лабораторну помилку.
Якщо і при повторному обстеженні у дитини підвищено ШОЕ до 15 – 17 мм на годину, це означає, що імунітет малюка активно виробляє імуноглобуліни проти інфекції, чому й збільшується швидкість, з якою осідають еритроцити в аналізі крові. Такою інфекцією може бути респіраторний вірус, що викликав невеликий нежить, і тому залишився непоміченим.
Коли ШОЕ підвищено до 21-22, це означає, що запальний процес у дитини посилюється, а якщо ШОЕ в крові доходить до 30 мм на годину і вище, то таке відхилення від норми означає серйозне захворювання.
При високих значеннях тесту лікар призначає додаткові обстеження, щоб знайти причину, яка пояснювала б, чому в крові у дитини підвищена ШОЕ. У ході лікування аналіз на РВЕ є показником, що відображає правильність обраної схеми терапії.
Після одужання ШОЕ відновлюється не одразу. Навіть після невеликої застуди з нежиттю та субфебрильною температурою може знадобитися від 2 до 4 тижнів, щоб відновилася швидкість осідання еритроцитів до норми.
Знижено ШОЕ у дітей у випадках:
- зневоднення – викликаного блюванням, діареєю, нестачею добового споживання рідини;
- хвороб печінки;
- уроджених вад серця;
- отруєння;
- порушення згортання крові.
Зустрічається зниження швидкості осадження еритроцитів рідко, і, зазвичай, добре лікується в дітей віком.
Коли підвищена ШОЕ – єдиний симптом
Якщо дитина весела, чудово почувається, добре їсть, а в аналізах протягом кількох тижнів виявляється тільки прискорення осідання еритроцитів, то може йтися про наступні можливі зміни в організмі:
- розвитку аутоімунних захворювань - астмі, ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку;
- туберкульозі позалегеневому та туберкульозі легень;
- ендокринних хвороб – патологіях щитовидки, цукровому діабеті;
- травми;
- онкології.
При розвитку ревматоїдного артриту ШОЕ може підніматися досить сильно, а аналізі крові в дитини у своїй виявляються показники 26 – 30 мм на годину. Розвивається хвороба тривалий час без зовнішніх клінічних симптомів. Першою його ознакою може бути набрякання суглобів. При високій ШОЕ та підозрі на ревматоїдний артрит призначають аналіз на ревмопроби.
За показником ШОЕ не можна ставити діагноз. Але при тривалому та значному його відхиленні від норми необхідно виключити можливі системні захворювання, що протікають тривалий час безсимптомно.
Як дізнатися про стан здоров'я своєї дитини? Найпростіше – здати його кров на аналіз. На основі десятка показників можна скласти досить повну картину про те, наскільки добре почувається ваш малюк. Один із індикаторів дитячого здоров'я у цьому списку – показник ШОЕ.
Що таке ШОЕ
ШОЕ - це слово-абревіатура, за яким ховається словосполучення "швидкість осідання еритроцитів". Цей процес тісно пов'язаний із здатністю крові поділятися на плазму та еритроцити. Забрану для аналізу кров залишають певний проміжок часу, та був вимірюють висоту верхнього плазмового шару. Вона показує, наскільки швидко осідають еритроцити.
Закономірність проста: що еритроцитів менше, то швидше вони осядуть, і навпаки. Недолік еритроцитів – ознака, звичайно, насторожує, але, за словами лікарів, ШОЕ не може бути його визначником на 100%. Повну інформацію про здоров'я при підвищеному або зниженому ШОЕ можна отримати лише за сукупністю результатів інших аналізів. Проте показник ШОЕ як один із індикаторів клінічної картини дуже важливий при діагностиці.
Як виміряти ШОЕ
ШОЕ можна визначити при загальному аналізі крові. Її забирають як із пальця, так і з вени. Для об'єктивності результатів дитини перед здаванням крові обов'язково потрібно заспокоїти, щоб вона не плакала. Аналіз проводиться натще. Також потрібно попередньо утриматися від різних медичних процедур.
Для вимірювання ШОЕ використовується спеціальна одиниця – мм/год (міліметрів на годину), яка показує, наскільки активно за цей час осіли еритроцити.
Норма ШОЕ у дітей – відносне поняття. Мало того, цей показник залежить від віку та статі дитини, тому що на нього ще дуже великий вплив мають найменші фізіологічні зміни в організмі, які ніяк не пов'язані із захворюваннями. Отже коридор, якими визначається рівень ШОЕ, вважається нормальним, досить широкий.
У новонароджених рівень ШОЕ мінімальний, оскільки вони ще не налагоджений обмін речовин. Але в міру дорослішання дитини рівень ШОЕ у його крові підвищується. У підлітковому віці цей показник у дівчаток буде дещо вищим, ніж у хлопчиків. Ще один нюанс: чим старша дитина, тим ширші нормативні межі цього аналізу. Але навіть якщо його результати покажуть незначне відхилення від норми, то зазвичай для хвилювань причин немає. Настороженість лікарям та батькам потрібно проявити тоді, коли рівень ШОЕ підвищений чи знижений значно. Небезпечно, коли ШОЕ перевищує показник на 15–20 одиниць. Це означає, що в крові дуже багато запальних білків, через які еритроцити активно склеюються і швидше осідають. Це явна ознака того, що десь у дитячому організмі сталася біда.
Якщо показник ШОЕ підвищено
Підвищена ШОЕ – це обов'язково ознака захворювання. Іноді цей показник впливають деякі зовнішні чинники:
- дитині не вистачає вітамінів;
- у малюка ріжуться зубки;
- порушений режим харчування: або мама, що годує, недостатньо уважно складає своє меню, чим шкодить немовля, або батьки несерйозно ставляться до меню дитини старшого віку, включаючи в нього занадто багато жирного;
- ШОЕ може підвищуватися і натомість прийому деяких ліків, наприклад парацетамолу;
- у дитини глисти;
- малюк перебуває у стані емоційного збудження, стресу.
Відео-рецепт з нагоди:
Це ті причини, які не пов'язані безпосередньо зі здоров'ям дитини, але можуть вплинути на результати аналізу крові.
Якщо ШОЕ підвищено на кілька одиниць, але при цьому дитина ні на що більше не скаржиться, то швидше за все проблема некритична. Але якщо аналіз показав, що швидкість осідання еритроцитів перевищує норму значно, часто в кілька разів, це ознака будь-якого захворювання. У цьому випадку слід провести додаткові обстеження – здати біохімічний аналіз крові, аналіз сечі, зробити УЗД внутрішніх органів, щоб підтвердити чи виключити медичні патології, для яких підвищений рівень ШОЕ у крові є одним із симптомів.
Отже, що може вплинути на зміну ШОЕ у крові дитини у бік збільшення:
- Інфекційні (бактеріальні, вірусні, кишкові) захворювання. Кір, кашлюк, скарлатина, грип, ГРВІ, туберкульоз, ангіна – будь-яка інфекція здатна вплинути на показники крові.
- Алергія.
- Глисти.
- Інтоксикація.
- Онкологічні проблеми.
- Травми та опіки.
- Цукровий діабет.
- Анемія та інші проблеми, пов'язані з якісним та кількісним складом крові.
- Гормональні збої у організмі.
Чужорідні тіла в організмі, новоутворення в ньому, порушення цілісності тканин та органів, запальні процеси – на швидкість осідання еритроцитів у крові може вплинути практично все. Виходить, що аналіз на ШОЕ – це один із головних інструментів діагностики, лакмусовий папірець, який може дати зелене світло на шляху до інших досліджень, якщо виникне така потреба.
Якщо показник ШОЕ знижений
Низький показник ШОЕ зустрічається набагато рідше, ніж високий. Але він так само не може грати самостійної ролі при постановці діагнозу. Низька швидкість осідання еритроцитів лише непряма ознака проблем зі здоров'ям дитини, серед яких:
- порушення кровообігу;
- хвороби серця;
- виснаження та зневоднення організму на тлі голодування, блювання та діареї;
- неякісна згортання крові;
- порушення кислотно-лужного балансу;
- аутоімунні захворювання (вовчак, астма);
- проблеми з печінкою.
Прояснити клінічну картину можна лише при комплексному лабораторному та апаратному обстеженні.
Що робити для нормалізації рівня ШОЕ
Сам собою підвищений чи знижений рівень ШОЕ не лікується. Вилікувати можна лише те захворювання, яке спровокувало відхилення від норми цього показника. Отже, завдання номер один – провести правильну діагностику, щоб призначити необхідні лікарські засоби чи спланувати оперативне втручання. Швидкість осідання еритроцитів стабілізується після одужання маленької людини. Але при цьому слід мати на увазі деякі нюанси:
- при інфекційних захворюваннях або запальних процесах рівень ШОЕ нормалізується не відразу після лікування, а через деякий час, як правило – після декількох місяців;
- іноді незначно підвищений чи знижений рівень ШОЕ є лише фізіологічною особливістю людського організму;
- у кожної лабораторії свої методи дослідження ШОЕ, у різних медичних установах результати цього аналізу можуть відрізнятися друг від друга;
- підвищений або знижений рівень ШОЕ може взагалі не відображати справжню клінічну картину, тобто дитина може бути абсолютно здоровою, і навпаки – за нормальною швидкістю осідання еритроцитів іноді ховається хвороба, що ще не встигла проявити себе, тому поглиблена діагностика не буде зайвою.
Щоб завжди тримати ситуацію зі здоров'ям своєї дитини під контролем, рекомендується перевіряти рівень ШОЕ у його крові не рідше ніж 1 раз на рік. Грамотний лікар-педіатр при відхиленнях показника норми обов'язково призначить повторний аналіз чи проведе додаткову діагностику. Головне – не нехтувати походами до поліклініки та не займатися самолікуванням.
